Заболевание бурсит

Довольно часто людям, обращающимся к врачу с болями в суставах, ставят диагноз «бурсит». Лечение бурсита может быть консервативным, но на поздних стадиях без хирургического вмешательства вряд ли можно обойтись. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, что представляет собой данное заболевание и каковые его симптомы. Ведь чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше у него шансов на быстрое выздоровление.

Бурсит — что это такое?

Бурситом называют воспаление тканей синовиальной сумки. Такая сумка представляет собой небольшую полость между суставными поверхностями костей, которая содержит в себе небольшое количество синовиальной жидкости.

Как правило, при воспалении в полости сумки начинает накапливаться экссудат, а при отсутствии лечения и гнойные массы. Подобное скопление жидкости ведет к растяжению тканей синовиальной сумки, что сопровождается дискомфортом и болями.

Классификация бурситов

Существует несколько систем классификации, которые используются в современной хирургии и травматологии. Эти схемы помогают врачу понять, какие суставы поражает болезнь и как именно протекает бурсит. Лечение бурсита ведь напрямую зависит от его формы.

• Воспалительный процесс классифицируют в зависимости от того, где именно он локализован. Например, есть коленные и локтевые бурситы.
• Кроме того, берут во внимание и разновидность инфекции. Существуют специфические формы заболевания, которые характеризуются активностью специфического возбудителя, что наблюдается при сифилисе, гонорее и т. д. Неспецифический бурсит возникает на фоне активности стафилококков или стрептококков.
• В зависимости от клинической картины, принято выделять острую, подострую и хроническую форму заболевания.
• Обращают внимание и на характер экссудата. При серозном бурсите внутри сумки накапливается плазма с небольшим количеством кровяных клеток. При гнойном воспалении наблюдается скопление разрушенных клеток, мертвых лейкоцитов и патогенных микроорганизмов. Геморрагический бурсит сопровождается скоплением крови, а при фибринозной форме заболевания внутри синовиальной полости скопляется жидкость с высоким содержанием фибрина.

Основные причины заболевания

В развитии болезни огромное значение имеет инфекционная активность. Именно патогенные микроорганизмы чаще всего становятся причиной болезни под название бурсит (лечение бурсита по этой причине включает в себя прием антибактериальных средств).

Тем не менее бактерии могут попадать в синовиальную щель разными путями. Например, к факторам риска можно отнести гнойные воспаления, очаги которых находятся рядом с суставами. Бурсит нередко развивается на фоне рожистых воспалений, формирования пролежней, фурункулеза, карбункулеза, остеомиелита, так как патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную щель вместе с лимфой или кровью.

С другой стороны, инфекция может попадать непосредственно в синовиальную сумку при травме, в частности, сильных ударах, порезах и т. д. Имеет значение состояние иммунной системы. Некоторые заболевания почек, а также сахарный диабет, алкоголизм сказываются на работе защитных сил организма, что увеличивает шанс активации инфекции. К факторам риска можно отнести и некоторые другие заболевания, в частности, ревматоидный артрит, склеродермию подагру (при подагре в полости сустава накапливаются кристаллы солей, которые могут вызвать воспаление).

Что же касается хронических форм болезни, то они, как правило, сопряжены с постоянным механическим раздражением суставов. Чаще всего такой бурсит связан с особенностями профессий. Например, у шахтеров нередко диагностируется воспаление синовиальных сумок локтевого сустава, а вот у легкоатлетов обнаруживают коленный бурсит.

Какие суставы наиболее подвержены заболеванию?

На самом деле воспалительный процесс может развиться практически в любом суставе человеческого тела. Тем не менее, можно выделить наиболее распространенные формы заболевания. Например, чаще всего воспаление поражает те суставы, которые наиболее подвергаются интенсивным нагрузкам или травмам.

Как уже упоминалось, довольно часто бурсит является своего рода «побочным эффектом» некоторых профессий. Так, у некоторых спортсменов (в частности, бейсболистов), а также шахтеров довольно часто диагностируют воспаление сумок плечевого сустава. Болезнь нередко поражает коленные и тазобедренные сочленения. А если вы любите носить красивую, но совсем неудобную обувь на высоком каблуке и с узким мыском, то не удивляетесь, если врач поставит вам диагноз «бурсит стопы» (лечение такой формы болезни, кстати, включает в себя отказ от неудобных туфель).

В любом случае воспалительный процесс приносит пациенту массу неудобств и неприятных ощущений. А отсутствие лечение чревато деформацией сустава и поражением околосуставных тканей.

