Двухсторонний гонартроз 1 степени
Двусторонний гонартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание, определяемое в качестве одной из наиболее распространенных разновидностей артроза и характеризующееся прогрессивным разрушением коленного хряща с последующим нарушением функции и выраженным деформированием сустава.
Чаще всего патология диагностируется у пациентов преклонного возраста, но встречаются исключения. Более подробные сведения о двустороннем гонартрозе вы можете получить далее.
Основные сведения о заболевании
По мере развития патологического процесса, происходит уменьшение размеров суставных щелей, из-за чего начинают быстро изнашиваться хрящи. Структура костных тканей меняется и претерпевает серьезные деформирования. По ходу прогрессирования недуга, образуются шипы (остеофиты). Увеличение размеров таковых способствует возникновению все более выраженных болезненных ощущений.
При отсутствии своевременного адекватного лечения, двусторонний гонартроз полностью разрушает коленные хрящи. По итогу суставы максимально деформируются и теряют свои функции.
Интересное примечание! В народе рассматриваемое нарушение нередко именуют в качестве «отложения солей». Суть в том, что патологический процесс может протекать совместно с отложением кальциевых солей в местах расположения мягких тканей, но особого клинического значения такого рода проявления не несут – основа болезни другая.
Причины появления заболевания
В соответствии с особенностями происхождения, изучаемое заболевание классифицируется на первичную и вторичную группы. Первичный двусторонний гонартроз в большинстве случаев диагностируется у пациентов преклонного возраста. Наряду с этим, в группу риска входят женщины, преодолевшие 40-летний возрастной рубеж и имеющие значительное количество лишнего веса.
В отношении вторичного двустороннего гонартроза, причин, способных спровоцировать возникновение такового, несколько.
- Сильные травмы коленей, сопровождающиеся разрывом связок или нарушением целостности менисков.
- Различные заболевания, как воспалительного, так и невоспалительного характера, к примеру, артрит или хондроматоз.
- Несвоевременное/неправильное лечение болезней суставов, приведшее к возникновению осложнений.
- Травмы коленей в период климакса (на фоне происходящих внутренних изменений – на данном жизненном этапе организм становится более восприимчивым к заболеваниям такой группы).
Очень важно своевременно и максимально достоверно установить причины появления двустороннего гонартроза – это позволит разработать наиболее подходящую и эффективную по отношению к конкретному случаю терапию.
Характерные признаки и стадии развития гонартроза
Одной из ключевых опасностей данного недуга, как и многих других подобных суставных патологий, является отсутствие ощутимых пациентом симптомов на начальных стадиях развития процесса. Из-за этого болезнь способна годами прогрессировать, разрушая коленные суставы, оставаясь незамеченной.
Сначала больной может чувствовать несущественную боль, появляющуюся преимущественно после затяжных прогулок, тренировок и при других обстоятельствах, предполагающих чрезмерные нагрузки.
Признаки и проявления двустороннего гонартроза будут меняться по мере его прогрессирования. Всего выделяют 3 стадии заболевания. О них в таблице.
Таблица. Стадии двустороннего гонартроза
Степень заболевания | Описание |
---|---|
Первая | Сопровождается относительно слабыми болезненными ощущениями в области коленей. Может отмечаться уменьшение подвижности таковых. Для устранения симптомов обычно достаточно немного походить. Деформационные процессы, равно как и внешние изменения суставов, отсутствуют. |
Вторая | Коленный сустав опухает. Происходит неестественное увеличение размеров его поверхностей. Болезненные ощущения теперь появляются не только после пробуждения, но и при оказании нагрузок на ноги. Колени перестают полностью сгибаться. Во время движений нередко слышится хруст. |
Третья | Симптомы становятся сильно выраженными. Колени постоянно болят. Неблагоприятные ощущения сопровождаются резкой ограниченностью движений – от хромоты до полной утраты способности к самостоятельному передвижению. Диагностируются выраженные деформации суставов. |
При условии грамотного терапевтического подхода, состояние пациента можно в той или иной степени улучшить на любой стадии заболевания.
