Признаки артроза коленного сустава

Теология гонартроза — деформирование, разрушение и гибель тканей хряща. Чаще всего артроз встречается среди пожилых людей. Данное заболевание носит длительный характер и долгое восстановление. Борьба с артрозом направлена на уничтожение симптомов и причины артроза коленного сустава. Своё развитие артроз начинает из-за недостаточного поступления питательных веществ в хрящевую ткань. То есть, основной причиной является неправильный образ жизни. Для постановки правильного диагноза и своевременного назначения лечения необходимо изучить хрящевую ткань.

Клинические признаки деформации хрящевой ткани

Многие признаки гонартроза могут быть ложными, свидетельствующими о другом заболевании.

Первоначальные признаки артроза колена:

1. Болевые ощущения.
2. Хруст хрящевой ткани.
3. Снижение подвижности.

Артроз — непростое состояние коленного сустава. Он может длиться годами, никоим образом не выдавая себя, помимо слабой боли, пока не произойдёт окончательный взрыв иммунной системы, что даст толчок к резкому обострению болезни.

Постоянный болевой синдром сопровождает артроз коленного сустава, симптомы боли вызваны травмированием тканей хряща. Боль возрастающая, сначала она слабая, возникающая на первых стадиях из-за нагрузок. На более поздних стадиях увеличивается и начинает появляться в состоянии покоя. Наряду с болью, может возникать характерный хруст. Признаки хруста обусловлены слабостью связок либо чрезмерной подвижностью сустава. Ограничения в подвижности проявляются на 2 стадии развития. Пациент не в состоянии проводить различные манипуляции ногой (сгибать, приседать, разгибать, ходить, толкать, вращать). Одновременно с неподвижностью становится заметна деформация колена. Колено может отекать и припухать, внешне заметно выражена. Полная неподвижность суставов приносит адский дискомфорт. Это не только боли, отёчность и деформация. Суставы начинают ныть из-за переохлаждения, неудобного положения и на погодные условия.

Каковы причины гонартроза колена?

Первичный артроз коленного сустава обычно диагностируют у практически здоровых пациентов. То есть в данном случае он не вызван какой-либо болезнью, а проявился из-за возрастных изменений и нарушения обмена веществ. Вторичный артроз коленного сустава сам по себе не развивается, здесь уже существуют причины, вызвавшие его развитие. К вторичным причинам относят:

1. Повреждение хрящевой подкладки, выполняющей роль амортизатора и стабилизирующей коленный сустав.
2. Чрезмерные нагрузки на коленно. А именно: ношение тяжести, приседания, бег. Частое занятие спортивным видом деятельности подвергает ткань к быстрому изнашиванию, вследствие чего формируется артроз.
3. Травмирование сустава. Перенесённые ранее вывихи, удаление мениска или повреждение, перелом.
4. Тяжело восстановить коленный сустав, если человек страдает ожирением. Ожирение провоцирует повреждение мениска, результатом которого является артроз. Из-за лишнего веса основные нагрузки получают ноги.
5. Суставные патологии. Ревматоидный артрит непосредственно влияет на развитие артроза. Процессы накопление жидкости в суставе, зарождающиеся опухоли разрушают хрящевую ткань.
6. Нарушенный обмен веществ. Тканям необходимо ежедневно получать все вещества для правильного функционирования. Их недостаток негативно влияет на хрящевую ткань.

Женщины и мужчины с лишним весом страдают осложнением солей из-за лишнего веса, это даёт предпосылки развитию болезни.

Терапевтическое лечение заболевания

Лечение заболевания направлено на устранение симптомов. Терапия артроза предполагает несколько методов:

1. Консервативное лечение.
2. Оперативное лечение.
3. Лечебно-профилактическая физкультура.
4. Лечение ортопедическими приспособлениями.
5. Медикаментозное лечение.

Консервативное лечение заключается в изменении привычек человека. Больному необходимо исправить рацион и дневной распорядок.

