Коксартроз 1 2 степени лечение

Деформирующий коксартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата с развитием дегенеративно-деструктивных процессов в тазобедренных суставах. При прогрессировании недуга до 3 стадии, вылечить возможно только радикально (операция) – эндопротезирование. Очень важно, чтобы избежать операции в будущем необходимо своевременно диагностировать это заболевание, анализируя его начальные симптомы, и начать срочно комплексно (медикаментозная терапия, ФТЛ, диета) лечить данный недуг.

Патогенез развития коксартроза

Строение тазобедренного сустава сложное. При осмотре стоит обращать внимание на первые симптомы, не дожидаясь прогрессирования недуга, которое доставляет массу страданий пациенту. Если вовремя не лечить коксартроз 1 степени, то достаточно быстро наступает прогрессирование, вовлечение в патологию коленного сустава и выход на операцию.

Причины развития коксартроза тазобедренных суставов

По классификации коксартроз подразделяют на первичный и вторичный. Характерной особенностью первичного коксартроза является одновременное вовлечение всего тазобедренного сустава в патологический процесс. Первичный коксартроз быстро прогрессирует в коксартроз 3 степени и всегда двухсторонний процесс.

Причины развития первичного двухстороннего коксартроза:

• врожденные аномалии развития (дисплазии);
• асимметричное развитие костно-мышечной системы;
• сколиоз;
• наследственная предрасположенность;
• нерациональное питание;
• употребление диеты с исключением из рациона питания блюд, содержащих глюкозамин;
• чрезмерные физические нагрузки.

Причины развития вторичного коксартроза:

• воспалительные и некротические процессы в суставах;
• гормональный дисбаланс в организме;
• нарушения трофики в тазобедренном суставе;
• последствия травм.

Клинические проявления болезни, стадии развития

Клиника заболевания проявляется следующими симптомами: болью и ограничением подвижности, выраженность которых связаны со стадией развития болезни. Различают три стадии, в соответствии с которыми обострения учащаются и продолжительность их удлиняется, симптомы усиливаются. Сокращается возможность ведения активного образа жизни, изменяется походка, появляется хромота, пациенты не могут обойтись без обезболивающих препаратов. Коксартроз тазобедренных суставов 3 степени приводит к фактической обездвиженности пациента из-за болевого синдрома и атрофии мышц нижних конечностей. Зачастую в патологический процесс вовлекаются еще и коленные суставы.

1. Характерным для коксартроза тазобедренного сустава 1 степени тяжести является проявление одного симптома: незначительной боли в пораженном суставе после чрезмерных физических нагрузок. Выявление заболевания происходит при проведении рентгенографии тазобедренного сустава, на которой видно сужение суставной щели, появление остеофитов – костных наростов на эпифизах костей.


2. Коксартроз 2 степени характеризуется следующими симптомами: появлением стартовой боли ноющего характера (боль при начале движения), сопровождающееся иррадиацией в паховую область, коленные суставы, нарушение подвижности нижней конечности, снижение функциональных способностей, дистрофия ягодичных мышц. Коксартроз 2 степени на рентгенографии тазобедренного сустава – это разрастание остеофитов (костных наростов), деформация бедренной головки, изменение ее контура. Суставная щель на данной стадии коксартроза сужается на треть от ее физиологического состояния.
3. Коксартроз 3 степени характеризуется следующими симптомами: явной визуально отличаемой дистрофией ягодичных мышц, выраженной болью, которая возникает не только при физической нагрузке, но и в покое (ноющего характера по ночам). Пациент сталкивается с сильным затруднением при начале движения – стартовые боли, причем болят не только тазобедренные, но и коленные суставы. При осмотре пациента, у которого коксартроз 3 степени, отмечается перекос таза, укорочение конечности, наличие специфической «утиной» походки. На рентгенографии — значительное сужение суставной щели, утолщение шейки бедра и значительная деформация головки бедренной кости.

Коксартроз, как лечить

Деформирующий коксартроз – довольно-таки тяжелое заболевание, инвалидность при коксартрозе – достаточно частое явление. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни, стоит немедленно обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации по восстановлению здоровья, в том числе и придерживаться определенной диеты.

При коксартрозе 1 степени лечение хондропротекторами и применение специальной диеты способно обратить патологический процесс вспять. Питание должно быть разнообразным и включать в себя ингредиенты, являющиеся естественными хондропротекторами (желированные колбасы, океаническая рыба, хрящи, холодец, кисели).

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение

Лечение коксартроза 2 степени должно быть комплексным и включать в себя помимо медикаментозной терапии, специальную диету, применение физиотерапии, ЛФК. Из медикаментозных средств на длительный период времени назначаются хондропротекторы во всех существующих формах выпуска (уколы, таблетки, мази). Актуальны внутрисуставные инъекции, влияющие на количественный и качественный состав синовиальной жидкости. Из физиотерапии, целью которой является аннулирование воспалительного процесса и улучшение трофики в поврежденном суставе, применяются парафинолечение, ультразвук, магнитотерапия.

lechuspinu.ru

Почему возникает заболевание?

