Признаки бурсита коленного сустава

Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение суставных поверхностей во время движения.

Воспаление суставной или околосуставной сумки колена называется бурситом коленного сустава.

Содержание статьи:

Каким бывает бурсит колена
Причины возникновения
Симптомы
Как врач ставит этот диагноз?
Лечение: нелекарственное, физиотерапия, хирургическое + интересное видео!

Виды и причины возникновения болезни

В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит  – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка. Чаще всего возникает после травматического повреждения коленного сустава или длительного стояния на коленях.

2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки. Наиболее частой причиной этого состояния считается повреждение связочного аппарата колена.

3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава. Страдают данным видом заболевания люди с избыточным весом, когда нагрузка на коленные суставы достаточна для постоянной микротравматизации связок и сухожилий.

Также различают:

1.Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки.

2.Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя.

По типу течения бывает острый и хронический бурсит.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.

Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.

Пусковым механизмом развития заболевания часто становится слишком сильная нагрузка на коленные суставы, которая возникает при:

• тяжелой физической нагрузке;
• избыточной массе тела;
• занятиях спортом.

Симптомы

При возникновении препателлярного бурсита пациент предъявляет жалобы на боли в области коленного сустава, припухлость, которая находится в верхней части колена, нарушение подвижности в суставе.

При осмотре врач видит, что в области надколенника находится опухолевидное образование округлой формы, мягкое на ощупь, размером со среднее яблоко. Кожа над воспаленной сумкой может покраснеть, на ощупь быть горячей или незначительно отличаться от температуры кожи вне зоны воспаления.

Если болезнь возникла вследствие инфекционного поражения сумки, то кроме местных симптомов, выявляются признаки общей интоксикации организма:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• общая слабость;
• озноб;
• вялость.

Инфрапетеллярный бурсит часто протекает без выраженной симптоматики. Пациенты отмечают несильные боли при ходьбе или длительном стоянии, скованность сустава, незначительное увеличение колена.

При возникновении кисты Бейкера отличительным симптомом является боль при подъеме или спуске по лестнице. В остальное время этот вид болезни практически не доставляет неудобств пациентам.

Как врач ставит такой диагноз

Чтобы установить данный диагноз, иногда врачу достаточно лишь визуального осмотра и пальпаторного обследования.

Доктор определяет болезненное, подвижное и четко ограниченное образование в области надколенника, которое может быть горячим на ощупь.

Если пациент страдает воспалением надколенной сумки длительное время, можно прощупать плотные образования в зоне поражения – это фиброзные образования с отложениями солей кальция.

Для исключения инфекционной природы воспаления проводят пункцию сумки. При получении прозрачной жидкости делают вывод об асептическом воспалении. Если получили гной – причиной заболевания является болезнетворные агенты.

Более сложным в плане диагностики является подколенный бурсит, ведь сумка не доступна осмотру и пальпации. Поэтому для постановки диагноза используют инструментальные методы – рентгенография коленного сустава, артрография и ультразвуковое обследование.

Киста Бейкера легко определима, ведь место ее расположение характерно – подколенная ямка. На ощупь образование мягкое, практически безболезненное. Для точной диагностики пациенту проводят УЗИ-обследование коленного сустава.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

• артритом;
• липомой;
• гемартрозом;
• злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Лечение

Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.

Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.

Если у пациента асептический бурсит, то можно к колену прикладывать холодные или ледяные компрессы. Избегайте длительной экспозиции компрессов, иначе возможно локальное обморожение легкой степени. Лед нужно заворачивать в полотенце и прикладывать к месту воспаления на 10-15 мин и не больше.

При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.

Полученную жидкость отправляют на бактериологическое обследование для определения возбудителя и назначения адекватной антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибиотики.

Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее — в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.

artrozamnet.ru

Симптомы

Бурсит быстро начинается. Болезненность сустава увеличивается, вплоть до рези, кожа над больным местом становится горячей. К классическим симптомам заболевания относятся:

• появляется скованность в движениях;
• двигательная активность уменьшается;
• над воспаленным местом есть отечность и температура;
• мышцы слабеют;
• во всем организме чувствуется недомогание и слабость.

