Медикаментозное лечение артроза коленного сустава
В силу особенностей заболевания, артроз коленного сустава не возможно полностью вылечить, ведь если дегенеративный процесс разрушения тканей был однажды запущен, то устранить его нельзя. Но существует множество способов лечения, которые могут приостановить или замедлить темп развития болезни, «законсервировав» её на определённой стадии, а также эффективно снять или ослабить симптомы заболевания, что мешают жизнедеятельности человека.
Что входит в комплекс лечения заболевания?
Одним из наиболее популярных, действенных и проверенных методов лечения является медикаментозное лечение артроза коленного сустава. Основные цели медикаментозной терапии:
- Уменьшение или устранение болевого синдрома;
- Устранение воспалительного процесса, отёчности, припухлостей и подобных проявлений болезни;
- Замедление разрушения хряща и костных тканей;
- Улучшение подвижности повреждённой конечности;
- Стимуляция кровообращения;
- Укрепление прилегающих тканей.
Комплексный подход к медикаментозному лечению начальных и развитые стадий артроза коленного сустава включает в себя использование средств внешнего и внутреннего воздействия, которые принадлежат к таким основным группам:
- Хондропротекторы;
- Анальгетики и противовоспалительные;
- Гормональные и кортикостероиды.
Основные направления терапии
Хондропротекторы
Наверняка, поистине незаменимым средством, которое включает медикаментозное лечение артроза, являются хондропротекторы. Это специальные вещества, действие которых направлено на восстановление, регенерацию различных видов ткани. Именно поэтому применение этой медикаментозной группы лекарств занимает центральное место в терапии. Показаны они к приёму на начальной первой и продолжительной второй стадиях развития гонартроза.
В состав обычно входят такие активные вещества, в равных пропорциях – глюкозамин и полимерный сульфатированный хондроитин, которые благотворно влияют на хрящевую и соединительную ткань. Однако, только при длительном регулярном применении хондропротекторов можно действительно получить желаемый результат.
Чаще всего назначают это лекарство в виде таблеток и порошков, позитивное действие от приёма которых проявляется через 3-4 месяца, но при этом стоит отметить, что результат останется продолжительным на длительный период времени. Суточная дозировка при этом составляет 2000 миллиграмм. Распространёнными в применении являются такие: Хонда, Артра, Хондроитин-акос, Алфлутоп, Мукартрин, Хондролон, Дона.
Хондропротекторы могут применятся в форме внутрисуставных инъекций. Курс медикаментозной терапии должен составлять примерно 10-20 уколов, в зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, а дозировка обычно не превышает 100 миллиграмм. Названия уколов созвучны с названиями таблеток, а их применение гарантирует получение быстрого результата.
Анальгетики и противовоспалительные
Название этой группы препаратов, уже говорит само за себя, ведь их свойства, которые дополняют медикаментозное лечение сустава, заключаются в обезболивании и противовоспалительном эффекте.
Важно акцентировать внимание на том, что такие медикаменты не восстанавливают разрушенные участки, а всего лишь снимают основные симптомы болезни. Назначают противовоспалительные и анальгетики короткими курсами и в незначительных количествах, при этом дозировка может варьироваться в связи со стадией артроза и конкретными симптомами. Эта группа лекарственных препаратов имеет некоторые недостатки, с которыми стоит считаться:
- Негативно влияет на слизистую желудка, вызывает проблемы желудочно-кишечного тракта;
- Нехорошо влияет на работу почек;
- Может вызвать проблемы сердечнососудистой системы;
- Может вызвать привыкание;
- Затмевает симптомы болезни, по которым отслеживают степень развития недуга.
Назначаются обычнейшие обезболивающие: Ацетилсалициловая кислота (в народе Аспирин), Индометацин, Новокаин, Ибупрофен. Также к этой группе относятся НПВС или нестероидные противовоспалительные, часто используются такие как: Лорноксикам, Набуметон, Кетопрофен, Сулиндак, Диклофенак, Этодолак, и другие. Для начала врач назначает слабые анальгетики, но если они не помогают, то используются более сильные, которые отпускаются строго по рецепту.
Все вышеуказанные медикаментозные препараты могут назначаться как в виде таблеток, так и мазей местного действия и уколов, всё зависит только от индивидуальных пожеланий пациента и подхода его лечащего врача.
Гормональные и кортикостероиды
Такие препараты назначаются в крайних случаях, когда симптомы очень болезненные, а другие лекарства уже не помогают. Но следует помнить некоторые особенности:
- Доказано, что гормоны и стероиды способствуют разрушению коленного сустава, он дегенерирует быстрее;
- Использование гормональных средств должно быть строго ограничено, нельзя принимать их сверх установленной врачом нормы и срока;
- Предполагается внутрисуставное введение.
Для медикаментозной терапии артроза большого коленного сустава изредка используют такие кортикостероидные гормоны в виде инъекций: Кеналог, Диспропан, Флостерон, а также Гидрокортизон. Действуют они быстро, максимально эффективно, сразу же облегчая самые сильные болевые ощущения. Применяется не более 1-2 уколов за весь год.
Новейшие медикаментозные средства
Так как медицина – это прогрессивная отрасль науки, то каждый год изобретают и вводят в использование все новые и новые методы борьбы с артрозом коленного сочленения.