Распространённая причина болезни тазобедренного отдела — малоподвижный образ жизни, плохое питание. Если профессия требует постоянного сидения за рабочим местом, существует большая вероятность возникновения коксартроза в области тазобедренного сустава. Лечение заболевания будет не эффективным, если не внести в распорядок дня коррективы.

Часто коксартроз 1 степени встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, тяжёлым физическим трудом. Большие нагрузки приводят к повреждению тазобедренных суставов, что провоцирует болезнь. Врачи рекомендуют незамедлительно начать лечение, отказаться от нагрузок, уменьшить их.

Причиной возникновения заболевания может стать врождённая патология, вывих кости бедра, дисплазия тазобедренных суставов.

Симптомы возникновения болезни

Первая степень коксартроза не вызывает дискомфортных ощущений, если человек ведёт размеренный образ жизни, не утруждая себя тяжёлой работой. Во время интенсивной нагрузки на организм возникают первые симптомы в виде слабых болевых ощущений в области тазобедренного сустава. Если человек подвержен двухстороннему коксартрозу, у него начинают болеть обе ноги, если одностороннему, — одна конечность.

Заболевание сустава первой степени характеризуется быстро уходящей болью, которая проходит после того, как человек перестал нагружать организм. Если пациент находится в спокойном состоянии, симптомы коксартроза не дают о себе знать.

На рентгеновском снимке при коксартрозе первой степени можно увидеть небольшие отклонения от нормы, за помощью медиков обращаются единицы. Пренебрежение здоровьем чревато тем, что прогрессирующая болезнь перейдёт в более сложную степень, лечение будет труднее, болевые симптомы станут ярко выраженными.

Нельзя полностью вылечить коксартроз, на ранних стадиях можно приостановить прогрессирование в случае, если хрящевые ткани сустава не подверглись серьёзным повреждениям.

Диагностика болезни

Во время диагностики коксартроза первой степени большую роль играет квалификация специалиста. Важно не упустить драгоценное время, назначить правильное лечение. Эффективными, действенными методами обследования тазобедренного сустава считаются:

• При помощи рентгенографии можно определить на снимке, в каком состоянии находится головка бедра, размеры щели между суставами, наличие остеофитов.
• Компьютерная томография при коксартрозе первой степени напоминает рентген, даёт возможность сделать более точные, объёмные снимки.
• Исследование ультразвуком назначают, чтобы установить степень развития заболевания. Оборудование позволяет увидеть места наибольшей локализации коксартроза, изучить вертлужную впадину, масштабы разрастания болезни.
• Магнитно-резонансная томография при коксартрозе тазобедренного сустава применяется для получения точных результатов обследования. Аппаратура сканирует каждый слой, что позволяет зафиксировать самые небольшие изменения в строении костей, хрящевой ткани.

Существуют дополнительные анализы, которые исследуются в лаборатории. Их результаты позволяют указать на степень прогрессирующего воспаления в тазобедренном отделе.

Перед определением степени заболевания, делается контрольный осмотр у врача-ортопеда, сопоставляются полученные анализы. После доктор ставит точный диагноз, назначает лечение.

Прогноз протекания болезни

Составление прогноза течения болезни зависит от симптоматики, места поражения тазобедренного сустава:

• Если поражена только центральная часть, протекать болезнь будет длительное время, но спокойно, со средне выраженными болевыми ощущениями. Такая локализация болезни позволяет длительное время осуществлять лечение пациента консервативными препаратами, не используя хирургического вмешательства.
• Если коксартроз первой степени, сосредоточенный в нижней части полюса, то боли возникают не сильные, но ротация внутри нарушена больше, чем с внешней стороны. Можно наблюдать склероз в области замыкательной пластины. Симптомы болезни могут быть не ярко выраженные, протекать много лет. Зачастую лечение проходит в положительном русле, состоит из поддержки тазобедренного сустава консервативными методами лечения.


• Сложным вариантом считается поражение верхнего полюса при коксартрозе. Локализация болезни такого типа чаще встречается при врождённых патологиях тазобедренного сустава, характеризуется появлением сильной степени болезненных ощущений. Симптомы могут проявляться с юношеского периода. Болезнь на 3 степени сопровождается подвывихом суставов, выраженным нарушением наружной ротации. Прогноз протекания болезни не утешителен, лечение не принесёт должного результата, со временем наступает омертвление верхней части головки кости, впадины. Больным с таким диагнозом приходится осуществлять хирургическое вмешательство.

Как лечат коксартроз 1 степени

Лечится заболевание в несколько этапов, первый заключается в снятии болевого синдрома, воспаления. Используют нестероидные препараты — ацетилсалициловая кислота, парацетамол, курантил, наклофен, набуметон, нимесил.

