Бурсит плечевого сустава симптомы

Бурсит плечевого сустава — воспаление одной из околосуставных сумок.

В нормальном состоянии бурса – это полость небольших размеров, выстланная синовиальной оболочкой, продуцирующей особую жидкость для противостояния силам трения. При воспалении объем вырабатываемой жидкости резко увеличивается.

В области плечевого сустава насчитывают около десяти сумок: подклювовидная, субакромиальная, субдельтовидная (двойная), бурса подлопаточной мышцы, две сумки широчайшей мышцы спины, бурса грудной мышцы, а также бурса у вершины акромиального отростка и между двумя ножками связки лопатки. Процесс часто локализуется в субдельтовидной и субакромиальной сумках (субдельтовидный и субакромиальный бурсит плечевого сустава).

В некоторых случаях бурса – сумка – сообщается с суставной полостью. Например, при поражении субакромиальной, субдельтовидной и подклювовидной сумок возможно проникновение инфекции в полость плечевого сустава.

Группой риска являются лица мужского пола в возрасте от 35 до 45 лет, род деятельности которых связан с интенсивными нагрузками на плечевой сустав (спортсмены, грузчики, шахтеры и др.).

Бурсит плечевого сустава — причины заболевания

• Высокие физические перегрузки (связанные с профессиональным спортом или работой).
• Растяжения связочного аппарата плечевого сустава, иные травмы.
• Артрит (вызванный обычной или специфической инфекцией, травмой, аутоиммунным заболеванием). Проникновение инфекционного агента возможно через рану, ссадину или гнойничок, по путям тока лимфы, через кровь. Частый вариант – присоединение инфекции уже на фоне имеющегося асептического воспалительного процесса в бурсе.
• Нарушение метаболических процессов (подагра, сахарный диабет).
• Аллергические реакции.
• Хронические интоксикации (табак, употребление алкоголя) – как фактор снижения защитных сил организма.

Классификация и виды

По течению различают:

1. острый;
2. подострый;
3. хронический.

По наличию инфекционного агента:

1. асептическое воспаление;
2. инфекционный бурсит (специфический – вызванный туберкулезом, гонококком, бледной спирохетой и неспецифический – спровоцированный стафилококковой, стрептококковой инфекцией).

По характеру воспалительного выпота:

1. серозный (в воспалительной жидкости – форменные элементы крови);
2. гнойный (результат инфекции – смесь погибших лейкоцитов и микроорганизмов);
3. фибринозный (экссудат с фибрином, выпадение фибрина приводит к формированию множественных тяжей, которые превращают полость бурсы в многокамерную, удалить их возможно только хирургическим путем);
4. геморрагический (в выпоте содержится примесь эритроцитов).
5. Отдельно выделяют известковый бурсит плечевого сустава, причиной которой является накопление солей кальция в синовиальной жидкости сумки вследствие нарушенных обменных процессов. Результатом является подверженность бурсы повреждениям при движениях из-за трения и развитие асептического воспалительного процесса на начальных стадиях. Затем синовиальная жидкость сгущается все больше из-за взвеси солей, способность ее к смазке стремится к минимуму, на стенках сумки начинает откладываться «известь».

На поздних стадиях кальциноз полости бурсы приводит к частичному обездвиживанию верхней конечности в плечевом суставе из-за болевого синдрома. Многочисленные кальциевые отложения в полости бурсы можно удалить только хирургическим путем.

Симптомы бурсита плечевого сустава — фото

Клинические проявления зависят от причины заболевания, характера процесса (асептическое воспаление или с присоединением инфекции), его локализации, давности.

Самым легким с точки зрения течения считается субакромиальный бурсит плечевого сустава. В покое (когда рука опущена вниз) болевой синдром практически отсутствует — боль проявляет себя при подъеме верхней конечности, из-за чего амплитуда движений резко снижена.

Основные симптомы бурсита плечевого сустава:

1. ограничение движений (возникновение боли при попытке отвести верхнюю конечность назад или совершить ею вращательные движения);
2. дискомфорт в области воспаления;
3. появление боли при пальпации плеча;
4. отек и покраснение тканей;
5. чувство скованности (при далеко зашедших процессах);
6. симптомы общей интоксикации — тошнота, чувство слабости, недомогания, подъем температуры.

• Острый бурсит в отсутствие инфекционного агента — это неявно выраженные отек и покраснение в области пораженной сумки, умеренными болевыми ощущениями, возможно небольшое повышение температуры кожных покровов (местно). Общей симптоматики не отмечается.
• Асептический острый бурсит имеет два разрешения: выздоровление или хронизация. При хроническом процессе наблюдается снижение интенсивности болей, покраснение и отек постепенно исчезают. Может сформироваться небольшая припухлость. Больной предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость руки, иногда возникают локальные парастезии (например, онемение). Часто повышен тонус окружающих мышц.

При частых рецидивах в бурсе может сформироваться единичная кистозная полость, отграниченная от окружающей ткани и заполненная жидкостью. Данная полость носит название гигромы и подлежит удалению.

Инфекционный бурсит отличается выраженностью клиники. Пациент отмечает сильные дергающие, распирающие боли в пораженной области, общую слабость и разбитость, повышение температуры. Плечевой сустав выражено отёчен, кожные покровы покрасневшие, любое движение сопровождается сильной болью; при ощупывании можно заметить флюктуацию — колебания воспалительной жидкости (чья плотность значительно увеличена из-за присутствия элементов гноя) внутри сумки.