Среди недавно появившихся медикаментозных препаратов, которые уже получили позитивные отзывы, нужно отметить: Нифлурил (кислота нифлумовая), Понстан (кислота мефенамовая), внутрисуставные или околосуставные инъекции Новокаина (оригинально названные «новокаиновой блокадой» применяются раз на 4-5 дней, дозировка 20 мл 1% раствора). Они оказывают стремительное болеутоляющее действие и борются с воспалительным процессом, но никак не влияют на структуру сочленений.
В последние годы повсеместно используются и другие новинки 21 века, внутрисуставные инъекции гиалуроната (он же гиалуроновая кислота), который является главным активным веществом в таких препаратах: Остенил, Ферматрон и Гиастат. Особенностью является чётко контролированный процесс введения инъекции, так как она должна попасть именно внутрь диартроза, потому что иначе пользы не получить.
Довольно нередко у людей возникает вопрос, как и можно ли устранить или облегчить артроз коленного сустава, используя исключительно медикаментозное лечение наружными средствами. Конечно же, если использовать только, их то надежда на успех в лечении будет небольшая, но эффективность от приёма таблеток, порошков и инъекций всё же увеличится, если дополнительно будут использованы средства для наружного локального применения – мази, гели и крема. Они будут бесполезны в применении на третьей степени болезни, но могут дать хорошие результаты на второй и первой. К популярным и действенным относят: Апизатрон, Меновазин, Гевкамен, Випросал, Вольтарен-гель, Фастум и многие другие. Их используют ежедневно, согласно инструкции, обычно 2-3 раза в день, нанося на поражённый участок тела, а затем втирая лёгкими массажными движениями.
Лаконично о самом главном
Медикаментозная терапия – отличный помощник в борьбе с артрозом коленного сустава, но она имеет свои преимущества и недостатки в применении. Если вы хотите максимально замедлить развитие болезни и снять симптомы, тогда необходимо посетить врача, получить от него назначения на прохождение курса длительного, но весьма результативного комплексного лечения, тщательно и регулярно выполнять все рекомендации. Только таким образом, через определённый период времени вы начнёте медленно, но верно получать желаемые результаты лечения и получите возможность жить активной, насыщенной жизнью, без напоминаний о боли и дискомфорте.
lechsustavov.ru
Нестероидные противовоспалительные препараты
Обезболить и устранить боль при артрите коленного сустава за короткий промежуток времени помогут НПВС. При обострении болезни незаменимыми являются медикаменты подавляющие воспалительный процесс.
Наиболее результативными лекарственными препаратами для снятия боли при артрозе признаны следующие: «Нимесулид», «Найз», «Ксекофам», «Нурофен», «Мовалис», «Рофекоксиб», «Пироксикам», «Ацеклофенак».
Будьте внимательны: все сильные противовоспалительные препараты негативно воздействуют на органы ЖКТ. Поэтому принимать любое противовоспалительное средство стоит под прикрытием обволакивающих желудок средств (например, «Омез», «Фосфалюгель» и др.). Ошибочным считается то мнение, что противовоспалительные средства, введенные внутримышечно не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.
Кроме приема противовоспалительных при воспалении коленного сустава нужно снять нагрузку на него. Для этого будет достаточно тугой повязки и снижения физической активности.
Принимая нестероидные препараты, помните, что основное их предназначение — это снятие острой боли, а не лечение. Механизм их действия просто не направлен на то, чтобы остановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава.
Удар по болезни: внутрисуставные инъекции
Хронический артроз с периодическим обострением лучше не лечить уколами кортикостероидов («Медрол», «Преднизолон», «Кеналог»), оксигенотерапией (обогащение суставов клетками кислорода) и инъекциями гиалуроновой кислоты, а только в период стабильной ремиссии.
Уколы в сустав рекомендованы не чаще оного раза в 2 недели.
Прибегая к инъекциям, помните о следующих важных правилах:
- Они содержат гормоны, поэтому целесообразно применять их при отеке сустава.
- Категорически недопустимо колоть их без наличия в анамнезе симптомов синовита.
- Они имеют большое количество побочных действий. Например, употребление их в большом количестве без обоснованных причин приводит к усилению костной резорбции.
- Инъекция кортикостероидами разрешена только 1 раз в 2 недели. Иначе увеличивается риск травмирования сустава, его инфицирование, повреждение связок или мышц.
- Строго запрещен ввод препарата в целях профилактики.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота благотворно оказывает воздействие на поверхность сустава, образуя на ней защитную пленку. Препараты на основе гиалуроновой кислоты прописываются врачом пациенту при острой недостаточности синовиальной жидкости.
В данной случае гиалуронка будет выполнять функцию смазки коленного сустава. Инъекции с гиалуронкой значительно повышают упругость и эластичность сустава. Она практически не имеет противопоказаний — все зависит от индивидуальной переносимости препарата. Инъекции гиалуроновой кислотой следует проводить в качестве курсового лечения: раз в полгода только по 3 — 4 инъекции с небольшим интервалом (1 — 2 недели).
Она совместно используется с «Остенилом», «Синвиксом», «Дьюраланом» и другими препаратами. Главный ее недостаток – цена, которая совершенно оправдана своей эффективностью. Среди дешевых аналогов гиалуронки препарат «Гиастат», цена на который ниже импортных аналогов на 30-40%.