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда все остальные виды лечения не принесли желаемого результата. Лечение оперативным путём позволит быстрее восстановить работу сустава.

Лечебная гимнастика назначается в комплексе с основным методом лечения. Она заключается в выполнении определенных упражнения для облегчения общего состоянии. Она способствует улучшению кровообращения, что для тканей очень важно. Важно выполнять её всем, чтобы не допустить атрофирование мышечных волокон.

Лечение ортопедическими приспособлениями обуславливает меньшую нагрузку на поражённый сустав. К ним относят: специальные накладки на колено, ортопедические вкладки в обувь, костыли, трость и другие приспособления для удержания равновесия.

Лечение лекарственными препаратами должно назначаться исключительно лечащим врачом исходя из общих анализов и диагностики. В большинстве случаев они направлены на уменьшение боли и снятия воспаления. Лечение хондропротекторами позволяет восстановить и укрепить хрящевую ткань.

Признаки и симптомы заболевания будут быстрее уходить если прислушиваться к рекомендациям врачей.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Что такое артроз коленного сустава 1 степени

Артроз коленного сустава 1 степени характеризуется воспалительными изменениями хрящевых поверхностей костей и воспалением межсуставных менисков. Скопление жидкости приводит к расширению суставной щели и напряжению мышечно-связочного аппарата. Ограничение подвижности колена не наблюдается.

Болевые ощущения при 1 стадии патологии прослеживаются редко.

Как правила, гонартроз в данной стадии обнаруживается на рентгенограмме случайно. Чтобы выявить заболевание, рентгенолог должен обладать достаточной квалификацией. Увидеть расширение суставной щели не легко. Необходимо оценить анатомические особенности пациента, знать нормальные размеры пространства между костями сустава, чтобы установить диагноз.

Клиническим языком воспаление при первой стадии гонатроза называются «синовитом». Термин описывает воспалительные изменения с наличием жидкости в коленной чашечке. Если синовит наблюдается длительно, он приводит к образованию кисты Беккера – ограниченный очаг наличия жидкости в задней части колена (подколенная ямка).

Внимание! Не следует путать кисту Бейкера с онкологическим образованием. Она никакого отношения к опухолям не имеет, а является лишь ограниченным скоплением воспалительного инфильтрата. Обычно ее размеры уменьшаются при лечении противовоспалительными препаратами или после оперативного пунктирования (отсасывания жидкости их поврежденного сустава).

Артроз колена 2 степени – симптомы и диагностика

Артроз колена 2 степени чаще наблюдается у женщин. Типичный возраст больных с таким недугом – 40 лет и старше. Заболевание характерно для спортсменов и людей с повышенной массой тела. Осложняется патология наличием варикозного расширения вен. Такое сочетания наблюдается у пожилых людей и пациентов с избыточным весом, поэтому от ожирения нужно избавляться, как можно скорее.

Признаки артроза колена 2 степени на рентгенограмме:

• Сужение суставной щели;
• Образование костных разрастаний;
• Снижение плотности костей (субхондральный остеосклероз).

Вышеописанных признаков достаточно для постановки диагноза.

Клинические симптомы гонартроза 2 стадии:

• Болевые ощущения при повышенной нагрузке на колено;
• Отечность мягких тканей по вечерам;
• Болезненность подколенной чашечки (при наличии отека);
• Внешняя деформация коленного сустава.

Начальные симптомы заболевания появляются внезапно. При ходьбе человек вначале испытывает незначительные боли. Особенно выражены признаки при подъеме по лестнице. Особо болезненны первые шаги при вставании со стула. Если «расходиться», признаки патологии уменьшаются. Боль проходит в покое или после отдыха.

Вышеописанные проявления являются «стартовыми». Они формируются постепенно, но рано или поздно приводят к выраженным болевым ощущениям. Данные проявления болезни являются диагностическими. При таком анамнезе врач предполагает гонартроз.

