Бурсит это

Бурсит

Бурсит – это острое или хроническое воспаление слизистой сумки около сустава, которое сопровождается образованием в полости околосуставной сумки экссудата. Воспаление в суставе может возникать в местах трения, давления кожи, сухожилий. Чаще всего бурсит возникает в локтевом суставе у тех людей, кто по характеру труда вынужден много работать физически, переносить тяжести. Бурсит у таких людей является профессиональным заболеванием, и зависит от условий и тяжести выполняемой работы.

Сустав

Сустав — это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки сустава и суставной впадины. Головка сустава попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова — она зависит от давления и механики сустава. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение частей сустава и замедляющей процесс износа поверхностей.

Причины бурсита

Бурсит может быть вызван патогенными микробами, или быть неинфекционной воспалительной природы. Причиной бурсита может быть полученная травма или ссадина, проникновение инфекции в околосуставную сумку из ран. Бурсит также может вызвать тяжёлое инфекционное заболевание человека – туберкулёз, бруцеллёз, гонорея и другие. Бурсит может спровоцировать также фурункул или карбункул, пролежни, остеомиелит, рожистое воспаление, а также бруцеллёз, ангина, респираторная вирусная инфекция.

В начальных стадиях острого бурсита суставные и околосуставные ткани пропитываются серозной жидкостью, в околосуставной сумке накапливается экссудат. При гнойном бурсите гной может прорываться в окружающие ткани, свищами наружу, в полость сустава, образуя гнойный артрит. При травмах или постоянных физических нагрузках стенка околосуставной сумки становится толще, грубее, приводя к ограниченности подвижности в суставе, а также давая рецидивы заболевания. Очень часто началом известкового бурсита является отложение солей в стенке околосуставной сумки.

Симптомы бурсита

На месте анатомического расположения сумки сустава определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см. Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена. При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы бурсита: сильные боли, повышение температуры до 39—40°.

При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны. При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Хронический процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.

Бурсит локтевого сустава

Хронические локтевые бурситы отличаются медленным течением и развиваются постепенно. Для таких бурситов типичны припухлость в области локтевого отростка и ноющие боли, испытываемые больным при надавливании на сумку. Иногда появлению припухлости предшествуют боли и ощущение неловкости в области локтевого отростка. Припухлость медленно увеличивается в объеме, причем иногда может даже на какое-то время немного уменьшаться до едва заметной. Однако с течением времени припухлость медленно, но неуклонно увеличивается, боли при упоре на нее становятся все более выраженными, и работа при надавливании на сумку становится практически не выполнимой или требует все более продолжительных пауз.

Синовиальная сумка, не видимая и не определяемая при пальпации в норме, становится иногда очень большой, имеет округлую форму. Кожа над припухлостью обычно уплотнена, утолщена и утрачивает присущую ей эластичность. Плотность сумки различна; иногда она напряжена, иногда довольно дряблая. Иногда большая в начале заболевания припухлость под влиянием сморщивания стенок сумки несколько уменьшается в размерах. При хронических бурситах небольшой давности, особенно у молодых больных, пальпация выявляет мягкую, напряженную припухлость с отчетливыми контурами, но нередко припухлость бугриста и имеет хрящевую плотность. Нередко кожа спаяна с припухлостью.

Иногда при пальпации увеличенной в объеме сумки определяется хруст, который возникает в результате трения склерозированных стенок сумки, удается прощупать плотные образования в полости сумки. Хруст при бурситах возникает вследствие взаимного трения патологических ворсин и перекладин, имеющих хрящевидную плотность и расположенных по внутренней поверхности сумки. С началом появления хруста совпадает усиление болей в сумках и, соответственно, снижение трудоспособности больного. Нельзя, как это делают некоторые авторы (С. Я- Варшавский), объяснять хруст наличием в сумке «рисовых тел», так как они отмечаются при бурситах довольно редко (А. А. Лукьянова, С. Д. Резник).

Функция локтевого сустава при бурсите несколько нарушается лишь в тех случаях, когда припухлость достигает больших размеров. Локтевые бурситы однотипны по своему строению и отличаются только размерами. Чаще всего они наблюдаются у шахтеров (Я- Е. Ламм), у мостовщиков и каменщиков (Я. М. Брускин), у граверов, шлифовщиков стекла, кожевников (А. Г. Бржозовский), у мойщиков вагонов (В. И. Иванов). Помимо перечисленных профессиональных групп, локтевой бурсит наблюдался нами у картографов, работающих с упором на локоть. Известно, что локтевые бурситы нередко наблюдаются в сочетании с локтевыми шпорами (Hainzl и др.). Среди наших 47 больных с локтевыми бурситами у 12 были локтевые шпоры.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление преднаколенниковой сумки (подкожной, подфасциальной, подсухожильной) или поднаколенниковой сумки (обычно как осложнение после острого гонита – воспаления коленного сустава), что и определяет направленность лечения. Коленный бурсит сустава сопровождается отеком в месте поражения, увеличением регионарных лимфатических узлов, флюктуацией и повышением температуры.

Диагностика бурсита

Специфических лабораторных тестов позволяющих выявить бурсит не существует и поэтому при диагностике большое значение имеет опрос больного, выяснение причин появления болей, их характер и локализация. Затем проводится осмотр и обследование больного сустава. Обязательно назначается ультразвуковое исследование сустава и околосуставной области с целью выявления изменений в тканях, обнаружения жидкости в синовиальных сумках. Также назначается и рентгенологическое исследование. В особо сложных случаях и при затруднении установления диагноза, острый бурсит диагностируется методом магнитно-резонансной томографии.