Для данного вида бурсита в отсутствие лечения характерно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, артрита и даже остеомиелита (верхней трети плечевой кости). В запущенных случаях формируются свищевые ходы, не заживающие длительное время. При прорыве гнойных масс в полость плечевого сустава развивается гнойный артрит.

Флегмонозное воспаление сопровождается увеличением площади отека, резким подъемом общей температуры до 39-40 С. Иногда вокруг плечевого сустава можно прощупать тяжи — уплотненные, воспаленные лимфатические сосуды; кожные покровы на ощупь горячие, сухие.

При благоприятном течении известкового бурсита процесс воспаления затихает и заболевание переходит в подострую стадию. Однако в сумке остается взвесь кальциевых солей или известковые отложения, которые при значительной травме, постоянных физических нагрузках или инфицирования служат отличным субстратом для повторного развития воспаления. Такой бурсит называют еще рецидивирующим.

Воспаление, вызванное специфической инфекцией (при туберкулезе, сифилисе, гонорее) характеризуется вялым течением, наличием симптомов общей интоксикации (разбитости, усталости, субфебрильной — чуть выше 37 градусов — температуры). Чаще всего имеется доказанный первичный очаг инфекции.

Для туберкулезного бурсита характерно утолщение стенки сумки, в оболочке обнаруживаются казеозные бугорки — типичный признак активности микобактерии — возбудителя туберкулеза.

Лечение

Все лечение бурсита плечевого сустава можно подразделить на следующие виды:

1. медикаментозное;
2. физиотерапия и массаж;
3. ЛФК;
4. операционное вмешательство.

Соотношение методик между собой и их последовательность определяется видом бурсита:

Лекарственные средства

Асептические бурситы (острые, подострые, хронические) нуждаются в снятии воспалительных явлений и ликвидации болевых ощущений. Для этих целей отлично подходят нестероидные противовоспалительные препараты, как в форме мазей, гелей, так и в форме таблеток и даже свечей (при сопутствующем гастрите) и пластырей (для пролонгированного действия).

Для снятия болевого синдрома и в качестве противовоспалительного средства рекомендованы: внутрь или ректально диклофенак или кетопрофен, в таблетированной форме — ацеклофенак; для устранения сильных болей подойдет нимесулид, а для ликвидации общей симптоматики (разбитости, усталости и температуры) рекомендуют препараты по типу ибуклина, сочетающие в себе противовоспалительное и жаропонижающее средства.

Мази и гели: также на основе кетопрофена, диклофенака, комбинированные препараты на основе троксерутина, димексида и обезболивающего компонента.

Для удобства кетопрофен и диклофенак выпускают в форме пластырей, действующих от 12 до 24 часов.

Компресс с димексидом ускорит выздоровление благодаря активному влиянию на процесс воспаления.

Инфекционный бурсит требует антибактериального лечения, которое обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После анализа пункционной жидкости терапию корректируют с учетом полученных данных.

Физиотерапия

Она используется в подострый период или при хронической форме воспаления. Обычно это УВЧ, УФО, парафин, озокерит, УЗ-терапия, лазер, фонофорез со стероидами.

При асептическом процессе необходимо обеспечить покой плечевой области, иногда назначают холодные компрессы.

При длительно текущем заболевании, с трудом поддающемся консервативному лечению, в полость сумки вводят стероидные препараты. Требуются стероиды в виде инъекции в полость бурсы и при травме (чаще вкупе с новокаином).

Вскрытие сумки с эвакуцией воспалительного экссудата и тщательному промыванию бурсы антибактериальными и антисептическими растворами используют при обширных инфекционных процессах.

Лечение бурсита плечевого сустава при частых рецидивах, длительно текущем процессе, при воспалении, плохо поддающемуся консервативной терапии, а также при отложении солей кальция, формированию в полости фиброзных тяжей или гигромы сводится к оперативному вмешательству — иссечению бурсы. Период заживления составляет от одной до двух недель, вероятность рецидивов крайне мала.

ЛФК

На начальном этапе ЛФК проводится под контролем медработника, затем возможно лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях. Гимнастику начинают выполнять после ликвидации воспаления или спустя некоторое время для операции, для восстановления прежнего объема движений в плечевом суставе и мышечной силы. Подбор упражнений производится в зависимости от вида и течения заболевания.

В реабилитационный период показан массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Данные методики позволяют восстановить нормальную трофику тканей, помогают пациенту быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Диагностика заболевания

Краеугольный камень в диагностике бурсита — клиническая картина, и в большинстве случаев диагноз становится именно на основании симптоматики, без использования дополнительных методов диагностики. Бурсит дифференцируют с артритом: при артрите объем активных и пассивных движений в суставе сильно ограничен, тогда как при воспалении сумки подвижность практически полностью сохраняется — ограничение движений происходит только за счет болевого синдрома — пациент сознательно «бережет» руку.

Для уточнения характера воспалительного процесса, а также для подбора антибактериальных препаратов проводят пункцию полости сумки. Пункционную жидкость диагностируют на предмет наличия элементов гноя, специфических инфекционных агентов. По ней определяют наличие устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, выполняют серологические исследования.

Основной метод, используемый для диагностики бурсита — рентгенография. Её обычно выполняют при подозрении на известковый бурсит (соли кальция и известковые отложения обычно очень хорошо прослеживаются на рентгенограммах), а также для дифференциального диагноза с травмой плечевого сустава.

