Локоть теннисиста это

“Ло­коть тен­ни­си­с­та” (ме­ди­цин­ское на­зва­ние — эпи­кон­ди­лит на­руж­но­го над­мы­щел­ка пле­че­вой ко­с­ти) — ши­ро­ко рас­про­ст­ра­нен­ное за­бо­ле­ва­ние, не яв­ля­ю­ще­е­ся стро­гой пре­ро­га­ти­вой лю­дей, иг­ра­ю­щих в тен­нис. Оно преж­де все­го свя­за­но со спор­тив­ной или про­фес­си­о­наль­ной трав­мой. По­доб­ные за­бо­ле­ва­ния лок­те­вых (“ло­коть тен­ни­си­с­та”, “ло­коть иг­ро­ка в гольф, бейс­бо­ли­с­та”) и ко­лен­ных су­с­та­вов (“ко­ле­но плов­ца, пры­гу­на”) на­зы­ва­ют­ся тен­ди­ни­та­ми и вы­зы­ва­ют­ся пе­ре­на­пря­же­ни­ем су­хо­жи­лий и свя­зок, про­яв­ля­ют­ся бо­лью в ме­с­те их при­креп­ле­ния к над­ко­ст­ни­це.

Ана­то­мия за­бо­ле­ва­ния

Про­фес­сор ка­фе­д­ры ор­то­пе­ди­че­с­кой хи­рур­гии Ва­шинг­тон­ско­го уни­вер­си­те­та Ка­ро­ли­на Тейтц счи­та­ет, что в ос­но­ве за­бо­ле­ва­ния ле­жат де­ге­не­ра­тив­ные из­ме­не­ния су­хо­жи­лий лок­тя в ме­с­те при­креп­ле­ния их к ко­с­ти, со­про­вож­да­ю­щи­е­ся вос­па­ле­ни­ем со­сед­них тка­ней (тен­до­пе­ри­о­с­тит: “тен­дон” — су­хо­жи­лие, “пе­ри­ост” — над­ко­ст­ни­ца, ча­с­ти­ца “ит” оз­на­ча­ет вос­па­ле­ние). Этот ва­ри­ант бо­лез­ненн­но­го лок­тя но­сит ла­тин­ское на­зва­ние “эпи­кон­ди­лит” — это и есть “ло­коть тен­ни­си­с­та”.

Трав­ма про­ис­хо­дит из-за дли­тель­ных од­но­об­раз­ных уси­лий, не да­ю­щих связ­кам от­ды­ха. Сжа­тая в ру­ке ра­кет­ка или клюш­ка для голь­фа — клас­си­че­с­кий при­мер та­ко­го на­пря­же­ния, но в по­след­нее вре­мя все боль­ше ста­ло па­ци­ен­тов, с ут­ра до ве­че­ра не вы­пу­с­ка­ю­щих ком­пью­тер­ную мышь. В ос­но­ве за­бо­ле­ва­ния мо­жет ле­жать и мощ­ное дли­тель­ное воз­дей­ст­вие на ор­га­низм про­из­вод­ст­вен­ных вред­ных фак­то­ров, та­ких как фе­но­лы, ртуть, кис­лот­ные па­ры, ио­ни­зи­ру­ю­щее из­лу­че­ние и др. Са­ма трав­ма кро­шеч­ная, не­раз­ли­чи­мая на рент­ге­нов­ском сним­ке. Но в бо­га­той нерв­ны­ми окон­ча­ни­я­ми над­ко­ст­ни­це ее бы­ва­ет до­ста­точ­но для чрез­вы­чай­но силь­ной бо­ли.

Хоть лок­ти ку­сай!

“Ло­коть тен­ни­си­с­та” встре­ча­ет­ся при­мер­но у 10-20% му­зы­кан­тов, кас­си­ров, ра­бо­чих кон­вей­е­ра, ка­мен­щи­ков, ма­ля­ров и плот­ни­ков, куз­не­цов и мас­са­жи­с­тов, от 30 до 50% спорт­с­ме­нов жа­лу­ют­ся на ре­ци­ди­вы син­д­ро­ма рас­тя­же­ния (сре­ди них — бор­цы ар­м­ре­ст­лин­га и иг­ро­ки в гольф, и, ко­неч­но, тен­ни­си­с­ты), стра­да­ют так­же ра­бот­ни­ки хи­ми­че­с­ких пред­при­я­тий и ли­ца, по­лу­чив­шие лу­че­вые по­ра­же­ния.

Бо­лезнь мо­ды и ци­ви­ли­за­ции

Вер­сий о при­чи­нах воз­ник­но­ве­ния эпи­кон­ди­ли­та мно­го, но все они схо­дят­ся в двух пунк­тах. Пер­вый: со­вре­мен­ный че­ло­век, вклю­ча­ясь в гон­ку за об­ла­да­ние спор­тив­ным те­лом, ча­с­то не име­ет да­же опы­та ут­рен­ней гим­на­с­ти­ки. Ин­фан­тиль­ные связ­ки и су­хо­жи­лия “тре­щат по всем швам”. Вто­рой: ци­ви­ли­за­ция рез­ко сни­зи­ла при­род­ный за­пас проч­но­с­ти че­ло­ве­ка как би­о­ло­ги­че­с­ко­го ви­да. Про­гресс ме­ди­ци­ны, вме­ша­тель­ст­во в ес­те­ст­вен­ный от­бор при­ве­ли к то­му, что мы ста­ли ус­ту­пать пред­кам в спо­соб­но­с­ти со­про­тив­лять­ся жиз­нен­ным труд­но­с­тям. Но на то нам и дан ин­тел­лект, что­бы под­клю­чить его к за­ня­ти­ям спор­том или тру­ду. Обя­за­тель­ное вы­пол­не­ние уп­раж­не­ний на стрет­чинг при раз­мин­ке, ут­рен­няя за­ряд­ка, ра­зо­гре­ва­ние мышц и су­с­та­вов, их ук­реп­ле­ние с ми­ни­маль­ным ве­сом (ган­те­ля­ми от 0,5 до 1 кг) впол­не до­ста­точ­но, что­бы ни­ког­да не встре­тить­ся с ди­а­гно­зом “ло­коть тен­ни­си­с­та”.

