Артроз голеностопного сустава симптомы
Многие люди сталкиваются с различными заболеваниями, при которых начинают развиваться воспалительные процессы в костных и хрящевых тканях. В последние годы увеличилось количество пациентов, которым был диагностирован артроз голеностопного сустава. На фоне развития данного заболевания больные могут потерять подвижность нижних конечностей и навсегда стать инвалидами.
Содержание статьи:
- Что такое артроз голеностопного сустава?
- Причины артроза голеностопного сустава
- Симптомы артроза голеностопного сустава
- Степени артроза голеностопного сустава
- Деформирующий артроз голеностопного сустава
- Лечение артроза голеностопного сустава
- Профилактика
Что такое артроз голеностопного сустава?
Артроз голеностопного сустава — это заболевание, при котором происходит развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. При прогрессировании артроза в хрящах сустава начинают происходить необратимые процессы, которые вызывают серьёзные последствия.
На сегодняшний день современная медицина классифицирует артроз голеностопного сустава следующим образом:
-
Острый артроз.
-
Посттравматический артроз.
-
Деформирующий артроз.
Изучением данного заболевания занимаются ведущие специалисты из разных стран мира, которые на протяжении многих лет проводят исследования в этой области. Согласно полученным статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, на каждых 100 обследованных пациентов у 6-ти выявляется артроз голеностопного сустава.
Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, из общего числа больных 80% приходится на пожилых мужчин и женщин. Такой высокий показатель объясняется тем, что с возрастом у людей нарушается работа многих внутренних органов, системы кровообращения, истончается костная и хрящевая ткань. Несмотря на такую распространённость, артроз голеностопного сустава отлично поддаётся лечению.
Причины артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое развивается на фоне определённый причин, к которым можно причислить следующее:
-
сильные физические нагрузки, которые оказываются на опорно-двигательный аппарат, в частности на нижние конечности;
-
любая степень ожирения (у людей, которые имеют проблемы с лишним весом, часто наблюдаются проблемы с суставами, так как в процессе движений на них оказывается дополнительное физическое воздействие);
-
занятия силовыми и активными видами спорта могут стать причиной развития артроза сустава;
-
неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности во время движения;
-
любые травмы: ушибы, падения, удары и т. д.;
-
ношение неправильной обуви часто провоцирует развитие артроза;
-
преклонный возраст (у пожилых людей со временем начинают истончаться хрящевые ткани, которые теряют эластичность и начинают трескаться);
-
отложение солей;
-
вредные условия труда (многие люди весь рабочий день проводят на ногах, без отдыха);
-
различные заболевания (хронические и воспалительные);
-
наследственная предрасположенность и т. д.
Симптомы артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава может сопровождаться различными симптомами:
-
болевыми ощущениями, усиливающимися при любой физической нагрузке на опорно-двигательный аппарат;
-
хруст в суставах;
-
утомление, появляющееся после передвижений даже на небольшие расстояния;
-
атрофия мышечной ткани в нижних конечностях;
-
подвывихи, возникающие на фоне нарушения функциональности мышц и сухожилий;
-
отёчность, появляющаяся в области голеностопного сустава;
-
воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температурного режима;
-
скованность и нарушение двигательных функций нижних конечностей;
-
приобретение осью голени х-образную форму и т. д.
Степени артроза голеностопного сустава
Современная медицина определяет 3 степени артроза голеностопного сустава, которые можно выявить при проведении аппаратной диагностики. Первые две степени артроза хорошо поддаются лечению, после которого пациенты восстанавливают прежнюю подвижность. При переходе данного заболевания в третью стадию развития у больных начинает происходить деформация сустава. Многие пациенты, у которых начался артроз 3-й степени, становятся инвалидами.
Артроз голеностопного сустава 1 степени
Первая степень артроза считается начальной стадией данного заболевания. У людей может не наблюдаться ярко выраженной симптоматики. Чаще всего пациенты обращаются в медицинские учреждения по поводу чрезмерной утомляемости. У некоторых больных появляются болевые ощущения в нижних конечностях, которые самостоятельно исчезают во время сна или дневного отдыха.