Для улучшения циркуляции крови, что важно во время лечения, используют мидокалм, аскорутин, кавинтон.

Чтобы лечение проходило эффективно, на поражённые участки наносят специальные мази, гели, аэрозоли, накладывают компрессы. Чтобы получить хороший эффект, наносить препараты необходимо регулярно, длительное время. Распространённые виды лекарств — ибупрофен гель, диклак гель, финалгель.

Частью лечения считается применение стероидных препаратов, обладающих противовоспалительными действиями, купирующими боль на долгое время. Действенными считаются дипроспан, гидрокортизона ацетат, кеналог. Частое применение подобных препаратов не будет эффективным, лучший вариант — комплексное лечение.

Действенными методами лечения можно считать физиопроцедуры, включая массаж, мануальную терапию.

Важно, чтобы питание пациента состояло из здоровой пищи. Распорядок дня, меню детально оговаривает врач. Полноценное питание невозможно без регулярного употребления фруктов, овощей, злаков, морепродуктов.

otnogi.ru

Альтернативные способы терапии

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

• восстановление подвижности;
• улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
• насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
• ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Способы терапии:

• физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
• ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
• лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
• оперативное вмешательство (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Гомеопатия

По поводу эффективности гомеопатических средств ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется. Биологически активные добавки состоят природных натуральных веществ, которые могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр. Улучшение состояния чувствуют не все, как показывают клинические испытания, гомеопатия и плацебо тесно связаны между собой.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

msk-artusmed.ru

Что такое коксартроз суставов?

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава, является очень частым болезнью. На развитие этого заболевания оказывает влияние огромное количество фактов, а именно аномальное развитие костей таза, позвоночника и нижних конечностей: уменьшение вертлужной впадины, прирожденные вывихи и подвывихи, сколиоз позвоночника, асимметричность роста, разная длина нижних конечностей. Вторичный коксартроз почаще неодинаково поражает оба сустава либо бывает однобоким. Первичные же обычно симметричны.

Статистика коксартроза неутешительная. Посреди всех видов остеоартрозов. на долю больших суставов приходится 50%. Из их заболеваемость коксаратрозом составляет 25%.

После проведенного анализа, учёные получили последующие данные:

коксартроз неясной этиологии составляет 40% от общей заболеваемости;

вторичный коксартроз появляется в 20% случаев;

другие 40% – последствия травм, лишних физических и проф нагрузок.

Почаще поражаются люди среднего трудоспособного возраста. В ближайшее время коксартроз становится молодее.

Механизм появления заболевания

В тазобедренном суставе сочленяются безымянная (тазовая) и бедренная кости. В тазовой находится вертлужная впадина, в какой помещается головка бедренной кости. Саму вертлужную впадину покрывает хрящевой покров. Снизу и впереди он незначительно тоньше, сверху и сзади – толще. Сама головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью. Щелевидное место, которое остаётся снутри сустава, заполнено синовиальной жидкостью. Она прозрачная, вязкая, напоминающая белок яичка. Являясь производной от плазмы крови с надбавкой гиалуроновой кислоты – синовиальная жидкость производит в суставе обменные функции, является представителем иммунной защиты.

Так как сустав мощнейший и на него ложится большая нагрузка, он оснащён огромным количеством связок, которые сформировывают его капсулу. Хрящи не пронизаны кровеносными сосудами и нервными волокнами. Они лишены чувствительных нервных полей, которые могли бы говорить о лишних нагрузках. Потому под их воздействием хрящевая ткань равномерно разрыхляется, меняются физико-химические характеристики межклеточного матрикса. Обновлённые клеточки хряща являются неполноценными. В итоге хрящ теряет свои биомеханические характеристики.

Синовиальная жидкость захватывает мелкие частицы отслоившегося хряща. Оказавшись меж трущимися поверхностями эти куски, попадают в синовиальную оболочку и капсулу сустава. Оболочка воспаляется, синовиальной воды выделяется больше, но её качество становится ужаснее. Это увеличивает деструкцию сустава. Он отекает, покрывается костными разрастаниями (остеофитами), которые делают болевые чувства при движении.

Не считая физиологии, грубо нарушается биомеханика сустава.

Предпосылки появления и типы систематизации коксартроза

Различают первичный и вторичный коксартроз:

в первом случае болезнь развивается в суставе, хрящ которого от рождения был здоров, а трудности появились в связи с чрезмерными нагрузками;

при вторичном происходит дегенерация уже изменённого хряща.

К вторичным формам относят:

диспластический коксартроз (врождённое недоразвитие сустава, которое проявляется очень рано);

врождённые аномалии (вывихи ноги);

болезнь Кёнига (рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава);

болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости);

асептический некроз головки тазобедренной кости.