Иногда необходимо исследование жидкости на предмет установления инфекции, тогда, для получения жидкости, проводят пункцию синовиальной сумки. Подобные пункции позволяют установить характер воспаления (гнойный, серозный, гнойно-геморрагический и т.д.), микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам, что существенно облегчает лечение бурсита. Все проведенные анализы и исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, а также, при подтверждении диагноза, выяснить причину воспаления. Именно поэтому диагностика бурсита обязательно должна проводиться комплексно.

Лечение бурсита

Лечение бурсита всегда сложное, комплексное, включает в себя как препараты и процедуры местного воздействия, так и мероприятия по консервативной терапии и хирургическому вмешательству при запущенных или осложнённых случаях. Острый бурсит с самого начала возникновения заболевания нуждается в фиксации поражённого сустава, тугая повязка на сустав поможет избежать отёка тканей. На сустав ставят компрессы с различными средствами, мазью Вишневского. Лечение острого серозного бурсита во избежание осложнений нужно начинать как можно раньше. В начале лечения хронического бурсита чаще всего делают пункцию околосуставной сумки для выведения экссудата.

Полость сумки промывают специальными растворами антисептиков, антибиотиков. Травматический бурсит нуждается в введении в полость околосуставной сумки раствора гидрокортизона и антибиотиков. Важно не допустить проникновение инфекции внутрь сумки, иначе может возникнуть гнойный флегмонозный бурсит. При гнойном бурсите количество пункций и промываний полости сустава зависит от тяжести течения заболевания, наличия осложнений.

Хирургическое лечение бурсита

При прогрессировании заболевания, при осложнениях, угрожающих жизни больного, проводят вскрытие полости синовиальной сумки для удаления гноя, крови и жидкости из неё. Рана после операции заживает очень долго, и к вскрытию полости сумки прибегают только в крайних случаях. Иногда по жизненным показаниям проводят иссечение части околосуставной сумки, или полное удаление сумки. При лечении бурсита, а также в послеоперационном периоде больному назначают процедуры физиолечения – УВЧ, УФ – облучение, сухое тепло. Когда исчезнут воспалительные явления, больному назначают курсы массажа, лечебной физкультуры, бальнеотерапии, аппликации парафином. При подострой и хронической форме бурсита иногда для снятия воспаления и болей назначают лучевую терапию.

Вопросы и ответы по теме «Бурсит»

Вопрос: Здравствуйте, мне 45, у меня известковый бурсит сустава плеча, врач прописал диклафенак, диклак гель, плюс алфлутоп для востановления связок, хрящей и костей,мышц, сам я ставил компрессы гидрокартизона, димексида с ледокоином, поставил 6 компрессов по часу раз в день, стало намного легче, сейчас мажу софьей с пчелинным ядом, вроде полегче с каждым днем, но хотелось бы услышать рекомендации ревматолога, а не хирурга. Что бы вы посоветовали? Может продолжать компрессы? Начать уколы альфлутопом? Посоветуйте какой нибудь курс, спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Заочно назначать курс лечения немного неправильно. Обратитесь к ревматологу очно.

Вопрос: Проснувшись утром я почувствовала боль в левой ноге выше колена с левой (наружной стороны) прощупав оба колена заметила что есть припухлость. Накануне этим местом не ударялась. Нога не горячая, температура тела 37-37,2. Прошло уже 5 дней, опухоль стала чуть-чуть больше, прилаживала компрес с водки, мазала гелем — улучшений никаких. Сильно не болит, немного печёт, хожу немного прихрамывая. К кому обратиться со своей проблемой, что вы мне посоветуете.

Ответ: Описанные вами симптомы характерны для бурсита. Вам следует как можно скорее обратиться к ревматологу или ортопеду. До обращения к врачу вы можете продолжить начатое лечение — оно обладает некоторым благоприятным эффектом.

Вопрос: У меня был Бурсит на локтях и мне сразуже сказали, что причина не в самих локтях, это проблема всего организма.

Ответ: Лечение может оказаться эффективным только в случае правильной постановки диагноза. К физиотерапевтическим и нетрадиционным методам следует прибегать только после устранения острой фазы болезни.

Вопрос: Нужно ли оперировать при болезни локтевого сустава Бурсит?

Ответ: Бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава с накоплением в ней эксудата (жидкости). Тактика лечения зависит от течения болезни и ее стадии. На начальном этапе прибегают к медикаментозным средствам, при их недостаточной эффективности проводят пункцию (прокол) суставной сумки с удалением ее содержимого и введением в полость лекарственных средств. При нагноительном процессе суставную сумку вскрывают хирургически для удаления гноя.

Вопрос: Есть ли какие-нибудь народные средства для лечения бурсита коленного сустава? К какому врачу обращаться за помощью?

Ответ: Бурсит — воспаление околосуставной сумки. Вам необходима очная консультация и обследование у травматолога. После уточнения диагноза Вам будет назначено комплексное лечение. Не стоит применять рецепты народной медицины без обсуждения их целесообразности со специалистом.

Вопрос: Здравствуйте! 3 год мучаюсь с правым коленом, обращался в больницу, делали блокады — бестолку, потом отправили на УЗИ. Заключение: Эхографические признаки супрапателлярного бурсита справа. Оссификат подколенной области справа. Как это вылечить или только операцию нужно делать?

Ответ: Возможно операции вам не избежать, проконсультируйтесь с врачом травматологом.

Вопрос: Получила ушиба плеча. Доктор направил на узи плечевого сустава, где обнаружили поддельтовидный бурсит 6,7*2,2мм. Как лечат это заболевание если противопоказано гормональное лечение и физиолечение? Мне 33 года.

Ответ: Лечение бурситов преимущественно консервативное: обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, включая при необходимости антибиотики (при инфекционном бурсите); пункция бурсы с аспирацией экссудата. Если развивается флегмона периартикулярных тканей, то рекомендуют хирургическое лечение — вскрытие флегмоны и бурсы с иссечением пораженных тканей.

