Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава развивается в одной или нескольких синовиальных сумках. Патологический процесс быстро прогрессирует, отсутствие лечения провоцирует тяжёлые поражения тканей.

Проблемы в тазобедренном суставе отмечены у спортсменов и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в пожилом возрасте и у пациентов средних лет. Информация о бурсите поможет разобраться, почему нельзя запускать воспалительный процесс в области таза.

• Общая информация о патологии
• Причины появления заболевания
• Характерные признаки и симптомы
• Диагностика
• Эффективные способы лечения
• Медикаментозные препараты
• Физиотерапия
• Народные средства и рецепты
• Меры профилактики

Общая информация о патологии

Деструктивный процесс чаще всего поражает определённые синовиальные сумки:

• вертельную;
• седалищную;
• подвздошно-гребешковую.

Классификация бурсита проводится по наименованию поражённой области. Патологический процесс, независимо от зоны локализации, имеет сходные признаки.

Чаще всего развивается бурсит вертельной сумки в тазобедренном суставе. Трохантерит развивается в области, защищающей большой вертел – костный выступ с внешней стороны бедренной зоны.

Группа риска:

• легкоатлеты;
• люди, выполняющие тяжёлую физическую работу;
• пациенты пожилого возраста;
• приверженцы малоподвижного образа жизни.

Патологический процесс в подвздошно-гребешковой сумке называется «костит», диагностируется у меньшего числа пациентов, чем вертельный бурсит. Болевой синдром развивается при разгибании бедра. Поражение седалищной суставной сумки встречается ещё реже. При активном воспалительном процессе сложно согнуть бедро.

Причины появления заболевания

Поражение синовиальной сумки тазобедренного сустава чаще всего развивается под действием следующих факторов:

• повреждение бедренной кости, травмы различного характера при падении, ударе о край стола;
• постоянные нагрузки на суставы при поднятии тяжестей;
• недостаток движения при «сидячей» работе;
• аномалии развития нижних конечностей (одна нога короче другой);
• инфицирование бурсы после травм;
• наличие костных шпор, остеофитов в сухожилиях, в зоне вертельной кости. Костные образования вызывают проблемы при функционировании тазобедренного сустава, ограничивают подвижность конечностей;
• ревматоидный артрит, провоцирующий активный воспалительный процесс в суставной сумке;
• болезни позвоночника (сколиоз, остеохондроз), артрозы, артриты;
• хирургическое лечение в зоне тазобедренного сустава – артроскопия, эндопротезирование. При операции всегда существует риск осложнений и воспалительного процесса.

Характерные признаки и симптомы

Выявление воспалительного процесса на раннем этапе упрощает лечение, снижает риск осложнений. Если пациент вовремя обращает внимание на первые признаки бурсита, терапия проходит успешно в большинстве случаев, до операции дело не доходит.

Узнайте о первых признаках, симптомах и методах лечения артрита локтевого сустава.

О полезных свойствах и правилах применения мази Фулфлекс при подагре прочтите по этому адресу.

Основные симптомы:

• периодически возникают болевые ощущение в верхней части бедра, ближе к наружной стороне. Болезненность усиливается при нагрузках, во время подъёмов и спусков по лестнице, после долгих прогулок;
• боль не исчезает во время отдыха. Если пациент ложится на воспалённую область, дискомфорт усиливается;
• болезненность повышается при переходе к активным движениям, после долгого периода покоя (просмотр телепередач, работа за компьютером);
• при нагноении поднимается местная температура, ткани отекают;
• чем больше негативных признаков, тем острее протекает воспалительный процесс.

Диагностика

При постановке диагноза ортопед, артролог или ревматолог дифференцирует бурсит в тазобедренной области с артритом, имеющим сходные клинические признаки. Доктор изучает характер болей, время возникновения, интенсивность симптоматики.

Нередко для уточнения данных требуются лабораторные исследования, применение современной аппаратуры. Проводится:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава;
• магнитно-резонансная томография;
• пункция из проблемной синовиальной сумки;
• рентгенография;
• биохимический анализ крови.

