Защемление нерва в локтевом суставе лечение

Локтевой нерв, неврит локтевого нерва

Локтевой нерв (n. ulnaris) это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Локтевой нерв составляется из волокон спинальных нервов С8Тh1Тh2, проходящих в составе сначала нижнего ствола, затем внутреннего пучка плечевого сплетения.

Консультация врача нейрохирурга по телефону: (499) 130-08-09

Диагностика неврита локтевого нерва

Повреждение локтевого нерва (в результате операции, ранения, в том числе после инъекции препарата, удары и длительные пережатия, переломы костей и вывихи суставов) сопровождается воспалительными изменениями в нём (неврит локтевого нерва) и проявляется как нарушение двигательной и чувствительной функции в зоне его иннервации на руке.

При поражении спинальных нервов С8 Тh1 Тh2 нижнего ствола и внутреннего пучка плечевого сплетения функция локтевого нерва страдает одинаково в сочетании с поражением кожных внутренних нервов плеча и предплечья и частичным нарушением функции срединного нерва. его нижней ножки (ослабление сгибателей пальцев мышц тенора), что создает клиническую картину паралича Дежерин Клюмпке.

Двигательная функция локтевого нерва в основном состоит в ладонном сгибания кисти, сгибании V, IV и отчасти III пальцев, приведении пальцев, их разведении и приведении большого пальца. Кроме того двигательная функция локтевого нерва состоит в разгибании средних и концевых фаланг пальцев. В отношении иннервации движений II III пальцев функция локтевого нерва является сопряженной с функцией срединного нерва. при этом локтевой нерв имеет преимущественное отношение к функции V и IV, а срединный нерв к функции II и III пальцев.

Чувствительные волокна локтевого нерва иннервируют кожу локтевого края кисти, V и частично IV, реже III пальцев. Полное поражение локтевого нерва вызывает ослабление ладонного сгибания кисти, отсутствие сгибания IV и V, отчасти и III пальцев, невозможность сведения и разведения пальцев, особенно V и IV, невозможность приведения большого пальца.

Поверхностная чувствительность при неврите локтевого нерва нарушена обычно на коже V и локтевой половине IV пальцев и соответствующей им локтевой поверхности кисти. Суставно-мышечное чувство при неврите локтевого нерва расстроено в мизинце. Боли при поражении локтевого нерва нередки, обычно иррадиируют в мизинец. Возможны синюшность (цианоз), нарушения потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств.

Атрофии мышц кисти при поражении локтевого нерва выступают отчетливо, заметны западения межкостных промежутков, особенно первого, а также резкое уплощение гипотенора. В результате поражения локтевого нерва (при неврите локтевого нерва) кисть принимает вид когтистой птичьей лапы, при разгибании основных фаланг наблюдается сгибание средних и концевых, благодаря чему пальцы принимают когтеобразное положение. Это особенно резко выражено в отношении V и IV пальцев. Одновременно пальцы несколько разведены, особенно отведены IV и, главным образом, V пальцы.

Диагностика уровня повреждения локтевого нерва при неврите производится при помощи электронейрографии (ЭНГ) .

Первые свои ветви локтевой нерв отдает только на предплечье, поэтому поражение его на всем протяжении до локтевого сустава и верхнего отдела предплечья дает одинаковую клиническую картину.

Поражение локтевого нерва в области средней и нижней третей предплечья оставляет сохранной иннервацию мышц глубоких сгибателей пальцев и ладони, в силу чего не страдает ладонное сгибание кисти и сгибание концевых фаланг V и IV пальцев. Зато степень когтистости кисти усиливается.

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении неврита локтевого нерва.

Для определения двигательных расстройств, возникающих при поражении локтевого нерва (при неврите локтевого нерва), при сжатии кисти в кулак существуют следующие основные тесты:

При сжатии руки в кулак V и IV, отчасти III пальцы сгибаются недостаточно.
Сгибание концевой фаланги V пальца или царапанье мизинцем по столу при плотно прилегающей к нему ладони неосуществимо.
Невозможно приведение пальцев, особенно V и IV.
Проба большого пальца: больной растягивает полоску бумаги, захватив ее обеими руками между согнутым указательным и выпрямленным большим пальцами; при поражении локтевого нерва и, следовательно, параличе приводящей большой палец мышцы, приведение большого пальца невозможно и полоска бумаги не удерживается выпрямленным большим пальцем. В стремлении удержать бумагу больной сгибает концевую фалангу большого пальца при помощи мышцы сгибателя большого пальца, иннервируемого срединным нервом .

Лечение при неврите локтевого нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур :

09 Марта 2012

Локтевой нерв является смешанным, в его состав входит двигательные и чувствительные нервы. Это большой нерв, который берет начало от внутреннего пучка плечевого сплетения и доходит до кисти, иннервируя часть пальцев. При защемлении (правильнее ущемлении) локтевого нерва происходит постепенная атрофия (уменьшение в объеме и снижение функции) мелких мышц кисти.

