Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это воспаление внутренней оболочки, которая выстилает суставную полость (синовии) с накоплением внутри транссудата или экссудата (жидкости невоспалительного и воспалительного характера).

В норме синовиальная оболочка выстилает всю полость сочленения, за исключением хрящевых поверхностей костей, она богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Ее внутренняя поверхность богата ворсинками, которые увеличивают поверхность для продукции и всасывания жидкости. Именно за счет синовии и влаги, которую она продуцирует, происходит питание внутрисуставных хрящей, которые не имеют своих сосудов, происходит обмен веществ.

Патологические изменения в суставе при синовите

Синовиальная оболочка не только продуцирует жидкость, но и всасывает ее излишки.

Важно знать! Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Она первой реагирует на воздействия патологических факторов. Часто именно развитие синовита является первым симптомом какого-то заболевания или сигналом о том, что с коленом не все в порядке.

Причины и виды синовита

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление синовии и накопление в полости сустава жидкости, выделяют следующие виды синовита:

1. Первичный. когда воспаление синовиальной оболочки является одним из симптомов (иногда и единственным) основного заболевания. Например, часто синовиты развиваются у пациентов с артрозами и артритами.
2. Вторичный синовит, когда воспаление синовии возникает как реакция организма на травму или первичное заболевание. Например, реактивный синовит коленного сустава (еще одно название вторичного поражения) может сопровождать травмы менисков, связок, общие инфекционные заболевания организма, аллергические реакции и пр. Часто отдельное лечение для реактивного воспаления не нужно, достаточно правильной терапии основной патологии.


3. Посттравматический синовит коленного сустава является самым частым видом данной нозологии. Может сопровождать любые повреждения колен. Это своего рода защитная реакция организма, которая заключается в увеличении продукции внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в ответ на травму. Данный вид синовита сопровождает практически все хирургические манипуляции на коленных суставах.

Также можно выделить две большие группы синовитов:

• Инфекционные. которые вызваны патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками). Чаще всего причиной такого воспаления выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бруцеллы, кишечная палочка. В полость сустава они проникают непосредственно из внешней среды при ранениях или из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.
• Асептические. когда причина не связана с микробами. Сюда относится посттравматический и аллергический синовиты при ревматологических заболеваниях, эндокринных и обменных заболеваниях, пр.

Травмы колена часто являются причиной синовитов

Согласно Международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10), синовит коленного сустава имеет шифр М65.

В зависимости от характера содержимого в полости сустава, синовит может быть:

Признаки хронического и острого синовита

Синовит бывает как острым, так и может приобретать хронический характер и рецидивирующее течение.

Симптомы синовита коленного сустава (острая форма)

Воспаление развивается на протяжении нескольких часов или даже дней. Первый признак – это увеличение сустава в объеме (отек), формирование сглаженности его контуров (дефигурация). Причина такого явления – скопление в полости сочленения жидкости, чем ее больше, тем больше выражен отек. Как правило, сустав увеличивается в объеме незначительно (умеренно выраженный синовит). Это позволяет отличить его от гемартроза у ребенка (скопление крови в полости колена), при котором сочленение может увеличиваться в объеме в несколько раз, и происходит это на протяжении нескольких минут или часов.

Вторым признаком синовита выступает нарушение функции сочленения, то есть ограничение движений в колене. Как правило, такое наблюдается из-за отека или болевого синдрома.

Умеренный синовит коленного сустава может протекать вообще без боли. Или болевой синдром воспринимается как неприятные ощущения в колене тупого характера, низкой или средней интенсивности.

Кожа при остром синовите правого или левого коленного сустава не изменена, то есть цвет остается привычным, повышения местной температуры нет.

Острый синовит левого коленного сустава

Течение острого гнойного синовита несколько отличается. Для него характерны:

• выраженная боль пульсирующего или распирающего характера;
• появление лихорадки и других признаков общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль);
• отек коленного сустава выражен, движения в нем очень болезненны;
• кожа над сочленением краснеет, становится блестящей и натянутой, может иметь синюшный оттенок;
• повышается местная температура над больной коленкой.

В большинстве случаев синовит поражает только одно сочленение, очень редко можно наблюдать воспаление левого и правого коленного сустава.

Хронический синовит коленного сустава

Хронические формы заболевания встречаются сравнительно редко, при этом они носят характер минимального синовита. Пациенты в начале болезни жалуются на общую слабость, быструю утомляемость при ходьбе, небольшое ограничение движений в колене, периодическую ноющую боль.

Рекомендуем почитать:Симптомы бурсита коленного сустава

Тем временем, в суставной полости скапливается выпот и развивается гидрартоз, или хроническая водянка сустава. Если такое состояние присутствует длительное время, то это приводит ко вторичным патологическим изменениям в суставе, например, связки растягиваются, развивается неустойчивость, подвывихи и вывихи сочленения.

