Хламидийный артрит лечение

Синдром Рейтера – это поражение, включающее реактивный хламидийный артрит, неспецифический уретропростатит и конъюнктивит. Патологические процессы развиваются одновременно или последовательно.

Причины возникновения

Наиболее часто синдром возникает под влиянием хламидии – грамотрицательной бактерии. Возбудитель является внутриклеточным паразитом и имеет размеры около 300 нм. Под воздействием антибиотиков или других химиопрепаратов хламидии трансформируются в L-формы. В таком состоянии они в наименьшей степени антигенно раздражают иммунокомпетентные клетки человеческого организма и способны длительно паразитировать внутри клеток. Данный факт способствует длительному хроническому течению заболевания.
В 60% случаев хламидия является причиной уретритов у мужчин. Возбудитель способен передаваться половым путем. Течение забоелвания хроническое или постоянно рецидивирующее. У женщин заболевания проявляется циститом, цервицитом и аднекситом. Хламидийный артрит у женского населения развивается редко, болезнь часто протекает в виде бессимптомного носительства.
Заболевание передается половым или бытовым путем. Обнаруживается хламидия внутри клеток эпителия уретры и в клетках синовиальной оболочки.

Кроме указанного возбудителя, болезнь Рейтера могут вызывать шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, уреаплазма и развиваться после энтероколита. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, показателем которой является антиген HLA-B27.

Механизм развития

После полового акта в уретре, простате и цервикальном канале развивается воспалительный очаг, из которого хламидии переходят в различные ткани, в частности сустав. После развивается аутоаллергическая реакция, от интенсивности которой зависит течение болезни.
В течении заболевания выделяют 2 стадии:

1. инфекционная (наличие возбудителя в уретре);
2. иммунопатологическая (поражение конъюнктивы и синовиальной оболочки суставов)

Выделяют 2 формы болезни:

• Спорадическая развивается после венерического заболевания – болезнь Рейтера;
• Эпидемическая (постэнтероколитическая) развивается после дизентерийного, сальмонелезного или другого энтероколита – синдром Рейтера.

Предполагают, что возбудитель артрита имеет определенные антигены, которые вызывают своеобразную иммунную реакцию в виде уретрита, артрита и конъюнктивита у предрасположенных лиц.
По длительности болезни Рейтера выделяют течение:

1. острое – до 6 месяцев;
2. затяжное – менее 1 года;
3. хроническое – более 1 года.

Клиническое проявление

Начало заболевания отмечается чаще всего после перенесенной инфекции мочеполовых путей через несколько дней после энтероколита или полового заражения. На первый план выходят симптомы уретрита:

• неприятные ощущения и жжение во время мочеиспускания,
• зуд,
• покраснение вокруг наружного отверстия уретры,
• незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала или влагалища.

Течение болезни Рейтера не выражено, у трети мужчин урогенитальных симптомов нет: только обнаруживаются лейкоциты в анализе мочи и в мазке из уретры.
Вскоре после уретрита возникает поражение глаз, чаще в виде конъюнктивита, ирита, увеита, иридоциклита, кератита, ретробульбарного неврита. В ряде случаев болезнь протекает вяло, длится 2 дня и остается незамеченным.
Основным признаком болезни Рейтера является поражение суставных тканей, которое развивается спустя 1,5 месяца после начала уретрита. Чаще развивается асимметричный артрит суставов ног с постепенным вовлечением суставов снизу вверх:

1. межфаланговых,
2. плюснефаланговых,
3. голеностопных,
4. коленных.

Суставы рук в патологический процесс вовлекаются редко. Боли усиливаются в ночное и утреннее время. Кожа над ними краснее, появляется выпот. Для болезни Рейтера (урогенного артрита) характерным признаком является околосуставной отек всего пальца стопы и сосискообразная его деформация с багровой окраской кожи. Симптоматика во многом напоминает подагру.
Часто происходит воспаление ахиллова сухожилия, развивается бурсит. Данное явление проявляется сильнейшими болями в области пятки и способствует появлению пяточных шпор.
У некоторых пациентов развивается сакроилеит, сопровождающийся болями в позвоночнике. Как исход поражения суставов стопы может развиться плоскостопие.
Практически у половины пациентов болезнь Рейтера сопровождается патологическими изменениями слизистой оболочки и кожи. Во рту и на головке полового члена появляются язвы, развивается стоматит, глоссит, баланит и баланопостит. На кожных покровах появляются красные пятна, узелки. Характерным признаком является кератодермия – большие очаги гиперкератоза на стопах и ладонях.
При хламидийном артрите возможно увеличение паховых лимфоузлов, которое не сопровождается болями. У трети пациентов поражается сердце, легкие, почки. Возможна длительная лихорадка.

