Сужение суставной щели коленного сустава

Современная медицина артроз коленного сустава научилась весьма эффективно устранять, облегчая болевой синдром и предупреждая нарушение трудоспособности у больного. При таком недуге в хрящевых тканях начинаются изменения (дегенеративные или дистрофические). Они сопровождаются болями и возможным обездвиживанием пациента. Последняя причина красноречиво дает понять, что патологический процесс необходимо своевременно устранять. Артроз коленного сустава рентген выявляет весьма эффективно, но все равно недуг довольно сильно распространен. Подобная патология способна причинить сильный дискомфорт, поэтому к врачу следует обращаться при проявлении симптоматики болезни.

Симптомы артроза в коленном суставе и его степени

Заболевание суставов нижних конечностей сопровождается болевым синдромом и чувством ломоты. Довольно часто при ходьбе и прочих движениях может раздаваться характерный хруст. На поздних стадиях может развиться ограничение подвижности вплоть до полного обездвиживания больного сустава. При сильных нагрузках ощущения дискомфорта только усилятся, а также при скорых сменах погодных условий и переохлаждении. Не редко проявляются увеличения областей вокруг суставов. Отечность может быть постоянной, но, как правило, болями она не беспокоит. Это заболевание считается возрастным, и его диагностируют у людей старшего поколения. Однако сегодня учащаются случаи артроза среди молодежи, которая получала травмы конечностей, имеет лишний вес или наследственную предрасположенность. Артроз коленного сустава степени имеет следующие:

1. 1 степень. Она характеризуется маленьким сужением хряща в колене, небольшим заострением поверхности сустава, минимальным ограничением свободы движений.
2. 2 степень. При ней может наблюдаться ограничение движений, а также характерный хруст. Во время обследования врачи могут обнаружить сужение суставной щели в несколько раз. Есть риск развития остеофитов, кистовидных просветлений.


3. 3 степень. Данная стадия охарактеризована значительным ограничением в действиях человека, а также деформациями сустава в районе колена. Поверхность эпифизов покрывается деформациями и уплотнениями, а также остеофитами и кистами.
4.  Артроз коленного сустава 4 степени приводит к тому, что на участках сочленения может полностью отсутствовать хрящевая ткань. К данной стадии доктора нередко применяют понятие застарелый артроз коленного сустава.

Лечение заболевания на коленных суставах с помощью лечебной физкультуры

Подобная патология практически не излечивается полностью. Уже полученные дефекты останутся в любом случае, но при комплексном подходе можно значительно изменить прогноз недуга. Любые виды терапии будут направлены исключительно на затормаживание дегенеративных процессов, а также на качественное улучшение состояния и жизни больного. Медицина способна предложить множество методов и способов улучшений.

Довольно ощутимый эффект приносят специальные упражнения. Данную тренировку и ее программу должен назначать только врач. Ведь только доктор может адекватно оценить степень недуга, выбрав правильный комплекс на каждый день. Еще лучше, если за тренировками наблюдает опытный специалист-тренер. В домашних условиях следует избегать интенсивные и сложные действия, а при болевых или других неприятных ощущениях, свои упражнения стоит прекратить.

При наличии финансовых возможностей следует отправиться на оздоровление в санаторий или на курорт. Есть и в медицинских учреждениях процедурные кабинеты, которые могут предоставить методики лечения с помощью ультразвука, лазера, специальных ванн.
Артроз коленного сустава лечебная физкультура просто незаменима, как и мануальная терапия, и массаж. Не редко при лечении данного недуга применим общий массаж тела, ведь нагрузку нужно снять не только с больного колена, но и со всей ноги, и с позвоночника, страдающего от ежедневных нагрузок.

Нетрадиционные методы лечения и профилактика заболевания коленных суставов

Заболевание артроз коленного сустава лечится не только вышеописанными методами. Довольно давно применяется иглоукалывание, которое воздействует на активные точки тела. Это позволяет устранять боли и отечности в районе колена. Подобный сеанс должен проводиться только опытным специалистом, а чтобы почувствовать эффект от метода, может потребоваться не одно посещение.

Еще один способ — ношение специальной обуви в комплекте с фиксирующими колени накладками. При этом больное колено ограничивается (принудительно) в движении, а правильная обувь — нормализует походку. Эти приспособления называют ортезы. В принципе, они не дают особого эффекта, но помогают суставу переносить нагрузки и не получать травм.

Кроме того, известно множество различных средств и рецептов народного происхождения. И большинство из них действительно работают! Артроз коленного сустава лечение мазь позволит на некоторое время «усмирить» недуги начальных стадий. Кроме составов для растирания на коже, есть и компрессы, и средства для приема внутрь. Распространены такие методики, как применение животных жиров, настоев лесных и луговых трав. Однако следует помнить, что если вспомогательные средства не оказывают заметного эффекта, то без вмешательства специалистов здесь не обойтись.

Даже те, кто имеет вторичный артроз коленного сустава и выше, могут улучшить свое состояние и самочувствие. Для достижения этих эффектов следует следить за рационом и держать вес тела в пределах нормы. Ведь при данном недуге дефицит веса тела куда полезнее, чем его избыток. Из-за лишней массы увеличивает и «лишняя» нагрузка на суставы. В этом случае нередко развиваются преждевременные патологии в сочленениях всего тела.

osustave.ru

Содержание

1. Причины возникновения
2. Степени коксартроза
3. Диагностика коксартроза
4. Жизнь с коксартрозом
5. Классификация по МКБ-10: коксартроз тазобедренного сустава
7. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава
8. Коксартроз – артроз тазобедренного сустава
9. Лечение коксартроза: консервативное и хирургическое
10. Консервативное лечение
11. Хирургическое лечение
12. Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы
13. Что делать при коксартрозе тазобедренного сустава?
14. Диагноз — коксартроз
15. Хирург
16. Смена образа жизни
17. Коксартроз: лечение народными средствами
18. Народные рецепты для лечения коксартроза

Термин «коксартроз» происходит от объединения двух слов – кокса (лат. coxa – бедро) и артроз. То есть коксартрозом называются дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани именно в тазобедренном суставе (ТБС). На начальной стадии патология затрагивает только хрящи, а позднее начинают деформироваться кости, что влечёт за собой полную неспособность человека к передвижению на своих нижних конечностях. Ограничение двигательной способности называется контрактурой, и именно она является главным последствием коксартроза.