После изучения данных доктор определяет степень воспалительного процесса, область поражения, вид терапии. При лёгкой и среднетяжёлой степени бурсита достаточно консервативных методов, при запущенной патологии требуется оперативное вмешательство.

Эффективные способы лечения

Терапия бурсита – длительный процесс. Тазобедренный сустав постоянно испытывает нагрузку при движении, сложно ограничить подвижность без ущерба для условий жизни. Снижение давления на поражённый сустав – обязательно условие для уменьшения болезненности.

При незапущенных патологиях проводится амбулаторное лечение. Доктор назначит несколько групп препаратов для максимальной эффективности, комплексного воздействия на воспалённый участок.

Медикаментозные препараты

Воспаление в синовиальной сумке уменьшится под влиянием следующих составов:

• НПВС. Обязательный элемент терапии любых деструктивных процессов в суставной ткани. Нестероидные противовоспалительные составы облегчают состояние пациента, убирают отёчность, уменьшают болезненность, подавляют развитие инфекции. Сильнодействующие средства отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт: превышение длительности курса недопустимо. Вольтарен, Диклофенак, Мовалис, Найз, Ортофен, Кетопрофен, Индометацин.


• Глюкокортикостероиды. Врачи рекомендуют гормональные составы только при запущенной форме патологии или при остром воспалительном процессе. На раннем этапе врач назначает составы группы НПВС, только при их неэффективности показаны глюкокортикостероиды. Препараты действуют быстро, часто применяются для внутрисуставных инъекций, но побочных эффектов ещё больше, чем у НПВС. Кеналог 40, Дипроспан, Преднизолон;
• Местные анестетики. Снизить боль, улучшить кровообращение, уменьшить отёчность тканей в поражённой области помогут составы для местного применения. Гели и мази легко наносятся, быстро впитываются, активно проникают в глубокие ткани. Подходящий препарат назначит лечащий врач: в аптеке есть немало мазей и гелей с разными действующими веществами. При сильном воспалительном процессе согревающие составы не рекомендованы. Троксерутин, Фастум-гель, Лиотон, Апизартрон, Вольтарен.

Физиотерапия

В период острого воспаления процедуры не проводятся. После купирования болезненных ощущений, уменьшения припухлости тканей, прекращения выделения гнойного экссудата методы физиотерапии становятся одним из основных направлений лечения бурсита.

Для комплексного воздействия на тазобедренный сустав доктор назначает ударно-волновую терапию и электрофорез с лекарственными препаратами. Другие методы воздействия менее эффективны.

Прочтите интересную и полезную статью о методах лечения суставов листьями хрена.

О признаках, симптомах и лечении ревматоидного артрита плечевого сустава написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/travmy/vyvihi/golenostopnogo-sustava.html и узнайте о правилах оказания первой помощи и о дальнейшем лечении вывиха голеностопа в домашних условиях.

Народные средства и рецепты

Домашнее лечение не заменяет медикаментозную терапию, но фитопрепараты из натуральных ингредиентов снимают негативную симптоматику, улучшают состояние тканей, убирают отёчность и боль. После подбора рецептов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Большинство составов содержат компоненты с деликатным действием на поражённые ткани.

Проверенные рецепты:

• овощной компресс против воспаления. Понадобится свёкла, картофель и капуста. Проводите процедуру каждый день. Вечером натрите один вид овощей, разложите на марле, зафиксируйте на больном участке. Утром удалите средство. Смешивать овощи не нужно. Капуста, картофель и свёкла уменьшают отёчность, воспаление, не раздражают кожные покровы;