Категорически запрещены инъекции гиалуронкой при синовите и обостренных воспалительных процессах, т. к. в данных случаях она оказывается полностью бесполезной и может нанести вред суставам. Лучше всего колоть кислоту в период стабильной ремиссии.
Нормализовать обмен полезных веществ в суставе, и добиться стабильной ремиссии позволяет оксигенотерапия. Суть данного лечения заключается в том, что в сустав вводится облученный лазерным пучком озон. Оксигенотерапия достаточно эффективна на ранних стадиях артроза коленного сустава.
Проводятся инъекции курсом — не чаще четырех раз с интервалом в два дня.
Хондропротекторы
Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани сустава, восполняя в ней дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата.
Препарат является довольно дорогостоящим. Многие пациенты негативно отзываются о нем, считая его неэффективным. С одной стороны, хондропротекторы не являются волшебным средством от болезни. Они просто восполняют дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата, облегчая течение заболевания. Кроме того, не стоит путать их с обезболивающими. Их единственная функция — защита хряща сустава.
Очень часто врачи назначают хондропротекторы тогда, когда хрящ уже разрушен. Естественно прием лекарства уже происходит вхолостую и не может принести никаких результатов.
В-третьих, хондропротекторы следует принимать профилактически. Медики и пациенты допускают всегда одну большую ошибку — после первого курса приема, препарат в дальнейшем не назначается. Поэтому, чтобы иметь стабильные положительные результаты, обязательно следует принимать их циклично, с небольшими перерывами. Многие пациенты принимают хондропротекторы в течение нескольких лет.
Мази-хондропротекторы куда более бесполезны, чем таблетки. Часто из-за недобросовестной рекламы пациенты начинают применять мазь уже на поздней стадии артроза. Хотя на самом деле мази-хондропротекторы способны затормозить процесс разрушения ткани и хряща только на ранних стадиях болезни.
В лечении артроза коленного сустава врачи чаще всего назначают следующие хондропротекторы: «Алфлутоп», «Дона», «Структум», «Эльбона», «Хондроитин» и другие.
Мази для лечения артроза коленного сустава
При артрозе коленного сустава часто назначаются мази согревающего и раздражающего воздействия. Они помогают не только снять небольшое воспаление, но и блокировать боль.
Для согревающего и раздражающего воздействия обычно используют «Меновазин», «Никофлекс» и «Капсаицин».
В случае синовита прописываются мази с входящими в их состав нестероидными противовоспалительными препаратами: «Вольтарен», «Кетонал», «Найз», «Нурофен», «Фастум-гель».
Однако не стоит забывать, что воздействие мазей на воспаление малоэффективно. Обычно они оказывают кратковременное обезболивание и по механизму своего действия не могут соперничать с нестероидными.
Компрессы
На начальных стадиях артроза коленного сустава эффективно зарекомендовала себя гомеопатия.
Использовать компрессы при артрозе коленного сустава рекомендовано только в особых случаях:
- при наличии отека и скопления жидкости;
- для улучшения подвижности сустава (при хронической форме).
Результативнее всего помогают снять боль, отек и воспаление компрессы из «Бишофита», «Димексида» и «Медицинской желчи».
Компрессы будут куда более результативнее, чем противовоспалительные или согревающие мази, благодаря способности проникать вовнутрь тканей. Медицинскую желчь строго запрещено применять при наличии гнойничковых кожных высыпаний. Часто вместо физраствора совместно с «Димексидом» или «Бишофитом» применяется «Новокаин», который оказывает не только рассасывающее и противовоспалительное воздействие, но и обезболивание. Очень часто оба препарата улучшают обмен веществ в тканях сустава.
Стоит учесть, что при обострении болезни делать компрессы нежелательно, так как они только «разогревают» процесс воспаления.
Результативность компресса напрямую зависит от того правильно ли его приготовили. Чтобы приготовить компрессы необходимо смешать один к четырем раствор «Димексида» или «Бишофита» с физраствором. Смочите в полученном составе стерильный бинт или марлю, и приложите к месту воспаления. Компресс накройте ватой и зафиксируйте пищевой пленкой. Процедуру рекомендовано проводить раз в сутки по 20 — 30 минут около двух недель.
При этом не забывайте соблюдать особые меры предосторожности:
- заранее нельзя готовить компресс, т. к. из-за химической реакции с физраствором, действующее вещество теряет свои свойства;
- для компресса следует использовать только стерильные материалы, т. к. основное действующее вещество проникает глубоко в слои дермы, притягивая с собой все элементы, растворившиеся в нем. Поэтому, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, используйте только стерильные материалы.
- чтобы не допустить химического ожога, прикладывайте препарат «Димексида» или «Бишофита» не более, чем на 20-30 минут;
- при острых болях в коленном суставе замените физраствор «Новокаином». Препарат будет оказывать обезболивающее воздействие на сустав.
Витаминные комплексы
Недостаток в организме группы витаминов часто бывает одной из главных причин стремительного развития артроза коленного сустава, так как при их дефиците пораженные ткани не получают необходимого питания для восстановления. Для улучшения своего состояния пациенту необходимо полностью пересмотреть свой рацион.
Еда должно быть полезной и сбалансированной. Следует отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и табакокурение. Однако не всегда сбалансированное питание способно за короткие сроки обогатить полезными микроэлементами поврежденные ткани.