Если причина болезни инфекция, то чувствуются признаки интоксикации: слабость, понижается аппетит, повышается температура, лихорадит. Симптомы у каждого человека протекают по-разному.

Важно! При первых признаках возникновения недомогания, надо сразу обратиться к врачу.

Виды

Бурсит различают острый и хронический. В зависимости от вида и формы болезни, протекает по-разному и лечение отличается.

Внимание! Узнайте больше о видах бурсита и его лечении.

Острая форма

Симптомы острой формы бурсита:

1. Резкая боль, которая усиливается при движении.
2. Наблюдается припухлость, диаметр до 10 см.
3. Ночью усиление боли, кожа краснеет, температура до 40 градусов.
4. Опухоль может переходить на мягкие ткани и наступать на ногу очень сложно.

Хроническая форма

Хронический бурсит — это следствие острой формы. Он отличается умеренной болью и долгим воспалительным процессом. При этом откладываются кальциевые отложения, подвижность ограничена, присутствует отечность.

Около коленного сустава три сумки: подкожная, подфасциальная, подсухожильная. Вид заболевания зависит от того, какая сумка воспалилась.

1. Инфрапателлярный бурсит — возникает в подколенной сумке, близко от крупного сухожилия. Результат травм сухожилий под коленом или у людей с излишком веса. Часто случается во время прыжка, когда нагрузка при приземлении возрастает.
2. Препателлярный — развивается в надколенной сумке, расположенной близко к поверхности. Происходит от удара по коленной чашечке.
3. Супрапателлярный — появляется в результате инфекции.

В зависимости от состава жидкости в околосуставной сумке, различают:

• серозный бурсит — наполнение серозной жидкостью;
• гнойный — характеризуется наличием гноя в одной или нескольких сумках;
• геморрагический — наполняется кровью;
• гусиный или киста Бейкера — расположена под коленом.

Симптомы супрапателлярного бурсита

Довольно часто встречается супрапателлярный бурсит — это когда болезнь возникает в большой синовиальной сумке. Соединительная надколенная бурса одна из крупных суставных сумок, предназначена для амортизации трения и ударов.

Внимание! Узнаем о лечении бурсита большого пальца.

Бурсит колена возникает в результате сильных нагрузок, как правило в зоне риска находятся хоккейные вратари. Характерным симптомом является появление опухоли в околосуставной зоне, бывает любого размера. Болезнь появляется из-за удара по сухожилию под коленом.

Причины заболевания

Причиной бурсита колена бывают травмы колена, ушибы, растяжения, гематомы. Болезни подвержены спортсмены занимающиеся футболом, хоккеем, лыжами. Реже возникновение заболевания связано с наличием инфекции, которая распространяется по бурсу.

Болезнь может быть следствием осложнения после артрита или подагры. Если у человека есть аллергия, аутоиммунное заболевание или неправильный обмен веществ — это способствует возникновению бурсита.

Внимание! Прочитайте в нашей стать о бурсите локтевого сустава и его лечении.

Причиной может стать постоянное вибрационное, механическое действие на сустав или повышенные нагрузки. Подвержены заболеванию люди с большим весом. Возникает также в результате гормонального сбоя в организме.

Лечение в домашних условиях

При первых признаках бурсита необходима давящая повязка и холод. Лед не следует накладывать на продолжительное время, 15 минут и сделать перерыв. Чтобы не возник гнойный бурсит необходимо вовремя лечиться, и применять фиксирующие повязки. Неплохо положить больную ногу на возвышенность — это снимет болевые ощущения.

При воспалении применяют мази, состоящие из разных лекарственных компонентов. Они могут быть гормональные и нестероидные:

• вольтарен;
• гель Дип Релиф;
• найз-гель;
• мазь ортофен 2%;
• линимент метилсалицилата;
• разогревающие – финалгон, гимнастогал.

В домашних условиях рекомендуется делать массаж. Круговые движения по мышцам, задней и передней бедренной части, осторожно массировать область от паха до голени. Таким образом улучшается кровообращение.

