Что такое ревматизм
Ревматизм – воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.
Другие названия болезни: болезнь Сокольского-Буйо, Острая ревматическая лихорадка.
Ревматизм МКБ
МКБ-10: M79.0
МКБ-9: 729.0
Чаще всего, ревматизму подвержены дети и подростки, возрастом от 3 до 15 лет.
Развитие ревматизма провоцирует носоглоточная инфекция – стрептококк, который при попадании в организм активизирует иммунные антитела, которые в свою очередь начинают атаковать молекулы стрептококка. Попадание стрептококка в организм вызывает такие заболевания, как ангина, фарингит, тонзиллит и др.
Проблема же заключается в том, что несколько схожие молекулы находятся и в соединительной ткани сердца и сосудов человека, предрасположенного к ревматизму, и иммунные антитела начинают атаковать их также. Таким образом, в организме начинается воспалительный процесс, называемый ревматизмом.
Чтобы избежать ревматизма, необходимо в первую очередь укреплять иммунную систему, а также не допускать, чтобы различные инфекционные заболевания перешли из острой в хроническую форму.
Рассмотрим признаки ревматизма.
Симптомы ревматизма
Симптомы ревматизма выражаются в:
— боли в суставах (ревматоидный артрит), которые являются одними из первых симптомов проявления ревматизма;
— боли в области сердца, отдышка, учащенные пульс;
— общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль;
— аннулярная сыпь;
— ревматоидные узлы;
Осложнения ревматизма
Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:
— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
— развить сердечные пороки;
— вызвать сердечную недостаточность;
— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.
Классификация ревматизма
Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.
Формы ревматизма:
Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др. Период острой формы ревматизма составляет — от 3 до 6 месяцев. Если должного внимания не уделить, появляются некоторые осложнения, например, в случае кардита, может образоваться порок сердца.
Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.
Локализация ревматизма:
Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца.
Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.
Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.
Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.
Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).
Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.
Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.
Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.
Причины ревматизма
Как уже и упоминалось в начале статьи, основной причиной ревматизма являются бактерии – стрептококки. Они могут спровоцировать развитие ревматизма:
— как результат аллергической реакции иммунной системы на них (стрептококки);
— ослабить иммунную систему такими заболеваниями, как ангина, фарингит, ларингит и др. инфекционные заболевания, после чего непосредственно вызвать ревматизм;
— поразить организм в последствии генетической предрасположенности, т.к. иммунитет ребенка схож с иммунитетом его родителей.
Давайте также рассмотрим основные факторы риска ревматизма:
— генетическая предрасположенность к заболеванию от родственников;
— возраст – от 3 до 15 лет;
— женский пол;
— частые инфекционные заболевания носоглотки, особенно стрептококковой этиологии;
— наличие в организме белка В-клеточного маркера D8/17.
Диагностика ревматизма
Для диагностики ревматизма могут назначить следующие исследования:
— ЭКГ (электрокардиография);
— УЗИ сердца;
— рентген сердца;
— лабораторные исследования на наличие стрептококковой инфекции, а также состояние иммунной системы;
— анализы крови.
Лечение ревматизма
Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.
Лечение ревматизма проводится в три этапа:
1. Лечение заболевания на стационаре
Стационарное лечение ревматизма направлено на купирование стрептококковой инфекции, а также восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы. Оно в себя включает:
— при остром течении болезни назначается постельный режим;
— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;
— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;
— на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин» проводят антимикробную терапию;
— если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.
— назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;
— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;
— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.
2. Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы
Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы назначается проводить в основном в оздоровительных центрах (санаториях), в которых:
— продолжают проводить противоревматическую терапию;
— если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;
— назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную витаминами;
— назначают закаливание организма;
— назначают лечебную физкультуру.
3. Периодическое посещение врача
Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.
Кроме того, на 3м этапе лечения ревматизма:
— продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года);
— 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования;
— назначают специальную лечебную физкультуру;
— продолжают укреплять иммунитет витаминами;
— 2 раза в год, весной и осенью, наряду в применением пенициллина, проводят месячный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
— если течении болезни не было связано с поражением сердца, на протяжении 5 лет после лечения ревматизма, далее принимают препараты пенициллинового ряда.
