Коксартроз 1 2 степени

Содержание статьи:

• Что происходит в организме при коксартрозе 2 степени
• Причины недуга
• Симптомы
• Методы лечения
• Подведем итоги

Коксартроз тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) – заболевание, при котором хрящ, образующий суставные поверхности ТБС, а следом и кость – разрушаются. Эти изменения приводят к возникновению боли при движении и ухудшению подвижности суставов, что неизменно сказывается на качестве жизни.

В соответствии с данными рентгенологического обследования пациентов – выделяют 4 стадии коксартроза:

Коксартроз встречается реже, чем артроз коленного сустава; 3–5% людей старше 50 лет страдают этим заболеванием.

Лечение при коксартрозе 2 степени складывается из мероприятий, которые больной может выполнить сам: ЛФК, прогулки, медикаменты физиопроцедуры.

Далее в статье мы подробно поговорим про заболевание: у кого оно развивается, какие имеет характерные симптомы, как лечить недуг.

Что происходит при коксартрозе 2 степени

На данной стадии болезни суставной хрящ еще только начинает разрушаться. Он становится рыхлым, покрывается трещинами.

Клетки хондроциты, ответственные за образование хрящевой ткани, при остеоартрозе работают не в полную силу, из-за чего без лечения хрящ продолжает разрушаться. Также они вырабатывают вещества, провоцирующие воспаление, а также ферменты, растворяющие хрящ и нарушающие его структуру еще больше.

Чтобы остановить запущенный в организме процесс, требуется лечение лекарствами.

Причины заболевания

Тазобедренный коксартроз – хроническое заболевание, которое без терапии неизбежно прогрессирует.

Отсутствие лечения или неправильное лечение болезни на 1 стадии – причина развития 2 степени недуга.

Повышенную склонность к возникновению болезни имеют люди с избыточным весом, фермеры и футболисты (что связано с профессиональными травмами области ТБС во время работы и тренировок).

И все же именно генетика является определяющей в том, будет страдать человек коксартрозом во взрослом возрасте или нет. Последние исследования убедительно доказали: в 80% случаев тазобедренные суставы поражаются остеоартрозом у тех людей, которые имеют врожденные аномалии развития ТБС (подвывих или дисплазию бедра).

Характерные симптомы

Классические признаки недуга:

Также при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы могут отсутствовать вовсе.

Лечение коксартроза 2 степени

Основной метод лечения деформирующего коксартроза 2 степени – это медикаменты.

Лекарственная терапия:

1. Медикаменты против боли и воспаления

Обычно именно боль приводит пациентов с тазобедренным коксартрозом 2 степени на прием к ортопеду или ревматологу. В качестве средств быстрой помощи врач-ревматолог обычно назначает лекарство одной из следующих 4-х групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) неизбирательного действия

Это препараты диклофенак, индометацин, ибупрофен. Данные средства хорошо помогают при боли и воспалении, но применять их длительно не рекомендуется, т. к. все они провоцируют кровотечения в ЖКТ.

Лекарства данной группы производители выпускают в таблетках, а также гелях и мазях для наружного применения. Если боль умеренная, а на рентгенограмме выявлены изменения, характерные для 2 степени болезни – применение даже местных препаратов может снять боль и восстановить хорошее самочувствие.

Парацетамол

Всем знакомый препарат помогает не только при температуре, но и при поражении суставов. При коксартрозе 2 степени, когда боли обычно не слишком выражены, именно парацетамол может становиться «средством выбора», т. к. он достаточно безопасен при длительном приеме, дает хороший обезболивающий эффект, а стоит недорого. Отзывы о лечении парацетамолом при коксартрозе 2 степени говорят о том, что в большинстве случаев более сильных препаратов пациентам и не требуется.

НПВС избирательного действия

Если при помощи парацетамола не удается достигнуть стихания симптомов болезни – в ход идут лекарства именно этой группы: это нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб. Они мощно обезболивают и подавляют воспаление и почти не влияют на работу желудка и кишечника.

Наркотические обезболивающие

Очень сильные анальгетики наркотического ряда, такие как трамадол, применяют при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени очень редко. Обычно показания для этого – очень низкий болевой порог пациента при одновременном развитии обострения заболевания, проявляющего себя сильнейшими болями.

2. Хондропротекторы для восстановления хряща

Чтобы остановить разрушение хряща и восстановить его, применяют хондропротекторы: препараты хондроитина (хондроитинсульфата) и глюкозамина.

И те, и другие средства имеют доказанную эффективность: при длительном многолетнем приеме они достоверно улучшают состояние тазобедренных суставов при тазобедренном коксартрозе 2 и даже 3 степени.

Хондроитин сульфат выпускают под торговым названием «Структум», комбинированное средство из двух перечисленных препаратов – под названием «Терафлекс».

Хондропротекторы безопасны для здоровья, практически не имеют противопоказаний, поэтому их применяют годами, в том числе пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Если глюкозамин и хондроитинсульфат не дадут своих положительных эффектов в виде стихания боли и восстановления хряща – в дополнение к ним врач может назначить препараты авокадо и сои, которые также действуют как хондропротекторы, защищая и восстанавливая хрящ ТБС.