Медикаментозное лечение

Важно! При повреждениях колена не заниматься самолечением, могут быть внутренние гематомы, кровотечения.

Медикаментозное лечение снижает болевые ощущения, убирает воспаление. Иногда требуется сделать прокол и удалить скопившийся экссудат. Гной удаляют, а туда вводят антибиотики и болеутоляющие средства, такие раны долго заживают.

Применяют противовоспалительные: индометацин, вольтарен, диклофенак, ибупрофен, гидрокортизон. Их минус — побочные действия и противопоказания.

Выпускаются мази, таблетки, уколы:

• мовалис;
• диклофенак;
• индометацин;
• ортофен;
• вольтарен;
• ибупрофен и т. д.

В лечении используют кортикостероидные гормоны, снимающие воспаление. Антиревматические препараты на основе солей золота, снижают опасность возникновения болезни в будущем. При своевременном и активном лечении медикаментами боль проходит через три недели.

Важно! Если она осталась, то лечение проводилось не правильно или появились осложнения заболевания.

Лечение димексидом

Димексид — это препарат с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Проникая внутрь кожи улучшает обмен, дезинфицирует, помогает вернуть движение суставу. С помощью препарата делают компрессы.

1. Смешать в равных дозах димексид и воду.
2. Намочить в растворе ткань и приложить к суставу на 20 минут.
3. Повторять раз в день, 3 недели.

Раствор для компресса необходимо делать непосредственно перед применением, иначе он потеряет все полезные свойства. Ткань для компресса должна быть очень чистой. Препарат глубоко проникает в ткани и если на тряпочке будут микробы, он потянет их за собой вглубь сустава.

Важно! Не увеличивайте время компресса, можно получить ожог.

Если беспокоит сильная боль, в состав раствора для компресса можно добавить кетанол. Препарат имеет противопоказания для людей со стенокардией, катарактой.

Лечение лазером

При лечении бурсита эффективным считается метод лазерной терапии. Он помогает улучшить клеточный метаболизм, уменьшить отеки. Низкоуровневый лазерный свет ускоряет кровообращение. Световое излучение проникает на большую глубину, расширяет кровеносные сосуды и улучшает обменные процессы.

Есть специальные аппараты, которые пользуются в клиниках и дома. Они массируют и одновременно производят холодное лазерное излучение. Холодным называют лазер, если импульс, воздействуя на кожу, не вызывает нагрев.

Лазерный свет действует на клеточном уровне и не имеет побочных действий. Применение помогает даже при запущенной болезни и сокращает период реабилитации.

Антибиотики

Если есть подозрение, что в коленном суставе возникла инфекция, то назначают антибиотики. Их используют как для промывание полости сумки, так и делают инъекции. Сначала определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Часто используют антибиотики:

• стрептомицин;
• препараты группы пенициллина;
• тетрациклин;
• ампициллин;
• цефпиром, цефтриаксон;
• линкомицин, далацин С;
• гентамицин, изепамицин;
• диоксидин.

Принимают их не меньше одной недели и не больше 10 дней. В сложных случаях применяют стероидные — кортикостероиды методом введения в полость бурсы.

Лечение народными средствами

Компресс с сахаром

В сковородке слегка нагреть сахар, ссыпать в мешочек из ткани и прижать к больному суставу. Накрыть целлофановым пакетом и обернуть чем-то теплым. Каждый раз сахар делать снова, старый выбрасывается.

Мазь из хозяйственного мыла

В 100 г натертого мыла добавить 120 г меда и одну натертую луковицу. Из полученной мази сделать компресс от 30 минут до 1 часа.

Ванна с хвойным настоем

В 2 литра кипятка добавить полтора килограмма хвои, настоять не меньше трех часов. Затем можно вылить в ванну хвойный настой и полежать в ней.

Семена льна

В течение двух недель наносить на сустав мешочек с льняными семенами.

Капуста и мед

Промыть лист капусты, размять вилкой до появления сока, смазать медом и приложить к месту воспаления. Мед действует как антисептик и поможет глубже проникнуть соку капусты в сустав. Компресс выдержать до 8 часов.

