Воспаление связок тазобедренного сустава симптомы

В следствие непомерных нагрузок на сухожилие бедра, последние растягиваются и надрываются. Особенно подвержены травматизации участки сухожильных волокон, которые соединяют непосредственно кость и само сухожилие.

На волокнах возникают «насечки», отечность, воспаление и начинается процесс разрушения.

В зоне крепления ягодичных мускулов к синовиальной сумке большого вертела бедра образуется трохантерит. Этот патологический процесс может также затрагивать близлежащие мускулы и связки как на одном, так и на двух тазобедренных суставах одновременно.

Причины

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Как правило, воспаление бедренных сухожилий, или трохантерит, возникает после серьезной нагрузки ног.
Источниками могут служить:

  • долгий бег/ходьба;
  • ношение тяжести;
  • несоблюдение режима в период простуды или переохлаждения.

Иногда заболевание возникает как осложнение после гриппа. Лишний вес, полученная травма в свою очередь тоже относятся к факторам риска.

Трохантерит тазобедренного сустава возникает под влиянием инфекционных и неинфекционных агентов.
Инфекционная/септическая форма заболевания характеризуется наличием патогенных микроорганизмов: в основном – стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка. Обычно, это обострение остеомиелита бедренной кости или сепсиса. Сопровождается высокой температурой, лихорадкой, нагноительным процессом и разрушением костной ткани.
Неинфекционная/асептическая форма заболевания.При ней патогенные микроорганизмы не влияют на развитие заболевания.

В роли виновников выступают: травмы, переохлаждения, анатомические особенности скелета, усиленные физические нагрузки. Сопровождается воспалением бурсы вертела.

Туберкулезная форма заболевания обусловлена проникновением возбудителя туберкулеза в ткани большого вертела, является разновидностью туберкулеза костей. Довольно часто наблюдается у детей.

Для выбора тактики лечения немаловажно определить локализацию воспаления в зоне большого вертела: затронута кость или же мягкие ткани.

Кто входит в группу риска?

Учитывая специфику развития заболевания, выделяют группу лиц, склонных к его развитию:

  • Больные туберкулезом легких (существует риск развития туберкулезного трохантерита);
  • Лица, у которых присутствуют очаги хронической инфекции, особенно на фоне слабого иммунитета. Септический трохантерит может развиваться как следствие синуситов, тонзиллитов, зубных заболеваний. Вероятность развития увеличивается на фоне травматических микроповреждений очагов инфекции;
  • Женщины за 35 лет. По причине гормональных перестроек сухожилия и связки конечностей ослабевают, нарушается метаболизм, включая обмен веществ в костях/связках/суставах;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями, которые провоцируют нарушение естественной структуры костной ткани.

    Это становится толчком развития ее дефективности при повседневных нагрузках.

    К заболеваниям относятся – артроз, остеопороз, ревматоидный артрит;

  • Беременные и лица, которые набрали порядочный вес за короткий период времени. Прирост массы повышает нагрузку на тазобедренные суставы;
  • Неуравновешенность физических нагрузок: от переизбытка нагрузок до малоподвижного способа жизни;
  • Лица, которые перенесли травмы;
  • Лица, подвергшиеся переохлаждению при энергичных физических нагрузках.

Симптомы

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Прогноз предварительно составляют по болевым приступам (пульсирующим или ноющим) у пациента по наружной поверхности бедра. Зачастую интенсивная боль беспокоит при движениях, а в состоянии покоя несколько стихает. В более запущенных случаях усиление боли возникает и ночью – от давления массы тела на воспаленные сухожилия при лежании на боку.

При воспаленных сухожилиях на обеих ногах диагностируют двухсторонний трохантерит.

Проявления трохантерита:

  • Ноющая или пульсирующая интенсивная боль при сохраненной подвижности сустава. Зачастую появляется при сгибании/разгибании/отведении бедра;
  • Возникновение боли в стопе нездоровой ноги;
  • Неоднократные точечные боли на боковой зоне тазобедренного сустава, особенно после длительных интенсивных упражнений;
  • При наличии высокой температуры, подпухлости и покраснения зоны тазобедренного сустава – высока вероятность развития септической или туберкулезной разновидности трохантерита.

Как обнаружить у себя симптомы воспаления бедренных сухожилий, или трохантерит?