Чтобы улучшить обмен веществ в тканях больному следует принимать витаминные комплексы. Они не только восполнят дефицит микроэлементов, но и будут способствовать снятию воспалительного процесса в тканях и улучшению общего самочувствия.
При артрозе в первую очередь необходимо «накормить» организм следующими микроэлементами: витаминами группы A, B, D, РР, цинком, кальцием и магнием. Отлично подойдут комплексы «Витрум», «Супрадин» и пр.
Однако, артроз коленного сустава достаточно трудно поддающееся терапии заболевание и одного лечения медикаментами очень часто бывает недостаточно. Поэтому следует лечить артроз целым комплексом мер, включающих в себя медикаментозную, физиотерапевтическую и санаторно-курортную терапию. Так или иначе, лечение заболевания отнимет очень много времени и сил. Но в любом случае браться за лечение болезни следует на ее начальной стадии, чтобы не возникла необходимость в операции.
artroz-artrit.com
Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава занимает важное место в комплексной терапии заболевания. В совокупности с лечебной физкультурой, мануальной терапией, физиотерапевтическими процедурами она позволяет затормозить процессы разрушения суставных хрящей, ускорить регенерацию хрящевой ткани, максимально восстановить функцию конечности.
Основные задачи медикаментозного лечения остеоартроза коленного сустава:
Лечение артроза коленного сустава: препараты нестероидного ряда от боли
Итак, артроз коленного сустава, лечение, препараты. Первое, о чем думает каждый врач — это нестероидные противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, нимулид и другие. Их используют для снятия боли и уменьшения воспаления сустава в качестве первой помощи, поскольку на фоне резкой болезненности колена просто невозможно применить другие методики лечения, в частности лечебную гимнастику, массаж или физиотерапию.
Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нежелательно по нескольким причинам.
Но что делать больному с гонартрозом 3 степени, когда боли становятся практически постоянным спутником его жизни? Вместо нестероидных препаратов лучше использовать селективные противовоспалительные средства, имеющие меньше побочных эффектов и не влияющие на метаболизм в хрящевой ткани.
Артроз коленного сустава: препараты для восстановления хряща
В лечении гонартроза, хондропротекторы такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, занимают важное место. Эти вещества в норме присутствуют в суставах каждого человека, участвуют в питании хрящевой ткани и регенерации хряща.
Хондропротекторы — это самая полезная группа лекарств для людей, страдающих артрозом коленного сустава. Лечение, препараты, которые используются в терапии, призваны эффективно влиять на патологический процесс и быть максимально безопасными для больного, вынужденного длительное время принимать таблетки. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропотекторы восстанавливают питание хряща, улучшая «качество» синовиальной жидкости, увеличивают синтез протеогликанов и способствуют регенерации хрящевой пластинки. Однако даже при таких полезных свойствах препаратов, не стоит преувеличивать их потенциальные возможности.
Лечение деформирующего артроза коленного сустава: кремы и мази
Терапия гонартроза не может не включать использование лечебных кремов и мазей. Хотя они не могут исцелить, но все же значительно уменьшают неприятные ощущения, снимают боль, отек, улучшают подвижность суставов.
При отсутствии явного воспаления хороши согревающие средства, которые улучшают кровообращение в суставе, ускоряют метаболические процессы, в том числе регенерацию хряща. Растирки с Менвазином, Эсполом, Гевкаменом вызывают ощущение тепла, комфорта, расслабляют мышцы и связки, но их нельзя использовать при явлениях синовита. Индометациновая мазь, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум-гель, напротив, показаны при синовите, но одними ими не стоит ограничиваться, ведь проникновение в кожу активных веществ мазей, кремов и гелей составляет только 5-7%.
Компрессы при артрозе обладают большим эффектом, чем просто нанесение кремов и мазей. Для компрессов можно использовать димексид, он обладает хорошей проникающей способностью, противовоспалительным и обезболивающим действием, бишофит или медицинскую желчь, улучшающие кровообращение в суставе, ускоряющие метаболические процессы в хряще.
www.medkrug.ru
Нестероидные препараты (НПВС)
Нестероидные противовоспалительные средства являются базисными препаратами для эффективного лечения большинства ревматологических заболеваний, включая и артроз коленных суставов. Основное предназначение этих лекарств – это справиться с болевым синдромом и воспалительным процессом. Как показывает клинический опыт, самыми частыми побочными реакциями считаются:
- Тошнота.
- Боли в области живота.
- Различные аллергические проявления (высыпание на коже, зуд и др.).
- Эрозивно-язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта.
Нельзя не отметить, что длительный приём нестероидных противовоспалительных капсул или таблеток от артроза коленного сустава нередко приводит к развитию эрозий и язв в слизистой ЖКТ. Можно выделить следующие предрасполагающие факторы:
- Пожилой возраст пациента.
- Уже были проблемы с ЖКТ, связанные с эрозивно-язвенным поражением.
- Комбинированный приём НПВС и глюкокортикостероидов.
- Бесконтрольная продолжительная терапия НПВС, особенно с применением высоких доз препарата.
- Одновременное использование сразу нескольких лекарств из группы НПВС.
Для профилактики и терапии подобных осложнений применяют весь арсенал лекарственных средств, способный защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от образования эрозий и язв (Омепрозол, Фамотидин, Мизопростол и др.).