Йод

Антисептик используют для обработки ран при воспалении сумки сустава, если нет аллергии на йод.

Есть еще способ.

1. Все компоненты взять поровну: 5% йод, мед, нашатырь, медицинскую желчь.
2. Перемешать и поставить на десять дней. Перед тем как использовать, желательно прогреть.
3. Использовать, пока не наступит улучшение.

Глина

Голубую глину развести теплой водой, чтобы образовалась густая масса. Ею обмазать больной сустав, обернуть пленкой и чем-нибудь теплым. Выдержать 2 часа. Воспаление заметно уменьшится.

Лопух

Лопух перемолоть, его соком пропитать ткань и положить в виде компресса на сустав.

Можно листья лопуха положить на час в горячую воду, затем на больное колено, предварительно смазанное маслом. Сверху пакет и что-нибудь теплое. Оставить на ночь.

Прополис

Необходимо: в 10 г прополиса залить 100 мл водки, дать настояться пять дней. Прикладывать до исчезновения боли.

Для приема натощак сделаем средство из 100 г сливочного масла, 15 г прополиса. Употреблять 3 раза в день в перерывах между едой.

Парафин

Лечение проводимое парафином эффективно, как метод теплового лечения. Он глубоко прогревает, улучшая кровообращение. В результате тепла уменьшается воспаление. Если есть ушиб колена или травма, первые дни тепло противопоказано.

Перед тем как нанести парафин, вымыть больной сустав, насухо вытереть. Парафин нагреть до температуры 50 градусов и обмазать им больное место, слой за слоем, постараться не обжечься. Толщина слоя 1,5-2 см. Затем сделать компресс на всю ночь.

Соль

Приготовим концентрированный раствор: 1 ст. л. соли на ½ литра кипятка. Намочить ткань и приложить к суставу, затем пленка и что-то теплое. Держать 8 часов. Повторять пока есть отеки.

www.lechim-prosto.ru

Понятие и виды заболевания

Итак, что же такое бурсит коленного сустава и как его лечить? Любой сустав в человеческом организме окружен защитой – бурсой. Она препятствует занесению инфекций и повреждениям.

Когда происходит воспаление суставной сумки, развивается болезнь «бурсит», который в большинстве случаев поражает колено.

В таких случаях данную сумку можно увидеть невооруженным глазом, так как в ней накапливается жидкость и появляется большая шишка. Выражаясь на языке обывателя «в колене появляется вода».

Заболевание «бурсит коленного сустава» (код по МКБ-10 – «70») встречается у людей, чья профессия вынуждает их долго стоять на ногах или коленях. К ним относятся строители, домохозяйки, учителя, продавцы, парикмахеры и др.

В зависимости от места нахождения воспаления, бурсит делится на следующие виды:

1. Препателлярный. Воспаление появляется в бурсе, который находится между кожей и наколенником.
2. Супрапателлярный. При данном виде воспаляется сумка, находящаяся выше коленной чашечки. Опухоль может достигать значительных размеров.
3. Инфрапателлярный. Диагностируется при патологии сумки, которая расположена ниже коленного сустава.
4. Анзериновый (гусиный). Доброкачественная опухоль локализуется на боковой поверхности сустава.

В зависимости от жидкости, которая накапливается в суставной сумке, различают гнойный, серозный (увеличивается количество серозной жидкости) и геморрагический (сумка наполняется кровью) бурситы.

По характеру течения заболевание подразделяется на хронический, острый и инфекционный бурсит.

Бурсит можно спутать с синовитом. В последнем случае воспалительный процесс происходит в синовиальной оболочке сустава. Болезнь развивается вследствие травмы колена, артрита, аллергии или гемофилии.

Симптоматика выражена слабо, поэтому больной в большинстве случаев обращается к врачу, когда тянущая боль начинает носить постоянный характер.

При отсутствии лечения синовит переходит в гнойную форму, постепенно поражая окружающие мягкие ткани. С болезнью поможет справиться только правильное лечение.

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава

Бурсит приносит множество неудобств в жизнь – боль, деформация колена, недомогание, повышение температуры, отек, покраснение и т.д. По этой причине многие задаются вопросом, чем лечить бурсит коленного сустава.