Порядок диагностирования
Заслушав жалобы больного и оценив его внешнее состояние, врач назначает рентгенологическое исследование, по результатам которого подтверждается диагноз, выявляется стадия патологического процесса и отслеживается динамика развития такового.
О наличии двустороннего гонартроза свидетельствуют нижеперечисленные проявления:
- уменьшение суставных щелей в размерах;
- шипы;
- оссификаты;
- кистозные перестройки (локализируются преимущественно в мыщелках соединяющихся костей);
- склероз субхондральной зоны.
Для двустороннего гонартроза, что становится понятным из его наименования, характерно поражение обоих колен.
Методы лечения
Подтвердив диагноз, определив стадию заболевания и оценив динамику его прогрессирования, врач разрабатывает программу лечения. Подход комплексный и индивидуальный.
Важно! Самолечение и нарушение врачебных предписаний недопустимо и чревато неблагоприятными последствиями в виде серьезных осложнений.
Таблица. Методы лечения двустороннего гонартроза
Методы | Описание |
---|---|
Специальные лечебные упражнения способствуют остановке развития патологического процесса и повышению мышечного тонуса. Конкретные упражнения подбирает лечащий специалист с учетом особенностей состояния больного. | |
Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Назначаются хондропротекторы. Могут рекомендоваться полуспиртовые компрессы, всевозможные ванночки и т.д. | |
Дают положительные результаты на первых стадиях двустороннего гонартроза. Активно применяются электрофорез, массаж, магнитотерапия и т.д. | |
При необходимости врач рекомендует ношение специальных стелек для уменьшения нагрузок на пораженные суставы во время ходьбы. |
Отдельного рассмотрения заслуживает хирургическое лечение. К использованию такового прибегают при отсутствии достаточного положительного результата использования консервативных методик или заведомо понятной неэффективности таковых.
Таблица. Особенности хирургического лечения
Методы лечения | Описание |
---|---|
Позволяет восстановить нарушенные двигательные функции пораженных коленей. В ходе проведения лечения осуществляется моделирование новой поверхности сочленения с последующим размещением в таковой специальных прокладок. Последние возьмут на себя функции пораженных суставных отделов. Изготавливаются либо из тканей больного, либо из искусственных заменителей. | |
Осуществляется фиксация костей соответствующими приспособлениями, к примеру, пластинами и финтами. Это способствует сращиванию костей, избавляет от болей, но не устраняет ограничения подвижности. | |
Суть данной операции сводится к рассечению костей с их последующей функционально правильной фиксацией. Способствует обеспечению более правильного распределения нагрузок на колени, нормализации показателей внутреннего давления и устранению неблагоприятных ощущений. |
Профилактические рекомендации
- Похудейте, при наличии такой необходимости. Избыточный вес способствует повышению нагрузок на организм в целом и суставы в частности. Для большей эффективности, обратитесь к квалифицированному специалисту – он разработает программу тренировок и диету с учетом ваших индивидуальных особенностей.
- Ведите активный образ жизни. Особое внимание уделяйте упражнениям, способствующим нормализации кровообращения и мышечного тонуса.
- Не носите слишком высокие каблуки, неудобную и некачественную обувь.
- Своевременно лечите абсолютно любые заболевания. Даже такие привычные для большинства людей недуги как ОРВИ и ангина способны дать серьезные осложнения на суставы со всеми вытекающими.
- Исключите чрезмерные нагрузки на ноги при наличии проблем в данной области.
- При наличии предрасположенности к заболеваниям суставов, регулярно проходите медицинский осмотр и следуйте рекомендациям профильного специалиста.
Будьте здоровы!
med-explorer.ru
Причины развития двустороннего гонартроза
В зависимости от причин развития заболевания оно разделяется на типы:
- Первичный (идиопатический) гонартроз возникает по причинам, которые пока не установлены специалистами. Чаще диагноз врачи ставят людям пожилого возраста, которые страдают лишним весом;
- Вторичный гонартроз появляется, если человек ранее перенёс патологию коленного сустава: хондроматоз, травма, заболевание инфекционной этиологии. Обычно это односторонняя болезнь, наблюдающаяся у людей вне зависимости от возрастной категории.