Во время проведения диагностических мероприятий артроз голеностопного сустава 1-й степени обнаруживается довольно редко, так как специалисты практически никогда не находят патологических изменений.
Артроз голеностопного сустава 2 степени
Артроз голеностопного сустава 2-ой степени сопровождается определёнными симптомами, на которые людям следует обращать пристальное внимание. У пациентов появляется сильный болевой синдром, который не проходит во время отдыха. В некоторых случаях могут развиваться воспалительные процессы в области голеностопного сустава, на фоне которых происходит покраснение кожного покрова и повышение температурного режима.
При прогрессировании воспалений появляется отёчность, потеря активности и подвижности нижних конечностей, а также метеозависимость (суставы пациентов начинают сильнее болеть при перемене погоды). Если своевременно не будет получена медицинская помощь, у такой категории больных могут начаться более серьёзные проблемы, которые потребуют конструктивного лечения.
Артроз голеностопного сустава 3 степени
После перехода в 3-ю стадию развития артроз голеностопного сустава начинает доставлять пациенту дискомфорт и мучительные страдания от боли. Это связано с тем, что на фоне прогрессирования данного заболевания происходит окостенение хрящевой ткани. В результате сустав теряет свои амортизационные качества и подвижность. Пациент начинает при любом движении нижней конечностью слышать хруст в суставе. Если заниматься самолечением, или вовсе не обращать внимания на эту симптоматику, можно получить инвалидность, в результате деформации стопы.
По теме: Боль в голеностопном суставе, что делать?
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Деформирующий артроз голеностопного сустава
Деформирующий артроз чаще всего развивается у людей, которые ежедневно, на протяжении нескольких часов, находятся в положении стоя, так как у них на голеностопный сустав оказывается сильное воздействие. К этой категории пациентов можно отнести и пациентов, которые регулярно подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам.
Причиной развития деформирующего артроза могут стать следующие факторы:
-
лишний вес;
-
воспалительные процессы;
-
дисплазия хрящевых тканей;
-
наследственная предрасположенность к артрозам;
-
заболевания эндокринной системы (от артрозов чаще всего страдают люди, которым диагностирован сахарный диабет на любой стадии развития) и т. д.
Деформирующий артроз, развившийся в голеностопном суставе, подразделяется на несколько степеней:
-
Первая степень. Деформирующий артроз сопровождается болевыми ощущениями. При проведении аппаратной диагностики у таких пациентов можно выявить уплотнение таранной кости, а также сужение щели сустава. Больные могут испытывать дискомфорт в области сустава в момент движения.
-
Вторая степень. У пациентов происходит деформирование сустава, появляется сильный болевой синдром, чувство усталости при любой физической нагрузке.
-
Третья степень. На этой стадии развития заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У пациентов на фоне деформации сустава ограничивается подвижность, появляются боли, которые можно снять только специальными препаратами.
Лечение этой формы артроза голеностопного сустава (1 и 2 степени) возможно медикаментозным способом. В обязательном порядке пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и даются рекомендации относительно выбора специальной обуви. Когда эта форма артроза перешла в 3-ю стадию развития, её лечение возможно только хирургическим способом.
Лечение артроза голеностопного сустава
Залогом успешного лечения артроза является своевременная диагностика. Каждый человек, который обнаружил у себя симптомы данного заболевания или просто дискомфорт в области сустава, должен обратиться в ближайшее медицинское учреждение. На приёме у ортопеда-травматолога пациенту будет проведён личный осмотр. Во время пальпации области голеностопного сустава специалист сможет выявить серьёзные отклонения.
Для подтверждения своего диагноза врач отправит больного на дополнительно обследование:
-
на рентгенографию;
-
на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
При выборе способа лечения артроза, развившегося в голеностопном суставе, специалист должен использовать различные современные методики, благодаря которым прекращается процесс дегенерации хрящевых тканей. В первую очередь врач должен назначить своему пациенту медицинские препараты, которые смогут избавить его от сильного болевого синдрома. После этого больные начинают принимать лекарственные средства, снимающие воспалительные процессы в области суставов.