Лабораторное исследование

В общем анализе крови обнаруживаются признаки гипохромной анемии, умеренное увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови увеличение содержания альфа-2- и бета-глобулинов, фибрина, СРП.
В моче обнаруживаются лейкоциты.

Инструментальное обследование

При рентгенологическом исследовании выявляется асимметричный периартикулярный остеопороз, несимметричное сужение суставных щелей. При развитии артрита появляются эрозивно-деструктивные изменения. Характерным признаком является пяточная шпора.

Лечение

Этиологическая терапия

Основой лечения хламидийного артрита является антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. На первой стадии болезни Рейтера применение препаратов, влияющих на хламидии, приводит к быстрому регрессу всех симптомов и выздоровлению. На второй стадии антибактериальная терапия не влияет на течение болезни, так как в основе лежит иммунное воспаление.
На первой стадии назначаются

• тетрациклин,
• доксициклин,
• рондомицин,
• вибрамицин.

Указанные препараты воздействуют на все известные возбудители болезни Рейтера. Курс лечения составляет 4 недели, в ряде случаев до 2 месяцев. При хламидийном артрите можно использовать

1. эритромицин,
2. левомицетин,
3. олеандомицин,
4. сумамед.

При выявлении иерсинии лечение проводится левомицетином, гентамицином. Наиболее эффективны фторхинолоны:

• максаквин,
• ципробай,
• абактал.

После курса лечения целесообразно провести лечение дисбактериоза.

Местная терапия

Одновременно с химиотерапией проводится местное противовоспалительное лечение очага в мочеполовой системе. Основой лечения простатита является массаж простаты, который с осторожностью должен применяться на второй стадии болезни Рейтера. Это объясняется повышенной активностью иммунной системы. Применяются препараты, улучшающие отток секрета из воспаленной железы:

1. баралгин,
2. но-шпа,
3. ректальные свечи с ихтиолом и димексидом.

НПВС

Активно используется лечение нестероидными препаратами. В комплексе с другими лекарственными средствами назначается индометацин. Применяются при болях аспирин, вольтарен, ибупрофен. При выраженных болях прием НПВС сочетают с рефлексотерапией.

Использование стероидов

При тяжелом течении, высокой активности и отсутствии положительного эффекта от лечения НПВС показано использование глюкокортикоидов. Артрит лечится внутрисуставным введением гидрокортизона, кеналог-40 стероидные препараты вводятся с интервалом в 7 дней. Курс лечения обычно не превышает 5 процедур.

При неэффективности местного лечения гормонами назначаются лечение преднизолоном внутрь в малых дозах при одновременном использовании больших доз антибактериальных препаратов.

Базисные препараты

В лечении хронической болезни Рейтера широко используются делагил и плаквенил. Длительность употребления препаратов составляется практически год. При неэффективности противовоспалительного лечения назначают иммунодепрессантную терапию (на фоне антибиотиков):

• хлорбутин,
• метотрексат,
• сульфасалазин.

moisustavy.ru

Содержание

1. Хламидийный артрит: лечение фитотерапией
2. Способ приготовления и применения состава
3. Лечим хламидийный и посттравматический артрит фитолектиновым комплексом

Симптомы хламидийного артрита могут быть достаточно незаметны, особенно если заболевание протекает в скрытой форме. Причиной болезни является заражение, переданное во время полового контакта. Зачастую женщины не подозревают о том, что являются носителями инфекции, поскольку именно у них симптомы болезни внешне практически никак не проявляются.