Немедикаментозное лечение

Помочь себе на второй стадии болезни можно, выполняя несложный комплекс упражнений лечебной физкультуры без статической нагрузки на суставы. Подойдут, например, такие упражнения, как «велосипед» в положении лежа. Благотворно на состоянии тазобедренного сустава сказывается также плавание в бассейне, ходьба пешком и на лыжах.

Из физиопроцедур снять боли могут теплая или холодная грелка, ультразвуковое воздействие на суставы, иглоукалывание.

Подведем итоги

Коксартроз 2 степени – заболевание, которое требует к себе внимательного отношения. Лечить коксартроз тазобедренного сустава в домашних условиях вполне возможно: для этого достаточно получить разовую консультацию ревматолога и следовать разработанным им рекомендациям. Контрольные осмотры раз в 6–12 месяцев помогут контролировать болезнь и вовремя корректировать тактику лечения (при необходимости).

При серьезном подходе к заболеванию со стороны самого пациента можно добиться очень хороших результатов вплоть до полного исчезновения болей в тазовой области и возвращения суставам хорошей подвижности.

Автор: Елена Зельвер

sustavzdorov.ru

Признаки

Ключевой признак развития болезни — болевые ощущения и скованность сустава во время интенсивных или резких движений: при поднятии тяжестей, приседаниях, неудачных поворотах тела, быстрой ходьбе и беге. Во время отдыха боль стихает.

Затем к этим симптомам присоединяются:

• слабость в ноге, ощущение онемения;
• больная нога ограничивается в движениях;
• боль начинает отдавать в пах, нижнюю часть бедра;
• со временем больной сустав начинает хрустеть при движении;
• появляется небольшое прихрамывание.

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать и вызовет следующие осложнения:

• боли в ноге становятся хроническими, не проходят ночью;
• смещается центр тяжести, ухудшается осанка, развивается остеохондроз;
• больная нога незаметно укорачивается;
• человек не может обходиться при ходьбе без опоры.

Двухсторонний

Один из самых сложных случаев — это двухсторонний коксартроз, когда поражаются оба тазобедренных сустава. Риск такого сценария высок для людей с сахарным диабетом, остеопорозом, артритом. Как правило, сначала заболевает один сустав, а спустя какое-то время болезнь переходит на второй. Иногда артроз обоих суставов развивается одновременно. Подобная форма возникает из-за обширных воспалительных процессов в области таза и других серьезных проблем. К счастью, такое течение болезни встречается довольно редко.

В противном случае опорно-двигательный аппарат быстро выходит из строя, возникает синдром «связанных» ног. Человек утрачивает способность ходить и страдает от сильных болей. Если лечение не начать вовремя, болезнь запускается, и человек становится лежачим больным.

Деформирующий

Фактически любой артроз суставов имеет деформирующий характер. В здоровом состоянии суставная жидкость обволакивает поверхность хряща, и это позволяет костям свободно двигаться в суставной сумке. При коксартрозе биохимический состав суставной жидкости нарушается, и она теряет свои смазывающие качества. Хрящи не увлажняются должным образом и начинают подсыхать. Затем они покрываются трещинами, из-за трения «всухую» постепенно становятся тоньше, а местами и вовсе истираются. Кости сустава, не имея защитного хрящевого слоя, обнажаются, давят друг на друга и начинают деформироваться. Костная ткань разрастается в разные стороны, суставная капсула уплотняется и воспаляется. Именно воспаление вызывает боль, а деформированные кости сковывают движения и хрустят.

Диспластический коксартроз

Если диагноз «коксартроз» поставлен молодому человеку или девушке в возрасте до 30-35 лет, то с большой долей вероятности это диспластический коксартроз, то есть вторичная форма, возникшая на фоне перенесенной дисплазии. Дисплазия – это врожденный порок развития тазобедренных суставов, который выражается в неполном совпадении головки бедренной кости и вертлужной впадины. Размеры и форма этих двух элементов, которые должны идеально подходить друг другу, не соответствуют норме.

Данное несоответствие, если оно от рождения не явно выражено и правильно лечилось, до 25-30 лет может не беспокоить человека. Некоторые люди даже показывают особые успехи в спорте, танцах и другой активности. Но серьезное изменение образа жизни — резкое снижение физических нагрузок, беременность, роды, эндокринные и гормональные нарушения, травмы и т.д. — приводит к тому, что суставные компоненты быстро деформируются и возникает коксартроз. Возрастное ослабление тонуса бедренных и ягодичных мышц в возрасте 35-50 лет тоже могут спровоцировать коксартроз у человека, родившегося с дисплазией.

Помимо болей, к признакам диспластического коксартроза относятся трудности при попытках отвести бедро в сторону, а также при поворотах. Прогноз без своевременного лечения неблагоприятный — заболевание приводит к анкилозу сустава, с утверждением установки бедра в порочном положении при сгибании и наружной ротации.