• целебный чай из сельдерея. Понадобится столовая ложка семян сельдерея и 250 мл кипятка. Соедините компоненты в термосе, дайте настояться час, отфильтруйте. Готовый напиток пейте дважды на день перед едой. Природное средство очищает организм, уменьшает воспаление;
• ванна с хвойным эликсиром. Для приготовления целебного отвара возьмите 500 г хвои с ели или сосны. Годятся также веточки и молодые шишки. Тщательно промойте сырьё, сложите в кастрюлю, влейте 3 л кипятка, томите на слабом огне полчаса. Остудите в закрытой посуде, через 12 часов процедите. Используйте хвойный эликсир для лечебных ванн. Длительность полезной процедуры для снятия воспаления и боли – 20 минут;
• капуста плюс мёд. Вымойте капустный лист, с одной стороны намажьте мёдом. Приложите к воспалённому участку, прикройте чистой тканью, полежите полчаса. Компресс уменьшает воспаление и отёчность. Проводите процедуру ежедневно на протяжении двух недель. Для усиления эффекта на ночь прикладывайте кашицу из свёклы, капусты и картофеля (по очереди каждый вид овощей);
• каланхоэ против бурсита. Возьмите несколько листочков, вымойте, обдайте кипятком, измельчите до состояния кашицы. Зелёную массу с активными противовоспалительными свойствами приложите к болезненному участку на полчаса. Оптимальное действие каланхоэ на больной сустав ­– час. Ежедневно проводите несложную процедуру, и отёчность быстро спадёт, уменьшится болезненность проблемного участка;


• мазь из сливочного масла и прополиса. На 100 г размягчённого масла возьмите половину чайной ложки продукта пчеловодства, смешайте. Ежедневно смазывайте болезненный участок. Полезное средство народные целители советуют использовать не только местно, но и принимать внутрь по ½ чайной ложки до еды в первой половине дня. Оздоровительный курс состоит из 14 процедур.

Меры профилактики

Соблюдайте несложные правила:

• не допускайте появления лишних килограммов;
• ограничивайте нагрузки на ноги;
• при профессиональном занятии спортом регулярно контролируйте состояние суставов;
• откажитесь от малоподвижного образа жизни;
• предупреждайте травмы;
• употребляйте продукты, полезные для хрящей и костей: нежирную рыбу, морепродукты, растительное масло, овощи, отруби. Полезны кисломолочные продукты, заливное, желе, твёрдый сыр, творог;
• вовремя лечите общие патологии, не допускайте развития хронических форм;
• по мере старения организма больше внимания уделяйте здоровью опорно-двигательного аппарата, принимайте пищевые добавки для сохранения эластичности хрящей;


• поднимайте тяжести допустимого веса, для перемещения тяжёлых грузов используйте приспособления и механизмы;
• долго не стойте (не сидите) на одном месте. Длительные статические нагрузки – одна из причин поражения суставов;
• помните о существовании врачей, занимающихся лечением болезней костно-мышечной системы. При болях, отёчности, дискомфорте в зоне тазобедренного сустава после нагрузки обследуйтесь, уточните причину дискомфорта. На ранней стадии суставные заболевания лечить проще и дешевле.

В следующем видео врач — остеопат покажет несколько лечебных упражнений, которые помогут избавиться от боли при бурсите тазобедренных суставов:

vseosustavah.com

Разновидности бурсита тазобедренного сустава

Вокруг тазобедренного сустава расположены три крупные сумки, в которых чаще всего возникает воспалительный процесс:

• Седалищная: в месте соединения костного седалищного бугра с мышцами.
• Подвздошно-гребешковая: с внутренней стороны бедренного сустава.
• Вертельная: с наружной стороны бедренного сустава.

Наибольшее количество мышц, обеспечивающих подвижность, крепится именно к вертелу (большой выступ в передней части кости, покрытый вертельной сумкой) и бурсит тазобедренный сустав поражает чаще всего именно в этой части, реже встречается бурсит подвздошно-гребешковой сумки и седалищный. Причины, вызывающие бурсит, во всех трех случаях схожи, а вот симптомы зависят от того, какая из сумок воспалена, так как в каждом случае болевые ощущения отличаются.