Почему может произойти защемление локтевого нерва

Защемление локтевого нерва происходит при его постоянном сдавливании у людей, работа которых связана с опорой на локти.

о встречается у рабочих, которые опираются локтями о станок, у офисных работников, опирающихся локтями на письменный стол и даже у инвалидов, если они длительное время находятся в кресле, опираясь локтями на подлокотники. Защемление локтевого нерва может произойти при травмах нижней трети плеча, на уровне локтевого сустава, при переломах внутреннего выступа (мыщелка) плечевой кости.

Повреждения локтевого нерва могут быть первичными (травма, опухоль) и вторичными, при вовлечении нерва в рубец, сдавливании или воспалении окружающих тканей. В бытовых условиях повреждения локтевого нерва отмечаются преимущественно в нижней трети предплечья и в области локтевого сустава при переломе костей. Нарушение целостности нерва ведет к развитию невромы (доброкачественной опухоли), рубцов, нарушению функции конечности, болевому синдрому.

Причиной ущемления локтевого нерва может явиться опухоль, исходящая из нерва или из окружающих тканей.

В результате травмы постепенно нарушаются обменные процессы в локтевом нерве, а затем такие же нарушения начинаются в иннервируемых им мышцах.

При ущемлении локтевого нерва сгибание кисти и отведение ее в локтевую сторону затруднено, движения мизинца отсутствуют, сгибание IV и V пальцев ограничено, приведение большого пальца кисти затруднено. При параличе (полном обездвиживании) межкостных мышц отведение и приведение пальцев не выполняется, отсутствует разгибание концов пальцев (дистальных фаланг) и отведение мизинца, развивается атрофия межкостных мышц, при этом межкостные промежутки резко западают.

е это приводит к тому, что проявляется выраженное действие мышц-антагонистов (разгибателей). В результате формируется своеобразный внешний вид кисти, которая напоминает когтистую или птичью лапу: пальцы разогнуты в проксимальных фалангах (тех, которые прилегают к кисти). III, IV и V пальцы слегка согнуты в средних и конечных фалангах, при этом сгибание в конечных фалангах нарастает к мизинцу, из-за чего пальцы располагаются не в единой плоскости.

Может нарушаться чувствительность на V и половине IV пальца с ладонной стороны и на V, IV, половине III пальца на тыле кисти. Нередко появляются боли, которые проецируются на мизинец, а также трофические (вследствие нарушения кровообращения) расстройства.

При поражениях нерва в области плеча «когтеобразная кисть» выражена не совсем резко, отмечается атрофия первого межкостного промежутка, возвышение мизинца и внутренний отдел возвышения большого пальца уплощены. При поражениях локтевого нерва в области средней и нижней трети предплечья «когтеобразная кисть» выражена резко.

Для выявления легких функциональных нарушений локтевого нерва проводятся особые диагностические приемы. Например, проводится тест Фромана. Больному предлагают растягивать кусок бумаги, захватив его обеими руками (согнутым указательным и выпрямленным большим пальцами). При поражении локтевого нерва большой палец на больной стороне компенсаторно сгибается за счет сокращения мышцы-сгибателя большого пальца.

Кроме того, проводится диагностика с помощью рентгенографии, рентгенологических исследований с применением контрастных веществ, при подозрении на опухоль проводится пункционная биопсии с последующим лабораторным исследованием пунктата.

Лечение ущемления локтевого нерва зависит от причины, его вызвавшей. Консервативное лечение направлено на стимуляцию восстановления нерва и устранение боли. Применяются средства, снимающие отек Профилактика и лечение отека – важно понять первопричину тканей, витамины группы В Витамины группы В: полезные помощники организма (они способствуют восстановлению нервной ткани), спазмолитики (улучшается кровообращение и питание нерва), и, при необходимости, обезболивающие средства.

Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры (тепловые, электрофорез с новокаином Новокаин – почему он так популярен в медицине? . облучение высокими дозами ультрафиолетовых лучей, электростимуляция нерва и мышц), а также лечебная гимнастика, массаж и рефлексотерапия Рефлексотерапия – курс на немедикаментозные методы лечения .

При травмах проводится операция сшивания нерва, которая может быть сделана сразу же после травмы или после безуспешного консервативного лечения в течение двух месяцев. Если причиной ущемления нерва была опухоль, то ее удаляют.

Галина Романенко

Посоветуйте упражнения при невропатии локтевого нерва

Сообщений: 3237

Нашла

Неврит локтевого нерва – Неврит

• Нарушены функции межкостных мышц кисти, при этом больной не в состоянии брать и удерживать предметы.