Глав­ный врач сбор­ной США по ар­м­ре­ст­лин­гу Джек Хар­ви — че­ло­век, ко­то­рый прак­ти­че­с­ки толь­ко и за­ни­ма­ет­ся па­то­ло­ги­ей мышц и су­хо­жи­лий рук и ко­то­ро­му из­ве­ст­но об этой бо­лез­ни все или поч­ти все, под­чер­ки­ва­ет, что у лю­би­те­лей-тен­ни­си­с­тов за­бо­ле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся по­сле ин­тен­сив­ной иг­ры в вы­ход­ные дни, а у про­фес­си­о­на­лов во вре­мя за­тяж­ных тур­ни­ров с пя­ти­се­то­вой схе­мой. Не­ко­то­рым иг­ро­кам (Мар­ти­на Хин­гис) “тен­нис­ный ло­коть” до­став­ля­ет не­боль­шие не­при­ят­но­с­ти, а дру­гим, как, на­при­мер, Тод­ду Мар­ти­ну, не да­ет пол­но­стью ре­а­ли­зо­вать по­тря­са­ю­щие тен­нис­ные дан­ные. Еще один спорт­с­мен, вы­иг­рав­ший мно­же­ст­во со­рев­но­ва­ний на луч­шую ско­рость по­да­чи — Ра­ек Тан­нер, так и не смог за­иг­рать в пол­ную си­лу из-за это­го за­бо­ле­ва­ния.

Про­фес­сор Джеймс Глик — глав­ный врач сбор­ных ко­манд уни­вер­си­те­та Сан-Фран­ци­с­ко под­чер­ки­ва­ет, что ос­нов­ной при­чи­ной, вли­я­ю­щей на воз­ник­но­ве­ние тен­нис­но­го лок­тя, яв­ля­ет­ся ма­лень­кий раз­мер ру­ко­ят­ки ра­кет­ки. Не­важ­но, иг­ра­ет ли тен­ни­сист ра­кет­кой с боль­шой го­ло­вкой или с ма­лень­кой, при­ме­ня­ет син­те­ти­че­с­кие стру­ны или на­ту­раль­ные жи­лы, — важ­ней­шим фак­то­ром ос­та­ет­ся раз­мер ру­ко­ят­ки.

Бо­ле­вой син­д­ром

За­бо­лев­шие обыч­но жа­лу­ют­ся на бо­ли в об­ла­с­ти на­руж­но­го над­мы­щел­ка (ко­ст­ный вы­ступ спе­ре­ди и сбо­ку от лок­те­во­го су­с­та­ва). Эта боль мо­жет ло­ка­ли­зо­вать­ся толь­ко в дан­ной зо­не, мо­жет опо­я­сы­вать ло­коть, мо­жет об­ви­вать ру­ку или ир­ра­ди­и­ро­вать (рас­про­ст­ра­нять­ся) в сред­ний па­лец ки­с­ти. Боль обыч­но уси­ли­ва­ет­ся при со­тря­се­нии ру­ки и при ха­рак­тер­ных раз­ги­ба­тель­ных дви­же­ни­ях ки­с­ти, при сги­ба­нии паль­цев в ку­лак. Те­че­ние бо­лез­ни про­грес­си­ру­ю­щее. Со вре­ме­нем бо­лез­нен­ны­ми ста­но­вят­ся про­стые дви­же­ния: взять ста­кан с во­дой, от­крыть дверь, по­вер­нув руч­ку. При ос­мо­т­ре лок­те­вой су­с­тав обыч­но­го ви­да. При про­щу­пы­ва­нии об­на­ру­жи­ва­ют ме­с­то на­и­боль­шей бо­лез­нен­но­с­ти. Ана­ль­ге­ти­ки поч­ти не по­мо­га­ют. Кре­мы, ма­зи, ге­ли, ком­прес­сы не да­ют ожи­да­е­мо­го бы­с­т­ро­го эф­фек­та, а на дли­тель­ное ле­че­ние ма­ло кто на­ст­ро­ен. Ме­ся­ца че­рез 3-4 боль уй­дет так же не­за­мет­но, как и на­ча­лась — что­бы воз­ник­нуть вновь.

zdorovie.com

Видео: Гимнастика для лечения боли в локте и в локтевых суставах

Симптомы

Перечислим основные симптомы, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу-хирургу или же травматологу. Как правило, болевые ощущения у таких пациентов явно выражены, что облегчает диагностику заболевания.

Пациенты жалуются на:

• Боль в области локтя. Причем, она значительно нарастает в то время, когда человек начинает активно выполнять физические упражнения или же занимается привычными для него бытовыми/профессиональными делами.
• Держать в руке тяжелый предмет больному сложно, он не может полноценно согнуть и разогнуть руку.
• Пациент достаточно четко могут указать на источник боли.
• Больному сложно двигать рукой.
• Конечность может воспаляться, отекать, краснеть, что указывает на явный воспалительный процесс.

Анамнез больного

Под анамнезом понимают историю болезни пациента. Итак, в анемнезе тех, кому поставлен диагноз «локоть теннисиста» наблюдаются такие факторы, как:

• Человек длительное время занимался профессиональным спортом, подразумевающим постоянную нагрузку на верхние конечности-
• При прощупывании сустава больной ощущает сильную боль-
• После проведения специальных диагностических тестов, врач определяет, что у пациента значительно снижена мышечная сила-
• У больного наблюдаются все признаки воспалительного процесса сухожилия-
• Чтобы окончательно поставить диагноз, пациента могут направить на МРТ, УЗИ локтевого сустава и других органов, чтобы дать оценку полной картине воспалительного процесса.

Исключительно после обследований, затем – проведенный лабораторных и инструментальных исследований, врач-хирург может поставить пациенту диагноз «локоть теннисиста».

Методы лечения

В основном, лечение воспалительного процесса в локтевом суставе имеет консервативное направление. Если же человек в течение длительного времени не обращался к врачу за помощью, то воспаление может распространиться на другие ткани, сухожилия или же на всю площадь руки. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Основная цель лечения «локтя теннисиста» — это полное или же частичное уменьшение болевого синдрома, а также снятие воспалительного процесса с локтевого сустава.

Первый этап лечения локтя теннисиста – это иммобилизация или же обездвиживание сустава. Для этого непосредственно в условиях мед.учреждения вам должны предложить обездвижить конечность специальным ортопедическим приспособлением, которое называется ортез.

Зачем необходимо обездвиживание сустава?