Если боль у пациента возникла резко, а раньше никаких симптомов патологии не наблюдалось, можно предполагать травматические повреждения (перелом, повреждение связок). В более редких случаях причиной постоянной болезненности колена могут быть опухолевые образования (хондромы и остеомы).

Еще одним клиническим симптомом патологии является хруст. Именно так пациенты описывают ощущения, возникающие у них при ходьбе. Клинические исследования показали, что подобные признаки чаще являются проявлением поражения мышечно-связочного аппарата или наличия костных фрагментов (остеофитов) в суставной полости.

Похрустывание не грозит, какими-либо серьезными патологическими изменениями, но только если оно не сочетается с гонартрозом. В последнем случае сочетание слабости связок и повреждение межсуставного мениска приводит к повышенной подвижности колена.

Диагностическим тестом артроза колена 2 степени является невозможность полного сгибания ноги в коленном суставе. При попытке выполнить сгиб у пациента возникает резкая боль. Под углом нижней конечности 90 градусов и более пациент ощущает резкие болевые симптомы.

Артроз коленного сустава 3 степени – почему болит колено

Артроз коленного сустава 3 степени на рентгенограмме проявляется резким сужением щели. Рентгенологи описывают данный синдром «нитевидной линией». Действительно, если посмотреть на снимок у человек с гонатрозом 3 стадии, можно увидеть резкое сближение костей между собой.

Любое движение приводит к тому, что у человека формируется сильная боль. Даже в спокойном положении пациенту сложно заснуть. Только, когда он находит удобное положение, исчезают или уменьшаются болевые ощущения.

Поскольку разрушение хряща развивается на фоне нарушения кровоснабжения, любое изменения атмосферного давления приводит к тому, что ноги начинает «крутить». Данные симптомы возникают даже в ночное время. Человек становится «барометром», так как по собственным ощущениям догадывается, когда будет дождь.

Подвижность сустава при патологии значительно снижается. В такой ситуации выставляется группа инвалидности, так как человек не может ходить.

Квалифицированный врач при внешнем осмотре человека определит, что у пациента патология, так как он ходит на согнутых ногах. При длительном существовании патологии можно увидеть искривление костей голени с наружным или внутренним отклонением.

Ранние и поздние симптомы остеоартроза суставов

Ранние симптомы остеоартроза являются показательными. Если их обнаружить, можно предотвратить серьезные осложнения.

Как обнаружить поражение сустава на начальных стадиях:

• Болевые ощущения в колене при подъеме на лестнице;
• Хруст при выполнении физических упражнений;
• Отечность после длительной ходьбы;
• Ломота в костях при смене погоды

При артрозах вышеописанные признаки усиливаются на фоне физической нагрузки. В любом случае при возникновении хотя бы одного признака, советуем выполнить рентгенографию коленного сустава в 2 проекциях. Она позволит выявить заболевание и приступить к ранней терапии. Консервативные методы не позволяют полностью избавиться от недуга, но с их помощью удается предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Артроз колена относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Из-за этого при наличии сужения суставной щели коленного сустава с одной стороны 2 или 3 степени, следует ожидать возникновения гонартроза другой ноги.

Чтобы не допустить таких симптомов, предлагаем обращать внимание на следующие признаки:

1. «Стартовые боли», возникающие при ходьбе на лестнице, при вставании со стула. Когда человек начинает ходить, болевые ощущения уменьшаются. Минимальные проблемы со здоровьем человек испытывает вечером. Тем не менее, с подобными признаками пациент к врачу обращается редко. Только когда симптомы болезни нарастают, увеличивается отечность, пациент самостоятельно не может справиться с заболеванием;
2. Хруст – ранний симптом нарушения состояния синовиальной жидкости. Уже на этой стадии следует принимать хондропротекторы, чтобы восстановить хрящевые структуры;
3. Ограничение подвижности колена при начальной стадии заболевания является функциональным. Оно появляется из-за спазматических сокращений скелетной мускулатуры. На поздних стадиях спазм появляется из-за анатомических препятствий – образование костных остеофитов, кист, скопления воспалительной жидкости в подколенной ямке;
4. Деформация сустава за счет уменьшения объема костной ткани, которая «худеет» из-за слабого кровоснабжения на фоне дегенеративно-дистрофических расстройств. Если патология продолжается длительно, у человека формируется X или О-образные ноги, так как костная ткань не может выдерживать больше нагрузки.