Не считая того, зависимо от локализации патологического процесса принято различать последующие клинические формы коксартроза:

поражение верхнего полюса тазобедренного сустава. Этот вид происходит из прирожденных изъянов. Вы рано начинаете болеть и в большинстве случаев испытываете боли;

поражение нижнего полюса тазобедренного сустава. Боли в костях особо не ощущаться, всё видно на рентгене;

поражение центральной части тазобедренного сустава, центральный артроз. Форма этой заболевания протекает благоприятно.

Исходя из этого, можно выделить главные предпосылки и классификационные типы коксартроза.

Инволютивный – тот, который связан с возрастными переменами. Проявляется в районе 50 лет.

Идиопатический – когда причина появления не ясна. Таковой вид нередко относят к первичному коксартрозу.

Врождённый либо диспластический.

Посттравматический – когда возникновению коксартроза предшествовала травма. Почаще это бывает перелом тазовых костей, головки бедренной кости. Время от времени даже адекватное исцеление травмы всё равно приводит к коксартрозу.

Постинфекционный коксартроз может появляться после травм, вследствие попавшей и не вылеченной инфекции, при ревматоидном артрите .

Дисгормональный либо обменный коксартроз проявляется в случае нарушения обмена веществ, злоупотреблении некими мед продуктами (гормонами, кортикостероидами).

Более нередкой предпосылкой является нарушение притока и оттока крови к суставу. Это может быть вызвано варикозом .

Коксартрозом почаще заболевают люди, которые имеют заболевания позвоночника. При сколиозе, лордозе, межпозвоночных грыжах и других патологиях, вследствие болевых синдромов нарушается биомеханика движения. При всем этом возрастает нагрузка на тазобедренный сустав. Так организм адаптируется к имеющимся дилеммам.

Недостающая физическая активность может приводить к коксартрозу.

Одной из главных обстоятельств является наследственность. Если в роду наблюдается слабость скелета, некие особенности строения и развития хрящевой ткани, обменные заболевания – риск захворать коксартрозом существенно увеличивается.

Общими причинами развития коксартроза являются:

прирожденный подвывих головки ноги, составляющий около 20 % всех дегенеративных артрозов тазобедренного сустава, и почаще встречающийся у дам;

переломы таза и вертлужной впадины;

переломы и некрозы головки ноги с конфигурацией шеечно-диафизарного угла;

доброкачественные и злокачественные костные опухоли ;

артрозы, вызванные заболеванием Педжета;

анкилозные спондилиты и ревматоидные артриты.

Степени и симптомы развития коксартроза

Симптомом коксартроза является боль в суставах, а именно в ногах, возникает в первый раз к концу вашего рабочего денька. На последующий денек боль в суставах держится уже целый денек. А уже позже вы просто не можете уснуть.

Очень рано у вас начинают атрофироваться мускулы бедер и ягодиц. Ходить вам становится проблематично. Потом конечности укорачиваются, и вы просто начинаете хромать. Дальше следует поражение самого сустава, что приводит к его изменению, и он перестает делать свою функцию. На ранешних стадиях сустав просто ограничивается в собственных движения, а после может и вообщем обездвижить вас.

Стартовая боль и существенное ограничение подвижности сустава возникают при 2, либо даже 3 степени коксартроза:

1 степень коксартроза

I степень заболевания характеризуется:

маленькой ноющей болью, которая локализуется в области сустава после значимых нагрузок. При всем этом не нарушается биомеханика движения, боль стремительно проходит;

на рентгеновском снимке можно узреть малозначительное сужение суставной щели, остеофиты.

2 степень коксартроза

боли усиливаются, подвижность сустава нарушается;

разгибание не доводится до угла 20 градусов, угол сгибания миниатюризируется и не добивается нормы 115 градусов. Амплитуда приведения меньше 40, а отведения 45 градусов. В особенности очень ощущается нарушение и ограничение ротационных движений;

боль иррадиирует в пах, колено, подколенную связку. Нередко эти боли связывают с болезнями позвоночника либо коленного сустава. Диагноз устанавливается ошибочно;

возникают ноющие боли в покое, которые вызваны развивающимся воспалением;

биомеханика нарушается, многофункциональные возможности уменьшаются;

возникают соответствующие звуки в суставе при движении (крепитация);

начинает появляться дистрофия ягодичных мускул, маленькая специфичная хромота. Конечность визуально укорачивается за счёт перекоса таза;

рентгеновские снимки демонстрируют существенное разрастание остеофитов, бедренная головка деформируется, её контур меняется. Наблюдается сужение суставной щели на третья часть её обычного физиологического состояния. Головка тазобедренной кости начинает сдвигаться ввысь.