Болезнь бурсит и ее основные симптомы

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы. Как правило, оно начинается с болезненности в области пораженного сустава. В дальнейшем в синовиальной сумке

При отсутствии лечения отек увеличивается, а кожа над пораженным суставом краснеет и становиться горячей на ощупь. Острый бурсит сопровождается также повышением температуры тела и появлением симптомов общего недомогания — пациенты жалуются на слабость, сонливость, постоянную усталость и озноб. Подвижность сустава сохраняется, но каждое движение сопровождается сильной болью.

Если пациенту не была предоставлена своевременная помощь, то острая форма заболевания может переходить в подострую, а затем и в хроническую. При таком бурсите отечность и припухлость могут отсутствовать, боль менее интенсивна, но присутствует практически постоянно. Данные разновидности воспаления могут привести к серьезным последствиям.

Методы диагностики

Как правило, первичный диагноз врач может поставить уже во время осмотра. Тем не менее нужно будет сдать еще несколько анализов. Например, лабораторное исследование образцов крови поможет определить наличие инфекции и воспалительного процесса. В дальнейшем, как правило, проводят пункцию пораженной синовиальной сумки. Забранные образцы затем исследуют в лаборатории. Подобная процедура хоть и не слишком приятна, но дает возможность определить природу возбудителя, а также его чувствительность к тем или иным видам антибиотиков.

Кроме того, иногда необходимо исключить некоторые специфические инфекции, например, гонорею или сифилис — в таких случаях необходимы дополнительные исследования.

Если поверхностные бурситы можно обнаружить во время врачебного осмотра, то для диагностики глубоких поражений используются некоторые вспомогательные методы, в частности, МРТ и рентгенологические исследования.

Опасен ли бурсит? Лечение бурсита консервативными способами

Методы терапии в первую очередь зависят от природы и особенностей заболевания. Например, лечение плечевого бурсита, вызванного травмой, сводиться к приему обезболивающих препаратов. Кроме того, пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному суставу ледяные компрессы. Какие еще препараты используются в борьбе с болезнью под названием бурсит? Лечение — мазь с противовоспалительными свойствами, которая устраняет болезненность, отек и покраснение.

В более тяжелых случаях проводят пункцию сустава, выкачивая из него избыточную жидкость. При серьезном воспалении необходимы стероидные противовоспалительные лекарства. Иногда кортикостероиды вводят непосредственно в синовиальную щель для достижения быстрого и максимального эффекта.

Если анализы подтвердили наличие инфекции, то нужна антибактериальная терапия. Довольно часто синовиальную полость дренируют, выкачивают из нее гнойное содержимое, после чего промывают антисептическими растворами и вводят антибиотики.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Например, в медицинской практике нередко встречается тяжелый, гнойный бурсит тазобедренного сустава. Лечение в данном случае заключается в удалении бурсы и полном курсе приема антибиотиков.

Еще одним показанием к хирургическому вмешательству является хроническая форма воспаления. В таких случаях проводится иссечение пораженной синовиальной сумки. Как правило, восстановление после такой операции длиться 10–14 дней.

Лечение народными методами

Сразу же стоит отметить, что народное лечение бурсита возможно только после предварительной консультации у специалиста. Полезными считаются ванны с отваром из сосновых иголок и шишек.

Кроме того, некоторые народные знахари рекомендуют пациентам приготовить специальную мазь для суставов. Смешайте одну часть сока алое, две части меда и три части водки. Нанесите на кожу около пораженного сустава, обмотайте платком или полотенцем и держите 1–2 часа. Полезной считается и сенная труха — для начала ее стоит заварить, после чего в еще теплом (даже горячем) отваре смочить марлевые повязки и приложить к больным суставам.

В любом случае не стоит забывать, что подобные процедуры могут быть использованы только в качестве вспомогательного метода наряду с более традиционным лечением. И, конечно же, на время терапии стоит ограничить физическую активность и нагрузку на суставы.

Возможные осложнения

Безусловно, бурсит — болезнь, которая требует соответствующего лечения. При отсутствии медицинской помощи болезнь быстро переходит в хроническую форму, от которой избавиться гораздо труднее. Кроме того, при остром инфекционном воспалении возможно поражение соседних мягких тканей с образованием флегмоны.

В свою очередь, хронический бурсит ведет к образованию спаек, которые ограничивают подвижность суставов. Поражение суставных тканей на стопе нередко ведет к образованию пяточных шпор.

fb.ru

Что такое бурсит?

Так называют заболевание, при котором воспаляется слизистая ткань синовиальных сумок, или бурс, представляющих собой замкнутые слепые мешки. Тогда в них скапливается экссудат — жидкость, выделяемая из кровеносных сосудов. Эти скопления оттягивают кожу, в результате чего сустав увеличивается в размерах. Но если воспаление в глубоколежащей сумке, то только рентгенография поможет выявить недуг, поскольку внешне он не проявляется.