Как лечить

Чтобы приступить к лечению, нужно точно определить истинную причину болей. Необходимым и достаточным инструментом в большинстве случаев является рентгенограмма. Рентген покажет, насколько сильно деформирована бедренная кость, есть ли смещение головки, и в каком состоянии находятся хрящи. По этим признакам врач установит стадию заболевания. При третьей стадии наблюдаются обширные костные разрастания.

Какое бы лечение не назначалось, основная цель — ускорить восстановление хряща, для чего нужно улучшить его питание и активизировать кровообращение. Основные методы лечения коксартроза следующие:

• Лекарственные препараты для снятия болей;
• Медикаменты (таблетки, порошки), восстанавливающие хрящевую ткань;
• Мягкая техника массажа;
• Остеопатия;
• Физиотерапия;
• Лазерная терапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Оперативное вмешательство в наиболее тяжелых случаях.

В качестве дополнительных применяются такие процедуры:

• Грязотерапия, серные и радоновые ванны;
• Тепловые воздействия;
• Лечебная гимнастика;
• Оздоровительное питание.

Можно ли вылечить без операции

Считается, что полностью излечить коксартроз невозможно, но если вовремя начать интенсивное лечение, то развитие болезни можно серьезно замедлить: не только снизить болевые ощущения, но и снять ограничения в подвижности.

Если стадия не запущенная и нет серьезных хронических заболеваний, то своевременное лечение способно принести очень хорошие результаты. Для профилактики заболевания, после прохождения лечения и для защиты от рецидивов следует придерживаться таких правил:

• осуществлять регулярные физические нагрузки: легкий спорт, плавание, танцы, длительные прогулки, поездки на велосипеде, ходьба на лыжах.
• делать несложные упражнения на растяжку, некоторые щадящие асаны из йоги;
• избегать ситуаций, в которых суставы и связки перегружаются;
• не переохлаждать суставы;
• снижение веса при его явном избытке;
• полноценный сон и отдых;
• в случае развития болезни и обострениях не отказываться от трости или костылей.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при коксартрозе считается наиболее доступной и эффективной методикой восстановления работоспособности сустава.

Важную роль для нормальной работы тазобедренного сустава играют массивные мышцы, которые его охватывают: ягодичные и бедренные. Именно ослабление этих мышц выступает одной из причин возникновения проблем с суставом. Для здорового человека такие тренировки, как бег, приседания, выпады и прыжки — основные упражнения, укрепляющие эту зону.

Специалистами разработаны разные комплексы упражнений. Скомпоновать набор подходящих упражнений можно индивидуально, «под себя» Все движения выполняются в положении лежа и сидя, чтобы не было нагрузки на сустав, особенно если он еще болит. Выполнять упражнения можно под присмотром специалиста либо самостоятельно, в домашних условиях. Главное правило – плавность и аккуратность движений.

1. Самое простое упражнение: сидя на столе с выпрямленной спиной, поболтать 5-10 минут ногами. Амплитуда умеренная. Такое упражнение можно делать долго и желательно, как можно чаще.
2. Из предыдущего положения поочередно поднимать ноги, задерживая их в положении, параллельном полу. Задерживать не долее, чем на 3-5 секунд. При этом ступню держать под прямым углом к голени, то есть тянуть носок на себя.
3. Стоя на полу, прислониться ягодицами к любой вертикальной поверхности. Колени слегка согнуты и разведены в стороны. Медленно делать наклоны вперед, не отрывая ягодиц от опоры и не сгибая спину.
4. Принять положение лежа лицом кверху, ноги вытянуты. Согнуть одно колено и слегка приподнять ступню над полом, задержать ногу в таком подвешенном состоянии на 5-7 секунд. Проделать то же самое другой ногой. Повторить не менее пяти раз.
5. Лежа на спине согнуть в коленях обе ноги, уперев стопы в пол. Каждую ногу поочередно, в согнутом положении, прижимать коленом к животу, как можно плотнее, а затем медленно опускать на пол. При опускании ногу можно выпрямлять.
6. То же самое, только теперь согнутую в колене ногу прижимать к животу на 5-7 секунд плотнее, помогая себе руками (обхватывать и подтягивать). Стопу удерживать под прямым углом. Затем опускать ногу пяткой на пол, после чего вытянуть.
7. Лечь набок, на правую сторону. Правую руку положить под голову, а левой ладонью удерживаем равновесие, упираясь в пол перед собой. Левую ногу (она находится сверху) медленно сгибая, подвести к животу, а потом отвести в полусогнутом состоянии назад, насколько получится. Повторить не меньше пяти раз. Потом повернуться на левый бок и проделать то же самое второй ногой.
8. Лежа на правом боку, левую ногу согнуть и коленом упереться в пол. Вытянутой правой ногой делать невысокие махи вверх (в таком положение получается схема «ножницы»). Затем упражнение повторить на другом боку.
9. Перевернуться на живот и попеременно сгибать ноги в коленях (будет похоже на читающего или отдыхающего человека, болтающего ногами), но не слишком интенсивно, а медленно и осторожно. Можно задерживать ногу в согнутом положении (пятка тянется к ягодице) на 5-8 секунд.