• Сгибание средних и ногтевых фаланг; затруднено разжатие и сжатие пальцев в кулак.

• Нарушена чувствительность локтевой и тыльной стороне ладони.

• Свисание кисти.

Если наблюдаются подобные признаки, следует обратиться к врачу.

При неврите локтевого нерва кисть повисает, невозможно повернуть ладонь вверх, нарушается функция межкостных мышц кисти, в связи с чем пальцы согнуты, как когти, и человек не может брать и удерживать предметы. Быстро развивается атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони со стороны мизинца; чрезмерно разгибаются основные фаланги пальцев, а средние и ногтевые сгибаются; невозможно растопыривать и соединять пальцы. В таком положении растягиваются мышцы, разгибающие предплечья, и напрягаются мышцы, сгибающие кисть. Поэтому при поражении локтевого нерва на кисть и предплечье как можно скорее накладывают специальную лонгету. Кисть фиксируют в положении, когда рука максимально выпрямлена в лучезапястном суставе, а пальцы полусогнуты, предплечье и кисть подвешивают на косынке (локтевой сустав согнут под углом 80 градусов).

Лечебной физкультурой начинают заниматься на 2-й день после наложения фиксирующей повязки. До этого выполняют гимнастику в воде, делают массаж. С чьей-либо помощью прорабатывают каждую фалангу пальцев, начиная с большого. Левой рукой держа ногтевую фалангу, а правой вторую, сгибают и разгибают все суставы пальцев. Затем, помогая здоровой рукой, отводят поочередно каждый палец в сторону; потом выполняют круговые движения основной фалангой каждого пальца по часовой и против часовой стрелки.

В комплекс лечебной физкультуры при неврите локтевого нерва включают следующие упражнения.

1. Исходное положение — поставленная на стол рука согнута в локте и опирается на него, предплечье перпендикулярно столу. Опуская большой палец вниз, указательный поднять вверх и наоборот. Повторить 10 раз.

2. Исходное положение — то же. Указательный палец опустить вниз, средний палец поднять вверх, затем наоборот. Проработать таким образом все пальцы по 10 раз.

3. Здоровой рукой захватить основные фаланги четырех пальцев (от указательного до мизинца) так, чтобы большой палец располагался со стороны ладони, а Другие — с тыльной стороны больной руки, сгибать и разгибать эти фаланги. Затем, передвинув руку, также сгибать и разгибать здоровой рукой вторые фаланги; затем здоровой рукой сгибать пальцы в кулак и выпрямлять. Повторить 10 раз каждое движение.

Эти упражнения выполняют 2 раза в день и еще дополнительно делают с помощью здоровой руки специальную гимнастику в воде (поврежденная рука опущена в таз или широкую кастрюлю, ладонь упирается в дно).

Комплекс специальных упражнений в воде при неврите локтевого нерва

1. Надавливать здоровой рукой на средние фаланги пальцев до их полного выпрямления. Повторить 10 раз.

2. Поочередно поднимать и опускать каждый палец здоровой рукой (от большого до мизинца). Повторить 10 раз.

3. Поочередно отводить здоровой рукой каждый палец назад, начиная с большого. Повторить 10 раз.

4. Круговые движения каждым пальцем в обе стороны. Повторить 10 раз.

5. Поднимать и опускать четыре пальца (от указательного до мизинца), выпрямляя их в основных фалангах. Повторить 10 раз.

6. Поднять кисть здоровой рукой и опустить, поставив на ребро ладони со стороны мизинца, затем делать круговые движения в лучезапястном суставе по часовой и против часовой стрелки, держа кисть за кончики трех пальцев — указательного, среднего и безымянного. Повторить 10 раз.

7. Поставив кисть вертикально по отношению к воде на согнутые в основных фалангах пальцы, сгибать здоровой рукой пальцы в каждой фаланге и выпрямлять. Повторить 10 раз. Это упражнение надо выполнять через каждые одно-два других упражнения гимнастики в воде.

8. Поставив на дно кисть с разведенными и согнутыми пальцами, пружинящими движениями выпрямлять их. Повторить 10 раз.

9. Положить в воду салфетку или небольшое полотенце. Пощупать, захватить салфетку, сжать ее в руках, передвигать по салфетке слегка согнутые пальцы, одновременно передвигая основание ладони вперед («червячок»). Повторить 10 раз.

10. Захватывать в воде разного размера резиновые предметы и сжимать их. Повторить 10 раз.

По мере восстановления движений занимаются гимнастикой более активно, выполняя движения посложнее: лепят из пластилина, глины, захватывают мелкие предметы — спички, гвозди, горох и т. п. Активные движения поврежденной рукой те же, что и при повреждениях пальцев кисти (см. лечебная физкультура при травматических повреждениях).