Несмотря на то, что клинические симптомы артроза на начальных стадиях болезни не выражены, с течением времени они приводят к серьезным деформациям нижних конечностей. Лучше сделать рентгенографию при появлении первых признаков патологии, чем навсегда потерять функциональность коленных суставов. Уже на 2-3 степени гонатроза человеку выставляется инвалидность. При 3-4 стадии болезни теряется способность к ходьбе и возникает необходимость искусственного эндопротезирования.

vnormu.ru

Признаки артроза первой степени

Признаки, свойственные артрозу на первой стадии:

• Боли коленного, тазобедренного сустава (артроз голеностопного сустава встречается реже) возникают чаще после длительной ходьбы, сильных физических нагрузок. После отдыха неприятные ощущения уходят полностью.
• Неприятные ощущения, скованность появляются утром при поднятии с постели, после небольшого времени они проходят.
• При проведении рентгеновского исследования на снимке не наблюдаются серьёзные изменения хряща, наблюдается сужение суставной щели коленного, другого сустава.

Если есть ощущения дискомфорта стоит обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение. Если заболевания нет, но есть предрасположенность, порекомендует профилактические меры для его предотвращения.

Профилактика

Если постоянно выполнять определённые действия, придерживаться рекомендаций, можно снизить вероятность развития артроза коленного, тазобедренного сустава.

1. Большую роль в развитии заболевания играет избыточный вес, который создаёт лишнюю нагрузку на поверхность коленного, тазобедренного сустава. По этой причине при наличии лишнего веса стоит заняться его нормализацией.
2. Постоянное нахождение в движении. Человек в день должен ходить пешком до 7 км.
3. Питание должно быть сбалансированным, правильным. В организм должно поступать достаточное количество белков, кальция, полезных жиров, которые содержатся в рыбе, нежирных видах мяса, кисломолочных продуктах, блюдах на основе желатина.

Лечение артроза первой степени

Лечение артроза на начальных стадиях составляется в зависимости от симптомов, силы проявления заболевания. Лечение направлено на устранение причин возникновения артроза. При правильном построении лечения артроз на начальной стадии возможно вылечить полностью.

При составлении комплексного лечения должны решаться задачи:

• ликвидация приступов боли;
• правильное питание хряща, которое способствует ускорению его восстановления;
• усилить кровообращение около повреждённого сустава;
• освободить область коленного сустава от нагрузки, давления;
• укрепить окружающие мышцы коленного сустава;
• обеспечить максимальную подвижность повреждённого сустава.

Помогает избавиться от лишней нагрузки на коленный сустав коррекция веса пациента. При уменьшении веса на 5 килограмм, происходит значительное облегчение, боли, дискомфорт коленного сустава уменьшаются.

Стоит начинать лечение артроза как можно раньше. Как только начал возникать хруст в суставах, скованность в движениях, следует начинать незамедлительное лечение. На этом этапе полезны хондропротекторы, стоит принимать витаминно-минеральный комплекс. Средства будут прекрасным вариантом для укрепления хрящевой ткани.

Для лечения артроза применяются таблетки, инъекции внутримышечно, внутрисуставно, мази. Чаще первоначально для снятия воспалительного процесса применяют препараты нестероидной противовоспалительной группы. Востребованы кетопрофен, ибупрофен, диклофенак.

Не стоит игнорировать занятия лечебной физкультурой, правильным питанием, профилактическими мероприятиями. Профилактика является прекрасным средством для предотвращения развития обострения.

Эффект на начальных стадиях артроза коленного, тазобедренного сустава дает использование специального пластыря, снимающего боль. Применение пластыря облегчает внешние признаки проявления заболевания, предотвращает разрушение сустава, способствует ускорению восстановительных процессов в повреждённом месте.