При затруднениях в диагностике назначают МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография не только позволяет четко локализовать поверхностный процесс и его распространенность, но и распознать глубокий бурсит, труднодоступный для внешнего обследования. УЗИ плечевого сустава используется для выявления процесса как такового и определения границ воспаления.

При подозрении на бурсит, спровоцированный подагрой, на аутоиммунную природу заболевания рекомендуют консультацию ревматолога. Консультация фтизиатра или венеролога потребуется в том случае, если врач заподозрил специфическую природу возбудителя.

Помните: установление причины заболевания — две трети залога успешного лечения, поэтому не скрывайте от лечащего врача возможных причин развития бурсита!

Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях

При наличии выраженных изменений, сильном болевом синдроме, а также длительно протекающем воспалении крайне рекомендуется не заниматься самолечением и как можно скорее обратиться к врачу во избежание развития осложнений. При отсутствии должного лечения болезнь может прогрессировать и привести к значительным двигательным нарушениям со стороны плечевого сустава.

Болевые ощущения небольшой интенсивности можно снять при помощи простых народных средств:

• Слегка отбитый капустный лист накладывают на пораженную область и утепляют сверху шерстяным платком или шарфом. Компресс следует менять через четыре часа на протяжении суток, продолжительность лечения достигает недели. Хорошо помогает и свежий картофель.
• Свежесорванные листья сирени приложить к больной зоне и забинтовать. Следить за тем, чтобы конечность находилась в покое.
• Помогает компресс из настойки прополиса. Настойку готовят на водке (соотношение один к десяти) на протяжении пяти дней.
• Показаны успокаивающие, теплые ванны с хвойными экстрактами, сенной. Полезны ежедневные самомассажи (по 15 минут дважды в день), направленные на расслабление мышц в области отека. Массаж можно выполнять с лавандовым или хвойным маслом. После процедуры обязательно обернуть больной сустав теплой тканью.

Профилактика

Профилактика бурсита касается лиц, подверженных факторам риска. При постоянных физических нагрузках, повышенным шансам травматизации необходимо использовать специальные защитные бинты, повязки; при наличии ранений, ссадин, ушибов своевременное лечение и обработка; санация хронических очагов инфекций и терапия общих обменных и инфекционных заболеваний.

glavvrach.com

Причины и факторы риска

Прямые удары по плечу, ушибы и растяжения связок при падении, рваные и резаные раны, ссадины и проникающая инфекция влекут за собой воспаление мягких тканей и бурсит.

Сопутствующие болезни: подагра или артрит, аутоиммунные процессы, общая интоксикация организма, аллергия, нарушение обмена веществ становятся факторами риска заболевания. При повторных травмах острый бурсит приобретает хроническую форму.

Виды и формы бурсита

Воспаление бывает:

• подострым с периодическими ноющими болями при движении рукой и пальпации;
• острым с сильной болью и заметным обострением при движениях рукой, заведением ее за голову или за спину и с развитием припухлости, отека и покраснения. Боль имеет тенденцию распространяться по руке и к шее;
• хроническим с постоянной настырной болью в мышцах, связках, в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече прощупывается плотное образование, и оно мешает выполнять весь объем функциональных движений рукой.

Различают асептический бурсит и инфекционный.  Специфическую инфекцию вызывает туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококки, бледные спирохеты, неспецифическую – стафилококки, стрептококки.

В связи с характером выпота различают воспаление:

• серозное с элементами крови в экссудате;
• гнойное, включающее погибшие лейкоциты и микроорганизмы;
• фибринозное с наличием фибрина в экссудате, за счет которого формируются множественные тяжи. Из-за них полость бурсы становится многокамерной, что устраняется только хирургически;
• геморрагическое с примесью эритроцитов в жидкости.

По видам различают:

1. Калькулезный бурсит, при котором на рентгенограмме выявляются множественные отложения кальция в экссудате сумки. Удаляют их в ходе операции с целью восстановления функции сустава.
2. Бурсит субакромиальный, что охватывает воспалением синовиальную сумку и вращательную манжету плеча. Дискомфорт, слабость мышц и боль чувствуется при движении и подъеме рук над головой, снижается или полностью утихает в свободном положении конечностей вдоль туловища и/или при введении Лидокаина в полость сустава.
3. Бурсит известковый с избыточным накоплением кальция, что приводит к сгущению жидкости и откладыванию «извести» на стенках бурсы. За счет этого она повреждается при трении косточек и в ней ускоренно развивается асептический воспалительный процесс.  Лечение бурсита плечевого сустава данного вида бывает длительным.

Что касается субдельтовидного и субкоракоидального видов воспаления, то оно локализуется в соответствующих синовиальных сумках в связи с постоянными нагрузками на сустав. Различают также каменный бурсит: при пальпировании плеча чувствуется уплотнение, а кожные покровы над проблемной зоной становятся толстыми.

У профессиональных пловцов и военных часто диагностируют бурсит подклювовидный с локализацией в районе лопатки.

Симптоматика

Общие симптомы всех видов бурсите проявляются:

• припухлостью на начальной стадии воспаления, периодической болью, но без нарушения функции сустава;
• ощутимыми болями, воспалением и отеками;
• ограничением объема движений с резкими болями;
• повышением местной температуры и покраснением кожи;
• скапливанием гнойного экссудата в сопровождении сильных пульсирующих болей, высокой температуры и общей интоксикации организма: озноба, мигрени, тошноты и рвоты.