По статистике, доля данного заболевания среди всех патологических состояний опорно-двигательной системы составляет около 40%.

Причины возникновения

Регулярные чрезмерные нагрузки

Не подумайте, здесь нет никакого противоречия с предыдущими рассуждениями о гиподинамии. Нормальные физические нагрузки предотвращают коксартроз, но чрезмерные могут, напротив, привести к раннему износу хрящей. Особенно разрушительным избыточное давление на сустав является на фоне плохого питания, когда в рационе отсутствуют продукты питания, поддерживающие нормальное состояние хрящевой и костной ткани.

С течением времени коксартроз может усугубляться образованием так называемых остеофитов – костных выростов, которые появляются, когда повреждённый хрящ заменяется костной тканью. Во время ходьбы и других движений в суставе остеофиты разрушают прилегающую хрящевую ткань, что также сопровождается острыми болевыми ощущениями.

Нарушения кровообращения

Кровь обеспечивает ТБС питательными веществами и кислородом. Нарушение кровообращения приводит к износу хрящей, поскольку они перестают нормально питаться. Кроме того, плохой кровоток – причина недостаточной выработки синовиальной жидкости, выступающей в качестве естественной смазки сустава. Без неё хрящи быстро стираются, и человек начинает испытывать мучительную боль, которая приводит к стойкой контрактуре. Именно поэтому при консервативном лечении артроза ТБС на начальных стадиях попутно с восстановлением хрящевой ткани предпринимаются меры по улучшению работы кровеносной системы.

Врождённые дефекты сустава (дисплазия)

Диспластический коксартроз возникает при наличии врожденных дефектов тазовой и (или) бедренной костей. К таким порокам развития относится, например, узкая вертлужная впадина, в которой бедренной головке тесно. Это может стать причиной интенсивного истирания хрящевой ткани. Ребёнок с дисплазией во взрослый возраст входит, как правило, уже с больным суставом. В связи с этим очень важной является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет устранить контрактуру без операций, обходясь только консервативным лечением.

Некроз головки бедренной кости

Среди причин коксартроза некроз головки бедренной кости встречается довольно редко.

Степени коксартроза

В зависимости от тяжести данное патологическое состояние тазобедренного сочленения классифицируется по двум степеням. Каждому типу присущи свои особенности, и наблюдается своя симптоматика.

Первая 

Коксартроз 1-й степени характеризуется слабой ноющей болью в области тазобедренного сустава, усиливающейся во время ходьбы и других движений. При снятии нагрузки болевые ощущения прекращаются. Человек способен совершать непродолжительные прогулки, но без отягощений. Суставная щель на рентгеновском снимке немного сужена, что, впрочем, некритично для относительно свободных движений бедра.

Вторая 

Коксартроз 2-й степени сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые зачастую носят хронический характер, и пациент вынужден принимать обезболивающие. Контрактура не позволяет человеку ходить на дальние расстояния, а позднее приковывает к постели или инвалидному креслу. Нередко больные жалуются на крепитацию (скрипящие или хрустящие звуки в суставе). Нога со стороны поражённого ТБС зрительно укорачивается по причине перекоса таза. На рентгеновском снимке явно видна деформация бедренной головки.

Третья

Коксартроз 3-й степени выражается в полном смыкании краёв суставной щели, приводящем к абсолютной контрактуре. Пациент испытывает болевые ощущения не только при нагрузке на сочленение, но и без неё. На данной стадии наблюдается сильная крепитация. По всему суставу образуются склеротические участки.

Коксартроз 1-й степени в некоторых ещё удаётся устранить консервативными методами, не допуская усугубления ситуации. Заболевание 2-й и 3-й степеней устраняется только путём замены сочленения эндопротезом.

Диагностика коксартроза

Предварительный диагноз ставится по жалобам пациента. Самый главный признак наличия коксартроза – боль обостряется при нагрузках и стихает после их снятия. Также предварительно можно диагностировать болезнь по результатам измерения конечности с больной стороны. При коксартрозе нога со стороны повреждённого ТБС становится короче здоровой.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования, самое распространённое из которых – рентгеновская диагностика. По снимку определяется состояние хрящевой ткани в вертлужной впадине и на поверхности бедренной головки, а также устанавливается наличие деформаций костей под поврежденными хрящами.

Жизнь с коксартрозом

Жизнь человека, которому поставлен диагноз коксартроза, связана с массой дискомфортных ощущений. В процессе обсуждений этой проблемы на различных форумах в интернете специалисты, принимающие участие в дискуссиях, утверждают, что устранение данной патологии вполне возможно и без вмешательства хирурга. Однако это требует кардинального изменения образа жизни пациента.

Прежде всего, человек должен изменить двигательный режим. Это не обязательно означает смену работы. Можно начать заниматься специальной гимнастикой, совершать длительные прогулки. Другое изменение образа жизни состоит в переходе к новому рациону. В список продуктов питания нужно ввести блюда, которые способствуют активизации выработки коллагена – важного компонента здоровой хрящевой ткани.

Публикуемые на всевозможных форумах отзывы свидетельствуют о том, что функциональность сустава зачастую можно восстановить с помощью некоторых народных средств. Главное условие – проведение лечебных процедур под контролем компетентного специалиста или хотя бы после профессиональной консультации. При этом условии артроз ТБС можно остановить и не допустить окончательного износа хрящевой прослойки, а, значит, избежать контрактуры и операции. Самолечение, как и при любых других заболеваниях, чревато возникновением опасных осложнений, устранение которых помимо прочего связано с большими расходами.