В результате постоянного присутствия воспалительной жидкости в полости сустава наступают вторичные склеротические и гипертрофические процессы в самой синовиальной оболочке. Она теряет способность к всасыванию секрета, что еще больше усугубляет течение болезни. В результате могут развиваться особые формы патологии, например, ворсинчатый синовит коленного сустава, которые требуют хирургического лечения.

Последствия

Последствия умеренного или выраженного синовита зависят от причины воспаления синовиальной оболочки, от своевременности установленного диагноза, адекватности назначенного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.

Разные виды патологии могут иметь различные последствия. Как правило, серозные и аллергические формы синовита заканчиваются успешно и не имеют никаких негативных последствий для функции сочленения. А вот гнойные формы несут угрозу не только для колена, но и для жизни человека, так как могут осложняться развитием сепсиса и шокового состояния.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то оно может вызвать развитие вторичного артроза, хроническую нестабильность сустава, его подвывихи и вывихи.

Поэтому к синовиту необходимо относиться со всей серьезностью, даже в тех случаях, когда болезнь не сопровождается болью и выраженным отеком колена. Это поможет избежать тяжелых последствий в будущем.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита не очень трудно, намного сложнее определить его причину. Диагностическая программа включает:

1. Детальный сбор анамнестических данных, который позволит заподозрить некоторые заболевания или выявить их факторы риска.


2. Объективное обследование врачом, которое включает осмотр, пальпацию и выполнение ряда функциональных тестов.
3. Лабораторные методы исследования. Проводят общие, биохимические, иммунологические и другие анализы крови, мочи, синовиальной жидкости (в зависимости от предполагаемой причины синовита).
4. Методики медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия, УЗИ коленного сустава ).
5. В тяжелых случаях прибегают к пункции колена и биопсии синовиальной оболочки.

Артроскопия позволяет рассмотреть сустав изнутри и установить точный диагноз

Постановка точного диагноза при синовите может потребовать консультации таких специалистов, как травматолог-ортопед, ревматолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог.

Принципы и методы лечения полностью зависят от причины и степени выраженности синовита. Если при минимальном воспалении можно обойтись медикаментозной терапией и соблюдением режима, то при выраженном синовите с большим количеством выпота может понадобиться пункция сустава, а хронические формы требуют часто и хирургических методов лечения.

Различают 4 основных метода лечения синовита:

• пункция сустава,
• медикаментозная терапия,
• иммобилизация колена,
• оперативное лечение (по мере необходимости).

Такая манипуляция является не только лечебной, но и диагностической. Проводится в качестве первой помощи при значительном скоплении жидкости в колене. Позволяет быстро избавиться от ее избытка, снизить давление внутри сустава и устранить выраженную боль. Кроме этого, жидкость, которую получают в результате прокола сочленения, отправляют в лабораторию для анализа (это помогает установить причину синовита).

Пункция колена – это не только лечебное мероприятие, но и диагностическое

Пункция коленного сустава – это малоболезненная процедура, поэтому проводится без анестезии. Сустав прокалывается тонкой иглой, и жидкость убирают при помощи шприца. Также после ликвидации сустава в его полость могут вводить лекарственные препараты, например, антибиотики, глюкокортикоиды и пр.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления синовиальной оболочки и симптомов патологии назначают лекарства следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
• ингибиторы протеолитических ферментов;
• глюкокортикостероиды;
• антибиотики;
• препараты для улучшения микроциркуляции.

Выбор необходимых лекарств, их дозу, комбинации и способ введения делает только врач, в зависимости от причины синовита.

Иммобилизация

Это неотъемлемая часть лечения любого синовита. В период воспаления категорически противопоказаны любые физические нагрузки для больного колена. Иногда сустав могут иммобилизировать при помощи гипсовой повязки, лонгеты, ортеза или бандажа на период 5-6 дней.

Сразу после ликвидации острого воспаления и отсутствия избытков жидкости в колене следует приступать к лечебной гимнастике, так как длительное обездвиживание может грозить развитием тугоподвижности сочленения.

Хирургическое лечение

Показано в случае хронических форм болезни с развитием специфических осложнений (склеротические процессы, развитие ворсинчатого синовита, образование петрификатов). Проводят операцию, которая называется синовэктомия (удаление части или всей патологически измененной синовиальной оболочки).

Основная профилактика синовита заключается в своевременном лечении воспалительных, инфекционных и травматических поражений коленного сустава, которые и приводят к скоплению жидкости в суставе. Важно позаботиться о безопасности коленных сочленений при занятиях спортом, тяжелой физической работе, так как травма – это самая частая причина воспаления синовиальной оболочки.

Источник: moyaspina.ru

zdorovyisustav.ru

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава в первую очередь должно быть направлено на снижение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса.