В настоящее время большинство нестероидных противовоспалительных препаратов отпускаются без рецепта. Тем не менее не стоит забывать, что именно бесконтрольный приём значительно повышает риск появления различных побочных реакций. Для лечения артроза коленного сустава чаще всего применяют следующие виды НПВС:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Индометацин.
- Кетопрофен.
- Напроксен.
- Целекоксиб.
- Мелоксикам.
Если вы хотите лечить ревматологическое заболевание эффективно, то используйте все доступные методы, но только предварительно проконсультировавшись с врачом-специалистом.
Диклофенак
Благодаря выраженному обезболивающему и противовоспалительному эффекту, достаточно приемлемой переносимости и доступности в ценовом отношении, Диклофенак уже несколько десятилетий подряд пользуются наибольшей популярностью в нашей стране среди других препаратов НПВС. Как показывает клинический опыт, он также считается одним из наиболее часто назначаемых лекарственных средств при артрозах и артритах.
Тем не менее многие специалисты не рекомендуют применять его в длительной терапии, поскольку имеется высокий риск развития побочных эффектов. Прием препарата может сказываться на работе печени, провоцировать головную боль, шум в ушах и тошноту. Диклофенак продаётся в аптеках и под другими названиями, такими как Вольтарен, Дифен, Долекс, Наклоф, Ортофен, Раптен, Фелоран и др. Самая дешёвая упаковка таблеток этого лекарства стоит примерно 15 рублей.
Ибупрофен
После Диклофенака, Ибупрофен считается вторым самым популярным нестероидным противовоспалительным препаратом. По своим обезболивающим свойствам он уступает некоторым НПВС (например, Индометацин, Дексалгин, Диклофенак). Однако по сравнению с ними значительно лучше переносится. Иногда после приёма может наблюдаться головная боль, слабость, нарушение сна, скачки кровяного давления.
Категорически не рекомендуется назначать на поздних сроках беременности. На первых триместрах использовать только после консультации у лечащего врача. Может выпускаться под следующими торговыми названиями:
- Адвил.
- Бурана.
- Ибупром.
- Нурофен.
- Фаспик.
Ибупрофен, производимый российской компанией «Фармстандарт», продаётся по цене 13 рублей за упаковку таблеток (20 штук).
Целекоксиб
Одним из представителей новейших нестероидных противовоспалительных средств является Целекоксиб. Препарат обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, но в то же время при правильном использовании практически не провоцирует развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Несмотря на минимальное патологическое воздействие на слизистую ЖКТ, это лекарство имеет немало противопоказаний и ограничений к применению, с которыми желательно ознакомиться перед приобретением препарата. Целекоксиб выпускается американской компанией «Пфайзер» и доступен по цене 360 рублей за упаковку капсул. Тем не менее стоимость может весьма варьироваться в зависимости от дозировки действующего вещества.
Глюкокортикостероиды
Лекарственные препараты глюкокортикостероиды широко применяются при артрозе коленного сустава. Внутрисуставное введение стероидных гормонов показано пациентам с хроническим воспалением синовиальной оболочки при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Клиническая эффективность глюкокортикостероидов заключается в следующем:
- Существенное уменьшение болевого синдрома.
- Устранение воспалительного процесса.
- Повышение подвижности поражённых суставов.
- Предотвращение разрушительных процессов в суставных хрящах.
- Снижение потребности в НПВС.
- Повышение эффективности использования основных противовоспалительных средств.
Вместе с тем глюкокортикостероиды имеют свои особенности применения. Внутри- и околосуставные уколы делают только квалифицированные врачи. За 12 месяцев можно выполнить не более 3–4 инъекций. Перерыв между внутрисуставными введениями глюкокортикостероидов должен составлять по меньшей мере 3 месяца. Какие лекарства из группы стероидных гормонов используют для артроза лечения коленных суставов:
- Гидрокортизон.
- Преднизолон.
- Дипроспан.
- Дексаметазон.
Дипроспан
В настоящее время Дипроспан считается одним из наиболее рекомендованных глюкокортикостероидных лекарств, применяемых от артрита и артроза колен. Он относится к препаратам пролонгированного действия, сохраняющим свой терапевтический эффект в течение 1,5–2 месяцев. В то же время имеются некоторые противопоказания для его внутрисуставного применения:
- Инфекционное воспаление в суставе или окружающих тканях.
- Любая инфекция в организме.
- Склонность к повышенной кровоточивости, которая может быть связана с болезнью или приёмом лекарств.
- Поздние стадии артроза, когда наблюдаются выраженные изменения формы и ограничения функции сустава.
- Нестабильность колена независимо от причины.
- Некроз (омертвение) суставного участка кости.
Если никакого положительного эффекта для лечения суставов колена не наблюдается после первых двух введений препарата, то дальнейшее проведение терапии глюкокртикостероидами не рекомендуется.
Дипроспан доступен в аптеках по цене 180–190 рублей за одну ампулу.
Преднизолон
К глюкокортикостероидным препаратам средней продолжительности действия относится Преднизолон. При правильном проведении лечебной блокады коленного сустава, поражённого артрозом, побочные эффекты и осложнения от этого лекарственного средства развиваются крайне редко. Противопоказания к внутрисуставному применению аналогичны, как и для Дипроспана. Кроме того, из-за опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще этот препарат не следует вводить более 3–4 раз в год.
