Коксартроз тазобедренного сустава симптомы лечение


Коксартроз тазобедренного сустава связан с разрушением и поражением тазобедренных сочленений. Именно пациентки среднего и пожилого возраста больше всего страдают этой болезнью. Однако, недуг может поражать не только один, но и оба тазобедренных сустава.

Проблема заключается в том, что заболевание имеет склонность протекать незаметно в течение долгого периода времени, сопровождаясь лишь небольшими болевыми ощущениями и ограничением в движении суставов. Поэтому так важно знать, не только, как лечить болезнь, но и как ее распознать.

Причины возникновения коксартроза

Пациенты, которым ставят подобный диагноз, задаются вопросом: «Что такое коксартроз тазобедренного сустава и почему он возникает?»

Существует большое количество факторов, оказывающих влияние на возникновение и прогрессирование болезни:

  1. В результате соматических заболеваний в суставе начинает нарушаться кровообращение. В итоге недостаточного кровообращения нарушается питание тканей и происходит накопление продуктов обмена и ферментов, которые и вызывают поражение хряща.

  2. Повышенные нагрузки на сустав. Этим заболеванием могут страдать как профессиональные спортсмены, так и люди с избыточным весом, а также те, чья работа связаны с поднятием и переносом тяжелых предметов.
  3. Изменения, связанные с физическими и химическими факторами, а также обменом веществ в организме.
  4. Различные виды травм суставов, возникающие в подростковом возрасте, у спортсменов, на производстве и т. д.;
  5. Аномалии позвоночника (сколиоз и др.), а также стопы (плоскостопие);
  6. Инфекция и воспаление в суставах.
  7. Нарушение в развитии суставов.
  8. Врожденные дефекты вывиха бедра – около 20% всех случаев.
  9. Отсутствие физических нагрузок. Профилактика коксартроза тазобедренного сустава заключается именно в умеренных занятиях физкультурой и спортом.
  10. Возрастные изменения.
  11. Наследственная склонность организма. Само заболевание не передается, а вот специфичность строения скелета, обмен веществ могут быть унаследованы от родителей на генетическом уровне.

Некоторые проблемы, связанные с возникновением и развитием заболевания, больной может решить сам, попытавшись кардинально изменить свой образ жизни и питание.

Симптомы и признаки

Заболевания суставов имеют сходные проявления.

Коксартроз, артроз тазобедренного сустава проявляются в виде:

  • болевых ощущений, локализованных в бедре, в колене или паху при различных нагрузках, и во время отдыха;
  • припухлости суставов;
  • ограничений движений в сочленениях таза;
  • хромоты при ходьбе;
  • в уменьшении длины одной ноги по соотношению к другой;
  • поэтапном омертвлении мышц бедра и полной обездвиженности больного.

Основание обращения больных к врачу – возникновение боли. От стадии болезни во многом зависит характер и локализация боли. В начале заболевания болезненность в суставе почти не чувствуется (лишь при больших физических нагрузках), что дает специалисту возможность лишь заподозрить данный недуг, а затем подтвердить результатами обследований. Однако, большинство людей в это время не стремятся обращаться за лечением, надеясь на то, «что само пройдет».

Безответственное отношение больного к своему здоровью провоцирует постепенное усиление боли и ограничение подвижности больной ноги. Болевые ощущения продолжают нарастать при каждом движении, а утихают только при отдыхе (а потом не прекращаются даже в состоянии покоя). Мышцы бедра постепенно усыхают и уменьшаются в размерах.

Стадии развития

Заболевание тазобедренного сустава – коксартроз, проявляется в нескольких стадиях. И чем раньше выявлена болезнь, тем быстрее специалист сможет назначить соответствующее лечение и остановить развитие недуга.

Рассмотрим характеристику стадий протекания заболевания:

Методы диагностики и лечения

Диагностика заболевания происходит на основании клинической картины и дополнительных исследований, которые подтверждаются рентгенограммой или КТ.

Именно обследование с помощью рентгена (КТ) помогает установить область и степень возможного поражения:


  • присутствие костных наростов по суставному хрящу;
  • уменьшение суставной щели;
  • окостенение хрящевого сустава;
  • уплотнение костной ткани под хрящом;
  • коксартроз двухсторонний тазобедренного сустава или односторонний.

Компьютерная томография будет более информативна на ранних стадиях болезни.

При подтверждении диагноза назначается комплексная терапия, которая включает несколько этапов и видов. Лечение всегда начинается с медикаментозного, которое назначается лечащим врачом в зависимости от степени заболевания, затем подключаются (либо назначаются одновременно) вспомогательные методы.

Лекарственная терапия

Все лекарства, которые воздействуют на больной сустав можно разделить на те, что борются с симптомами недуга и те, что помогают остановить патпропроцесс и восстановить поврежденные ткани.

  1. Обезболивающие препараты. Лекарства этой группы помогают справиться с болевыми ощущениями, особенно на начальных стадиях болезни. Первоначально специалистом может быть назначен Парацетамол в повышенных дозах, если препарат не справляется, то назначается Индометацин или Диклофенак. Принимать эти лекарства необходимо с осторожностью, ведь несмотря на обезболивающий эффект они, при длительном применении, вызывают воспаление слизистой желудка. В то же время некоторые лекарства этой серии неоднозначно воздействуют на процессы, происходящие в хряще. Одни препараты ухудшают процессы, вторые никак не влияют, а третьи – способствуют улучшению (вот почему все лекарственные средства должен назначать только врач!)

  2. Сосудорасширяющие лекарства. К этим препаратам можно отнести Никошпан, Цинарезин или Трентал. Главное воздействие этих лекарств – расслабление мускулатуры сосудов, что помогает улучшению кровообращение и трофики тканей суставов. Препараты имеют минимальное количество противопоказаний при точном и правильном их применении. Однако, часто возникают побочных эффекты в виде аллергии, что стоит учитывать аллергикам.
  3. Миорелаксанты. Помогают снять спазм мышц, тем самым способствуют снижению болевых ощущений. К препаратам данной группы можно отнести: Мидокалм и Сирдалуд. Принимаются лекарства с осторожностью гипотоникам и людям с заболеваниями нервной системы, потому что часто возникают побочные явления в виде головокружений, шума в ушах, тошноты, заторможенностью в сознании и т. д.
  4. Хондропротекторы. Препараты, что защищают хрящевую ткань в суставе от повреждений и помогают ее восстановлению (особенно на ранних стадиях заболевания). К ним относятся: Румалон, Артеопарон, Структум, Дона и др. Для получения положительного результата принимать лекарство следует в течение 6 — 12 месяцев.

  5. Гормональные препараты. Помогают снять воспаление сустава (в том числе и рядом расположенных сухожилий, мышц). К этой категории относятся: Кенагол, Мителпред и Гидрокотизон. Проводить инъекции этими препаратами возможно при отсутствии острых воспалительных процессов и не чаще раза в две недели и по 3 укола в один сустав. Оказывают непродолжительное действие.

Местное лечение

Для лечения суставов можно принимать не только лекарства в виде таблеток или капсул, но и использовать мази или гели, растирая ими больные места: Вольтарен Эмульгель, Диклофенак мазь или ДИП-Релиф. Подобные лекарственные средства воздействуют местно, помогают убрать болезненные ощущения и уменьшить отек, способствуют регенерации суставных тканей.

Советы по физической активности и гимнастические упражнения

Существует ряд рекомендаций специалистов по поводу физической активности с заболеваниями суставов таза:

  1. При прогрессировании болезни с целью уменьшения нагрузок на больной сустав нужно постараться сократить время проводимое стоя. Нужно использовать каждую возможность присесть, применяя это и в рабочее время.
  2. При ходьбе можно опираться на трость, а при дальних поездках брать с собой складной стул.
  3. Уменьшить количество поднимаемых тяжестей, обязательно распределяя равномерно на две руки.
  4. Совсем ограничивать физические нагрузки не нужно, можно заниматься специальными упражнениями или лечебной физкультурой.