Терапевтическая методика зависит от вида, локализации, тяжести и причин воспалительной реакции. Иногда для лечения бурсита достаточно наложения лонгеты и обеспечения покоя и приподнятого положения пораженной конечности, а в некоторых случаях приходится подключать метод электропунктуры, магнитотерапию, лазерное лечение, пункционные процедуры.

Острое течение бурсита требует обязательного покоя для воспаленного сустава, рекомендуется наложение давящей повязки, возможно применение холодных компрессов.

Хронический бурсит часто излечивается пункцией с аспирацией внутриполостной жидкости и промывкой сумки раствором антибиотиков или кортикостероидов.

В трехнедельный период после начала приема медикаментов болевые ощущения должны полностью устраниться, если же этого не происходит, можно говорить о неадекватности проведенного лечения или об осложненном течении заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения позволяют быстро восстановить работоспособность коленного сустава и вернуть колену прежние двигательные возможности. Отлично активизируют тканевое кровообращение сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Оперативоне лечение

При многообразии хирургических методов особо популярно пунктирование синовиальной сумки с отсасыванием экссудативной жидкости и промыванием внутренних стенок. Иногда данная процедура применяется многократно до полного излечения. Полная эктомия патологического очага применяют крайне редко и лишь в запущенных случаях.

Оперативное вмешательство ограничивается вскрытием или частичным иссечением тканей воспаленной бурсы, которые затем обрабатываются бактерицидными растворами. Процедура занимает около получаса и обычно проводится под местным наркозом. В процессе операции по показаниям может быть удалена верхняя стенка бурсы, а внутренняя поверхность полости обработана антисептиком. Иногда используется внутреннее тампонирование сумки. Через два часа после процедуры при отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Хронический бурсит коленного сустава может потребовать удаления известковых отложений в случае, когда они препятствуют свободному движению сустава.

Гнойный бурсит, помимо вскрытия и бактерицидной обработки сумки, обычно нуждается в установке хирургического дренажа.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в коленном суставе. Наиболее популярны следующие методы:

• свежий капустный лист плотно прибинтовывают к области сустава, можно на ночь; этот метод зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное средство;
• свежие листочки алоэ или коланхоэ (желательно наиболее «взрослые» листья) измельчают либо перемалывают и накладывают на больное место в качестве повязки; такая процедура оказывает выраженное рассасывающее и стимулирующее действие;
• сушенный и молотый корень лопуха соединяют с равным количеством свиного, барсучьего или козьего жира; такую субстанцию втирают в коленную область с последующим нанесением защитной повязки;
• прикладывание свежих листьев сирени обещает быстрое избавление от боли;
• теплые хвойные ванночки оказывают отвлекающий и противовоспалительный эффект (концентрированный отвар разбавляют водой, опускают пораженную конечность в ванночку на 15-20 минут);
• обнаружен хороший лечебный эффект грейпфрутового сока (советуют принимать трижды в день по половине стакана).

Напомним, что использование народных средств желательно только после консультации врача.

Лечение мазями

Лечение бурсита коленного сустава мазями предусматривает назначение целого спектра медицинских препаратов, состоящих из самых разнообразных лекарственных компонентов. Часто для снятия воспалительного процесса применяют группу нестероидных средств, гормональные кремы. Наиболее распространены следующие препараты:

• вольтарен эмульгель, аналог диклофенака натрия, эффективно излечивает болезненность и воспаление в суставе;
• гель Дип Релиф – комбинация ибупрофена и ментола, достаточно быстро приносит облегчение при болях;
• найз-гель, препарат на основе нимесулида, обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием;
• мазь ортофен 2% уменьшает проявление боли, снимает отеки и покраснение;
• фастум-гель 2,5% на основе кетопрофена, нестероидное противовоспалительное средство;
• линимент метилсалицилата или хлороформный линимент – прекрасный противовоспалительный препарат (аналог данных лекарственных средств – субстанция салимент);
• мази разогревающего действия – финалгон, гимнастогал, мелливенон;
• противовоспалительные и рассасывающие мази на основе пчелиного или змеиного яда (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
• перцовые мази капситрин, камфоцин, сложноперцовый линимент согревают, улучшают местное кровообращение и ускоряют посттравматическое восстановление.

Любая из этих мазей наносится или втирается в область пораженного сустава, на неповрежденные кожные покровы, несколько раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами предполагает, прежде всего, назначение нестероидных противовоспалительных средств, таких как препараты диклофенака, индометацина, ибупрофена, пироксикама, кетопрофена. Это очень эффективные лекарственные средства. Единственный их минус при пероральном приеме – большое количество противопоказаний и побочных действий, которые практически отсутствуют при наружном применении. Последствиями длительного или бесконтрольного приема таких препаратов могут быть гастриты, энтероколиты, вплоть до язвы желудка, изменение картины крови, повышенная кровоточивость, аллергические реакции. Поэтому принимать данные препараты необходимо только по назначению врача.