Вопрос: Добрый день! У меня небольшая просьба к вам, подскажите эффективное лечение бурсита. У меня болят оба плеча и не знаю как избавится от болей и самого бурсита. очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо вам за понимание.

Ответ: Прежде всего, необходимо определить причину бурсита. Для этого необходимо пройти осмотр хирурга. Врач назначит Вам необходимое обследование (общий анализ крови, при рентгенографию, возможно назначение диагностической пункции суставной жидкости). Только после получения результатов обследования врач, при личном осмотре, сможет назначить Вам адекватное лечение.

Вопрос: В декабре прошлого года образовалась шишка на левом локте. Долго лечили, но все таки пришлось сделать операцию. В январе этого года такая же история на правом локте. Такое ощущение, что проблема сидит где то внутри меня. Кажется, что если вырезать и на этом локте, то пойдет на другие суставы. Очень страшно. Если кто нибудь знает, как справиться с этой бедой, помогите пожалуйста! Заранее всем благодарен.

Ответ: К сожалению эффективных медикаментозных схем лечения данного заболевания нет.

Вопрос: Как лечить бурсит локтевого сустава? Нужно ли мазать вольтареном (не помогает)?

Ответ: В традиционной медицине для лечения бурсита локтевого сустава применяют как хирургические, так и консервативные методы. Лечение бурсита локтевого сустава зависит от выраженности процесса, вызвавшей его причины, продолжительности заболевания. Обязательно обратитесь к врачу.

Вопрос: Второй год подряд бурсит сустава, обязательно ли хирургическое вмешательство?

Ответ: Заочно ответить на этот вопрос нельзя — необходим осмотр. Обратитесь к врачу.

Вопрос: Лечение бурсита сухожилия полуперепончатой мышцы? Шишка где положено, около 3 см. Похоже появилась после поднятия тяжестей, примерно 5 месяцев назад. Не беспокоит. Какие есть народные (консервативные) средства для лечения?

Ответ: Бурсит может повториться в том случае, если лечение этого заболевания будет не завершено должным образом. Кроме медикаментозного лечения, после лечения заболевания в острой фазе, обязательно нужно будет пройти физиотерапию. Кроме того, пораженный сустав нужно по-возможности щадить, и не подвергать избыточным нагрузкам, а также, избегать ударов и травм этой области. В некоторых случаях, появлению рецидива бурсита, могут способствовать острые инфекционные заболевания, поэтому, при первых признаках ОРВИ, нужно сразу же начинать лечение.

www.diagnos-online.ru

Что это такое – бурсит?

На руках и ногах находятся места соединения двух костей. Это суставы. Иногда они могут набухать, болеть, становиться неподвижными. Одна из болезней, которая их может поразить, — это бурсит. Что это такое? Бурсит — это воспалительный процесс в слизистой синовиальной сумки сустава, в которой начинает накапливаться жидкость, образуя шарообразную выпуклость на теле. Синовиальная сумка располагается в местах, где происходит трение мышц, сухожилий о кости. Иногда они располагаются в тех местах, где кость выступает. Таким образом, бурсит может проявиться в любой части тела, где находится синовиальная сумка.

Виды синовиальных сумок:

1. Подмышечная;
2. Подфасциальная;
3. Подсухожильная;
4. Подкожная.

Иногда происходит вместе с бурситом воспаление сухожилий. Это называется тендобурситом.

перейти наверх

Классификация бурсита включает виды

1. По форме течения:
   • Острый – функции подвижности сустава нарушаются, сопровождаются острыми болями;
   • Подострый;
   • Хронический – функции подвижности сустава не нарушаются, боли часто не беспокоят больного;
   • Рецидивирующий – повторное обострение хронического бурсита. Разрушенные клетки приводят к повторному воспалительному процессу.
2. По локализации:
   • Локтевой;
   • Коленный;
   • Плечевой;
   • Лучезапястный;
   • Тазобедренный;
   • Лодыжечный;
   • Голеностопный (ахиллобурсит, бурсит пятки/стопы).
3. По возбудителю:
   • Специфический – в результате поражения туберкулезом, стрептококком, сифилисом, гонореей, бруцеллезом и т. д.;
   • Неспецифический.
4. По характеру экссудата (заполняющей жидкости):
   • Серозный – плазма с элементами крови;
   • Гнойный – разрушившиеся лейкоциты, микроорганизмы, распавшиеся клетки;
   • Геморрагический – жидкость с эритроцитами;
   • Серозно-фибринозный;
   • Фибринозный – с фибрином;
   • Гнойно-геморрагический.
5. По причине:
   • Неинфицированный (асептический). Сюда входит травматический;
   • Инфицированный (септический).
6. По проникновению:

• Гематогенный инфицированный – через раны и кровь;
• Лимфогенный – через лимфу.

Воспаление проходит стадии:

1. Повреждение клеток (альтерация);
2. Чрезмерное выделение жидкости (экссудация). Здесь возможен сепсис – заражение бактериями других тканей и органов;
3. Восстановление целостности (пролиферация).

перейти наверх

Причины бурсита слизистой синовиальной сумки

Острая форма бурсита слизистой синовиальной сумки возникает по следующим причинам:

1. Небольшие травмы – ссадины, удары, ушибы;
2. Гнойные воспаления. В пораженных участках начинают размножаться бактерии, которые попадают по лимфатическим узлам в синовиальную сумку;
3. Попадание бактерий через кровь или непосредственно в сумку через раны, ссадины, порезы;
4. Перегрузка на суставы – напряжение, растяжение.