Специальные лечебные гимнастические упражнения (ЛФК) могут оказать положительный результат на больной орган. Подобные занятия помогут остановить развитие болезни на начальных этапах.

Необходимо чтобы лечебная гимнастика проводилась под наблюдением квалифицированного специалиста. Она включает упражнения на растяжку и упражнения, направленные на тренировку и укрепление мышц бедра, ягодиц, спины.

Вся гимнастика должна проходить постоянно с учетом состояния здоровья пациента. Видео в этой статье поможет в выборе упражнений.

Дополнительные методы лечения

К вспомогательным методам лечения коксартроза тазовых сочленений, помимо ЛФК, относят:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • нетрадиционную терапию (иглоукалывание, лечебные ванны, грязевые обертывания и т. д.)

Комплекс тех или иных лечебных мер подбирает лечащий врач, опираясь на течение недуга и индивидуальные особенности конкретного больного.

Хирургические методы лечения

В отсутствие у пациентов положительного результата от консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство.

В зависимости от показаний это может быть:

  1. Артроскопический дебридмент. Этот хирургическое вмешательство производиться при ранних стадиях развития заболевания. Врач убирает из сустава кусочки хряща, травмирующие его при нагрузках. Боль и скованность сустава уменьшается. При этом заметно улучшается состояние пациента на два года, а если больной изменит образ жизни и будет строго следовать рекомендациям врача, то и на более длительный срок.

  2. Околосуставная остеотомия. Операция заключается в следующем: бедренную кость надпиливают, что уменьшает угол наклона костей в суставе. Боль снижается и замедляется развитие заболевания. Цена операции довольно высока, но она может улучшить состояние здоровья больного в среднем на пять лет и больше.
  3. Эндопротезирование. Диспластический остеоартроз и деформирующий артроз в запущенной форме точно не обойдутся без серьезной операции эндопротезирования. Если поражены сочленения на двух конечностях, то производится замена сустава на обеих. При этом больные суставы заменяются искусственными, которые производятся из металла, пластика или керамики. После операции пациент может вести привычный образ жизни достаточно длительное время (в течении 10 и более лет).

Профилактические мероприятия

Врачи для профилактики коксартроза таза рекомендуют:

  • регулярно заниматься спортом или танцами, ходить чаще пешком;
  • пить более двух литров воды в день;
  • не подвергать суставы чрезмерным нагрузкам при занятии спортом или поднятии тяжестей;
  • не набирать лишний вес;
  • питаться сбалансированно;
  • включать в меню продукты, богатые желатином.

На протяжении всей жизни следует уделять внимание своему здоровью, в том числе и здоровью суставов – вести правильный образ жизни, вовремя проходить профосмотры и т. д., чтобы своевременно заметить начинающийся недуг и принять меры, в обратном случае может понадобиться операция! Видео в этой статье наглядно продемонстрирует, что это за заболевание коксартроз тазобедренного сустава, каковы его основные симптомы, а также методы лечения и профилактики.

vash-ortoped.ru

Сущность патологии

Коксартроз — что это такое? Сейчас мы разберемся, что представляет собой этот тяжелый недуг. По своей сути, это деформирующий артроз тазобедренного сустава, имеющий хроническое течение и характеризующийся развитием дегенеративно – дистрофического процесса, разрушающего хрящевую ткань. В свою очередь, повреждение хрящевой прокладки вызывает поражение и других элементов сустава, в частности, костной ткани с формированием наростов (остеофитов). Патология имеет полиэтиологический механизм, при этом провоцирующими факторами могут выступать многочисленные экзогенные и эндогенные воздействия. На лидирующей позиции в этиологии находится физиологическая (возрастная) деградация суставных тканей.


Изменения при коксартрозе на рентген снимке
Фото 1. Изменения при коксартрозе на рентген снимке

Фото 1 иллюстрирует характер патологии. Анатомически тазобедренный сустав считается одним из самых крупных костных сочленений опорно – двигательной системы человека. Этот сустав совмещает вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости. Впадина покрыта хрящевым слоем, который исполняет роль амортизатора и смазки, исключая прямой контакт твердых костных поверхностей.

Смазочная функция обеспечивается с помощью синовиальной жидкости, которая при сжатии хряща выделяется в суставную щель между костями, а при снятии давления — возвращается обратно в хрящевую ткань. Другими словами, прокладка работает, как губка. При этом хрящ не имеет кровеносных сосудов, а все питание его обеспечивается этой жидкостью, которая формируется из кровяной плазмы с добавлением гиалуроновой кислоты. За счет своего состава она регулирует обменные процессы и входит в иммунную систему.

Деформирующий коксартроз во многом обусловлен нарушением синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости и изменением ее состава, что существенно ухудшает питание хрящевой ткани, вызывая постепенное ее разрушение. Результат развития патологии показан на фото 2.


Тазобедренный сустав, пораженный артрозом
Фото 2. Тазобедренный сустав, пораженный артрозом

В процессе хронического течения болезни пораженный хрящ перестает полноценно исполнять свои защитные функции, утончается, а суставная щель сужается. При полном ее закрытии кости входят в прямой контакт, а трение разрушает их поверхность. Для предотвращения костного контакта организм включает защитный рефлекс — начинают формироваться наросты на костях, получившие название остеофитов.

Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава вовлекает в разрушительный процесс и другие элементы суставов: связки, мышцы, сосуды и нервные отростки. В конечном итоге, значительно нарушается физиология и биомеханика тазобедренных суставов.

Разновидности патологии

По механизму этиологии коксартроз может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни поражает ранее вполне здоровые суставы под действием различных факторов. В то время как вторичная разновидность развивается в суставах, хрящ которых имеет структурные аномалии. Среди вторичных видов заболевания выделяются такие варианты:

  • диспластический артроз, характеризующийся врожденной аномалией формирования сустава и проявляющийся в раннем возрасте;
  • врожденные дефекты, в частности, вывих бедра;
  • болезнь Кенига: остеохондроз рассекающего типа;
  • болезнь Пертеса: патология типа остеохондропатии с поражением головки бедренной кости;
  • асептический некроз, который, как правило, поражает головку тазовой кости.

Разрушение головки бедренной кости

Очаг первоначального разрушения может локализоваться в разных зонах суставов. Исходя из этого показателя, выделяются такие разновидности патологии:

  • разрушение верхнего участка (полюса) тазобедренного сустава с развитием в раннем возрасте, которое вызывает значительный болевой синдром;
  • разрушение нижнего суставного участка (полюса), протекающее обычно без явного болевого ощущения;
  • разрушение центральной зоны, или центральный коксартроз; имеет достаточно благоприятную клиническую картину.

С учетом причин появления болезни проводится следующая ее классификация:

  1. Инволютивный тип. Артроз вызывается деградационными возрастными процессами; он имеет выраженное проявление у людей старше 55 лет.
  2. Диспластическая разновидность. Имеет врожденную природу.
  3. Идиопатический коксартроз. Как правило, первичная форма, причины которой установить не удается.
  4. Посттравматический тип. Типичная разновидность заболевания, провоцируемая серьезными травмами в тазобедренной области. Наиболее опасны в этом случае переломы тазовой кости или головки бедренной кости.
  5. Постинфекционный вид патологии. Он возникает после инфекционных поражений сустава. Часто причиной становится ревматоидный артрит.
  6. Обменный, или дисгормональный, вариант. Порождается болезнями, связанными с нарушением обменного процесса или гормональным дисбалансом. Может провоцироваться приемом гормональных препаратов или кортикостероидов.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Этиология явления

Классификационные признаки патологии показывают важные этиологические механизмы: травмы, врожденные аномалии, гормональные и обменные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы, возрастное старение тканей. Наиболее часто причиной болезни становятся травмы. В частности, внутриутробный подвывих бедренной головки становится определяющим фактором развития коксартроза дегенеративной природы почти в 22% случаев, причем больше поражает женщин. Среди других факторов следует выделить такие травмы:

  • переломы бедра, таза и вертлужной впадины;
  • переломы бедренной головки с нарушением шеечно-диафизарного угла.