Кроме нестероидных средств возможно использование кортикостероидных гормонов, которые поддерживают основные функции организма и уменьшают воспалительные проявления, а также антиревматических препаратов на основе солей золота. Такие препараты не только воздействуют на погашение очага воспалительной реакции, но и снижают опасность прогрессирования болезни в будущем.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при бурсите коленного сустава проводят лишь в конкретных случаях, когда есть подозрения на проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную бурсу. Антибиотики назначают в растворе для промывания полости воспаленной сумки, либо инъекционно. Если воспаление затрагивает сразу несколько бурс, антибиотикотерапия становится комплексной и проводится на фоне стероидных препаратов.

Для лечения бурсита чаще применяются антибиотики широкого спектра действия, однако при возможности бактериологического посева экссудативной жидкости желательно определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным средствам. Такая процедура проводится для выбора наиболее эффективного антибиотика для терапии.

Например, при лечении бруцеллезного бурсита часто используют левомицетин, при туберкулезном бурсите – стрептомицин, при гонорейном – препараты группы пенициллина. Антибиотики принимают не менее недели и не более 10 дней, одновременно обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для поддержания нормальной флоры кишечника.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится индивидуально и зависит, прежде всего, от природы и характера воспалительного процесса.

Асептический неосложненный бурсит обычно излечивается применением ледяных компрессов, приподнятым положением и обездвиживанием конечности, назначением антивовоспалительных и анальгезирующих препаратов. В соответствующих случаях может потребоваться удаление сумочного экссудата – это аспирационная пункция шприцем, проводимая в условиях больницы или амбулатории.

Внутренняя сторона бурсы во время пункции может подвергаться обработке кортикостероидными и антимикробными препаратами, особенно при инфекционной природе препателлярного бурсита.

Пероральное и инъекционное введение лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке по существующим показаниям. Может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения общего состояния пациента и снятия признаков общей интоксикации организма. Такая терапия включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты, средства для стимуляции иммунитета, комплексные витаминные препараты, при необходимости – жаропонижающие средства.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится специалистом на основании клинической симптоматики и тяжести состояния пациента, стандартно используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Доктор должен в первую очередь оценить степень развития воспалительного процесса: слабо выраженное воспаление может излечиваться и при минимальном терапевтическом воздействии на очаг поражения. Такая терапия включает в себя иммобилизацию конечности, прикладывание льда на 15-20 минут, тугое бинтование пораженного сустава.

Сильные боли при супрапателлярном бурсите могут потребовать назначения анальгезирующих и противовоспалительных средств (нестероидные препараты, салицилаты), которые применяются наружным способом в виде мазей и гелей, либо перорально в виде таблеток.

Антибиотики могут быть назначены при присоединении гнойной инфекции, или для профилактики осложнений, а также при наличии сопутствующих патологических процессов в организме.

ilive.com.ua

Причины заболевания

Существуют факторы, способствующие развитию супрапаттелярного бурсита:

• резкие движения в коленной области (сгибание, разгибание);
• повышенные нагрузки на коленный сустав;
• частое растяжение связок;
• часто повторяющиеся травмы, принимающие хроническую степень;
• сопутствующие заболевания района колен (артроз, артрит);
• болезни, приводящие к инфицированию синовиальной сумки;
• заболевание может развиться на фоне сахарного диабета;
• слабая иммунная система;
• большой вес;
• нарушение гормонального обмена;
• состояние непрекращающегося стресса.

Все перечисленные причины могут спровоцировать развитие воспалительного процесса синовиальной сумки и привести супрапаттелярному бурситу коленного сустава.

Проявление заболевания

Определить, что с суставами что-то не так, можно по следующим признакам:

• постоянные боли во время движения (проявляются часто в запущенном состоянии или при обострении);
• ощущается ограниченность в движении;
• отёчность области сустава и покраснение кожного покрова;
• область коленного сустава при ощупывании горячая;
• проявляется пульсация.

Диагностирование

Определить наличие синовита супрапаттелярного бурсита коленного сустава обычно не представляет большой сложности. Распознать заболевание можно даже при визуальном осмотре — слишком явно проявляются признаки в виде отёков и покраснения суставной области.

1. При ощупывании и надавливании на коленный сустав, сразу же приходят болевые ощущения. Заметна скованность суставной области.
2. Если болезнь перешла к стадии гнойного, воспалительного процесса, то отёчность становится более заметной, боль нестерпимой и поднимается температура. Если на такой стадии не обратиться за помощью, то развитие абсцесса обеспечено.
3. Случается, что заболевание протекает в хронической форме. Синовиальная жидкость накапливается в суставе медленно, боли беспокоят только при нагрузках. Но, внутри слизистая суставов начинает утолщаться, изменять свою структуру. В бурсах появляются инородные тела в виде образований беловатого цвета.
4. Чтобы распознать запущенную или хроническую стадию болезни к визуальному осмотру добавляется исследование с помощью рентгеновского аппарата.
5. Чтобы определить источник воспаления назначается компьютерная томография или прохождение УЗИ.

