Правосторонний коксартроз

Дегенеративное поражение костных структур тазобедренного сустава — артроз, именуется также специалистами, как коксартроз. Его появление характеризуется выраженной болезненностью и различной степенью ограниченности подвижности.
Согласно медицинской статистике, поражению тазобедренного сустава более подвержены лица после 45-55 лет, большей приверженности женской или мужской части не наблюдается. Часто выявляется двусторонний вариант патологии.

Причины возникновения артроза

На сегодняшний момент специалисты называют множество различных причин появления артроза тазобедренного сустава:

• негативная наследственная предрасположенность, выражающаяся в передаваемом по наследству склонности к нарушению обмена веществ;
• чрезмерная физическая перегрузка, крайне негативно сказывающаяся на ткани сустава;


• склонность к гиподинамии — отсутствие должной физической нагрузки приводит к застою в районе тазобедренного сустава, скоплению шлаков и токсинов;
• у молодых лиц причиной коксартроза часто выступают различные травмы, а также врожденный вывих бедра;
• имеются медицинские исследования, позволяющие утверждать, что огромное влияние на формирование артроза оказывают хронические стрессовые ситуации — именно они вызывают гормональные всплески, крайне отрицательно сказывающиеся на хрящевой и костной ткани;
• наличие диабета также вносит свою лепту — дегенеративные видоизменения на его фоне возникают чаще, протекают в более тяжелой форме.

Для установления истинной первопричины возникновения патологии в районе тазобедренного сустава необходимо пройти ряд диагностических обследований — при первых симптомах ухудшения самочувствия рекомендуется незамедлительно провести консультацию специалиста.

Виды артрозов

В прямой зависимости от причин возникновения и природы происхождения, двухсторонний коксартроз подразделяется специалистами на следующие виды:

• на фоне общего старения человеческого организма, напрямую оказывающего влияние на метаболические процессы в костной ткани – инвалютивный вид артроза;
• как следствие врожденной недоразвитости тазобедренного сустава – диспластический вариант поражения: в зону риска больше отнесены женщины;
• после перенесения артрита изменяются качественные параметры суставной жидкости и хрящевой ткани – постинфекционный коксартроз;


• различные микротравмы самого сустава, так же как и прямые его повреждения приводят к формированию посттравматического варианта патологии;
• продолжительный системный прием отдельных подгрупп медикаментов, к примеру, антидепрессантов или кортикостероидов приводит к повышению риска формирования дисгормонального варианта коксартроза;
• по природе возникновения – первичный коксартроз или вторичный, как осложнение, какой-либо иной патологии;
• по локализации негативного процесса – левосторонний коксартроз, правосторонний, либо же двухсторонний вариант патологии.

Отдельно специалистами рассматривается деформирующий артроз тазобедренного сустава, как осложнение болезни Пертеса, сопровождаемое остеохондропатией.

Механизм формирования артроза

На начальном этапе формирования постепенно изменяются параметры синовиальной жидкости, омывающей поверхности тазобедренного сустава. Она становится более вязкой. Без должного увлажнения суставная хрящевая оболочка начинает постепенно «подсыхать», на поверхности появляются различные микротрещинки и шероховатости. Со временем хрящ истончается, перестает должным образом переносить повышенное трение при физических нагрузках.
Расстояние между суставными поверхностями все более уменьшается, давление на костные структуры возрастает, они начинают постепенно деформироваться.

Симптоматика артрозов

Деформирующий артроз тазобедренного сустава можно предположить по характерным жалобам пациента во время консультации:

• болевые импульсы, локализующиеся в проекции сустава, усиливающиеся при физической нагрузке;
• наличие тугоподвижности и скованности движений;
• формирование специфического прихрамывания;
• со временем пораженная конечность укорачивается;
• наблюдается постепенная атрофия мышечных волокон в районе поражения.

Судить о стадии поражения можно по болевому синдрому, сопровождающему дегенеративные процессы в суставных элементах: на начальном этапе болевые атаки выражены незначительно, вследствие чего пациенты и не торопятся проводить консультацию специалиста..