Реактивный артрит, а также болезнь Рейтера очень часто становятся следствием хламидии. Все эти заболевания приводят к развитию аутоиммунной реакции. Следует отметить, что причиной сопровождающего их процесса воспаления является не влияние инфекционных бактерий, а воспаление иммунной системы. Хламидийный артрит требует грамотного лечения, именно поэтому очень важно выявить заболевание на начальном этапе.

Достаточно часто встречаются случаи, когда хламидийный артрит приводит к поражению суставов больного, другими словами, к полиартриту. Необходимо не допустить подобных осложнений и принять меры, которые остановят инфекционный процесс.

Хламидийный артрит: лечение фитотерапией

В дополнение к основным мерам, оказывающим воздействие на лечение острого хламидийного артрита, достаточно неплохой эффект дает применение фитотерапии. Прежде чем применить лечение фитотерапией, необходимо познакомиться с некоторыми видами растений, каждое из которых обладает определенными лечебными свойствами.

Для лечения урогенитальных инфекций отлично подойдут противомикробные травы, такие как сухоцвет календулы, ромашки, эвкалипта, аира, девясила, шалфея и других растений. Противовирусное влияние окажет лечение фитотерапией с применением кукурузных рылец, березы, многоколосника, можжевельника, мяты и т.д. Если цель процедуры — лечить хламидийный артрит, то оно должно быть основано на таких травах, как: левзея, родиола, элеутерококк, аралия и другие иммуностимулирующие растения.

Одним из самых значительных преимуществ в лечении урогенитального заболевания методом фитотерапии является полное исключение побочных эффектов. Такая особенность дает отличную возможность применять лечение травами на протяжении неограниченного времени.

В качестве лекарственного средства для устранения постинфекционного уретрита и простатита идеально подойдет состав, основанный на березовом грибе чага. Кроме того, данная смесь включает в себя астрагал перепончатый, осиновую траву, листья крапивы, леспедецу копеечниковую. Данный состав обладает такими свойствами, как:

• антимикробное;
• противовоспалительное;
• иммуномодулирующее;
• противовирусное.

Способ приготовления и применения состава

На одну чайную ложку состава достаточно 0,5 стакана крутого кипятка. Принимать такой настой следует 2 раза в день на протяжении 20-30 дней. Давно замечено, что в большинстве случаев после курса приема данного травяного состава у больных наблюдается значительное улучшение состояния здоровья.

За последнее время стал достаточно популярным следующий метод, целью которого является лечение нижних конечностей. Необходимо приготовить состав из почек березы, кукурузных рылец, корня аира, цветков календулы, листьев шалфея, травы тысячелистника и манжетки. Каждого отдельного сухоцвета потребуется по 2 чайные ложки.

Состав в таких пропорциях следует залить 200 мл крутого кипятка. Для того чтобы настой получился максимально эффективным, оставьте емкость в плотно закрытом состоянии как минимум на час. Принимать настой из трав необходимо 3 раза в день по 1/3 стакана, обязательно до приема пищи. Длительность курса от 2 до 5 недель в зависимости от того, насколько успешно проходит процесс выздоровления. Данный настой очень эффективно воздействует при лечении урогенитального заболевания, кроме того, зачастую его рекомендуют людям, имеющим травматический артрит (причиной которого стала некогда полученная травма).

Часто применяют и такой метод: равные части экстракта элеутерококка и аралии настаивают в течение как минимум 24 часов, после чего принимают 2 раза в день по 50-60 капель. Такой метод отлично помогает в лечении нижних конечностей, также он эффективен при артрите, ставшим следствием полученной травмы.

Лечим хламидийный и посттравматический артрит фитолектиновым комплексом

Лечение нижних конечностей, пораженных хламидийным артритом, с применением фитолектинового комплекса «Фитогор», а также таблеток «Хитокор», оказывает достаточно существенную пользу. Обычно в состав данных лекарственных препаратов входят такие компоненты, как: мята, экстракт мелиссы, кукурузные рыльца, водорастворимый хитозон (на основе панцирей дальневосточного краба), шалфей и т. д. Зачастую фитолектиновым комплексом лечат и серьезные травмы.

Данный состав способствует защите рецепторов клеточных мембран от влияния вирусов и микробов. Фитолектиновый комплекс оказывает антисептическое, иммунорегулирующее, противомикробное и противовирусное воздействие на организм больного.