Курс лечебной терапии включает в себя следующее:
-
занятие лечебной физкультурой (все упражнения необходимо выполнять под наблюдением инструктора, который проследит, чтобы во время тренировки пациент не получил травму);
-
нормализация веса (если больной имеет ожирение, ему следует в срочном порядке сесть на диету, которая ограничивает употребление жиров, солей и других вредных веществ);
-
медицинские препараты;
-
мази, которые обладают обезболивающим эффектом;
-
физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию и т. д.
Большую роль в процессе выздоровления играет питание пациента. Во время лечения, а также в целях профилактики, больным необходимо употреблять в пищу холодец, и другие блюда, в составе которых присутствует желатин (например, желе). Очень важно следить за количеством потребляемых витаминов, которые присутствуют в различных продуктах. Если пациент не может по каким-то причинам употреблять такие продукты, он может приобрести сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, показанный при лечении артроза суставов.
Все вопросы, касающиеся правил питания при артрозе голеностопного устава лучше обсудить с диетологом, который поможет больному провести коррекцию веса и восстановления обменных процессов в организме. Во время прохождения лечения пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь и газированные напитки. Врачи настоятельно рекомендуют бросить курить, так как никотин негативно влияет на все жизненно-важные органы и системы человека.
Подробно: Диета при артрозе
Если медикаментозная терапия не принесла результата, больным проводится хирургическое лечение артроза:
-
эндопротезирование (во время оперативного вмешательства осуществляется замена поврежденного сустава качественным протезом);
-
артропластика (при оперативном вмешательстве сохраняется часть хрящевой ткани и выполняется обездвиживание сустава искусственным способом).
Во время эндопротезирования специалисты используют протезы, выполненные из керамики, металла или пластика. После удачного протезирования пациент может на протяжении 20 лет вести полноценный образ жизни.
По теме: Лечение артроза народными средствами
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие артроза в голеностопном суставе необходимо своевременно выполнять ряд профилактических мероприятий:
-
следить за рационом питания (стараться не употреблять жирную пищу, которая может привести к набору веса);
-
своевременно посещать медицинское учреждение для лечения хронических и воспалительных заболеваний;
-
стараться избегать травм;
-
перед занятием спортом выполнять полноценную разминку;
-
принимать витамины и минералы, а также препараты, содержащие кальций и другие микроэлементы, необходимые для полноценного развития суставов.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед
www.ayzdorov.ru
Что такое артроз стопы
Деформирующий артроз голеностопного сустава достаточно серьезная патология, связанная с дегенеративными изменениями в структуре сустава. Нередко сопровождается воспалительным процессом, болевым синдром и постепенным разрушением хрящевой ткани. Начинать лечить артроз голеностопного сустава необходимо как можно раньше. Наиболее благоприятный прогноз терапии приходится на первую стадию заболевания.
Что провоцирует начало патологических изменений? Голеностоп выполняет важную функцию позволяя человеку ходить. Во время бега или ходьбы он позволяет сгибать и разгибать стопу, обеспечивая человеку устойчивость. Но при подворачивании ноги на сустав оказывается колоссальная нагрузка.
Дело в том, что направленность движение голеностопа ограничивается сгибание и разгибанием. Он анатомически не предназначен для боковых движений. Не удивительно, что деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава после перелома случается более чем в 50% случаев.
Как начинается артроз?
Во время травмы вред наносится не только суставу, но и мышечной ткани окружающей его. В результате нарушается нормальное кровоснабжение и наблюдается недостаток полноценного обмена веществ. Сначала, как правило, происходит артроз мелких суставов стопы, позже патология распространяется на весь голеностопный отдел.
Дальнейшее развитие заболевания происходит следующим образом:
- 1-я стадия. Недостаток питательных веществ приводит к потере эластичности суставной сумки. Болевые ощущения наблюдаются только при сильной нагрузке. На снимке можно заметить незначительную деформацию сустава. На первом этапе возможно эффективное лечение артроза голеностопного сустава народными средствами. Благоприятный результат может принести назначение хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань. Снять боль в области голеностопного сустава можно подручными средствами или согревающими мазями. На первой стадии терапия обычно не требует использования препаратов группы НПВС. После диагностических исследований болезни присваивается код по МКБ 10.