Огромное место в комплексе мероприятий лечения занимают физиотерапевтические процедуры. При начальной стадии развития артроза коленного, тазобедренного сустава назначают расслабляющий мануальный массаж. Благодаря процедуре увеличивается объем движения повреждённого сустава, снимается боль, спазмы, улучшается кровообращение, происходит корректировка расположения суставов, костей. При артрозе тазобедренного сустава процедура актуальна на любых стадиях.

При необходимости врач порекомендует использование трости, специальных средств, например, наколенников, которые помогут снять нагрузку с повреждённого тазобедренного, другого сустава.

Лечение народными средствами

Для снятия симптомов заболевания, стимулирования восстановительных функций стоит использовать рецепты народной медицины. Перед использованием проконсультироваться с врачом, он укажет на вероятность возникновения осложнений.

При лечении артроза применяются растения, из которых готовятся настойки, отвары, мази, компрессы.

• Одуванчик. Цветки можно есть, на их основе готовят настои.
• Для снятия болевых ощущений, воспаления можно использовать компрессы из корня хрена.
• Снять отёк, воспаление, уменьшить боль, улучшить кровообращение помогут листья алоэ.
• В виде настойки можно использовать сабельник, растение обладает противовоспалительным свойством.
• Согревающий компресс из соли, горчицы, песка поможет снять болевой синдром, улучшить кровообращение.
• При сильных приступах боли поможет компресс из мёда, соли.

Лечение нетрадиционными средствами

При лечении артроза можно использовать методы нетрадиционной медицины, которые помогут справиться с болезнью совместно с другими методами. Проведением процедур должен заниматься профессионал. В противном случае после первоначального улучшения может произойти резкое обострение, прогрессирование болезни. Популярными при лечении артроза являются:

• Гирудотерапия, которая часто используется как вспомогательный метод лечения. Использование пиявок поможет устранить спазмы, стимулирует процессы микроциркуляции, восстановления суставных хрящей.
• Акупунктура, иглорефлексотерапия. Благодаря использованию игл активируется кровообращение, обмен веществ.
• Триначальная акупунктура, характеризуется воздействием на кисти рук, стопы, в которых сосредоточены биологически активные точки.

Использование комплексного лечения поможет справиться с таким коварным заболеванием, как артроз суставов. При своевременном обращении к доктору можно предотвратить развитие заболевания, избавиться от него. Своевременное лечение играет большую роль.

otnogi.ru

Какие изменения в коленном суставе свидетельствуют об артрозе?

При проведении рентгенологического исследования выявляют три стадии заболевания:

• 1 стадия — наблюдается незначительное сужение суставной щели, обострение краев суставных поверхностей и ограничение движений;
• 2 стадия — выявляют более выраженное сужение щели в суставе, кисты и остеофиты, движения значительно ограничены, сопровождаются сильным хрустом в области колена;
• 3 стадия — обнаруживают деформацию сустава и полное ограничение движений, уплотнения и изменение формы эпифизов, а также остеофиты и субхондральные кисты.

При проведении артроскопии на различных стадиях артроза наблюдаются соответствующие нарушения. Так, первая стадия протекает с размягчением хрящей, при второй стадии на поверхности сустава начинают появляться мелкие трещинки и разрывы. На третьей стадии развития артроза обнаруживаются характерные изменения в хрящах по всей их толщине, а четвертая стадия уже протекает с исчезновением хряща на отдельных участках поверхности сустава.

По статистическим данным женщины болеют чаще, чем мужчины. Как правило, артроз колена развивается в возрасте после 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями. Причинами также становятся различные травмы, воспалительные процессы в суставах, а также чрезмерная физическая нагрузка.

Стоит отметить, что среди людей, у которых имеется лишний вес тела или варикозное расширение вен, заболевание протекает тяжелее.