Для того чтобы применение лекарственных препаратов оказалось максимально эффективным в лечении нижних конечностей, необходимо, чтобы все условия по применению были учтены.

Острый хламидийный артрит делят на две стадии, именно поэтому очень важно после того, как 3-, 4-недельный курс лечения окончен, сделав недельный перерыв, продолжить прием необходимых лекарственных препаратов. Игнорирование грамотного и своевременного лечения нижних конечностей, пораженных хламидийным артритом, может приравнять положительный результат всех прежних процедур к нулю. Более того, у больного могут возникнуть серьезные осложнения в случае, если ранее была получена травма. Прогрессирующий посттравматический артрит может дать деформирующий эффект.

Лечить заболевание нижних конечностей, применяя подобные курсы, следует, не пропуская ни одного приема препарата. В этом случае оздоровительный результат не заставит себя долго ждать. Дополнительным, но достаточно ощутимым лечением травм и инфекционных заболеваний, таких как хламидийный артрит, могут оказаться травяные ванночки. Следует отметить, что их приготовление считается достаточно простым, а в качестве сухоцвета для лечебного настоя вполне подойдут абсолютно доступные компоненты: листья грецкого ореха, ягоды можжевельника и солома овса.

Остаточные воспаления лечат с помощью фитоэлектрофореза, применяя раствор хлорофиллипта, овсяную настойку, чагу, сок подорожника и т. д. Своевременно принятые меры по оказанию грамотного лечения инфекционного заболевания дают возможность полностью восстановить здоровье пациента.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Симптоматика

Спустя какое-то время после перенесенной инфекции хламидийный артрит начинает развиваться с острой фазы, поражая коленные и голеностопные суставы. С течением заболевания в патологический процесс начинают вовлекаться суставы рук и позвоночника. Для острого этапа характерны следующие симптомы:

• боли в пояснично-крестцовой области в сочетании со скованностью в мышцах;
• припухлость в пораженных суставах;
• гиперемия;
• изменение цвета кожи.

При поражении голеностопных суставов развивается плоскостопие или пяточные шпоры. Острый реактивный хламидийный артрит сочетается с кожными воспалительными процессами — псориатоподобные высыпания, кератодермии, гиперкератозы, преимущественно, на стопах, ладонях, волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Хламидийный артрит чреват осложнениями на сердце, почках, легких, глазах. Другими осложнениями заболевания являются:

• лихорадка;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• тромбофлебит;
• плеврит;
• аортит, неврит;
• конъюнктивит, кардит;
• уретрит.

Эти сопутствующие заболевания могут быть как кратковременными, так и длительными. При возникшем артрите наблюдается слабость, повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов. В запущенной форме артрита развивается флегмона, инфильтрация тканей, костно-хрящевые эрозии.

Диагностика и лечение хламидийного артрита

Для постановки диагноза применяют рентгенографию. Это основной метод исследования при хламидийном артрите. На рентгеновских снимках можно увидеть околосуставной остеопороз, эрозии костей и хрящей, сужение щели между суставными поверхностями. При лабораторном методе обследования выявляют повышение уровня лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов покажет наличие воспалительного процесса. Для построения дополнительной картины заболевания обращаются к УЗИ, термографии, подографии и радионуклидному исследованию.

Лечение основано на приеме антибиотиков и антибактериальных средств, негормональных противовоспалительных препаратах. В острой форме артрита больной сустав фиксируют. В большинстве случаев делают инъекции антибиотиками прямо в пораженную область. Лечение реактивного артрита очень длительное и часто полностью не излечивается. Повысить эффективность терапии можно сочетая медикаментозные препараты с фитопрепаратами, так как лекарства на травах не имеют побочных эффектов и лечение можно проводить длительное время.

При достижении стойкой ремиссии рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур (лечение грязями, озонотерапия, мануальная терапия). Полезна для суставов будет лечебная гимнастика.

vashaspina.ru

Причины

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс. Антитела взаимодействуют с антигенами, образуются циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные ткани.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

• инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
• аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Классификация урогенного реактивного артрита

По течению:

• острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
• затяжная – до 1 года;
• хроническая – свыше 1 года;
• рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени активности:

• низкая;
• средняя;
• высокая;
• ремиссия.