Ограничение подвижности суставов/мышц/сухожилий при диагнозе – локоть теннисиста необходимо для того, чтобы воспаленный участок как можно меньше подвергался какому-либо давлению из вне. Если сравнивать скорость лечения при иммобилизации и когда сустав оставляют в свободном расслабленном состоянии, то эффективнее и быстрее по срокам первый вариант. Также, в период лечения больному настоятельно рекомендуется полностью отказаться от любых, даже незначительных нагрузок на воспаленный сустав.

Видео: "Локоть Теннисиста" -латеральный эпикондилит. Лечение.

Положительный результат лечения

Чтобы добиться положительного результата лечения локтя теннисиста необходимо дополнительно прибегнуть к медикаментозной терапии. Для этого принимают специальные обезболивающие и противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды, а также те, которые помогают создать новокаиновую блокаду).

Если говорить о нетрадиционных видах лечения, то здесь предлагаются такие методы, как:

• Терапия вакуумом;
• Иглоукалывани.

Видео: Локоть Теннисиста или латеральный эпикондилит

Также, для дополнительного эффекта прибегают к физиотерапевтическим методам – использование магнитотерапии, криотерапии, стимуляции заживления тканей ударно-волновым методом.

Когда делают операцию?

Операцию на локтевом суставе делают только в том случае, если консервативное лечение длится на протяжении одного года, но при этом не наблюдается никакой положительной динамики.

Видео: Падение на локоть (повреждение вращательной манжеты)

В таком случае, пациенту удаляют пораженные мышечные волокна, рассекают сухожилия или же полностью/частично удаляют мыщелок.

zdorovguru.ru

Группы риска эпикондилита

Эпикондилит локтевого сустава характерен для людей особых профессий. Это могут быть врачи (занимающиеся массажем или хирургией), программисты, парикмахеры, люди строительных специальностей, монотонно повторяющие руками одни и те же движения, труженики сельской местности (трактористы, доярки), спортсмены (штангисты, гиревики, боксёры), музыканты.

Эпикондилит поражает представителей не конкретной специальности, а людей, чья работа предусматривает то, что локоть человека находится в постоянном напряжении. Это состояние вызывает микротравмы тканей, вследствие которого, возникает очаг воспаления, что провоцирует ещё более сильное повреждение сухожилий.

В группу риска врачи также относят людей с анатомическими нарушениями связок локтевого сустава, у которых были травмы  вследствие  сильного перенапряжения локтя.

Эпикондилит – причины болезни

Эпикондилит, возникающий в суставе локтя, сопровождается анатомическими изменениями – они и есть первопричина недуга, вследствие чего возникает воспалительный очаг.

Почему возникает заболевание?

• Наличие остеопороза, остеохондроза, плечелопаточного периартрита.
• Сбои в системе кровообращения.
• Профдеформационные анатомические изменения.
• Различные травмы локтя.
• Перегрузка мышц, связывающих локоть и предплечье.

Эпикондилит – виды

В зависимости от места возникновения очага воспаления эпикондилит делится на внешний и внутренний. Первый тип заболевания наносит вред сухожилиям, прикреплённым к наружному надмыщелку, а второй поражает сухожилия, исходящие от внешнего надмыщелка.

Наружный тип патологии, его еще называют латеральным, можно распознать по «симптому пожатия рук». Основным симптомом в данном случае является боль, возникающая при пожатии чужой руки в момент переворачивания ладони, а также при разгибании и сгибании предплечья. В медицинской практике этот подвид эпикондилита называют «локтём теннисиста», ведь, в основном, оно поражает тех, кто профессионально занимается этим видом спорта.

У внутреннего эпикондилита название – «локоть гольфиста», потому что болезнь чаще всего возникает у занятых легким физическим трудом людей при условии постоянного вращения предплечья. В группе риска также спортсмены, метающие ядро и делающие броски. Медиальный эпикондилит возникает из-за  постоянных микротравмам сухожилий и имеет хроническую форму.

Эпикондилит – симптомы

Симптомы болезни при этом следующие:

• боль при напряжении мышц плечевого сустава, а также при нагрузке на локтевой,
• возможно возникновение острой боли в плече, которая постепенно становится хронической, ноющей и тупой,
• мышцы руки постепенно работают все хуже и хуже.

Стадии эпикондилита

Врачи выделяют три стадии развития патологии: острую, подострую и хроническую. В острой стадии человек чувствует сильную боль при длительном напряжении мышц. Со временем болевые ощущения притупляются, но возрастает утомляемость при повторении определенных движений. Для подострой стадии не характерна острая боль, полностью исчезающая в состоянии покоя. Хронический эпикондилит характеризуется перемежением острой боли и облегчением после нее.

Основным признаком латерального эпикондилита является сильная боль вдоль локтя с наружной стороны, общее состояние слабости мышц.

Для медиального эпикнодилита характерна боль с внутренней стороны локтя, которая резко усиливается в момент его сгибания.

Диагностика эпикондилита в Израиле

Эпикондилит – это болезнь, диагностика которой происходит при внешнем осмотре пациента, изучения истории его болезни. Если рукой пациента двигает врач, то болевых ощущений человек не испытывает, потому что мышцы локтя находятся в покое. Тестировка по Томсону и Велту вызывает резкую боль в локтевом суставе, что подтверждает заболевание. Ещё одним симптомом является болезненность сустава локтя при заведении руки за поясницу.

Для диагностирования эпикондилита достаточно осмотра и приведённых выше тестов. Если заболевание носит хроническую форму, пациенту показана рентгенография, которая сможет конкретнее установить очаг воспаления.

Лечение эпикондилита в Израиле

Вылечить недуг помогут как государственные, так  и частные медицинские заведения Израиля. Здесь вам предложат амублаторное лечение, а также альтернативные способы по борьбе с эпикондилитом. Лечение врачи назначают в зависимости от тяжести поражения локтевого сустава, общего состояния больного и анатомических изменений в его мышцах и сухожилиях. Первым делом врачи стараются купировать боль, затем восстанавливают кровооборот в суставе и рекомендуют меры по восстановлению подвижности руки. Данное лечение направлено на то, чтобы предотвратить последнюю стадию эпикондилита – атрофию мышц локтевого сустава, приводящую, как правило, к полной неподвижности руки.