На последних стадиях воспаления может развиваться гнойный артрит костной ткани плеча. До того, как лечить плечо, врач осматривает пациента и назначает дополнительные исследования: рентген, КТ или МРТ, общий и развернутый анализ крови, пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).

Лечение

Начинают лечение плечевого сустава (бурсит) с исключения движений, которые вызывают ощущения боли. Этого достигают фиксирующей повязкой в течение месяца.

Чтобы устранить отечность и боли на первых стадиях воспаления назначают методы физиотерапии, чередуя с процедурами:

• иглоукалыванием;
• моксотерапией;
• цзю-терапией;
• фармакопунктурой;
• массажем;
• лечебной физкультурой.

При моксотерапии на биологически активные точки плеча воздействуют теплом от тлеющей сигары из листьев таких растений, как тополь, полынь, можжевельник.

Данный метод заключен в прижигании (цзю) определенных биоэнергетических точек плеча посредством разогретых игл, то есть горячим иглоукалыванием.  На иглы при этом прикрепляют кусочки все тех же травяных сигар.

Фармакопунктура

При проведении фармакопунктуры в проблемную зону вводят микроиглой посредством определенных 5-10 биологических точек гомеопатические препараты, витамины, биостимуляторы, лекарства от воспаления и боли.

Наиболее часто лечение проводят смесью:

• Лидокаина (2%) – 2 мл;
• Дексаметазона (4 мг) – 1 мл;
• Никотиновой кислоты (1%) – 1 мл.

Точки намечают по всей воротниковой зоне и плечу и вводят по 0,1 мл в каждую из 10 точек на глубину инсулиновой иглы. Если точек меньше, то количество препарата разделяют пропорционально.

При необходимости принимают антибиотические средства в таблетках или вводят внутрь мышцы инъекции Азитромицина, Доксициклина, Амоксиклава.  Методы физиотерапии совмещают с лечебными мазями: Вольтареном, Диклак гелем, Ибупрофеном.

Фонофорез

Эффективным методом лечения считают фонофорез по Гидрокортизоновой мази. Волны ультразвука небольшой интенсивности направляют на проблемную зону

Энергия ультразвука частично превращается в тепло, и оно проникает вглубь на несколько сантиметров. Это помогает активизировать кровообращение и дает возможность мази глубже поникнуть через кожу.

Гидрокортизон способствует распаду белка в экссудате, блокирует воспаление и снимает боль и отечность. Мазь. В свою очередь, является хорошим проводником и способствует лучшему проникновению ультразвука в проблемную зону.

Важно знать. Фонофорез по Гидрокортизону не проводят в остром периоде бурсита и при наличии повреждений (ожогов, ран) кожи.

Хирургическое лечение

Запущенная хроническая и гнойная форма бурсита сложно поддается медикаментозному лечению, поэтому применяют операцию. Вначале в течение 5-6 процедур удаляют посредством пункции излишнюю жидкость из синовиальной сумки и промывают ее антисептическими растворами.

Если желаемый результат не наступает, хирург полностью или частично удаляет синовиальную полость в процессе артроскопии.

Плечевое сочленение обрабатывают антисептиком и под наркозом совершают проколы, используя трокар.

В одно отверстие вводят артроскоп с камерой и освещением, в другое – инструменты для иссечения и удаления тканей. Все манипуляции внутри бурсы камера выводит на экран монитора, а также проводится запись операции, что помогает специалистам назначить последующее лечение.

Сама процедура длится около часа. Ткани заживают быстро, поэтому при отсутствии осложнений больного выписывают на 4-й день домой. Цена артроскопии плечевого сустава 2500-116020 рублей.

Чтобы предотвратить инфицирование, назначаются антибиотики, а для снятия воспаления – нестероидные средства. Боли купируют анальгетиками. После артроскопии накладывают повязку и обездвиживают с помощью бандажа или ортеза.

Бандаж фиксирует сустав и способствует правильному распределению нагрузки, защищает руку при резких сознательных или бессознательных движениях больного.

Ортез является более сложным приспособлением. Он обеспечивает жесткую или ограниченную фиксацию после операции под необходимым углом.

Лечебная гимнастика

Постепенно восстанавливают мышечный аппарат плеча лечебными упражнениями. На ЛФК больных обучают, как восстановить прежний объем движений и вернуть мышечную силу. Эти упражнения пациенты затем выполняют дома.

Упражнения для плечевых суставов даны на видео:

Лечебные травы от бурсита

Народное лечение: мази, настойки, масла из растений применяются в подострых и послеострых периодах бурсита наряду с медикаментозной терапией и после проведения операции в период реабилитации.

Видео в этой статье расскажет, как лечить бурсит народными методами:

Инструкция по составлению и применению  лечебных средств от воспаления и боли, снижения отечности в плече дана в таблице:

Рекомендация. Инфузные масла по такой же схеме можно приготовить из цветков и плодов любого лечебного растения, обладающего противовоспалительным и эффектом против боли, например, из облепихи, калины, ромашки и веточек хвои.

Ароматические масляные экстракты для массажа плечевого сустава и смазывания послеоперационных ран можно приготовить из лепестков чайной розы, лаванды, жасмина, ромашки, мелиссы или мяты и/или иного эфироносного лечебного цветка. Банку с цветками и/или листиками и маслом нужно поставить на солнце и выдерживать до обесцвечивания сырья.

Затем отделить масло от осадка, отжать гущу и заменить ее новой порцией сырья. Повторить замену лепестков и/или листиков 7-10 раз, при необходимости 1-2 раза дополнить емкость маслом.