3 степень коксартроза

мускулы очень атрофированы;

боли перебегают в неизменные и тревожат ночкой;

биомеханика работы сустава очень нарушена;

резкая стартовая боль существенно затрудняет движения;

перекос таза усиливается, конечность укорачивается;

походка становится специфичной «утиной»;

рентген указывает значительную деформацию головки кости, огромное количество остеофитов. Суставная щель либо очень сужена, либо отсутствует вообщем. Шея ноги утолщается.

При наличии 3 степени коксартроза можно гласить об инвалидизации пациента. Нередко такие нездоровые не могут передвигаться без трости.

Локализация и прогноз

Зависимо от того в каком месте больше поражается сустав, можно делать прогноз течения заболевания:

Если поражение приходится на центральную часть, это даёт право надежды на более спокойное и долгое течение заболевания. При всем этом болевые чувства средней выраженности. Суставная щель больше сужается в центральной части вертлужной впадины. При таковой локализации можно длительно поддерживать пациента ограниченной терапией, не прибегая к оперативным вмешательствам.

При локализации в нижнем полюсе, боли появляются несильно. Внутренняя ротация нарушена больше чем наружняя. Наблюдается склероз замыкательной пластинки. Таковой вид коксартроза также может не очень жестко протекать в протяжении многих лет. Прогноз ограниченного исцеления и поддержания сустава положительный.

Самым сложным считается коксартроз с поражением верхнего полюса. Такая локализация почаще встречается в случаях врождённых аномалий суставов. Боли сильные и могут начать проявляться уже в юношеском возрасте. В запущенной стадии случаются подвывихи сустава. Больше нарушена внешняя ротация. Омертвляется высшая часть головки кости и вертлужной впадины. Прогноз течения заболевания малоутешительный. Таким нездоровым приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Диагностика коксартроза

В диагностике коксартроза огромное значение имеет квалификация доктора. Если ортопед начинает вылечивать позвоночник и запамятывает назначить рентгенографию тазобедренных суставов, будет упущено время. Очень нередко так и происходит.

Более правдивыми и точными для установления диагноза коксартроз признаны 4 современных способа:

Рентгенография. На снимке можно будет найти размер суставной щели, наличие либо отсутствие остеофитов, состояние головки ноги.

Ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить степень заболевания. Просмотреть локализацию, количество разрастаний, состояние вертлужной впадины. Наличие конфигураций в связочном аппарате.

КТ (компьютерная томография). По собственной сущности не достаточно отличается от рентгена, но позволяет получить более объёмные и подробные снимки.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Считается более полным и правдивым способом обследования. Позволяет послойно отсканировать сустав, фиксируя мельчайшие конфигурации в структуре костей и хряща.

Дополнительные лабораторные анализы посодействуют выявить степень воспаления в суставе. При всем этом осмотр доктором ортопедом остаётся неотъемлемой частью диагностики. Только суммируя все данные, можно с уверенностью установить диагноз, указывая степень развития заболевания.

Как вылечивать коксартроз?

Исцеление можно поделить на несколько направлений.

Медикаментозное исцеление содержит в себе:

корректировку нарушений снутри сустава;

снятие болевых чувств;

Медикаментозное исцеление

НПВС (нестероидные антивосполительные средства)

1-ый шаг, который нужно сделать – снять воспаление и болевой синдром. Для этого употребляют нестероидные антивосполительные средства:

Ацетилсалициловая кислота, курантил (сердечный продукт, который сразу разжижает кровь) и парацетамол. Не владеют достаточной силой, но для нездоровых с риском тромбозов, ацетилсалициловая кислота в низких дозах, либо курантил нужны.

Олфен, наклофен, индометацин – позволяют стремительно снять воспаление и боль, но для долгого внедрения не подходят, потому что имеют ряд побочных эффектов. Это препараты скорой помощи, к примеру, при обострении

Мелоксикам (ревмоксикам), набуметон, этодолак, нимесил – владеют достаточной силой, имеют меньше побочных эффектов. Из всех перечисленных хорошим вариантом для долгого внедрения принято считать мелоксикам, который лучше использовать в виде свеч.

Спазмолитики и препараты улучшающие циркуляцию крови

При коксартрозе мускулы ноги, ягодичные мускулы, находятся в состоянии спазма, потому что за счёт тонуса опорно-двигательный аппарат пробует восполнить стабильность работы сустава. Это негативно сказывается на кровообращении.

Для решения этой трудности употребляют миорелаксанты и средства, уменьшающие проницаемость сосудов:

Миорелаксанты: но-шпа, мидокалм, сирдалуд, риабал.

Средства для уменьшения проницаемости и улучшающие периферическое кровообращение: аскорутин, упсавит, трентал, кавинтон.

Аппликационная терапия коксартроза

Заключается в нанесении на поражённый сустав мазей, аэрозолей, гелей, компрессов, в каких содержатся антивосполительные препараты.

позволяет понизить потребность в системно назначаемых продуктах;

удачный, неопасный и безболезненный способ, который пациент может использовать без помощи других.