Ко всем перечисленным диагностическим мероприятиям добавляются лабораторные исследования.

Ещё один метод диагностики — пункция, при котором исследуется жидкость синовиальной сумки. После прокола, забранный материал направляется на цитологическое исследование.

Методики лечения

Лечение супрапаттелярного бурсита коленного сустава назначается по индивидуальным показаниям, зависящим от степени заболевания.

При лечении необходимо придерживаться следующих действий:

• прежде всего нужно зафиксировать больной участок, обездвижить его (лангеты, тугая повязка);
• конечность должна находиться в удобном положении (можно положить под ногу валик). Снимает боль и отёчность холодный компресс, но такую рекомендацию может дать только врач;
• обычно назначаются лекарственные препараты, снимающие признаки воспаления и болевые ощущения (анальгетики, при некоторых случаях антибиотики);
• при гнойном течении бурсита назначают пункцию. Вскрывается синовиальная сумка, затем удаляется гной. После вмешательства придётся пройти курс лечения антибиотиками;
• аспирация (откачка шприцем синовиальной жидкости);
• к консервативным методикам относится физиолечение (магнитная терапия, УВЧ, электрофорез, парафиновые прогревания);
• массаж.

Если при обнаружении признаков бурсита обратиться за врачебной помощью вовремя, то процесс лечения займёт примерно две недели. Не следует заниматься лечением супрапаттелярного бурсита без врачебных рекомендаций, это приведёт к затягиванию воспалительного процесса и переходу в хроническую форму, а возможно и к инвалидности.

Народные средства

Можно попробовать вылечить супрапаттелярный бурсит народными методами. Но, предварительно обязательно получите врачебную консультацию.

В домашних условиях бурсит лечат самостоятельно приготовленными ванночками и отварами. Вот несколько рецептов:

Возможные осложнения

При супрапаттелярном бурсите возможны осложнения. Самые опасные — распространение воспалительного процесса на весь организм, в завершение чего наступает сепсис.

Если не обращаться за врачебной помощью, то в суставах начинают происходить структурные изменения тканей, деформируются кости и хрящи. Могут развиться сопутствующие заболевания: артрит и остеомиелит. Такие последствия приводят к полной скованности коленного сустава и последующей инвалидности.

Несоблюдение врачебных назначений и правил восстановительного режима, приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Профилактические методы

Чтобы предотвратить повторное возникновение супрапаттелярного бурсита, нужно соблюдать следующие профилактические правила:

• обязательно довести лечение заболевание до конца, выполняя все врачебные требования;
• стараться не переохлаждать конечности;
• первые месяцы после выздоровления, а затем периодически, необходимо ношение наколенника;
• избегайте резких движений коленного сустава;
• продолжать заниматься лечебной гимнастикой;
• периодически повторять сеансы массажа и физиолечения.

Старайтесь контролировать своё самочувствие. Не допускайте больших, однообразных нагрузок на область колен.

sustavec.ru

Классификация патологического состояния

В зависимости от фактора, вызвавшего воспалительный процесс в препателлярной сумке и характера его течения, заболевание классифицируют:

• по характеру прогрессирования патологического процесса: на острый, подострый, хронический, возвратный (рецидивирующий);
• по виду возбудителя, вызвавшего патологический процесс: на атипичный и специфический, проникший из очагов инфекции при туберкулезе, венерических заболеваниях, бруцеллезе;
• по составу выпота (экссудата): серозный, гнойный, геморрагический.

Экссудат — это биологическая жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления, состоящая из белковых компонентов и элементов крови. В результате воспаления повышается проницаемость сосудов и жидкая фракция крови «пропотевает» внутрь сумки. От того количества элементов крови, которые проникают в жидкость, и зависит состав экссудата.

Так, например, серозный экссудат содержит малое количество форменных элементов. Геморрагический — большое количество эритроцитов. Фибринозный — фибрина, а гнойный — примесь гноя при активизации гноеродных микробов. Экссудат может рассасываться при уменьшении воспаления или организовываться. Причиной того, что препателлярный бурсит занимает значительное место в бурситах коленного сустава, является высокая степень подвижности сустава и большой риск травм.

Причины возникновения патологии

Крупные и подвижные суставы наиболее подвержены патологическим изменениям из-за того, что нагрузка на них больше, а риск травм выше. Как правило, травмы связаны с особенностями профессиональной деятельности или занятиям спортом. От этой формы бурсита страдают кровельщики, шахтеры-угольщики, строители, грузчики. Она часто сопутствует профессиональным занятиям лыжным и велосипедным спортом, тяжелой атлетикой, футболом, борьбой.