Народное лечение ревматизма
Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.
Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место. Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа.
Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.
Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.
Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.
Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.
Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.
Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.
Для лечения ревматизма и его дальнейшей профилактики также рекомендуется:
— употреблять в пищу арбуз, чернику, бруснику, клюкву;
— пить сок из лимона (разбавленного с одой), клюквы с медом (липовым или гречишным);
— принимать ванны с отваром из сосновых почек, грязевые ванны, ванны с морской солью, ванны из отрубей;
— делать компрессы из очищенного свеженатертого картофеля и свежих пропаренных листьев осины и др.
Профилактика ревматизма
Профилактика ревматизма назначается не только для предотвращения ревматизма, но также направлена на недопущение рецидивов болезни.
Профилактика ревматизма включает в себя:
1. Укрепление иммунной системы:
— употребление пищи, обогащенной витаминами;
— закаливание организма;
— занятие спортом, всегда делать утреннюю зарядку;
2. Периодическое посещение врача, направленное на выявления инфекции;
3. Соблюдение правил гигиены;
4. Не допущение переохлаждения организма;
5. Ношение свободной одежды и обуви.
6. Соблюдение режима работа – отдых.
К какому врачу обратится при ревматизме?
- Ревматолог
Видео о ревматизме
Обсудить ревматизм на форуме…
Теги: развитие ревматизма, ревматизм суставов, ревматизм сердца, ревматизм ног, ревматизм рук, мышечный ревматизм, кожный ревматизм, инфекционный ревматизм, острый ревматизм, хронический ревматизм, формы ревматизма, осложнения ревматизма, как лечить ревматизм, лечение ревматизма, препараты при ревматизме, лекарство от ревматизма, средства от ревматизма, диета при ревматизме, ревматизм причины, ревматизм симптомы, профилактика ревматизма
medicina.dobro-est.com
Факторы риска
Представленное заболевание возникает по причине активизации бактерий, как правило, бета-гемолитического стрептококка. Он и влияет на формирование ревматической болезни.
Ревматизм ног – это недуг, который не носит эпидемический характер. Здесь отёчность суставов ног может охватывать ряд остальных мелких и крупных сосудов. Как правило, формированию представленной болезни способствует ослабленный иммунитет, который не в состоянии справиться с попавшей в организм человека стрептококковой инфекцией.
Как проявляет себя заболевание?
Ревматоидная болезнь даёт о себе знать в виде многообразных проявлений. Чаще диагностируется ревматизм у детей в возрасте 7–15 лет. Редко он поражает ребёнка младше 3 лет. Выделяют следующие характерные симптомы ревматизма:
- лихорадка, которая сопровождается утомляемостью, вялостью, болями в области головы;
- неприятные ощущения в конечностях (ревматизм суставов), диагностируемые у 60–100% пациентов;
- вовлечение в воспалительный процесс определённых суставов (в области колен, локтя);
- поражение сердца, сопровождающееся болями, учащёнными ударами сердца, одышкой.
Редкие признаки ревматизма – это анулярная сыпь и характерные узелки.
Анулярная сыпь – это высыпания, для которых характерно наличие розового окраса. Их форма – тонкий кольцевидный ободок, не поднимающийся над поверхностью кожных покровов. При надавливании они просто исчезают. Такие симптомы ревматизма можно обнаружить на пике недуга у 7–10% пациентов.
Возникшие на фоне недуга узелки имеют округлую форму, они не вызывают болезненных ощущений, плотные. Как правило, их локализация осуществляется в области крупных и средних суставов, на сухожилиях. На сегодняшний день они обнаруживаются крайне редко и характерны тяжёлой форме заболевания. При тяжёлом течении ревматизма поражение наносит свой удар остальным важным органам.
Виды
Классификация представленного заболевания предполагает следующие его разновидности:
- возвратный;
- пневмония ревматического происхождения;
- ревматический лёгочный васкулит;
- плеврит ревматического происхождения;
- абдоминальный синдром;
- ревматизм сердца;
- хорея ревматической направленности.