Невропатия локтевого, лучезапястного или срединного нервов – защемление или травма нерва. При защемлении локтевого нерва происходит онемение и невозможность сгибания-разгибания мизинца и безымянного пальцев, пронизывающая током боль в кисти. При болезни лучевого нерва, кроме проблем с 4 и 5 пальцами, наблюдается болезненность при разгибании кисти, боли на тыльной стороне кисти, в плече и предплечье. При защемлении срединного нерва проблемы локализуются в большом и указательном пальце. Причины невропатии:

– следствие или проявление любого из ниже названных заболеваний локтевого сустава;

– травмы;

– шейный остеохондроз;

– защемление нервов в других местах позвоночника (наиболее вероятное при онемении 4 и 5 пальцев – в районе нижнего ребра).

Артроз локтевого сустава – это постепенное разрушение сустава, уменьшение количества суставной жидкости, утончение хрящевой ткани сустава, отложение в нем солей кальция, которые приводят к воспалительным процессам и болям и в конечном итоге к неподвижности сустава – контрактуры (это еще одно заболевание локтевого сустава).

Артрит локтевого сустава это воспалительный процесс сустава, который может быть вызван разного рода заболеваниями: ревматическими, нарушением обменных процессов организма, а также травмами.

Эпикондилит – воспаление мышц и сухожилий в местах их прикрепления к плечевой кости в локтевом суставе. При этом заболевании боль усиливается при физической нагрузке. Но как правило, при сгибании-разгибании непосредственно в суставе боль отсутствует – это отличительная особенность заболевания эпикондилит от заболеваний самого сустава.

Эти болезни могут встречаться и одновременно: например, артрит локтевого сустава может вызывать сдавливание того или иного нерва, то же эпикондилит и невропатия.

По симптомам и локализации боли (онемение мизинца и безымянного пальца левой руки), наиболее вероятной видится невропатия локтевого или лучезапястного нервов.

Для более эффективного лечения и применения локального воздействия необходимо выяснить причину защемления нерва, степень его поражения и точку защемления нерва. После визуального неврологического осмотра доктор назначает те исследования, которые позволяют либо исключить ту или иную причину онемения пальцев левой руки, либо определить с достаточной точностью достоверности место и причину заболевания. Проводятся обследования позвоночника, плечевых суставов, руки, используются следующие методы обследований:

Неврологический осмотр: определяется уровень поражения нерва, ставится первоначальный диагноз;

Рентгенография позволяет рассмотреть все деформации, как суставов, так и каналов, по которым проходят нервы, а также увидеть места локализации нарушений, позволяет оценить плотность костных тканей или наличие размягчений (признаки остеопороза);

Электронейромиография оценивает работу нерва по передаче импульсов вдоль исследуемого нерва;

МРТ – магнитно- резонансная томография различных органов ( головного мозга, шейного отдела позвоночника и других).

Если не было травм кистей и локтевого сустава, то наиболее вероятная причина -защемление локтевого нерва. Нерв идет от позвоночника и защемлен может быть в любом месте: от позвоночника до пальцев. Диагноз и назначение лечения может сделать врач-невролог. Необходимо помнить, что не существует универсальных методов лечения, в каждом конкретном случае онемения пальцев левой руки, выполняется индивидуальное назначение. Диагноз и лечение необходимо проводить как можно быстрее. Так как при длительном защемлении нерва происходит дистрофия и нарастает слабость мышц кисти.

Общие рекомендации лечения:

2. Прием кальция. Наиболее предпочтительны Кальцимакс (г.Томск фирма Арт Лайф), Витамакс, или Биолит (г.Томск).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (лучше внутри/мышечно диклоберл или олфен или мовалис(5 дней, 1 раз в день).

4. После окончания инъекций нимесил, найз или нимегезик по 1 табл. 2 раза в день(5 дней).

5. Натирать в течение 1 месяца (желательно 2 раза в день): фастум-гель, диклак гель 5% или долгит крем.

6. На время лечения отказаться от тяжелых нагрузок.

7. Плавание и физкультура.

8. Диета: меньше соли – больше овощей и фруктов.

9. Бросить курить: полезно для сосудов.

Нервы можно сравнить с электропроводами, которые доставляют информацию из головного мозга в остальные части тела, и наоборот. Моторные (эфферентные) нервы несут информацию из мозга в другие части тела. Они позволяют мозгу отправлять сигналы различным органам – например, благодаря этим нервам мозг может регулировать частоту сердечных сокращения.

Сенсорные (афферентные) нервы поставляют информацию со всего тела в мозг – например, болевые сигналы, информацию о вкусах, температурах, прикосновениях.