Острый бурсит вызывают травмы колена — поверхностные и проникающие. Через нарушенную поверхность внутрь сумки могут проникать микробы, вызывающие воспалительный процесс. Внедрение инфекционного агента происходит и из очагов хронической инфекции в организме по кровеносной и лимфатической сети. При остром течении бурсита в стенках сумки происходит патологический процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией.

Инфекционный бурсит отмечается в 20% случаев препателлярного бурсита. Кроме внедрения инфекции извне (при укусе насекомого, порезе, царапине), инфекция может проникнуть изнутри. Снижение активности иммунитета при ВИЧ/СПИД, сахарном диабете, алкоголизме, раке, аутоиммунных патологиях повышает риск развития бурсита. Некоторые виды лекарств, например супрессоры, способствуют возникновению бурсита при воздействии патологических факторов.

Хронический препателлярный бурсит, как правило, возникает при длительном давлении на колено. Кроме того, причиной хронического воспаления могут стать возрастные изменения в опорно — двигательной системе.

При остром течении происходит пропитывание серозным выпотом стенок бурсы и концентрация его внутри «кармана». Если присоединяется инфекционный агент, то бурсит может перейти в стадию острого инфекционного или гнойного бурсита. При длительном воздействии гноеродных микроорганизмов инфекция распространяется вглубь мягких тканей с образованием гнойных (флегмон) и некротических очагов. Некроз тканей сопровождается прорывом гнойного содержимого наружу (свищи) или внутрь сустава (гнойный артрит).

При травме внутри бурсы скапливается геморрагический выпот, который деформирует стенки сумки и приводит к их структурным изменениям. Всасывание геморрагического экссудата приводит к облитерации капилляров фибрином, стенки утолщаются, образуются дополнительные карманы и складки (пролиферирующий бурсит). Когда воспалительный процесс стихает, то очаги внутри сумки инкапсулируются и способны при повторной травме воспаляться, вызывая рецидив заболевания.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы препателлярного бурсита различаются, в зависимости от инфекционного возбудителя и состава выпота, а степень выраженности проявлений — от клинического течения заболевания. Основные признаки воспаления:

• покраснение тканей, расположенных над сумкой;
• повышение температуры — локально (в области воспаления) или всего организма до субфебрильных значений (39 — 40°С);
• увеличение тканей за счет пролиферации (отек);
• образование экссудата внутри сумки и появление гигромы;
• болевые ощущения из — за раздражения нервных окончаний и болевых рецепторов.

Внешнее проявление сопровождается образованием ограниченной, мягкой на ощупь «шишки». Ее величина зависит от стадии процесса. Ограниченная опухоль может быть небольшой или увеличиваться до значительных размеров. Если воспаление прогрессирует, вовлекаются в процесс прилежащие ткани, то отек захватывает весь сустав.

Кожа над очагом подвижная, ее поверхность и внутренняя структура не изменяются. При остром бурсите больной жалуется на выраженные болевые ощущения, особенно при прикосновении или сгибании/разгибании конечности. Отмечается общее недомогание и умеренное снижение подвижности сустава, мышечная слабость.

Инфекционный бурсит сопровождается высокой температурой и симптомами лихорадки, сильной гиперемией и болью в месте поражения. При прогрессировании патологии отмечаются признаки флегмоны.

Методы диагностики патологии

Проявления настолько характерны, что диагностика патологии не вызывает затруднения. Если причиной появления патологического состояния является травма или дегенеративные изменения в суставе, то требуется визуализация изменений в суставе. Для этого применяют аппаратное исследование:

• рентгенографию;
• МРТ и КТ;
• УЗИ.

При аппаратном исследовании можно установить вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой — ее утолщение, образование складок и выпячиваний, формирование карманов и инкапсулированных некротических компонентов. Признаки бурсита также можно выявить визуально на фото.

При внедрении инфекционного агента может потребоваться пункция синовиальной сумки и анализ полученной жидкости. При микроскопическом исследовании или бактериальном посеве выясняют вид инфекции, что облегчает подбор препаратов, к которым чувствителен инфекционный агент.

При выявлении микробной инфекции могут быть назначены серологические анализы. На основании анализа полученных результатов исследований назначают лечение.

Методы терапевтического воздействия

Препателлярный бурсит, лечение которого зависит от стадии и вида инфекции, лечат с помощью:

• медикаментозной терапии;
• хирургического воздействия;
• физиотерапии;
• народной медицины.