Степени коксартроза

Рекомендовать грамотную тактику лечения коксартроза специалисту помогает ориентирование в степенях патологии:

1. Для первой степени заболевания будут характерны эпизодические болевые ощущения, появляющаяся только после чрезмерной физической нагрузки и купирующаяся продолжительным отдыхом. Амплитуда движений в тазобедренном суставе остается на высоком уровне. На рентгенографии будут выявлены незначительные изменения.
2. При коксартрозе 2 степени болевой синдром усиливается, наблюдается иррадиация боли в паховый район, бедро. Продолжительная ходьба может спровоцировать хромоту. Выявляется ограниченность наружной ротации сустава и отведения бедра. На рентгенограмме отчетливо наблюдаются значительные костные разрастания, деформируется головка пораженного сустава.


3. При коксартрозе 3 степени болевой синдром носит постоянный, практически не купирующийся медикаментами, характер. Пациент вынужден пользоваться при передвижении тростью. Двигательная активность резко ограничена, мышечные массы значительно атрофированы. На рентгенограммах визуализируется значительные костные патологические разрастания.

lechuspinu.ru

Основные признаки заболевания

Симптомы данного заболевания проявляются очень выраженно. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется следующими признаками:

• болезненные ощущения в ночное время суток;
• нарушения нормального режима сна;
• раздражительное или подавленное состояние;
• жесткость, неэластичность суставов (особенно после продолжительного обездвиживания);
• ограниченность в движениях;
• хромота (отличает односторонний коксартроз тазобедренного 3 степени).

Возможность инвалидности

При такой болезни, как коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение должно быть безотлагательным. Стоит помнить, что на данной стадии терапия носит весьма серьезный характер. Запущенность заболевания ведет к инвалидности. От некоторых видов работ человеку придется решительно отказаться: возможно, что только на период восстановления, а может, и навсегда. Во-первых, ограничить следует труд, связанный с тяжелыми физическими усилиями, во-вторых, сидячая работа также может быть большим испытанием.

Больному, у которого выявлен коксартроз 3 степени, врачи чаще всего устанавливают вторую группу инвалидности. К данной группе относятся пациенты, которые самостоятельно передвигаются и обслуживают себя в быту, но при этом могут выполнять только определенные виды работ. Эта группа инвалидности устанавливается на определенный срок, по истечении которого необходимо пройти повторную экспертизу.

Терапевтическое лечение коксартроза

Традиционное лечение направлено на снижение воспаления и регенерацию поврежденной поверхности сустава. Как правило, в этом случае врач назначает комплекс противовоспалительных препаратов, таких как «Нимесулид», «Ибупрофен» и «Вольтарен».

В случае ярко выраженных симптомов применяются уколы кортикостероидами. Это необходимо для того, чтобы остановить воспаление. Для улучшения обменных процессов, укрепления и восстановления используют препараты, обладающие сосудорасширяющим свойством. В последнее время также широко применяются так называемые хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей, позволяют приостановить прогрессирующую болезнь.

Отдельную нишу в консервативном лечении занимает физиотерапия. Опытный специалист подберет такие упражнения, которые не будут вызывать болей и при этом помогут разработать и привести в тонус мышцы бедра.

Хирургическое вмешательство

Часто все терапевтические меры эффективны только на начальных стадиях и дают лишь временное облегчение. При такой болезни, как коксартроз 3 степени, операция может быть двух типов:

• без протезирования;
• с частичной заменой сустава.

В основном все операции дают положительный результат, среди побочных эффектов можно перечислить только лишь риски, связанные с воспалением. При таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, операция является наиболее эффективным методом лечения.

Подготовка к операции

За некоторое время до хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Оно состоит из рентгенографии, электрокардиограммы, лабораторных анализов крови и мочи.

Стоит заранее позаботиться о том, чтобы первое время после операции кто-либо помогал пациенту в быту.

Быстрота заживления и выздоровления также зависит от физиологического состояния мышц. Именно поэтому врачи рекомендуют не слишком интенсивные, но всё же занятия спортом. Лучше всего плавать, гулять и заниматься растяжкой.

Выбор протеза для операции

Операция проводится под действием общего наркоза. Хирург удалит сустав и на его место установит протез, имеющий шарообразную форму со множеством мелких отверстий, через которые в будущем прорастёт костная ткань. Это позволяет сделать положение сустава более надежным. Держателями протеза выступают крепления и цемент из акрила. Стержень изготавливают из титана, сам шар — из молибдена, хрома или кобальта, другие детали – металл, пластик, керамика.