Специалисты, проводя обследование, уделяют повышенное внимание осмотру пациента. Общий анализ крови, рентгеновский снимок тазобедренного сустава, ревмопробы – помогают исключить иные заболевания с подобными признаками. УЗИ, МРТ, данные рентгенографии смогут подтвердить/опровергнуть поставленный диагноз.

О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Перед обращением к врачу, имеется возможность самостоятельно продиагностировать заболевание. Если в положении лежа на больном боку или при пальпации (надавливании) на зону тазобедренного сустава, вы ощущаете усиление болевых ощущений – надлежит обратиться к специалисту. Квалифицированный врач перепроверит симптомы трохантерита и назначит лечение.

Как лечить трохантерит тазобедренного сустава?

Возможности лечения заболевания зависят от разновидности трохантерита. При туберкулезной форме заболевания назначают противотуберкулезные медпрепараты, а при потребности делают пункцию абсцесса и извлечение пораженной ткани отмежеванного туберкулезного очага.
Терапия септического трохантерита основана на использовании внушительных доз антибиотиков. В отдельных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство дабы устранить часть/весь вертел бедренной кости.

Лечение трохантерита асептического направлено на ликвидацию воспаления и полноценное восстановление функций сустава.

Консервативное лечение в данном случае включает:

  • Предоставление покоя пораженной конечности – важнейшее условие лечебного процесса;
  • Употребление антивоспалительных медикаментов нестероидного происхождения – капсулы, порошки, таблетки, в отдельных случаях инъекции;
  • Местное нанесение геля/мази, в состав которых входят противовоспалительные средства;
  • Выполнение блокад – введение глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками напрямую в очаг воспаления;
  • Физиотерапию – электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, парафиновые компрессы, лазеротерапию;

    УВТ или ударно-волновая терапия — относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата. Подробнее читайте здесь…

    О том как проводят процедуру УВТ при трохантерите тазобедренного сустава, смотрите в видео:

  • При воспалении бедренных сухожилий — трохантерите — лечение дополняют ЛФК. Миссия этого компонента лечебного процесса состоит в поддержке мышечного тонуса ноги, оптимизации кровообращения на фоне ослабленного режима.

zdorovie-sustavov.ru

Что это такое?

Первый звоночек от организма о начавшемся трохантерите можно заметить после слишком долгой ходьбы или ношении тяжестей. Риск заболеть данным заболеванием возрастает после падения на бедро. Кроме того, от пациентов часто можно слышать о том, что они непосредственно перед болезнью сильно добавили в весе. Поэтому избыточный вес также является фактором риска, добавляя нагрузки на итак ослабленные сухожилия.

trohanterВоспаление сухожилий бедра может быть односторонним (поражается одна нога) и двухсторонним (воспаление сухожилий на обеих ногах). Основные симптомы трохантерита – боли на наружной поверхности бедра (область галифе). Причем, боли приступообразные, усиливаются при ходьбе, а в ночное время обычно стихают. При запущенно трохантерите боли могут продолжаться даже в состоянии покоя лежа на боку под давлением собственного веса на очаг воспаления. Болевой синдром, иррадирующий в паховую область, вводит врачей в заблуждение и наталкивает на диагноз артроза тазобедренного сустава. Поэтому, чтобы отличить эти два заболевания, необходим большой врачебный опыт и умение правильно распознать их на рентгеновских снимках.

Важное отличие трохантерита от артроза – это наличие болевых точек при пальпации, а так же нет ограничения в движениях сустава. Нога свободно вращается во все стороны, в том числе и при пассивном вращении.

Диагностика и лечение

Для диагноза достаточно тщательно осмотреть больного, учесть все жалобы и специфические симптомы заболевания, описанные выше. Каких-либо специальных методов диагностики для подтверждения трохантерита не существует. Исследования, в том числе лабораторные и аппаратные производят только для того, чтобы исключить наличие других заболеваний тазобедренных суставов. Назначают следующие исследования – анализ крови общеклинический из пальца, берут кровь из вены (ревмопробы) и направляют на рентгенографию тазобедренного сустава.

  1. Общеклинический анализ крови при трохантерите не меняет свои показатели. В редких случаях могут возникнуть небольшие отклонени, сигнализирующие о начале воспалительного процесса в организме.
  2. Ревмопробы при трохантерите также не выдают каких-либо отклонений. Повышение некоторых маркеров могут говорить о признаках ревматического заболевания.
  3. Рентгенография тазобедренных суставов при данном воспалении сухожилий не покажет отклонения от нормы. Проводят ее для того, чтобы вовремя заметить начало артроза.