Различают острый и хронический бурсит. Острую форму чаще всего вызывает ушиб, ссадина или другая травма. Однако воспаление может развиться и после попадания внутрь инфекции, вызванной гноеродными микробами. Хроническое течение болезнь принимает при постоянном раздражении очага воспаления.

Как правило, бурсит сопровождается воспалением сухожилий.

Факторы риска

Воспаление слизистой синовиальной сумки является типичным заболеванием спортсменов — велосипедистов, футболистов, и других. Например, у штангистов нередко диагностируют бурсит плечевого сустава. Из-за особенности профессии недугу подвержены строители, шахтеры.

Чаще всего ним страдают мужчины в возрасте до 35 лет. В группу риска также попадают люди с избыточным весом, которые часто подвержены бурситу колена, и те, кто носит неудобную обувь.

Провоцируют болезнь инфекции:

• ревматизм;
• ангина;
• корь;
• краснуха;
• скарлатина.

Хроническая форма вызывается патологиями суставов и костей — артритом, подагрой, вальгусной деформацией стопы.

Симптомы

Бурсит можно распознать по таким симптомам:

• боль в пораженном суставе при движении, которая усиливается ночью;
• покраснение кожного покрова над сочленением;
• упругая болезненная отечность и припухлость вокруг места воспаления;
• повышение температуры тела и в пораженной зоне;
• мышечная слабость.

Без терапии процесс переходит на мягкие ткани, провоцируя возникновение острого гнойного воспаления (флегмоны).

При хроническом бурсите боль несколько теряет силу. В области синовиальной сумки возникают кальциевые отложения. Это вызывает скованность в движениях, отечность. При обострении хронического бурсита количество жидкости в сумке увеличивается.

Тяжесть состояния зависит от локализации воспаления. Наиболее сложным считается бурсит тазобедренного сустава.

Диагностика и лечение

Помимо осмотра, хирург назначает рентген и УЗИ сустава. При необходимости проводят пункцию полости бурсы и бактериологическое исследование отобранной жидкости.

Бурсит лечат комплексно. При остром течении или обострении больному назначают покой, исключают нагрузки на пораженный сустав. Для снятия болевых ощущений прикладывают холодные и горячие компрессы. Из медикаментов используют противовоспалительные препараты и антибиотики, если причиной стала инфекция.

Дополнительно задействуют ресурсы физиотерапии, грязелечения, светотерапии. В реабилитационный период подвижность улучшают при помощи лечебной физкультуры.

Профилактика

Особое внимание на свое здоровье должны обратить люди из группы риска. Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо:

• своевременно избавляться от инфекций;
• не допускать чрезмерных нагрузок при занятиях спортом, учитывать возможности организма;
• корректировать деформации суставов, особенно формирующих стопу;
• держать в норме вес;
• носить удобную обувь, чтобы снизить вероятность развития пяточного бурсита.

Нужно больше информации о болезни? Читайте другие материалы рубрики «Бурсит». Здесь вы найдете подробный список симптомов и методов лечения.

vseosustavah.com

Симптомы воспаления суставной сумки локтя

Первым признаком развивающегося бурсита является отек, не приносящий ни чувства боли, ни трудностей в подвижности сустава. На первый взгляд, состояние безобидное, поэтому зачастую люди не торопятся на консультацию к хирургу. Но со временем, когда околосуставная сумка наполняется жидкостью и увеличивается, появляется резкая боль при движении локтя, кожа краснеет, температура растет. Дополнительные симптомы воспаления локтевого сустава — озноб, лихорадка и головные боли. Гнойный бурсит (при отсутствии лечения) может привести к гнойному артриту. Основное отличие бурсита от артрита, подагры и псевдоподагры заключается в сохранении подвижности самого сустава.

При подозрении на бурсит разумно поскорее обратиться к хирургу для проведения диагностики, чтобы не допустить неприятных осложнений. Острый бурсит при неоказании медицинской помощи может со временем перейти в хроническую форму, характеризующуюся частыми обострениями и непростым лечением (вплоть до хирургического вмешательства).

Диагностика и лечение локтевого бурсита

Диагностику и лечение бурситов проводит хирург. Методы диагностики заключаются в бактериологических исследованиях (для определения вида экссудата) и рентгенографии (для определения характера костного повреждения).

План лечения составляется хирургом в зависимости от формы течения заболевания. Для борьбы с болью и воспалением врачи практикуют:

Среди медикаментов хорошо показали себя в лечении бурсита противовоспалительные препараты, антибиотики и глюкокортикостероиды. Для устранения основных симптомов бурсита применяют теплопроцедуры, УВЧ и ультразвук. В качестве вспомогательной терапии широко используется лечение народными средствами: компрессы из прополиса, ванны с экстрактом хвои, обертывания из капусты, различные настойки и отвары на основе противовоспалительных и антибактериальных растений (сельдерея, зверобоя). Для согревания можно прикладывать мешочки с горячей солью. При гнойном и хроническом бурсите одними народными средствами успешного результата не добиться, потребуется оперативное вмешательство. Хирурги практикуют следующие виды операций:

Сразу после выздоровления не рекомендуется нагружать сустав.

www.medkrug.ru

Что такое бурсит?