В случае, если у больного наблюдаются не слишком выраженные болевые ощущения, достаточно не очень нагружать локоть для восстановления его функциональности. Если боль сопровождает процесс выполнения каких-либо действий, то стоит временно взять перерыв. Возобновлять занятия нужно после того, как очаг воспаления угас, боль прошла, и стараться сразу не нагружать суставы.

Боль хронического характера сигнализирует о постоянном травмирующем факторе. Если это касается спортивных занятий, стоит задуматься о смене рода занятий. В период хронического обострения необходимо воспользоваться эластичным бинтом.

Медикаментозное лечение начинается с комплексного подхода. Для снятия острой боли назначают кремы и мази с противовоспалительным эффектом. Если болевые ощущения вызывают у больного сильный дискомфорт, решить проблему способны блокады кортикостероидами.

Помимо консервативного лечения значительное облегчение приносят такие процедуры, как магнитотерапия, электрофорез, токи Бернара, фонофорез, электрофорез и другие. Положительный эффект отмечается и при массаже, специальных грязевых ваннах и ЛФК. Процедура иглоукалывания также получила массу положительных отзывов.

В тяжёлых случаях,  когда амбулаторное и консервативное лечение пациента не приносит никакого эффекта, или эффект незначителен, возможна операция. Показанием к хирургической инвазии служат: атрофия мышц, компрессия нервных корешков, частые обострения, нетерпимые болевые ощущения.

Профилактика воспаления локтевого сустава

Главное правило для больных эпикондилитом – соблюдение режима, что подразумевает чередование физической нагрузки с периодами покоя, ведь не соблюдая эти правила, со временем патология становится хронической.

Спортивные упражнения необходимо выполнять так, как прописал врач-физиотерапевт, не отклоняясь от его рекомендаций. Использовать спортивный инвентарь правильно и по назначению, при поднятии тяжестей обязательно использовать бинты, плотно обматывая ими локтевые суставы, чтобы избежать травм.

Помнить, что перед выполнением любых упражнений необходима разминка, которая поможет привести мышцы и суставы в нужную форму. Избегайте однотипных движений, разнообразие поможет изменить интенсивность нагрузки.

Отличный результат в лечении эпикондилита даёт лечебно-профилактическая физкультура. Начинать выполнять упражнения нужно только после окончания амбулаторного лечения, и войдя в стойкую ремиссию.

Хорошим способом уберечь себя от развития заболевания – это проводить профилактический приём витаминных комплексов, и во время проводить лечение хронических воспалительных заболеваний в организме и выполнять физические упражнения в домашних условиях.

Соблюдение всех вышеуказанных правил поможет добиться организму стойкой ремиссии.

hospital-israel.ru

«Локоть теннисиста» — заболевание, не являющееся строгой прерогативой людей, играющих в теннис. Оно прежде всего связано со спортивной или профессиональной травмой. В механизме заболевания обязательно должна присутствовать длительная микротравматизация сухожилий разгибателей кисти и пальцев или же — мощное длительное воздействие на организм производственных вредоносных факторов, таких как фенолы, ртуть, кислотные пары, ионизирующее излучение и др.
«Локоть теннисиста» встречается преимущественно у лиц, производящих часто повторяющиеся стереотипные движения в локте (разгибание и супинацию предплечья). Им болеют пианисты и каменщики, маляры и плотники, кузнецы и массажисты, борцы армрестлинга и игроки в гольф, работники химических предприятий и лица, получившие лучевые поражения, и, конечно, теннисисты. «Локоть теннисиста» может быть спровоцирован самыми различными сопутствующими заболеваниями, влияющими, прежде всего, на обмен соединительной ткани в организме. Например, кариес, тонзиллит или холецистит провоцируют ухудшение питания коллагеновых волокон, из которых состоят сухожилия.
Многие люди, никогда даже не державшие в руках теннисную ракетку, начинают протестовать против такого диагноза: «Ведь я же не теннисист», — говорят они. Однако «локоть теннисиста» не принадлежит только игрокам в теннис, — с 1882 года, когда это заболевание было описано Моррисом, оно стало достоянием и теннисного, и не теннисного мира. Во всех случаях лечение проводят по однотипной схеме: сначала снижение боли и уменьшение воспалительной реакции, а затем реабилитация — адаптация к бытовым и производственным нагрузкам и, естественно, к игре в теннис. У теннисистов выбор новой ракетки или изменение техники может сыграть самую существенную роль или в снижении остроты проблемы, или в её профилактике.
«Локоть теннисиста» возникает с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин-теннисистов (некоторые медики отмечают повышенную частоту возникновения у мужчин); также отмечается, что в зрелом возрасте (40-60 лет) и у тех, и у других заболевание манифестирует чаще и протекает тяжелее, чем у молодых.
Главный врач сборной США по армрестлингу Джек Харви — человек, который практически только и занимается патологией мышц и сухожилий рук и которому известно об этой болезни всё или почти всё, подчеркивает, что у любителей-теннисистов заболевание проявляется после интенсивной игры в выходные дни, а у профессионалов во время затяжных турниров с пятисетовой схемой. Некоторым игрокам (Мартина Хингис) «теннисный локоть» доставляет небольшие неприятности, а другим, как, например, Тодду Мартину, не дает полностью реализовать потрясающие теннисные данные. Еще один спортсмен, выигравший множество соревнований на лучшую скорость подачи — Раек Таннер, так и не смог заиграть в полную силу из-за этого заболевания.

Анатомия заболевания.

Профессор кафедры ортопедической хирургии Вашингтонского Университета Каролина Тейтц считает, что в основе этого заболевания лежат дегенеративные изменения сухожилий локтя в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей (тендопериостит: «тендон» — сухожилие, «периост» — надкостница, частица «ит» означает в латинском языке воспаление). Чаще всего поражаются сухожилия разгибателей кисти и пальцев; в подавляющем большинстве случаев страдающей мышцей является musculis extensor carpi radialis brevis — короткий лучевой разгибатель запястья, который с одной стороны прикрепляется к наружному мыщелку плечевой кости, а с другой — к тыльной поверхности основания 3-й пястной кости (рисунок расположен после текста). Этот вариант болезненнного локтя носит латинское название «эпикондилит» — это и есть «локоть теннисиста». Гораздо реже встречается поражение сухожилий мышц в месте прикрепления к внутреннему мыщелку плечевой кости (эпитрохлеит), и ещё реже — поражение сухожилия трехглавой мышцы, которая прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости — олекранону (олекраналгия).
У теннисистов, страдающих эпикондилитом, болевые ощущения появляются чаще всего при бекхэнде, ударе, сопровождающемся большим напряженим сухожилий-разгибателей. Эпитрохлеит проявляется при подаче и при попытке сделать топспин.
Джеймс Глик — главный врач сборных команд государственного университета Сан-Франциско подчеркивает, что основной причиной, влияющей на возникновение теннисного локтя, является маленький размер рукоятки ракетки. Неважно, играет ли теннисист ракеткой с большой головкой или с маленькой, применяет синтетические струны или натуральные жилы, — важнейшим фактором остается размер рукоятки.