Лечение трохантерита успешно лечится, хотя это заболевание достаточно неприятное и приносит немало проблем. Отличные результаты показывает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидными гормональными средствами в виде инъекций в область сухожилия. Следует напомнить, что нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать какие-либо медикаментозные препараты без назначения врача, особенно если это касается тех лекарств, которые помимо пользы могут навредить при неправильном назначении. Поэтому, заподозрив неладное, лучше проконсультироваться с врачом, который квалифицированно может подсказать, как лечить заболевание.

trohanter2

Кроме медикаментозной терапии, применяют еще лазеротерапию, проводимую курсами по 8-12 сеансов интервалом через день. В тяжелых случаях воспаления сухожилий прибегают к постизометрической релаксации, другими словами это вытяжение сухожилий при помощи специальных упражнений.

Как вспомогательный метод можно порекомендовать лечение народными средствами. Рецепты мало отличаются от рекомендаций для коксартроза, но следует учесть, что эти методы не направлены на полное излечение, а только лишь на снятие симптомов.

vashaspina.ru

Как правильно лечить заболевание

Лечение трохантерита тазобедренного сустава происходит следующим образом:

  1. Септический бурсит лечится с помощью антибиотиков;
  2. Доктор назначает лечение противотурберкулезными препаратами;
  3.  Чтобы устранить боль применяются нестероидные противовоспалительные препараты;
  4. В виде уколов используются глюкокортикостероиды. Например, лечение проводится Гидрокортизоном, Кеталогом, Дипроспаном;
  5. В виде мазей и БАДов используются хондропротекторы;
  6. Доктор может назначить витамины и минералы.

Если образовался абсцесс из-за туберкулёзного бурсита, лечение проводится только с помощью оперативного вмешательства.

Чтобы процесс лечения проходил успешно применяются дополнительно ещё и такие методы:

  1. Применяется фитотерапия с настоями и мазями, в основу которых входят травы. Например, с ромашкой, календулой, полынью или шалфеем;
  2. Лечение также проводится путём применения физиотерапии – ультразвука, электрофореза, магнитотерапии;
  3. После уколов для устранения болей важно выполнять специальный комплекс упражнений. Желательно, чтобы первые занятия проходили под контролем инструктора. В дальнейшем их можно выполнять самостоятельно в домашней обстановке;
  4. Кроме вышеописанных методов можно пройти десять сеансов лазеротерапии.

Запомните! Заниматься самолечением очень опасно для здоровья и жизни. Лечение с помощью медикаментов и других методов должно назначаться только опытными специалистами.

к оглавлению ↑

Гимнастические упражнения

Во время сна важно под ягодицы класть маленькую подушечку. Важно делать лёгкие упражнения в положении лёжа. Гимнастика при заболевании направлена на растяжку ягодичных мышц. Например, можно делать упражнения, подтягивая колена к грудной клетке.

Можно выполнять методику постизометрической релаксации мышц. С помощью специальных упражнений вытягиваются сухожилия. Чтобы достигнуть замечательных результатов, важно сделать не меньше десяти таких сеансов.

Терапия проходит следующим образом:

  1. Лёжа на спине нужно натянуть мышцы, без приложения усилий и неприятных болевых ощущений. В таком положении, сделав вдох, задержите дыхание на 15 секунд;
  2. Затем выдохните и медленно расслабьте мышцу;
  3. Повторить упражнение десять раз с перерывами в одну минуту;
  4. Выполнять такую гимнастику можно не дольше получаса.

Упражнения рекомендуется делать по очереди с массажем пострадавшего сустава и применением противовоспалительных мазей.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Если не лечить заболевание, оно может повлечь за собой осложнения. Трохантерит тазобедренного сустава переходит в хроническую форму. Также может развиться адгезивный капсулит, который через некоторое время ограничивает подвижность сустава. После устранения осложнений путём хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к прежней жизни, и даже к занятиям спортом.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Профилактические меры нацелены на то, чтобы предупредить появления факторов, которые провоцируют развитие трохантерита:

  1. Не делайте монотонные движения с упором на бёдра;
  2. Следите за своим весом;
  3. Если у вас разные по длине ноги, важно носить специальную обувь;
  4. Выполняйте упражнения, которые поддержат силу и гибкость бедренных мышц;
  5. По возможности не выполняйте работу, которая вынуждает делать одни и те же движения любой частью тела слишком много раз и беспрерывно.