Возвратный ревмокардит
Подобный ревматизм у детей сопровождается появлением новых осложнений. Протекает в сочетании с пороками сердца, в результате чего носит хронический характер с лабильным эффектом противоревматического лечения.
Ревматическая пневмония
Поражение лёгких у детей может спровоцировать острую ревматическую болезнь в форме пневмонии или лёгочного васкулита (поражение мелких сосудов органа) ревматоидного происхождения. Образуется болезнь по причине выраженной симптоматики кардита.
Выделяют следующие симптомы ревматизма с поражением лёгких:
- усиленная одышка;
- повышение температурных показателей;
- влажные хрипы.
При помощи рентгена удаётся определить локальное усиление, сосредоточение и патологические изменения лёгочного рисунка с большим количеством мелких очагов уплотнения.
Если имеет место двухсторонний процесс, то обнаруживается, типична картина «крылья бабочки».
Для этого заболевания свойственная динамичность симптомов под действием противоревматического лечения.
Воспаление мелких сосудов лёгких ревматического происхождения
Этот вид заболевания, который включает общая классификация ревматизма, характеризуется такими признаками, как кашель, кровохарканье, одышка. Ревматизм у детей этой формы при отсутствии определённых перкуторных изменений в лёгких удаётся обнаружить только через множественное количество звонких влажных хрипов, а при рентгене можно определить диффузное усиление лёгочного рисунка. Устранить все эти проявления можно при помощи противовоспалительных медикаментов.
Плеврит ревматического происхождения
Этот вид ревматизма относится к одному из самых частых проявлений ревматического полисерозита. Возникает он чаще всего на первоначальной стадии недуга вместе с блуждающим полиартритом. Такое заболевание сопровождается следующими симптомами:
- боли во время выдоха или вдоха;
- звук, возникающий при трении плевры;
- повышение показателей температуры.
Диагностируют плеврит сегодня очень редко. Под действием лечения, направленного против воспаления, удаётся достичь быстрого обратного развития изменений.
Абдоминальный синдром
Общая классификация ревматизма предполагает развитие абдоминального синдрома. Встречается он в детском возрасте, если ревматическая болезнь протекает остро. Проявляется это состояние внезапным образованием локализованных болезненных ощущений в животе. Эти боли могут вызвать тошноту, рвоту, запоры, поносы. Болевой синдром носит мигрирующий характер, сопровождается лихорадкой, незначительным напряжением брюшной стенки и болезненными ощущениями во время прощупывания.
Причина поражения органов брюшной полости заключается в наличие ревматического перитонита. По этой причине он сочетается с полиартритом и серозитами остальных локализаций. Перитонеальные проявления покидают пациента спустя несколько дней, рецидивы отсутствуют.
Ревматическая хорея
Такое заболевание служит основным проявлением ревматизма. Развитее хореи наблюдается у детей и подростков, нередко диагностируют у беременных женщин. Ревматизм у детей проявляется следующими симптомами:
- развитием эгоистичности;
- повышенной возбуждённости;
- пассивности;
- отсутствием внимания;
- утомляемостью;
- агрессивностью.
На фоне этого маленькие пациенты часто жалуются на мышечную слабость.
Патология сердца
Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, поражающий оболочки сердца. В период рецидива осуществляется дезорганизация соединительной ткани органа. В результате этого образуются ревматические узелки, затем их рубцевание и развитие порока сердца.
Патологический процесс может поразить различные оболочки органа. Бывают такие случаи, когда в его плен попадают все оболочки сердца. При поражении мышц органа болезнь носит название миокарда, при наружной оболочке — перикарда.
Ревматизм сердца обладает следующими характерными симптомами:
- сердечные боли;
- неравномерное биение органа, сбои в работе;
- нарушенное дыхание даже при выполнении физических нагрузок.
Во время диагностики у пациента могут обнаружить увеличение границ сердечной мышцы, образование шумов при его функционировании, а также изменения в плазме. На этом фоне возможно образование сердечной недостаточности.