Следует заметить, что Преднизолон, как и любой другой глюкокортикостероид, применяется в качестве лекарства от артрита и артроза только в том случае, если имеются выраженные симптомы воспалительного процесса сустава или синовиальной оболочки. Также он противопоказан для использования, если первые две внутрисуставные инъекции не дали положительного результата. Стоимость 30 мг Преднизолона (1 ампула) составляет примерно 25 рублей.
Если вы не знаете, как правильно лечить артроз коленного сустава, используя медикаментозное лечение, обратитесь к своему лечащему врачу.
Хондропротекторы
Лечение хондропротекторами необходимо начинать как можно раньше, поскольку на поздних стадиях заболевания эти лекарства при различных формах артроза коленного сустава совсем неэффективны. Основное их действие заключается в восстановлении повреждённых суставных хрящей и прекращению прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в них.
На сегодняшний день хондропротекторы представлены препаратами, содержащими не только хондроитинсульфат и глюкозамин, но и мукополисахариды, натуральные компоненты животного происхождения, различные комбинированные комплексы. Какие лекарства из этой группы пользуются наибольшей популярностью:
- Хондроксид.
- Структум.
- Артрон.
- Флексамин.
- Артепарон.
- Триактив.
- Терафлекс.
- Афлутоп.
- Румалон.
Хондроксид
Таблетки Хондроксид, применяемые от артроза коленного сустава, стимулируют выработку протеогликанов, необходимых для восстановления структуры хрящей и костей, а также увеличивают продукцию внутрисуставной жидкости. Также препарату подвластно замедлить дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, и оказать умеренно выраженное противовоспалительное действие.
Тем не менее препарат не используют в период беременности и кормления ребёнка грудью. Чтобы добиться необходимого терапевтического эффекта, необходимо применять его не менее полугода. Если пройти полный курс, действие препарата будет сохраняться в течение около 5 месяцев. При необходимости возможно назначение повторных терапевтических курсов. В аптеке таблетки Хондроксид для лечения артроза суставов стоят примерно 600 рублей. Приобрести их можно только по рецепту.
Артрон
Для биологически активной добавки Артрон характерны все терапевтические свойства и эффекты, которые свойственны препаратам хондропротекторам. Оптимальный курс составляет около 6 недель. Как правило, действие препарата начинает проявляться постепенно примерно через 1–2 месяца после начала приёма. Некоторые специалисты рассматривают Артрон как вполне полноценное лекарство для эффективного лечения суставов колена, в которых наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения.
Как показывает клиническая практика, Артрон способствует снижению дозировки и кратности приёма лекарственных препаратов, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Рекомендуется совмещать приём с лекарствами, в состав которых входит хондроитинсульфат. Стоит отметить, что Артрон может быть назначен не каждому пациенту. Кому этот препарат от различных форм артроза противопоказан:
- Женщины в период беременности.
- Матери, кормящие ребёнка грудью.
- Дети до 16 лет.
- Пациенты с тяжёлыми нарушениями функций печени и почек или с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства.
В некоторых случаях возможно появления незначительных побочных реакций (тошнота, рвота, высыпания, зуд). Артрон продаётся по цене 700 рублей за 1 упаковку капсул.
Категорически не рекомендуется применять лекарства от артроза коленных суставов без согласования со своим лечащим врачом.
Терафлекс
Одним из самых эффективных лекарственных средств от артроза коленного сустава, обладающих хондропротекторным действием, считается Терафлекс. В его состав входят сразу три активных компонента: хондроитинсульфат, глюкозамин и ибупрофен. Поэтому этот хондропротектор также обладает ещё и выраженным противовоспалительным эффектом.
Следует помнить, что из-за присутствия ибупрофена, Терафлекс не рекомендуется больным, у которых проблемы с желудочно-кишечным трактом эрозивно-язвенного характера. Кроме того, его не принимают, если отмечается повышенный уровень калия, нарушение свёртываемости и тяжёлая патология почек и печени.
При длительном приёме Терафлекса необходимо проводить контроль показателей крови и функционального состояния почек и печени. Для приобретения этого препарата от артроза коленного сустава рецепт не нужен. В зависимости от количества капсул в упаковки цена колеблется в пределах от 700 до 2000 рублей.
Заменители синовиальной жидкости
Без достаточного объёма синовиальной жидкости нормальное функционирование суставов затруднено. Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах могут приводить к тому, что снижается продукция и ухудшаются свойства синовиальной жидкости. Для её восполнения и улучшения выработки применяют следующие лекарственные средства:
- Синокром.
- Ферматрон.
- Гиалуром.
Синокром
В качестве препарата, улучшающего качества, свойства и продукцию синовиальной жидкости, применяется Синокром. Оптимальный терапевтический курс включает 5 инъекций. Это лекарство предназначено только для внутрисуставного введения. Шприц используется одноразово, повторная стерилизация недопустима. Терапевтический эффект, как правило, сохраняется до полугода. При необходимости назначают дополнительные курсы терапии.
Не исключено появление побочных реакций, которые могут проявляться местными симптомами, таким как усиление боли, покраснения кожи или нарастание отёка. Если отмечаются выраженные побочные эффекты, рекомендуется немедленно удалить лекарство из суставной полости. В крайне редких случаях фиксировались признаки аллергии (высыпание, зуд кожи и др.). Беременные женщины и дети не участвовали в клинических исследованиях по безопасности использования Синокрома. Цена одного шприца (укола) в аптеках составляет около 3500 рублей.