Теперь вы знаете, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его основные симптомы и причины развития. А также, какими методами проводится лечение заболевания. Берегите своё здоровье.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star 2 Stars 3 Stars 4 Stars 5 Stars (проголосовало:19, оценка: 4,16 из 5)
Загрузка…

binogi.ru

Трохантерит тазобедренного сустава — основные причины

Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:

  • Принадлежность к женскому полу. Согласно данным медицинской статистики, чаще трохантерит диагностируется у женщин в возрастном диапазоне от 35 до 50 лет. Такая избирательность обусловлена гормональными перестройками в этот период времени (конкретное время их начала носит индивидуальный характер). трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение
  • Беременность, иные пиковые гормональные состояния. Беременность, менопауза связаны с гормональными «всплесками». Избыток или недостаток тех или иных активных веществ сопровождается нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Они проявляются снижением прочности костей, развитием воспалительных процессов в суставах и т.д. Кроме того, у беременных нагрузка на костно-мышечную систему выше.
  • Недостаток движения (гиподинамия). Человеческий организм не предназначен для ведения сидячего образа жизни. Если режим физической активности не сбалансирован, неуклонно развиваются общие застойные явления (нарушения метаболизма и др.), которые сами по себе серьёзно влияют на мышцы, связочный аппарат, суставы.
  • Ожирение. Ожирение 2 степени и выше либо рост веса в короткие сроки влекут повышение нагрузки на суставы. В первую очередь страдают бедра и колени.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Лица обоих полов, занятые физическим трудом подвержены развитию трохантерита тазобедренного сустава (симптомы и методы лечения которого, к слову, вариативны). Речь идет о поднятии тяжестей, о длительном нахождении в положении стоя. В этом случае болезнь не протекает изолированно и обычно «соседствует» с артрозом. В группу риска входят грузчики, строители, повара, профессиональные спортсмены и др.
  • Туберкулез в анамнезе (также в активной фазе). Повышает риск развития трохантерита (на 50-70%). Патология, развивающаяся под воздействием возбудителя туберкулеза, чаще поражает пациентов младшего возраста, но и взрослые не застрахованы. При этом протекает такое заболевание тяжело.
  • Очаг инфекции в организме (особенно опасны источники вялотекущих процессов: тонзиллита, кариеса, синусита и др.). Такие очаги — «рассадник» приспособляемых микроорганизмов (возбудителем тонзиллитов, ангины и других, безобидных с первого взгляда болезней, признан золотистый стафилококк). У таких пациентов высок риск развития септической формы трохантерита, чреватой остеомиелитом, сепсисом и возможной ампутацией тканей.
  • Патологии тазобедренных суставов. Остеоартроз, артрит и другие болезни тазобедренного сустава повышают риск трохантерита на 30%.
  • Травмы. Травматические поражения анатомических структур бедра способны стать «спусковым механизмом».

Вышеперечисленные причины наиболее распространены, возможно также наличие одновременно нескольких факторов.

Характерные проявления трохантерита

Симптоматика болезни зависит от длительности ее течения, а также формы. Ведущий симптом трохантерита — боль. Интенсивность и характер синдрома индивидуален. Дискомфортные ощущения локализуются строго в области тазобедренного сустава либо распространяются на все бедро, и даже часть икроножной мышцы. Интенсивность неприятных ощущений высокая (пациенты говорят о сильных, нестерпимых болях). В состоянии покоя сила болевых ощущений ослабевает. При физической нагрузке дискомфорт вновь усиливается. Характер болей вариативен: ощущения тянущие, пульсирующие, жгучие. Даже в самых легких клинических случаях, пациенты тяжело переносят такие суставные боли.

трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Отечность, припухлость в месте поражения. Встречается наравне с болями. Припухлость в области тазобедренного сустава возникает по причине развития воспаления анатомических структур. Воспаление — причиной болевых ощущений. Несмотря на симптоматику, подвижность пораженной конечности остается неизменной. Это важный диагностический признак, по которому трохантерит отличают от артрита, артроза и других патологий. Симптом редкий, но тревожный — развитие подкожного абсцесса. При беглом осмотре неотличим от припухлости, однако, при пальпации отзывается сильной, жгучей или пульсирующей болью.