При выборе протеза врачи обычно обращают внимание на образ жизни больного, его возраст, стадию болезни. Предлагают чаще всего вариант, который прослужит как минимум десять лет. Всего существует около пятидесяти видов протезов, но, как правило, выбирать приходится между четырьмя-пятью.

Побочные эффекты операционного вмешательства

Хотя и данный вид операционного вмешательства проводится довольно успешно в большинстве случаев, осложнения все же могут быть. К рискам, связанным с операцией, относятся:

1. Износ протеза. Искусственный сустав имеет свой срок службы. Костная ткань, которая после операции прорастет и укрепляет протез, со временем начинает разрушаться, что приводит к ослабеванию креплений протеза. Последнее влечет за собой боли в тазобедренной и паховой области.
2. Ухудшение эластичности. Процесс происходит вследствие того, что мягкие ткани вокруг искусственного сустава имеют свойство уплотняться. Можно заметить ригидность по ухудшению качества двигательной активности.
3. Скопление кровяных сгустков. Признаками данного осложнения являются отек в месте имплантации и повышение температуры тела. У человека возникает одышка, кашель, боли в грудной клетке, что может привести к легочной эмболии или тромбозу глубоких вен. Так, при появлении любых подобных эффектов не стоит затягивать и лучше сразу обращаться в больницу.
4. Жар, озноб, выделения в области, где проводилась операция, боли. Все эти симптомы свидетельствуют только о том, что стоит немедленно обращаться к врачу.

Восстановительный период

В первые часы после операции пациенту фиксируют тазобедренные суставы в неподвижном (анатомически правильном) положении. Для этого человека укладывают на спину, а между ног располагают специальную подушку.

Чтобы сустав быстрее начал функционировать, человек должен научиться вставать и передвигаться самостоятельно как можно раньше. Вначале справиться с этим помогает персонал, затем костыли и палочки. Дискомфорт не должен стать преградой на пути к выздоровлению.

В послеоперационный период ноги могут сильно отекать. Для того чтобы нормализовать кровеносный цикл и устранить отеки, врачи выписывают серию уколов антикоагулянтами. Для предотвращения развития воспаления пациент должен принимать антибиотики.

Практически в любом случае лучше дополнительно проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом. Специалист подскажет упражнения, способствующие быстрейшему восстановлеиню и укреплению организма, даст несколько рекомендаций. Так, например, пациентам, перенесшим операцию, нельзя сидеть, закинув ногу на ногу, делать сгибательные движения более чем на девяносто градусов, следует избегать вращений туловища. Специалисты советуют ходить небольшими шагами, предотвращать нагрузки и давление на место имплантации. Высота стульев должна быть комфортной, не слишком низкой. Не стоит заниматься теми видами деятельности, которые провоцируют боли или дискомфорт в тазобедренной области.

Сроки восстановления после операции

Чаще всего пациенты после операции проводят в больнице около недели, а затем занимаются восстановлением в домашних условиях. Дальнейшее лечение заключается в приеме препаратов и выполнении упражнений. В первое время люди чувствуют усталость, связанную с постоянными нагрузками на мышцы и суставы, но это довольно быстро проходит.

Боль, как правило, бывает связана непосредственно с самой имплантацией. Большинство пациентов успешно справляются с дискомфортом, в противном случае врачом назначаются анальгетики. Сильную боль при этом ни в коем случае не нужно терпеть. Если таковая имеется, то необходимо обращаться в больницу без отлагательств (особенно если дискомфорт сопровождается покраснением или образованием жидкости в месте операции).

Повторное медицинское обследование ни в коем случае не нужно пропускать, так как врач должен убедиться, что никаких осложнений не возникло. Да и себя стоит уверить в том, что всё в порядке.

Без какой-либо посторонней помощи люди, у которых был коксартроз 3 степени, начинают передвигаться в среднем через месяц. А вот вернуться к своему прежнему образу жизни пациентам удается только через два-четыре месяца. Все спорные и непонятные моменты касательно самостоятельного восстановления стоит предварительно выяснить у врача, чтобы впоследствии не навредить себе.