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.

Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют — бурса, представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Бурса может быть суставная и околосуставная.

Основные причины бурсита – травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже – в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.

Развитие бурсита

Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.

Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе — двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу. Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой – синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.

В синовиальной оболочке, внутренней ее части, присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание суставным хрящам, а также обмен веществ в полости сустава. Функциями синовиальной оболочки являются защита полости сустава от внешних воспалительных процессов, дополнительная амортизация и подвижность суставов, синтез синовиальной жидкости.

Кроме того, в синовиальной оболочке и вне ее пределов присутствуют особые полости (синовиальные сумки), называемые бурсами или мешочками, заполненные синовиальной жидкостью, имеющую тягучесть и желтоватый оттенок. Назначением бурсы и синовиальной жидкости является смягчение трения между костями, хрящами, связками и сухожилиями относительно друг друга. Бурсы являются как бы слизистыми, «гидравлическими» подушками и смазочным материалом, которые обеспечивают лучшее скольжение элементов сустава, улучшающими их работу и предотвращающие их быстрое изнашивание. Всего в теле здорового человека находится около 100 бурс.

Развитие бурс происходит из соединительной ткани, по мере взросления человека, от самого его рождения. В начале, соединительная ткань связывает мускул или его сухожилие с костью, после, по мере постоянного движения, она истончается, а между костью и мышечной тканью, сухожилием и другими элементами в данной области появляются щели, в которых со временем и образуются карманы — бурсы.

Бурсы могут быть врожденными (постоянными) и приобретенными (непостоянными).

При ушибе, ссадине, ране, повышенной физической нагрузке, попадании в организм инфекции, ношении неудобной обуви и другие неблагоприятные для здоровья человека обстоятельства, особенно часто повторяющиеся, способствуют воспалению синовиальных (суставных и околосуставных сумок – бурс) сумок, из-за чего нарушается нормальное функционирование – двигательная функция суставов.

К бурситу относят и воспаление синовиального влагалища, которое в некоторой степени также выполняет роль бурсы.

Начало бурсита сопровождается скоплением в синовиальной сумке, в месте ушиба — синовиальной жидкости, которая может быть наполнена кровью, при этом бурса начинает чрезмерно увеличиваться в размерах. Кровь со временем разлагается, жидкость окрашивается в желтовато-красноватый оттенок. Если бурса находится ближе к поверхности тела, образующийся мешок выпячивается наружу, при этом человек визуально наблюдает отечность, припухлость, иногда до 10 см в диаметре. За счет воспаления и увеличения в размере, стенки бурсы начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные волокна, а в межклеточные пространства выдавливается транссудат, больной ощущает боль, припухлость при этом начинает краснеть. Если же воспаляется бурса, расположенная слишком глубоко, например – под коленом, тогда больной может ощущать только боль и небольшую отечность, а диагностика бурсита без рентгенографии невозможна.

Если бурситу не уделить должного внимания, то в случае с кровоизлиянием, при борьбе с воспалительным процессом, лейкоциты погибают, и вместе с погибшими эритроцитами, они могут образовать гнойные образования, при этом геморрагический экссудат будет окрашен в красноватый оттенок.

Другой особенностью бурсита является отложение в стенках суставного мешка солей. Если они будут в не растворенном виде, или их не вывести, соли кальция могут привести к нарушению функционирования синовиальных карманов.

Статистика заболевания бурсит

За счет своей особенности, т.е. локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных инфекционным болезням.

Иногда бурситом называют такими наименованиями, как – «вода в колене», «колено кровельщика», «колено плиточника», «колено паркетчика», «колени домохозяйки», «колено футболиста», «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть шахтера» и т.д.

Бурсит – МКБ

МКБ-10: M70-M71;
МКБ-9: 727.3.

Бурсит – симптомы

Основной симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.

Другие симптомы бурсита:

• Боль, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;
• Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
• Покраснение воспаленного и опухлого места (гиперемия);
• Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;
• Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;
• Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;
• Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в месте развития бурсита;
• Тошнота.

Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.

Осложнения бурсита

Осложнениями бурсита могут быть:

• Сильная боль;
• Гигрома;
• Образование рубцовых спаек, которые способствуют ограничению подвижности суставов;
• Кальциноз;
• Некроз стенок синовиальной сумки (бурсы), свищ, сепсис, абсцесс, флегмоны;
• Синовит;
• Артрит;
• Остеомиелит;
• Разрыв сухожилий;
• Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного бурсита;
• Инфицирование других органов;
• Лимфаденит;
• Инвалидность;
• Летальный исход (при стремительном сепсисе).