Дифференциальный диагноз.

Теннисисты обычно жалуются на боль в латеральной зоне локтя . Эта боль может локализоваться только в данной зоне, может опоясывать локоть, может обвивать руку или иррадиировать (распространяться) в средний палец кисти. Боль обычно усиливается при сотрясении руки или при характерных разгибательных движениях кисти. Профессор Д. Глик подчеркивает, что при болях, распространяющихся по руке, типа «локтя теннисиста», необходимо протестировать шейный отдел позвоночника, потому что причина болей может быть совсем не в руке, а в защемлении нервных корешков в позвоночнике; боль при этом может лишь иррадиировать в руку; по сути тогда мы имеем дело с другим заболеванием, чаще всего с остеохондрозом позвоночника.
Профессор ортопедической хирургии университета Дальхауса Вильям Станиш подтверждает мнение Д. Глика, что для постановки правильного диагноза крайне важно провести дифференциальный диагноз с шейной радикулопатией. Необходимо потрясти кисть руки для того, чтобы понять, с чем мы имеем дело. Обычно при шейном радикулите боль в руке при сотрясении не увеличивается, и наоборот, при эпикон-дилите сразу отмечается усиление боли. Однако встречается и сосуществование этих двух различных болезней у одного человека, что утяжеляет прогноз.

Механизм развития болезни (Патогенез).

Профессор Джек Харви отмечает, что проблема «теннисного» локтя чрезвычайно сложна и в настоящее время плохо разрешима. Она, в свою очередь, связана с очень широкой проблемой адаптации соединительной ткани к современным бытовым и производственным нагрузкам.
Перед спортивной медициной стоит очень трудная задача — помочь связкам и мышцам спортсмена выдержать все перегрузки, без которых не обходятся ни одни соревнования. Механизм развития болезни достаточно ясен. В самой начальной части сухожилий мышц-разгибателей и супинатора (супинатор — мышца, вращающая кисть руки наружу; мышца-пронатор вращает кисть руки внутрь) вследствие значительного напряжения и вибрации при ударе ракеткой по мячу возникает воспаление и небольшой отек. Воспаление прикреплений мышцы к кости и является причиной острой и хронической боли и невозможности полноценно производить удары.
Существует также мнение, что в момент сокращения мышц сухожилия ущемляются на костном выступе мыщелка окружающим их апоневрозом, что приводит к нарушению циркуляции и развитию дегенеративных изменений сухожилий. В покое боль отсутствует и появляется только при пальпации наружного надмыщелка и при определенных движениях — разгибании и супинации предплечья, особенно при комбинации этих движений (положительный симптом Велша). Сгибание и пронация предплечья обычно безболезненны. Пассивные движения (разгибание и супинация) предплечья болезненны только при оказании сопротивления. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе (симптом Томпсена). Боль обычно носит прогрессирующий характер, болезненными становятся самые легкие движения, производимые с участием пораженных сухожилий (например, когда спортсмен держит что-либо в согнутой руке). Объективное исследование не обнаруживает патологии, форма сустава остается нормальной. При пальпации определяется выраженная болезненность в области наружного надмыщелка и болевое ограничение пассивных движений, проводимых с сопротивлением больного (сгибание, супинация, полупронация предплечья). Сила кисти при динамометрии оказывается резко сниженной.
Рентгенографически при длительном течении эпикондилита определяется окостенение сухожилий вблизи наружного надмыщелка. Течение эпикондилита хроническое. Через несколько недель, а иногда и месяцев боль стихает и наступает выздоровление, но при условии правильного лечения и относительного покоя. Однако при возвращении к интенсивным занятиям заболевание может возобновиться. В некоторых случаях заболевание может длиться в течение нескольких лет.

Лечение и реабилитация.

Первое, что советует профессор К.Тейтц теннисистам при типичных болях в локте — снизить нагрузку. Второе — перейти на двуручный бекхэнд. Третье — снизить натяжение струн на три килограмма. Четвертое — увеличить ручку ракетки, однако соблюдая контроль вращения ракетки в руке. Пятое — применять контрастную терапию — массаж льдом со скользящим массажем, выполняемым собственной рукой. Шестое — провести противовоспалительную терапию с помощью лекарственных препаратов, предложенных врачом. Седьмое — обязательно проводить растяжение мышц — супинаторов и пронаторов мышц . Восьмое — выполнять так называемые трофические упражнения .(Упражнения приведены после текста)
Профессор В.Станиш указывает на важность правильного лечения в острой фазе, потому что, чем короче острая фаза, тем легче перейти к фазе реабилитации. Он придает большое значение аппликациям льда и массажу ледяным пакетом. Профессор Д.Глик рекомендует в тяжелых и затяжных случаях применять инъекции кортикостероидов в локализацию наибольшей болезненности.
Во время лечения можно применять физиотерапию, ультразвук, диадинамофорез, электрическую стимуляцию. При реабилитации важное место занимает изменение техники удара по мячу, а также специальная тренировка в стретчинге и силовые упражнения. С уменьшением боли продолжительность занятий стретчингом увеличивается.

Профилактика.