Абсцессы характерны и для туберкулезной, и для септической форм. Не менее опасное проявление — повышение температуры тела на фоне болей в бедре. Оно свидетельствует о далеко зашедшем воспалительном процессе. Цифры варьируются в диапазоне 37.5-38 — 40 градусов Цельсия. Возможно совпадение, когда боли в суставе накладываются на начавшуюся простуду, но нельзя исключить септического трохантерита. Для инфекционной патологии на поздних стадиях также характерны визуально определяемые изменения кожных покровов и др.

Туберкулезная и септическая формы развиваются не так часто. Чаще врачам приходится сталкиваться с т.н. асептической формой.

Асептический трохантерит тазобедренного сустава не сопровождается столь грозными симптомами и лечение его куда проще.

Способы диагностика

Выявить эту патологию не так легко, как может показаться на первый взгляд. Трохантерит не имеет выраженной специфической симптоматики, поэтому определяется путем исключения других патологий. Самостоятельно определить источник проблемы невозможно, надо идти к врачу. Возникает закономерный вопрос, к какому? Разумнее всего посетить участкового терапевта и/или хирурга. Они помогут сориентироваться. В дальнейшем возможны варианты:

  1. Врач – ортопед имеет дело с патологиями опорно-двигательной системы.
  2. Травматолог.
  3. Невролог.
  4. Инфекционист.

Перечень обследований широк: назначаются лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики. Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и общий анализ мочи. При асептическом трохантерите изменений со стороны крови нет вообще, при туберкулезной форме наблюдается незначительное повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ. При септической форме сопутствует выраженная картина тяжелого воспаления: лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ. Анализ мочи позволяет исключить мочекислый диатез (повышение концентрации уратов), а значит и возможный подагрический артрит.

трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Если ураты в избыточном количестве все же найдены, назначаются дополнительные лабораторные анализы. Наиболее информативен биохимический анализ крови. Инструментальные способы включают в себя:

  • Рентгенографию сустава (тазобедренного). Рентген — общее исследование, направленное на выявление грубых изменений. Явных процессов в суставе при асептическом трохантерите обнаружено не будет. Туберкулезная форма проявляется очаговыми изменениями в 5-10 мм диаметром (с неровными нечеткими контурами).
  • Ультразвуковую диагностику суставов. Цель УЗИ — обнаружить патологии хряща, суставной сумки.
  • МРТ/КТ. КТ по своей сути является более совершенным аналогом рентгенографического обследования. Она дает детальную картину и позволяет в точности отобразить состояние костных и хрящевых структур бедра. МРТ в отличие от КТ ориентирована на исследование мягких тканей, сосудов, связок, позволяет определить наличие абсцессов, кровоизлияний.
  • Пункция тазобедренного сустава. Практикуется при подозрениях на септическую или туберкулезную формы заболевания. При проколе забирают жидкость из суставной полости для дальнейшего микробиологического анализа.

Помимо указанных исследований при посещении специалистов проводятся т.н. «рутинные» мероприятия. Основу первичных диагностических мероприятий составляет сбор анамнеза — устный опрос пациента, благодаря которому врач составляет первичное представление о картине патологии, а значит, и разработать эффективную стратегию диагностики. На следующем этапе специалист проводит серию функциональных тестов: проверяет чувствительность стопы, двигательную активность ноги в суставе бедра, пальпирует пораженную область. Это важный момент дифференциальной диагностики: двигательная активность бедра при трохантерите не изменяется, сустав сохраняет полную подвижность, но при этом возможно снижение чувствительности стопы.

Характерны и признаки болевого синдрома: при пальпации болезненны только некоторые точки. Благодаря такому подходу, врач уже при первичном осмотре способен исключить несколько вероятных причин неприятности.

Как вылечить трохантерит?

Терапия трохантерита тазобедренного сустава сводится к устранению симптомов и лечению исходной причины. Избавление от этой патологии — длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. В терапии выделяют два метода: консервативный и хирургический.

В большинстве своем назначаются методы консервативного лечения, которые включают в себя прием медикаментов, лечебную гимнастику, физиолечение и ортопедическое лечение.

Применяются следующие группы лекарственных средств: противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис и др.), анальгетики (Анальгин, Баралгин и т.д.), стероидные препараты (для блокады, такие как Дексаметазон).

трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение

В комплексе эти препараты поспособствуют устранению и причины, и симптоматики. Для снятия интенсивного болевого синдрома применяют блокады специальными медикаментами (новокаин, лидокаин, уже названные стероиды). При туберкулёзной и септической формах оправдано применение антибактериальных препаратов (только после определения чувствительности возбудителя к конкретным группам антибиотиков). Показания к хирургическому лечению — только одно. Это грубые некротические нарушения анатомических структур бедра. В этом случае проводится иссечение повреждённых тканей.