Защемление нерва вызвано давлением на нерв, в результате чего он не может нормально проводить сигнал. Причин у этого может быть множество, в зависимости от расположения нерва.
Защемление нерва в шейном или поясничном отделе позвоночника может быть результатом грыжи межпозвоночного диска, артрита, костной шпоры, или стеноза позвоночного канала.
Туннельный синдром запястья может привести к защемлению нерва в запястье. Это нарушение вызвано компрессией срединного нерва, проходящего через ткани запястья.
Локтевой туннельный синдром – похожее нарушение, вызванное компрессией локтевого нерва. Оба эти нарушения наиболее часто встречаются у больных диабетом Сахарный диабет – помоги себе сам . а также у людей, которые в течение длительного времени выполняют повторяющиеся движения, задействующие запястья и локти – например, много печатают.

Кроме того, причинами защемления нерва могут быть различные травмы и отечность Отечность: симптомы и лечение нижних конечностей, часто встречающаяся при беременности. Наследственная предрасположенность повышает риск развития этого нарушения.

Симптомы защемления нерва зависят от того, какой нерв поражен. Общими симптомами являются боль, онемение, покалывание и/или слабость мышц в области защемленного нерва.

При защемлении нерва может показаться, будто часть тела перестала нормально функционировать. Например, защемление нерва в шейном отделе позвоночника может вызвать малоподвижность, онемение руки; а защемление нерва в поясничном отделе – то же самое, только в ноге.

Первичная диагностика делается на основании симптомов, которые описывает пациент, личного и семейного анамнеза. Врач также проводит предварительное обследование для проверки тонуса и чувствительности некоторых мышц. По результатам проверки может быть назначено дополнительное обследование. Наиболее часто для диагностики используется рентгеновское исследование. В зависимости от интенсивности симптомов и продолжительности заболевания, могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы медицинской визуализации позволяют получить дополнительную информацию, которую не может дать рентген. Это может быть особенно полезно, если нужно решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, а также подготовить к нему пациента.

В некоторых случаях требуются и такие специфические тесты, как исследование нервной проводимости и электромиография.

В первом случае, в ходе исследования нервы стимулируют слабыми электрическими импульсами, и измеряют скорость, с которой они перемещаются по нервам. В ходе электромиографии в мышцы вводят иглы, которые изменяют электрическую активность мышц при их сокращении.

Поддерживающие корсеты

В очень многих случаях защемление нерва можно вылечить при помощи отдыха холодных компрессов. Поддерживающие корсеты как раз помогают нервам отдохнуть, ограничивая их подвижность. Корсет, кроме того, предотвращает еще большее сдавливание защемленного нерва.

Медикаменты

При лечении защемления нерва могут быть использованы противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или напроксен – они снимают воспаление в области защемления. Такие препараты, как габапентин (Neurontin) или прегабалина (Lyrica) используют специально для облегчения нервных болей.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает растянуть и укрепить определенные мышцы, благодаря чему давление на защемленный нерв ослабевает.

Хирургическая операция

Если симптомы защемления нерва не проходят после применения консервативных методов лечения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция также рекомендуется пациентам, у которых в результате защемления нерва развилась мышечная слабость, и/или если защемление определенных нервов привело к недержанию мочи или кала (синдром конского хвоста). Это – признаки серьезного повреждения нервных тканей.

Вид операции зависит от того, где расположен защемленный нерв.

ykusyz.wordpress.com

Причины

В соответствии с причинами защемления нерва, разделяются две группы: посттравматическая и компрессионная нейропатия. Посттравматический вид развивается в случае:

Подвывихов.
Растяжении, надрыва, или разрыва локтевого нерва.
Боковом вывихе локтя.
Вывихе локтя кпереди при переломе отростка.

Компрессионная нейропатия является сдавливанием нервного ствола в узком канале – кубитальном в участке сустава локтя и канале Гийона на кисти из-за отечности, воспалительного процесса, а также изменений костной или соединительно-тканной структуры канала. Такое состояние возможно в случае:

Ревматоидного артрита.
Деформирующегося артроза, хондромаляции, хондроматоза.
Деформации кости или соединительно-тканой канальной стенки в участке зажившего перелома.
Опухолей.
Утолщения сухожильных оболочек и синовиальных кист при теносиновиите.
Сдавливания мышцей, которая отводит мизинец.

Вторичного типа неврит локтевого нерва провоцируется манипуляциями, которые проводятся в участке локтевого сустава в случае вправления вывиха или совмещения костных отломков при переломе, а также при пассивном растяжении нерва при скелетном вытяжении.

Поздний неврит может быть развит в случае повторной травмы локтя в месте, где проходит нерв.

Симптомы

В случае полного повреждения локтевого нерва симптомы заключаются в том, что теряется чувствительность кожного покрова всего мизинца и 50% безымянного пальца. Также возможен паралич, то есть нарушение функциональности, мышц сгибателей и приводящих мышц большого пальца.