Классификация по МКБ-10: коксартроз тазобедренного сустава

Одним из основополагающих документов, регламентирующих подходы к здравоохранению в мировом масштабе, является так называемая Международная классификация болезней (МКБ). Это свод правил, определяющих единые подходы к лечению и профилактике всех заболеваний, известных современной медицине. Данная систематизация патологий периодически пересматривается и обновляется. В настоящее время действует классификация 10-го пересмотра – МКБ-10. На подходе МКБ-11, которую планируют ввести в действие в 2018 году.

Все заболевания, включённые в эту систему, разнесены в разные классы, которым присвоена нумерация. Согласно актуальной версии общий код МКБ для всех дегенеративных изменений хрящевой ткани, известных под названием «коксартроз», – М16. Далее, в зависимости от того, какой тип артроза ТБС диагностируется у конкретного пациента, в код М16 добавляется уточняющая цифра. Например, артроз ТБМ первичный двусторонний обозначается как М16.0, а диспластический двусторонний – М16.2. Суммарное количество уточнённых позиций в общем списке составляет около двух десятков. Более подробную информацию о кодах по МКБ-10 можно найти в соответствующих медицинских справочниках, которые находятся в открытом доступе, в том числе, и в интернете.

Единая кодировка всех типов коксартроза позволяет разным лечебным учреждениям и отдельным специалистам использовать один и тот же набор методов для лечения этой болезни. Данный подход упрощает лечебный процесс и даёт возможность пациентам получать квалифицированную медпомощь независимо от страны проживания. Для больных разница будет заключаться только в стоимости лечения, но ценовая политика уже не входит в компетенцию врачей – этими вопросами занимаются совсем другие специалисты.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Участники обсуждений проблемы артроза ТБС в большинстве случаев подразумевают поражение какого-либо одного сустава – левого или правого. Однако данное патологическое состояние может возникнуть и с обеих сторон. По подсчётам Всемирной организации здравоохранения, двусторонний коксартроз встречается в 3-5% случаев среди общего числа пациентов с этим диагнозом. По данным этой же организации артроз ТБС в двух суставах чаще наблюдается у мужчин. Женщины менее подвержены этой болезни.

Причины возникновения болезни сразу в обоих суставах те же, что и при одностороннем повреждении хрящевой ткани. Только они более выражены, поэтому и вызывают столь масштабную патологию. Чаще всего встречаются пациенты с диспластическим двусторонним коксартрозом. Это вполне объяснимо. Заболевание этого типа развивается по причине наличия врождённых дефектов тазовой и бедренной костей. А поскольку опорно-двигательная система в процессе развития плода формируется симметрично, то отклонения с одной стороны скелета вполне могут продублироваться с другой.

Динамика развития двустроннего коксартроза

Следует понимать, что двусторонний характер заболевания вовсе не означает, что оно возникает одномоментно в обоих суставах. Чаще всего, коксартроз начинается в каком-то одном ТБС, а позднее поражение развивается во втором. В этой связи при выявлении патологии в первом сочленении необходимо предпринять меры для её предупреждения во втором. То есть в процессе лечения уже больного сустава необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения коксартроза в здоровом сочленении. Это, кстати, полезно и для профилактики артрозов во всех остальных суставах скелетной системы, в том числе, и верхних конечностей.

Ключевая особенность двустороннего коксатроза

Да, артроз ТБС может возникнуть в двух суставах, но это не означает, что болезнь одинаково протекает в обоих сочленениях. При схожести симптомов на начальных стадиях с течением времени левые и правые бедренные головки и вертлужные впадины могут повреждаться больше или меньше. В зависимости от их состояния должно проводиться и разное лечение. Соответственно и исход лечебных мероприятий может быть разным, зависящим от особенностей организма конкретного пациента.

То есть, никто заранее не сможет гарантировать излечение от коксартроза обоих ТБС. Хорошо, если удастся восстановить родную хрящевую ткань в обоих тазобедренных сочленениях, но часто происходит и частичное выздоровление – один сустав сравнительно нормально восстанавливается, а другой всё-таки приходится заменять искусственным имплантатом. При самом неблагоприятном сценарии проводится двустороннее эндопротезирование.

Консервативное лечение двустороннего коксартроза

Консервативное лечение двустороннего коксартроза включает два направления. Во-первых, необходимо ослабить болевой синдром. Для этого используются обезболивающие препараты. Пациент может принимать их в виде таблеток или получать в виде инъекций. Второе направление – максимально возможное восстановление повреждённой хрящевой ткани. Для решения этой задачи используются различные методы, включая физиотерапию (электрофорез, направленное прогревание и т.д.) и лечебную физкультуру. Как и в случае с обычным односторонним артрозом ТБС, для повышения эффективности лечения пациент переводится на особое диетическое питание.

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Ответ на вопрос о том, чем отличается артроз от коксартроза, прост. Это такое же дегенеративное изменение хрящевой и костной ткани, как и в других суставах, но локализованное только в тазобедренном сочленении (лат. Coxa – бедро). Этиология заболевания, в принципе, единая для всей скелетной системы. В основе любого артроза лежит ухудшение состояния хрящевой ткани, покрывающей смыкающиеся части (верхушки) костей. В тазобедренном суставе такими сопрягающимися элементами являются бедренная головка и вертлужная впадина. Первая покрыта хрящом снаружи, вторая – выстлана им изнутри.

Нормальная физиология

В здоровом сочленении гладкая и эластичная хрящевая ткань обеспечивает лёгкое безболезненное скольжение головки во впадине, благодаря чему здоровый человек может выполнять сгибательно-разгибательные, приводящие и даже круговые движения бедром. Для дополнительного обеспечения облегчённого скольжения головки во впадине предусмотрена естественная смазка – синовиальная жидкость, заполняющая суставную капсулу. Нормальное состояние хрящей определяется поступлением в организм веществ, из которых синтезируются гилауроновая кислота и коллаген, которые являются основными компонентами хрящевой ткани. Кроме того, необходима и выработка достаточного количества синовиальной жидкости.

