Тазобедренный артроз симптомы

Довольно распространенным видом артроза является деформация тазобедренного сустава, которая называется коксартрозом. Он одинаково распространен как среди женщин, так и среди мужчин, однако течение этой болезни у женщин происходит тяжелее. Обычно артроз появляется у людей старше сорока лет и поражен болезнью может быть один или оба сустава. Зачастую начинается артроз сначала в одном суставе, а затем, по прошествии некоторого времени, заболевает и второй.

Установить наличие артроза можно при рентгенографии тазобедренного сустава. Врожденные аномалии в развитии сустава выявляются специальными измерениями углов расположения кости бедра по отношению к ее шейке. Также устанавливается степень заболевания, и состояние головки кости бедра.

Степени заболевания

Артроз в тазобедренном суставе подразделяется на три степени:

Первая – характеризуется периодическими болями, которые возникают после продолжительной физической нагрузки, такой как бег или ходьба. Болевые ощущения наблюдаются в области сустава, иногда они могут распространяться в бедро и коленный сустав. После отдыха боль проходит. На этой стадии заболевания движения в суставе не ограничены, не изменяется сила мышц и походка. На рентгеновском снимке видны некоторые разрастания костей, которые не выходят за границы суставной губы.

Мнение эксперта: Разрастание нормальной костной ткани не происходит. Имеет место разрастание патологически изменённой костной ткани в виде осеофтиов и иных образований.

Они расположены вокруг наружного либо внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины, суставная щель сужена неравномерно, но в шейке и головке бедра изменений практически нет.

Вторая – на этой стадии развития заболевания болезненные ощущения становятся более интенсивными, отдающими в бедро в паховую область, причем возникают они даже в состоянии покоя. При длительной ходьбе появляется хромота, нарушаются функции сустава, ограничивается степень отведения бедра, а мышцы теряют свою силу. Рентгенограмма отражает значительные разрастания костей, которые распространены и по внутреннему, и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Головка бедра приобретает неровный контур, увеличивается и деформируется. В тех частях, где испытывается наибольшая нагрузка, могут возникать кисты. Шейка бедра становится толще и шире, щель сустава неравномерно сужается, головка тазобедренной кости смещается к верху.

Третья – боли возникают даже в ночное время и носят постоянный характер. Ходить без трости человек уже не может, так как движения сустава ограничиваются, атрофируются мышцы бедра, голени и ягодицы. Из-за слабости мышц таз наклоняется во фронтальной плоскости, а это приводит к укорочению ноги. Человеку приходится наступать на пальцы и наклонять корпус на больную сторону, что перемещает центр тяжести и приводит к очень сильной нагрузке на сустав. На снимках просматриваются сильные костные разрастания, суставная щель сужена, а шейка бедра расширена.

Симптомы болезни

Те или иные симптомы артроза зависят от его степени, но можно выделить ряд общих признаков, свидетельствующих об этой болезни:

болевые ощущения в области сустава, бедра, колена и паха, которые могут возникать как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
скованность движений и плохая подвижность сустава;
хромота;
укорочение ноги с больным суставом;
атрофия мышц.

Основным признаком болезни является боль, но, поскольку вначале она проявляется слабо, люди не обращаются к врачу, допуская тем самым огромную ошибку. Чем больше проходит времени, тем сильнее разрушается тазобедренный сустав. В процессе прогрессирования артроза в тазобедренном суставе может появиться хруст, возникающий при ходьбе.

Лечение артроза в тазобедренном суставе

При 1 и 2 стадии заболевания проводится неоперативное лечение. Больному назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, применение которых осуществляется при реактивном воспалении тазобедренного сустава. Они способствуют устранению болей, снятию воспаления и отечности, но не имеют положительного влияния на болезнь. К тому же длительное их применение приводит к подавлению способности хряща к восстановлению.

Очень полезны при артрозе сосудорасширяющие средства. При правильном их применении за счет снижения спазма в мелких сосудах и улучшения кровотока в суставе происходит восстановление хряща. Для расслабления мышц назначаются миорелаксанты. Они снимают болезненные спазмы, и в некоторой степени улучшаю кровоток, но применять их нужно осторожно, поскольку они влияют на нервную систему.

Восстановлению суставного хряща способствуют хондропротекторы, к которым относятся дона, румалон, глюкозамин, артепарон, хондроитин сульфат, структум. Они питают хрящ и улучшают его восстановление. Эти препараты медленно снижают болевые ощущения, но, при регулярном употреблении хондропротекторов, процесс развития болезни останавливается.

Помимо этого, используются и внутрисуставные инъекции, в ходе которых вводятся стероидные гормональные препараты. Но их не рекомендуется делать более трех – четырех раз в один сустав, при этом между инъекциями должно пройти две недели. В качестве местных лекарственных средств используются компрессы, мази и примочки. Но они только лишь улучшают кровообращение и в некоторых случаях снимают мышечные спазмы.