Типичная картина «когтевидных пальцев» появляется при параличе межкостных мышц, в норме сгибающих пальцы в сочленении пястно-фаланг, то есть где переходит ладонь в пальцы, и одновременно разгибающих межфаланговые соединения.

В случае неполного повреждения симптомы следующие:

Мышцы кисти слабеют.
Уменьшает объем мышц в участке первого пространства между пальцами, то есть между указательным и большим пальцем.
Появляется покалывание на внутренней стороне ладони.
Немеет или теряется чувствительность в участке мизинца и близлежащей ткани безымянного пальца.
Появляется болевой синдром по пути нерва локтя.

Диагностика

Кроме того, что специалисту требуется узнать симптомы заболевания, проводится тестирование Фромана, заключающееся в:

Больной должен положить большие пальцы на стол недалеко друг от друга, и попробовать поднять крышку. То есть крышка стола находиться между большим и указательным пальцем. В случае небольшой степени нарушения двигательной функциональности нерва локтя, можно сразу заметить, что у больного не получается держать ровно большой палец пораженной руки, при этом он разгибается в межфаланговом суставе.
Пациенту предлагается взять бумажный листик между боковой поверхностью так, чтобы пальцы были при этом выпрямлены. На поряженной стороне палец согнется в межфаланговом суставе.

Симптом Тиннеля, то есть когда усилены симптомы в случае поколачивания по участку, где проходит кубитальный канал, предоставляет возможность подтверждения защемления локтевого нерва.

Нарушенную чувствительность можно выявить при прикосновении или легких уколов кожного покрова в различных участках обеих кистей. Больная рука полностью или слабо чувствует.

Рентгенологическое обследование, МРТ проводится для выявления костных дефектов, которые могли стать причиной, из-за чего произошло защемление локтевого нерва. Благодаря УЗИ предоставляется возможность визуально рассмотреть структурные изменения в нервном стволе при входе в пережимающем канале. Электромиография используется для выявления нарушения проведения импульсов в участке повреждения нерва.

Лечение

Чтобы лечение в домашних условиях принесло положительный результат, требуется комплексная терапия. Какое лечение медикаментозными средствами должно быть проведено, скажет специалист. На сегодняшний день имеется большое количество нестероидного типа средств с противовоспалительным воздействием, обладающих весьма большой эффективностью в снятии болевого синдрома и отечности. Защемление нерва локоть Кроме нестероидных препаратов назначаются витамины группы В, улучшающие обменный процесс в участке поврежденного нерва, а также средства для увеличения периферического кровообращения. Возможно применение глюкокортикоидов.

Кроме того, одновременно лечение будет заключаться в прохождении физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии и УВЧ. Также пациенту нужно будет организовать собственный режим.

Успешное лечение в домашних условиях потребует от пациента:

Сна на твердой выровненной поверхности.
Исключения из питания специй, острых приправ, копченостей, маринада, алкогольных напитков.
Тщательного выполнения рекомендаций невролога.

Весьма большая популярность при лечении защемленного нерва в локтевом суставе имеется у массажа. Стоит сказать в первую очередь о том, что в массаж не проводиться при обострении заболевания. Кроме того, массаж делается специалистом и только вне периода обострения. Лечение массажем должно проводиться длительным курсом в 15 сеансов, а повторные процедуры проводятся в качестве профилактической меры. Стоит отметить, что прежде чем обратиться к тому или иному специалисту, нужно тщательно изучить его карьеру, и только после выявления достаточного опыта в мануальной терапии можно обратиться к нему за помощью.

Немаловажную роль в лечении защемленного нерва играет и лечебная гимнастика. Первые занятия проводятся под контролем специалиста. Упражнения также не должны выполняться в период обострения заболевания, и к ним можно приступать только после купирования болезненных ощущений. Основными упражнениями являются:

Сгибание – разгибание.
Лежа на спине, при этом поверхность должна быть твердой и ровной.
Для расслабления.
На растяжку.

Не стоит забывать о том, что нужно снизить нагрузки на поврежденный участок, избегать монотонного повторяющегося движения и длительного нахождения руки в согнутой позе.

Оперативное лечение может быть применено, если консервативная терапия не приносит должного результата, при наличии рубцовых образований в участке прохождения нерва, или когда у пациента нет возможности делать перерыв в тренировке.

Оперативное лечение представлено в виде рассечения и удаления структуры, которая сдавливает нерв. Возможен риск повторной травматизации нерва в участке локтя, поэтому он переносится на внутреннюю поверхность сустава.

В послеоперационный период требуется осуществлять прием обезболивающих и противовоспалительных средств, парафиновых аппликаций, миоэлектростимуляции и тепловых процедур.