К другим провоцирующим причинам можно отнести такие воздействия:

  • варикозы, вызывающие нарушение кровяной циркуляции в суставе;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, грыжа);
  • опухоли доброкачественного и онкологического характера;
  • болезнь Педжета;
  • анкилозный спондилит и ревматоидные артриты;
  • чрезмерные и длительные физические перегрузки;
  • неправильное питание;
  • избыточный собственный вес и ожирение;
  • гипотония образа жизни.

Причины коксартроза

Статистика утверждает, что почти 40% всех случаев коксартроза приходится на травмы и физические перегрузки. Почти столько же заболеваний относятся к идиопатическому типу.

Симптоматические проявления

Когда развивается артроз тазобедренного сустава, симптомы проявляются в зависимости от типа патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей организма. Характерные выраженные признаки коксартроза:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • ограничение подвижности сустава;
  • припухлость.

Боль при коксартрозе

По мере прогрессирования болезни выявляется деформированный сустав, появляется изменение походки, наблюдается хромота. Крайний вариант — полное обездвиживание.

Внутрисуставные изменения заметны на рентгенограмме.

Когда возникает коксартроз тазобедренного сустава, симптомы скрытого характера включают такие суставные изменения:

  • уменьшение суставной щели, вплоть до полного ее закрытия;
  • рост остеофитов;
  • структурные изменения хряща и окружающих тканей.

По характеру поражения выделяются 2 типа патологии: односторонний и двухсторонний коксартроз. Первая разновидность проявляется в виде поражения только одного сустава и чаще всего относится к первичной форме заболевания. Двусторонний артроз поражает оба сустава.

Двусторонний коксартроз на рентген снимке

Степени тяжести патологии

В зависимости от выраженности внешних и внутрисуставных признаков коксартроз подразделяется на степени тяжести течения болезни:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Это начальная стадия заболевания. Симптомы не имеют выраженного характера. Может проявиться первый признак зарождающейся патологии в виде дискомфорта или слабой боли в области сустава после значительных нагрузок. Он быстро уходит после отдыха. Рентгенограмма указывает на небольшое сужение суставной щели.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Развивается при отсутствии лечения на начальном этапе и характеризуется появлением более выраженных признаков. На данной стадии отмечаются следующие признаки: появляются нарушения суставной подвижности (разгибание — до угла не более 22º, а сгибание — менее 110º, при амплитуде приведения менее 39º, а отведения — 44º, здесь наиболее явственно идет ограничение вращательных движений); усиливается болевой синдром, причем боль отдает в область паха, колена; появляются болевые ощущения ноющего характера в состоянии покоя, что нередко вызывается присоединением воспалительной реакции; возникает крепитация, т.е. специфические звуки при движении; появляются первые признаки изменения походки — легкая хромота; на рентгенограмме заметны нарушения (рост остеофитов, небольшая деформация бедренной головки с изменением ее контура, сужение суставной щели почти на 35% от нормального размера, смещение вверх головки тазобедренной кости).
  3. Коксартроз 3 степени. Считается уже запущенной стадией развития болезни. Он описывается такими симптомами: значительная мышечная атрофия; постоянный болевой синдром (даже в ночное время); нарушение суставной биомеханики. Коксартроз 3 степени характеризуется заметной деформацией суставов, которая выражается в перекосе таза, укорочении ног. Походка приобретает специфическую форму — «утиная» походка. На рентгенограмме обнаруживаются существенное искривление костной головки, разрастание больших остеофитов, практическое исчезновение суставной щели и утолщение шейки бедра.
  4. Коксартроз 4 степени. Это уже можно оценивать как инвалидность больного человека. Четвертый этап развития патологии подразумевает некроз тканей, сильное (а порой полное) обездвиживание, потерю трудоспособности. При болезни этой степени лечение консервативными методами не дает положительных результатов, поэтому остается единственный вариант в виде хирургического вмешательства.

Степени коксартроза

Как выявляется патология

Схема лечения разрабатывается только после того, как будет проведена точная диагностика коксартроза с установлением локализации очага и степени поражения. Важно дифференцировать патологию от других суставных заболеваний, которые могут проявляться внешне аналогичным образом.

Коксартроз на МРТ снимкеДиагноз ставится по результатам следующих основных диагностических исследований:

  1. Рентгенография. Это наиболее распространенный способ диагностирования, который позволяет оценить изменения геометрии суставной щели, выявить остеофиты, определить состояние головки бедра.
  2. УЗИ. Методика обладает достаточной информативностью для постановки начального диагноза с определением локализации зоны поражения, количества очагов и оценкой состояния вертлужной впадины, а также нарушений связочных элементов.
  3. Компьютерная томография. Она позволяет получить трехмерные подробные снимки, уточняющие поставленный диагноз.
  4. Магнитно – резонансная томография (МРТ). По праву считается самым точным диагностическим методом. С его помощью можно послойно исследовать сустав, определяя даже микроскопические нарушения в костной и хрящевой структуре.

Проведение лечебных мероприятий

Когда диагностирован коксартроз тазобедренного сустава, лечение назначается с учетом степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. На 1 – 2 стадии лечебный процесс, как правило, строится на консервативных методиках, однако на 3 – 4 стадии лечащий эффект терапии низок, поэтому назначается оперативное воздействие.

Медикаментозное лечение коксартрозаКонсервативное лечение (коксартроз) обеспечивается комплексными методами. Полностью излечить человека не удастся с учетом необратимых разрушений, произошедших в суставе.

Реально лечение (коксартроз) решает такие задачи:

  • прекращение структурных изменений;
  • нормализация суставной подвижности;
  • купирование болевых проявлений;
  • улучшения циркуляции крови и лимфы;
  • обеспечение нормальных обменных процессов;
  • симптоматическая терапия;
  • снижение вероятности воспалительных процессов;
  • укрепление мышц и связок;
  • максимально возможная регенерация хрящевой ткани.

Физиотерапия при коксартрозеКомплексное лечение (коксартроз) включает такие мероприятия:

  • интенсивная медикаментозная терапия с использованием наружных и системных средств;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • применение нетрадиционных методик.

Современные медицинские технологии лечения тазобедренного сустава основываются на введении стволовых клеток для улучшения метаболических процессов в пораженных тканях и стимуляции их регенерации.

Медикаментозное лечение (коксартроз) базируется на использовании следующих категорий препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Бруфен», «Диклофенак». Они обеспечивают комплексное воздействие: обезболивание, ликвидацию воспалительного процесса и отека. При длительном курсе терапии рекомендуется «Мовалис».
  2. Препараты, влияющие на сосуды: «Теоникол», «Трентал», «Никошпан», «Циннаризин». Они блокируют «сосудистый болевой синдром», который наиболее интенсивен в ночное время.
  3. Миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд». Направлены на укрепление мышечной системы.
  4. Хондропротекторы, т.е. стимуляторы регенерирующих процессов в хрящах. Назначаются препараты: «Глюкозамин», «Румалон», «Структум», «Хондроитин», «Артепарон».
  5. Гормональные стероидные препараты: «Метипред», «Кеналог», «Гидрокортизон». Наиболее эффективны эти средства при их введении непосредственно в сустав.
  6. Средства для проведения местного воздействия. Для лечения широко используются мази, гели, кремы, примочки, компрессы с противовоспалительными, успокаивающими, прогревающими и обезболивающими действиями.