Диагностические исследования
Констатировать такое заболевание можно при помощи следующих видов диагностики:
- ЭКГ – часто удаётся обнаружить нарушение ритма.
- Рентген – определяет симптомы уменьшения сокращения миокарда, изменения конфигурации сердца.
- Ультразвуковое исследование органа.
- Исследование плазмы – позволяет определить наличие воспалительного и иммунопатологического процессов.
Эффективная терапия
Комбинированное лечение ревматизма заключается в комплексе мероприятий, цель которых состоит в уменьшении выразительности симптомов патологического процесса, профилактики развития и прекращении прогрессирования всех проявлений болезни.
Лечить представленное заболевание рекомендовано в стационаре. Пациенту назначают постельный режим, рациональное питание. С учётом тяжести всех проявлений длительность постельного режима может составлять месяц. Лечить ревматоидную болезнь необходимо при помощи следующих мероприятий:
- Этиотропная терапия – применение Пенициллина, стероидные и нестероидные медикаменты, цель которых устранение воспаления.
- Пенициллинотерапия – её продолжительность составляет 2 недели. Лечить хронические участки сосредоточения инфекции необходимо длительно и при помощи антибиотиков. Возможно сочетание Пенициллина с Макролидами, Цефалоспоринами. В роли противовоспалительного препарата применяют НПВС на протяжении 45 дней. Лечение ревматизма Преднизолоном нужно сочетать с правильным питанием. Здесь следует увеличить потребление продуктов, содержащих калий. Это чернослив, курага, хурма, изюм. Лечить представленный недуг можно при помощи хинолиновых медикаментов. Продолжительность их приёма может составлять 2 года.
- Для поддержания сердечной мышцы применяют кардиотрофические препараты: Рибоксин, Кокарбоксилаз, Карнитин, Фосфаден, Карнитин в таблетках или в виде раствора.
- Лечить ревматическую хорею необходимо при помощи Диазепама, витаминотерапии, Галоперидола, физиопроцедур с успокаивающим эффектом. Если имеется такая возможность, то требуется провести обработку тех мест, где сосредотачиваются хронические очаги инфекции.
- Лечение ревматизма суставов после стихания острого процесса должно включать в себя курсы оздоровительной санитарно-курортной терапии.
- Для защиты от рецидивов заболевания, лечение ревматизма суставов предполагает использование депо-препаратов, которые ещё позволяют справиться с неприятными проявлениями описанного патологического процесса. Осуществлять первое введение Бициллина-5 необходимо на этапе стационарного лечения, после он водится спустя 2–4 недели круглый год. Если имеет место перенесённый ревмокардит, то проводить такую терапию нужно, когда пациенту исполнился 21 год. Если патологический процесс протекает без поражения сердца, то на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.
simptomer.ru
Причины
Иммунные нарушения способствуют прогрессу ревматизма. Предполагают, что возбудители инфекции: стрептококки, вирусы, неспецифические агенты вызывают иммунное воспаление в сердечной мышце, затем в результате изменения его компонентов идет развитие аутоиммунного процесса.
Отвечая на вопрос, «что такое ревматизм?» медики утверждают, что это заболевание, при котором в результате системного воспалительного процесса:
- изменяются соединительные ткани: начинается их мукоидное набухание, затем ткани фибриноидно изменяются и некрозируют;
- в клетках происходят реакции – они инфильтрируются плазмоцитами и лимфоцитами, затем образуются гранулемы.
Согласно статистике, патология чаще поражает детей и молодых людей, если они генетически к этому предрасположены.
Медики до настоящего времени изучают ревматизм и причины возникновения воспалений в разных областях организма. Чаще всего причины ревматизма следует искать в перенесенных инфекциях, особенно ангине. После них болезнь может проявиться спустя 1-3 недели.
Повторные инфекционные всплески сокращают срок возникновения ревматического воспаления. У некоторых людей признаки ревматизма проявляются через 1-2 дня после переохлаждения, что не связанно с инфекционными агентами. Рецидивировать патология может при любом заболевании, операции, физическом перенапряжении организма, за счет присутствия в крови белка В-клеточного маркера D8/17.