После хирургического вмешательства на протяжении недели рука обездвиживается шиной или лонгетой. Затем можно будет начинать пассивное движение в суставе, а спустя месяц разрешены активные упражнения в суставе. Спустя два месяца можно начинать упражняться с нагрузкой и бросками.

sustavlife.ru

Симптомы защемления локтевого нерва

онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце;
слабость в пораженной руке;
сложно управлять пальцами для точных действий: например, печатать или играть на инструменте
Чувствительность к низким температурам
боль или болезненность в локтевом суставе, особенно вдоль внутренней стороны
В тяжелых случаях атрофия мышц рук.

Диагностика защемления локтевого нерва

Своевременная диагностика позволит избежать потери функции и чувствительности в пораженной руке и пальцах. Если у человека есть какой-либо из симптомов защемления локтевого нерва в течение более чем нескольких недель, он должен обратиться к врачу.

Для диагностики врач расспросит о состоянии здоровья и осмотрит руку. Он согнет локоть или запястье, чтобы определить симптомы, проверит силу в руке и пальцах.

Дополнительные методы исследования защемления локтевого нерва

В зависимости от их оценки, врач может направить на прохождение других методов исследования:

Рентгенография, чтобы проверить есть ли в локте шпоры или переломы;
Исследование проводимости нерва — маленькие иглы вставляются в мышцы, окружающие локтевой нерв, чтобы проверить, насколько хорошо локтевой нерв функционирует.

Лечение защемления локтевого нерва

Лечение защемления локтевого нерва зависит от тяжести состояния.

Консервативные методы лечения

При менее тяжелых случаях врач порекомендует нехирургические варианты лечения. Они могут включать:

Использование противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить отек;
Ношение локтевых брекетов, чтобы рука находилась в разогнутом состоянии в ночное время;
Упражнения и лечебная физкультура.

В тяжелых случаях врач может рекомендовать операцию.

Хирургическое лечение

Хирургические варианты лечения защемление локтевого нерва включают:

Декомпрессия без транспозиции локтевого нерва: хирург увеличивает размер локтевого туннеля, чтобы дать нерву больше места.

Декомпрессия с транспозицией локтевого нерва: перемещение нерва из-под мышцы, чтобы уменьшить напряжение на нерв.

Медиальная эпикондилэктомия: удаляется часть медиально выступающей кости, чтобы защитить нерв от трения в этой области.

Операция при ущемлении локтевого нерва дает хорошие результаты, и у большинства людей наступает полное выздоровление.

Профилактика

Человек может предотвратить защемление локтевого нерва, для это необходимо:

Избегать многократного сгибания в локтевом суставе;

Держать локоть прямо во время сна;

Не опираться долго на локоть или не оказывать давление на внутреннюю сторону локтя.

medicalinsider.ru

Нейропатия локтевого нерва – симптомы

Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести травмы. При полном разрыве нерва в локтевом суставе отмечаются:

Утрата чувствительности кожных покровов мизинца и половины безымянного пальца;
Паралич сгибательных мышц и приводящих мышц большого пальца;
Паралич межкостных мышц в области перехода ладони в пальцы – наблюдается «синдром когтевидных пальцев».

При неполном повреждении нерва симптомы следующие:

Ощущение покалывания на внутренней стороне ладони.
Ослабление мышц кисти руки.
Уменьшение мышечного объема между большим и указательным пальцем.
Потеря чувствительности в мизинце, частичное онемение безымянного пальца.
Болевые ощущения по ходу нерва локтевого сустава.

Чем сильнее повреждения нервных волокон, тем ярче будут выражены симптомы.

Методы диагностики защемления нерва в локтевом суставе

Чтобы точно поставить диагноз при осмотре пострадавшего проводятся тесты Фромана. Вначале пациент должен опустить большие пальцы кистей рук на поверхность стола таким образом, чтобы крышка стола находилась между ними и указательными пальцами, и выполнить такое движение, словно собирается сжать крышку.

Даже при незначительном повреждении нерва пациент не сможет удерживать большой палец ровно на столешнице, он будет опускать его на бок и сгибать.

Далее больному предлагают захватить лист плотной бумаги боковыми поверхностями пальцев, при этом сгибать пальцы нельзя. Палец той руки, которая повреждена, не сможет оставаться ровным, он будет сгибаться в межфаланговом суставе.

Подтверждает диагноз симптом Тиннеля – симптоматика усиливается, если врач выполняет надавливающие движения по ходу кубитального канала локтевого сустава. Степень чувствительности определяют с помощью легких прикосновений или уколов на различных участках кисти.

Чтобы выявить костные повреждения и другие дефекты, которые могут быть причиной ущемления нерва в локте, проводят рентгенографию, МРТ, ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно также определить, насколько сильно поврежден нерв.