Инфицированный бурсит развивается при поступлении бактерий в синовиальную сумку, где они начинают размножаться и вызывать воспаление. Вероятность данного развития становится великой, если при этом сопровождается пониженным иммунитетом, болезнями почек и приемом стероидов (или прочих лекарств).

Одной из причин является отложение солей в сумке сустава. Этому способствуют различные опорно-двигательные и кожные болезни: артрит, подагра, склеродермия.

Хроническая форма бурсита слизистой синовиальной сумки развивается при длительном и постоянном механическом воздействии на данную область. Чаще всего она становится «профессиональной болезнью». Развивается у людей физических профессий (чаще у них можно наблюдать локтевой бурсит), а также у спортсменов и домохозяек (у них чаще развивается коленный бурсит).

Редкими, но возможными причинами становятся следующее:

• Нарушение обмена веществ;
• Аутоиммунные заболевания;
• Интоксикация, отравление;
• Аллергическая реакция;
• Порой причины остаются невыясненными.

перейти наверх

Симптомы и признаки

При острой форме можно наблюдать такие симптомы и признаки бурсита:

1. Образование болезненной, ограниченной выпуклости круглой формы;
2. Покраснение кожи;
3. Отек мягких тканей;
4. Повышение температуры;
5. Тошнота;
6. Болевые ощущения в пораженном участке;
7. Недомогание;
8. Увеличение лимфатических узлов, которые находятся рядом;
9. Движение в сумке ограниченное;
10. Развитие гипертермии и болевого синдрома;
11. В тяжелых случаях наблюдается флегмона – гнойное воспаление мягких тканей.

При хронической форме можно наблюдать лишь ограниченную, мягкую выпуклость круглой формы. При этом боли, температура, отек, покраснение и ограниченность в движениях отсутствуют. Данный факт может ввести больного в заблуждение, что спишется на легкий ушиб, который вскоре сойдет.

перейти наверх

Бурсит у взрослых

Бурсит часто возникает у взрослых в возрасте до 35 лет. Причиной становятся различные травмы, а также перенагрузки на синовиальную сумку. Данной болезнью часто заболевают спортсмены. Таким образом, у мужчин бурсит встречается чаще, чем у женщин.

Заболевание часто встречается:

• У женщин, которые любят ходить на шпильках;
• У мужчин, часто переносящих тяжести;
• У тучных людей (страдающих лишним весом).

перейти наверх

Бурсит у детей

Бурсит у детей редко наблюдается. Он становится часто результатом травмы или ранения. Связки и сухожилия в данном случае никогда не перенапрягаются. Возможно влияние генетической предрасположенности к данному заболеванию.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления слизистой синовиальной сумки начинается с общего осмотра и сбора жалоб, а также анамнеза, чтобы установить причину болезни. Затем проводятся лабораторные и инструментальные исследования, чтобы детализировать и более точно поставить диагноз:

• Проводится пункция;
• Для определения возбудителя проводятся бактериологические анализы и серологические реакции;
• Делается рентгенограмма;
• Делается МРТ сустава;
• Проводится УЗИ;
• Делается компьютерная томография;
• Делается анализ крови на возбудителя;
• Проводится ангиография кровеносных сосудов.

перейти наверх

Лечение

Основными целями любых мероприятий являются: устранить болезнь и симптомы, восстановить подвижность сустава. Лечение бурсита начинается с постельного режима, когда больной конечности дают покой. При этом проводится медикаментозная терапия, которая включает следующие лекарства:

• Противовоспалительные препараты;
• Обезболивающие средства;
• Антибиотики при инфекционной природе болезни;
• Дренирование полости антисептиками и антибиотиками.

Как лечить воспаление слизистой синовиальной сумки? Проводится комплекс различных процедур:

• Делаются ледяные компрессы;
• Выполняется пункция для удаления экссудата и введения кортикостероидов;
• Порой больному делают хирургическое иссечение бурсы (бурсэктомия).

Хроническую форму бурсита лечат хирургическим иссечением пораженного участка. В данном случае рецидивы наблюдаются в 2,5%.

Физиотерапевтические меры включают:

• Прием витаминов в таблетках или через пищу;
• Акупунктуру;
• Точечный массаж;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Индуктотерапию;
• Ударно-волновую терапию;
• Электрофорез;
• Аппликации из парафина и озокерита.

В домашних условиях лечение не проводится, поскольку нужно постоянно находиться под наблюдением. Можно лишь усугубить ситуацию. Использование различных примочек из трав не способствует выведению жидкости.

Диета в случае лечения бурсита должна быть наполнена белками и витаминами. Необходимы микроэлементы, такие как кальций и калий, что будет способствовать скорейшему выздоровлению. А прием витаминов будет укреплять иммунитет.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Бурсит не входит в группу смертельных заболеваний, поэтому не влияет на продолжительность жизни. Однако качество жизни при отсутствующем лечении может значительно снизиться. Сколько живут при бурсите? Все зависит от осложнений и их влияния на организм:

• Свищ;
• Остеомиелит;
• Артрит;
• Сепсис.

В лучшем случае острая форма бурсита излечивается. Однако бывают случаи перехода данной формы в подострую, а затем – в хроническую.

Очень важными здесь становятся профилактические меры:

1. Использование повязок при выполнении нагрузок;
2. Ограничение тяжелой физической работы;
3. Следить за общим состоянием своего организма;

Чаще отдыхать.

vospalenia.ru

Причины

Выделяют две основные причины бурсита:

1. Инфекционный;
2. Неинфекционный (асептический) – возникает в результате травмы.

Инфекция, которая вызывает воспалительный процесс в бурсе, может попасть в нее напрямую (через открытую рану), с током крови из других очагов инфекции (при фурункулёзе, туберкулезе), а также через лимфу.