Причины бурсита

Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:

• Травмы, сильные ушибы, ссадины суставов, особенно часто повторяющиеся;
• Чрезмерная длительная нагрузка на суставы – при занятиях спортом, тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, плоскостопие;
• Чрезмерный вес – лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы нижней части организма, особенно колени;
• Попадание в сустав инфекции, чему наиболее часто способствуют частые инфекционные заболевания – ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, отит, гонит, синуситы, грипп, ОРВИ и другие;
• Попадание в область суставов через открытые ранения инфекции, чаще всего бактериальной природы – стафилококков, стрептококков, пневмококков и других;
• Попадание в сустав гноя, обусловленного такими заболеваниями и состояниями, как – остеомиелит, рожа, фурункулы (чирьи), карбункулы, абсцесс, пролежни;
• Нарушении обменных процессов, обмена веществ;
• Повышенное количество соли в области суставов, подагра;
• Аллергия, аутоиммунные заболевания;
• Отравление организма различными токсинами – пищевые отравления, алкогольные отравления, а также отравления токсинами, вырабатываемыми патологической инфекцией, в последствии ее жизнедеятельности в организме.

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Виды бурсита

Классификация бурситы производится следующим образом:

По течению:

Острый бурсит – развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.

Хронический бурсит – характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.

По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс:

• Бурсит плечевого сустава (плечевой);
• Бурсит локтевого сустава (локтевой);
• Бурсит тазобедренного сустава (тазобедренный);
• Бурсит коленного сустава (коленный), который может быть:
  — Инфрапателлярный (подколенный);
  — Препателлярный (надколенный);
• Супрапателлярный (верхняя область коленного сустава);
• Пяточный бурсит (ахиллобурсит);
• Бурсит лодыжки (лодыжечный);
• Бурсит лучезапястного сустава (лучезапястный).

По локализации синовиального кармана (бурсы):

• Подкожный – расположен на выпуклой поверхности сустава, в подкожной клетчатке;
• Подфасциальный;
• Подмышечный;
• Подсухожильный.

По этиологии (причинами возникновения):

• Септический (инфекционный бурсит):
  — Гематогенное инфицирование;
  — Лимфогенное инфицирование.
• Асептический (травматический бурсит).

По характеру возбудителя:

• Специфический, вызванный следующими возбудителями:
  — бруцеллезами;
  — гонококками;
  — стафилококками;
  — стрептококками;
  — пневмококками;
  — кишечной или туберкулезной палочкой;
  — сифилисный.
• Неспецифический.

По характеру экссудата:

• Серозный;
• Гнойный;
• Геморрагический.

По клеточному составу экссудата:

• Нейтрофильная при острых состояниях;
• Лимфоцитарная при хроническом течении болезни;
• Эозинофильная при аллергическом воспалении;
• Мононуклеарная при хронической форме;
• Смешанная.

Диагностика бурсита

Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка;
• Анамнез;
• Рентгенография (рентген);
• Общий анализ крови;
• Бурсография – рентгенография с введением контрастного вещества;
• Артрография — эндоскопия колена;
• Ангиография кровеносных сосудов;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:

• Пройти несколько шагов на корточках;
• Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.

Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.

Лечение бурсита

Как лечить бурсит? Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:

1. Покой и неподвижность больного.
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
2.2. Антибактериальная терапия;
2.3. Дезинтоксикационная терапия;
2.4. Укрепление иммунной системы.
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.
4. Диета.
5. Лечебная физкультура (ЛФК).
6. Хирургическое лечение (необязательно).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой и неподвижность больного

Покой и неподвижность больного, особенно воспаленной области является архиважным пунктом в лечении бурсита, поскольку дополнительные нагрузки будут провоцировать ненужные трения в месте воспаления, раздражение воспаленного сустава, и соответственно усилению патологии.

Дополнительной мерой по ограничению двигательной активности, сустав обматывается эластичным бинтом, бандажом, шиной, гипсовой повязкой (лонгетой) и другими «фиксаторами».

2. Медикаментозная терапия (лекарства при бурсите)

2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для снятия припухлости, к данному месту можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики – «Индометацин», «Напроксен», «Хлотазол».

Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Диклофенак», а также анестезирующие инъекции.

Если боль при бурсите не проходит, несмотря на применение препаратов из группы НПВП, назначается прием гормональных препаратов – глюкокортикоидов, из которых можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.

Для снятия мышечных спазмов, которые могут происходить при сильных болях в суставах, применяют миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»).