Для лечения бурсита плечевого сустава применяют комплексную программу. Она включает оперативные, медикаментозные методы лечения, физиотерапию, чередуя с нетрадиционными и народными способами.

vash-ortoped.ru

В каких случаях развивается и как проявляется патология

Патология начинает развиваться под воздействием многообразных факторов, на первом месте находятся травмы, возникающие из-за постоянных нагрузок. При повреждениях синовиальной сумки страдают мелкие сосуды, при их разрывах кровь попадает в бурсу и смешивается с расположенной там синовиальной жидкостью. В список воздействующих фактором также попадают:

• Инфекции, развивающиеся в случаях, когда в околосуставную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы – стрептококки либо гонококки, палочка бруцеллеза.
• Нарушенные обменные процессы.
• Развитие туберкулеза.
• Поражение ревматоидным артритом.
• Системные болезни, аутоиммунные реакции организма.

Современная медицина выделяет бурситы острого и хронического течения:

1. В первом случае патология развивается стремительно и при отсутствии грамотного лечения перетекает в хронику. Основной признак острой формы патологии – резкая боль в зоне поражения, которая существенно усиливается при движениях и может отдаваться в шейный и дистальные отделы конечности. На пострадавшем участке обнаруживается отечность, припухлость, возможно покраснение кожного покрова, повышение температуры тела.
2. Хронический бурсит характеризуется продолжительным течением и образованием в области поражения уплотнения, а также периодической умеренной болью. Движения рукой возможны, хотя и несколько ограничены.

Кроме того, определяют несколько разновидностей патологии, отличающихся симптоматикой и течением:

• Известковый, он же каменный бурсит плечевого сустава диагностируют в случаях продолжительного воспаления сумки, при котором отмечают излишнее скопление кальция и последующее превращение вещества в известь. При своевременном и грамотном лечении прогноз достаточно благоприятен.
• При множественных кальциевых отложениях в синовиальную сумку диагностируют калькулезный бурсит плечевого сустава, который хорошо заметен при проведении рентгена. Как правило, удалить подобные скопления с последующим восстановлением двигательной деятельности удается только посредством оперативного вмешательства.
• Субакромиальный бурсит плечевого сустава сопровождается воспалительным процессом в одноименной сумке – эта форма патологии считается достаточно легкой. Дискомфорт появляется в случае подъема конечности над головой, неприятные ощущения становятся не столь заметными либо вовсе исчезают, когда рука свободно расположена вдоль тела.
• Субдельтовидная форма и субкоракоидальный бурсит диагностируют при поражении соответствующих суставных сумок.

Вне зависимости от того, какая разновидность бурсита плечевого сустава диагностирована, симптомы и лечение во многом схожи – любому виду патологии свойственны болевые проявления, которые становятся особенно заметными при попытке отведения руки назад или совершения вращательного движения. Также возникает резкая боль при пальпации пострадавшего участка.

Традиционные способы лечения

[adrotate banner=»4″]Определяя необходимое лечение бурсита плечевого сустава, специалисты ставят перед собой несколько основных задач:

• Необходимо убрать болевые проявления патологии.
• Устранить воспалительные процессы.
• Удалить лишний экссудат из сумки.
• Восстановить возможности движения конечности.

Современная медицина готова предложить немало методик, способствующих излечению бурсита:

• Медикаментозное лечение с применением противовоспалительных, нестероидных препаратов, которые могут быть как в форме таблеток, так и инъекций.
• Назначается ношение фиксирующих повязок.
• При необходимости прописываются противомикробные препараты, вводимые внутримышечно либо непосредственно в сустав.
• Могут понадобиться пункции с целью откачки излишней синовиальной жидкости.
• После снижения остроты протекающего процесса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры наряду с иглоукалыванием, лечебным массажем. Особенно эффективны электрофорез с применением кальция, фонофорез с использованием Гидрокортизона. При этом лечебный массаж может быть проведен только после устранения острого воспалительного процесса.
• Лечебная гимнастика начинается с малых нагрузок, которые постепенно увеличиваются.
• Хирургическое вмешательство проводится редко, для чего должны быть строгие показания. Обычно это наличие свищей, рубцов, тяжелые гнойные воспаления, каменный бурсит, при котором медикаментозные методы бесполезны.
• К традиционным методам можно присоединять рецепты народной медицины после консультации с лечащим врачом.

Некоторые постулаты лечения народными рецептами

При использовании рецептов народной медицины необходимо придерживаться определенных правил. Обычно использовать травяные отвары и настои начинают в случаях хронического течения патологии, когда применение традиционных методов не дает ожидаемых результатов. При этом необходимо помнить, что подобные средства бесполезны при травмах или при скоплении гнойной жидкости – в подобных случаях лечить патологию самостоятельно недопустимо. Как правило, народные рецепты включают применение:

• компрессов;
• лекарственных горячих ванн;
• растительных настоев, отваров;
• растирания растительными маслами, мазями с природными жирами и лекарственными травами.

Следует учитывать возможные противопоказания.

При острой форме бурсита либо гнойном процессе местное лечение опасно, поскольку может обострить течение инфекционного процесса.

Без всяких ограничений, исключая индивидуальную непереносимость растительных компонентов, фитотерапевтические средства можно применять внутрь. Целебные травы обладают антисептическими и противомикробными свойствами, поэтому отвары и настои из них рекомендованы при воспалительных процессах.