Формы и виды ревматизма
Международной классификацией болезней выделяются две формы патологии: неактивная и активная. В свою очередь, активность может быть:
- минимальная – I;
- средняя – II;
- максимальная – III.
В зависимости от области развития ревматического процесса, активности, характера (например, миокардиосклероза), течения болезни (острого или хронического) классифицируют следующие ее виды:
- суставный ревматизм, ревматический артрит или полиартрит.
- ревмокардит, поражающий сердечные мышцы;
- хорею ревматическую;
- кожный ревматизм;
- плеврит ревматический;
- перикардит.
Кроме того, к ревматическим диффузным воспалениям соединительной ткани относят такие болезни, как красная волчанка и склеродермия, узелковый периартериит (или васкулит) и дерматомиозит.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от его вида.
Суставный ревматизм
Признаки суставного ревматизма у взрослых отмечаются в суставах коленей, плеч, локтей, пальцев кистей и стоп. При этом наступает:
- лимитирующая лихорадка до температуры 38-40°С. Суточная температура колеблется на 1-2°С, озноб отсутствует;
- обильное потоотделение;
- суставная боль, которая нарастает при пассивном или любом активном движении в сопровождении отеков мягких тканей и выпота в суставную полость.
Повышается местная температура кожи в проблемном месте, возникает боль при нажатии пальцами. Воспаленные суставы не дают выполнять движения в полном объеме и с максимальной амплитудой, поскольку ревматический полиартрит дезорганизует соединительную ткань.
Крупные суставы воспаляются симметрично. Воспаление становится «летучим»: утихает в одних суставах, но сразу же нарастает в других. Без лечения боли исчезают через 2 — 4 недели. Новые лечебные средства могут вылечивать воспаление за 1 — 3 суток.
Ревмокардит
Если порок сердца отсутствует, тогда течение ревматического миокардита будет иметь среднюю тяжесть. Процесс охватывает миокард и оболочки сердца. Он сопровождается интоксикацией, колющими болями, тахикардией, пониженным АД. Часто проявляется симптом сердечной недостаточности:
- головокружение, утомляемость;
- одышка, аритмия;
- отеки и боли ног;
- потемнение в глазах или обморок;
- иногда набухают вены шеи, увеличивается печень;
- появляется асцит.
На рентгеноскопии можно заметить некоторое увеличение размеров сердца, чаще влево, реже – в виде диффузного расширения. Бывают случаи недостаточного обращения крови из-за первичного ревматического миокардита.
У детей при диффузном миокардите:
- остро воспаляется миокард, отекает, нарушаются его функциональная деятельность;
- ухудшают состояние ребенка одышка, ноющая постоянная сердечная боль, учащенное сердцебиение;
- бледнеют покровы кожи;
- набухают вены шеи.
На рентгенограмме видно, что значительно расширено сердце. Верхушечный толчок становится слабым, и приглушаются тона. Пульс частый и слабо наполнен. Миокардит может привести к ревматическому кардиосклерозу, тогда у миокарда снижается сократительная функция: ослабевает верхушечный толчок, приглушаются тона, и проявляется систолический шум. При этом развиваются ревматические пороки сердца.
Проявления других видов заболевания
При ревматической хорее происходит поражение мелких мозговых сосудов. Нарушается психика, глотательная функция, появляется слабость, движения становятся нескоординированными.
При кожном ревматизме на кожном покрове образуются ревматические узелки и кольцевая эритема.
Плеврит ревматический сопровождают боли в грудине, непродуктивный кашель, одышка, общая слабость.
Перикардит может быть сухим или экссудативным. Сухой перикардит характерен постоянными болями в сердечной мышце, шумами при трении перикарда в районе края грудины слева. Продолжает патологию экссудативный перикардит – появляется выпот, боли стихают когда воспаленные листки перикарда разъединяются из-за накопления экссудата.
Осложнения ревматизма
Если ревматизм прогрессирует, осложнения могут быть такими:
- Поражаются почки. При остром ревматизме замечается появление протеинурии и гематурии в связи с генерализованным васкулитом и при поражении почечных клубочков и канальцев.