В большая часть препаратов заходит ментол, салицилаты, скипидар, эфиры никотиновой кислоты. Для получения клинического эффекта нужно долгое применение.

Более нередко применяемые препараты:

При острых процессах используются кортикостероиды локально, внутрисуставно. Такие инъекции позволяют купировать болезненность на долгий срок.

Для таковой терапии почаще используют препараты недлинного деяния:

Стоит отметить, что при коксартрозе частая терапия будет малоэффективной, потому что причина воспаления имеет биомеханическую природу. Не считая того, для нередкого внедрения она не применима, потому что не восстанавливает хрящевую ткань. Это скорая помощь, которая позволяет приготовить сустав к предстоящему всеохватывающему исцелению.

Хондропротекторы

Являются более современными и эффективными продуктами для исцеления коксартроза, так как позволяют повлиять не только лишь на следствия разрушения, а и предотвращать их предстоящее развитие.

Можно условно поделить эту группу на два типа средств.

Естественные составляющие хряща.

Препараты гиалуроновой кислоты.

К первому типу относятся глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат.

Гиалуроновая кислота является природным фактором, натуральным компонентом хряща и синовиальной воды. Она воспринимает активное роль в питании хряща. Употребляется для внутрисуставного введения. Её именуют «протезом» либо заменителем синовиальной воды.

Препараты гиалуроновой кислоты смазывают поверхности суставов и избавляют механическое трение. Это позволяет сохранить сустав и приостановить последующую дегенерацию.

Из всего перечня более действующим при коксартрозе является коксартрум. Этот медикамент специально разработан для исцеления тазобедренного сустава, потому что совмещает высшую концентрацию и молекулярную массу гиалуроновой кислоты. Не считая того, одна доза составляет 3 мл в отличие от 2мл других препаратов. Это позволяет ограничиться 1 инъекцией.

Группу медикаментов гиалуроновой кислоты можно колоть, только за ранее сняв воспаление.

Плазмолифтинг

Одна из новейших и прогрессивных методик исцеления коксартроза. Она позволяет провоцировать восстановление костной и мягеньких тканей суставов, используя аутоплазму с высочайшей концентрацией тромбоцитов. Продукт получают с помощью специального аппарата и ампул. В тромбоцитах находится более 30 причин роста. Они являются действенными биостимуляторами регенеративных процессов. Употребляется в различных отраслях медицины. Целенаправлено применение процедуры при I – II стадиях коксартроза.

Физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия

Физиопроцедуры ориентированы на снятие болевых чувств, улучшение проникания фармацевтических препаратов к суставу.

Более действенные и распространённые из их:

электрофорез с новокаином и димексидом;

Массаж улучшает кровообращение, увеличивает трофику тканей, крепит связочный аппарат, снимает тонус спазмированных мускул. В особенности полезен при коксартрозе вибрационный массаж, который лучше повлияет на глубоко расположенный сустав.

Грязелечение (пелоидотерапия)

Является очень действующим способом исцеления коксартроза. Целительные грязищи различного состава (торфяные, сульфидно-иловые) усиливают регенерацию и трофику тканей. Насыщают суставы минералами, стимулируют восстановление хряща и отлично снимают воспаление.

В целительных целях употребляют аппликационную методику. При коксартрозе грязюка наносится от области поясницы до середины ноги. В целительных целях проходить грязелечение нужно 2 раза в год.

Мануальная терапия при коксартрозе содержит в себе:

манипуляцию (выполнение резких движений, направленных на возвращение амплитуды движения, снятия спазма);

мобилизацию (вытягивание конечности, повышение расстояния меж вертлужной впадиной и головкой бедренной кости).

Одной из распространённых и действующих при коксартрозе, является методика мануального терапевта В. Гитта.

Нетрадиционные методики (иглоукалывание, апитерапия) являются действенным дополнительным средством борьбы с коксартрозом.

ЛФК при коксартрозе

Способ подбора упражнений при коксартрозе состоит в исключении осевых нагрузок на сустав. Верно подобранный комплекс позволяет достигнуть понижения боли, расслабление приводящих мускул, улучшению кровообращения и трофики. Упражнения лучше делать днем и вечерком.

Вытягивание. Ложимся спиной на коврик, прижимаем подколенные ямки к подстилке, напрягаем ягодицы, вытягиваем носки и задерживаемся в этом положении на минутку.

Из такого же положения натягиваем носки на себя и от себя.

Лежим так же. Ноги разводим чуток в стороны. Поочерёдно от ноги проворачиваем ногу влево-вправо. Потом делаем 2-мя ногами сразу.

Поднимаем одну ногу над полом на 10см. Натягиваем на себя носок и «замираем».

Лёжа на спине, очень сгибаем ногу и притягиваем колено к груди.

Лёжа, левую ногу сгибаем и засовываем стопу под колено правой. Правой рукою тянем колено левой к полу.