Симптомы заболевания
Двусторонний гонартроз может быть поставлен при наличии соответствующих симптомов. Коварность болезни в том, что на начальных этапах отсутствуют болевые ощущения. Может пройти несколько лет до момента, как пациент придёт за помощью к врачу. Сначала (на первой степени) появляется слабо заметная боль, которая заставляет страдать после совершения долгих пеших прогулок, других ситуаций, когда на хрящи коленного сустава создаются большие нагрузки.
Для двустороннего гонартроза характерно условное разделение на три степени:
- Начальная стадия. Для первой степени деформирования коленного сустава характерно систематическое проявление ощущения неприятной, тупой боли. Возникает после нагрузок, иногда сопровождается сильным опуханием сустава. На данном этапе колено начинает деформироваться;
- Вторая стадия. Диагноз «первичный гонартроз второй степени» специалисты ставят, если проявляется более выраженная симптоматика. Через некоторое время боль начинает заметно усиливаться, делается продолжительной. Появляются жалобы на скованность в первой половине дня, необходимость регулярно принимать анальгетики. При ходьбе возможен хруст в области коленного сустава. Если не обеспечить правильное лечение, сустав станет большего размера, его сгибание, разгибание окажется ограниченным. Заболевание второй степени приносит массу неудобств, делает жизнь неполноценной;
- Третья стадия. Когда первичный, вторичный гонартроз достигает третьей степени, комплексное лечение включает серьёзные меры. Человек страдает от постоянной боли, которая резко усиливается при изменении погодных условий. Из-за сильного деформирования хряща коленного сустава, характерного для болезни этой степени, наблюдается нарушение походки. Поражённое колено обретает новую форму, становится большим в размере. На третьей степени специалисты различают варусные, вальгусные типы деформации.
Лечение двустороннего гонартроза
Лечение двустороннего гонартроза лучше начать в тот период, когда заболевание имеет развитие первой степени. Это позволит обеспечить более высокую эффективность от проведения терапии.
После проведения рентгенологического обследования, определения точного диагноза, выяснения стадии развития болезни, её динамики, врач подбирает наиболее правильное лечение гонартроза. Вне зависимости от степени заболевания стоит внести коррективы в образ жизни человека, страдающего от деформирования колена.
Популярностью пользуется специально разработанная гимнастика, благодаря которой можно полностью остановить дальнейшее развитие патологии, улучшить тонус мышц нижних конечностей.
Медикаментозное лечение проводится с целью уменьшения болевых ощущений, снятия воспаления. Используются нестероидные лекарства противовоспалительного действия: хондропротекторы, полноценно заменяющие синовиальную жидкость. Делаются компрессы на основе спирта, ванночки с добавлением морской соли, хвои.
Не менее эффективное лечение обеспечивает физиотерапия, которую стоит применять на первой стадии развития заболевания. Для восстановления колена делается регулярный фонофорез с использованием гидрокортизона. Часто практикуется лечение другими методами:
- Облучение ультрафиолетовыми лучами;
- Диадинамические токи;
- Лазеротерапия;
- Электрофорез с введением новокаина;
- Магнитотерапия;
- УВЧ;
- Массаж нижних конечностей.
Ортопедическое лечение представляет собой постоянное ношение специально разработанных стелек. Для разгрузки суставов пациенты передвигаются с тростью. Для восстановления коленных мышц применяются ортезы.
Хирургическое лечение
К хирургическому вмешательству врачи прибегают в тех случаях, когда не помогают консервативные методы. Может быть проведена операция:
- Артропластика позволяет восстановить двигательные функции колен;
- Артродез проводится с целью фиксации костей за счёт специальных приспособлений;
- При остеотомии кость рассекается, затем фиксируется в правильном положении.
otnogi.ru
Что это такое?
Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.
Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.
Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.
Причины
Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:
- Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
- Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
- Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
- Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
- Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.
Особенности течения заболевания
Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины. Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени. Если же в основе заболевания лежит травма или некоторые профессиональные особенности, то в данной ситуации будет иметь место одностороннее поражение коленного сустава.
Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.
Классификация гонартроза
Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.
По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:
- Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
- Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
- Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.
Гонартроз 1 степени
Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать. Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.
Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.
Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.
Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).
В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).
При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).
В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.
Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.
2 стадия гонартроза
При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.
Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.
Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).
Гонартроз 3 степени тяжести
Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).
Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).
Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.
В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.
Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.
В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.
Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.
Диагностика
Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.
Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).
Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.
Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.
Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава. Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях. Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.
Лечение 1 и 2 степеней гонартроза
Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.
Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.
Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.
На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”). Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.
Лечение 3 степени тяжести
При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).
Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.
Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.
В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.
Осложнения гонартроза
При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.
Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.
К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии). Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.
К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.
В некоторых случаях может развиться болевой шок.
Профилактика гонартроза
Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.
К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.
По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.
Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.
Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.
При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).
fb.ru
Классификация гонартроза
Гонартроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным. Первичный гонартроз может возникать в пожилом возрасте, как следствие возрастных изменений хрящевой ткани. Чаще всего им страдают женщины с избыточной массой тела. В большинстве случаев наблюдаются симптомы поражения коленных суставов обеих ног – двусторонний гонартроз. Признаки артроза начинают проявляться сначала на одном колене, затем обнаруживаются на другом. Как осложнение болезней воспалительного характера развивается вторичный гонартроз. Такой диагноз может быть поставлен независимо от возраста больного. В большинстве случаев патологический процесс поражает колено одной ноги. К вторичной патологии относится и посттравматический гонартроз, развивающийся в результате травмирования коленных суставов.
В зависимости от места локализации может диагностироваться правосторонний гонартроз или левосторонний. Левосторонний гонартроз может развиваться при травмировании правой ноги. Это связано с тем, что неосознанно тяжесть массы тела переносится с больной ноги на здоровую, нагрузка на хрящевую ткань возрастает. Диагноз двухсторонний гонартроз ставится реже при вторичном типе патологии. Болезнь проходит 3 стадии развития:
- На начальном этапе развития выраженные симптомы отсутствуют. Могут возникать боли после нагрузок на коленные суставы. Возможно проявление незначительной отечности. Лечение, начатое на этой стадии, способно остановить патологический процесс.
- На следующей стадии гонартроза симптомы становятся более выраженными, слышен характерный хруст при движении, наблюдается ограничение подвижности сустава, вызванное его умеренной деформацией. Заболевание на этом этапе уже неизлечимо, но процесс деформации сустава можно остановить.
- При 3 степени патологии болевые ощущения присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя, наблюдается выраженное ограничение подвижности, значительная деформация коленного сустава. Вследствие этого изменяется походка больного. Состояние усугубляется, если диагностируется двухсторонний гонартроз.
Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением в полости сустава жидкости (синовит) может проявиться даже на ранней стадии гонартроза. Сустав при этом увеличивается в размерах. При гонартрозе 3 степени синовит наблюдается постоянно, усугубляя болезненность суставов и их деформации.
Диагностика гонартроза
Назначить адекватное лечение невозможно без правильной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз применяются различные методы исследования.
- Ортопед осматривает пораженную область, проводит линейные измерения костей, определяет подвижность пораженных суставов под разными углами.
- Также проводятся лабораторные исследования состава крови, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может указывать на текущий воспалительный или патологический процесс.
- Определяется уровень фибриногена – его концентрация повышается при текущих воспалительных процессах.
- Основной метод диагностики пораженных суставов – рентгенография. На ранней стадии болезни при рентгенологическом исследовании выявляются незначительные изменения. На позднем этапе наблюдается сужение суставной щели, разрушение хряща, поражение костной ткани.
При этом учитывается, что признаки, схожие с артрозом коленных суставов, могут наблюдаться у многих лиц пожилого возраста, при отсутствии патологического процесса. Диагноз гонартроз ставится, если выявлены рентгенологические и клинические признаки патологии. Кроме рентгенографии может применяться также УЗИ или магнитно-резонансная томография.
Медикаментозное лечение гонартроза
Гонартроз коленного сустава 1 степени или 2 степени лечится консервативными методами. Лечение направлено на снятие болевых ощущений и восстановление подвижности суставов. Заболевание требует комплексного подхода.