Важнейшими пунктами профилактики являются:
* полноценная разминка;
* оптимальная техника удара;
* ежедневный массаж и самомассаж;
* сауна или парная баня;
* силовая тренировка;
* лечение очагов хронической инфекции;
* регулярная витаминизация.
Важнейшим элементом профилактики и лечения «локтя теннисиста» является хорошая разминка. Подготовка сухожилий к ударам должна стать неотъемлемым элементом тренировки. Растягивание сухожилий предплечья и плеча, предварительный их массаж дают им возможность вработаться, адаптироваться к ударной, вибрационной нагрузке. Пренебрежение разминкой и предварительным массажем является очень серьезным недостатком тренировки как любительской, так и профессиональной. Помните, что тщательный уход за локтем окупится сторицею.
Переход на двуручный бекхэнд значительно снижает нагрузку на бьющую руку — мышцы-разгибатели кисти не перенапрягаются. Также уменьшается вибрационное влияние на сухожилия. В подавляющем большинстве случаев у любителей вопрос больного локтя решается. У профессионалов, вследствие большого количества ударов на тренировках и соревнованиях, выздоровление может затягиваться. Массаж локтевого сустава — как предварительный (перед тренировкой и соревнованиями), так и профилактический (лечебный), несомненно, должен являться важнейшей составной частью тренировочного процесса. Предварительный массаж может проводиться как массажистом, так и самим игроком. Выполняются обычные приемы массажа — поглаживание, растирание, разминание. По времени процедура занимает от одной минуты до четырех-пяти. Массаж, как правило, сопровождается втиранием разогревающих мазей-растирок: «Финалгона», «Дольпика», «Слонца», «Крамера», «Алжипана». Если эти мази недоступны, имеет смысл втирать мазь, содержащую пчелиный яд — «Апизартрон», или мазь со змеиным ядом — «Випросал». Втирание мазей вызывает гиперемию — приток крови, оптимизирует функциональное состояние связочных прикреплений. Сильные удары уже не вызывают болевых ощущений в растертом локте. Если же боль возникает и увеличивается с нарастанием числа ударов, следует начать лечение. Массаж после игры является восстановительным. Он восстанавливает оптимальное состояние локтя, удаляет продукты обмена, нормализует кровобраще-ние в прикреплениях мышц. При этом виде массажа следует втирать лечебные мази — «Долгит», «Хондроксид», «Цель-Т», «Траумель-С».
Сауна и парная баня являются мощными лечебными процедурами при самых различных заболеваниях сухожилий и их прикреплений (инсерций). Воздействие высокой температуры помогает образованию новых капилляров, а новые капилляры интенсифицируют обменные процессы в больном локте. Следует обратить внимание, что при этом ни в коем случае нельзя производить закаливающие процедуры — охлаждать локоть холодной водой в бассейне, под душем или в снегу. Спазм различных сосудов при таком «закаливании» может очень долго сохраняться и препятствовать выздоровлению.
Любой теннисист, особенно профессионал, должен работать над улучшением силовых качеств различных групп мышц. Не являются исключением и мышцы-сгибатели и разгибатели кисти. Разумная тренажерная тренировка, упражнения с гантелями и со штангой ведут к укреплению сухожилий и препятствуют переутомлению при игре в теннис. Запас силы дает возможность не играть все время на пределе, а это очень важно в профилактике заболевания. Чрезвычайно важным моментом является лечение очагов хронической инфекции. Кариозные зубы, не вылеченные небные миндалины, гайморит, фронтит, бронхит, простатит, уретрит, холецистит патологически воздействуют на иммунную систему и заставляют ее вырабатывать специфические иммуноглобулины, повреждающие собственные хрящи и сухожилия. К сожалению, так устроен наш организм — иммунная система сослепу бьет по своим тканям. Чтобы устранить эти явления и наслаждаться игрой в теннис, необходимо устранять хроническую инфекцию из организма.
Витамины необходимы для регуляции практически всех жизненных процессов на клеточном и тканевом уровнях. Оптимальную работу связок обеспечивают прежде всего витамины С, B1, B6, B12. Насыщенность этими витаминами позволяет клеткам функционировать в комфортных условиях. Клетки волокон коллагена, из которых состоят связки, нуждаются в витаминах — прежде всего чтобы противостоять изнашиванию во время многих тысяч ударов по мячу, производимых рукою теннисиста. Для полной витаминизации лучше принимать поливитаминные комплексы: «Центрум», «Витрум», «Юникап».

ВИКТОР ЧЕЛНОКОВ
Мастер спорта международного класса по легкоатлетическому десятиборью, cпортивный врач, кандидат медицинских наук. Ведущий научный сотрудник Всероссийского НИИ физической культуры.

По материалам журнала «Матчбол-теннис», 2000 год.

Теннисный локоть: неожиданное открытие.

Ученые опровергают традиционный взгляд на лечение распространенного заболевания.
По статистике, 1,3% взрослого населения не понаслышке знают, что такое теннисный локоть или, по научному, латеральный эпикондилит.
Чаще всего недуг, симптомами которого являются боль, повышенная чувствительность и ограниченная подвижность локтя, поражает людей в возрасте 35-55 лет. А ирония в следующем: большинство больных, страдающих теннисным локтем, в теннис вообще не играют. Причиной недуга могут быть травма либо просто неловкие, или выполненные с чрезмерным усилием, или многократные и без необходимого отдыха движения руками. Например, длительное вращения предплечья, сгибание кисти в запястье, броски, удары. В результате происходят микроразрывы сухожилий, которыми разгибающие мышцы предплечья прикреплены к плечевой кости.
Вот распространенные симптомы теннисного локтя:
— повторяющаяся боль в локте;
— боль из локтя отдает в запястье;
— боль возникает, когда вы поднимаете или сгибаете руку;
— боль возникает, когда вы берете даже небольшие и легкие предметы;
— возникает чувство дискомфорта, когда вы протягиваете руку;
— боль длится 6 – 12 недель и больше.

До последнего времени основным средством борьбы с теннисным локтем считались инъекции стероидных препаратов. Они приносят быстрое облегчение и создают иллюзию скорого выздоровления. Однако австралийские ученые решили изучить проблему глубже и сделали неожиданное открытие.
Они испытали различные методы лечения на трех группах пациентов. Первую заверили, что состояние локтя со временем улучшиться самостоятельно, поэтому им предложили просто ждать, а еще проинструктировали, как организовать свой образ жизни так, чтобы боль не усилилась. Пациенты из второй группы получали инъекции кортикостероида и по совету врачей постепенно возвращались к нормальному образу жизни. Последняя группа прошла за шесть недель восемь 30-минутных сеансов физиотерапии, а также выполняла в домашних условиях восстановительные гимнастические упражнения с резиновым эспандером и самомассаж.