Причины возникновения бурсита тазобедренного сустава

Факторами риска в большинстве случаев выступают возрастные изменения, увеличенная масса тела, а причины, провоцирующие бурсит тазобедренного сустава, можно разделить на несколько категорий:

• Травмы, такие как сильные ушибы при падении или ударе, сложные переломы со смещением головки.
• Аномалии строения скелета, когда конечности имеют разную длину. Даже разница в несколько см приводит к перекосу, смещению суставов, раздражению и воспалению сумки.
• Заболевания костей: артриты, артрозы, подагрические поражения с отложением солей в суставах, сколиоз.
• Тяжелый физический труд, связанный с трудовой деятельностью или образом жизни.
• Спортивная карьера: для атлетов и велосипедистов, бурсит постоянный спутник.
• Резкое увеличение нагрузок на тазобедренный отдел: быстрый набор веса при беременности, переезд на верхние этажи в дом без лифта, покупка приусадебного участка, требующего обработки.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Симптомы бурсита проявляются достаточно резко, с самой начальной стадии:

• Боль. Начало воспаления характеризуется сильными, резкими болями в зоне тазобедренного сустава и в зависимости от локализации эпицентр боли расположен над воспаленной сумкой. Когда поражена вертельная сумка, боль проецируется на боковую часть бедра, когда воспаление в подвздошно-гребешковой сумке, боль охватывает внутреннюю и переднюю зону и отдает в пах, поражение седалищной сумки вызывает боли при наклоне. По мере развития бурсита, боль из интенсивной переходит в ноющую, но охватывает больший участок, становясь сильнее при ходьбе и подъеме по лестнице. В покое боль не отступает, а ночами только усиливается, становится невозможно лежать на боку.
• Припухлость. Если в качества причины бурсита выступает травма, сразу после ее получения может наблюдаться опухоль, которая со временем становится меньше и исчезает.

Появившиеся симптомы — это повод незамедлительно обратиться к врачу, особенно если их могли вызвать озвученные причины или, вы относитесь к группе риска, ведь чем раньше начать лечение, тем больше шансов обойтись без осложнений в виде поражения суставной головки и окружающих тканей.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Диагностика бурсита этого отдела состоит из нескольких мероприятий, а по результатам назначается комплексное лечение:

• Осмотр – врач проведет пальпацию тазобедренной зоны, чтобы предварительно установить локализацию воспаления и самый болезненный участок. Дополнительно проводится тест на отведение бедра, при бурсите такое движение будет максимально затруднено и вызовет резкий приступ боли.
• МРТ – чтобы исключить возможность артрита и выявить наличие остеофитов в полости околосуставной сумки, проводят магнитно-резонансную томографию, иногда назначают рентген, но такая диагностика менее информативна, хотя и доступнее.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Если вовремя начать лечение, пока бурсит тазобедренный сустав не захватил полностью, затронув головки костей и мышцы, то можно восстановить двигательную активность и забыть о воспалении. В тех случаях, когда болезнь была запущена и терапия безрезультатна, проводят операцию.

Терапия

Безоперационное лечение состоит из комплексного воздействия:

• Обеспечение покоя суставу, максимальное снижение нагрузок, использование вспомогательных средств при передвижении.
• Назначение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Если не помогают анальгетики, выполняют внутрисуставные уколы сильнодействующих препаратов.

• При скоплении в сумке большого количества экссудата проводят его откачку и введение в полость лекарств.
• Когда острое воспаление снимается, назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, прогревание, грязелечение, массаж.
• Для улучшения мышечного тонуса и разработки сустава проводят лечебную гимнастику, упражнения назначаются индивидуально исходя из зоны воспаления и возможностей пациента.

Хирургия

Когда бурсит тазобедренный сустав повредил основательно и боли невозможно купировать медикаментозно, проводят операцию по удалению очага воспаления. Благодаря современным технологиям разрез минимален, поэтому удается избегать больших кровопотерь и пациенты восстанавливаются за меньший срок.

osustave.ru

Почему развивается бурсит

Бурсит тазобедренного сустава возникает в результате всевозможных травм, костных повреждений. Провоцирующие факторы бурсита:

• Большие нагрузки на тазобедренный сустав;
• Патологии позвоночника;
• Разная длина ног;
• Операции на тазобедренном суставе;
• Ревматизм, связанные с ним изменения в суставе;
• Болезни позвоночника, в частности, сколиоз;
• Отложение солей.

Чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав — бег, велосипедный спорт, подъём, спуск по лестнице, долгое нахождение в стоячем положении приводят к воспалению околосуставной сумки. Если у человека разная длина ног, в тазобедренном суставе возникает раздражение суставной сумки, что в итоге приводит к бурситу – воспалению. Операция, например эндопротезирование, приводит к воспалению суставной сумки.

Человек имеет высокий риск развития воспаления околосуставной сумки после падений, ударов, отложения в суставах остеофитов. Накапливаясь в суставе, они вызывают воспаление околосуставной сумки.

Общие признаки болезни

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Симптомы ухудшают качество жизни больного. В отдельных случаях при возникающей болезненности наружной стороны бедра человек не может лежать на больной стороне. В таких случаях нарушается сон из-за постоянных тупых, жгучих болей. Из-за болей человек не может нормально подниматься по лестнице. Боль усиливается при сгибании, разгибании сустава.

Характерно усиление боли в ночное время, по утрам. Может усиливаться после некоторого покоя, например, во время вставания со стула. Больной ощущает болезненность в суставе во время длительных прогулок.

Бурсит тазобедренного сустава может переходить в хроническую форму. Общие симптомы становятся менее выраженными. В поражённой зоне возникает припухлость, часто имеет полумягкую консистенцию. Жгучая боль в суставе не наблюдается, часто функции больного сустава не нарушаются. При обострении хронического процесса болевые признаки усиливаются, усиливается скованность движений. Больной замечает припухлость в наружной стороне бедра, не может полноценно сгибать, разгибать больной сустав.

При тяжёлом течении болезни симптомы нарастают быстро. Одновременно усложняются движения в суставе. Человек старается длительное время находиться в состоянии покоя. Малоактивный образ жизни ещё больше усложняет течение патологии, способствует дегенерации тазобедренного сустава.

Подвздошно-гребешковый, поясничный, вертельный, ягодичный бурсит

Подвздошно-гребешковый бурсит встречается в случае воспаления подвздошно-гребешковой сумки. Располагается в области большого вертела – наружного костного выступа, находящегося на кости бедра. Воспаление подвздошной области развивается как осложнение травм. Больного беспокоит боль в суставе. Проба Обера указывает на положительный результат. В тяжёлых случаях нарушаются активные движения в суставе, изменяется походка.

Люди, чья профессия связана с частым, длительным нахождением в сидячем положении, имеют риск столкнуться с ягодичным бурситом. Боль локализуется над седалищным бугром. Иногда характер боли похож на грыжу межпозвонкового диска. При выраженном течении в подвздошной области в воспалительный процесс вовлекается седалищный нерв. Боли при воспалении седалищного нерва особенно сильные, требуют применения сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Вертельный, ягодичный бурсит характеризуется резкой болью в подвздошной области, болезненностью при пальпации. Она усиливается при сгибании сустава. Любые движения в бедре связаны с неприятными ощущениями. Иногда боль отдаёт в пах.

Диагностика болезни

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании жалоб больного. Врач учитывает имеющиеся симптомы. Берётся во внимание местонахождение болевого участка, интенсивность ощущений, периодичность возникновения. Производится пальпация поражённого участка тела.

Иногда диагностика даёт точные результаты при пробе Обера (проба на отведение бедра). При этом больной укладывается на здоровый бок. Нижняя нога сгибается в бедре, верхняя – в колене. Следят, чтобы угол сгибания был прямой. Верхняя нога отводится, разгибается в области бедра, отпускается. Если нога не опускается, остаётся немного отведённой, говорят о бурсите.

Если осмотр врача не даёт результатов, больной направляется на рентгенографическое исследование, МРТ. Такие виды диагностики позволяют увидеть точную картину поражения суставов, назначить лечение.

Консервативное лечение бурсита

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

• Ограничение интенсивных физических нагрузок.
• Использование при ходьбе трости, костылей.
• Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Медикаментозное лечение бурсита

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

• Уменьшение боли;
• Снижение температуры;
• Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

Хирургическое лечение бурсита

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях — наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

Если врач рекомендует оперативное лечение бурсита, не стоит отказываться. Недолеченная болезнь приводит к дегенеративным изменениям в суставе, что способствует инвалидизации больного.