Развитие патологии

В процессе жизнедеятельности человека в организме возникают нарушения обмена веществ, ухудшающие питание хрящей и замедляющие темпы выработки синовиальной жидкости. «Голодный» и плохо смачиваемый сустав под воздействием механических нагрузок начинает разрушаться. А нагрузки на тазобедренный сустав приходятся существенные – он воспринимает всю массу тяжеловесного туловища. Поэтому, кстати, ожирение считается одним из факторов, провоцирующих коксартроз и осложняющих протекание этого заболевания.

Патология начинает развиваться постепенно. Сначала хрящи просто истончаются. Затем они начинают истираться, и со временем на некоторых участках обнажается кость. Поскольку костная ткань в отличие от хрящевой является не гладкой, а шероховатой, то в момент трения обнажившейся кости о другую кость или даже о мягкий хрящ возникают острые болевые ощущения. Ситуацию не исправляет даже синовиальная жидкость, которая призвана лишь помогать хрящам облегчать скольжение, но не исполнять полностью их функции.

В результате на последних стадиях коксартроза кость обнажается настолько, что человек не может двигать конечностью. Любое движение связано с сильной болью. Таким образом, возникает стойкое ограничение двигательной функции, которое, напомним, именуется контрактурой. В самых крайних случаях человек вовсе теряет способность к передвижению на собственных конечностях.

Лечение коксартроза: консервативное и хирургическое

Поскольку коксартроз проявляется в повреждении хрящей, очевидно, что лечение этого заболевания должно сводиться к восстановлению хрящевой ткани как на бедренной головке, так и в вертлужной впадине. Одновременно требуется проводить мероприятия по ослаблению болевого синдрома. Обе эти задачи на начальных этапах данной патологии могут решаться с помощью консервативных методов.

Консервативное лечение

В набор лечебных методик, применяемых при артрозе ТБС, входят приём обезболивающих и гормональных препаратов, восстановительная терапия и лечебная гимнастика. Лечащий врач выбирает конкретные способы, исходя из состояния пациента и динамики выздоровления. Консервативное лечение проводится, как правило, амбулаторно. Пациент лишь регулярно посещает медучреждение, а основные действия по устранению патологии выполняет дома – в текущем режиме, по графику, назначенному врачом.

Хирургическое лечение

Если же несмотря на все усилия консервативное лечение не помогает, и тазобедренное сочленение продолжает разрушаться, то ситуацию исправит только хирургическое вмешательство – операция эндопротезирования. Кстати, в возможности хирургического лечения состоит один из ответов на вопрос, чем отличается артроз от коксартроза. Дегенеративные изменения в других суставах редко устраняют с помощью хирургии.

Эндопротезы изготавливаются из прочных износостойких металлов. Функцию хряща исполняют гладкие материалы, например, медицинский полиэтилен. Срок службы качественного протеза составляет около 25-30 лет. Это гарантирует многолетнюю жизненную активность человека после устранения коксартроза.

Артроз тазобедренного сустава не является пожизненным приговором. Если привлечь к решению этой проблемы профессионального и по-настоящему грамотного специалиста, то можно устранить заболевание и вернуть нормальное качество жизни в любом возрасте. Чем раньше больной начинает лечение, тем выше шансы избежать операции.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы

Независимо от причин возникновения коксартроз протекает одинаково у всех пациентов. Симптоматика может быть более или менее выраженной, но признаки этой болезни одни и те же. По их наличию можно судить как о наличии дегенеративных изменений тазобедренного сустава, так и о степени тяжести заболевания. Анализ того, какие симптомы испытывает пациент, позволяет поставить предварительный диагноз, который уточняется с помощью аппаратной диагностики.

Болевые ощущения

Первый и самый заметный симптом – стойкая боль в тазобедренном суставе, которая усиливается с приложением к сочленению нагрузки и ослабевает после её снятия. То есть это не постоянные болевые ощущения, а периодические, которые возникают при совершении пациентом каких-либо движений конечностью. Сначала боль слабая, но со временем она усиливается и становится непереносимой. Человек перестаёт двигаться, и наступает обездвиживание (контрактура). В пожилом возрасте ориентиром для предварительной диагностики артроза ТБС на раннем этапе является обострение болевых ощущений в сырую погоду. Эти пациенты испытывают ноющие боли разной интенсивности и называют их ломотой (суставы «ломит»). Из-за болевых ощущений пациент вынужден регулярно принимать обезболивающие, что является частью терапии при артрозе ТБС.

Хромота

Другим ответом на вопрос о том, как проявляется коксартроз, является характерная хромающая походка. Причём, хромота не похожа на лёгкое прихрамывание при болях в колене или стопе. Больной ходит, глубоко проваливаясь на сторону повреждённого сустава. Каждый наверняка не раз видел в поликлинике или просто на улице престарелого мужчину или пожилую женщину, которые медленно идут, сильно заваливаясь на один бок и как бы подволакивая за собой ногу. С большой долей вероятности можно предположить наличие у них коксартроза 2-й или даже 3-й степеней. Иногда хромота бывает настолько сильной, что пациент вынужден стабилизировать себя в вертикальном положении с помощью костылей – только таким образом он может более-менее устойчиво передвигаться без риска опрокидывания.

Укорочение ноги

Заметным симптомом наряду с болевыми ощущениями и хромотой коксартроза является объективное укорочение ноги, факт которого успешно используется для предварительной диагностики заболевания. Уменьшение длины конечности устанавливается путём самого обыкновенного её измерения и сравнения с длиной здоровой ноги. Укорочение возникает небольшое – разница составляет единицы сантиметров. Однако этого достаточно для постановки диагноза артроза ТБС. В большинстве случаев конечность укорачивается на поздних стадиях заболевания. Данный эффект связан с дегенерацией уже не только хрящей, а и костной ткани, которая чётко отражается на рентгене. Что касается исправления ситуации, то нормальную длину ноги можно восстановить только с помощью протезирования – подбором оптимального размера искусственной бедренной головки. Консервативное лечение коксартроза восстанавливает повреждённые хрящи, но длину конечности, увы, не возвращает.