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

1. профессиональная способность сохранена;
2. профессиональная способность нарушена;
3. профессиональная способность утрачена.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

• коленные;
• голеностопные;
• мелкие суставы кистей рук и стоп;
• плечевые;
• височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы). Со временем у больных затрудняется походка, появляется хромота, плоскостопие. В части случаев пациенты жалуются на «пяточные шпоры» (энтезит).

Системные проявления болезни Рейтера

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Как выявить урогенный реактивный артрит?

Лечение болезни Рейтера

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

Антибактериальное лечение:

• макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
• тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
• фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Не рекомендуется применять пенициллины («Аугментин», «Оспамокс») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефазолин»), так как они могут вызывать формирование устойчивости у хламидий.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

При хроническом течении рекомендуют применять гормоны коры надпочечников («Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог»), цитостатики («Метотрексат», «Фторафур»), салапроизводные («Сульфасалазин»).

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель («Софрадекс», «Нормакс», «Флоксал») и глазных мазей.

Лечение поражений кожи проводят мазями с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, «Элоком»). При эрозивных процессах во рту используют полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, отваром ромашки.

Современные исследования изучают роль биологических агентов (специально выведенных с помощью генной инженерии микроорганизмы) для лечения запущенных случаев урогенного реактивного артрита. К ним относятся ингибиторы ФНО-α («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Анакинра»).

medotvet.com

Причины, провоцирующие заболевание

При урогенном артрите хламидии не проникают в сустав. Этот недуг относится к разряду «стерильных» и не допускает попадания вируса в суставную полость. Причиной патологии являются другие факторы.

Может произойти сбой в иммунной системе человека, при котором перепутываются патогенные микроорганизмы и собственные клетки.

Поскольку рецепторы суставных поверхностей костей и рецепторы на оболочке хламидий схожи между собой, в организме запускается аутоиммунный процесс, в котором микроорганизмы являются его катализатором.

В таких условиях антитела в совокупности с антигенами образуют циркулирующий иммунный комплекс, наносящий повреждения собственным суставным тканям.

Симптомы артрита наблюдаются у 4% больных хламидиозом.

Важно! Даже, несмотря на полное излечение от хламидий (исчезновение урогенитальных признаков недуга), артрит без специального комплексного лечения не исчезнет, а будет развиваться дальше.

Развивающийся хламидийный артрит разделяют на 2 этапа:

1. инфекционно-токсический – при нем иммунные клетки «знакомятся» с хламидиями, в клиническом плане у больного появляется уретрит;
2. аутоиммунный этап – в организме образуются аутоантитела, повреждающие синовиальную оболочку сочленения.

Классификация реактивного урогенного артрита

В развитии урогенного артрита можно выделить несколько его особенностей.

Этапы активности:

• низкая;
• средняя;
• высокая;
• этап ослабления (ремиссия).

Особенности течения:

1. острая фаза – повышенная активность недуга длится до 3-х месяцев;
2. затяжная фаза – продолжительность около 1-го года;
3. хроническая – длится более 1-го года;
4. рецидивирующая фаза – каждые полгода наблюдаются атаки иммунной системы.

Различия в степенях ФСН (функциональная недостаточность суставов):

• способность функционирования сохранена;
• нарушенная функциональная способность;
• функциональная способность потеряна.

Симптомы проявления болезни Рейтера

Хламидийный артрит является главным атрибутом болезни Рейтера. Он возникает в течение 1-3 месяцев после начала уретрита. Наиболее часто такой вид артрита поражает несколько сочленений:

1. мелкие суставы стоп и кистей рук;
2. коленные суставы;
3. височно-нижнечелюстные;
4. плечевые;
5. голеностопные суставы.

Обычно в зону поражения попадает один сустав (моноартрит), иногда может быть два (олигоартрит) пострадавших сочленения. При полном игнорировании признаков болезни и несвоевременном лечении эти виды могут поразить сразу несколько суставов (полиартрит). Классическим является ассиметричное воспаление (одностороннее).