Как лечить артроз тазобедренного сустава, должен решать врач.

Патология считается достаточно опасным заболеванием, которое необходимо лечить эффективными комплексными методами. В домашних условиях помогают народные средства, но без подключения адекватной медикаментозной терапии патология может выйти из-под контроля и вызвать тяжелые осложнения. Запущенные стадии болезни ведут к инвалидности человека.

ortocure.ru

Причины возникновения

Все артрозы относят к полиэтиологическим недугам. Это значит, что их развитие провоцирует множество различных причин биологического и механического характера.

    Вызвать возникновение коксартроза могут следующие факторы:

  • Регулярные физические нагрузки на сустав.
    Происходит постепенное стирание хряща, приводящее затем к воспалению. В группе риска находятся люди, которые по роду своей работы вынуждены проводить продолжительное время на ногах: продавцы, преподаватели, врачи-хирурги.
  • Наследственность.
    Если у родственников, особенно по прямой линии (родители), присутствовало данное заболевание, риск его развития существенно возрастает.
  • Избыточная масса тела.
    Лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно на коленный и тазобедренный. Это вызывает разрушение хрящевых поверхностей костей.
  • Удары и травмы.
    Особо опасны так называемые микротравмы, которые часто остаются незамеченными, и поэтому не вылечиваются. Они накапливаются, создавая условия для развития артроза.

    Причины развития коксартроза

    Частой причиной являются микротрещины хрящевой поверхности костей сустава, разрывы суставной сумки. В группу риска входят профессиональные спортсмены.

  • Врожденные аномалии тазобедренного сустава, в частности, недоразвитие головки бедренной кости. Даже при их своевременной диагностике и лечении в младенчестве нельзя гарантировать отсутствие отдаленных последствий в виде артроза в пожилом возрасте. Приблизительно 10% случаев заболевания спровоцировано именно этим фактором.
  • Гормональный дисбаланс.
    Физиологические процессы в организме могут приводить к избыточному содержанию в крови кортикостероидов. Это может быть связано с возрастными изменениями, климаксом у женщины. Стрессовые состояния, депрессия, прием стероидных препаратов также повышают уровень этих веществ. Они разрушают гиалуроновую кислоту – основной компонент хряща, что ведет к его деградации.
  • Инфекция.
    Попадание болезнетворных организмов на суставную поверхность вызывает ее разрушение. Нередко такими источниками инфекции служат своевременно не вылеченные бурситы тазобедренного сустава. В таких случаях развивается так называемый вторичный коксартроз.
  • Аутоиммунные процессы.
    При ряде заболеваний (системная красная волчанка, некоторые формы хламидиоза) может начаться частичное разрушение хряща, само по себе не ведущее к артрозу. Однако оно обнажает структурные элементы, которые организм распознает как чужеродные и реагирует на них соответствующим образом, «добивая» сустав окончательно.
  • Вредные привычки и плохая экология.
    Данные факторы ведут к интоксикации организма. Некоторые тяжелые металлы могут накапливаться в суставах, приводя к дегенеративным изменениям в хряще.

Заболевание главным образом развивается у лиц старше 40 лет, с избыточным весом, после повышенных физических нагрузок.

Симптомы коксартроза

Главным признаком артроза тазобедренного сустава является боль в паховой области. Сначала она достаточно слабая, большинство пациентов даже не обращают внимания на неприятные ощущения. Со временем она усиливается, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При развитии заболевания она доходит до колена. Ниже болезненные ощущения опускаются редко.

Симтомы артроза тазобедренного сустава

В первых своих проявлениях боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она проявляется при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в резкую, непроходящую.

    К дополнительным симптомам артроза тазобедренного сустава, свидетельствующим об уже активно развивающемся заболевании, можно отнести:

  1. Ограничение подвижности сустава. Больные начинают хромать, им становится сложно подниматься и спускаться по лестнице.
  2. При движении в паху слышится хруст.
  3. Пораженная конечность становится короче. В редких случаях она, наоборот, удлиняется. Заметить это можно при положении лежа на спине. Существенной считается разница в длине более 1 см.
  4. Происходит атрофия мышц конечности. Нога становится визуально более худой.

Патогенез заболевания

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 степени:

1 степень. Она длится обычно несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная, проявляется только во время физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

Признаки 2 степени артроза тазобедренного сустава

2 степень. На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень. На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Диагностика патологии

Врач предполагает наличие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии соответствующих признаков заболевания.

Данное исследование является обязательным, в противном случае различить такие заболевания, как коксартроз и артроз коленного сустава может быть очень затруднительно из-за схожести их симптоматики.

Рентгенография позволяет выявить стадию заболевания, а также в ряде случаев помогает понять, какие причины его вызвали. На снимках сустава при коксартрозе можно наблюдать следующие изменения:

Главный минус рентгенологического исследования – это невозможность оценить состояние мягкие тканей и, в частности, хряща. Поэтому при необходимости более детального изучения сустава проводят такие исследования, как МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

pomogispine.com

Причины развития патологии

Коксартроз тазобедренного сустава

Прежде чем начать лечение коксартроза, необходимо определить, какие причины его возникновения существуют. Итак, спровоцировать появление данной болезни могут следующие факторы:

  • Нарушение процесса кровообращения в суставе. Это приводит к тому, что в тканях аккумулируются продукты обмена, которые стимулируют выработку таких ферментов, которые действуют на хрящ разрушающе.
  • Слишком сильная нагрузка на сустав. Сильное давление на хрящ способствует его истончению и разрушению. Кости в этом случае смыкаются, их поверхности трутся друг о друга, вызывая боль и другие симптомы.
  • Травмы тазобедренной области. Они провоцируют процессы разрушения хрящевой ткани, ее истончение. Особенно опасными являются недолеченные травмы или отсутствие реабилитации.
  • Чрезмерная масса тела.

Избыточный вес

  • Генетическая предрасположенность. Эта причина не говорит о том, что человек уже рождается с этой патологией. Однако, во время внутриутробного развития у него закладывается неправильное строение хрящевой ткани. Своевременная профилактика коксартроза поможет либо отсрочить его развитие, либо избежать вовсе.
  • Сбой в гормональном фоне.
  • Малое количество движения: сидячая работа в офисе, редкие прогулки. Недостаточность двигательной активности тоже может спровоцировать поражение тазобедренного хряща.
  • Инфекционные заболевания тазобедренного сустава.
  • Дисплазия или другие врожденные заболевания. В этом случае коксартроз развивается чаще всего. Дело в том, что у человека с детства появляются проблемы с фиксацией бедренных костей в синовиальной сумке. Отсюда, появляется воспаление и атрофия мышц.

Дисплазия

Лечение в случае обнаружения первых же симптомов следует начинать незамедлительно. Двухсторонний коксартроз может привести к полному разрушению сустава и, соответственно, к инвалидности.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Общие симптомы проявляются на любой стадии заболевания, однако, их интенсивность отличается. Коксартроз тазобедренного сочленения имеет следующие признаки:

  • Сильные боли в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они появляются только в процессе ходьбы. Поздняя стадия характеризуется сильной, ноющей болью, которая присутствует практически постоянно.
  • Скованность движения. На ранней стадии она чувствуется только после пробуждения, а на поздней больной ощущает ее постоянно. Если болезнь прогрессирует дальше, то скованность может перейти в полную неподвижность.