Лечение недуга включает в себя:

• консервативную терапию;
• хирургическое лечение;
• народные методы.

Лечение бурсита направлено на устранение всех симптомов воспаления, болезненности и восстановление работы сустава.

Консервативное лечение

Назначение консервативной терапии зависит от стадии болезни, ее причины и выраженности симптомов. Она состоит из:

• медикаментозного лечения;
• мануальной терапии;
• физиотерапии;
• ЛФК.

При бурсите чаще всего назначают антибактериальные препараты, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Данные лекарства можно принимать как внутрь (таблетки, капсулы), так и наружно (гели, мази, крема).

Среди часто назначаемых мазей при бурсите коленного сустава встречаются Димексид и мазь Вишневского.

При тяжелом течении бурсита с проявлениями признаков интоксикации (лихорадка, вялость) назначаются глюкокортикостероиды – гормональные средства. Все лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации лечащего врача.

Мануальная терапия подразумевает под собой профессиональный массаж больных суставов колена. Его можно делать, когда все острые симптомы утихнут. Массаж улучшает кровообращение и помогает питать пораженные суставы.

Еще одна составляющая консервативного лечения – это физиотерапия. К процедурам можно приступить также после устранения воспаления бурсита.

В лечении используются: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия, иглоукалывание, минеральные ванны и т.д. Данные процедуры помогают восстановить кровообращение, снимают отек тканей, улучшают подвижность сустава.

Под ЛФК понимается лечебная гимнастика при бурсите коленного сустава. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни, а также степени функциональной недостаточности. Первые упражнения должны быть очень простыми, постепенно их надо усложнять.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при тяжелой форме гнойного бурсита, который не поддается консервативному лечению.

Хирургическое лечение бурсита имеет 2 варианта:

1. Пункция. В полость суставной сумки вводят специальную иглу, присоединяют к ней шприц и откачивают гной. Через этот же шприц полость промывают антисептиком. Далее в сумку вводят раствор антибиотиков.
2. Вскрытие полости сумки (артротомия). Сначала скальпелем разрезают кожу, а затем вскрывают воспаленную суставную сумку. Полость промывают антибактериальным раствором, в ране фиксируют дренажные трубки и далее разрез закрывают несколькими швами. При возникновении необходимости через трубки можно промывать сумку. Когда полость станет чистой, трубки убирают. Рана зашивается полностью глухими швами.

Народная медицина и бурсит колена

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава можно проводить с помощью различных компрессов, настоек, отваров, целебных мазей и ванн.

Против воспаления отлично помогут следующие виды компрессов:

1. Компресс из льда. Прикладывать к пораженной области на 20 минут несколько раз в сутки.
2. Сахарный компресс. На сухой сковородке разогреть 2 ложки сахара и пересыпать их в тканевый мешочек, который надо приложить к воспаленному месту. Каждый раз надо брать новый сахар. Делать до выздоровления.
3. Водочный компресс. В 100 граммах водки надо перемешать 10 граммов прополиса и дать настояться 5 дней в темном месте. Компрессы необходимо делать из получившегося настоя каждый день до исчезновения боли.
4. Компресс из золотого уса. Сухие листья растения надо измельчить и приложить на больное колено, обмотать полиэтиленом и теплым шарфом. Курс лечения составляет 2 недели, компресс нужно делать на всю ночь.
5. Компресс из капустных листьев. Сырье надо хорошо помять и приложить к колену на час.
6. Солевой компресс. Для приготовления солевого раствора необходимо 1 ст. л. поваренной соли растворить в 500 мл кипятка. Грубую ткань надо пропитать этим раствором, приложить к больному месту и хорошенько утеплить. Компресс следует держать всю ночь.

С отечностью поможет справиться мазь из меда, мыла и свежего лука, которую можно приготовить самостоятельно.

Измельченное хозяйственное мыло надо смешать с медом и добавить туда натертый лук. Кашицу положить на колено, обмотать пищевой пленкой и шарфом. Выдержать полчаса и смыть теплой водой.