Кроме этого, бурсит могут вызывать вирусы, и тогда первые симптомы заболевания появляются через 10-14 дней после перенесенного гриппа или ОРВИ.

В отдельную нозологическую группу выделяют известковый бурсит, который возникает в результате нарушения обмена веществ в организме и отложения солей в суставной сумке.

Пусковым механизмом для развития бурсита может быть хроническая интоксикация, аллергическое или аутоиммунное заболевание. Бурситы очень часто встречаются у профессиональных спортсменов (футболисты, прыгуны, велосипедисты) — инфекция внутрь бурсы попадает при ссадинах и ушибах. Большое значение для возникновения этого заболевания имеет механическое перенапряжение сустава, которое возникает при его искривлении (например, вальгусная деформация стоп), а также повреждение или повышенной физической нагрузки, ношение узкой обуви или каблуков, при лишнем весе.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы бурсита:

1. У человека появляется припухлость в области травмированного сустава;
2. Припухлость имеет округленную ограниченную форму и упругую консистенцию;
3. Припухлость располагается на месте анатомического расположения сумки, флюктуирует и может быть диаметром 8-10 см;
4. Пациента беспокоят сильные или пульсирующие боли. Они могут иметь ноющий или стреляющий характер и отдавать в конечность;
5. Болевой синдром при бурсите усиливается в ночное время;
6. Контуры сустава изменяются за счет выраженной припухлости;
7. Активные движения в суставе ограничены за счет отека, боли и отложения солей в стенках сумки;
8. В области бурсита наблюдается покраснение кожных покровов – гиперемия, которая возникает из-за сильного натяжения кожи, а также за счет прилива крови к области воспаления;
9. У больного может быть повышение общей температуры тела до 40 градусов;
10. Человек при бурсите испытывает общее недомогание и слабость;
11. Многие пациенты жалуются на тошноту, которая вызвана симптомами общей интоксикации;
12. При пальпации окружающих бурсит тканей можно определить увеличение регионарных лимфатических узлов.

При хроническом бурсите симптомы менее выражены. В области воспаления сумки сустава имеется ограниченная припухлость округлой формы мягкой консистенции. Кожные покровы над областью воспаления не изменены и физиологическая функция конечности не нарушена.

Иногда хронический бурсит может перерасти в гигрому, это связано с большим накоплением жидкости в области отека тканей.

Классификация

Существует несколько видов бурсита.

По характеру протекания воспалительного процесса:

• Острый бурсит;
• Хронический бурсит.

Острая форма этого заболевания развивается в течение двух дней , а хроническая протекает несколько месяцев с периодами обострения болезни.

По причине возникновения:

1. Травматический;
2. Инфекционный.

По характеру возбудителя:

• Гонококковый;
• Бруцеллезный;
• Стафилококковый;
• Стрептококковый;
• Пневмококковый;
• Туберкулезный;
• Вызванный кишечной палочкой.

Именно от вида возбудителя зависит, как будет протекать бурсит и каким будет экссудат.

В зависимости от места поражения:

1. Локтевой;
2. Плечевой;
3. Коленный;
4. Подколенный;
5. Надколенный;
6. Тазобедренный;
7. Лодыжечный;
8. Пяточный или ахиллобурсит;
9. Лучезаястный.

В зависимости от места расположения синовиальной сумки:

• Подкожный;
• Подфасциальный;
• Подсухожильный;
• Подмышечный.

По характеру экссудата:

1. Серозный;
2. Гнойный;
3. Геморрагический.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы больного;
3. Данные объективного осмотра;
4. Дополнительные методы обследования:
   • УЗИ;
   • Рентгенография;
   • Бурсография;
   • Артрография;
   • Компьютерная томография;
   • Магнитно-резонансная томография;
   • Пункция бурсы с лабораторным исследованием содержимого;
   • Общий анализ крови;
   • Ангиография кровеносных сосудов.

Очень часто диагностика некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптомы очень схожи с другими заболеваниями, такими как артрит и синовит. Кроме этого, эти патологические процессы могут протекать одновременно, и тогда выявить первопричину достаточно сложно.

Лечение

Острый бурсит лечится только в условиях стационара. Для того, чтобы больной сустав находился в покое, на него можно наложить гипсовую лангету. Но, длительная иммобилизация вредна для сустава, поэтому через 10 дней пациент должен постепенно сгибать и разгибать сустав. Обездвиживание более 10 дней может привести к контрактурам. Лечение бурсита зависит от его вида, а при инфекционной этиологии – от возбудителя, который его вызвал.

При асептическом бурсите больному назначают холодные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные препараты, также необходимо создать полный покой пораженному суставу.

При инфекционном бурсите показана антибактериальная терапия. Для того, чтобы правильно подобрать препарат, врач берет жидкость из бурсы и отправляет ее в лабораторию на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Если такой анализ провести невозможно, тогда пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, ципрофлоксацин, гентамицин, цефалексин, эритромицин, тетрациклин). Правильно подобрать антибиотик только врач с учетом противопоказаний и побочных эффектов. Нельзя заниматься самолечением, так как это может ухудшить течение бурсита.

Кроме антибактериальных препаратов при бурсите назначаются сульфаниламидные препараты (сульфазин, бисептол, фталазол, сульфадиметоксин) и нитрофураны (фуразолидон и нифурател). Эти группы лекарственных препаратов показаны при специфическом бурсите и хорошо влияют на таких возбудителей, как трихомонады и лямблии.

Хороший эффект при бурсите дает удаление жидкости из синовиальной сумки. При дренировании бурсы врач может вводить внутрь антибиотики или антисептические растворы.