Ухудшение общего самочувствия

Дегенеративные изменения в тазобедренном суставе организм воспринимает как обычное воспаление, возникающее, например, из-за инфекции. В связи с этим при коксартрозе возникают те же реакции, что и на проникновение болезнетворных бактерий. Это повышение температуры, головная боль, шум в ушах и другие симптомы, которые характерны для инфекционных заболеваний. Поэтому частью диагностики артрозов является традиционный общий анализ крови. Подозрения на коксартроз в этом случае вызываются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Способы улучшения общего самочувствия при артрозе ТБС не отличаются от лечебных методов, используемых в других случаях. Так, для снижения высокой температуры применяются стандартные жаропонижающие. Головная боль снимается обезболивающими препаратами из группы анальгетиков. Терапевт может рекомендовать также витаминную терапию.

Комплексное лечение коксартроза позволяет устранить всю перечисленную симптоматику. Правильно проведённые лечебные мероприятия дают хороший прогноз на то, что к пациенту возвратится утраченная двигательная функция без операции. Впрочем, и в ней нет ничего страшного. Эндопротезирование ТБС сегодня – это отработанное и безопасное хирургическое вмешательство.

Что делать при коксартрозе тазобедренного сустава?

В рамках нашего обзора считаем нужным рассказать о том, какой врач лечит коксартроз. Точнее говоря, какие врачи – именно так, во множественном числе, поскольку это заболевание в зависимости от степени его тяжести устраняется усилиями разных медиков. Поэтому, раздумывая, к какому обратиться специалисту при болях в тазобедренном суставе, нужно приготовиться к тому, что посещать придётся разных эскулапов.

Один знает, как лечить больной сустав, другой – как диагностировать заболевание, третий осуществляет эндопротезирование, четвёртый занимается реабилитацией. Словом, устранение дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и восстановление двигательной способности представляет собой комплексную работу медработников нескольких специальностей.

Первым, к кому обращаются люди при проблемах с суставами, является ревматолог. Он осматривает больного и при необходимости направляет его на аппаратную диагностику. С помощью рентгеновского исследования или томографии устанавливаются причины нарушений в сочленениях, и ставится диагноз той или иной патологии, которая далеко не всегда может быть артрозом – суставные боли зачастую вызываются и другими болезнями, например, артритом разной этиологии.

Диагноз — коксартроз

Если по результатам аппаратной диагностики выявляется артроз ТБС, то ревматолог определяет, как лечить заболевание в данном конкретном случае. Специалист прописывает лечебный курс и для его коррекции направляет пациента к терапевту, который назначает восстановительную терапию, включающую приём обезболивающих и гормональных препаратов.

Если у больного сохранена двигательная способность, то ревматолог выписывает направление к инструктору ЛФК. Он разрабатывает для больного комплекс физических упражнений с учётом его состояния. Кроме того, по показаниям пациент может быть направлен на физиотерапию, в ходе которой проводится электрофорез, направленные прогревания и другие восстановительные процедуры.

Так как возникновение коксартроза во многом связано с неправильным питанием, рекомендуется обращение к врачу-диетологу. Этот специалист разработает рацион, создающий условия для возвращения жизненных сил повреждённым хрящам и костям. Обращение к врачам этого профиля обычно не входит в стандартный полис ОМС, поэтому за услуги диетолога придётся заплатить.

Хирург

Последним в ряду специалистов, оказывающих медицинскую помощь при коксартрозе, является хирург. Пациент направляется к нему в том случае, если консервативное лечение не помогает. Хирург решает проблему кардинально, заменяя природный сустав искусственным имплантатом – эндопротезом. В ходе этого хирургического вмешательства повреждённые части ТБС удаляются, и вместо них устанавливаются компоненты протеза – ножка с искусственной бедренной головкой и чашечка, имитирующая естественную вертлужную впадину. В результате установке протеза к человеку возвращается двигательная способность, и он снова может жить полноценной жизнью.

Смена образа жизни

Как консервативное, так и хирургическое лечение артроза ТБС предполагает радикальное изменение образа жизни пациента. Даже после эндопротезирования, когда кажется, что двигательные функции полностью восстановились, человек должен ограничивать себя в выполнении привычных действий. Для того же, чтобы избежать операции, пациент обязан пересмотреть то, как он живёт. Если ранее он игнорировал занятия физической культурой, то теперь она должна стать частью его жизни. Кроме того, лицам с диагнозом коксартроза необходимо изменить рацион, вводя в него продукты, которые раньше ими не употреблялись.

Фраза «здоровый образ жизни» для человека с артрозом ТБС должна стать не набором ничего не значащих слов, а прямым руководством к действию. Можно постоянно обращаться по поводу проблем с суставами к врачам и регулярно проходить все лечебные процедуры. Однако если ничего не менять в своей жизни, то рано или поздно коксартроз придётся устранять на операционном столе. А это не только значительный стресс для организма, но и существенные по нынешним ценам денежные расходы.

Коксартроз: лечение народными средствами

Прямоходящий образ жизни, который во многом провоцирует возникновение коксартроза, человек ведёт уже в течение нескольких тысячелетий. Поэтому примерно столько же времени людей преследуют проблемы с тазобедренными суставами. Возраст же официальной клинической медицины исчисляется в лучшем случае двумя-тремя сотнями лет. Как же люди лечились от этого заболевания в те времена, когда не было анальгина, гормональных таблеток от тазобедренного артроза и других лекарств? Охотно расскажем.

Народная медицина для лечения коксартроза предлагает, в основном, различные компрессы с травами и обёртывания больных суставов. Следует понимать, что растения при всей их целебности не содержат веществ, восстанавливающих повреждённую хрящевую ткань. Единственные компоненты, которые могут быть более-менее эффективными, это натуральные обезболивающие, к примеру, эфирные соединения, в обилии содержащиеся в соке некоторых трав.