В мелких суставах, например кистях рук, может развиться дактилит. Такое воспаление повлечет за собой деформацию пальцев (по форме они станут напоминать сосиски).

Урогенный артрит вначале протекает в острой форме. Быстро проявляются его основные симптомы – сустав быстро опухает и увеличивается в размерах, кожа над ним воспаляется (гиперемирована). Общее самочувствие пациента постепенно ухудшается, возникает озноб, лихорадка, пропадает аппетит, наступает слабость и повышенная утомляемость.

Воспалительный процесс, возникающий в позвонках (спондилит), проявляется в 40% случаев. Основными клиническими признаками его наличия являются боли в спине, как  при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Последствиями этих заболеваний может стать полная атрофия мышц, окружающих сустав, вследствие уменьшения объема мышечной ткани.

Кроме потери мышечной массы, патологический процесс поражает суставные сумки, что вызывает бурситы; сухожилия – тендиниты; фасциты; надкостницы – периоститы.

Клинические симптомы болезни Рейтера

В течение 7-30 дней после полового контакта возникает уретрит. Симптомы его определяются плохо или отсутствуют совсем.

Часто у пациентов нет болевых ощущений при мочеиспускании или обильных выделений, больного ничего не беспокоит. В редких случаях присутствуют:

• небольшие слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• зуд и кожные воспаления вокруг наружного отверстия уретры.

В 30% случаев у больных развиваются простатит, пиелонефрит или острый цистит. Патологии проявляются в дизурических расстройствах:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжении в мочевом канале;
• в моче появляются белые кровяные тельца (лейкоцитурия), белковые клетки (протеинурия) и наблюдается наличие небольшого количества крови (микрогематурия).

Наружные симптомы синдрома Рейтера проявляются в виде безболезненных язвочек и эрозий (афтозный стоматит) на кожных покровах и слизистых. Еще может появиться дистрофия ногтей, кератодермия (бляшки на коже, похожие на псориатические), баланопостит и баланит (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

Глазные симптомы представлены появлением иридоциклитов, эписклеритов, конъюнктивитов и увеитов. Нервная система страдает в виде периферической полинейропатии, радикулитов и энцефалопатии.

Терапевтические меры для лечения болезни Рейтера

Для адекватного лечения хламидийного артрита следует проверить всех сексуальных партнеров пациента и, при обнаружении очага инфекции, предложить им пройти комплекс антибактериальных процедур.

В состав антибактериальной терапии входят:

1. тетрациклины по 100 мг 3р в сутки (Доксициклина гидрохлорид);
2. макролиды 2-3 поколений в первый день 1г, далее по 0,5 г 1р в сутки в течение недели (Азитромицин);
3. фторхинолоны 2-3 поколений по 400 мг 2р в сутки (Левофлоксацин) или по 200 мг 3р в сутки (Офлоксацин) или по 500 мг 2р в сутки в течение недели (Ципрофлоксацин).

Принятие различных препаратов на основе пенициллина и цефалоспорины нежелательно, поскольку они формируют устойчивость хламидий (Аугментин, Цефтриаксон, Оспамокс, Цефазолин, Цефепим).

Для снижения воспалительных процессов применяются препараты НПВС. Основными в этой группе средств являются нимесулид (Нимесил, Найз), пироксикам (Ревмоксикам), диклофенак натрия (Наклофен, Ортофен), целекоксиб (Целебрекс), ибупрофен (Нурофен, Ибупром).

Такие препараты существуют в различных лекарственных формах: инъекции (внутрисуставные и внутримышечные); ректальные (свечи).  Для наружного применения выпускаются гели, мази. Для приема внутрь – драже , капсулы, таблетки, порошки.

Когда заболевание перешло в хроническую стадию доктора советуют применять гормоны коры надпочечников, в частности Дипроспан, Преднизолон, Кеналог. Одновременно с этим действенными будут цитостатики и салапроизводные препараты (Фторафур, Сульфасалазин, Метотрексат).

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Псориаз артрит Боли в суставах врач Ноют все суставы причины Как лечится пяточная шпора Суставы опухли на ногах причины Бурсит препараты для лечения Дегенеративно дистрофические изменения коленного сустава Коксопороз что это такое