Хирургическое лечение

При длительно текущем и хроническом бурсите больному показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводят в условиях стационара, хирург отслаивает бурсу от кости и кожи, а затем удаляет ее. После операции на область больного сустава накладывается тугая стерильная повязка, а через 10 дней врач снимает послеоперационные швы и назначает физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Иммуностимулирующее лечение

Учитывая тот факт, что любая болезнь является результатом сниженного иммунитета, то при бурсите пациенту показана общеукрепляющая терапия, назначение поливитаминных комплексов с повышенным содержанием микроэлементов. Больной должен принимать пищу, содержащую большое количество фруктов и овощей, пить отвар шиповника, овощные и фруктовые соки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры больному показаны только при снятии острого воспаления. При бурсите назначается УВЧ — терапия, УФ — облучение, фонофорез, иглоукалывание и ультразвуковую терапию.

После применение физиотерапевтических процедур у пациента уменьшается отек сустава, улучшается местное кровообращение, стимулируется обмен веществ и ускоряется процесс заживления. Кроме этого, физиотерапия уменьшает боль и снимает признаки воспаления.

Сколько лечится бурсит?

Лечение бурсита может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Сроки терапии зависят от его вида, места возникновения и наличия осложнений.

Лечение в домашних условиях

Рецепты народной медицины:

1. Нужно взять усы растения золотой ус в количестве 15 – 20 грамм, поместить в небольшую кастрюлю и залить стаканом воды, прокипятить в течение семи минут, затем остудить и процедить. В полученном отваре лекарственного растения нужно смочить салфетку из ткани и приложить к больному суставу. Сверху салфетки можно положить полиэтиленовый пакет и укутать теплым шарфом или платком. Желательно этот компресс оставить на ночь. Курс лечения составляет 20 дней;
2. Очень эффективно при бурсите использование корней лопуха. Для этого необходимо взять одну столовую ложку измельченного корня этого растения и сварить в 0.5 литра воды. После этого полученный отвар настоять и процедить. Компресс лучше всего делать на ночь, укутав сустав шарфом или платком;
3. Легко и просто использовать белокочанную капусту при бурсите. Для этого необходимо взять лист капусты и аккуратно ножом вырезать из него жилистую часть. Затем постучать по листу тяжелым предметом (например, скалкой) до тех пор, пока не появится капустный сок. Этот лист нужно приложить к больному суставу и перевязать бинтов, а затем укутать теплым шарфом.

Осложнения

• Свищи;
• Флегмона;
• Лимфаденит и лимфангит;
• Гнойный бурсит;
• Сепсис;
• Некроз стенки сумки;
• Артрит;
• Остеомиелит.

Заключение

Лечение бурсита проводит только врач. При остром бурсите обычно назначается покой, на пораженный сустав накладывается давящая повязка, применяют противовоспалительные лекарственные средства, а при инфекционном бурсите — антибиотики. Для улучшения рассасывания воспалительного процесса используют физиотерапевтические методики воздействия, например УВЧ-терапию. Разгрузка сустава назначается на срок, не превышающий 10 дней. Но даже в этот период необходимо несколько раз в день осуществлять сгибательно- разгибательные движения в пораженном суставе. Это необходимо делать, даже в том случае, когда нагрузка доставляет боль. Если не проводить подобных упражнений в дальнейшем может развиться значительное ограничение подвижности в суставе, которое будет сложно, а иногда и невозможно исправить.

travmapedia.ru

Причины бурсита

Перегрузка сустава

Как уже упоминалось бурсит – это заболевание преимущественно спортсменов-мужчин. Основной его причиной является перегрузка сустава,  из-за выполнения повторяющихся движений, которые требуют приложения физической силы. Такая проблема часто возникает, к примеру, у теннисистов.

В таких случаях, локализация воспалительного процесса зависит от расположения сустава. И хотя в организме человека насчитывается около 140 бурс, наиболее подвержены воспалению локтевая, плечевая, бедренная, коленная.

Травма

Травма синовиальной сумки: ушиб, рана, растяжение (травматический бурсит). Чаще всего, с такой проблемой  приходят мужчины в возрасте до 35 лет, но это утверждение не является аксиомой.

Наиболее распространенные травмы, приводящие к развитию воспаления:

«Колени священника». Воспаление коленного сустава из-за постоянного давления на него. Не стоит воспринимать это название слишком буквально. На коленях очень длительное время приводят, например, домохозяйки, строители и другие.

«Локоть теннисиста». Заболевание провоцируют многократные повторяющиеся движения локтя или плеча. Думаем, не стоит напоминать о том, что это проблема не только игроков в теннис, но и всех, кто постоянно занят монотонной физической работой.

Профессиональные бегуны часто сталкиваются с воспалением бедренной околосуставной сумки, а банальная неудобная обувь может вызвать бурсит в области лодыжки.

Кроме того, повторяющиеся травмы могут привести к развитию хронической формы этого недуга.

Инфекция

Попадание инфекции в околосуставную сумку может быть вызвано целым рядом факторов:

• травматический порез. Попадание в сумку стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов, которые провоцируют загноение;
• перенос гнойных очагов в организме через лимфатические пути;
• в результате длительного инфекционного заболевания (как осложнение);
• также развитие инфекции могут вызвать болезни, которые снижают иммунные функции организма (СПИД, онкозаболевания, болезни печени);

Нарушение обмена веществ

В данном случае речь идет, об отложении на стенках околосуставной сумки солей, которые провоцируют хроническое воспаление. Не стоит также исключать аллергию, интоксикацию.

Вторичное заболевание

Бурсит может быть вторичным заболеванием и развиваться на фоне других более серьезных недугов: подагры, артрита, туберкулеза, сифилиса, гонореи, системной склеродермии и других.