Точного регламента повторов для этих упражнений нет. Длительность тренировки зависит от общего состояния и стадии болезни. Выполняя упражнения регулярно, пациент быстро чувствует укрепление и может увеличивать количество подходов, ориентируясь на свое самочувствие. После окончания тренировки лучше всего поплавать в бассейне, если же такой возможности нет — хотя бы полежать в теплой ванне.

Питание

Следить за питанием при лечении коксартроза — обязательное условие успешного выздоровления. И один из важнейших ориентиров питания — не прибавлять в весе. В связи с этим, помимо усиления двигательной активности, нужно хотя бы приблизительно подсчитывать суточный калораж потребленной пищи.

В рацион нужно вводить как полезные продукты в целом (кисломолочные, рыба, творог, фасоль, нежирное мясо, гречневая каша, фрукты-овощи и т.п.), так и продукты, которые «нравятся» хрящу, то есть содержащие ингредиенты, идущие на строительство хрящевой ткани. К таким продуктам относятся заливная рыба, холодец, желе, муссы и другие блюда на основе желатина.

Помимо прочего, поскольку важен правильный водный обмен организма, и нужно помогать хрящевой жидкости восстанавливаться, то следует пить достаточный объем воды в течение дня — не меньше полутора литров.

Инвалидность – можно ли получить

При неблагоприятном стечении обстоятельств коксартроз приводит к инвалидности. Если вовремя не начать лечение, можно запустить болезнь до безвозвратного состояния, и до конца жизни передвигаться с палочкой, хромая, и маяться по ночам от непроходящих болей.

Но инвалидность может быть обратима. В некоторых случаях ситуацию может спасти хирургическая операция с проведением эндопротезирования. Во время операции изношенный сустав заменяется на искусственный двухкомпонентный эндопротез. Если протез приживается, это позволяет восстановить нормальную двигательную активность и избавиться от болей. После чего больной артрозом возвращается к нормальной жизни.

Если говорить о получении официального заключения об инвалидности, то при 3 степени коксартроза можно получить инвалидность, но придется каждый год проходить комиссию для ее подтверждения.

medicmagazin.ru

Методы лечения коксартроза

1. Медикаментозное лечение:
   • Противовоспалительные средства (например, диклофенак, мовалис, и тд). Они отлично снимают отек, воспаление, но при долгом применении возможны побочные эффекты, например обострение язвенной болезни желудка. В линейке этих препаратов выделяется мовалис, как один из наиболее безопасных.
   • Препараты, оказывающие сосудорасширяющее действие (трентал, цинарезин) — улучшают кровоснабжение вокруг сустава, благодаря чему он быстрее восстанавливается. Противопоказаний практически нет.
   • Препараты, расслабляющие мышцы (мидокалм). Эти препараты хорошо снимают боли, возникающие при спазмах мышц вокруг пораженного сустава, но имеют побочные эффекты: могут вызывать замедленность реакций, головокружения.
   • Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (так называемые хондропротекторы — артепарон, глюкозамин) являются самыми полезными для лечения коксартроза. Они способствуют восстановлению хряща даже после отмены приема препарата. Противопоказаний почти нет.
   • Стероидные гормональные препараты (например, гидрокотизон) только иногда дают неплохой результат, однако имеют много побочных эффектов.
2. Мази, компрессы, примочки — их эффективность достаточно низка, ведь активные вещества не могут попасть к поврежденному суставу. Однако они приносят несомненную пользу, не столько благодаря содержащимся в них ингредиентам, сколько благодаря массажу, который выполняется при их нанесении.
3. Физиотерапия. Она включает в себя множество методов: массаж, магнитотерапия, УВЧ-терапия, лазерная терапия, ультразвук, лечение светом, электричеством и т.д. Физиотерапия воздействует достаточно поверхностно, но она помогает улучшить кровообращения вокруг поврежденного сустава.
4. Массаж при коксартрозе очень полезен. Чем чаще и качественнее он проводится, тем лучше.
5. Вытяжение суставов вручную либо при помощи специального аппарата. Гораздо лучше выполнять вытяжение вручную, поскольку так можно точнее определить направление коррекции. Процедура достаточно рискованна.
6. Упражнения. Они улучшают кровообращение. Подбираются только те упражнения, которые специально разработаны для больных коксартрозом, не вызывающие боли и не травмоопасные. При коксартрозе очень полезно плавание, особенно в соленой воде.

Народные средства лечения коксартроза 1-2 степени

Лечение коксартроза народными средствами способно помочь уменьшить боль, улучшить кровообращение в области сустава и сделать сустав подвижнее. При этом следует помнить, что подобные методы лишь облегчат состояние больного, но они не способны излечить его полностью. Для полного излечения необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу и не заниматься самолечением.

Лечащий врач может назначить биологически активные добавки, специальные упражнения, втирания как дополнение к медикаментозному лечению. Комплекс лечения в этом случае выглядит следующим образом: массаж, специальная гимнастика, исключение чрезмерных нагрузок, народные средства, анальгетики и противовоспалительные средства.