Лёжа, ноги согнуть в коленях бёдра развести очень обширно в стороны. Поочерёдно стараемся прижимать колени к полу.

Поднимаем ногу на 10 см над полом. От ноги очень отводим в сторону, а потом крестом переносим над другой ногой.

Лёжа, сгибаем хворую ногу в колене, и, не отрывая стопы от пола, стараемся выполнить вращательные движения.

Лёжа на спине, поднимаем ноги перпендикулярно полу. Разводим и сводим от ноги.

Лёжа на животике, поднимаем ногу от ноги ввысь на маленькую высоту, стараясь удержать до 5с.

Лёжа на животике, сгибаем и разгибаем ногу в колене, пяткой к ягодице.

Лёжа на левом боку, отводим и приводим правую ногу. Потом, то же на другом боку.

Стоя в упоре на коленях, отрываем одну ногу от пола и резко выбрасываем её вспять, как будто желаем кого-либо лягнуть.

Стоя так же, поднимаем ногу ввысь, сгибаем и разгибаем её.

Стоя на коленях, ноги сводим вкупе, стопы разворачиваем наружу, а пятки прижимаем друг к другу. Стараемся присесть к пяткам.

Авторские методики

К более действенным методикам исцеления коксартроза упражнениями, можно отнести методики В. Гитта, С. Бубновского и В. Евминова.

Любая из их предлагает достойные внимания упражнения для снятия осевой нагрузки, вытяжения сустава. При всем этом сохраняется физическое воздействие на околосуставные мускулы и связки. Это позволяет сразу вытянуть и укрепить сустав.

Методика В. Гитта базирована на выполнении малоамплитудных движений с огромным количеством повторений. Это позволяет разогреть сустав, не прикладывая огромных усилий:

Лёжа на спине, подложив валик под колени, разводим ноги мало в стороны и исполняем маленькие отведения и приведения ногой от ноги до стоп левой на лево, правой на право.

Лёжа на животике, голову кладём на бок поверх рук. Под голеностопные суставы подкладываем валик. Исполняем колебательные движения тазом вправо-влево. Можно подкладывать валик и под тазобедренные суставы.

Садимся на стул таким макаром, чтоб ноги были немножко поврозь, а бедро и голень составляли 90 градусов. Стопы прижаты к полу. Исполняем маленькое отведение и сведение коленей.

Из такого же положения исполняем поочерёдные удары пятками о пол, не отрывая при всем этом пальцев ног.

Обыкновенные упражнения, основанные на движениях с маленькой амплитудой, позволяют пациенту без помощи других достигнуть добротных результатов.

Методика С.М. Бубновского предлагает упражнения, которые производятся через особые блоки, из разных начальных положений. Упражнения данной методики нужно делать в спортивном зале под присмотром опытнейшего инструктора.

Упражнения на профилакторе Евминова позволяют снять осевую нагрузку и вытянуть сустав при вибрационных колебательных движениях в висе под различными углами.

Оперативное вмешательство

Если речь идёт о запущенной III-ей степени заболевания, можно гласить о неэффективности ограниченного исцеления и необходимости эндопротезирования либо артродеза:

Эндопротезирование позволяет поменять разрушенный сустав протезом. Износостойкость имеющихся протезов составляет 15–20 лет. Потом конструкция под воздействием нагрузки расшатывается и её приходится поменять. Любая следующая операция будет более сложной, а период реабилитации долгим.

Современная медицина предлагает суставы из:

Обычно в пару трения (головка кости, вертлужная впадина) могут заходить изделия, сделанные из металла и пластика либо металла и металла. 2-ой вариант является более износоустойчивым и надёжным.

Артродез. либо скрепление костей с помощью пластинок и винтов, применяется в тех случаях, когда нереально даже эндопротезирование. Операция сохраняет только опорную функцию ноги. Конечность остаётся недвижной.

Не считая этого, существует ещё 2 вида оперативных вмешательств, которые проводятся на ранешних стадиях заболевания:

Остеотомия – способ рассечения костей для чистки от деформаций и следующим скреплением. При всем этом виде оперативной методики сохраняется двигательная и опорная функция конечности.

Артропластика – способ воссоздания либо моделирования поверхностей разрушенной кости и хряща. Также сохраняет двигательную и опорную функцию.

Не стоит забывать, что хоть какое оперативное вмешательство имеет свои опасности:

появление воспалительных процессов;

отторжение посторонних тел (в том числе и протезов);

отягощения, которые могут появиться во время операции (кровотечения, нехорошая переносимость наркоза, тромбирование);

неточно подогнанный протез, который начнёт расшатываться через очень маленький срок.

Потому нужно стараться предупредить последующую дегенерацию сустава ограниченными способами. Уже издавна вынашивается мысль синтезирования и наращивания искусственного хряща на головку кости. Может быть, в дальнейшем, исцеление коксартроза станет наименее энергоёмким и дорогостоящим процессом.