Если диагностируется гонартроз коленного сустава 2 степени, болевые ощущения присутствуют постоянно. Для быстрого снятия болей применяются препараты-анальгетики.
- Чтобы остановить воспалительный процесс и восстановить подвижность суставов, назначается лечение нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: Бутадион, Кетопрофен, Диклофенак, Целебрекс, Нимулид, Пироксикам, Мовалис.
- Для регенерации поврежденной хрящевой ткани, замедления ее разрушения применяются препараты-хондропротекторы, например, Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Хондроксид.
- Может дополнительно проводиться лечение препаратами, способствующими обновлению синовиальной жидкости. Эти средства требуют длительного приема. Эффективны, если выявлен гонартроз 1 степени или 2 степени. Артроз коленного сустава на стадии полного разрушения хрящевой ткани лечить хондропротекторами нецелесообразно.
- При частых обострениях хронического артроза коленных суставов могут применяться инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. Гормональные препараты эффективны если к гонартрозу присоединяется синовит.
Гонартроз 2 степени лечится с помощью оксигенотерапии – введения в суставную полость медицинского кислорода. Этот метод позволяет:
- нормализовать обменные процессы в области пораженного сустава;
- снять отечность;
- снизить интенсивность болевых ощущений;
- продлить период ремиссии.
Проведение оксигенотерапии эффективно на раннем этапе развития патологии. Может являться альтернативой гормонотерапии. Лечение включает курс из 4 инъекций.
Физиотерапия
Если диагностируется гонартроз коленного сустава 2 степени, в дополнение к медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры. Односторонний или двусторонний гонартроз лечится с использованием различных методов:
- электрофореза;
- магнитной терапии;
- лазеротерапии;
- импульсной терапии;
- ультразвука;
- микроволновой терапии;
- сероводородных или радоновых ванн;
- грязелечения;
- локальной баротерапии;
- согревающих аппликаций;
- лечебной физкультуры.
Наиболее распространено лечение коленного сустава с помощью электрофореза. Применяются различные лекарственные средства, позволяющие устранить симптомы гонартроза. Электрофорез с Димексидом позволяет снизить интенсивность суставных болей. Для улучшения процессов обмена в суставах и ускорения выздоровления применяются сера, кальций, магний, цинк.
- Гонартроз 2 степени эффективно лечится с применением ультразвуковой терапии. При нарушениях сердечной деятельности этот метод противопоказан, его заменяют микроволновой терапией.
- Согревающие процедуры способствуют ускорению обменных процессов, что улучшает регенерацию поврежденных тканей. Устранить симптомы артроза позволяют компрессы на основе озокерита, парафинотерапия.
- Типичные симптомы гонартроза – боль, воспаление отечность коленных суставов, можно устранить, применяя магнитотерапию. Низкочастотное магнитное поле воздействует на пораженную область, передавая магнитные свойства. Вследствие этого улучшается подвижность суставов, приостанавливается их разрушение.
lechuspinu.ru
Описание
В результате плохой циркуляции крови и недостаточного движения лимфы на участке коленных суставов ухудшается трофика (питание) клеток гиалинового хряща, из тканей не выводятся в полном объеме ненужные вещества. Нарушение обмена веществ на клеточном уровне инициирует процесс патологической деформации строения хондроцитов, изменения состава и плотности межклеточного вещества. Финалом сбоя становится необратимый износ хрящевой ткани, полное оголение поверхностей и изменение оси бедренной и большеберцовой костей. Повреждение коленного сустава затрагивает расположенное на этом участке крупное ответвление седалищного нерва, раздражение которого вызывает болевой синдром.
Продолжительность начальной стадии двухстороннего гонартроза от момента развития до перехода во вторую степень колеблется от двух-трех месяцев до семи лет. Стремительное дегенеративно-дистрофичное поражение коленных суставов фиксируется после осложненных травм конечностей у лиц, имеющих проблемы с эндокринной системой, страдающих ожирением, испытывающим гормональные сбои. Также быстрое отягощение состояния при артрозе отмечается у лиц в возрастной категории старше 50 лет, что связано, в первую очередь, с естественным биологическим увяданием организма и сопутствующем возрасту снижению упругости и прочности скелета человека.