Использование растений

Существует множество рецептов с использованием недорогих и широко распространенных растений, которые обеспечат действенное домашнее лечение данной патологии плечевого сустава, к ним относят:

1. Сырой картофель необходимо натереть на терке, приложить полученную массу к проблемной зоне, накрыть пленкой и утеплить шерстяной тканью. Процедуру делают перед сном, лечение необходимо проводить до полного исчезновения неприятной симптоматики.
2. Хорошо снимает воспаление корень лопуха. Для приготовления компрессов большую ложку измельченного корня растения заливают 250 мл закипевшей жидкости, варят еще 10 минут и настаивают в течение 40 минут. В отваре смачивают чистую хлопковую ткань, сворачивают ее в четыре слоя, накладывают на пораженный участок, сверху укутывают компрессной бумагой и шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед отходом ко сну. Для получения положительного эффекта необходимо сделать не менее 20 или 25 компрессов.
3. Эффективным растительным средством при лечении бурсита является гортензия, листья которой следует приматывать к поврежденному плечу перед сном. Процедуру необходимо повторять до ухода всех негативных проявлений.
4. Можно применять аптечную настойку окопника на спирту. Ей смазывают воспаленный сустав, сверху накладывают свежие листья подорожника, утепляют. Такие компрессы делают до полного выздоровления.
5. Золотой ус, который выращивают в комнатных условиях, весьма эффективен при многих патологиях, и бурсит не исключение. Берут большую ложку измельченного растения, заливают ее стаканом кипятка и варят на огне еще пять минут, после чего настаивают в течение часа. Отвар фильтруют, смачивают в нем марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают компресс к поврежденному участку, накрывают пленкой и утепляют шерстяной тканью. Процедуру делают вечером, компресс держат на плече всю ночь.
6. Можно использовать каланхоэ – листья растения отбивают и прикладывают к воспаленной поверхности, компресс утепляют, оставляют на ночь. Лечение необходимо проводить в течение семи дней.
7. Для внутреннего применения отлично подойдет чай из семян сельдерея. Маленькую ложку ингредиента необходимо заварить стаканом кипятка, настоять, отфильтровать и пить по утрам и перед сном.
8. Не менее эффективен грейпфрутовый сок, его пьют дважды в день по половине стакана.
9. Простое действенное средство – отбитый капустный лист, который накладывают на бурсит в качестве компресса, утепляя сверху. Менять такой компресс необходимо с интервалом в пять часов. Плюс лечения в том, что такой компресс можно использовать в любое время, даже выходя из дома.

Прочие целебные средства

Проводить лечение в домашних условиях можно не только при помощи растений. Существует множество других компонентов, которые народные целители рекомендуют использовать при воспалениях суставов:

1. Берут 200 грамм натурального меда, добавляют 100 мл сока, выжатого из алоэ, смешивают с 300 мл спирта. Все ингредиенты перемешивают до однородной массы, которую затем накладывают на поврежденный участок, фиксируют повязкой и утепляют. Компресс держат на суставе в течение 60 минут, процедуру проводят дважды в день. Длительность лечения составляет две недели.
2. Мед в количестве 10 грамм смешивают с таким же количеством яблочного уксуса и 200 мл воды. Средство следует выпивать перед трапезами в утреннее, дневное и вечернее время на протяжении семи суток.
3. Для прогревания плечевого бурсита можно использовать сахарный песок, который предварительно необходимо нагреть на сковороде, не допуская его расплавления. Затем сахар пересыпают в полотняной мешочек и прикладывают к плечу на двенадцать часов. Процедуру следует проводить на протяжении двух недель.
4. Простое и действенное средство – солевые компрессы. В 500 мл закипевшей воды разводят большую ложку поваренной соли. В полученном составе смачивают марлю и накладывают ее на пораженный сустав на восемь часов. Затем прикладывают свежий компресс. Длительность лечения составляет 14 суток.
5. При бурситах хорошо помогают легкие массажи с использованием эфирных масел. Необходимо смешать в равных долях вазелин, масло лаванды, эвкалипта. Получившуюся смесь осторожно втирают в воспаленный участок. Процедуру необходимо проводить перед сном. Длительность лечения – до исчезновения негативных проявлений.
6. Можно использовать аптечную настойку прополиса на спирту, разведенную с водой в соотношении 1:10. Примочки необходимо использовать до полного исчезновения отечности.
7. Для терапии бурсита рекомендуется приготовить специальное тесто – смешивают большую ложку муки, большую ложку натурального меда, столько же сливочного масла и сока, выжатого из репчатого лука. Полученную массу накладывают на хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному суставу, сверху укутывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Компрессы делаются на ночь, длительность лечения составляет 30 суток.
8. Можно приготовить ржаную целебную лепешку – запекают и растирают средних размеров луковицу. Отдельно смешивают маленькую ложку мыльной стружки (используют хозяйственное мыло), большую ложку меда, половину маленькой ложки соды. Затем берут ржаную муку и воду, делают лепешку. Далее на больной участок накладывают мыло с содой и медом, сверху помещают луковое пюре, третий слой – лепешка. Сверху накладывают марлю, фиксируют компресс и утепляют шерстяной тканью. Процедуру проводят на ночь. Для улучшения состояния потребуется не менее трех процедур.

fitoinfo.com

Анатомия плечевого сустава, особенности и функции

Для плечевого сустава характерна большая амплитуда движений. С одной стороны, именно это обстоятельство позволило превратиться руке человека в орган труда в процессе эволюции, с другой – высокая подвижность косвенно влияет на предрасположенность плечевого пояса к различным травмам и воспалениям. Повреждение и воспаление синовиальных оболочек плечевого сустава именуется бурситом.