Общие симптомы бурсита

• Отек. Довольно специфическая припухлость в виде шишки, которая может достигать в диаметре 10 см.  При этом кожа на шишке красного цвета и горячая на ощупь. Отечность возникает из-за скопления жидкости в воспаленной сумке.
• Скованность движений. Пораженный сустав ограничен в амплитуде своих привычных движений. Они могут сопровождаться болезненными ощущениями.
• Болевой синдром может возникать в результате раздражения нервных окончаний вокруг очага воспалительного процесса. Боль усиливается во время движений и прикосновений к отеку.
• Ухудшение общего самочувствия: вялость, усталость, возможно повышение температуры (при гнойной форме).

При хронической форме протекания болезни симптомы несколько сглаживаются и характеризуются периодами усиления и ослабевания.

Осложнения

Инфицирование является основным видом осложнения этой болезни. Попадание бактерий внутрь околосуставной сумки может привести к развитию гнойный формы заболевания.

Также врачи называют такие осложнения как: миозит (воспаление мышечных волокон) и кальцификация (отложение солей кальция) полости сумки, гнойный артрит

Виды бурсита

Врачи-ревматологи выделяют несколько часто используемых классификаций воспаления околосуставной сумки:

• в зависимости от места локализации: локтевой, плечевой, коленный, бедренный и другие;
• в зависимости от формы протекания: острая, подострая и хроническая;
• в зависимости от причины возникновения: первичный, вторичный;
• в зависимости от состава жидкости внутри синовиальной сумки: серозный (жидкость содержит плазму с примесью кровяных элементов), гнойный (присутствие стафилококков, стрептококков и других вредоносных бактерий), геморрагический (наличие крови в составе вещества), фибринозный (высокий процент фибрина).

Чаще всего, для классификации используют два обозначения: острый и хронический бурсит.

Острая форма

Развивается внезапно (за 2-3 дня). Появляется отек, покраснение, скованность движений, боль. Симптомы исчезают очень медленно. При отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Существует несколько путей развития болезни:

• развивается на основе острой формы;
• развивается на фоне других болезней;

Хроническая форма характеризуется постепенным появлением отека, при этом подвижность сустава сохраняется. Болевой синдром может отсутствовать.

Диагностика бурсита

Диагностировать недуг могут сразу несколько врачей: ревматолог, травматолог и хирург.

Как правильно достаточно обычного осмотра и рассказа больного. Для более точной постановки диагноза и определения вида бурсита  проводится рентгенологическое обследование или УЗИ, анализ крови, может браться пункция жидкости из околосуставной сумки.

Что можете сделать вы?

Максимально ограничьте движения больного сустава. В этом хорошо поможет эластическая повязка, наложенная на больное место.

Можно прикладывать холодные и горячие компрессы попеременно.

Для снижения болевых ощущений можно принимать анальгетики общего действия.

grizhy.ru

   Бурсит (от латинского bursa , что в переводе означает сумка) – воспаление околосуставной синовиальной сумки, возникающее при трении, ушибах, травмах, проникновении инфекционных агентов в сустав, с накоплением в бурсе серозного или гнойного экссудата (выпота). В человеческом организме насчитывают около 140 бурс (синовиальная сумка). Бурсит может поразить любую из них, но чаще всего воспаление отмечается в локтевом, коленном и плечевом суставах, реже – в бурсах, расположенных между пяточной костью и ахилловым сухожилием, и в тазобедренных суставах.

    Различают острое и хроническое течение заболевания. Бурсит бывает гнойным (чаще всего возбудителем выступают стафилококки) и серозным (в данной случае гноеродная инфекция не проникает в синовиальную сумку). Также болезнь классифицируют по месту локализации.

[sustavy1]

Причины бурсита

    Поскольку основной функцией синовиальной сумки является защита при амортизации сустава, то к основным причинам, провоцирующим воспалительный процесс в ней и соответственно, развитие бурсита, можно отнести следующие:

• Повреждение синовиальной сумки. Микротравмы, ушибы, нагрузки на один и тот же сустав вызывают повышение давления в бурсе и разрыв сосудов, которые и питают данную область, что приводит к нарушению кровоснабжения и поступления необходимых веществ. Хронические микротравмы не вызывают мгновенного поражения, однако, их постоянное действие, в итоге, ведет к воспалительному процессу, в дальнейшем, даже при минимальном давлении и вибрации.
• Инфекции организма. Болезнетворные микроорганизмы и вирусы могут попадать в бурсу как снаружи (при открытых ранах и травмах, к примеру, при падении с велосипеда), так и изнутри. Очаги острого либо хронического воспаления, локализованные в любой области тела, например, абсцесс, фурункулез, отит, пневмония, гайморит и пр., могут стать причиной развития бурсита, попадая в синовиальные сумки по лимфатическим путям либо непосредственно с током крови.
• Аллергические агенты. Присутствие в человеческом организме множества антител, формирующихся в периоды аллергических заболеваний или после перенесенных инфекционных болезней, может спровоцировать воспаление в синовиальной сумке. Антитела имеют способность вовлекать в воспалительный процесс любые ткани и органы.
• Остальные причины. В отдельных случаях врачи связывают начало воспалительного процесса в синовиальных сумках с аутоиммунными процессами, ослаблением иммунной системы, нарушением метаболизма в организме. Иногда видимых причин для возникновения бурсита не наблюдается.

Симптомы бурсита

    Острое течение болезни сопровождается болью, припухлостью и покраснением в области пораженного сустава, повышением температуры в области припухлости, частичной ограниченностью подвижности сустава. Острое воспаление, как правило, проходит в течении 1-2 недель, не несет серьезной угрозы для здоровья.