Вялотекущий процесс деформации свойственный лицам с относительно хорошим здоровьем. Однако представители этой группы в силу привычного образа жизни регулярно испытывают чрезмерную нагрузку на кости нижних конечностей или периодически получают незначительные травмы ног. В этой категории: профессиональные спортсмены, лица, занимающиеся физическим трудом, люди «стоячих» профессий.
Признаки
На всем промежутке двухстороннего гонартроза 1 степени сила боли не достигает максимальной интенсивности, а проявляется ноющими и тянущими ощущениями после продолжительного пребывания на ногах. Как правило, боль возникает после активных движений: длительной ходьбы, бега, прыжков, приседаний, при подъеме и спуске по ступенькам.
В состоянии покоя может наблюдаться незначительный дискомфорт, однако при 1 степени остеоартроза без нагрузок боль не возникает. Отличием этой стадии недуга от последующих фаз является отсутствие необходимости в приеме анальгетиков для купирования боли, так как неудобства в зоне колен исчезают самостоятельно после непродолжительного перерыва в работе.
Часто человек ощущает непривычную скованность в коленях после ночного отдыха, и ему приходится неспешно разминать «зажатые» суставы.
Существует зависимость между обострением двустороннего гонартроза и общим состоянием организма: при переохлаждении и простудах дискомфорт в коленных суставах усиливается. Особо страдают метеозависимые люди от сюрпризов природы: при резких перепадах атмосферного давления, неожиданном похолодании или внезапном потеплении появляется тупая «размытая» ломота в костных сочленениях.
Настораживающим симптомом двустороннего гонартроза 1 степени выступает возникновение легкого глухого хруста или звонких щелчков в колене при изменении положения ноги. Эти звуки сигнализируют о том, что волокна надхрящницы претерпевает расслоение, и защита анатомического органа – хряща находится под угрозой.
Для подтверждения диагноза и определения степени артроза проводят рентгенологическое исследование. На снимках отмечается незначительное уменьшение размеров суставной щели в зоне стыка бедренной и большеберцовой костей. Также наблюдается тканевое разрастание концовок костей шиповидной формы – остеофитов. Эти костно-хрящевые наросты призваны увеличить площадь суставных поверхностей для равномерного распределения нагрузки на конечность при деформации соединительной ткани. На рентгенологической пленке заметно отсутствие четкой губчатой структуры кости, что свидетельствует об субхондральном остеосклерозе надколенника.
Причины
У 75% больных двусторонний гонартроз, в отличие от одностороннего поражения, в большинстве случаев вызван не однократным механическим воздействием на коленное сочленение, а развивается годами при комплексном сочетании неблагоприятных факторов. Среди основных виновников артроза следующие обстоятельства:
- врожденная предрасположенность к непрочности костей из-за мутаций гена коллагена;
- чрезмерная гибкость тела от рождения;
- нарушение кальциевого обмена в организме;
- эндокринные патологии, нарушение метаболизма;
- ожирение;
- сбои в гормональном статусе;
- интенсивная нагрузка на нижние конечности, превышающая биологические возможности скелета;
- хронические микротравмы костей у профессиональных спортсменов;
- проведение резекции мениска на обоих коленных суставах;
- длительно действующие воспалительные процессы, наличие очагов инфицирования в костных тканях.
Лечение
Невзирая на относительную терпимость к боли при артрозе коленного сустава 1 степени, игнорирование признаков патологии чревато отягощением симптомов и необходимости в дальнейшем применять более радикальные методы лечения. Для успеха в борьбе с заболеванием необходимо начинать лечение при возникновении первых симптомов недуга.
Программа лечения артроза 1 степени включает проведение комплексных мероприятий, в числе которых следующие шаги.
Шаг 1. Избираем правильную нагрузку на поврежденные сочленения
Важное действие для преодоления артроза – ограничить интенсивность и продолжительность нагрузки на опорно-двигательный аппарат. В то же время необходимо ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление скелетной мускулатуры и улучшение циркуляции крови в анатомических органах.