Общие сведения о бурсите плечевого сустава

Бурсит плеча – распространенная и весьма серьёзная патология. Это наиболее часто диагностируемая разновидность бурсита. Суставная сумка плечевого сочленения имеет множество карманов и анатомических изгибов, что повышает вероятность развития болезненных процессов.

Основные разновидности бурсита плечевого сустава:

• инфекционный;
• травматический;
• аутоиммунный.

В первом случае причиной заболевания выступают патогенные микроорганизмы. Во втором – повреждения вследствие ударов, вывихов, ушибов, микротравм. Аутоиммунное воспаление развивается, когда собственные клетки иммунной системы начинают атаковать здоровые ткани сустава.

Причины патологии

Бурсит плеча или локтя – профессиональные заболевания теннисистов, легкоатлетов, пловцов, представителей силовых видов спорта. Чрезмерные нагрузки и регулярные микротравмы вызывают износ суставной сумки и её воспаление. Аналогичные процессы в плечевом сочленении возникают у людей, занятых однообразным физическим трудом – грузчиков, рабочих на конвейере.

Факторы, повышающие вероятность бурсита:

• хронические инфекционные очаги в организме;
• травмы, удары, открытые раны, ссадины плеча;
• острые инфекционные заболевания;
• наличие артрита;
• остеомиелит;
• остеоартроз;
• подагра и другие заболевания, связанные с нарушением обменных процессов.

Отдельно стоит выделить такую разновидность болезни как известковый бурсит, при котором в суставе начинают в избыточном количестве откладываться соли кальция. Заболевание возникает в результате метаболических аномалий, с трудом поддаётся лечению и постепенно приводит к уменьшению подвижности сустава.

Симптомы

Плечевой бурсит начинается с отёка и припухлости, особенно если недуг имеет травматическую природу. Отёк возникает через несколько дней после получения повреждения. В дебюте заболевания выраженной болевой симптоматики не наблюдается, но воспалительные процессы уже развиваются в синовиальной сумке.

В полости начинает вырабатываться излишнее количество жидкости – экссудата, заполняющего суставную сумку. Застой и избыточное давление этой жидкости и приводят к возникновению болевых симптомов. Кожа вокруг сустава краснеет, локальная температура повышается.

Если воспаление имеет инфекционную природу, наблюдаются признаки общей интоксикации организма:

• тошнота;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• головная боль;
• повышение температуры.

По характеру экссудата различают: серозный, геморрагический (с преобладанием крови), гнойный бурсит. Самый опасный вариант – с образованием гноя. Воспаление и инфекция могут захватить близлежащие ткани и вызвать тендинит (воспаление сухожилий), остеоартроз, реактивный гнойный артрит.

Главные признаки прогрессирующего бурсита – боль и ограничение амплитуды движений. Болевые симптомы усиливаются в ночное время. По характеру боли ноющие либо острые. Анальгетики устраняет симптоматику ненадолго, поскольку воспаление продолжает развиваться.

Хронический бурсит отличается сглаженной симптоматикой. Периодически возникают обострения, но в период ремиссий больного беспокоит лишь лёгкий дискомфорт в плечевом суставе. Спровоцировать рецидив может любая микротравма, переохлаждение, снижение иммунного статуса вследствие простуды или усталости.

Наиболее опасные осложнения:

• мышечные контрактуры, при которых больному не удаётся поднять руку или выполнять вращательные движения;
• возникновение аномальных спаек в структурах сустава;
• бактериальное заражение крови (сепсис).

Стремительно прогрессирующий гнойный бурсит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Диагностика

Выявление заболевания начинается с первичного осмотра пациента, пальпации пораженной области, тестов на оценку изменений в амплитуде движения руки.

Назначаются следующие аппаратные и лабораторные процедуры:

• рентгенография (в том числе – с применением контрастного вещества);
• УЗИ;
• МРТ;
• пункция суставной полости и забор синовиальной жидкости на анализ;
• лабораторное исследование крови.

При гнойном бурсите иногда проводят бактериальный посев экссудата для выявления возбудителя заболевания.

Терапия

Лечение бурсита – длительный и поэтапный процесс. При недостаточном или неадекватном лечении возможен переход воспаления в хроническую форму. Легче всего поддаётся терапии серозная форма заболевания.

Врачи предупреждают больных об опасности самостоятельного лечения любых форм бурсита, особенно гнойных и геморрагических. Воспаление бактериальной этиологии в домашних условиях устранить практически невозможно. Единственное, чего можно добиться – это снижения болевой симптоматики, но сама инфекция при этом никуда не исчезает, а продолжает распространяться по сложным структурам плечевого сустава.

На первом этапе лечение имеет следующие цели:

• купирование острых болей;
• устранение воспаления;
• восстановление обменных процессов;
• устранение спазматических явлений в мышцах;
• обеспечение неподвижности плечевого сустава.

Сустав обязательно фиксируется повязкой или бандажом. Боль и воспаление убирают противовоспалительными средствами и ненаркотическими анестетиками. Предпочтительно использование таких лекарств в виде мазей для местного применения. Реже используют инъекции кортикостероидов непосредственно в синовиальную сумку.