Скованность в бедре

  • Неодинаковая длина ног. Такой симптом характерен уже для запущенной формы болезни. Причиной этому является изменение симметрии таза из-за его деформации.
  • Атрофия мышечной ткани. Этот признак является максимально тяжелым. Появляется он на последней стадии заболевания. Первая степень характеризуется лишь незначительным ослаблением мышц и связок.
  • Хромота. Причины такого симптома кроются в деформации костей сустава. При этом больной невольно меняет походку, которая становится раскачивающейся.
  • Сильный хруст в области тазобедренного сустава, который прекрасно слышат окружающие.

Желательно обратить внимание на ранние симптомы заболевания. В этом случае лечение будет более успешным.

Локализация боли при коксартрозе

Степени развития патологии

От определения степени развития болезни зависит и ее лечение. Их всего четыре:

  1. Первая. Эта степень самая легкая. При ней у больного практически не возникает никакого дискомфорта. Хотя в пораженном суставе, иногда, после нагрузки возникают боли. Если коксартроз двухсторонний, то болевые ощущения чувствуются с обеих сторон.
  2. Вторая. Для этой степени характерно разрушение хряща. Симптомы при этом выражаются сильнее. То есть боли становятся интенсивнее и могут отдавать в бедро и пах. Неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Эта степень уже характеризуется появлением хромоты, мышцы начинают слабеть, отмечается некоторая скованность в движениях.
  3. Третья. Для этой степени характерна уже полная деформация сустава. Боли становятся невыносимыми, поэтому без лечения обезболивающими препаратами невозможно. Больной не может ходить без трости. В области пораженного тазобедренного сустава появляется отек, а ткани атрофируются.
  4. Четвертая. Это самая последняя степень развития, лечение которой без операции невозможно. Дело в том, что кости сустава в этом случае полностью срастаются, поэтому нижняя часть тела больного становится неподвижной.

Коксартроз сустава

Желательно не допускать последней стадии развития заболевания. Лечить ее очень сложно. Кроме того, после операции потребуется длительный период реабилитации. При этом совсем неясно, пройдет ли хирургическое вмешательство успешно.

Особенности диагностики патологии

Для того чтобы правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава, необходимо обратиться к доктору, который назначит тщательную диагностику. Она предусматривает:

  • Сбор жалоб пациента, определение характерных симптомов. Доктор обязан собрать полный анамнез больного, чтобы исключить или подтвердить возможность генетической предрасположенности, наличие застарелых травм. Также специалист внимательно осмотрит пораженный сустав, проведет необходимые функциональные пробы.
  • Клинический и биохимический анализ крови. Если выявлен слишком высокий уровень СОЭ (более 30 мм/ч), то в организме присутствует воспалительный процесс.

Исследование анализов

  • Рентгенография. Это исследование даст возможность увидеть, есть ли костные разрастания (остеофиты); уменьшилась ли суставная щель; присутствуют ли окостенелые участки хряща; уплотнилась ли костная ткань, которая находятся под хрящом. Единственным недостатком такого способа исследования сустава является то, что на снимке не видны мягкие ткани.
  • МРТ и КТ. Эти процедуры дают возможность не только определить степень поражения тазобедренного сочленения, состояние окружающих его тканей, но и причины, которые спровоцировали заболевание. МРТ является более дорогостоящим исследованием, а еще оно оказывает негативное влияние на организм. КТ в этом случае не менее информативна.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Итак, если диагностика проведена, и степень заболевания определена, можно начинать лечение патологии.

Медикаментозное

Традиционная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

  1. Нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин». Эти препараты могут быть прописаны на любой стадии болезни для устранения воспалительного процесса. Постоянно применять НПВП или принимать сразу несколько средств нельзя. Это может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Кроме того, пациент быстро привыкает к ним, поэтому терапия становится неэффективной, а хрящевая ткань не может регенерироваться самостоятельно.
  2. Сосудорасширяющих: «Теоникол», «Трентал». Лечение такими средствами позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов и улучшить кровообращение в тазобедренном суставе. Кроме того, они способны снимать спазмы, которые сопровождает сильная боль. Хотя представленные препараты могут вызвать аллергическую реакцию.
  3. Миорелаксантов: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они используются для устранения боли и спазмов. Однако принимать их следует крайне осторожно, так как они могут оказывать негативное воздействие на нервную систему.
  4. Хондропротекторов: «Терафлекс», «Румалон», «Глюкозамин». Эти средства – основа лечения. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейшего разрушения. Однако использовать данные препараты нужно достаточно долго: не менее 6 месяцев. Важно! Используются эти лекарства и в целях профилактики.
  5. Инъекций гормональных средств: «Кенагол». Они используются для быстрого устранения воспалительного процесса и боли. Но! Уколы являются эффективными только при отсутствии воспаления сухожилий кости бедра. Часто применять их нельзя.
  6. Местных средств: мазей, компрессов, примочек. В этом случае можно применять не только медикаментозные препараты, но и отвары трав.

Физиотерапевтическое лечение

Коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Если заболевание запущено, то такая терапия может усилить эффект медикаментозного лечения. Она помогает укрепить мышцы. Проводиться терапия только в специализированном учреждении под присмотром специалистов.

Для лечения полезными будут:

  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • грязевые ванны;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • аэроионотерапия;
  • ультразвуковая процедура;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия.

Ультразвуковое лечение коксартроза

Очень хороший эффект может дать мануальная терапия. Массаж имеет некоторые особенности:

  1. Использовать его можно на любой стадии развития болезни. Он способствует улучшению кровообращения, устраняет отеки и напряжение мышц.
  2. Не следует использовать процедуру во время обострения заболевания. Нужно сначала снять боль и воспаление.
  3. До начала курса мануальной терапии необходимо постараться уменьшить нагрузку на сочленение.
  4. Массаж нужно делать вручную.
  5. Мануальную терапию после операции продолжают после того, как будут сняты швы.
  6. Массаж не должен причинять боли.

Применение лечебной гимнастики

Используется она для укрепления мышц. ЛФК – это один из самых эффективных способов терапии, который способен несколько остановить прогрессирование патологии. Упражнения дают возможность улучшить подвижность. Самостоятельно выполнять любой комплекс нельзя. Он должен быть подобран врачом исходя из особенностей заболевания.

Для больного лучше всего подойдет растяжка, динамическая нагрузка, а также разные статические упражнения. Комплекс необходимо выполнять правильно и регулярно. Перед гимнастикой можно расслабить мышцы при помощи расслабляющей ванны.

Однако в некоторых случаях выполнять комплекс нельзя. Существуют такие противопоказания к ЛФК:

  1. Грыжа на спине, в паху, животе.
  2. Острые процессы воспаления в организме.
  3. Повышенная температура (более 37 градусов).
  4. Скачки артериального давления: гипертонический криз.
  5. Период реабилитации после хирургического вмешательства.
  6. Менструация.
  7. Недостаточно хорошая функциональность легких или сердца.

Оперативное вмешательство

Если коксартроз тазобедренного сустава сильно запущен, традиционное лечение может быть бесполезным. В этом случае лечить болезнь придется посредством хирургического вмешательства. Естественно, для осуществления операции должны быть все показания, которые определяет доктор. Существуют следующие типы хирургического вмешательства:

  • Остеомия. В этом случае производится рассечение костей сочленения, при котором устраняется его деформация. Операция позволяет восстановить двигательную и опорную функцию.
  • Артропластика. Эта процедура является достаточно сложной. Она представляет собой хирургическое моделирование разрушенного хряща. Такая операция является очень сложной, так как нужно учитывать естественные анатомические особенности сочленения.
  • Артродез. Для скрепления костей тазобедренного сустава используются специальные приспособления: пластины, винты. При этом восстанавливается функциональность сочленения, однако, некоторая скованность все же остается.
  • Эндопротезирование. Такое лечение предусматривает полную или частичную замену тазобедренного сустава. Эта операция является максимально сложной, особенно если поражение двухстороннее. Успешность процедуры составляет 70%. Протез обязан выбирать врач с учетом анатомических особенностей сочленения и особенностей развития заболевания. При коксартрозе такое лечение может стать единственной возможностью возвращения подвижности. Протез может быть однополюсным или двухполюсным. В первом случае происходит замена только головки тазобедренного сустава, во втором – всех анатомических элементов. Не стоит забывать о качественном восстановлении после вмешательства.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Любое оперативное лечение предусматривает длительный период реабилитации. Проводить его должны опытные специалисты.