Медикаментозная терапия подразумевает системное и наружное воздействие. При хроническом бурсите проводят удаление выпота с помощью пункции с последующим промыванием полости сумки раствором антисептика и введением в мышцу или сустав антибиотиков. Предварительно вводят Новокаин для обезболивания области поражения, а затем в полость бурсы вводят гормональные препараты и соответствующий антибиотик. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз.

При прогрессирующей гнойной форме патологии полость бурсы вскрывают, удаляют содержимое и проводят лечение в соответствии с протоколом терапии гнойных ран. Больному могут назначаться противовоспалительные препараты последнего поколения.

Лечить патологию нужно под наблюдением врача. Он может назначить прием Ибупрофена, Напроксена, Аспирина. Препараты снимают отек и воспаление, температуру и улучшают общее состояние пациента.

Для лечения могут применяться наружные средства — гели, кремы, мази, оказывающие анальгезирующий и противовоспалительный эффект. При остром бурсите назначают компрессы, физиопроцедуры, давящую повязку.

Методы физиотерапевтического воздействия

Применяемые в терапии бурсита методы физиотерапии направлены:

• на минимизацию болевых ощущений;
• на устранение воспаления;
• на стимуляцию регенерации;
• на улучшение трофики тканей.

Для достижения цели применяются:

• электрофорез;
• амплипульс;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• УФ — терапия;
• криотерапия;
• бальнеотерапия;
• грязелечение.

После стихания патологического процесса больному прописывают курс лечебной физкультуры.

Народное лечение бурсита

В качестве поддерживающей терапии и в период реабилитации можно применять компрессы с лекарственными травами. Для компрессов применяют растения с противовоспалительными свойствами (алтей, бедренец — камнеломка, бодяк обыкновенный, будра, живучка, зизифус, зопник клубненосный, льнянка, окопник, стальник и др.).

Используют и ванны с противоотечными травами, в числе которых безвременник осенний, вахта, донник белый, желтушник, лопух, панцерия, ясменник, сосна, можжевельник и др. На основе лекарственного сырья готовят домашние мази, которые также накладывают под повязку на колено.

Для снижения выраженности отека применяют солевые повязки, компрессы с продуктами пчеловодства.

Оперативное лечение бурсита

При необратимых изменениях в препателлярной сумке проводят ее хирургическое удаление. В дальнейшем сумка образуется заново. После операции больному рекомендуется ограничивать движения в суставе. В течение 3 – 8 недель сумка восстанавливается, и больной должен пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Исключение повреждающих факторов позволяет купировать рецидив заболевания.

Своевременное лечение и использование комплексного подхода позволяют устранить бурсит, а при устранении повреждающих факторов — избежать рецидива патологии.

ortocure.ru

Какие бывают виды бурситов

Препателлярный бурсит

Если происходит воспаление бурсы, которая расположена над чашечкой колена, то это препателлярный бурсит. Это заболевание в основном развивается после травмы коленного сустава любой сложности (ссадина, ушиб, удар). В некоторых случаях развивается при долгом стоянии на коленях.

Инфрапателлярный бурсит

Если происходит воспаление бурсы, которая располагается под крупным сухожилием, под чашечкой колена, то это инфрапателлярный бурсит. Такое заболевание в основном может развиться при повреждении сухожилий во время неудачного приземления на прямые ноги после падения или прыжка. Часто таким бурситом страдают спортсмены легкоатлеты, которые выполняют прыжки в высоту и длину.

Кисты Бейкера

Заболевание Кисты Бейкера чаще всего можно наблюдать у женщин, которым далеко за 40 и страдающих ожирением. В данном случае повреждению подвергается синовиальная сумка, располагающаяся на нижней внутренней стороне колена.

Большая масса тела оказывает на коленный сустав пагубное действие. Сустав получает колоссальные нагрузки. В основном больной испытывает болевые ощущения при движении по лестнице.

Супрапателлярный бурсит

Это разновидность коленного бурсита, которому дали народное название « колено монахини », потому что именно монахини большее время своей жизни проводят на коленях перед иконами при молитвах. Например, это заболевание считается профессиональным для вратарей всех команд по хоккею. Именно вратарь имеет множественные травмы колена после ударов шайбой или от частого падения коленями на лед.

При супрапателлярном бурсите воспаление синовиальной сумки локализуется в месте, где происходит соединение хрящевой ткани сустава. Но нередко причиной такого заболевания могут послужить инфекции, которые поразили синовиальную сумку. В таком случае заражение бурсы происходит через кровь.

Причины бурсита коленного сустава

Причин возникновения такого заболевания может быть множество, но все они сводятся к одному:

• ушиб, всевозможные мелкие травмы, ссадины. Травмы, особенно у спортсменов;
• перегрузка коленного сустава;
• подагра или артрит;
• повышенная физическая нагрузка;
• всевозможные инфекции, которые могут поразить бурсу.