Для снятия температуры тела можно применить: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Для вывода отложенных в бурсах солей, применяют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».

2.2. Антибактериальная терапия

Выбор антибактериального препарата основано на конкретном типе возбудителя воспалительного процесса, если таковой присутствует, т.к. против каждого типа бактерии существует свое антибиотик.

Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются – «Тетрациклин», «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефтриаксон» и другие.

Пробиотики. Если принимаются антибиотики, тогда лучше дополнительно принимать и пробиотики. Дело в том, что антибактериальные препараты, вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают и полезные бактерии, которые проживая в кишечнике здорового человека способствуют нормальному усвоению и перевариванию пищи. Пробиотики предназначены для восстановления полезной микрофлоры в органах пищеварения.

Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».

2.3. Дезинтоксикационная терапия

Попадая в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, которые при чрезмерном накоплении вызывают симптомы отравления – тошноту, рвоту, чувство слабости, бессилия.

Для выведения из организма отравляющих его веществ, в т.ч. погибшую инфекцию, в последствии воздействия на нее антибактериальных препаратов, применяется дезинтоксикационная терапия.

Дезинтоксикационная терапия включает в себя:

• обильное питье — до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С;
• прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».

2.4. Укрепление иммунной системы

Для укрепления иммунной системы, одной из основных функций которой является борьба с болезнетворными микроорганизмами, применяются иммуностимуляторы.

Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), наибольшее количество которого содержится в таких продуктах, как – шиповник, калина, малина, смородина, клюква, цитрусовые и т.д.

Дополнительными витаминами, которые желательно принимать являются витамины А, Е, витамины группы В.

Иммуностимулятором химической промышленности являются следующие препараты: «Биостим», «Имудон», «ИРС-19».

3. Физиотерапевтическое лечение и массаж

Физиотерапевтическое лечение бурсита направлено на снятие воспалительного процесса, отечности, нормализацию обменных процессов в месте патологии, быстрейшее выздоровление.

Мануальная терапия (массаж) при бурсите направлен на нормализацию обменных процессов, снятие мышечного напряжения, а также разрабатывание суставов для недопущения появления в них спаек.

Среди физиотерапевтических процедур при бурсите можно выделить:

• Ударно-волновая терапия;
• Индуктотерапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Аппликации – парафиновые, озокеритовые и другие;
• Электрофорез.

4. Диета при бурсите

Как мы уже и отмечали в статье, бурсит очень часто сопровождается отложением на стенках синовиальных сумок большого количества солей. Для недопущения дополнительной нагрузки на суставы, а также усиление патологического процесса, при бурсите рекомендуется применение диеты.

Диета при бурсите предполагает прежде всего ограничение в употребление поваренной соли.

Что нельзя есть при бурсите: соленое, острое, жирное, копчёности, пищу из фаст-фудов, маргарин, бобовые, грибы, специи, шоколад, алкогольная продукция, какао, крепкий кофе и чай.

Что можно есть при бурсите: крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирная молочная продукция, овощи, фрукты, цитрусовые, орехи, семечки, мёд, мармелад, варенье, минеральная вода, чай с лимоном или зеленый чай.

5. Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура направлена на разрабатывание сустава, на его более быстрое заживление и реабилитацию. Упражнения подбирает врач, в зависимости от локализации бурсита и его сложности.

Нагрузка подается постепенно, и если придерживаться рекомендаций, то даже осложненный бурсит будет вылечен в течение 3 месяцев, не осложненная форма – за 1-2 недели.

6. Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство направлено в первую очередь для вскрытия гнойника, если он присутствует. Это необходимо для недопущения разрастания очага нагноения и распространения гнойного экссудата по всему организму.

В некоторых случаях необходим прокол синовиальной сумки с последующим удалением из нее экссудата. После извлечения патологической жидкости, в воспаленную бурсу вводят антисептический препараты с антибиотиком. Данная манипуляция способствует купированию инфекции и предотвращение повторного воспаления в этом месте. Сюда же могут ввести и растворы обезболивающих средств.

Оперативное лечение бурсита предусмотрено и в случае большого скопления солей в синовиальной сумке, которые мешают нормальному функционированию сустава. Извлечение солей производится при помощи иглы или хирургическом вмешательстве, иногда даже под наркозом.

Самым крайним методом хирургического лечения бурсита является – бурсэктомия, что подразумевает под собой полное удаление воспаленной бурсы.

Лечение бурсита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лопух или капуста. Промойте лист капусты или лопуха, немного обейте их, например, скалкой, смажьте воспаленное место подсолнечным маслом и приложите к нему лист капусты или лопуха, перевязав сверху теплым платком. Перед сном на ночь, а также утром делайте смену листа на свежий. Делайте такие повязки до полного выздоровления.