Также прекрасно снимает отеки ванны с добавлением хвойного отвара. Однако их следует принимать после того, как сильное воспаление полностью прошло. В противном случае можно усугубить ситуацию.

Для внутреннего приема можно приготовить:

1. Отвар из сельдерея. В стакан кипятка надо добавить 1 ложку семян сельдерея и пить как чай.
2. Настойку из зверобоя и лопуха. Оказывает сильное противовоспалительное действие.
3. Грейпфрутовый сок, который способствует быстрому выздоровлению сустава.

Средства народной медицины могут только дополнить основное лечение бурсита коленного сустава. Перед их применением также следует проконсультироваться с врачом.

lechenie-narodom.ru

Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Даже среди некоторых ортопедов существуют разночтения в понимания этих патологий:

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

• Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
• Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).

Бурсит и синовит — одинаковы по этиологии, но различны по анатомии и внешним симптомам. Это, несмотря на похожесть, две разные болезни.

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

• При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
• Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

На фото ниже — внешние клинические признаки синовита и бурсита.

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

Классификация бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

• Преднаколенниковые:
  • передняя поверхностная (1);
  • передняя подфасциальная (2);
  • передняя подсухожильная (10).
• Предбольшеберцовая (7).
• Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
• Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
• Коллатеральной медиальной связки (9).
• Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
• Медиальной головки икроножной мышц (4).
• Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
2. Инфрапатеральный:
   • поверхностной предбольшеберцовой сумки (7);
   • глубокой сумки (8) под связкой надколенника
3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Можно выделить отдельной категорией кисту Бейкера — образование в области икроножной и подколенной ямки. Киста Бейкера может быть связана не только с заднеповерхностными сумками, а с разрывом синовиальной оболочки коленного сустава.

Причины бурсита коленного сустава

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.

Причиной могут стать также:

• системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
• длительные инфекции в области коленных сумок;
• специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

• врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
• диабет;
• ожирение;
• разрыв внутреннего медиального мениска;
• тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
• слабость сухожилий.

Бурсит коленного сустава: признаки и симптомы

Общий признак коленного бурсита — локальная выдающаяся, чаще безболезненная, отечность в виде опухоли в областях выше или ниже надколенника, задней подколенной ямки или медиальной поверхности большеберцовой кости.

• Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
• Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
• Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
• При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Препателлярный бурсит

Основной симптом — подвижная припухлость над коленной чашечкой и немного выше с покраснением кожи и без него.

• Покраснение может означать инфицирование, при котором возможны острое течение (с температурой до 39 ˚С) и переход в гнойную форму.
• Боль при сгибании (разгибании) колена.
• Возникает препателлярный бурсит чаще всего при ударе во время падений и спортивных травмах.
• При высокой температуре и лейкоцитозе может понадобиться хирургическое лечение:
• Сумка вскрывается и производится дренаж ее содержимого.
• Хронический препателлярный бурсит бывает при не проведенном вовремя лечении и при дегенеративной этиологии возрастного характера.

Хроническая патология, особенно на почве остеоартрита, неизлечима.

Инфрапателлярный бурсит

• Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
• Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
• Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

• Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
• При обострении повышается температура и держится в течение суток.
• Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
• Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый)

Симптомы:

• Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
• Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
• При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
• Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

Лечение:

• покой и прикладывание льда;
• НПВС;
• в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

На фото: Бурсит гусиной лапки.

Киста Бейкера

1. В подколенной ямке — мягкое образование по типу кистообразной опухоли с симптомами флюктуации.
2. Покраснения обычно нет.
3. Боль в задней части колена, с усилением при приседании.
4. При прорыве кисты голень распухает из-за попадания жидкости в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
5. Лечение вначале консервативное в виде НПВС и кортикостероидов, а при отсутствии эффекта — хирургическая операция:
   • пункция;
   • лазерная коагуляция;
   • удаление кисты.

Киста Бейкера может образоваться как в сумках головки икроножной и подколенной мышц, так и синовиальной оболочке коленного сустава.