- 2-я стадия. Недостаток питательных веществ вызывает атрофию мышечных тканей. Увеличивается нагрузка на сустав. В результате хрящевая ткань истончается, уменьшается межкостный просвет, образовываются наросты. Вылечить артроз голеностопного сустава 2 степени можно, но для этого потребуется гораздо больше усилий и времени. Народные методы на втором этапе малоэффективны и могут использоваться исключительно как вспомогательное средство.
- 3-я стадия. Артроз голеностопа 3 степени обязательно сопровождается деформациями суставов. Они теряют эластичность, растрескиваются. В трещинах откладываются солевые отложения, что еще больше разрушает хрящевую ткань. В результате разрастается костная ткань, появляются остеофиты. Медикаментозное комплексное лечение деформирующего артроза голеностопного сустава на третьей стадии заключается в борьбе с симптомами заболевания.
Артроз стопы — симптомы и признаки
Артроз голеностопного сустава в основном характеризуется острыми и ноющими болями. К артрологу обращаются в первую очередь по причине болевых ощущений. Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания.
- Болевые ощущения появляются в начале движения. Обычно боли увеличиваются при нагрузке. Начальные проявления в большинстве случаев наблюдаются под утро.
- Деф. артроз голеностопа 1 степени после перенесенной травмы дает о себе знать характерным хрустом, скрипами, щелчками.
- Деформирующий артроз голеностопа 2 степени характеризуется частыми непроизвольными подвывихами, происходящими по причине ослабления связок и сухожилий и начальной стадии атрофии мышечной ткани.
- Острый артроз можно определить с помощью пальпации тканей. На ощупь ткани будут припухшими, а их температура будет больше чем у окружающих тканей.
- Деформирующий артроз в голеностопе 3 степени проявляется в сильном искривлении положения голени.
Лечение артроза стопы в домашних условиях часто приводит к нежелательным негативным последствиям. Наиболее запущенные формы патологии встречаются у пациентов игнорирующих симптомы и обращающихся за помощью на запущенных стадиях. Хирургическое лечение при артрозе голеностопного сустава является прямым следствием отказа обратиться за консультацией к врачу.
Чем опасен артроз стопы
Лечение обострения посттравматического артроза голеностопа медикаментами не всегда оказывается успешным. Особенно если пациент обращается за помощью к артрологу на поздних стадиях заболевания.
Болевой синдром будет постепенно усиливаться. Со временем обострения будут происходить и в состоянии покоя. Дискомфорт, скованность движения – все это проявления являются неизбежными спутниками заболевания.
Применяемые лекарственные препараты могут облегчить состояние пациента и снять воспалительный процесс и болевой синдром. Но игнорирование рекомендаций врача может стать причиной возникновения вторичного артроза сустава. При вторичном артрозе избежать хирургического вмешательства достаточно сложно. Наблюдается быстрое прогрессирование заболевания. Со временем деформация достигает своего пика. При вторичном артрозе голеностопа дают инвалидность.
Деформирующий артроз стопы
Во всех случаях, когда патологические процессы затрагивают целостность сустава, пациенту ставят диагноз деформирующий артроз. На ранних стадиях изменения можно заметить только на рентгенографических снимках. Со временем наблюдается искривление стопы. Артроз, осложненный синовитом, прогрессирует значительно быстрее.
Пациенту с диагнозом деформирующего артроза рекомендовано ношение ортопедических стелек и фиксирующей повязки. Метод фиксации подбирает ортопед. Врач же дает рекомендации связанные с выбор бандажа, периодичностью его ношения и т. д.
При этом в период необострения занятия спортом не запрещаются. Ограничиваются упражнения, оказывающие негативное влияние на голеностопный аппарат. Стабильной ремиссии способствует физиотерапия. Комплексная терапия признана лучшим методом борьбы с артрозами.