Какие лекарственные препараты (капсулы, таблетки, мази, гели, уколы и др.) будут наиболее эффективными при артрозе коленного сустава – это решает лечащий врач.
Ферматрон
Для восполнения внутрисуставной жидкости и улучшения её свойств применяют Ферматрон. Препарат следует вводить исключительно внутрь сустава. Ко всему прочему, он способствует уменьшению воспалительного процесса, снятию болезненных ощущений, улучшению функционального состояния сустава и выработки гиалуроновой кислоты. Как правило, делают по 1 внутрисуставному введению в неделю. Инъекции выполняет только квалифицированный врач-специалист, имеющий опыт проведения подобных процедур.
На полный курс приходится около 3–4 укола. Терапевтический эффект будет сохраняться в среднем до 4–5 месяцев (в некоторых случаях и дольше). Побочных реакций обычно не наблюдается. Во избежание нежелательных последствий не рекомендуется одновременное внутрисуставное введение Ферматрона с другими лекарствами. Одна инъекция этого препарата обойдётся вам в 6300 рублей.
Выбор оптимальной комбинации препаратов от артроза коленного сустава ложиться на плечи лечащего врача. Самостоятельное бесконтрольное применение лекарств может стать причиной усугубления состояния и развития тяжёлых осложнений.
moyskelet.ru
Определяем правильное направление
Лечение артроза коленного сустава включает в себя значительный комплекс терапевтических мер, которые могут предполагать иногда только консервативные методы, а в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.
Правильное лечение болезни можно получить, только обратившись к хорошему специалисту. Врач, на основании проведенных обследований, сможет определить стадию развития заболевания и подобрать грамотное лечение. Достигнуть успеха в борьбе с недугом можно только при систематическом применении терапевтических методов, выполнении всех предписаний доктора.
Вопрос состоит в том, какой врач поможет справиться с болезнью? При симптомах заболевания можно обратиться к трем специалистам. Первый из них – это ревматолог. Этот врач поможет при первых симптомах заболевания. Именно в его силах выявить болезнь, назначить лечение и не допустить ее переход в хроническую стадию.
Второй врач-помощник, способный хирургическим вмешательством решить проблему,- это артролог. К такому доктору попадают на более поздних, прогрессирующих этапах болезни.
Врач-ортопед займется патологией на поздней стадии заболевания. В основном, к нему обращаются пациенты, которым не помогла медикаментозная терапия.
Лечение артроза коленного сустава следует проводить в двух направлениях — недопущение дальнейшего прогрессирования заболевания и устранение имеющихся дегенеративных изменений.
В современных условиях разработано множество эффективных методов, направленных на замедление развития болезни и уменьшение боли.
Методы лечения заболевания
Для избавления от болезни важно достичь решения следующих задач: устранить болезненные ощущения и усилить процессы регенерации хряща, обеспечить питание хрящевой ткани, улучшить кровообращение. Снизить давление в месте повреждения суставных элементов. Укрепить мышечную ткань, которая прилегает к суставу. Способствовать повышению эластичности связок и сухожилий и восстановить суставную подвижность.
Традиционный медицинский подход в лечении
Исходя из степени сложности заболевания, основное лечение артроза может быть медикаментозным и хирургическим.
Если дело дошло до оперативного вмешательства, то во время операции врач заменит пораженный сустав на металлический. Но это крайние меры, и лучше все-таки попробовать все консервативные методы для избавления от недуга.
Медикаментозное лечение артроза коленного сустава предполагает применение нескольких групп лекарств, оказывающих разнонаправленное действие на причину поражения.
Основные лекарства, которые используются в лечении, можно разделить на группы.
Противовоспалительные препараты нестероидной группы
Лекарства нестероидной группы применяются для уменьшения болезненных ощущений и снижения степени воспалительного процесса. К этим средствам относятся препараты, содержащие действующее вещество,- Диклофенак, Нимесулид, Индометацин и другие. Следует понимать, что эти лекарства используются на стадии обострения, и их цель – это ликвидировать критические явления воспаления, чтобы дать возможность перейти к следующему этапу лечения.
Нестероидные препараты нельзя принимать длительный период, поскольку можно вызвать привыкание. Маскирующий эффект ликвидации болезненности не способен полностью вылечить артроз. Еще один побочный эффект от приема нестероидных средств – это негативное воздействие на синтез протеогликанов, приводящий к обезвоживанию ткани хряща.
Если болевой синдром не проходит, то нестероидные препараты лучше заменить Мовалисом. Селективные лекарственные средства не оказывают отрицательного воздействия на ткань хряща и не вызывают побочных реакций организма.
Если лечение противовоспалительными препаратами не оказывает необходимого эффекта, а симптомы болезни говорят о сильном обострении, тогда врач может назначить гормональные препараты. Лекарства-кортикостероиды назначаются в виде инъекций в сустав. Эти препараты по своему действию и побочным реакциям применяются в исключительных случаях. Врач определяет, какой на этом этапе препарат способен быстро устранить боль, снять воспаление и отечность. Как правило, это Дипроспан или Гидрокортизон. Из-за побочных последствий эти лекарственные средства применяются короткими курсами в острый период, когда в суставе собирается жидкость, способствующая развитию воспалительного процесса.