Процедура, которая дает возможность развести кости, увеличив между ними расстояние и уменьшив нагрузку на сустав – это растяжение, которое осуществляется с помощью тракционного аппарата или вследствие мануальной терапии. При этом мануальная терапия более физиологична, так как тракционный аппарат дает возможность вытягивать сустав только в вертикальном направлении, хотя эффективнее было бы растягивать его немного в бок. При проведении лечебной гимнастики движения не должны быть интенсивными и энергичными. Можно проводить статические упражнения, которые не нагружают сустав, но укрепляют мышцы.

Лечение артроза должно проводиться комплексно, поскольку применение только одного метода не дает результатов. Поздняя стадия артроза лечится только одним путем – заменой пораженного участка тазобедренного сустава на искусственный.

lechenie-simptomy.ru

Проявления коксартроза на первой стадии развития

Артроз тазобедренного сустава на начальном этапе формирования практически не проявляется. Больше всего пострадавшее жалуются на незначительные болевые ощущения, проявляющиеся при подъёмах тяжести. Боль приводит к напряжённости мышечных волокон, поэтому может перейти на мышцы.

Большинство пациентов даже не подозревают о наличие заболевания. Только рентгенографическое исследование может его обнаружить. На снимке заметно уменьшение пространства между суставами, что может говорить не только об артрозе, но и о сопутствующих болезнях.

Поставив диагноз на первой стадии развития, у пациента будет преимущество в лечении, и шанс вылечить артроз.

Признаки артроза первой степени:

Периодические боли.
Небольшой дискомфорт в паховой области.
Движения ограниченны.
Незначительное сужение суставного пространства.

Обратите внимание! Такие симптомы, как лихорадка и усталость не присутствуют при коксартрозе. Если у вас наблюдается данные симптомы, значит, это другое заболевание, имеющее схожие признаки с артрозом тазобедренного сустава.

Симптомы недуга на второй стадии развития

Симптомы второй стадии развития при артрозе тазобедренного сустава — Боли начинаю часто беспокоить, но во время спокойствия уменьшаются

Второй степени развития заболевание характерно значительное проявление симптомов. Симптомы боли начинают беспокоить пациента даже при нормальных и спокойных движениях.

Частота болей постоянно увеличивается, но в состоянии покоя уменьшается.

Признаки второй стадии артроза тазобедренного сустава:

Ранее возникавший дискомфорт в паховой области переходит в сильные боли, иррадиирует в ягодицы и колено. Болевые ощущения возникают на короткое время. Особенно после длительного покоя. После первых шагов боль начинает проходить.
Больному становится тяжело ходить на дальние расстояния.
Заметно нарушение походки. Некоторым личностям уже необходима поддержка (трость).
Возникает ограничение при передвижении. Подвижность бедра неуклонно снижается. Например, при езде на велосипеде, прогулке на лошадях или при катании на лыжах, больной испытывает скованность. Становится тяжело разгибать или сгибать нижние конечности. Пациенту становится трудно надевать обувь.
Мышцы пребывают в напряжённом состоянии. Они укорачиваются и усыхают (атрофия), вследствие чего пациент начинает хромать. Из-за напряжённых сухожилий и атрофированных мышц, давление на суставы возрастает.
Возможно, воспаление синовиальной жидкости из-за большого сужения суставного пространства, что вызывает отёчность и скопление биологической жидкости за пределами синовиальной оболочки.

На этом этапе врач назначает медикаментозное лечение, включающее лекарства, замедляющие прогрессирование заболевания.

Третья стадия коксартроза: симптомы, признаки

Третья стадия при артрозе тазобедренного сустава — Боль всегда дает о себе знать, она не куда не уходит

На третье стадии развития боль присутствует всегда. Возникает днем и ночью, лишь на некоторое время боль может перестать беспокоить человека.

Тазобедренный сустав всё больше беспокоит, гибкость и упругость резко снижается.

Признаки тазобедренного артроза третьей стадии:

Паховые боли почти не покидают пациента. С каждым поворотом болевые ощущения становятся острее, сильнее.
Боль в колене. Последней стадии характерно распространение боли в коленный сустав и переднюю поверхность бедра.
Боли появляются в ночное время суток.
Уменьшения диапазона движений тазобедренным суставом.
Болезненные ощущения при вращении бедром вокруг своей оси.
Появляется заметная хромота.
Мышцы реагирует на боль в суставах при хроническом течении болезни и излучают её в поясничную область.