Особенности питания

Для того чтобы остановить двусторонний или односторонний коксартроз, нужно не только лечиться, но и вести правильный образ жизни. То есть следует отказаться от вредных привычек и отрегулировать режим питания. Кушать необходимо дробно, по 5—6 раз в день.

Из рациона следует исключить жирную рыбу и мясо, шоколад, майонез, консервы. Не следует употреблять полуфабрикаты и питаться фастфудами. Желательно исключить из меню соль или существенно ограничить ее количество, а также отказаться ото всех продуктов, содержащих консерванты.

Диета при коксартрозе

В рацион нужно включить кисели, заливные блюда и холодец, так как они в своем составе имеют желатин и коллаген. Эти элементы являются очень важными для восстановления хрящевой ткани. Не стоит забывать про творог и твердый сыр, нежирную рыбу и мясо. Полезным считается также натуральный мед.

Профилактика патологии

Коксартроз – это сложное заболевание, которое может существенно ограничить передвижение человека. Однако если соблюдать некоторые правила профилактики, то можно не допустить его развития. Важно выполнять такие рекомендации:

  • Контролировать массу своего тела. Вес должен находиться в пределах нормы. Это позволит не только снизить нагрузку на скелет, но и облегчит жизнь.
  • Специализированный массаж. Периодические курсы мануальной терапии – это не просто отличная профилактика коксартроза, это улучшение обменных процессов, кровообращения и самочувствия. Курс мануальной терапии повторяется несколько раз в год. Желательно найти опытного мануального терапевта, который не навредит.

Массаж области бедра

  • Самомассаж, который производится с использованием мазей.
  • Периодическое курортное лечение. Оно используется в том случае, если уже были обнаружены первые симптомы заболевания.
  • Выполнение лечебной гимнастики.
  • Посещение плавательного бассейна. Плаванье укрепляет мышечную ткань, улучшает кровообращение. Скелет становится более сильным и гибким. Регулярное плавание способно существенно исправить ситуацию и улучшить состояние суставов.
  • Периодический прием хондропротекторов после 35 лет. Они позволяют восстановить структуру хряща.
  • Отказ от сидячего образа жизни. Физическая активность помогает восстановить функциональность сустава, укрепить связки и мышцы, повысить стабильность поясничного отдела позвоночника, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Физическая активность

Профилактика поможет продлить возможность двигаться до глубокой старости, поэтому пренебрегать представленными советами нельзя.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава необходимо проводить на любой стадии развития заболевания. Естественно, не следует доводить дело до операции, которая не может гарантировать 100% положительный результат. Кроме того, улучшить состояние сустава на долгое время может только эндопротезирование. Естественно, любая операция требует периода восстановления, во время которого человек не может работать и вести привычную жизнь.

sustavlive.ru

Список основных симптомов заболевания

О патологических нарушениях, происходящих в суставных и околосуставных тканях, организм, прежде всего, сигнализирует локальной болью. Она возникает в начальном периоде после активного дня, продолжительной физической нагрузки или сразу после сна. Кроме нее, на начальной фазе недуга при тех же условиях наблюдается некоторая слабость, тяжесть или нарушение чувствительности в больной ноге, небольшая тугоподвижность в соответствующей зоне. После отдыха, если имела место быть физнагрузка, боль при легкой степени коксартроза стихает, и болезненные ощущения сами по себе проходят. Если дискомфорт проявился после сна, примерно через час, когда человек расходится, неприятные ощущения ликвидируются. Вам знакома такая ситуация? Бить тревогу уже нужно начинать!

Далее, если не последовало грамотного лечения, проблема усложняется: фактор боли усиливается, начинает тревожить по поводу и без повода. Вдобавок к этому присоединяется существенная ограниченность амплитуды движения, а на последней стадии – сустав перестает вовсе функционировать. В общих чертах вы уже знаете, как самостоятельно распознать недуг в раннем начале. Не упускайте драгоценное время, в срочном порядке пройдите диагностику и беспрекословно придерживайтесь той схемы лечения, которую пропишет вам доктор: пока еще есть большие надежды спасти важнейшее костное соединение от печальной участи консервативно!

Ну а теперь, перечислим общие признаки серьезной патологии:

  • болевой синдром в пораженном суставе, иногда он ощущается в колене, паху, ягодицах;
  • скованность движений – больному трудно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, выполнять простые движения конечностью, даже при обычной ходьбе;
  • хромота и смещение таза, которые с каждой новой стадией прогрессируют, при этом человеку для ходьбы уже требуется трость;
  • мышечная слабость, которая сначала проявляется умеренным снижением тонуса ягодичных мышц, мышц бедра и ягодиц, а в дальнейшем – тяжелой атрофией.

Для диагностики специалисты используют простой и достаточно информативный в этих целях метод – рентгенографию, проще говоря, всем известный рентген. Он показывает степень повреждения хряща, патологические костные разрастания по краям суставных поверхностей, размеры межсуставной щели, нарушения конгруэнтности сочленяющихся участков, деформации бедренной головки, состояние шейки и вертлужной части. В очень редких ситуациях может потребоваться пройти КТ, МРТ или артроскопию.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава по стандартной схеме

Симптомы коксатроза создают массу проблем человеку: ему трудно ходить, сидеть, вставать со стула и кровати, боли преследуют на каждом шагу в буквальном смысле слова, причем от них зачастую покоя нет даже ночью. Знакомая ситуация для тех, у кого болезнь достигла 2-й и более стадии. На начальном периоде, когда изменения в суставе еще не настолько выражены, клиническая картина более или менее сносная, однако болезненный синдром у некоторых и на первой стадии может быть достаточно острым.

Поэтому применение обезболивающих препаратов было и будет актуальным всегда. Они дают возможность на время утихомирить назойливую боль, и хоть немного от нее отдохнуть. Также назначаются некоторые средства, которые будут способствовать активизации кровообращения в суставе и улучшению обменных процессов. Основу классической терапии всегда составляют лечебная физкультура и физиотерапия. При необходимости пациента направляют на прохождение операции. Прописывает все медикаменты, ту или иную процедуру только врач, который на профессиональном уровне владеет информацией, как лечить правильно артроз на любой из стадий.

Консервативный подход

Если вопрос о хирургии не встает, что допустимо при 1-2 ст. тяжести, тогда пациенту рекомендуются:

  • занятия ЛФК, плавание в бассейне, аквагимнастика, благодаря чему происходит укрепление мышц, нормализация кровотока в околосуставных зонах и восполнение дефицита питания хряща;
  • разгрузка проблемного отдела при помощи аппаратной тракции, использования вспомогательных средств для передвижения, ношения ортопедического бандажа;
  • медикаментозное лечение – применение препаратов НПВС, хондропротекторов, сосудистых медикаментов, при неконтролируемой боли – гормональные обезболивающие;
  • диета для похудения – в целях освобождения ТБС от чрезмерной весовой нагрузки, рекомендуется диета для похудения при избыточной массе тела;
  • физиотерапевтическое лечение – это прохождение специальных физиосеансов (УВЧ-терапии, лазеролечения, СУФ-облучения и др.), которые будут снижать боли, отеки, способствовать улучшению трофики тканей и, соответственно, поддерживать клеточное питание в тканях хряща, костей, мышц и связок, препятствовать прогрессированию деградаций.