Обезболивающие и сосудорасширяющие средства
Вторая группа лекарств, направленная вылечить артроз коленного сустава, представлена сосудистыми препаратами. Восстановить кровообращение поможет Трентал.
Обезболивающее воздействие оказывают анестетики, которыми также лучше не злоупотреблять.
Хондропротекторы
Значительным терапевтическим эффектом обладает группа препаратов, обеспечивающая восстановление хрящевой структуры больного сустава. Эти лекарства определены в медицине как хондропротекторы.
Компонентами этих препаратов являются глюкозамин и хондроитин сульфат. Главная их особенность в лечении артроза заключается в устранении причины заболевания. Хондропротекторы способствуют выработке суставной жидкости, которая способна предотвратить трение. Кроме того, они ускоряют регенеративные процессы в хрящевых тканях.
Лечить артроз коленного сустава этими препаратами – это самый конструктивный и безопасный способ избавления от недуга. Лекарства этой группы обладают целебным эффектом только на первых двух стадиях поражения. При полном разрушении хряща, применение хондропротекторов является бесполезным.
Препараты местного воздействия
Если вы хотите воздействовать на болезнь всесторонне, можно воспользоваться специальными мазями. Эти средства не устраняют причину заболевания, но способны снять симптоматические проявления, которые сопровождают недуг. Мази уменьшают отеки, оказывают согревающий эффект и нормализуют кровообращение.
К средствам местного воздействия относят и компрессы. Избавиться от боли и уменьшить степень воспалительного процесса можно при помощи компрессов с Димексидом. Препарат глубоко проникает в кожу больного, оказывает рассасывающее действие, снижает имеющиеся зажимы в мышцах и ускоряет обменные процессы суставной области.
При деформирующем артрозе коленного сустава лучше делать компрессы с Бишофитом, который обладает противовоспалительным и локальным согревающим действием.
Физиотерапия как метод воздействия на недуг
После снятия обострения заболевания врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Не следует относиться к этим методам, как к второстепенным. Применение физиотерапии при артрозе дает существенное облегчение пациенту, поскольку процедуры своим действием снимают спазмы в мышцах и ускоряют процесс восстановления функций сустава. Физиотерапия, которая назначается при артрозе коленного сустава, имеет своей целью снизить болевой синдром, уменьшить степень воспалительного процесса и восстановить питание тканей суставной области. Только врач определяет, какой вид воздействия на очаг поражения можно оказывать процедурами.
К процедурам, способным уменьшить болевой синдром и снизить воспаление, относятся лазеротерапия, высокоинтенсивное сантиметровое воздействие.
Улучшить питание и кровоснабжение суставной области поможет применение таких методов физиотерапии, как ультразвук, дарсонвализация. Их эффективность связана с воздействием электрического тока разных частот, который проникает в ткань и оказывает разностороннее действие: улучшает циркуляцию крови и лимфоотток, стимулирует процессы регенерации.
Терапия ваннами является обязательной при артрозе коленного сустава. Их целебное действие связано с противовоспалительным, обезболивающим и восстанавливающим эффектом. Ванны с шалфеем способны заживить травмированные хрящевые и костные поверхности. Кроме того, шалфей снимает отек, воспаление в тканях. Ванны с радоном устраняют боль, улучшают кровообращение и способны ускорить процесс восстановления поврежденной структуры хряща. Использование сероводородной ванны нормализует работу центральной нервной системы, улучшает обменные процессы в тканях.
Для успешного лечения артроза коленного сустава необходимо заниматься лечебной физкультурой. Лучше выполнять специально подобранные упражнения, которые способствуют укреплению мышц и активизации кровообращения. Гимнастический комплекс подбирает врач, и начинать лечение следует под контролем специалиста. Только освоив правильное выполнение упражнений, можно самостоятельно делать их в домашних условиях.
Использование народных знаний
Больные с диагнозом «артроз коленного сустава» должны понимать, что полностью вылечить заболевание невозможно, но остановить его прогрессирование вполне реально. Народная медицина в своей копилке хранит множество рецептов, которые могут стать верными помощниками в борьбе с этой напастью и вылечить основные симптомы болезни. Действие различных целебных трав способно активизировать восстановительные процессы в тканях.
При лечении артроза применяется большое количество растительных компонентов, приготовленных в виде мазей, настоек, растираний, компрессов.
Лучший результат можно достигнуть при использовании нескольких трав для приготовления целебного настоя или мази. Растения обладают способностью снижать болезненность, устранять отечность, воспаление и в своей комбинации позволяют достичь желаемого результата.
Своими целебными свойствами себя зарекомендовали алоэ, цветки одуванчика, корень хрена, сабельник, горчица и мед, соль и другие растительные компоненты.
Трава сабельника применяется в виде настойки. Горчица, соль и песок применяются в качестве согревающего компресса. Очень эффективным средством для лечения артроза является алоэ, которое можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с другими ингредиентами растительного происхождения.
К проблеме артроза коленного сустава следует подходить комплексно. На болезнь необходимо воздействовать со всех сторон: лечить не только медикаментами и народными средствами, но и соблюдать диету, заниматься лечебной гимнастикой — и тогда недуг отступит перед вашими усилиями.
drpozvonkov.ru