Только на третье стадии развития, когда шероховатые поверхности хряща трутся, слышен хруст. В медицине это называется крепитация. Иногда возможны такие симптомы:

ощущение тепла в месте поражённого сустава;
отёчность;
из-за потери суставного хряща, сустав становится нестабильным;
возможна сильная деформация.

Рентгеновское изображение играет дополнительную роль при артрозе, на снимках чётко видны признаки заболевания. По сделанному снимку оценивают геометрию и расположение сустава.

Рентгенологические проявления артроза тазобедренного сустава на третьей стадии развития:

Суставное пространство полностью сужено.
Костные наросты (остеофиты).
Неравномерно сжатый остаточный хрящевой слой.
Кистозные изменения в кости, вблизи суставов.
Деформация суставов.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем больше вариантов лечения ему предоставят и тем больше шансов на выздоровление.

Дифференциальная диагностика заболевания

Сужение суставного пространства базируется на деградации хрящевой поверхности. Многие пациенты страдают от симптомов боли, чувства жжения и болевого синдрома в паху. Все симптомы, указывающие на артроз, могут свидетельствовать о наличии совсем другого заболевания и могут быть неправильно поняты. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы убедиться в наличии артроза, а не другого заболевания.

Среди заболевания, схожих с артрозом выделяют:

Инфекционные болезни суставов (гнойный артрит, туберкулёз).
Метаболические нарушения (подагра, псориатический артрит, псевдоподагра).
Аутоиммунные заболевания.

Также такие симптомы могут указывать на:

Дисплазию тазобедренного сустава.
Ревматоидный артрит.
Бурсит тазобедренного сустава.
Остеопороз.
Паховые грыжи.

Диагноз ставят путём клинического осмотра, с помощью рентгеновского обследования, МРТ, КТ. Часто дифференциальный диагноз требует объединения всех методов визуализации и клинико — лабораторных обследований.

Как проходит диагностика заболевания?

Для диагностики артроза в дополнение к клиническим обследования и рентгеновского изображения, необходим полный анамнез пациента. Обычно врачу необходимо знать:

Каковы признаки боли?
Когда впервые появились симптомы?
С чем были связаны первые симптомы боли?
Какое максимально расстояние в состоянии пройти больной?
Какими видами спорта пациент увлекается?
Какие принимает лекарства при болях?

После сбора анамнеза, врач должен осмотреть сустав, беспокоящий пациента. А также измерить длину ног, длина может указать на стадию развития. Важное место занимает пальпация и исследование подвижности тазобедренного сустава.

При артрозе особенно поможет подтвердить диагноз рентгенограмма. Исследование рентгеновскими лучами является стандартной процедурой диагностики артроза. При её проведении хорошо видны признаки артроза. Можно различить на какой стадии находится артроз. В зависимости от стадии развития, суставное пространство становится более узким.

С помощью магнитно-резонансной томографии повреждения хряща и мягких тканей, окружающих сустав, видны лучше. На МРТ чётко видны структурные повреждения связок и сухожилий даже на первой стадии развития болезни. С его помощью доказывают не только возможную причину коксартроза, но и назначают правильное лечение раннего артроза.

При помощи сонографии (ультразвук) видно воспаление связок, капсулы и мягких тканей. При дифференциальной диагностике подойдёт эхография, доказывающая причины боли при других болезнях.

Анализ крови, как правило, не является необходимым при артрозе тазобедренного сустава. Обычно рентгеновского изображения, клинических результатов, МРТ, КТ и других методов визуализации достаточно для постановки диагноза.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
Некроз головки бедра
Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
Скованность движений, ограничение подвижности сустава
Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

Неделя первая — простой парацетомол.
Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий — противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

zdravotvet.ru

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
Чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

окостенение хряща,
костные разрастания на границе хрящей,
сужение расстояния между суставами,
уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

физиотерапия;
массаж;
разведение суставов;
диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

магнитотерапия;
УВЧ и ультразвуковая терапия;
аэроионная и электротерапия;
индуктотермия;
светолечение;
применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Основные рекомендации:

Отдавайте предпочтение кашам на воде.
Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
Исключите сладкое, мучное.
Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

simptomy-lechenie.net

Под артрозом тазобедренного сустава, именуемого в медицинской литературе коксартрозом, понимается дегенеративно-дистрофическое изменение и постепенное разрушение тазобедренного сустава. В процессе истончения хрящевой ткани сустав постепенно деформируется, по этой причине артроз тазобедренного сустава иногда называют ещё деформирующим коксартрозом.

На сегодняшний день данный вид артроза занимает лидирующее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Он опасен не только истончением хрящевой ткани, но и утратой своих амортизационных свойств, что компенсируется реакцией суставных поверхностей в виде костных разрастаний. По мере прогрессирования заболевания на головке бедренной кости формируются кисты и развивается склероз.

Артроз может поражать практически все суставы, например коленный сустав, пальцы ног и стопу.