Альтернативные методы лечения коксартроза

Некоторые специалисты сегодня предлагают лечение при коксартрозе 3 степени без операции: в борьбе с данной болезнью применяются стволовые клетки, введение которых способствует образованию новых сосудов, укреплению хрящевой ткани и непосредственно самого сустава. Кроме того, улучшается отток крови и все обменные процессы. В результате воздействия на больную область стволовыми клетками уменьшаются боли, повышается эластичность. Исключается возможность отечных и воспалительных процессов.

Итоги лечения заболевания

Коксартроз 3 степени – очень тяжелое заболевание, которое затрудняет и ограничивает свободное движение, не позволяет вести привычный образ жизни. Но даже на финальной стадии патология поддается лечению, пусть и ценой хирургического вмешательства. Современные протезы, которые устанавливаются в процессе операции, хоть и нуждаются в периодической замене, но значительно улучшают качество жизни пациента.

fb.ru

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

• Дисплазий тазобедренного сустава.
• Врожденного вывиха бедра.
• Болезни Пертеса.
• Асептического некроза головки бедра.
• Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
• Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

• Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
• Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
• Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
• Пожилой и старческий возраст.
• Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

www.krasotaimedicina.ru

Строение тазобедренного сустава

Чтобы глубже понять смысл всех мероприятий по лечению коксартроза, необходимо хоть немного знать о строении сустава и о тех изменениях, которые с ним происходят при артрозе тазобедренных суставов.

В формировании тазобедренного сустава участвуют две сочленяющиеся кости: бедренная и подвздошная. Именно вертлужная впадина подвздошной кости выполняет роль «лузы», в которую и вставлена суставная шарообразная головка бедренной кости. Вместе суставная головка и вертлюжная впадина образуют шарнир, благодаря которому тазобедренный сустав в здоровом состоянии способен производить различные вращательные движения.

В нормальном состоянии головка бедренной кости и полость вертлюжной впадины покрыты слоем гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой очень гладкую, прочную и упругую «прокладку», которая обеспечивает просто идеальное скольжение соединяющихся костей относительно друг друга. Также хрящ участвует в амортизации и распределении нагрузки при ходьбе и движении.

Идеальное скольжение сочленяющихся костей возможно благодаря особой физиологии хряща. Он работает по принципу мокрой губки, которая во время сжатия выделяет воду, а после сжатия вновь заполняет свои поры водой. Только в отличии от обычной губки, из хряща выделяется не вода, а суставная жидкость, которая обладает особыми смазывающими свойствами. Именно суставная жидкость образует защитную пленку на поверхности хряща. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. То есть чем больше сила давления — тем больше слой.

Заполняя все свободное пространство в полости сустава, суставная синовиальная жидкость обеспечивает питание и смазывание хряща. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.

Очень важную роль для нормального функционирования тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы — ягодичные и бедренные. Если мышцы плохо развиты — правильное движение суставов невозможно. К тому же бедренные и ягодичные мышцы берут на себя часть нагрузки при беге и ходьбе, играя таким образом роль активных амортизаторов. Именно благодаря очень хорошо развитым мышцам, снижается травматичность сустава при неудачных движениях, беге, прыжках или длительной ходьбе.

И не нужно забывать про еще одну очень важную функцию мышц: во время своей напряженной двигательной работы они выполняют роль своеобразной помпы и прокачивают через свои сосуды очень большие объемы крови. Именно благодаря этому, кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет ему необходимые питательные вещества. Соответственно чем идеальнее работа мышц, тем активнее циркулируется по ним кровь и тем больше питательных веществ получает сустав из организма.

Механизм развития артроза

Так что же происходит с суставом во время развития деформирующего коксартроза? В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости — в силу различных причин она становится вязкой и густой. А без должного «смазывания» суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют — деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам. Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно.Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период «реактивного» воспаления суставов. Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.

Причины коксартроза

Причин появления данной болезни на самом деле очень много:

• нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
• механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
• биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
• травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
• асептический некроз головки тазобедренной кости;
• инфекционные процессы и воспаление суставов;
• патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
• врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
• врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
• «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
• возраст;
• предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.