- Поражаются органы пищеварения. В результате длительной терапии лекарственные средства могут вызвать гастрит. Иногда изъязвляется кишечник и желудок, особенно стероидным гормоном. Дети жалуются на острые боли в животе, поскольку у них возникает обратимый аллергический перитонит и иные признаки ревматизма.
- Изменяется нервная система и органы чувств, иногда диагностируется малая хорея. Она бывает чаще всего у маленьких девочек. Характерна лабильность эмоций, гипотония мышц и насильственные вычурные движения мимической мускулатурой, конечностями и всем туловищем.
Кроме того, при ревматизме может происходить развитие:
- периартрита – тазобедренного, плечелопаточного и локтевого, воспаления сумки (бурсит);
- патологий сухожилий надкостной мышцы, они протекают как простой или кальцифицирующий тендинит или происходит их надрыв, и появляются боли;
- тендинита двуглавой плечевой мышцы в сопровождении суставной боли спереди и сбоку;
- фиброзного эндокардита, интерстициального очагового миокардита;
- метаболических некрозов, что развивает сердечную недостаточность.
Лечение
Многих пациентов интересует вопрос, как лечить ревматизм в домашних условиях и существуют ли эффективные народные методы для борьбы с недугом? В любом случае при наличии воспаления I или II степени 7 — 10 дней требуется соблюдать полупостельный режим. Если его проявления выражены тяжело, тогда необходимо соблюдать строгий постельный режим 15-20 дней.
Важно! Как и чем вылечить ревматизм, определить схему терапии может только лечащий врач. Заниматься самолечением не рекомендуется.
Фитотерапия
Ревматизм в домашних условиях можно лечить фитосборами. Их принимают за полчаса до еды по 1/3 — 1/4 стакана 3 — 4 раза в день:
- В одинаковых весовых частях к боярышнику кроваво-красному (плодам), зверобою продырявленному добавляют цветки ромашки, сосновые почки, трехцветную фиалку, хвощ полевой, череду трехраздельную. Кипятком (300 мл) заливают сбор (8 г) и греют еще 15 минут на водяной бане. Дают постоять 3 часа в термосе. Затем фильтруют.
- Составляют сбор: в равных частях к пустырнику лекарственному и листьям березы, герани луговой и цветкам конского каштана добавляют солодку голую (корневища) и шиповник (плоды), иву белую (кору) и зверобой продырявленный, душицу обыкновенную. Компоненты измельчают и тщательно перемешивают. Порошок этого сбора (8 г) заливают обычной водой, настаивают 4 часа и потом доводят до кипения. После этого емкость с отваром ставят в теплое место на 1 час, затем отделяют гущу через марлевый фильтр.
- Берут поровну ландыш майский и липу, татарник и розу чайную (цветки), смешивают с крапивой и аиром болотным (корневищем), вереском, брусничными листьями, чередой и хвощом полевым. Порошок из сбора (6 г) заливают кипятком (250 мл) и настаивают в термосе 4 часа.
Средства для суставов
- Понадобится картофель (1 кг), его нарезают мелко с кожурой и варят 1,5-2 часа в 3 литрах воды. Этого хватит на 3 дня. Соль заменяют веточки укропа, петрушки, сельдерея, крапивы или полыни. Все нужно растолочь и употреблять 10 дней, совмещая с вегетарианским меню.
- Смешивают сок лимона, клюквы или смородины (5 капель) с растительным маслом (1 большая ложка). Помещают смесь в рот и сосут 15-20 минут вместо конфетки. За это время масло впитывает канцерогены и шлаки, становится белым. Тогда его сразу же следует выплюнуть. Рекомендуется проводить такую процедуру ежедневно, а при тяжелых приступах ревматизма – 2 раза в день.
- Лечение народными средствами полиартрита, ревматического артрита, болей в суставах при ревматизме предусматривает прием ванн с добавлением живичного скипидара или морской соли (на 100 л воды – 300 г).