    При хроническом бурсите вокруг пораженного сустава разрастается ткань, что приводит к патологическому скреплению костей. Помимо этого в области бурсы формируются отложения кальция. Хроническое течение болезни чаще всего наблюдается у лиц, чья работа или занятия спортом характеризуются постоянным раздражающим воздействием на суставную полость.

Возможные осложнения бурсита

    Своевременное обращение к врачу и грамотно проведенная терапия делает прогноз  лечения бурсита благоприятным. В запущенных случаях бывают следующие осложнения:

• перерождение серозного бурсита в гнойный после присоединения инфекции;
• миозит (воспалительный процесс волокон мышечной ткани);
• отложение в полости бурсы солей кальция и других химических соединений с последующим ограничением подвижности сустава.

[sustavy2]

Консервативное лечение бурсита

    При воспалении синовиальной сумки в течение недели суставу обеспечивают покой. Возможно наложение фиксирующей повязки или гипсовой лангеты. В качестве противовоспалительных средств, как правило, пациенту назначают ибупрофен, ортофен, диклофенак, артрозилен, наружные противовоспалительные мази. В случаях острого течения бурсита в суставную сумку вводят антибиотики в сочетании с гормональными лекарствами.

    После устранения острых признаков болезни назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, электрофорез с гидрокортизоном) и спиртовые компрессы на ночь. Оперативное вмешательство (пунктирование бурсы под местной анестезией и удаление синовиальной жидкости, а также введение противовоспалительных составов вовнутрь) проводят в случаях крайне острого течения болезни, в частности, при гнойных бурситах.

    В борьбе с болезнью хороших результатов можно добиться, если применять следующие методики: рефлексотерапия, иглоукалывание, лечебный массаж, фитотерапия.

Народные методики лечения бурсита

    Народные средства в лечении бурсита доказали свою эффективность на практике.

    Компрессы. При бурсите помогают компрессы с картофелем, свеклой и капустой. Перед сном на больной сустав накладывают мелко натертый овощ, сверху фиксируют полиэтиленом и утепляют шерстяной тканью. Опытные фитотерапевты рекомендуют чередовать овощи, каждый вечер делая разный компресс. Продолжать лечения до исчезновения симптомов бурсита.

    Ароматерапия. Лавандовый и эвкалиптовый эфиры – прекрасное средство для устранения воспалений в синовиальной сумке. Добавить в столовую ложку аптечного вазелина по 3-4 капли каждого эфира, тщательно перемешать и использовать в качестве растирки дважды в сутки. Особенно полезен массаж перед сном.

    Яблочный уксус. Напиток на основе воды (200 мл), 15 мл натурального уксуса и столовой ложки пчелиного мёда принимают дважды в сутки натощак. Курс лечение 2 недели.

    Хвойный экстракт. Приобретите в аптеке экстракт хвои или приготовьте его самостоятельно (хвойные шишки, кору, иглы и молодые побеги замачивают в холодной воде, чтобы покрывала поверхность сырья, кипятят на малом огне около получаса, настаивают всю ночь и фильтруют) и используйте его для общих и местных ванн. Помогает при бурсите любых суставов. Для общих ванн добавляют по 1,5 л концентрата, для местных – по ¼ л.

    Прополис. Спиртовая настойка прополиса (10 гр продукта на 2/3 стакана чистой водки или разведенного спирта, настаивать 5 суток, процедить) используется для примочек на пораженный сустав. Процедуры делают до тех пор, пока припухлость и отечность не исчезнут.

    Томаты. Длительное употребление свежих помидоров или сока плодов помогает снимать воспалительные явления в суставах и выводить из организма соли мочевой кислоты. Из ботвы томатов готовят раствор для компрессов и примочек на пораженный сустав: 2 ст. ложки высушенных стеблей и листьев кипятят на медленном огне, на протяжении 10 минут в литре воды. В прохладный отвар можно использовать и в виде ванночек, погружая в лечебную жидкость больную часть тела. Процедуры с отваром ботвы томатов делают через день на протяжении трех недель. При необходимости курс лечения повторяют после десятидневного перерыва.

    Сельдерей. Чай из семян сельдерея повышает сопротивляемость организма и способствует борьбе с воспалительными процессами в любых тканях, в том числе и суставных. Столовую ложку сухих семян сельдерея заливают ¼ л кипятка, накрывают, настаивают 2 часа, фильтруют и пьют по 100 мл дважды в день. Курс лечения 15 суток.

    Черный тополь. Настой почек растения исцеляет от бурсита и предотвращает рецидивы заболевания. Чайную ложку сушеных почек заливают ¼ л кипятка, настаивают 5 минут, фильтруют и принимают вместо чая дважды в день, подсластив медом.

Профилактика бурсита

    При нагрузке на суставы используйте защитные приспособления (эластичные повязки, наколенники, специальные локтевые повязки). При занятиях спортом нагрузку повышайте постепенно. Перед любой тренировкой проводите разминку суставов, а после физических упражнений не забывайте выполнить специальный комплекс, так называемую у профессионалов «заминку». В спорте главное – регулярность. При тренировках от случая к случаю вероятность перегрузить сустав повышается в разы.

    Проводите обработку растворами антисептиков (йод, марганцовка, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени) любых повреждений кожи и ран, особенно в области суставов. При наличии гнойничковых заболеваний обязательна своевременная терапия.

    По отзывам опытных врачей, бурсит хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Однако не стоит заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагнозов, проконсультируйтесь с опытным доктором при любых проблемах с суставами для назначения адекватного лечения, в том числе, и домашнего использования. Будьте здоровы!

[sustavy3]

narod-lekar.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хронический бурсит локтевого сустава Бурсит что за болезнь Что такое бурсит плечевого сустава Бурсит тазобедренного сустава Гнойный бурсит коленного сустава Бурсит локтевого сустава Причины бурсита локтевого сустава Бурсит синовит