Бурсит инфекционной природы требует курсовой терапии антибиотиками. При остром воспалении назначают препараты широкого спектра действия: после выявления возбудителей болезни лечение корректируется.

В тяжелых случаях проводят малоинвазивное оперативное вмешательство. Из синовиальной полости отсасывают экссудат, а саму полость промывают антибактериальными и антисептическими растворами. Операция проводится под общим обезболиванием. Дренаж проводится до тех пор, пока воспаление не спадет. Хронический бурсит, который не поддаётся консервативной терапии, лечат ещё боле радикально – бурса иссекается частично или полностью.

Физиотерапевтические методики используются параллельно с лекарственной терапией и на стадии восстановления. Применяют электрофорез, магнитотерапию, воздействие ультразвуком, аппликации из парафина, озокерита.

На этапе реабилитации и при хронических формах практикуют лечебный массаж, другие виды мануальной терапии, иглоукалывание. Грамотные манипуляции массажиста восстанавливают кровообращение, нормализуют метаболизм.

sustavus.com

Этиология

Бурсит плечевого сустава довольно распространённая болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:

• чрезмерные физические нагрузки на плечи;
• травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
• аллергические реакции;
• нарушение обмена веществ;
• длительное напряжение определённого сустава в плече;
• аутоиммунное поражение;
• интоксикация организма;
• влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
• артрит.

Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.

Разновидности

В зависимости от того, как протекает болезнь, бурсит бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим;
• инфекционным.

По составу жидкости заболевание бывает:

• гнойным;
• фиброзным;
• серозным;
• с кровяными примесями.

Кроме того, в медицинской сфере различают и другие типы плечевых бурситов, которые имеют похожие причины возникновения, но отличаются по течению:

• известковый бурсит плечевого сустава, который ещё называют каменным — скопления солей кальция трансформируются в известь;
• калькулезный – отложения кальция локализуются настолько глубоко, что для восстановления работоспособности плеча применяется хирургическое вмешательство;
• субакроминальный – для которого характерно проявление острой боли при напряжении суставов, а при опускании руки вниз, в свободном свисании, все неприятные ощущения проходят;
• тендобурсит – совмещает воспалительный процесс с истончением структуры сухожилия.

Симптомы

Кроме основного признака бурсита плеча — болевых ощущений разной интенсивности, заболевание имеет следующие симптомы:

• отёчность и чувство покалывания в поражённой области;
• покраснение кожи в месте локализации воспаления;
• незначительное повышение температуры тела;
• ослабление и быстрая утомляемость руки.

Такие признаки характерны для острой формы и каменного типа болезни. При хроническом протекании патологического процесса указанные симптомы немного усиливаются и проявляются волнообразно – периоды усиления болезненных ощущений чередуются с периодами их стихания.

Тендобурситу присущи такие симптомы, как тупая боль с определённым местом локализации, на которое больной может с лёгкостью указать, уменьшение двигательных функций. Внешне никаких изменений в плече не наблюдается. Такую форму бурсита можно выявить только на рентгеновском снимке.

Субакроминальный бурсит сопровождается такими симптомами как:

• сильная боль, которая появляется не только при движении, но и в состоянии покоя;
• слабость в руке;
• прикасания к поражённому месту вызывают дискомфорт;
• жидкость плечевой сумки содержит гной и кровь.

Диагностика

Диагностировать бурсит плечевого сустава для опытного врача не составит труда. Диагностический процесс состоит из целого комплекса мероприятий:

• осмотра поражённого места на предмет покраснений и отёчности;
• сбора информации по поводу причин возникновения и сроков проявления симптомов;
• проведения рентгенографии — по снимку можно определить форму воспалительного процесса;
• пункции поражённой суставной сумки, благодаря которой можно узнать состав жидкости, наличие гнойных или кровяных примесей;
• использование данных УЗИ и МРТ поражённого сустава плеча.

Лечение

Лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи многих методик начиная с терапии народными средствами и заканчивая проведением операций.

При помощи операций лечатся не все типы бурсита, а лишь несколько:

• каменный, потому что отложения солей кальция приобретают структуру извести или камня, от чего лекарственными препаратами такой процесс не вылечить;
• калькулезный – поскольку кальций собирается намного глубже, чем при других формах, и привести в норму функционирование плеча можно только при удалении солей оперативным путём;
• тендобурсит – можно вылечить и возобновить работоспособность руки только при помощи операции, во время которой удаляют отложения кальция и искусственно укрепляют сустав;
• гнойный – операция направлена на удаление гнойной жидкости (иногда с примесями крови) из сумки сустава плеча.

Кроме такого кардинального средства, лечить бурсит можно втиранием лечебных мазей и приёмом противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также для укрепления и возобновления двигательных функций применяют лечебные массажи и физкультуру. Все время, вплоть до полного выздоровления, пациенту нужно носить тугую повязку или бандаж на повреждённом плече (захватывая локоть), для того чтобы после операции сращение тканей проходило в правильной форме.

Лечение бурсита плечевого сустава можно проводить на дому при помощи народных средств, эффект от которых будет заметен только в том случае, если применять их в совокупности с другими методиками.

Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:

• капустных листьев;
• каланхоэ;
• листьев лопуха;
• соли — для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.

Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя — корень лопуха, прополис и сливочное масло.

Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем ещё горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.

Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Причины бурсита Бурсит чем лечить в домашних условиях Бурсит пятки что это такое Субакромиальный бурсит Какой врач лечит бурсит Бурсит на пятке Что такое бурсит Пяточный бурсит