Официальные врачи смотрят на эти процедуры снисходительно, так как при их проведении всё же соблюдается главный принцип медицины «Не навреди». То есть, по мнению профессиональных медиков, травы и гомеопатия при артрозе ТБС особо не помогают, но и не ухудшают состояния пациента. Справедливости ради заметим, что не все доктора благодушны в отношении народных средств от коксартроза. Некоторые считают их сродни плацебо, дающими пациентам иллюзию выздоровления и мешающими реальному лечению.

Как бы там ни было, считается, что народные средства – вполне допустимое дополнение к использованию лекарственных препаратов, физиотерапии и лечебной физкультуре. Таким образом, ничто не мешает пациенту одновременно интересоваться тем, какие уколы делают при коксартрозе, и узнавать, что относится к народным средствам. Единственное, что недопустимо – это полное замещение профессионального лечения от тазобедренного артроза компрессами и обёртываниями. Перед тем, как лечить больное сочленение народными средствами, всё-таки рекомендуется проконсультироваться у специалиста с высшим медицинским образованием. Самолечение чревато углублением поражений и, в конце концов, потерей сустава с последующим дорогостоящим протезированием.

Народные рецепты для лечения коксартроза

Прежде всего, оговоримся. Предлагаемые рецепты предназначены не для ЛЕЧЕНИЯ заболевания, а для ОБЛЕГЧЕНИЯ состояния больного. Это фундаментальный аспект, который не позволяет отказаться от профессиональной медпомощи в пользу одной лишь неофициальной медицины.

Компрессы

По наблюдениям некоторых больных коксартрозом очень хороший эффект оказывает действие компресса с капустными листьями, смазанными мёдом. О таком симптоматическом лечении отзывы в целом положительные. Вероятнее всего, успокаивающее действие оказывают компоненты мёда и витамин C, по количеству которого капуста является рекордсменом среди овощных культур. Применять этот компресс нужно в течение месяца, накладывая листья капусты с мёдом на больной сустав во время ночного отдыха. По прошествии 30 дней нужно сделать перерыв на 2-3 дня.

Обёртывания

Для этой процедуры потребуется вощёная бумага типа кальки. Обёртывания следует делать с мазями, приготовленными на основе растительных масел и соков лекарственных растений. Механизм действия примерно тот же, что и при наложении капустно-медового компресса. Соединения, содержащиеся в мазях и маслах, проникают к повреждённому суставу и облегчают болевые ощущения. По свидетельству пациентов, практикующих данный вид лечения коксартроза, наиболее эффективной является мазь, которая готовится из измельчённых листьев мяты и алоэ. Для масляного обёртывания рекомендуется брать эвкалиптовое, пихтовое или гвоздичное масло.

Настойки

Настойки в отличие от компрессов и обёртываний, действующих на сустав извне, оказывают внутреннее действие, которое состоит в усилении противовоспалительных реакций организма. В результате приёма настоек улучшается общее самочувствие пациента. Наибольшую эффективность в облегчении состояния больных коксартрозом показывают настойки сирени и сабельника болотного. Листья этих растений можно свободно приобрести в любой аптеке. Данные народные средства настаиваются на медицинском спирту, который можно заменить качественной водкой. Листья перед настаиванием необходимо измельчать. Приём осуществляется по каплям недельными курсами.

Ванны

Довольно хороший эффект по улучшению состояния больных коксартрозом дают ванны с добавлением в воду морской соли, настоя сосновых веток и небольшого количества мёда. Экспозиция составляет около 20-30 минут. Ванна принимается, как правило, перед ночным отдыхом. После процедуры нужно наложить утепляющий компресс на всю ночь. Курс лечения включает около 10-12 ванн. Разрешается пациентам, здоровым в отношении сердечно-сосудистой системы.

Гирудотерапия

Достаточно экзотический, но также показавший свою эффективность способ. Заключается в использовании для лечения коксартроза медицинских пиявок. Эффект от их применения состоит в усилении циркуляции крови, что улучшает питание поражённого тазобедренного сочленения. То есть, гирудотерапия не только облегчает состояние пациента, но и косвенно создаёт условия для восстановления хрящевой ткани.

В заключение повторимся – народная медицина предлагает решения, с помощью которых лишь временно и в малой степени купируются только некоторые симптомы, но не устраняются ключевые причины коксартроза. По-настоящему эффективным является лечение, назначенное и проведённое профессиональными специалистами. Народные средства играют вспомогательную роль. Они закрепляют успех основных лечебных мероприятий. При чтении в интернете отзывов о лечении коксартроза с помощью неофициальной медицины следует всегда помнить о её второстепенном значении.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Клиническая и рентгенологическая картина

   Любой артроз развивается и протекает очень медленно и никогда не приводит к тяжёлым нарушениям функции суставов и особенно к фиброзному и костному анкилозу. Исключением является тазобедренный сустав, отличающийся своими анатомическими особенностями (глубокая суставная яма, вмещающая около 1/3 головки бедренной кости, и сравнительно узкая суставная щель, быстро уменьшающаяся при любом патологическом процессе). В этом суставе очень рано наблюдается ограничение подвижности и вовлечение в процесс мышечно-связочных элементов. Но в тяжело зашедших случаях нередко является причиной инвалидизации больных. Однако анкилоз и в данном случае не наступает, если к артрозу не присоединяется воспалительный процесс.

   Очень важной чертой артроза является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильные боли и ограничение подвижности. В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин. Во-первых, суставной хрящ полностью лишён сосудов и нервов. Поэтому его поражение не даёт симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща. Во-вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие, многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и тоже время и в той же степени. В-третьих, не у всех больных артрозом развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, т.к. организм успевает использовать все компенсаторные приспособления. С учетом вышеизложенного, своевременная помощь остеопата (мануального терапевта) позволит остановить медленное разрушение сустава, улучшить кровообращение, восстановить нормальный ток питающих жидкостей в суставе (синовиальная жидкость).

   Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (напр., к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли»). В тазобедренных суставах боли ирадицируют в паховую либо седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра). Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение весьма близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью. Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще речь идёт о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов. Все эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утолщением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц. Деформации суставов лучше всего заметны в дистальных межфаланговых суставах рук (геберденовские узелки), в тазобедренном суставе (состояние флексии, аддукции и внешней ротации бедра), в коленных суставах (утолщение костной ткани за счёт краевых остеофитов) и обусловлены костными разрастаниями, а не набуханием мягких тканей, как при артритах. Причиной хруста суставов (чаще всего коленного) являются неровности суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягких тканей. В отличие от мелкого, крепитирующего хруста при синовитах, для артроза характерен грубый хруст. Влияние функциональных остеопатических подходов на соединительную ткань суставов (связки, капсула сустава, сухожиля мышц) очень благотворно. Высвобождаются напряжения, внутритканевые блоки (отсутствие свободного движения тканей), что в свою очередь приводит суставы к внутреннему балансу и правильному распределению нагрузки, снижая тем самым их «износ».

   Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать артроз, установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику. Основным методом исследования при артрозе является рентгенография. Помимо стандартной рентгенографии, при наличии показаний применяют томографию, а также функциональную рентгенографию, которые позволяют определить амплитуду движений, взаимоотношения между суставными отделами костей при различных положениях сустава и т.д. При рентгенологическом исследовании выявляется, что поражение обычно начинается как моноартикулярный процесс, а при множественном поражении изменения в одном суставе превалируют над изменениями в других. Патологический процесс прогрессирует и постепенно становится полиартикулярным.

   Клинико-рентгенологически можно выделить три стадии в течении артроза. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями. Происходит едва заметное сужение суставной щели, особенно в местах наибольшей функциональной нагрузки (напр., в латеральном отделе щели тазобедренного сустава и медиальном отделе щели коленного сустава), и появляются незначительные костные разрастания, преимущественно по краям впадины сустава.

   Вторая стадия отличается более выраженными изменениями. Сужение суставной щели становится хорошо видимым. Параллельно с изменениями суставной щели определяется перестройка суставных поверхностей. Поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и становятся неровными; костные разрастания достигают значительных размеров и приводит к деформации суставных концов костей. Особенно резко оно бывает выражено в тазобедренном суставе: головка бедра уплощается, значительно увеличивается в поперечнике и приобретает грибовидную форму. На характер деформации суставных концов костей влияет и статико-функциональная нагрузка на определённый сегмент конечности, в результате чего меняется конфигурация не только головки, но и впадины сустава (напр., псевдопротрузия вертлужной впадины, уплощение суставной поверхности лопатки, большеберцовой кости и т.д.). Деформация суставных поверхностей сопровождается нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение взаимоотношений между суставными отделами костей влечёт за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что в свою очередь ведёт к развитию деформации по типу coxa vara, humerus varus, дугообразному искривлению костей и т.д.

   В третьей стадии развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей, сопровождающиеся склерозом субхондральной костной ткани. Кроме того, выявляются различной величины очаги кистозной перестройки, которые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют узуры, напоминающие туберкулёзное поражение.

   Нередко во второй и, особенно в третьей стадии артроза выявляются внутрисуставные тела, образующиеся в результате отрыва костных разрастаний и обызвествления некротизированного хряща. Внутрисуставные тела имеют неправильную форму, величина их вариабельны. Истинная атрофия и регионарный остеопороз не характерны для артроза; исключение составляют артрозы, протекающие с резко выраженной болезненностью и нарушением функции сустава.

   Вторичные артрозы характеризуются развитием изменений в суставных отделах костей на фоне первичного процесса, который рентгенологически может проявляться в виде деформации кости и изменения её структуры. В результате основного процесса наиболее резко изменяется одна из костей, участвующих в образовании сустава. Остальные кости обычно (при отсутствии воспалительного процесса) страдают значительно меньше. Суставной конец кости деформируется, уплощается и нередко разрушается. Структура губчатого вещества кости подвергается перестройке, что проявляется остеолитическими и остеосклеротическими изменениями. В дальнейшем патологические состояния костей, образующих сустав, заканчиваются развитием вторичного артроза, степень выраженности которого зависит от характера основного процесса. При вторичном артрозе определяется сужение суставной щели, утолщение поверхностей костей за счёт краевых костных разрастаний и образование очагов кистозной перестройки.

   Необходимость своевременного обращения к остеопату (мануальному терапевту) очевидна. Устранение причин разития и прогрессироваения дегенеративно-дистрофического процесса в суставах ведет к замедлению, а в ряде случаев, и к значительному восстановлению их структуры и функции.

Этиология и патогенез

   В свете современных представлений патологический процесс в суставах при артрозе развивается следующим образом. В результате длительной повышенной и даже нормальной нагрузки на суставы при одновременных изменениях в сосудах синовиальной оболочки и ухудшении условий питания хряща разрушаются лизосомы клеток хряща и активизируются протеолитические энзимы, которые вызывают деполемиризацию протеино-полисахаридных комплексов. Такая активация лизосомальных энзимов вызывает гибель клеток, особенно в поверхностном слое хряща, вследствие чего хрящ теряет свою эластичность, на его поверхности образуются небольшие трещины, начинается усиленная пенетрация ферментов синовиальной оболочки, особенно гиалуронидазы, катепсинов, плазминогена и др., в хрящ, разрушая его.

   В этиологии и патогенезе вторичных артрозов главную роль играют травмы, нарушающие целость или конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей. Врождённые и приобретённые дефекты хряща и других элементов костно-суставного аппарата в сочетании с продолжающейся или даже увеличивающейся нагрузкой на суставы могут через определённый период времени привести развитию артроза. Учитывая то обстоятельство, что травмы и микротравматизация, аномалии статики (варусное или вальгусное положение бёдер, голеней и стоп, плоскостопие, врождённый вывих или дисплазия бедра, кифоз, лордоз, сколиоз и др.), перенесённые болезни костей (асептические некрозы) и суставов (артриты) и некоторые другие состояния весьма часто являются причиной развития артроза.