- Принесет облегчение суставам и самодельная мазь из еловой живицы (сосновой, пихтовой кедровой). К растопленному пчелиному воску и свежей живице (по 10 г) добавляют пресное масло сливочное (200 г). Все прогревают на водяной бане 2-3 часа, затем сливают в стеклянную емкость с крышкой. Перед втиранием в больные суставы, грудную клетку (при перикардите) мазь немного разогревают.
Медикаменты от ревматизма
Первые признаки ревматизма у взрослых снимают при помощи глюкокортикостероидов, например, Преднизолона, а также Вольтарена или Индометацина.
Если возникают рецидивы острого ревматизма, то могут назначить Пенициллин сроком на 7-10 дней, чтобы уничтожить вероятного возбудителя. Но длительно и необоснованно принимать данное средство не следует, поскольку ревматический процесс антибиотики пенициллиновой группы не снимают.
Если ревматизм затяжной или непрерывно рецидивирует, то назначают хинолиновые препараты: Хлорохин (Делагил) или Плаквенил и такие средства от воспаления, как Диклофенак и Вольтарен. При сердечной недостаточности назначаются гликозиды, мочегонные средства.
Чтобы улучшить метаболизм миокарда, лечение проводят: экстрактом цветков Боярышника, Инстеноном, Милдронатом, Пумпаном, Тонгиналом, Фиторелаксом, Таурином и Триметазидином. Вылечить ревматизм помогают препараты с калием и магнием: Панангин, Магнерот или Аспаркам.
К суставам, пораженным полиартритом, следует прикладывать тепло, применять соллюкс, ультрафиолет, УВЧ.
Профилактика
Вылеченный ревматизм суставов не будет рецидивировать, если проводить его профилактику:
- лечить стрептококковые болезни вовремя;
- соблюдать диету с уменьшением жиров и углеводов (калорийности);
- насыщать организм витаминами группы В, включать в рацион свежие фрукты, ягоды и овощи;
- принимать курсы лечебных ванн и массажа;
- периодически чистить суставы и кровь.
Детей от ревматизма лечат в стационаре.
fitoinfo.com
Симптомы ревматизма
Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.
- В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
- Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
- Ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.
- Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
- Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).
К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.
Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.
Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.
Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.
Фото: кольцевидная экзема как признак ревматизма
Диагностика
На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.
Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.
УЗИ сердца.
Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.
В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛ-О, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.
Лечение ревматизма
Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.
Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности:
- I этап – стационарное лечение,
- II этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
- III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.
1. На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.
В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином.
- Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
- Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней.
- При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
- НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса.
- Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
- Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.
В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.
2. Основной задачей на II этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы.
В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.
3. III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.
С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично.
Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.
При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.
В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.
Профилактика
Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:
1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.
3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.
Прогноз при ревматизме
В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.
Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.
www.diagnos.ru
Патогенез и причины ревматизма
Эпидемиологические данные, клинические наблюдения, микробиологические иммунологические и экспериментальные исследования указывают на связь данного заболевания со стрептококковой инфекцией. Под воздействием стрептококков серологической группы А нарушается иммунный гомеостаз организма человека. При нарушении равновесия между клеточным и гуморальным иммунитетом образуется группа лимфоцитов, которая повреждает соединительную ткань различных органов и систем организма. Ревматизм может развиваться при регулярном переохлаждении, неполноценном питании, переутомлении.
Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу. Обычно при ревматизме в первую очередь поражаются соединительнотканные структуры микроциркуляторного русла, а позднее процесс захватывает соединительную ткань легких, сердца, суставов, печени. Лечение ревматизма, начатое в начальной стадии поражения соединительной ткани, может привести к замедлению или прекращению развития патологического процесса.
Симптомы ревматизма
Выделяют острую фазу ревматизма, подострую, затяжную, непрерывно рецидивирующую и латентную (клинически бессимптомную).