Такой метод, как электромиография позволяет установить, есть ли нарушения проведения импульса на участке, расположенном ниже поврежденного нерва.

sustav.info

Что делать, если онемели мизинец и безымянный палец левой руки?
http://www.addhealth.ru/chto-delat-esli … levoj-ruki

Боль и слабость мышц кисти, онемение мизинца и безымянного пальцев могут быть вызваны сдавливанием нервов. Через локтевой сустав проходят три нерва: локтевой, лучезапястный и срединный. Наша задача определить заболевания, которые могли привести к вышеназванным симптомам. Для локтевого сустава выделяют основные следующие заболевания:
<p>Невропатия локтевого, лучезапястного или срединного нервов – защемление или травма нерва. При защемлении локтевого нерва происходит онемение и невозможность сгибания-разгибания мизинца и безымянного пальцев, пронизывающая током боль в кисти. При болезни лучевого нерва, кроме проблем с 4 и 5 пальцами, наблюдается болезненность при разгибании кисти, боли на тыльной стороне кисти, в плече и предплечье. При защемлении срединного нерва проблемы локализуются в большом и указательном пальце.

Причины невропатии:
— следствие или проявление любого из ниже названных заболеваний локтевого сустава;
— травмы;
— шейный остеохондроз;
— защемление нервов в других местах позвоночника (наиболее вероятное при онемении 4 и 5 пальцев – в районе нижнего ребра).
Артроз локтевого сустава – это постепенное разрушение сустава, уменьшение количества суставной жидкости, утончение хрящевой ткани сустава, отложение в нем солей кальция, которые приводят к воспалительным процессам и болям и в конечном итоге к неподвижности сустава – контрактуры (это еще одно заболевание локтевого сустава).
Артрит локтевого сустава – это воспалительный процесс сустава, который может быть вызван разного рода заболеваниями: ревматическими, нарушением обменных процессов организма, а также травмами.
Эпикондилит – воспаление мышц и сухожилий в местах их прикрепления к плечевой кости в локтевом суставе. При этом заболевании боль усиливается при физической нагрузке. Но как правило, при сгибании-разгибании непосредственно в суставе боль отсутствует – это отличительная особенность заболевания эпикондилит от заболеваний самого сустава.
Эти болезни могут встречаться и одновременно: например, артрит локтевого сустава может вызывать сдавливание того или иного нерва, то же эпикондилит и невропатия.
По симптомам и локализации боли (онемение мизинца и безымянного пальца левой руки), наиболее вероятной видится невропатия локтевого или лучезапястного нервов.
Для более эффективного лечения и применения локального воздействия необходимо выяснить причину защемления нерва, степень его поражения и точку защемления нерва. После визуального неврологического осмотра доктор назначает те исследования, которые позволяют либо исключить ту или иную причину болезненного состояния, либо определить с достаточной точностью достоверности место и причину заболевания. Проводятся обследования позвоночника, плечевых суставов, руки, используются следующие методы обследований:
Неврологический осмотр: определяется уровень поражения нерва, ставится первоначальный диагноз;
Рентгенография позволяет рассмотреть все деформации, как суставов, так и каналов, по которым проходят нервы, а также увидеть места локализации нарушений, позволяет оценить плотность костных тканей или наличие размягчений (признаки остеопороза);
Электронейромиография оценивает работу нерва по передаче импульсов вдоль исследуемого нерва;
МРТ – магнитно- резонансная томография различных органов ( головного мозга, шейного отдела позвоночника и других).
Если не было травм кистей и локтевого сустава, то наиболее вероятная причина -защемление локтевого нерва. Нерв идет от позвоночника и защемлен может быть в любом месте: от позвоночника до пальцев. Диагноз и назначение лечения может сделать врач-невролог. Необходимо помнить, что не существует универсальных методов лечения, в каждом конкретном случае выполняется индивидуальное назначение. Диагноз и лечение необходимо проводить как можно быстрее. Так как при длительном защемлении нерва происходит дистрофия и нарастает слабость мышц кисти.

Общие рекомендации лечения:

1. Обязательный прием препаратов группы витамина В (нейромультивит, мильгамма или другие). Предпочтительно, если первый курс будет проведен в виде 10 инъекций, а затем – принимать таблетки в течение месяца.
2. Прием кальция. Наиболее предпочтительны Кальцимакс (г.Томск фирма Арт Лайф), Витамакс, или Биолит (г.Томск).
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (лучше внутри/мышечно диклоберл или олфен или мовалис(5 дней, 1 раз в день).
4. После окончания инъекций – нимесил, найз или нимегезик по 1 табл. 2 раза в день(5 дней).
5. Натирать в течение 1 месяца (желательно 2 раза в день): фастум-гель, диклак гель 5% или долгит крем.
6. На время лечения отказаться от тяжелых нагрузок.
7. Плавание и физкультура.
8. Диета: меньше соли – больше овощей и фруктов.
9. Бросить курить: полезно для сосудов.