Лечение бурсита народными средствами

Многие пациенты, страдающие бурситом, лечат его народными средствами. Они часто останавливают болезнь в начальной стадии, возвращают суставу подвижность. Эффективные народные средства, используемые в домашних условиях:

• Компрессы на основе отваров из лекарственных трав – лопуха, ромашки, тысячелистника.
• В стакане воды растворить столовую ложку мёда, чайную ложку яблочного уксуса. Смесь выпивается по утрам в качестве «эликсира жизни».
• Полезны компрессы из тёплых семян льна.
• Облегчение приносят холодные компрессы.
• Компрессы из листьев капусты, тёртого сырого картофеля, свёклы.

Народные средства, упражнения применять после консультации с врачом. Лечить сустав самостоятельно нежелательно.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз бурсита тазобедренного сустава благоприятный. Если была проведена операция, больной может вернуться к полноценной жизни через несколько месяцев. При переходе болезни в хроническую стадию могут ограничиваться движения.

Профилактика воспаления

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

• Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
• Нормализовать массу тела.
• При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
• Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

otnogi.ru

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

• Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
• Длительные динамические и статические нагрузки:
  • езда на велосипеде;
  • подъем в гору или по лестнице;
  • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
  • лежание на одном боку и т. д.
• Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
• Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
• Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
• Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
• Болезнь Бехтерева.
• Врожденные дисплазии ТБС.
• Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

• Вертельной:
  • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
• Подвздошно-гребешковой:
  • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
• Седалищной:
  • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Симптомы бурсита ТБС

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

• Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
• При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Симптомы:

• Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
• Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
• Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
• Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика вертельного бурсита ТБС

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

• Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
• При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
• Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

• Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
• Затем производят разгибание ноги в ТБС.
• Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

• рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

• переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

• В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
• Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
• Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Осложнения и прогноз

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

zaspiny.ru

Виды тазобедренного бурсита

Как уже упоминалось, бурситу подвержены многие суставы в организме. Это заболевание делится на несколько видов. Бурсит тазобедренного сустава также проявляется по-разному, в зависимости от того, в какой синовиальной сумке происходит воспалительный процесс. Выделяют три основных вида бурсита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которых достаточно схожи. К ним относятся:

• Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава (трохантерит). При данном виде воспалению подвержены область вертела кости бедра ;
• Бурсит подвздошно-гребешковый, при котором воспаление затрагивает переднюю часть пояснично-подвздошной мышцы;
• Бурсит седалищный. Воспаление при этом возникает в месте крепления мышц с седалищным бугром.

Из всех перечисленных видов заболевания наиболее распространенным является вертельный бурсит тазобедренного сустава, лечение которого схоже с другими видами болезни. Симптомы вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляются чаще, так как вертельная сумка находится достаточно близко к поверхности кожи, что и является причиной частого ее травмирования. При этом у пациентов жалобы на сильную боль в том месте, где бедро больше всего выступает.

Что касается подвздошно-гребешкового бурсита, то его симптомы схожи с воспалением тазобедренного сустава и визит к специалисту необходимо совершить как можно раньше для установления точного диагноза. Кроме того, именно специалист может при бурсите тазобедренного сустава назначить правильное лечение и препараты.

При седалищной форме бурсита болевые ощущения возникают при сгибании бедра.

Причины возникновения бурсита

Вертикальный бурсит тазобедренного сустава и другие проявления данного заболевания (известковый бурсит тазобедренного сустава и др.) обычно возникают в силу наличия определенных причин, предшествующих им. Обычно это всевозможные травмы и повреждения бедренной кости, которым сопутствовали следующие факторы:

• Систематические и чрезмерные нагрузки на суставы (езда на велосипеде, бег, подъем по лестнице, стоячее положение длительное время и т.п.);
• Некоторые заболевания спины и позвоночника (артрит, артроз, сколиоз и др.);
• Разная длина конечностей;
• «Костные шпоры» или остеофиты;
• Солевые отложения;
• Травмы в области бедра (ушибы, удары и др.);
• Операции на тазобедренном суставе и др.