Вот такие рецепты можно использовать для лечения коксартроза народными средствами (разумеется, после согласования с лечащим врачом):

Мази:

• растертые листья эвкалипта, мяты, сок алоэ в равных долях;
• одна часть меда, одна часть натертой редьки, пол части водки, ст. л. соли.

Втирания:

• пчелиный яд;
• пихтовое масло.

Компресс:

• две части меда, одна часть сока алоэ, три части водки.

На третьей, последней стадии коксартроза, операция станет единственным действенным методом улучшения состояния. Наша клиника предоставляет услуги по оперативному лечению любых болезней суставов, в том числе и коксартроза Если вы обратитесь к нам, вы можете рассчитывать на решение именно вашей проблемы и индивидуальный подход.

travmpunkt.ru

Основные причины развития

Причины развития коксартроза многообразны, но условно их можно разделить на несколько направлений, по типу внешнего и внутреннего воздействия на тазобедренный сустав.

• Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
• Травматизация сустава, ушиб или перелом.
• Чрезмерные физические нагрузки у спортсменов или у людей по долгу работы выполняющих тяжелый труд.
• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Сколиоз;
• Разная длина ног;
• Воспаления различного характера.

Симптомы косартроза 1 степени

Как мы уже говорили, коксартроз может длительное время развиваться практически без проявлений, и единственным симптомом, который должен насторожить пациента, будет периодически встречающаяся боль в области таза и бедра, которая может появляться не только после физических нагрузок, но и спонтанно при отдыхе.

Именно из-за того, что больше нет никаких проявлений и симптомов, такая боль в бедре часто просто игнорируется пациентом. А проблема в том, что коксартроз проще всего вылечить именно на 1 стадии, потому как коксартроз 2 степени, и тем более третьей, лечить уже намного более сложно и долго.

Процесс деформации на этом этапе практически незаметен. Однако уже сейчас начинают появляться небольшие костные выросты, которые располагаются по краям сустава.

На рентгенографических снимках можно отметить сужение суставной щели, в то время, как изменение головки шейки бедра не наблюдается.

Деформация столь незначительна, что пациент не ощущает никакой потери подвижности в суставе.

Лечение

Лечение заболеваний, даже если это коксартроз тазобедренного сустава 2 степени все равно проходит достаточно успешно. Причем лечить можно и консервативными методами, не прибегая к операции.

Лечение подразумевает:

1. Щадящий режим физических нагрузок.
2. Нагрузка на больной сустав сводится к минимуму.
3. Исключается интенсивная ходьба и спорт.
4. Обязателен комплекс физкультуры, гимнастика при коксартрозе.
5. Прописаны физиотерапевтические процедуры.

Лечение ведется также с использованием различных медикаментозных препаратов, в первую очередь коксартроз лечить можно хондропротекторами, а также противовоспалительными нестероидными средствами.

Для снятия болевых ощущений, лечение использует обезболивающие препараты.

Ева первой стадии болезни такое лечение полностью адекватно и способно избавить пациента от проблемы.

Оперативное лечение назначается только в крайних случаях при 1 и 2 степени развития болезни. Сегодня медицина может предложить терапевтические средства, которые минимизируют необходимость хирургического вмешательства.

Отметим основные методы и препараты, которые использует лечение коксартроза:

• Противовоспалительные препараты — диклофенак, мовалис.
• Сосудорасширяющие препараты — трентал, цинарезин.
• Препараты для расслабления мышц – мидокалм.
• Стероидные средства – гидрокотизон.

Что касается других методов и направлений, то лечение часто использует различные мази от боли в суставах, примочки и компрессы. Только их применение должно быть комплексным, как основное лечение они не могут быть полностью эффективны.

Обязательно показана физиотерпаия, например магнитотерапия для суставов, а также:

1. УВЧ-терапия,
2. лазерная терапия,
3. ультразвук,
4. лечение светом,
5. терапия электричеством.

Хорошо себя зарекомендовал массаж при коксартрозе, иногда назначается специальное вытяжение суставов, которое производится посредством физических упражнений, или на специальном тренажере.

Что касается последней, третьей степени коксартроза, то здесь консервативное лечение уже не способно помочь, и необходимо исключительно оперативные вмешательство.

Нетрадиционная медицина при коксартрозе

В основе терапии нетрадиционными средствами лежит возможность уменьшить боль и улучшить кровообращение в области малого таза и бедра.

Здесь важно понимать, что народные способы лечения не могут избавить от патологии, и они выступают именно как дополнительные методы.

Тем не менее, не будем игнорировать втирания в тазобедренный сустав, которые можно делать, используя пчелиный яд и пихтовое масло.

Кроме того, отлично снимает боль и улучшает кровоснабжение в суставе компресс из меда, сока алоэ и водки.

Что касается видео в этой статье, то оно ответит на основные вопросы по коксартрозу и методам его лечения.

sustav.info

Как развивается заболевание

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к крупнейшим в организме человека. Из-за особенностей расположения и строения он каждый день переносит огромные нагрузки. В то же время суставная щель у него достаточно узкая, что объясняет его уязвимость к воздействию патогенных факторов.