Профилактика трохантерита тазобедренного сустава (симптомы лечение)

Проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Это непреложная истина. Разумеется, застраховать себя невозможно, но минимизировать риски — вполне. Как это сделать?

  1. Вовремя проводить санацию источников постоянного воспаления: кариозных полостей, носоглотки.
  2. Соблюдение режима физической активности (лицам, занятым тяжелым физическим трудом рекомендуется дозировать нагрузку, чаще отдыхать, офисным работникам — «проводить на ногах» не менее часа-полутора в день).
  3. Беременным, женщинам после 30 рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для стабилизации состояния суставов и костей.
  4. После перенесенного туберкулеза стоит поддерживать иммунную систему в тонусе.

Трохантерит — болезнь непредсказуемая: она возникает внезапно, провоцирует существенное снижение качества жизни, к тому же сложно диагностируется. Справиться с такой проблемой в одиночку не под силу пациенту. При первых же проявлениях нужно в буквальном смысле бежать к врачу. К счастью, при соблюдении нехитрых профилактических рекомендаций риск начала патологического процесса сводится к минимуму.

zdorovue-systavi.ru

Что такое трохантерит

Трохантер или большой вертел является крайней верхней точкой с наружной стороны бедренной кости. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движение в суставе и служит основой для крепления системы связок. Воспаление сухожилий, соединяющихся в области трохантера с бедренной костью, носит название трохантерит. Зачастую воспаление распространяется и на вертельную синовиальную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра. В этой связи трохантерит называют еще и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом).

Что это такое трохантерит

В большинстве случаев поражается один из суставов. На ранних стадиях развития трохантерит хорошо поддается лечению, поэтому особенно важно своевременно поставить правильный диагноз.

Виды трохантерита

По локализации воспалительного процесса различают односторонний и двусторонний трохантерит. По причинам, вызвавшим воспаление, различают:

  1. Асептическую форму трохантерита. Наиболее распространенная форма болезни, в развитии которой не участвуют патогенные микроорганизмы. Поражение затрагивает собственно синовиальную сумку.
  2. Септическую. Развивается как одно из проявлений генерализованной инфекции, бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Генерализованной называют инфекцию, распространившуюся из острого или хронического очага по всему организму, в которую вовлекаются все виды тканей. Чаще всего септический трохантерит возникает вследствие стафилококковой инфекции. Стафилококковые поражения тяжело поддаются лечению, в запущенных случаях приводят к разрушению тканей, вовлеченных в гнойно-воспалительный процесс. Потенциальную угрозу представляют и хронические очаги инфекции.
  3. Туберкулезную. Редко встречающаяся форма туберкулезного поражения костей. В патологический процесс вовлекаются не только большой вертел и прилегающие мягкие ткани, но и другие части бедренной кости. При отсутствии лечения развивается остеомиелит. Туберкулезный трохантерит чаще выявляется у детей.

Причины патологии

Асептический трохантерит часто является следствием травмы. Заболевание также провоцируют:

Изменения гормонального фона сопровождаются нарушениями обмена веществ, и в такие периоды организм становится особенно уязвимым. Мужчины реже сталкиваются с этой патологией в силу большей прочности связочного аппарата. В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

Причины воспаления бедренных сухожилий

Провоцирующим фактором является и работа, при которой человек долго находится в вынужденном положении сидя или стоя. При недостаточной физической активности ситуация усугубляется ослаблением связочного аппарата. Риск развития воспалительных процессов в области тазобедренного сустава повышается при наличии ревматических заболеваний, дисфункций эндокринной системы, во время беременности и в пожилом возрасте. Спровоцировать трохантерит могут нарушения кальциевого обмена и выраженный остеопороз.

Септические поражения развиваются как осложнение тяжелых или запущенных инфекционных заболеваний при генерализованных поражениях. В таких случаях воспалению трохантера предшествует остеомиелит или сепсис. Потенциальную опасность представляют хронические инфекционные заболевания, например, патологии ЛОР-органов или кариозные зубы.

Туберкулезный трохантерит развивается как осложнение туберкулеза. Эта форма заболевания особенно коварна, так как клинические признаки воспаления могут не проявляться довольно долго.