Патология одинаково распространена как среди мужчин, так и среди женщин, однако у женщин отмечается более тяжёлое течение заболевание.

Причины артроза тазобедренного сустава

В современной медицинской практике принято выделять первичный и вторичный артроз тазобедренного сустава. Первичный коксартроз подразумевает под собой заболевание неясной этиологии, тогда как при вторичном коксартрозе удаётся выявить причинный фактор, в качестве которого могут выступать:

врождённый вывих бедра;
болезнь Пертеса;
асептический некроз головки бедренной кости;
воспалительные процессы в суставе;
перенесённые травмы;
возрастные истощения;
вывих бедра (во время родов);
постоянная нагрузка на сустав (особенно касается тучных людей и спортсменов);
накапливание ферментов, которые способны разрушить хрящ (в результате нарушения венозного оттока и артериального притока в организме);
биохимические и гормональные изменения в организме;
различные инфекции в этой области;
физиологические патологии стоп и позвоночника;
нарушения развития сустава (дисплазии);
малоподвижный образ жизни;
наследственная предрасположенность;
частые и длительные стрессовые ситуации.

Симптомы и признаки артроза

Клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:

болевой синдром (боли локализуются в колене, паховой области, бедре и суставе, отмечаются и в состоянии покоя, и при нагрузке);
тугоподвижность сустава;
прихрамывание;
скованность движений;
атрофия мышц бедра;
укорочение больной ноги;
нарушение походки (шаткость, хромота);
общее недомогание;
хруст при движении.

Основной жалобой при коксартрозе, с которой пациенты и обращаются к врачу за помощью, является боль. Интенсивность, локализация и продолжительность боли по мере прогрессирования заболевания изменяется. На начальных стадиях боль носит малоинтенсивный и непродолжительный характер, по этой причине пациенты обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях, когда боль не купируется приёмом доступных в аптеке анальгетиков.

Степени артроза тазобедренного сустава

В течении коксартроза принято выделять три степени.

I степень заболевания характеризуется появлением периодических болей, выраженных после физической нагрузки, при этом она локализуется в области тазобедренного сустава, хотя иногда может появляться и в области коленного сустава. После отдыха боль исчезает. Проблемой диагностики заболевания на этой стадии заключается в отсутствии других признаков и симптомов: походка не нарушается, мышцы не слабеют, движения не ограничены. На рентгенограмме можно обнаружить небольшие костные разрастания, расположенные вокруг внутреннего или внешнего края суставной поверхности. Суставная щель неравномерно сужена, при этом шейка и головка кости не изменены.
II степень заболевания характеризуется усилением болей, который принимают интенсивный характер. Боли возникают даже в покое, отдают в паховую область или бедро. При ходьбе отмечается хромота, ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра, теряют силу мышцы, ответственные за разгибание и отведение бедра. На рентгенограмме костные разрастания хорошо заметны, выходят за пределы хрящевой губы, отмечается деформация головки кости, искажение её контура и увеличение объёма. Возможно образование кист в суставе. Щель неравномерно сужена, потеря 2/3 начальной высоты.
III степень заболевания характеризуется постоянными сильными болями, возникающими даже в ночной период суток. Больным тяжело ходить, они используют трость. Резко ограничены движения в суставе. Мышцы бедра, голени и ягодицы атрофируются, поражённая нога укорачивается. Наблюдается изменение походки. На рентгенограмме отмечаются сильно увеличенные костные разрастания, исчезновение суставной щели, сращение сустава в единую костную структуру.

Более подробно узнать о степенях артроза вы можете в статье http://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza

Диагностика и лечение

Диагностика коксартроза основана на:

тщательном сборе анамнеза;
осмотре пациента;
проверки подвижности сустава;
рентгенографии тазобедренного сустава;
УЗИ поражённого сустава;
артроскопии.

Сегодня лечение коксартроза может проводиться в двух направлениях:

консервативное лечение;
оперативное лечение.

Как показывает практика, в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическим методикам лечения заболевания.

Консервативная терапия назначается с целью:

устранения болевых ощущений;
увеличения подвижности сустава;
улучшения питания хряща, ускорения его восстановления;
уменьшения давления на сустав;
активизации кровообращения в суставе;
укрепления окружающих тканей и мышц.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих групп препаратов:

сосудорасширяющие средства;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
НПВС;
мази, гели, кремы.

Дополнительно могут назначаться мануальная терапия, фитотерапия, физиопроцедуры, рефлексотерапия, гимнастика.

На третьей стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протека вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.

Профилактика заболевания

Профилактика коксартроза заключается в:

раннем выявлении и лечении врождённых вывихов бедра;
своевременном диагностировании заболевании;
введении активного образа жизни.

lechimsya-prosto.ru