Все, кто имеет ту или иную степень коксартроза, интересуются: как вылечить злополучный недуг, можно ли избавиться от него раз и навсегда нехирургическим путем? К великому сожалению, современная медицина пока еще не располагает ни одним консервативным способом борьбы, который смог бы вылечить человека от данного заболевания. Единственное, что вам может помочь: постоянное наблюдение у хорошего профильного специалиста и ответственное выполнение каждого курса лечебно-профилактической программы, прописанной им.

Консервативная терапия основана на профилактических и симптоматических тактиках, способствующих торможению разрушительных процессов в суставном хряще и ослаблению агрессии клинических симптомов. Ее традиционные и нетрадиционные методики не сумеют восстановить разрушенные, перерожденные и деформированные участки, потому как произошедшие дефекты имеют необратимую природу. Первостепенно базовые безоперационные принципы лечебного воздействия подразумевают сдерживающий и противоболевой факторы, препятствующие генерализации дегенеративных и дистрофических изменений в ТБС и способствующие уменьшению болезненных проявлений.

Клиническую ценность все щадящие терапевтические технологии имеют исключительно при нетяжелых формах коксартроза. Пока объем поражений легкий и умеренный (1 ст., 2 ст.), они будут сохранять жизнеспособные ткани от патологической атаки, насколько это возможно. На 3 и 4 фазах развития, предполагающих активную прогрессию и масштабное распространение коксартрозного очага со всеми вытекающими последствиями, значимость физио- и фармакотерапии, как и других неинвазивных или малоинвазивных методов, теряется. То есть, однозначно рекомендуется хирургическая процедура.

Виды оперативного вмешательства

Как лечится коксартроз хирургически, вам тоже не помешает узнать. К оперированию прибегают довольно часто, как правило, на 3-4 стадии. Досадно, что первичный приход пациента к врачу обычно осуществляется слишком поздно, когда приходится предпринимать радикальные меры. Итак, основу ортопедической хирургии при таком заболевании составляют артропластические и коррегирующие методы.

  • Эндопротезирование – имплантация искусственного сустава, произведенного из ультрасовременных сплавов металла или керамики. Эта методика является наиболее удачной, поскольку установка функциональной конструкции, которая всецело повторяет анатомию и механику натурального ТБС, позволяет не только ликвидировать боли, но и восстановить подвижность проблемного отдела до нормы. В прооперированном отделе больше не будет дефектного своего сустава, поврежденного до неузнаваемости остеоартрозом, а значит, и ежедневных пыток, связанных с болевым шоком и проблемой передвижения. Кроме того, достигнутые результаты после операции и реабилитации продержатся 15-30 лет. По истечении срока эксплуатации вживленного имплантата пациент проходит повторное протезирование.

  • Артродез – создание костного анкилоза, когда суставные кости сращивают в функционально выгодном положении. Стоит отметить, что подвижность сустава полностью блокируется, но человек сможет опираться на прооперированную конечность. Процедура показана при невозможности пациентом пройти другой вид операции. Поэтому ее применение на сегодняшний день очень ограниченное.
  • Остеотомия – кровавая хирургическая процедура, выполняемая радикальными приемами, которая направлена на коррекцию оси искривленных костей, формирующих сустав. Делается она для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденный сегмент сочленения, которая критично обостряется вследствие патологического искривления анатомической конструкции. При оперативном вмешательстве хирург выполняет искусственный перелом (пересечение) с дальнейшим выравниванием под оптимальным углом кости в пересеченном отделе бедра и установкой металлических фиксаторов. Данный сеанс дает возможность временно улучшить опорно-двигательные способности ноги и устранить боль. Как свидетельствует статистика, в ближний период порочные явления возвращаются, и случается рецидив болезни. Это может произойти через год, а может и через 3-5 лет.

Самым эффективным и долговечным среди всех перечисленных методик, бесспорно, является эндопротезирование, о чем свидетельствуют отличные результаты многоцентровых клинических исследований по всему миру. Этот высокотехнологичный операционный сеанс заключается в частичной или полной резекции тазобедренного сустава с последующей установкой полупротеза или тотального эндопротеза.

На сегодняшний день эндопротезирование признано ведущими мировыми специалистами как высокопродуктивная тактика лечения коксартроза, в отличие от остальных операционных технологий. Благоприятный прогноз после установки современного эндопротеза гарантирован более чем в 95 % случаев. 

Мы постарались как можно понятнее проинформировать, лечится ли данная патология. Подведем небольшой итог. Да, биологически родной «шарнир» от уже случившихся изменений консервативно избавить нельзя, это факт. Но это вовсе не означает, что лечиться не имеет смысла. Как раз наоборот! С болезнью обязательно необходимо бороться, дабы остановить ее вредоносную силу, доводящую человека до инвалидности. Чем раньше вы начнете профилактическую борьбу (на 1-2 ст.), тем больше шансов избежать операции и нормально жить со своим родным суставом, не утратив способности к передвижению и самообслуживанию.

Для легких и неосложненных умеренных форм артроза разработано достаточное количество физических методов и медикаментов, которые позволяют эффективно купировать боль, максимально улучшать показатели подвижности и опороспособности пораженной ноги. Но если врачом был констатирован факт наличия 3-4 стадии, безоперационные техники лечения бессильны, и вы должны это понимать. Для восстановления утраченного двигательно-опорного потенциала конечности понадобится операция по замене тазобедренного сустава.

Коксартроз: лечение в домашних условиях

Никогда не занимайтесь самолечением, личные опыты над своим опорно-двигательным аппаратом могут закончиться плачевно. Доверьте свою непростую проблему профессиональному специалисту. После тщательной диагностики он с учетом результатов исследования ТБС, причины недуга, возраста пациента, образа жизни, уровня физической активности и сопутствующих заболеваний сориентирует с тактикой лечения. Наблюдаясь у ортопеда-травматолога, вы систематически будете получать ценные терапевтические указания по конкретно вашей ситуации. Их вы сможете смело выполнять в домашних условиях, не опасаясь за свое здоровье.

Программа лечения коксартроза дома рассчитана на пациентов, у которых диагностирована ранняя стадия патологии. Она включает ряд оздоровительных мероприятий, нацеленных на:

  • предохранение сустава от больших нагрузок;
  • укрепление связочно-мышечного комплекса (мышц, связок, сухожилий бедра, таза, голени);
  • усиление местного кровообращения;
  • замедление дегенеративных и дистрофических разрушений гиалинового хряща, защиту от рецидивов болезни;
  • восстановление амплитуды движений и профилактику тугоподвижности;
  • устранение и предупреждение болевого синдрома.

Для достижения вышеперечисленных задач врачом прописывается индивидуальная схема лечения, как правило, это:

  • в период обострения недуга использование ортопедических фиксаторов, следование щадящему режиму повседневной активности;
  • ЛФК (лечебная физкультура) – принципу выполнения упражнений обучают соответствующие специалисты во время посещения первого курса занятий в поликлинических условиях;
  • внутреннее и наружное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые производят противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  • прием сосудорасширяющих медикаментов для расширения артериального диаметра, что усилит транспорт кислорода к тканям ТБС (вдобавок такие препараты хорошо снимают мышечные спазмы);
  • длительное использование лекарств из группы хондропротекторов, активизирующих костно-хрящевое питание, производство и качество синовиальной жидкости, клеточное самообновление (внутрисуставные инъекции запрещено проводить самостоятельно!);
  • правильное питание, прием БАДов и витаминно-минеральных комплексов;
  • в качестве дополнения к основной терапии использование компрессов, мазей, примочек, отваров, бальзамов, позаимствованных из народной медицины (консультация лечащего врача обязательна!).