Контрольное обследование пациенты проходили дважды: через шесть недель после начала лечения и через год.
В первом случае самые хорошие результаты были у «инъекционной» группы: здесь об улучшении состояния здоровья сообщили 78% пациентов. На втором месте с 65-ю процентами оказались «физиотерапевтическая» группа, а среди «пассивно ждущих» успехами похвастались только 27% пациентов.
Однако по прошествии 52-х недель с начала лечения картина изменилась. «Инъекционная» группа значительно отстала от «физиотерапевтической», причем у первой был высокий процент рецидивов: у 72% участников состояние ухудшилось. Профессор Билл Винченцо из медицинской школы университета частично объяснил это «головокружением от успехов»: то есть пациенты, окрыленные быстрым начальным улучшением самочувствия, слишком поспешно вернулись к тренировкам и чрезмерным нагрузкам на недолеченный локоть.
По истечении года «физиотерапевтическая» и «пассивно ждущая» группы показали приблизительно одинаково высокие результаты.
Здоровье пациентов значительно улучшилось или даже полностью восстановилось.
Ученые пришли к выводу, что оба подхода – физиотерапия и «просто выждать» — эффективнее инъекций кортикостероида.

Теперь вместо уколов выполняйте следующие рекомендации.
— Отдых – лучшее решение проблемы.
— Чтобы уменьшить боль, используйте фиксирующие бандажи, которые продаются в спортивных магазинах.
— Когда приходиться поднимать предметы, держите руку ладонью к себе.
— Старайтесь как можно меньше и реже нагружать руки.
— Если приходится работать руками, используйте эргономичные инструменты, которые снижают нагрузку на руки.

Несколько домашних лечебных средств при теннисном локте.
— Компресс со льдом уменьшает боль в области воспаленного локтя за счет замедления местного обмена веществ.
— Не любите холод? Прикладывайте к локтю теплый печеный картофель.
— Массаж болезненных мест.
Большинство силовых упражнений для укрепления мышц предплечий теперь запрещены, но подойдут, например, такое: предплечье лежит на столе, кисть на весу, ладонью вверх или вниз; взять в руку какой-нибудь предмет весом до килограмма; перемещать кисть вверх-вниз; повторить по 20 раз для каждой руки.
— Подойдут упражнения на растягивание.
— Акупунктура стимулирует нервную систему, при этом высвобождаются эндорфины, которые облегчают боль.
Теперь ученые предлагают такую программу лечения: после одной инъекции, которая снимет острые симптомы, положиться на физиотерапию и доктора Время.

12’2006
Статья любезно предоставлена редакцией журнала «Теннис» (г. Киев)

упражнения для лечения «Локтя теннисиста».Думаю , что будет полезно узнать форумчанам…
Шведская гимнастика с помощью палочки с гирей.
Итак, возьмите круглую палочку длиной 30-40 см. и к середине её намертво привяжите гирю на верёвочке. Вес гири — 1-2 кг. Длина верёвки — 40-50 см.

Упражнение 1. Взяв палку так, чтобы большие пальцы были снизу, поочерёдно движением то правой, то левой кисти от себя подмотайте гирю к палке. Движением в обратную сторону размотайте шнур и опустите гирю.

Упражнение 2. Перемените хват за палку. Пусть теперь большие пальцы будут расположены сверху, а четыре остальных — снизу. Движениями кистей от себя подтяните гирю. Движением кистей на себя опустите.

Упражнение 3. Опустите правую руку. В кулаке у вас зажата та же палочка с гирей на размотанной верёвочке. Гиря — на стороне мизинца, ногти пальцев «смотрят» вперёд. 1-2 — сгибая кисть и поворачивая кулак ногтями назад, поднимайте гирю; 3-4 — опускайте , возвращая кисть в исходное положение. Упражнения эти можно делать 1-3 раза в день и дополнительно после игры (если появились боли).

Первоначальный вес гирьки может быть 0,5 кг. Число повторений первого и второго упражнений в начале тренировки — по 1 разу, третьего — 5 раз. По мере тренированности вес гири можно увеличить до 2 кг., а число повторений (прибавляя по одному) довести в первом и втором упражнениях до 4-5, в третьем — до 20 раз. Между упражнениями расслабляйте мышцы, для чего делайте встряхивания кистями, то поднимая руки вверх, то опуская. После упражнений — лёгкий самомассаж предплечья, локтя и плеча (от пальцев к плечу вверх). Полезна и тепловая ванночка для предплечья. Сокращение и расслабление мышц кисти и предплечья во время этой гимнастики (особенно в сочетании с самомассажем и тепловой ванночкой) как бы массируют кровеносные и лимфатические сосуды в этих мышцах, повышают обмен веществ и снимают боли.

Успехов Вам в лечении «локтя теннисиста»!

По материалам: теннисный журнал «40:30».

functionalalexch.blogspot.ru

Признаки развития патологии

Различают общую и специфическую симптоматику заболевания. Эпикондилит локтя имеет следующие клинические проявления, позволяющие отличить недуг от других патологий опорно-двигательной системы:

1. Боль в пораженной области, имеющая переходящий характер от интенсивной с эффектом жжения до ноющей.
2. Увеличение интенсивности болезненных ощущений при нагрузке на сустав и прилегающие мышцы.
3. Уменьшение силы в больной руке, ригидность мышц.

Симптоматика наружного эпикондилита локтевого сустава

Данная форма заболевания, причем с правосторонним поражением, чаще встречается при диагностике патологии, чем медиальная. Это объясняется тем, что подавляющее большинство населения — правши. По статистике человек чаще совершает движения, при которых сокращаются мышцы, расположенные по внешней стороне предплечья.

Проявления латерального (наружного) эпикондилита:

• болезненность суставной области при разгибании и наружном вращении кисти;
• слабость мышц-разгибателей (человек испытывает боль и трудности при поднятии легких предметов, например, чашки со стола);
• ограниченность или патологическая подвижность пораженного сустава.

Ранее мы писали о лечении сакроилеита суставов и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Примечание: пассивное разгибание, вращение руки происходит безболезненно и беспрепятственно. Пальпация пораженной области всегда болезненна.

Признаки медиального эпикондилита локтевого сустава

Для данной формы патологии характерны следующие проявления:

• болевые ощущения концентрируются по внутренней поверхности сустава;
• усиление болезненности при сгибании руки;
• иррадиация боли по направлению к кисти;
• ограниченная подвижность.