В домашних условиях можно взять за правило: каждый день ходить в течение 15 минут на носках. Для укрепления голеностопной мускулатуры и тазобедренных мышц следует выполнять простые движения:
- из сидячего положения поднимаем и разгибаем поочередно ноги до образования прямого угла к туловищу и удерживаем конечности в такой позиции 10 секунд;
- из положения лежа на животе отрываем прямые ноги на 15 см от пола и фиксируем позу в верхней точке на несколько секунд;
- ложимся на спину, поднимаем ноги от пола и имитируем езду на велосипеде.
Прекрасным способом не перегружать конечности и обеспечивать рациональную нагрузку на костно-мышечную систему является плавание. Добиться упругости и выносливости мускулатуры, улучшить кровоток в нижних конечностях помогает ежедневное выполнение базовых упражнений йоги.
Шаг 2. Улучшаем циркуляцию крови в области колена
Для стимуляции кровотока не обязательно прибегать к услугам профессионального массажиста. Каждый человек в домашних условиях может выделять 15 минут для интенсивного массажа ног. Выполнять можно любые движения: разминание, похлопывания, пощипывания, постукивания, прислушиваясь к возникающим ощущениям. Хороший способ: использовать электрический вибромассажер, оснащенный лампой инфракрасного излучения.
Эффективным вариантом активизировать кровоток являются сеансы гирудотерапии – лечения пиявками. Для этих же целей специалисты рекомендуют пройти курс иглоукалывания.
При артрозе 1 степени травматологи рекомендуют каждый вечер перед сном устраивать контрастный душ для нижних конечностей и выполнять массаж, после чего наносить на больные сочленения любые местнораздражающие препараты в форме мазей, гелей, кремов. Эти медикаменты возбуждают чувствительность нервных клеток, инициируют рефлекторные реакции, способствуют лучшему кровоснабжению и питанию тканей, ослабляют болевой синдром. В качестве раздражающих средств можно использовать перцовый пластырь, мази на основе пчелиного или змеиного яда, гели, содержащие камфорный спирт и ментол. Хороший терапевтический результат показывает десятидневное применение мази финалгон (Finalgon).
Шаг 3. Обеспечиваем надлежащее питание суставных и хрящевых тканей
На начальной стадии артроза есть шанс избежать отягощения патологии путем соблюдения специальной диеты и локального применения витаминных питательных компрессов.
Следует продумать свой ежедневный рацион, включая продукты, содержащие кальций:
- молоко;
- творог;
- йогурт;
- твердый сыр;
- брынзу.
Также богатые на этот минерал зеленые листовые овощи:
- белокочанная капуста;
- брокколи;
- шпинат.
Восполнить дефицит минерала способны:
- орехи;
- семена кунжута;
- проросшие зерна пшеницы;
- соевые продукты;
- бобовые культуры.
Из народных способов рекомендуется выполнять компрессы из перемолотых в кашицу листьев белокочанной капусты, соединенной с оливковым маслом. Обеспечит высокими дозами кальция компресс со следующим составом: перемолотая в порошок скорлупа куриных яиц, смешанная с густой сметаной.
Для полноценной работы опорно-двигательной системы необходим фосфор. Его натуральные источники:
- морская рыба и морепродукты;
- крупы из злаковых культур;
- тыквенные семечки;
- фасоль, горох, чечевица.
Для укрепления коллагеновых волокон необходимо включать в меню:
- нежирные сорта мяса;
- блюда желеобразной консистенции;
- морские водоросли и морскую рыбу.
Двусторонний гонартроз требует исключить или ограничить в меню некоторые вещества и продукты, в числе которых:
- поваренная соль;
- соленья и квашенья;
- соленые, копченые, вяленые деликатесы из мяса и рыбы;
- мясные консервы и полуфабрикаты;
- кофеин;
- газированная вода и сладкие напитки;
- сливочное масло, маргарин, майонез, заправки для салата;
- кондитерские изделия и дрожжевая выпечка.
sustavka.ru