Симптомы коксартроза

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:

• боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
• тугоподвижность и скованность движений;
• прихрамывание;
• больная нога становится более короткой;
• происходит атрофия мышц бедра;

Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу — является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своем объеме.

Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.

Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Степени коксартроза

Различают три степени артроза тазобедренного сустава:

Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и его диагностика

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса — то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.

Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз. Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. Подробнее о всех возможных методах лечения данного заболевания мы расскажем в статье — «Лечение коксартроза».

И самое главное — не ставьте себе диагноз самостоятельно. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

www.koksartroz.ru

Симптомы

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава или другая разновидность патологии сопровождается различными симптомами. Самыми характерными из них считают:

• Сильные боли, которые имеют разную интенсивность в зависимости от степени развития заболевания и наличия сопутствующих патологий. Вначале неприятные ощущения проявляются только во время двигательной активности. В последующем все признаки коксартроза, в том числе боли, беспокоят человека даже в состоянии покоя.
• Скованность. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава приводит к тому, что больному тяжело подняться с кровати утром. Также наблюдается некая ограниченность в движениях после интенсивных физических нагрузок.
• Нижние конечности имеют разную длину. Симптом появляется, если не удалось вылечить коксартроз начальной стадии. Он указывает на развитие деформаций в тазе.
• Наблюдается характерный хруст, который указывает на развитие патологических процессов в суставах.
• Атрофия мышц. Данное явление наблюдается в особо тяжелых случаях. На начальной стадии разрушения тазобедренного сустава коксартрозом сопровождаются лишь незначительным уменьшением мышечного тонуса.
• Изменение походки, появление хромоты.

Причины

Причины коксартроза тазобедренного сустава разнообразны:

• Чрезмерные физические нагрузки. Разрушение суставов часто происходит при взаимодействии этого фактора с другими.
• Ожирение. Каждый лишний килограмм приводит к дополнительной нагрузке на опорно-двигательную систему. В частности, полные люди подвержены воспалительным процессам, протекающим в суставах. Это приводит к их деформации и другим негативным последствиям.
• Нарушение кровообращения. В результате в окружающих тканях накапливаются вещества, которые приводят к разрушению суставов.
• Частые травмы. Для появления коксартроза достаточно небольших травм, которые не доставляют сильной боли, но со временем приводят к истончению хрящевой ткани.
• Генетическая предрасположенность. Коксартроз может появиться при наличии плохой наследственности. Это объясняется особенностями строения костной, хрящевой и других тканей, что передается от родителей детям.
• Гормональный сбой. Коксартроз тазобедренных суставов может появиться на фоне нарушений работы эндокринной системы, что также негативным образом влияет на функционирование всего организма.
• Низкая двигательная активность.
• Другие тяжелые заболевания, которые не были своевременно вылечены. К таким относят некроз головки бедра, наличие инфекций, которые вызвали воспалительный процесс в суставах.
• Врожденные патологии. Первичный коксартроз возникает при наличии дисплазии или других заболеваний.

Диагностика

Диагностика коксартроза заключается в следующем:

• Сбор анамнеза. В начале исследования необходимо изучить историю болезни пациента. Лечащим врачом проводится опрос, который заключается в определении жалоб больного, диагностике сопутствующих патологий, выяснении особенностей его способа жизни. На этом основании можно определить причины возникновения данного заболевания и степень развития негативных процессов.
• Исследование крови. В результатах анализов часто отмечают увеличение СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.
• Рентгенография. Для постановки диагноза односторонний или двухсторонний коксартроз в обязательном порядке нужно пройти это обследование. При помощи рентгенографии определяется наличие или отсутствие остеофитов или костных разрастаний. Также оценивают показатели, указывающие на разрушение тазобедренных суставов, к которым относят размер суставной щели, присутствие участков окостенения и так далее.
• МРТ, КТ. С помощью этих диагностических процедур можно определить причины коксартроза. Это также позволяют установить степень разрушения тканей и сделать прогноз о дальнейшем течении заболевания.