Главные его составные элементы — головка бедра и вертлужная впадина, образованная из костей таза. Снаружи он укрепляется прочной тканью и связочно-мышечным аппаратом.

Внутри суставной сумки имеется синовиальная оболочка, питающая ткани сустава. От ее прочности и здоровья зависит упругость сустава. Дополнительную плавность движений обеспечивает гиалиновый хрящ, двигательная активность человека в норме происходит без болевых ощущений.

Воспалительный процесс, возрастные изменения, влияние неблагоприятных факторов, плохое питание и прочие факторы приводят к тому, что кровоснабжение и обмен веществ нарушаются. Происходит постепенная дегидратация тазобедренного сустава, из-за чего он становится хрупким, теряет эластичность. На поверхности появляются трещины.

Из-за прогрессирования болезни происходят постепенное истирание и деформация хряща. Его частицы проникают в сочленение и вызывают воспалительные явления (они протекают без участия болезнетворных бактерий).

Если же остеоартроз не лечат, то воспаление переходит и на кости. У больного постепенно развивается омертвение вертлужной впадины и головки бедра. В суставе разрастаются остеофиты, они травмируют ткани, вызывая чрезвычайно сильные боли и усиление патологического процесса.

В запущенной стадии развивается периартрит, когда заболевает мышца бедра, идет поражение околосуставных тканей. Итог болезни — разрушение и полное обездвиживание сустава.

Почему возникает коксартроз

Врачи выделяют первичную и вторичную форму рассматриваемой патологии. Причины первичного коксартроза на сегодня точно не установлены. Чаще он диагностируется в возрасте после 50 лет. Поражение тазобедренного сустава в указанном случае симметричное. Такой деформирующий процесс имеет неблагоприятный прогноз.

На фоне разных патологий у больных развивается вторичный коксартроз. Основные причины этого заболевания следующие:

• вывихи, переломы и ушибы ТБС;
• длительное ношение тяжелых предметов, занятия профессиональными видами спорта;
• микротравмы, которые наблюдались у человека продолжительное время;
• сколиоз, кифоз, другие виды искривления позвоночника;
• плоскостопие;
• дисплазия ТБС у новорожденных, у женщин во время менопаузы;
• микробная или вирусная инфекция;
• подагра;
• диабет;
• выраженное ожирение;
• артрит ревматоидного типа;
• синдром Пертеса, или некроз головки бедра;
• хондроматозы.

Характерно развитие вторичного коксартроза у лиц младшего возраста. Обычно в таком случае поражается один сустав. Течение его медленное, при раннем обращении к травматологу имеется хороший прогноз.

Особенности проявлений коксартроза в зависимости от его степени

Признаки заболевания зависят от того, на какой степени развития оно находится. Любой артроз имеет медленное прогрессирующее течение, с усилением боли, постепенным ограничением движений и снижения качества жизни.

Заболевание 1 степени обычно протекает без четко выраженных проявлений.

Часто пациент может не чувствовать выраженную боль, а поэтому игнорирует обращение к врачу. Однако только своевременное обращение к врачу может гарантировать выздоровление и полное восстановление двигательных функций.

Характерные особенности такого коксартроза следующие:

• периодически в районе тазобедренного сустава возникают боли (они усиливаются после длительных тяжелых нагрузок и проходят после короткого отдыха);
• часто единственным симптомом данной патологии может быть незначительное ощущение дискомфорта в паховой области;
• объем движения не ограничивается;
• рентгенограмма не показывает выраженных изменений в суставе.

Терапия такой стадии вполне эффективно осуществляется с помощью консервативных мер.

Болезнь 2 степени характеризуется такими признаками:

• усиление болевого синдрома: теперь неприятные ощущения появляются даже при небольшой нагрузки и могут усиливаться в конце дня;
• если структуры кости значительно поражены, то боль может быть и в покое, заметно усиливаясь ночью;
• длительная ходьба характеризуется «утиной походкой», хромотой;
• пациент ощущает, что ему тяжело надевать носки, обувь, сгибать конечность в суставе;
• болезненность может появиться сразу же после начала нагрузки (далее она постепенно проходит и при продолжении нагрузок на пораженный сустав появляется вновь);
• заметно укорочение ноги, уменьшение мышц и ягодиц на пораженной стороне;
• на рентгенограмме суставная щель сужается, заметно и омертвение костей, появление остеофитов;
• при МРТ или КТ можно обнаружить значительное истончение хрящевой ткани.

Обычно для лечения этого заболевания назначаются медикаменты. Они замедляют прогрессирование заболевания сустава. Немедленное обращение к травматологу или ревматологу поможет избежать разрушение хряща.

Артроз 3 степени проявляется такими симптомами:

• резкие боли (они носят длительный характер и не зависят от нагрузки);
• страдает общее состояние человека, у него пропадает ночной сон и развивается депрессия;
• обычно нога укорачивается, однако в отдельных случаях заметно и удлинение конечности (изменение ее размеров связано с особенностями дегенерации сустава);
• постепенно развивается анкилоз (обездвиживание), в этом состоянии больной не может совершать движения;
• появляется сильная хромота, пациент использует во время ходьбы трость;
• на рентгенограмме видно выраженное изменение хрящевой прослойки в кости, прогрессирующее разрушение бедренной головки, формирование остеофитов большого размера.