Примечание: медиальным эпикондилитом страдают швеи, вязальщицы, секретари и представители других профессий, которые совершают в день много монотонных сгибательных движений руками.

Диагностировать патологию на ранних стадиях практически невозможно, поскольку вначале чувствуется лишь небольшое напряжение мышц, на которое мало кто обращает внимание.

По мере развития заболевания вместе с повышенной утомляемостью руки возникает состояние, схожее с судорогами. Однако дискомфортные ощущения исчезают в покое.

В разгар острой формы эпикондилита пациент чувствует резкую, интенсивную боль в зоне поражения.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, рецидивы случаются один раз в несколько месяцев. Период ремиссии может длиться от 3 месяцев до полугода.

Важно: при появлении подозрительных признаков не следует откладывать визит к врачу. Последствием несвоевременного лечения является потеря способности двигать больной конечностью.

Основные терапевтические методики

Лечение эпикондилита локтевого сустава консервативное, амбулаторное. Лишь в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Терапия проводится несколькими способами:

• медикаментозно;
• с помощью физиотерапевтических процедур;
• выполнением комплексов лечебной физкультуры;
• народными методами.

Терапевтическая методика подбирается, исходя из следующих факторов:

• продолжительности патологических проявлений;
• серьезности повреждения сустава, мышечных волокон, сухожилий (частичная, полная обездвиженность, аномальная подвижность локтя).

Важно: запрещено заниматься самолечением данного заболевания. Снятие основных симптомов с помощью анестетиков может смазать клиническую картину. В случае приема данных препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Порядок проведения терапии

Данная болезнь требует комплексного подхода. Существует условное разделение общей терапевтической методики на этапы:

1. Обеспечение покоя, снятие нагрузки, фиксация локтевого сустава.
2. Симптоматическое лечение (снятие болевого синдрома, воспаления фармакологическими препаратами, средствами народной медицины).
3. Физиотерапия, направленная на регенерацию тканей и улучшение обменных процессов.
4. Методы кинезитерапии и ЛФК, направленные на восстановление функции сустава.

Иммобилизация и устранение нагрузки

Лечение эпикондилита локтевого сустава следует начинать с соблюдения охранительного режима. Прежде всего, необходимо обеспечить полный покой больной конечности. При сильной выраженности симптомов пациенту прописывают специальный ортез, который снимает нагрузку и частично обездвиживает сустав.

В редких случаях проводят иммобилизацию локтевого сустава, накладывая пластиковую лонгету или гипс. Пациентам с хроническим течением болезни при рецидивах рекомендуется в течение дня носить эластичную повязку.

Медикаментозный способ лечения эпикондилита

Болевой синдром устраняют с помощью анальгетиков и НПВС. Наиболее часто используемые — Ибупрофен, Анальгин, Кетанов, Нурофен и прочие.

Примечание: дозировку и длительность приема медикаментов должен назначать лечащий врач.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют наружно, в форме гелей, мазей (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.). Прием этих средств внутрь или инъекционное введение при эпикондилите неэффективны.

Небольшое количество препарата наносится на пораженный участок и распределяется по поверхности мягкими массажными движениями. После этого руке нужно обеспечить полный покой.

Важно: мазь или гель нельзя интенсивно втирать. Препарат скатается и не окажет должного лечебного эффекта.

При острой форме болевой приступ снимают с помощью внутрисуставного введения инъекций кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон), которые нередко совмещают с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). Это помогает снять боль.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава дополняют физиопроцедурами, которые подбираются в зависимости от стадии болезни.

При обострении назначаются:

• магнитотерапия (5-8 сеансов);
• инфракрасное излучение (10-15 процедур по 5-8 минут);
• диадинамотерапия (6-7 раз).

После снижения болевого синдрома показаны процедуры:

• фонофорез с гидрокортизоном, анестетиками;
• электрофорез с ацетилхолином, новокаином, йодистым калием;
• криотерапия;
• парафинотерапия с озокеритом.

Примечание: парафиново-озокеритовые аппликации разрешено проводить спустя примерно месяц после блокады или иммобилизации локтя.

С целью улучшения мышечного тонуса назначается курс массажа, грязевые обертывания, акупунктура.

Методика кинезитерапии и ЛФК

С целью восстановления функциональности локтя применяется тактика лечения эпикондилита локтевого сустава методом Бубновского. Она состоит из 3 циклов, по 12 сеансов каждый. Частота занятий — 3 раза в неделю.

На сеансах пациент выполняет специальный комплекс упражнений, носящих декомпрессионный характер. Все движения разработаны таким образом, что при их совершении полностью исключается осевая нагрузка на сустав. Комплекс выполняется на тренажерах.

Средства народной медицины

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами получило широкое распространение из-за отсутствия противопоказаний. Все препараты готовятся на натуральной основе и применяются только наружно.

Снять боль и воспаление помогают компрессы и обертывания.

Первое средство содержит зеленый чай. 1 ч. л. крупнолистового чая заливают 250 мл крутого кипятка, накрывают, остужают. Затем разливают по маленьким пакетам и замораживают. Потом чай в виде льда кладут на марлевую повязку и прибинтовывают к больному месту. Компресс делают ежедневно в течение 3-4 дней.

В период ремиссии рекомендуется проводить обертывание с голубой глиной. Порошок глины необходимо запарить кипятком. Оба ингредиента (глину и воду) берут в одинаковых количествах и перемешивают до образования кашицы. Смесь выкладывают на марлю и оборачивают ею локоть. Обеспечить дополнительное тепло следует с помощью шерстяной ткани. После остывания удалить остатки глины теплой водой. Повторять процедуру 3 раза в день в течение недели.

Эпикондилит — это необратимый дегенеративный процесс, поражающий локтевой сустав и прилегающие ткани при чрезмерной нагрузке. Излечиться от болезни полностью нельзя.

Комплексная терапия позволяет остановить прогресс патологии, уменьшить боль, предотвратить потерю двигательной способности. Однако в ряде случаев, когда хронический эпикондилит часто обостряется, пациенту приходится менять профессию, чтобы избавиться от нагрузки на мышцы предплечья.

sustavinfo.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое ревматизм и его симптомы Синовит лечение народными средствами Болезнь пертеса стадии Склероз кости что это такое Препараты при артрозе Что такое ревматизм Боль в среднем пальце левой руки Ревматизм симптомы лечение