Чем и как лечить артроз стопы
В медицинской практике традиционно используется консервативное медикаментозное лечение с применением методов физиотерапии и ЛФК. Пациенту назначается следующий курс лечения:
- НПВС — может включать: инъекции, блокады, назначение оральных препаратов. Основное предназначение нестероидных препаратов заключается в снятии отечности и устранения болевого синдрома. Некоторые мази для сустава также содержат нестероидные противовоспалительные препараты. На поздних стадиях, чтобы снять боль в пятке и в остальных местах голеностопа назначают кортикостероиды.
- Хондропротекторы — эффективны в качестве профилактики артроза. В период необострения хондропротекторы могут назначать и на ранних стадиях заболевания. По мере развития деформации сустава их эффективность резко снижается. Препараты выпускаются в качестве таблеток и мазей. Практика показала, что наиболее эффективны уколы в сустав, но введение инъекций требует от врача высокого профессионализма.
- Физиопроцедуры — включают в себя выполнение специальных упражнений для голеностопа, посещение реабилитационных центров для занятий ЛФК. Хорошее воздействие оказывает магнитотерапия. Снять болевые ощущения и воспалительный процесс можно благодаря лечению артроза стопы лазером. Лазер выпаривает солевые отложения и в 80% случаев с помощью лазеротерапии удается достичь устойчивой ремиссии.
- Лечение в домашних условиях. Пациенту с диагнозом артроз голеностопа требуется постоянно выполнять рекомендации врача, даже если удалось достичь ремиссии заболевания и приостановить деформацию тканей. От него требуется носить специальную обувь, выполнять самомассаж стопы, а также соблюдать определенные ограничения в употреблении продуктов. В случае начала воспаления в домашних условиях можно использовать прогревающие компрессы, делать ванночки из морской соли или горчицы. Как можно раньше обратиться к врачу.
- Мануальная терапия и массаж — к этим процедурам следует прибегать с осторожностью, так как они могут усугубить положение пациента. Запрещены все агрессивные воздействия на сустав. Массаж при артрозе стопы не должен вызывать неприятных или болезненных ощущений.
Как облегчить боль при артрозе стоп
Прописанные лекарства от артроза стопы не всегда приносят желаемое облегчение и устраняют болевой синдром. Особенно тяжело снизить интенсивность болевых ощущений, если причиной заболевания был надрыв связок, болезнь находится в запущенном состоянии или сопровождается воспалением синовита.
Что можно предпринять в домашних условиях?
- Целебные ванны с горчицей — активные вещества растения раздражают кожу, активизируя выработку организмом веществ снимающих болевые ощущения.
- Мази — подойдет любой продукт, в состав которого входит пчелиный или змеиный яд, вытяжка красного перца. При запущенных случаях смогут помочь мази и гели с НПВС.
Лечение артроза стопы народными средствами
Следует помнить, что при артрозе возможна операция. Статистика ясно показывает, что любые самостоятельные методы терапии не согласованные с артрологом, чаще всего и становятся причиной развития сильных деформаций и нарушений, которые не в состоянии устранить обычные лекарственные средства.
Применение народной медицины возможно только в составе комплексного лечения, совместно с приемом медикаментов и прохождением назначенной физиотерапии.
ponchikov.net
Что представляет собой заболевание?
Голеностопный сустав соединяет части голени с таранной костью стопы. В основном, он двигается по фронтальной оси, обеспечивая тем самым сгибание и разгибание стопы. Боковые движения отличаются минимальной амплитудой.
Артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого непосредственно взаимосвязаны, представляет собой процесс последовательного разрушения суставной ткани. Патология влечет за собой нарушение привычной структуры тканей, гибель части клеток хряща, образование трещин на его поверхности, а также уплотнение костей. Если не принимать прописанное лекарство от артроза суставов, он деформируется, а нормальная его работа становится действительно невозможной.
Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него дегенеративно-деструктивных изменений. В данном случае опорно-двигательный аппарат не является исключением. Согласно имеющимся сведениям, артрозами страдает приблизительно 10% населения нашей планеты в возрасте старше 40 лет. В развитых странах количество больных от 65 лет и старше варьируется от 60 и примерно до 80%.