Лечение такой патологии — исключительно оперативное.

Что нужно знать о диспластическом коксартрозе

Диспластический коксартроз поражает лиц в возрасте от 30 лет. Причины появления в следующем:

• беременность, период после родов;
• расстройства гормонального баланса;
• интенсивная нагрузка на тазобедренный сустав;
• недостаток движения;
• микротравмы.

Специалисты различают несколько видов диспластического коксартроза.

1. Болезнь, при которой изменяется преимущественно верхняя часть ТБС. Болевой синдром в таких случаях появляется почти сразу.
2. Поражение преимущественно нижней сустава. Прогрессирует сравнительно медленно, диагностируется на поздних стадиях.
3. Дистрофия центральной части ТБС. Развивается такая патология быстро, имеет выраженные проявления.

Признаки болезни проявляются в болях разного характера и интенсивности, изменении силы мускулов, амплитуды движений. Пациент ощутимо хромает, из-за чего должен применять трость. При двустороннем дегенеративном процессе больной совсем не может ходить.

Лечение диспластического артроза тазобедренного сустава должно быть продолжительным и комплексным. Оно требует огромного терпения со стороны врача и пациента. Правильно подобранное консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение повышает качество жизни, замедляет прогрессирование дегенеративных изменений.

Коксартроз и беременность

Коксартроз при беременности может иметь определенные отрицательные последствия для здоровья пациентки. Нормальность протекания периода вынашивания ребенка полностью зависит от того, на какой стадии развития находится болезненный процесс.

Беременность и артроз тазобедренного сустава — достаточно рискованное сочетание. Причем риск остается высоким даже в случае, если патологические изменения находятся на ранних стадиях. Какие же факторы отрицательно сказываются на протекании беременности и здоровье сустава?

Назовем некоторые из них:

1. Гормональные расстройства в организме женщины. Они способствуют патологической дегенерации суставной ткани.
2. Значительный рост массы тела при беременности составляет определенные риски для больного сустава, пораженного патологическим процессом. Крайне важно выполнять упражнения, направленные на сохранение подвижности и укрепление мышечной ткани.
3. Из-за перемещения центра тяжести у женщин происходит дополнительная нагрузка на сустав. Для беременных с коксартрозом даже небольшая прогулка может быть критической для ТБС. Постоянные нагрузки могут быть причиной перелома сустава, что может самым отрицательным образом сказаться на ребенке и нередко приводит к выкидышу.
4. В период вынашивания ребенка организм требует много кальция, что дополнительно нагружает сустав.
5. Многие медикаменты для лечения артроза являются токсичными для плода, что значительно усложняет терапию. В особенно критическом положении находятся женщины со 2 или 3 степенью болезни: они практически не могут обходиться без анестетиков, а при беременности они запрещены.

Роды — наиболее опасный момент для женщины, страдающей артрозом этого сустава. И для малыша, и для матери естественное деторождение весьма опасно. В большинстве случаев показано кесарево сечение.

Особенности постановки диагноза

Диагностика такого заболевания включает такие меры:

• определение сохранившегося объема движений в больном органе и интенсивности боли;
• определение степени нарушения походки в результате остеоартроза;
• выявление различия в длине конечностей;
• диагностика атрофии мышц;
• пальпация (при этом определяется болезненность);
• выявление поражения двигательной функции соседних суставов;
• оценка чувствительности конечностей.

К инструментальным методам диагностики относятся такие:

• обзорное рентгенографическое обследование костей таза;
• осевое рентгенографическое исследование;
• ультразвук сустава;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• сцинтиграфия.

Для уточнения картины процессов, происходящих в организме, и с целью дифференциальной диагностики больному назначают лабораторные исследования:

• суставную пункцию (с обязательным анализом внутрисуставной жидкости);
• общий анализ крови и мочи.

Медикаментозная терапия коксартроза

Симптомы и лечение этого заболевания взаимосвязаны. На ранних стадиях поражения суставных тканей больному назначают медикаментозное лечение. Как дополнение к приему лекарственных препаратов показаны ЛФК и мануальное воздействие. Эти же меры терапевтического воздействия на пораженный сустав применимы и в том случае, если консервативное лечение малоэффективно.

На третьей стадии дегенеративного процесса больному назначают только хирургическое лечение. Оно может спасти человека от инвалидизации.

Любые препараты при поражении ТБС назначает только врач. Наиболее часто применяемые лекарства для консервативной терапии такие:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Диклофенак, Индометацин, Бутадион, Нимесил. Они оказывают обезболивающее действие, снимают воспаление. Иногда могут назначаться уколы таких препаратов.
2. Глюкокортикостероидные средства (такие как Гидрокортизон, Дипроспан) назначаются в том случае, если НПВП неэффективны.
3. Хондропротекторы (Хондроксид, Дона, Терафлекс, Эльбона и другие) восстанавливают нормальную структуру хрящевой ткани, увеличивают продукцию синовиальной жидкости, не допускают дальнейшего разрушения ткани. Необходимо пить хондропротекторы на протяжении длительного периода — не менее трех месяцев. При правильном применении они устраняют причину коксартроза.
4. Производные гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон) вводятся внутрисуставно. Такое лекарство способно заменить синовиальную жидкость, что способствует уменьшению болезненности во время движений.
5. Мышечные релаксанты (Мидокалм) применяются при патологическом сокращении мышц. Они устраняют боли и нормализуют кровообращение в больной области.