Что касается хондропротекторов, в их составе присутствуют такие биологически активные компоненты, как сульфат глюкозамина и хондроитина, питающие сустав изнутри и отвечающие за образование защитной смазки хряща. Эти вещества улучшают выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, в которых, собственно, хрящ и испытывает дефицит при остеоартрозе, что отражается на двигательных способностях. Однако для достижения терапевтического эффекта необходимо регулярное использование хондропротекторов курсами, где 1 курс длится 6-12 месяцев, в зависимости от препарата. К тому же, как показывает практика, лишь внутрисуставные инъекции способны повлиять в должной мере на суставные структуры. Осуществляются такие сложные манипуляции не дома, а в пределах амбулатории. Их выполняет высококомпетентный врач под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Хондропротекторы могут принести облегчение и притормозить разрушающие процессы при любом типе артроза, включая диспластический коксартроз с двухсторонним поражениемТБС, но пока хрящевые покровы практически целы, а межсуставная щель не подверглась сильному сужению. На запоздалых стадиях ценность таких препаратов равна нулю.

Медицинские препараты для лечения коксартроза

Заболевание предполагает комплексное использование лечебно-профилактических процедур, неоднократно нами упомянутых в этой статье. И медикаментозные препараты наряду с ЛФК и физиотерапией прописываются всегда, конечно, на основании характера дегенеративно-дистрофического патогенеза. В зависимости от клинической картины и индивидуальных критериев организма вам могут быть назначены лекарства различных групп. Зачастую требуется прибегать к вискосапплементарной терапии, подразумевающей внутрисуставное введение специальных препаратов, которые помогают восстановить нормальное скольжение взаимодействующих между собой бедренной головки и вертлужной впадины.

Рассмотрим разные категории фармакологических средств с примерами наименований препаратов, которые получили широкое применение в медицинской практике терапии коксартроза.

  1. НПВС в форме мази, таблеток, внутримышечных инъекций – для купирования болевой симптоматики, снижения отечности и угнетения воспалительных реакций:
  • Ибупрофен;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Ортофен;
  • Мовалис;
  • Диклак и др.
  1. Хондропротекторы – для доставки костно-хрящевым тканям важных питательных элементов, что посодействует торможению процессов разрушения:
  • Дона;
  • Хондроитин сульфат;
  • Артрон Флекс;
  • Эльбона;
  • Мовекс;
  • Румалон;
  • Ферматрон и пр.
  1. Миорелаксанты – против мышечных спазмов – такие средства уместно использовать перед физиотерапевтическими сеансами и аппаратной тракцией (процедурой вытяжения), реализации которых спазмированные мышцы создают препятствие:
  • Баклофен;
  • Сирдалуд;
  • Мидокалм.
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие), благодаря которым достигается расширение сосудов и усиление притока крови к нижним конечностям, а, следовательно, к проблемной зоне:
  • Теоникол;
  • Нифедипин;
  • Циннаризин;
  • Амлодипин и пр.

Иногда назначаются кортикостероиды – гормональные средства, обладающие сильным обезболивающим эффектом. Стероидные гормоны, которые вводят во внутрисуставное пространство, показаны при нестерпимых продолжительных болях, которые не устраняются посредством НПВС, что в начале заболевания наблюдается редко.

Инъецирование гормонов (Гидрокортизона, Кинолога и пр.) выполняется строго по показаниям и исключительно высококвалифицированным специалистом в амбулаторных условиях! Длительное их использование чревато грубыми нарушениями со стороны иммунной системы и другими опасными побочными явлениями.

Если говорить о гомеопатии, она, как и всенародно популярные методики (лечение по методу Бубновского или по Неумывакину), совершенно не имеет никакого отношения к официально признанной медицине с доказанной эффективностью. Ведущие ортопеды предупреждают, что гомеопатические средства, всякие там рецепты с перекисью и прочие альтернативные системы «волшебного» исцеления, которыми изобилует интернет, – не «работают» при данном заболевании. Поэтому не тратьте зря драгоценное время на них, ничего колоссального в них нет. С научной точки зрения, сила воздействия нетрадиционной терапии сравнима с эффектом плацебо.

По поводу Бубновского, скажем, что его лечебный комплекс упражнений для разработки подвижности суставов, в принципе, составлен грамотно. Но вы должны учесть главное: такая физкультура благоприятствует восстановлению двигательных функций конечности, опять же, при первых признаках коксартроза, но не при запущенной болезни.

Новое в лечении артроза ТБС

Заостряем ваше внимание на том, что ошибочно полагать, будто бы новые препараты, активно продвигаемые в различных СМИ-источниках, справятся с многосложной ортопедической проблемой. Большинство кремов, мазей, гелей, всевозможных бальзамов и примочек не прошло клинических испытаний, поэтому их лечебные свойства остаются под большим сомнением. Более того, все без исключения наружные и внутренние средства – это симптоматики, которые не обладают ни малейшей способностью к регенерации поврежденных структур хряща, образованию новых тканей взамен разрушенных, выравниванию деформированной бедренной головки, рассасыванию шипообразных костных наростов на поверхностях сустава и расширению суставной щели. Все они содержат те или иные комбинации противоболевых компонентов химического или натурального происхождения.

Вы должны здраво рассуждать и понимать, что любые изобретения из ряда современного консервативного лечения, будь они официальные, либо нетрадиционные, произведены по большей мере для притупления боли. Никаким образом они не регенерируют составляющие единицы сочленения и не восстанавливают утраченный ресурс биомеханических функций! Некоторые из проверенных средств, не спорим, могут приостановить дегенеративно-деструктивный механизм с одним условием, что ваша патология не перешагнула рубеж 2 стадии развития и не причинила весомый ущерб костным и хрящевым элементам. Но назначением таких препаратов, чтобы они принесли ощутимую пользу, должен заниматься ортопед-травматолог!

Сегодня многие пациенты, страдая коксартрозом, принципиально не идут к врачу, при этом тратят кучу времени на поиски чудодейственной терапии, испытывают на себе множество дорогущих средств. Узнаете себя? Глубоко сочувствуем вам. Неужели вы и правда считаете рекламу безусловным показателем эффективности, к примеру, того же плазмолифтинга или стволовой технологии в отношении суставов, не говоря уже о чудо-кремах? Причем основная часть тех самых сенсационных методов не признана официальной медициной и не имеет ни единого научно обоснованного факта, что распопуляризированные новшества, типа уколов плазмы и трансплантации стволовых клеток, вообще эффективны и безопасны.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы лечение

К чему мы все это говорим: рискуя собственным здоровьем, выбрасывая на ветер немалые деньги на «пустое» лечение, ваша проблема заходит все дальше и дальше. Всячески стараясь уклониться от адекватной квалифицированной помощи, болезнь не ждет, а продолжает активно развиваться. В итоге, в скором времени вас настигнет неизбежность. А неизбежность будет заключаться в том, что, вы с серьезными нарушениями вынуждены будете прийти в больницу, где вам доходчиво растолкуют, извините за образное выражение, что поезд ушел, когда вам можно было помочь консервативно, то есть ваш сустав безвозвратно погиб. И единственным способом вернуть к нормальной человеческой жизни пациента, который предпочел лечиться наобум или экспериментальными методиками, уже будет оперативное вмешательство по замене тазобедренного сустава искусственным эндопротезом.

Мы искренне желаем вам только хорошего самочувствия, а потому призываем относиться благоразумно к своей проблеме. Помните, что работоспособность нижних конечностей человека, у которого диагностирован коксартроз, целиком и полностью зависит от него самого. От того, насколько он вовремя обратиться в клинику; как скоро он приступит к правильному лечению, которое полностью соответствует диагнозу; с какой ответственностью он будет соблюдать медицинскую программу, разработанную высококвалифицированным специалистом.

msk-artusmed.ru