Классификация
Первая стадия заболевания характеризуется непосредственным сужением суставной щели, сам хрящ набухает и размягчается. Артроз 2 степени отличается тем, что в областях наибольшего давления суставных головок формируются микротрещинки, а в местах наименьшего — явные выпячивания. На третьей и четвертой стадии возникает разрыв хряща с последующим образованием кист, разрастанием так называемых костных мозолей (остеофитов). Как следствие, сами суставные головки уплощаются, что не позволяет стопе совершать привычные движения.
Основные причины
Очень редко заболевание первично, то есть возникает спонтанно. Чаще всего оно вторично и объясняется воздействием целого ряда факторов. Причины артроза голеностопного сустава могут быть следующими:
- Повреждения мышечно-связочного аппарата стопы и непосредственно самого сустава (плоскостопие, дисплазия соединительной ткани наследственного характера).
- Посттравматический артроз (вывих, растяжение, ушиб).
- Воспаления иммунной природы.
- Инфекционное поражение.
- Различного рода неврологические нарушения (остеохондроз, неврит).
- Патологии обмена веществ (ожирение, рахит, подагра).
Причины артроза голеностопного сустава нередко кроются в постоянном ношении обуви на высоких каблуках. Неестественное расположение стопы провоцирует увеличение нагрузки в несколько раз на сам голеностоп. К группе риска также причисляются спортсмены, танцоры и те, чей вес существенно превышает нормативные показатели.
Как проявляется артроз голеностопного сустава? Симптомы и лечение
В первую очередь, пациенты отмечают болезненный дискомфорт при попытке полностью встать на ногу, а также появление характерного хруста при движениях. С течением времени боль становится все сильнее и сохраняется даже в покое. Постепенно усугубляется ограничение подвижности стопы по различным осям. Сам сустав увеличивается в размерах, стопа несколько искривляется. На запущенных стадиях патологии боль также может ощущаться в коленном и тазобедренном суставах.
Консервативная терапия
Большинство лекарственных препаратов, позволяющих снизить болевой синдром, относится к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств. Как правило, врачи назначают следующие лекарства: «Ибупрофен», «Напроксен», «Нимесулид», «Ацеклофенак», «Диклофенак». Цена таких препаратов может варьироваться от 20 и примерно до 100 рублей. Скажем, стоимость «Диклофенака» составляет всего 25 рублей.
Эти лекарства позволяют избавиться от боли, однако они обладают и некоторыми минусами. Все дело в том, что нестероидные противовоспалительные препараты крайне негативно воздействуют на слизистую желудка. К примеру, при длительном приеме у пациентов нередко обостряется гастрит и даже появляется язва. Именно поэтому прием таких средств назначается короткими курсами, чтобы минимизировать негативные последствия.
Местное лечение пораженной области подразумевает уменьшение воспаления в суставе. Таким образом удается уменьшить прогрессирование болезни, то есть держать воспалительный процесс под постоянным контролем. Такая терапия назначается в том случае, если использование нестероидных противовоспалительных средств оказалось неэффективно.
К местному лечению относят применение гелей, имеющих в своем составе обезболивающие компоненты («Быструм-гель», «Бутадион», «Дип-Релиф», мазь «Диклофенак»). Цена на эти средства, безусловно, высокая (от 200 до 700 рублей). Однако такая стоимость полностью себя оправдывает. Мази и гели дают отличный лечебный эффект, особенно вкупе с иными медикаментозными препаратами.
Некоторым пациентам назначаются хондропротекторы («Терафлекс», «Структум», «Алфлутоп»). Они помогают хрящам восстанавливаться и заметно улучшают синтез тканей.
Оперативное лечение
К сожалению, побороть голеностопный артроз далеко не всегда получается только посредством лекарственной терапии. Иногда медикаменты оказываются малоэффективными. В такого рода ситуации врач принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Наиболее безопасным способом остановки дегенеративного процесса является артроскопия.
Данная процедура осуществляется посредством специального инструмента, который вводится в пораженную область через микроразрезы. Такая операция позволяет удалить все костные разрастания.