   Артроз коленных суставов (гонартроз) встречается также часто, как коксартроз, но обычно протекает бессимптомно. Поражение этих суставов связано со следующими обстоятельствами: во-первых, коленный сустав имеет большое количество хрящевых образований (кроме большой площади суставного хряща, имеются внутрисуставные мениски, которые выравнивают недостаточно конгруэнтные составные поверхности костей и служат своеобразными амортизаторами); во-вторых, коленные суставы находятся под постоянной нагрузкой веса тела, особенно у тучных людей; в-третьих, коленные суставы очень часто травмируются.

   Клинические симптомы гонартроза весьма разнообразны. В начальном периоде отмечаются боли при восхождении, ещё больше – при спуске по лестнице, при вставании после покоя, а также в сырую и холодную погоду и после длительного нахождения на ногах. Иногда боли острые, что может быть обусловлено раздражением синовиальной оболочки кусочками оторвавшегося хряща и развитием реактивного синовита. При этом возможно скопление большого количества экссудата и выбухание супрапателлярной сумки и карманов составной капсулы. Грубый хруст в начальном периоде болезни определяется при пальцинации, а в далеко зашедших случаях выслушивается на расстоянии. Отмечается болезненность ниже надколенника, по его краям и при смещении надколенника в медиальном и латеральном направлении.

   Характерные для артроза изменения: сужение суставной щели, подхрящевой склероз, краевые остеофиты и кистовидная перестройка прилегающих частей костей.

   К числу ранних рентгенологических признаков гонартроза относятся заострения межмышечковых бугорков большеберцовой кости. Наблюдаются также мелкие эрозии в нижней трети задней поверхности надколенника, сужение щели между надколенником и бедренной костью и остеофиты на верхнем и нижнем краях надколенника. При гонартрозе часто поражаются суставные мениски, особенно медиальный. Это приводит к резкому сужению суставной щели или к О-образной или Х-образной деформации.

   Гонартроз может быть вторичным (в результате травм, перенесённых артритов, повреждений менисков, расслаивающегося остеохондрита, хондроматоза и др.). Либо первичным (возникающим без заметной причины, возможно, в результате старения хряща или длительной профессиональной перегрузки). Чаще чем артроз другой локализации, гонартроз осложняется синовитом. В этом случае говорят о гонартрозе с реактивным синовитом.

Прогноз

   Прогноз артроза зависит от формы и локализации заболевания, возраста и общего состояния больного. Первичные артрозы обычно протекают более благоприятно и с менее выраженными клиническими признаками, чем вторичные. Тяжесть последних усугубляется предыдущими заболеваниями или травмами. Наиболее тяжело протекают коксартрозы, которые часто приводят к инвалидности. Артрозы у пожилых и старых людей обычно протекают более тяжело, чем у молодых лиц. В отношении полной ликвидации морфологических изменений прогноз всех форм артроза неблагоприятный, т.к. полное восстановление хряща у взрослого человека невозможно. Однако при многих формах артроза болевой синдром может быть устранён и функция сустава почти полностью восстановлена. Своевременно начатое лечение у остеопата (мануального терапевта) приводит к остановке, в ситуациях длительно текущего заболевания замедлению прогрессирования, обменно-дистрофического процесса в суставах.

Лечение артрозов

   Лечение артрозов также зависит от формы и локализации поражения, общего состояния больного. Остеопатическая коррекция как внутрисуставных, так и внесуставных дисфункций способна в кратчайшие сроки восстановить функциональную целостность суставов, как неотделимой части опорно-двигательного аппарата. Восстановление баланса в суставах, свободного тока жидкостей (выработка и резорбция синовиальной питающей жидкости, кровоснабжение, лимфоотток) способствует скорейшему разрешению ведущих патогенетических факторов, приводящих к артрозу.

   Лечение также делится на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Этиотропное лечение возможно лишь при вторичных артрозах, этиология которых известна. К мероприятиям патогенетического лечения артроза следует отнести применение стимуляторов образования хондроидной ткани для замещения дефектов суставного хряща (румалон и другие биологические стимуляторы); миорелаксантов, устраняющих рефлекторные спазмы мышц (мидокалм, седуксен, скутамил и др.); сосудорасширяющих средств, улучшающих питание хряща (никотиновая кислота, тепловые процедуры, массаж и др.); половых и анаболических гормонов (синэстрол, неробол), а также внутрисуставное введение ингибитора протеаз трасилола.

   Важное место в лечении артроза симптоматические мероприятия. Консервативная терапия в первую очередь направлена на устранение болей. С этой целью применяют салицилаты, препараты пиразолонового ряда (бутадион, реопирин, амидопирин, анальгин), препараты из группы индометацина (индометацин, индоцид, метиндол). Очень важно периодически (несколько раз в день) предоставлять покой поражённому суставу. Болеутоляющими средствами являются тепло на область поражённого сустава и окружающих мягких тканей (парафин, диатермия, согревающие компрессы, горячие ванны и др.), инфильтрация периартикулярных тканей раствором новокаина, токи Бернара, ультразвук, рентгенотерапия. Кортикостероиды внутрь или внутрисуставно используются только в исключительных случаях, при наличии упорного реактивного синовита, небольшим курсом, т.к. длительное их применение ещё более усугубляет патологический процесс в суставе.

   Хороший эффект даёт санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и лечебной гимнастики. Ортопедическое лечение: в случаях тяжёлого течения артроза, особенно коленного тазобедренного суставов, иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика артрозов

   Профилактика первичных артрозов, обусловленных преимущественно возрастом и профессиональной перегрузкой, заключается в борьбе с преждевременным старением организма посредством рационального питания, достаточной физической активности и закаливания организма, с одной стороны, и устранении профессиональных вредностей, с другой. Профилактика вторичных артрозов – лечение основного заболевания.

www.osteopat-amur.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз суставов кистей рук Лечение коленного сустава народными средствами Хондропротекторы инъекции Как лечить коксартроз 3 степени Как лечить остеоартроз плечевого сустава Лечение коксартроза 3 степени Инвалидность при коксартрозе 2 степени Посттравматический гонартроз