Признаки и симптомы трохантерита бедра

Основной симптом воспаления сухожилий тазобедренного сустава – болезненность зоны «галифе» со стороны поражения. Боль тянущая или пульсирующая, на ранних стадиях развития болезни возникает после продолжительной ходьбы или сильной физической нагрузки.

После снятия нагрузки она затихает и редко воспринимается пациентами как признак серьезных проблем. По мере прогрессирования воспаления связь с физическими нагрузками исчезает, пациент страдает от боли даже в состоянии покоя. При попытке лечь на пораженную сторону под давлением веса тела боль усиливается, при некоторых формах воспаления иррадиирует в пах.

Зона воспаления при трохантерите тазобедренного сустава

Характерные признаки трохантерита:

Диагностика

Симптомы трохантерита неспецифичны и во многом схожи с проявлениями других заболеваний бедра или тазобедренного сустава. Кардинальное отличие от артроза тазобедренного сустава – сохранение пассивной подвижности в бедре независимо от интенсивности боли. Для чего специалист осуществляет ряд вращательных движений в тазобедренном суставе расслабленной ногой пациента.

При трохантерите такие манипуляции будут безболезненны. Болевые ощущения появятся только в случае, если врач задействует воспаленные сухожилия.

Напротив, при коксартрозе такие движения будут невозможны из-за болевого синдрома в суставе.

Для уточнения диагноза врач проверяет наличие других характерных симптомов воспаления бедренных сухожилий. В частности, к ним относится болезненность при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости, а также боль в положении лежа на боку.

Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные исследования для исключения заболеваний со сходными симптомами, распознавания природы поражения, выявления или исключения возможных сопутствующих патологий:

  1. Общие анализы мочи и крови.
    Показатели, как правило, находятся в пределах нормы, возможно лишь небольшое увеличение СОЭ. Значительно превышение этого показателя может свидетельствовать об артрите – воспалительном заболевании тазобедренного сустава.
  2. Ревматические пробы.
    Нормальные результаты анализов подтвердят трохантерит. Повышенный уровень маркеров воспаления в составе крови является признаком ревматического заболевания и потребует обследования у врача-ревматолога.
  3. Диагностика трохантерита

  4. Рентгенографическое исследование.
    Даст возможность исключить у пациента артроз тазобедренного сустава, поможет выявить наличие кальцификатов в мягких тканях вблизи трохантера и костных наростов на поверхности большого вертела.
  5. УЗИ мягких тканей бедра.
    При наличии воспалительного процесса в вертельной сумке исследование покажет увеличение объема синовиальной жидкости.

При недостаточной информативности проведенных исследований может понадобиться МРТ или компьютерная томография.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от природы воспалительного процесса. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, ликвидацию воспаления и предотвращение возможных осложнений заболевания. Все формы трохантерита требуют комплексного подхода.

Медикаментозное лечение

При подтвержденном воспалении септического происхождения пациенту назначается курс лечения антибиотиками, больные с туберкулезным трохантеритом проходят специфическое противотуберкулезное лечение. При своевременном выявлении патологии консервативное лечение проходит успешно.

В особо тяжелых и запущенных случаях бактериального трохантерита с признаками разрушения кости может понадобиться удаление поврежденной костной ткани.

Медикаментозное лечение асептической формы трохантерита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, таких как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, нимесил. В зависимости от степени тяжести состояния пациента препарат может назначаться в виде инъекций или перорально. Дополнительно наружно используются гели или мази с активным противовоспалительным компонентом. Курс лечения – 7-10 дней.

Новокаиновая блокада при трохантерите тазобедренного сустава

При очень сильных болях пациенту может быть назначена блокада с применением глюкокортикоидных препаратов в сочетании с новокаином или лидокаином. Обезболивающее средство вводится непосредственно в пораженные околосуставные ткани. Устойчивый эффект достигается после 1-3 повторов процедуры.

При всех формах трохантерита основное медикаментозное лечение дополняется общеукрепляющей терапией. Пациентам назначают курс иммуномодуляторов и витамины группы В.

Физиотерапия

Пациентам с поражениями тазобедренных суставов назначается и физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее эффективных процедур:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Постизометрическая релаксация

Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры. Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур.

ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления. Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия, и вызвать рецидив воспаления.

В видео упражнения, которые помогут улучшить кровообращение и гибкость суставов ног, укрепить бедра, ягодицы, спину.
 

pomogispine.com