Не редки случаи заболевания, когда воспалительный процесс в синовиальной сумке происходит без явных на то причин.

Риск развития заболевания, как правило, увеличивается с возрастом.

Клинические проявления заболевания

Бурсит тазобедренного сустава имеет следующие симптомы:

• Жжение, острая и сильная боль в области наружной части бедра;
• Распространение боли на различные участи бедра при угасании первоначальных симптомов;
• Боль во время разгибания бедра и его сгибания;
• Рост интенсивности болевых ощущений при ходьбе по лестнице вверх;
• Усиление боли при сидении на твердой поверхности;
• Припухлость и отечность пораженной области бедра;
• Повышение температуры тела;
• Кожная гиперемия;
• Недомогание.

Некоторые привычные ранние для больного упражнения при бурсите тазобедренного сустава становятся невозможными. Это вызвано тем, что перечисленные симптомы ограничивают подвижность и вызывают существенный дискомфорт при совершении определенных движений.

Если не провести при бурсите тазобедренного сустава лечение народными средствами или любыми другими методами, то заболевание может перейти в хроническую форму.  При этом симптоматика станет менее выраженной. Однако при обострении будет происходить сильное скопление жидкости в синовиальной сумке, что со временем может привести к образованию кисты. При заражении синовиальной сумки инфекцией может развиться гнойный вертельный бурсит тазобедренного сустава, лечение которого народными средствами вряд ли принесет пользу.

Диагностика заболевания

Изначально бурсит тазобедренного сустава, лечение которого должно происходить по определенной программе необходимо правильно диагностировать и определить его форму.  Для этого, при обращении в медучреждение, специалисты проводят пробу Обера. Данная процедура представляет собой комплекс упражнений, проводимый на осмотре при бурсите тазобедренного сустава.

Если осмотр не дал конкретных ответов, касающихся картины заболевания, может быть назначен рентген или МРТ.

Лечение бурсита

Заболевание бурсит тазобедренного сустава, лечение которого чаще все носит консервативный характер, не является опасным заболеванием, если не допускать его запущенности. Те, кто лечил вертельный бурсит тазобедренного сустава или другие формы заболевания, впредь соблюдают профилактические меры и редко сталкиваются с повторным его возникновением.

Консервативное лечение бурсита подразумевает, как правило, ограничение или полное устранение деятельности, приводящей к усилению симптомов. Достаточно эффективной для снятия болевых ощущений является специальная гимнастика при бурсите тазобедренного сустава.

При медикаментозном лечении врачи назначают прием противовоспалительных нестероидных препаратов, которые снимают боль и блокируют дальнейшее развитие воспалительного процесса. При сильном болевом симптоме могут быть назначены препараты гормонального характера, грамотно сочетающиеся с анестетиками местного действия.

В запущенных случаях бурсита тазобедренного сустава назначаются антибиотики. Лечение гнойного бурсита осуществляется исключительно в амбулаторных условиях.

При симптомах бурсита тазобедренного сустава может проводиться лечение народными средствами, однако для исключения возможности возникновения осложнений лучше проконсультироваться с врачом.

К методам консервативного лечения относятся процедуры электрофорез, ультразвук, ЛФК и другие. Положительное воздействие оказывают компрессы с травами, оказывающими противоотечное и противовоспалительное действие, а также специальный массаж при бурсите тазобедренного сустава.

В домашних условиях при лечении бурсита тазобедренного сустава может использоваться мазь с согревающими свойствами.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативные методы не оказывают должного результата.

О всех симптомах, причинах, способах лечения бурсита вы можете узнать в данном видео (фрагмент передачи «Жить здорово!»)

7sustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Бурсит голеностопного сустава Бурсит стопы Локтевой бурсит симптомы Бурсит локтевого сустава операция Ахиллобурсит пяточной кости Лечение ахиллобурсита Признаки бурсита коленного сустава Бурсит тазобедренного сустава