Каланхоэ. Возьмите 3 больших листа каланхоэ, промойте их и положите на ночь в холодильник. Утром сделайте из них кашицу и примотайте ее в качестве компресса, к воспаленному месту.

Соль. Разведите в 500 мл кипятка 1 ст. ложку поваренной соли, после смочите в солевом растворе кусок плотной ткани (фланель, шерсть) и приложите ее к воспаленному месту, сверху обмотайте пищевой пленкой. Делать такой компресс нужно на 5-8 часов, в течение 7 дней. Данное средство буквально откачает лишнюю жидкость.

Настой из алоэ, желчи, каштана. Смешайте 1 флакон аптечной желчи смешайте с 2 стаканами конского каштана, 3 большими измельченными листами алоэ и 2 стаканами спирта. Закройте емкость и поставьте в темное прохладное место для настаивания, дней на 11. Далее, смочите в полученный настой кусок ткани, лучше из хлопка, и приложите ее в качестве компресса к месту с бурситом, перевязав сверху теплым платком. Курс лечения 10 дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяется.

Мёд с луком и мылом. 500 г мёда смешайте с 1 большой перетертой луковицей и куском натертого хозяйственного мыла. Данное средство необходимо применять в качестве компресса, перед сном, в течение 2-3 недель. Данное средство хорошо помогает при хроническом бурсите.

Прополис. Делайте 1 раз в день, ежедневно, к воспаленному месту примочки из настойки прополиса, в течение нескольких дней.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• При порезах, царапинах, открытых ранах, обязательно обрабатывайте эти места антисептическими средствами;
• Следите за своим весом, не допускайте наличие лишних килограммов;
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, старайтесь не поднимать больших тяжестей;
• Делайте зарядку;
• Укрепляйте свою иммунную систему, избегайте стрессов;
• Старайтесь отдавать в питании предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами;
• Не допускайте переход различных заболеваний в хроническую форму;
• Носите удобную обувь;
• Если Вы занимаетесь спортом, обратите внимание на специальные приспособления, целью которых является минимизация травмирования.

Бурсит – врач

• Травматолог
• Ревматолог
• Ортопед
• Хирург

Бурсит – видео

medicina.dobro-est.com

Понятие бурсит

В любом суставе между сухожилиями и костями располагаются околосуставные (синовиальные) сумки, которые защищают от трения мягкие ткани и выполняют функцию амортизатора.

Название болезни происходит от латинского слова bursa — сумка. Отчасти перевод этого слова объясняет, что такое бурсит. Воспаление синовиальных сумок и скопление в них жидкости называют бурситом.

Классифицировать бурсит можно по нескольким показателям:

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, бурсит бывает:

• специфический (при попадании в бурсу различной инфекции);
• неспецифический (механические повреждения синовиальной сумки).

В зависимости от течения болезни:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

В зависимости от характера скапливаемой жидкости:

• гнойный;
• серозный;
• геморрагический.

В зависимости от локализации:

• плечевой;
• локтевой;
• коленный;
• тазобедренный;
• голеностопный.

Причины возникновения заболевания

Причинами развития болезни могут стать следующие.

1. Большая физическая нагрузка на сустав, что связано с родом деятельности человека и чаще всего бывает профессиональным (например, бурсит коленного сустава известен под названием колени горничной).
2. Постоянное механическое воздействие на сустав. Очень частые нагрузки, такие как давление и трение мышц и сухожилий о костные выступы, вызывает скапливание серозного экссудата в бурсе. Чаще всего встречается у спортсменов.
3. Как результат травм околосуставных сухожилий или самой сумки. Такой бурсит может осложниться при попадании инфекции в околосуставную бурсу посредством ушиба или пореза.
4. Возможно, возникновение заболевания как осложнение туберкулёза, гонореи, сифилиса и других инфекций (инфекционный бурсит).
5. Может появиться в результате осложнения вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп или ангина.
6. При нарушении обмена веществ зачастую возникает отложение солей в синовиальной сумке, из-за этого развивается так называемый известковый бурсит.
7. Развитие заболевания может быть спровоцировано интоксикацией или сильной аллергической реакцией в организме.

Следует заметить, что независимо от причины возникновения, бурсит может осложниться и стать гнойным. Такое течение болезни, возможно, при инфицировании бурсы патогенными микроорганизмами. Причиной могут стать, например, фурункулы или карбункулы, а также порезы или ушибы.

Симптоматика бурсита

Основные симптомы болезни

Выделяют следующие основные симптомы:

• появление болезненной ограниченной припухлости округлой формы в области поражения, она флуктуирующая и упругая, диаметр её достигает 10 см;
• ноющие, или резкие стреляющие боли в воспалённом суставе, особенно беспокоят такие боли при движении и физических нагрузках;
• локальное повышение температуры и покраснение вокруг поражённой области.