Основные симптомы артроза

Среди основных симптомов артроза колена следует назвать следующее:

• интенсивная боль острого характера в области колена. Как правило, неприятные ощущения становятся невыносимыми при движениях, а в покое исчезают или, наоборот, еще больше обостряются;
• в области больного сустава можно заметить отек, также развиваются деформации;
• при ходьбе появляется характерный хруст;
• в синовиальной оболочке развиваются воспалительные изменения, ведущие к отеку хряща и к его увеличению;
• у больного возникает ощущение скованности сустава, уменьшается подвижность конечности в области колена.

Первые проявления

Первым проявлением артроза является незначительная боль в колене, которая появляется во время ходьбы. Больные начинают жаловаться на то, что им трудно подниматься по лестнице. Также может наблюдаться боль в колене, которая наиболее выражена во время первых шагов после длительного сидения. В состоянии покоя, лежа или сидя неприятные симптомы могут полностью исчезать.

На начальных стадиях болезни деформации отсутствуют, но сустав отекает. Развивается синовит, который протекает с накоплением в пораженном колене патологической жидкости.

Прогрессирование заболевания

В дальнейшем появляется хруст при движениях. На второй стадии развития артроза коленный сустав деформируется, пациенту при этом трудно сгибать ногу. При прогрессировании артроза боль становится постоянной, интенсивной, обычно локализуется на внутренней стороне колена.

При длительном течении заболевания боль начинает появляться даже в период покоя. Подвижность сустава минимальна, кровоснабжение пораженных участков нарушено. Больные начинают ходить на несколько согнутых ногах, походка при этом становится неустойчивой.

Надо помнить, что артроз чрезвычайно опасен, поскольку выраженные дегенеративные процессы ведут к необратимому повреждению хряща.

Что такое деформирующий артроз?

В случаях, когда поражение суставов протекает с выраженными деструктивными и гиперпластическими изменениями, а также проявляется сильными болями, значительной деформацией и прогрессирующим нарушением двигательной функции конечностей, то говорят о деформирующем артрозе.

Больные чаще всего жалуются на боль в колене, которая может распространяться на голень и усиливаться при ходьбе или длительном стоянии. Распространенной жалобой является скованность сустава и неприятные ощущения при ходьбе после длительного отдыха, например, после ночного сна.

Колено опухает, больной не может полностью согнуть или распрямить ногу, потому что это вызывает интенсивную боль. Болевой синдром иногда усиливается в конце дня и мешает человеку спокойно спать. Пальпация пораженного участка или смещение наколенника усиливает симптомы.

Другие характерные изменения и симптомы

Стоит отметить, что больные суставы являются весьма чувствительными к изменениям погоды — симптомы обостряются при высокой влажности и при низкой температуре воздуха.

На ранних стадиях заболевания боль чаще всего локализуется на внутренней стороне сустава, что является типичным признаком. При прогрессировании заболевания развивается значительная деформация и полная неподвижность сустава, что приводит к инвалидности.

У всех пациентов с артрозом колена третьей степени можно наблюдать характерное искривление ног (Х- или О-образное), изгибную контрактуру, хромоту, которая развивается из-за того, что больной сознательно пытается щадить пораженный сустав. Кроме этого, развивается гипертрофия мышечных волокон бедра и голени.

Если заболеванию сопутствует синовит, то общее состояние пациента ухудшается, поднимается температура тела, в суставе возникает выпот. При исследовании показателей периферической крови обнаруживается повышение СОЭ.

Как правило, начальные проявления артроза незначительны. Такая почти бессимптомная стадия может длиться несколько месяцев или даже лет, поэтому при появлении любых жалоб на коленный сустав следует обращаться к врачу. Только раннее лечение, оказывается наиболее эффективным и не требует оперативного вмешательства.

www.infmedserv.ru

Причины артроза коленного сустава

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

Факторы риска первичного артроза

• Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
• Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
• Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
• Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
• Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

Причины вторичного артроза

• Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
• Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
• Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
• Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
• Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

Изменения в коленном суставе

Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

Диагностические критерии

Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

• Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
• Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
• Костно-хрящевые разрастания в области колена;
• Возраст старше 38-40 лет.