При выраженном поражении сустава это лечение малоэффективно.

Лечебная физкультура при коксартрозе

Физкультура при таком заболевании показана в обязательном порядке. Она препятствует патологическому срастанию сустава и обеспечивает сохранение объема движений. Комплекс упражнений разрабатывается так, чтобы больной сустав принимал активное участие в движениях.

Главные принципы лечебной физкультуры такие:

• любые движения должны быть плавными;
• больной сустав должен постоянно разрабатываться;
• после завершения гимнастики должен проводиться массаж;
• упражнения носят статический характер;
• такие упражнения, как приседания, и движения с большой амплитудой исключаются;
• осевая нагрузка на сустав исключается;
• очень полезны для здоровья сустава водные процедуры, особенно плавание. Если нет возможности плавать в реке, бассейне, озере, то можно принимать ванну и совершать в воде нерезкие движения.

Если выполнять упражнения правильно, то можно снять отек и боли, замедлить прогрессирование болезни.

Принципы правильного питания

Диета при коксартрозе имеет решающее значения для предупреждения развития в нем дистрофических и дегенеративных изменений. Правильное питание помогает обеспечить сустав необходимыми веществами. Состояние его значительно улучшается. Необходимо, чтобы в рационе постоянно присутствовали:

• витамины;
• медь;
• железо;
• фтор;
• фосфор.

Разрешенные блюда при коксартрозе:

• субпродукты (их надо отварить и на бульоне готовить другие блюда);
• каши — гречневая, рисовая, перловая, овсяная;
• сухофрукты — изюм, чернослив;
• зелень;
• овощные и грибные бульоны;
• овощные салаты (обязательно в меню должны быть кабачки, баклажаны и патиссоны);
• кисломолочные продукты (особенно полезен твердый сыр).

Запрещенные продукты и блюда:

• все изделия из белой муки;
• рыба соленая;
• сладости;
• подсолнечное масло;
• жирная рыба и мясо;
• селедка;
• майонез;
• шоколад;
• фастфуд, консервы, чипсы, соусы (в том числе майонез);
• копчености (особенно те, в которых содержатся химические вещества, придающие им специфический вкус).

О народном лечении коксартроза

Пациентам надо помнить о том, что любые народные методы не заменяют рекомендованных при такой болезни медикаментов, лечебной физкультуры, массажа. Но все же народная медицина знает некоторые эффективные средства, которые можно применять в комплексе с другими методами терапии:

1. Смесь из трех лимонов, 250 г корня из сельдерея, 120 г чеснока перекручивается на мясорубке, помещается в банку емкостью 3 л, заливается кипятком и настаивается целую ночь. Принимать ее надо по 70 г за 30 минут до приема до еды на протяжении не менее 3 месяцев.
2. Принимать по 200 г холодца (его варят из говяжьих копыт) за полчаса до еды.
3. 200 г травы переступня перекручивается в мясорубке, заливается внутренним жиром свиньи (до 400 г), проваривается на небольшом огне, втирается на ночь в сустав.
4. Хорошо помогает при коксартрозе смесь эвкалиптового масла, гвоздики, зимолюбки и сока алоэ. Ее втирают на ночь.

Лечение в домашних условиях коксартроза оправдано лишь на начальных стадиях болезни.

Когда необходимо оперативное лечение

Операция при таком заболевании необходима на тех стадиях его развития, когда имеются выраженные деформации сустава, резкие боли и существует высокий риск инвалидизации.

Чаще всего применяется методика эндопротезирования. Это значит, что больному полностью заменяют деформированный сустав искусственным.

Если такое вмешательство проведено правильно, то больной чувствует положительные изменения в организме, у него восстанавливается подвижность. Операция имеет риски:

• инфицирования;
• плохой подгонки суставных материалов;
• разбалтывания сустава (при этом его поражение идет очень быстро, а больной чувствует мучительную боль).

Даже при безупречной работе хирурга примерно через 15 лет сустав изнашивается, больному требуется повторная операция.

Цель врача — всячески избежать оперативного лечения и попытаться восстановить ткани сустава консервативными способами.

Профилактика болезни состоит в правильном питании, борьбе с вредными привычками, активном образе жизни, прохождении ежегодных профосмотров. Необходимо обращаться к врачу при первых симптомах — болях, хрусте в суставах, ограничении подвижности.

Артроз ТБС никак не может являться безобидным заболеванием. Если человек не будет лечить его на ранних стадиях, то неизбежно он перерастет в практически полное разрушение сустава и избавиться от него можно будет только с помощью операции.