Создатель статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

vzdravo.ru

Причины появления болезни

Причины появления этой болезни могут быть разными. Часто причиной становится малоподвижный образ жизни – подвижность сустава в этом случае постоянно ограничена, из-за чего и развивается болезнь. В этом случая человеку придется менять свой образ жизни, иначе болезнь будет постоянно возвращаться.

Постоянные излишние нагрузки на сустав также могут стать причиной появления заболевания, аналогично дело обстоит и с травмами суставов. Именно по этим причинам коксартроз часто развивается у спортсменов. В этом случае при лечении коксартроза нагрузки придется ограничивать.

Причиной появления болезни нередко является и наследственные заболевания, например, дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра.

В общем же различают первичную и вторичную форму болезни. Вторичная форма появляется в результате воздействия других заболеваний:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденный вывих бедра;
• болезнь Пертеса;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• различные травмы сустава;
• воспаления.

Первичная форма болезни обычно появляется само по себе, в результате изменений, происходящих в суставе (например, возрастных).

Наиболее характерные симптомы заболевания

В принципе можно выделить ряд общих симптомов коксартроза, но нужно учитывать, что их проявления зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Итак, наиболее характерными симптомами являются:

• боль в самом суставе, паховой области, бедре, колене. При этом боль может появляться как при нагрузке, так и в моменты покоя;
• скованность движений в суставе, тугоподвижность, прихрамывание;
• укорачивание больной ноги;
• ослабление или атрофия мышц бедра.

Главной же жалобой при коксартрозе является боль. Но при этом ее проявления (интенсивность, форма, локализация) очень зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях заболевания боли незначительны и проходят сами по себе, именно поэтому многие люди не спешат обращаться к врачу. Именно это часто становится серьезной ошибкой, поскольку разрушение сустава продолжается. Боль постепенно усиливается, нога начинает меньше и хуже двигаться, симптомы усугубляются. При этом стоит отметить, что народное лечение артроза тазобедренного сустава не всегда достаточно эффективно, так что надежды многих людей вылечиться самостоятельно практически никогда не оправдываются.

Но для того, чтобы понять, как развивается болезнь, необходимо рассмотреть 3 степени артроза тазобедренного сустава (коксартроза).

Степени коксартроза

Различают 3 степени развития этого заболевания.

При коксартрозе 1 степени могут появляться периодические боли после серьезных физических нагрузок. Чаще всего боль локализуется в самом тазобедренном суставе, иногда она может появляться в области коленного сустава или бедра. При этом после отдыха боль проходит. Главной проблемой является тот факт, что больше никаких симптомов не проявляется – мышцы не слабеют, походка не нарушается и свобода движений не ограничена. Из-за этого люди чаще всего игнорируют появившийся в незначительной мере симптом, к врачу не обращаются, а болезнь спокойно прогрессирует. А ведь именно на этой стадии болезнь проще всего вылечить.

На этой стадии также начинается появление небольших костных разрастаний, которые расположены вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности. На суставной щели появляется неравномерное сужение, головка и шейка бедренной кости еще не изменены. Такие незначительные изменения человеку жить не мешают, подвижность сустава не ограничивают.

При 2 стадии болезни боли уже проявляются гораздо серьезнее, они усиливаются и принимают интенсивный характер. При этом боль может возникать даже в период покоя, отдавать в бедро и паховую область. Функционирование сустава уже нарушается, при длительной ходьбе начинает появляться хромота, сильно ограничивается отведение бедра и внутренняя ротация бедра. Начинают терять силу разгибающие и отводящие бедро мышцы.

Очень заметным становится и изменения на рентгенограмме. Костные разрастания становятся очень заметными, при этом они могут выходить за пределы хрящевой губы. Деформируется и головка бедренной кости, искажается ее контур и увеличивается объем. Возможны образования кисты в самых нагружаемых частях сустава. Щель тазобедренного сустава сильно и неравномерно сужается, теряя до 2/3 начальной высоты.

При третьей стадии боли принимают постоянный характер, они могут возникать даже ночью. Ходить больному становится тяжело, приходится использовать трость. Резко ограничиваются движения в тазобедренном суставе, мышцы голени, бедра и ягодицы начинают атрофироваться, больная нога – укорачивается. Именно из-за укорачивания ноги меняется походка и увеличивается нагрузка на больной сустав.

Одной из главных проблем является то, что сильно увеличиваются костные разрастания, вплоть до того, что суставная щель исчезает и сустав срастается в одну костную структуру, в результате чего он теряет подвижность.

vashaspina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз большого пальца ноги Чем лечить гонартроз Уколы при артрозе тазобедренного сустава Коксартроз 1 2 степени Чем лечить плечевой сустав Артроз инвалидность Заболевание коленного сустава гонартроз Реберно позвоночный артроз