При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

Основные симптомы коленного артроза

• Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
• Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
• Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
• Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
• Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
• Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
• Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

Степени гонартроза

Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.

Цели терапии

• Избавление больного от таких симптомов артроза коленного сочленения, как боль и воспаление;
• Торможение темпов развития болезни;
• Профилактика деформирования и ограничения подвижности;
• Улучшение состояния мышц и кровоснабжения в области коленного сустава;
• Стимуляция регенерации хрящевой ткани;
• Снижение частоты и продолжительности обострений;
• Сохранение качества жизни, сокращение временной нетрудоспособности и профилактика инвалидности;
• Предупреждение побочного действия лекарств.

Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.

Методы лечения

• Нелекарственные;
• Лекарственные;
• Хирургические.

Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает  части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.

Лекарственное лечение

Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием,  выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.

Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.

Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.

Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.

Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.

Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это  информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:

• Нарушения сердечного ритма и блокады третьей степени;
• Нестабильная стенокардия и острые ишемические изменения ЭКГ;
• Сердечные пороки;
• Не скорректированная артериальная гипертензия;
• Воспалительные заболевания и гипертермия тела;
• Обострение болей в колене.

 Артроз коленного сустава  требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:

• Заниматься следует ежедневно не более 40 минут, разделив время на три подхода;
• Делать упражнения, как с больной, так и здоровой стороны;
• Не допускать резких движений, увеличивая их объём постепенно;
• После каждого выполненного упражнения, делать паузу для отдыха коленного сустава;
• До и после выполнения комплекса сделать в области колена легкий массаж.

Примерный комплекс упражнений

1. Лежа на спине, не отрывая от пола стопу, сгибайте ногу в коленном суставе, пытайтесь достать пяткой ягодицу. Оставаться в таком положении 3-5 секунд, и вернуть ногу в первоначальное положение. Привести ногу к животу, обнять руками за бедро, замереть на 3-5 секунд, исходное положение. Повторить с другой стороны. Всего 10-14 раз.
2. Плавно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать её к себе руками и задержать в этом положении 3-5 секунд. Разогнуть. Сделать с каждой стороны не менее 10 раз.
3. Вытянув вдоль руки прямую ногу поднять над полом на 30 см и удержав 3-5 секунд опустить её. Достаточно будет до 20 повторов с обеих сторон.
4. Лежа на спине имитировать вращение педалей велосипеда в течение 1-3 минут меняя произвольно темп.
5. Лежа на животе поочередно плавно сгибать голени, стараясь достать пятками ягодицы. Выполнять не менее 20 раз.

Средства народной медицины

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Компрессы.

• Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
• Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Отвары.

• В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
• 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Настойки.

• Мелко нарезанные 200 г корней сабельника и 100 г корней калгана следует залить 3000 мл водки и на три недели поставить в темное место. Готовую настойку втирать в область коленного сустава и принимать по столовой ложке трижды в день.
• Примерно 20 г березовых почек настоять 3 недели в 100 мл спирта. После чего также можно использовать как натирание или принимать по 20 капель на столовую ложку воды три раза в день.

Мази.

• Медицинскую глину (100г) и 50 мл подсолнечного масла тщательно смешать до однородного состояния. Полученное средство намазывать перед сном на сустав на 1,5-2 часа. После этого колено укутать.
• 200 г нутряного сала, желательно свиного перемешать до однородной субстанции с 200 г растопленного воска. Затем добавить 100 г скипидара и 50 г пихтового масла. Варить на водяной бане до полного смешивания. Дважды в день, в течение двух месяцев смазывать больную коленку.

Оперативное вмешательство

Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.

Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.

lechsustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз тазобедренного сустава Артроз и остеоартроз Артроз голеностопного сустава 2 степени лечение Лечение артроза позвоночника Как лечить колени народными средствами Артроз плечевого Артроз голени лечение Коксартроз 1 2 степени лечение