ЛФК
ЛФК назначается при многих видах артроза. Особенно такие упражнения эффективны при посттравматическом варианте заболевания. Лечебная гимнастика при артрозе направлена в первую очередь на восстановление утраченного тонуса мышц, а также на расширение объема движений в самом голеностопе.
Изначально подбираются такие упражнения, которые требуют минимальной нагрузки. Они выполняются в положении лежа на спине (к примеру, круговые движения в стопе). Затем занятия усложняются. Упражнения выполняются в положении сидя (перекаты стопы, не отрывая пятки от пола). Заметим, что в каждом конкретном случае комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке врачом.
Профилактика
В первую очередь, специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм и механических повреждений сустава. Для этого следует выбирать обувь на устойчивом каблуке, а при занятиях спортом использовать специальные средства защиты.
Очень важно контролировать массу тела, ведь именно избыточный вес зачастую является главной причиной того, что развивается артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение данной патологии не должны оставаться без внимания. При появлении первичных признаков следует обратиться за квалифицированной помощью, не стоит пытаться самостоятельно решить проблему.
Также специалисты рекомендуют соблюдать диету с повышенным содержанием белковой пищи. Следует отказаться на некоторое время от чрезмерно соленых и жирных продуктов, а также алкоголя.
Заключение
В данной статье мы максимально подробно рассказали, что представляет собой артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение, причины и профилактика — вот лишь некоторые темы, на которые здесь представлены развернутые ответы. Заметим, что эффективность терапии заболевания зависит не только от его конкретной стадии развития и наличия сопутствующих проблем со здоровьем, но и от грамотного следования всем рекомендациям врача.
fb.ru
Причины развития заболевания
- Повышенная масса тела;
- Плоскостопие, врожденные деформации стоп (конская стопа, косолапость);
- Нарушение обмена веществ при таких болезнях, как сахарный диабет, подагра, атеросклероз сосудов ног;
- Перенесенные травмы сустава, например, повреждение связочного аппарата, переломы лодыжек и костей стопы;
- Постоянные перегрузки сустава, приводящие к микротравматизации (у спортсменов и людей, переносящих тяжести);
- Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
- Предшествующее воспаление сустава (артрит) инфекционного характера или при системных заболеваниях (ревматоидный, псориатический, подагрический артриты).
В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям. При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).
Симптомы артроза голеностопного сустава
- «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят;
- Боль при физических нагрузках и после них;
- Ночная ноющая боль, она связана с воспалительным процессом, который запускается из-за разрушения хрящевой ткани;
- Хруст, щелчки в суставе при движениях;
- Отечность, особенно заметная под лодыжками;
- Ограничение движений;
- Гипотрофия околосуставных мышц и слабость связочного аппарата из-за того, что человек начинает щадить больную ногу;
- Деформация сустава на последней стадии артроза.
Диагностика
Необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате ревматоидного подагрического или псориатического артритов. Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты. Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава. На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы. И на 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.
Методы лечения
Артроз голеностопного сустава, как и других локализаций, предполагает комплексное, длительное и курсовое лечение.
- Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение бандажа;
- Исключение ударных нагрузок (прыжки, бег), вибрации, переноса тяжестей, длительного пребывания на ногах;
- Контроль массы тела;
- Отказ от курения;
- Ношение полужесткого ортеза при сопутствующей нестабильности сустава;
- Физиолечение (УВЧ, СМТ, лазеротерапия, магнитолечение);
- Медикаментозная терапия:
- НПВС наружно, внутрь, в инъекциях;
- глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан) вместе с анестетиками (лидокаин, новокаин) внутрисуставно и околосуставно для купирования воспаления;
- сосудистые средства;
- миорелаксанты с целью устранения спазма мышечной ткани;
- хондропротекторы – эффективнее препараты, вводимые внутрисуставно (Аьфлутоп). Если нет возможности получать внутрисуставные инъекции, показано внутримышечное введение (Алфлутоп, Хондрогард), прием внутрь (Артра, Структум);
- препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гилган, Ферматрон) для восстановления качества синовиальной жидкости.