Медикаментозное лечение

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава, чтобы избавиться от данной проблемы полностью? В этом случае назначают такие препараты:

• Нестероидные средства противовоспалительного действия. Они используются для лечения коксартроза на любой стадии. НПС назначают на небольшой период, поскольку они могут вызывать привыкание.
• Сосудорасширяющие средства. Если человек не знает, как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава, необходимо использовать препараты данной группы. Они также улучшают кровоснабжение тканей, что положительно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата.
• Миорелаксанты. Применяю для устранения сильной боли или спазмов. Должны использоваться в крайнем случае из-за большого количества побочных действий.
• Хондропротекторы. Обладают лечебным действием, останавливают и предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.
• Гормональные препараты. Применяются в крайних случаях в виде инъекций. Они устраняют воспалительный процесс.

Другие методы лечения

Что такое коксартроз понятно, но как его вылечить? На ранних стадиях развития заболевания может помочь физиотерапия. Она также усилит действие медикаментов в более тяжелых случаях. Практикуют такие методы лечения:

• электрофорез;
• различные грязевые ванны;
• лечение лазером;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• мануальная терапия;
• УВЧ и другие.

Если консервативное лечение в домашних условиях или под присмотром врачей не приносит положительного результата, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление функции поврежденных суставов. Существует несколько способов проведения операции в зависимости от применяемых техник. Лучший метод определяет врач индивидуально для каждого больного.

Лечение травами

Эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами возможно на первоначальных стадиях заболевания. Лучше всего использовать такие способы терапии под контролем врачей, чтобы избежать негативных последствий. Самые популярные народные методы лечения, использующиеся в качестве наружных средств:

1. Капуста. Необходимо оторвать лист от кочана и смазать его медом. Такой натуральный компресс прикладывается к больному суставу — желательно на всю ночь. Чтобы лист не сполз, рекомендуется зафиксировать его при помощи полиэтиленового пакета и теплого шарфа. Наутро такой компресс заменяют новым. Капуста не только снимает боль, но и уменьшает воспалительный процесс. Рекомендуемый курс лечения длится месяц.
2. Правосторонний коксартроз можно вылечить при помощи переступня белого. Для приготовления целебного средства нужно взять 200 г травы, измельчить ее и залить в 2 раза большим количеством свиного жира. Данную смесь необходимо поварить 2—3 минуты на маленьком огне, остудить и использовать в качестве мази. Ее можно втирать в проблемные участки каждый день до наступления видимого облегчения.
3. Чтобы быстро забыть о такой болезни, как коксартроз тазобедренного сустава, рекомендуется использовать эффективное лекарство из чистотела. Для приготовления нужно взять всего два ингредиента — оливковое масло (1 литр) и чистотел (8 столовых ложек мелкоизмельченной травы). Данные компоненты смешиваются в любой подходящей таре и настаиваются в теплом месте около 2 недель. Готовым маслом натирают проблемные участки, после чего укутывают теплым платком или шарфом.

Лечение другими народными методами

Лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях подразумевает использование многочисленных рецептов. Самые популярные из них:

1. Чтобы приготовить эффективное лекарство против коксартроза, необходимо поместить в трехлитровую емкость 3 лимона, 125 г свежего чеснока, 250 г корня сельдерея. Лимоны нужно предварительно помыть, чеснок и сельдерей очистить, все измельчить. После этого в банку необходимо залить кипяток. Лекарство должно настаиваться не меньше суток. Принимать его рекомендуют утром натощак приблизительно по 60 мл за раз.
2. Лечение коксартроза пройдет более эффективно, если использовать настойку сабельника. Для ее приготовления нужно взять 470 мл водки и 60 г сухой травы. Настойка будет готова спустя месяц. Ее употребляют по 32 капли ежедневно перед каждым приемом пищи (рекомендуется не чаще 3 раз в сутки).
3. Чтобы облегчить состояние человека, который страдает от этого тяжелого заболевания, можно использовать спиртовую настойку из листьев сирени. Нужно взять 100 г сухого сырья на 500 мл водки. Лекарство будет готово примерно через 11 суток. Ее рекомендуется пить до еды в количестве 50 капель за раз.

fitoinfo.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Противовоспалительные уколы от суставов Артроз тазобедренного сустава лечение Артроз коленного сустава что это Плечевой артроз симптомы и лечение Таблетки от артроза Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени Спондилоартроз это Плечелопаточный периартроз лечение