Симптомы и особенности болезни могут изменяться в зависимости от течения и локализации. Чаще всего этому заболеванию подвержены плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный и голеностопный суставы.

Особенности бурсита в зависимости от локализации

Бурсит плечевого сустава

Одним из наиболее часто встречающихся видов заболевания, является бурсит плечевого сустава. Он характеризуется болью при поднятии, вращении и отведении руки назад.

Из-за особенностей строения плечевого сустава, чаще всего бурсит поражает синовиальные бурсы, которые не сообщаются с его полостью:

• акромиальная;
• поддельтовидная;
• субакромиальная.

Наиболее остро протекает болезнь, когда поражена поддельтовидная сумка. Симптомы плечевого воспаления таковы: визуально контуры плеча покаты и сглажены, дельтовидная мышца вздута и увеличена, а в некоторых случаях видна припухлость на наружной плечевой поверхности, нажатие на внутренний край большого бугра плечевой кости очень болезненно.

Симптомы надключичного бурсита очень похожи с гнойным артритом и плече-лопаточным периартритом, поэтому диагностировать его не так-то просто.

Бурсит локтевого сустава

Очень часто бурсит локтевого сустава появляется как следствие травм или механических повреждений, которые носят постоянный характер. Чаще всего это связано с профессиональными особенностями или занятиями спортом.

Его симптомы: синовиальная бурса увеличивается, и становиться похожа на полусферу, а в случае, когда произошло инфицирование околосуставной сумки — появляется острая боль, сильное покраснение в районе поражения и повышение температуры.

Как наиболее часто встречающаяся у теннисистов болезнь, бурсит поражающий лучеплечевую сумку локтевого сустава, считается их профессиональной болезнью.

Бурсит коленного сустава

В этом случае, чаще всего поражается преднадколенниковая, подфасцильная и подсухожильная околосуставные сумки. В результате того, что эти синовиальные сумки в силу особенности строения сустава, не сообщаются с ним напрямую и находятся непосредственно под кожей, их повреждения встречаются очень часто. Симптомы воспалительного процесса в коленном суставе: болезненность, затруднение движения, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Несмотря на ярко выраженные симптомы, из-за глубокого расположения околосуставных сумок, такой бурсит очень тяжело диагностировать.

Бурсит тазобедренного сустава

Наиболее тяжёлым в плане диагностики, и в плане течения болезни, является подвздошно-гребешковый бурсит. Зачастую подвздошно-гребешковая бурса соединяется с полостью сустава, в результате чего, течение заболевания напоминает коксит.

Чаще всего, в области тазобедренного сустава воспаляются глубокая и поверхностная околосуставные сумки большого вертела. Симптомы такого воспаления: резкая боль при вращении бедра или отведении конечности, на передней поверхности бедра, под паховой связкой, появляется припухлость.

Бурсит голеностопного сустава

Наиболее часто в области голеностопного сустава, встречается воспаление крупной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и бугром. Возникает такой бурсит (ахиллобурсит), чаще всего из-за неудачно подобранной обуви или инфицирования патогенными микроорганизмами. Это заболевание, которое также называют подпяточный бурсит, может стать причиной образования шпоры пяточной кости. Симптомы возникновения ахиллобурсита: появление болезненной припухлости в месте пяточного бугра.

Лечение бурсита

При правильном диагностированном заболевании, для которого, несмотря на ярко выраженные симптомы в некоторых случаях приходится брать пункцию, врач без труда назначит эффективное лечение.

Так, например:

Для лечения инфекционных воспалений бурсы, всегда назначаются пункция, антибактериальная терапия и приём препаратов ряда сульфаниламидов и нитрофуранов. Гной из околосуставной сумки удаляют посредствам её вскрытия, а в некоторых случаях назначается дренирование.

Механические повреждения и травмы, а также различные инфекции могут стать основанием для развития такого заболевания как бурсит. Очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

При хроническом заболевании, вероятнее всего, хирургическое удаление экссудата с помощью прокола и последующее промывание синовиальной сумки антибактериальными препаратами.

Травматический бурсит лечат инъекциями гидрокортизона с антибиотиками в синовиальную сумку, предварительно обезболив новокаином.

Для эффективного лечения болезни также применяется иммуностимулирующие, физиотерапевтические и народные методы лечения. Но необходимо помнить, что назначить наиболее подходящее лечение может только врач после диагностирования заболевания.

bolit-sustav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Бурсит голеностопа Бурсит голеностопа лечение Бурсит что это за болезнь Радикулит пояснично крестцовый Бурсит симптомы и лечение Синовит и бурсит коленного сустава Поясничный радикулит симптомы Синовит и бурсит коленного сустава