- Ортопедические стельки, ношение удобной обуви на небольшом каблучке;
- Гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата. Предложенные упражнения нужно выполнять ежедневно:
- лежа или сидя согнуть и разогнуть пальцы стоп по 10 раз;
- лежа или сидя потянуть стопы на себя и от себя по 10 раз;
- повернуть стопы наружу и внутрь по 10 раз;
- произвести круговые движения стопами по и против часовой стрелки по 10 раз;
- сидя на стуле, поставить стопы на пол носками и пятками вместе, поочередно переставлять ноги вперед и назад, повторить 15–20 раз.
- Плавание, аквааэробика;
- При 3-й стадии артроза и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование голеностопного сустава или удаление разрушенного хрящевого покрытия и капсулы сустава с замыканием его с помощью стержневой конструкции, либо аппарата Илизарова (артродез).
Профилактика
- Избегать травм сустава. Для этого необходимо стараться не носить обувь на неустойчивом каблуке, слишком твердой подошве, при занятиях спортом использовать специальные средства защиты;
- Контролировать массу тела;
- Нужно придерживаться диеты, т. е. употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком, и воздерживаться от соленого, острого, жареного, алкоголя;
- Вовремя лечить и корректировать нарушения обмена веществ, эндокринные, сосудистые заболевания;
- Выполнять вышеуказанные упражнения для голеностопных суставов.
Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае, если показана консервативная терапия, она должна включать и медикаменты, и физические методы, а также коррекцию ортопедическими изделиями.
К какому врачу обратиться
При болях в голеностопном суставе необходимо обратиться к ревматологу. Доктор назначит гимнастику, лекарственные препараты, выявит причину болезни. При диабете или подагре полезно будет посетить эндокринолога, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей — сосудистого хирурга и кардиолога. Важную роль в лечении играет ортопед — он не только поможет подобрать правильную обувь, ортопедические стельки, но и проведет при необходимости операцию. При избыточном весе необходим осмотр диетолога и подбор правильного питания. Немедикаментозное лечение проводится с участием физиотерапевта.
myfamilydoctor.ru
Причины развития
Выделяют две группы артрозов: первичные и вторичные. Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов: травмы, воспаления и т. д. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани.
Основные причины и предрасполагающие факторы развития вторичного артроза голеностопного сустава:
- Крупные травмы сустава (переломы лодыжек и таранной кости, надрывы и разрывы связок).
- Постоянные микротравмы.
- Излишний вес.
- Операции на голеностопном суставе.
- Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда и т.д.
- Ношение обуви на каблуках.
- Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе и т. д.).
- Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.
Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.
Механизм развития
В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.
Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.
Симптомы артроза голеностопного сустава
Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью.
Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:
- Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
- Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
- При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
- Ночные боли обычно появляются под утро.
- В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
- Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
- Отмечается скованность и ограничение движений.
- На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава, голень иногда искривляется и принимает Х-образную или О-образную форму.
Диагностика артроза голеностопного сустава
Диагноз выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография голеностопного сустава. Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на КТ голеностопного сустава, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава. При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога и т. д.
Консервативная терапия при артрозе голеностопного сустава
Лечение артроза голеностопного сустава длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются в травмпункте. В период обострения возможна госпитализация в отделение ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу. Назначается комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж, УВЧ, магнитные поля, лазеротерапию, озокерит, парафин, фонофорез и электрофорез.
Медикаментозная терапия также подбирается с учетом симптомов и стадии болезни. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, мелоксикам, диклофенак. Средства этой группы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях пищеварительной системы либо назначают «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид), либо используют НПВП наружного применения, в виде мазей.
Наряду с противовоспалительными средствами рекомендуют обезболивающие местные средства в виде мазей и гелей. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставные блокады с кортикостероидными препаратами. Введение кортикостероидов должно осуществляться не чаще 4 раз в год.
Все эти средства лишь устраняют боль и воспаление, но не влияют на причину артроза, поэтому наряду с перечисленными препаратами пациенту назначают хондропротекторы – вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Средства хондропротекторной группы применяют в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют Синвиск, Остенил и другие медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.
www.krasotaimedicina.ru