Симптомы бурсита

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

• острая или тупая боль в области колена;
• затрудненное движение;
• характерное покраснение кожи в области колена;
• увеличение коленного сустава в размере;
• увеличение паховых лимфоузлов при гнойном бурсите;
• в случаях инфекционного бурсита повышается температура тела.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленного сустава. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены острым воспалением стенок бурсы.

Диагностика заболевания

Диагностировать бурсит коленного сустава не составляет особого труда. Однако диагноз должен ставить только специалист. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Несмотря на то, что симптоматика явная все равно целесообразно будет сделать рентгенографию колена. В самых редких случаях врач назначает исследование ультразвуком.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава обязательно должно быть комплексным. Основным и обязательным в излечении этого заболевания является значительное уменьшение нагрузки на коленный сустав. Необходимо обеспечить полную защиту пораженного места от любых травм, даже мелких и механических.

Чтобы снизить кровоток в больном коленном суставе, необходимо держать ногу на возвышенности. Таким образом, пройдет отечность и исчезнет боль.

Обязательно необходимо наложить сдавливающую повязку, в некоторых случаях гипсовый лангет. Чтобы облегчить протекание заболевания необходимо сделать холодный, а в некоторых случаях горячий компресс.

При остром протекании заболевания, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями, врач прописывает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если же бурсит коленного сустава инфекционный, тогда прописываются антибиотики. Довольно часто необходимо удаление жидкости из синовиальной сумки – аспирация. Такое удаление жидкости происходит при помощи шприца.

Лечение гнойного бурсита коленного сустава проводится пункциями. При прогрессировании заболевания, удаления гноя происходит при вскрытии синовиальной сумки. Гнойный бурсит лечится дольше, ведь теперь еще необходимо лечить образовавшуюся гнойную рану.

Физиотерапия играет немаловажную роль при излечении бурсита. Всевозможные процедуры только облегчат протекание заболевания и дадут толчок к быстрейшему выздоравливанию.

Бурсит коленного сустава лечится довольно быстро. Полное излечение занимает не более двух недель. Только хроническое течение заболевания может лечиться и до года. Однако не стоит заниматься самолечением.

Обнаружив первые признаки болезни, обратитесь на консультацию к специалисту. Ведь неправильное лечение бурсита коленного сустава может привести к любым осложнениям, а те в свою очередь привести к инвалидности.

Лечение бурсита народными средствами

Применяя народную медицину при лечении бурсита коленного сустава можно добиться отличных результатов. Природа богата всякими травами и растениями, которые будут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнью.

А тандем народной медицины и консервативного лечения – это самое мощное оружие в борьбе с бурситом. Но не стоит заниматься самолечением даже народной медициной. Посоветуйтесь с лечащим врачом, что бы избежать не нужных осложнений.

• Самый распространенный совет народной медицины при лечении бурсита коленного сустава – это применение компресса изо льда. Который необходимо накладывать на проблемное место в течение дня несколько раз на 20 минут.
• Чтобы снять воспаление полезно принимать чай из семян сельдерея. Для этого необходимо залить литром кипятка столовую ложку семян. Настоять 2 часа. Выпить на протяжении суток.
• Также с воспалением бурсы отлично борется смесь сливочного масла с прополисом. Такую смесь необходимо употреблять за час перед приемом пищи по чайной ложке.
• Очень хорошие результаты дает компресс, приготовленный из натертого хозяйственного мыла, натертого лука и меда. Все ингредиенты взять в равных пропорциях. Полученную смесь необходимо выложить на ткань, обвернуть пленкой. Приготовленный компресс приложить к больному месту и укутать теплой шерстяной тканью. Процедуру проводить на ночь и несколько дней. Смесь готовить ежедневно.
• Великолепен солевой компресс. 1 ст. лож. соли растворить в ст. кипятка. Намочить шерстяную ткань этим раствором, приложить к колену. Затем накрыть пленкой и укутать тканью. Компресс делать на ночь. Делать компресс до полного исчезновения отечности.
• Отличных результатов можно добиться, принимая медово — уксусную настойку. Приготовить ее не составит большого труда. Необходимо в стакан кипяченой воды добавить мед и уксус по 1 чайной ложке. Получается лечебный коктейль с великолепными вкусовыми качествами, который необходимо пить на протяжении 2-х недель не менее чем по 500 мл.

Заболевание бурсит коленного сустава легко диагностируется, легко поддается лечению. Но все равно стоит помнить, что все заболевания легче поддаются лечению на ранних стадиях развития. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках недомогания. И тогда лечение бурсита коленного сустава пройдет быстро и без осложнений.

ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

finetips.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Бурсит симптомы Ахиллобурсит пяточной кости Бурсит локтя Лечение бурсита пятки в домашних условиях Бурсит большого вертела Болезнь альберта что такое Бурсит голеностопного сустава симптомы Сколько лечится бурсит