Симптомы ревматизма зависят от выраженности пролиферативных, экссудативных явлений, степени поражения органов и систем пациента, а также от времени обращения за медицинской помощью. Симптомы заболевания зависят и от того, какие именно органы поражает воспаление. Обычно заболевание проявляется через некоторое время после выздоровления ангиной, вызванной стрептококком. Основными симптомами ревматизма являются артрит (боль в суставах), повышение температуры тела, сердцебиение и боль в грудной клетке из-за воспаления сердца (кардита). При данном заболевании могут наблюдаться неконтролируемые подергивания мышц. На коже может появиться кольцевая эритема (сыпь), а под кожей – небольшие узелки. Узелки и сыпь могут быть единственными симптомами ревматизма. Узелки безболезненны и исчезают без лечения.
При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.
Ревматический процесс может поражать миокард, эндокард и перикард. Ревматизм без выраженных сердечных изменений встречается крайне редко. Воспаление наружной оболочки сердца может сопровождаться легкой утомляемостью, появлением одышки, лающего кашля, рвоты, тошноты. Воспаление оболочки иногда приводит к повреждению клапанов и ревматическому поражению сердца. Чаще всего нарушается структура митрального клапана. Повреждение митрального клапана диагностируется по характерным шумам сердца. При сужении отверстия митрального клапана развивается митральный стеноз.
Неконтролируемые подергивания мышц при ревматизме также начинаются постепенно. Подергивания со временем приобретают характер нецеленаправленных быстрых хаотичных движений. Подобные движения исчезают во время сна. Ревматизм у детей протекает более тяжело и остро, чем у взрослых. Неконтролируемые подергивания могут продолжаться от четырех до восьми месяцев. Именно поэтому при ревматизме у детей сильно портится почерк.
Течение ревматического процесса может сопровождаться неопределенной клинической симптоматикой (слабостью, снижением физической активности, появлением умеренной одышки после перегрузки, субфебрильной или нормальной температурой, повышенной возбудимостью, раздражительностью и нарушением сна).
Ревматическое поражение легких обычно проявляется плевропневмонией, плевритом и пневмонией.
Лечение ревматизма
При лечении ревматизма применяется трехэтапная система. В активной фазе заболевания предусмотрено стационарное лечение с постельным режимом на протяжении месяца. В дальнейшем предусмотрено лечение в местном кардиоревматологическом санатории. На третьем этапе проводится диспансерное наблюдение за состоянием пациента в условиях поликлиники.
В комплекс лечения ревматизма входит применение физиотерапевтических процедур и лекарственных средств, а также рациональное питание, предусматривающее молочно-растительную диету с ограничением жидкости и соли. Из лекарственных препаратов при ревматизме показаны антибиотики (препараты пенициллина), препараты калия (аспаркам, панангин), мочегонные средства (лазикс, фуросемид), сердечные гликозиды (изоланид, дигитоксин, корглион, строфантин-К). В лечение обязательно включают аскорутин (рутин) и аскорбиновую кислоту.
Лечение ревматизма народными средствами
При ревматизме очень эффективными оказываются фитосборы. Для приготовления настоя необходимо взять две части травы багульника, две части брусничного листа, две части череды, две части ромашки. Две столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка. Кипятить десять минут, затем настаивать от 30 до 40 минут, процедить. Принимать по трети стакана три раза в день после еды.
При ревматизме в остром периоде поможет фитосбор, в состав которого входят четыре части листьев березы повислой, две части цветков бузины черной, две части листьев крапивы, одна часть травы тысячелистника, три части таволги вязолистной, две части липы, две части хвоща полевого. Заварить одну чайную ложку сбора стаканом кипятка, настоять. Пить вместо чая на протяжении всего дня. Чтобы не было привыкания к травам, можно немного изменять состав фитосборов.
При ревматизме суставов в пораженные места можно втирать смесь, приготовленную в домашних условиях. Для ее приготовления надо взять полтора стакана сока редьки, стакан пчелиного яда, половину стакана водки, одну столовую ложку соли.
При ревматизме суставов в качестве обезболивающего и успокаивающего средства для втирания можно применять можжевеловую мазь с лавровым листом. Для приготовления мази надо взять шесть частей измельченной в порошок смеси лаврового листа и растереть ее со сливочным маслом (12 частей).
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net