Гнойное (септическое) воспаление бурсы

Такая форма может быть в следующих случаях:

• открытая режущая или колотая рана в области мягких тканей колена;
• инфекционный септический артрит;
• воспалительные гнойные очаги недалеко от коленного сустава;
• наличие эндопротеза.

Гнойный бурсит протекает бурно:

• жар, признаки интоксикации, тошнота, головокружение.
• в крови выраженный лейкоцитоз.

Лечение проводится незамедлительно, так как возможна гангрена и ампутация ноги.

Отличительная особенность терапии — использование антибиотиков и антисептиков.

Диагностика бурсита колена

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

• УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
• артропневмографию;
• анализы крови и синовиальной жидкости;
• допплерографию с целью исследования сосудов и т. д.

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

• при остром течении повышены нейтрофилы;
• хроническом — лимфоциты и моноциты;
• аллергическом — эозонофилы.

Лечение бурсита коленного сустава

1. В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
2. При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
   • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
3. При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
   • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
4. При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
5. Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
6. После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
7. Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
   • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Включение физиотерапии в комплексную схему лечения на самых ранних стадиях бурсита коленного сустава позволяет не допустить перехода патологии в хроническую стадию.

Видео: Причины и лечение бурсита.

zaspiny.ru

 Классификация

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась:

1. При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
2. При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит. Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
3. При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки. Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.

Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп:

1. Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
2. Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
3. Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
4. Кальциноз или известковый бурсит, при котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.

Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.

 Супрапателлярный бурсит: симптомы и лечение

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

В анатомии она имеет второе название – препателлярная. Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами:

• боль острого характера при попытках согнуть или разогнуть коленный сустав;
• отечность тканей в проекции препателлярной бурсы;
• выраженная гиперемия мягких тканей в области отека;
• чувство биения пульса внутри сустава;
• локальное повышение температуры (ощущение горячего наощупь колена).

Течение заболевания может носить острый и хронический характер. в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава,  имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д.). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного сустава,  считается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.

На весь период лечения бурсита рекомендуется ограничить движения в коленном суставе с помощью специальных лангет или методом тугого бинтования. Также больной должен уменьшить нагрузку на конечность, передвигаясь с помощью трости или костыля (в зависимости от тяжести заболевания.

 Симптомы и лечение инфрапателлярного бурсита колена

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.

Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания. Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны. Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно. Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать рентген колена.

В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления. Именно поэтому при лечении данной патологии не применяются антибиотики и хирургическое вмешательство.

Для уменьшения воспалительного процесса при этом типе заболевания достаточно иммобилизовать коленный сустав, а также регулярно применять препараты с противовоспалительным действием.

При усилении болей и невозможности нормально передвигаться больным назначаются обезболивающие препараты и НПВС. Положительный эффект оказывает и лечение народными средствами:

• компрессами;
• примочками;
• припарками на основе лекарственных трав.

 Бурсит гусиной лапки

Гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление сумки, расположенной в задней части колена. Чаще всего эта патология является следствием чрезмерного изнашивания суставных элементов из-за давления на них.

Диагностируется эта форма бурсита преимущественно у женщин, страдающих ожирением и/или остеоартрозом. Симптоматические проявления болезни выражаются в острой боли в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее. При хождении по ровной или наклонной поверхности дискомфорта не вызывают.

При заболевании бурсит гусиной лапки лечение включает использование наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Помочь в избавлении от болей могут и народные средства в виде компрессов и растираний.

В случае, если имеет место анзериновый хронический бурсит, лечение состоит в хирургическом иссечении синовиальной сумки.

 Признаки и симптомы серозного, гнойного и известкового бурсита

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке. Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела. В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием. Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления. Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Несмотря на разнообразие видов, типов и форм бурсита коленного сустава, успешность лечебного процесса зависит от своевременного обращения к травматологу или хирургу. В большинстве случаев тяжелые формы заболевания возникают вследствие не долеченных легких воспалений и травм.

sustavkoleni.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Острый бурсит локтевого сустава Мази при бурсите локтевого сустава Болезнь альберта что такое Бурсит локтевого сустава лечение Посттравматический бурсит Бурсит пальца Бурсит что это такое Антибиотики при бурсите локтевого сустава