Лечение хламидийного артрита

Синдром Рейтера – это поражение, включающее реактивный хламидийный артрит, неспецифический уретропростатит и конъюнктивит. Патологические процессы развиваются одновременно или последовательно.

Причины возникновения

Наиболее часто синдром возникает под влиянием хламидии – грамотрицательной бактерии. Возбудитель является внутриклеточным паразитом и имеет размеры около 300 нм. Под воздействием антибиотиков или других химиопрепаратов хламидии трансформируются в L-формы. В таком состоянии они в наименьшей степени антигенно раздражают иммунокомпетентные клетки человеческого организма и способны длительно паразитировать внутри клеток. Данный факт способствует длительному хроническому течению заболевания.
В 60% случаев хламидия является причиной уретритов у мужчин. Возбудитель способен передаваться половым путем. Течение забоелвания хроническое или постоянно рецидивирующее. У женщин заболевания проявляется циститом, цервицитом и аднекситом. Хламидийный артрит у женского населения развивается редко, болезнь часто протекает в виде бессимптомного носительства.
Заболевание передается половым или бытовым путем. Обнаруживается хламидия внутри клеток эпителия уретры и в клетках синовиальной оболочки.

Кроме указанного возбудителя, болезнь Рейтера могут вызывать шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, уреаплазма и развиваться после энтероколита. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, показателем которой является антиген HLA-B27.

Механизм развития

После полового акта в уретре, простате и цервикальном канале развивается воспалительный очаг, из которого хламидии переходят в различные ткани, в частности сустав. После развивается аутоаллергическая реакция, от интенсивности которой зависит течение болезни.
В течении заболевания выделяют 2 стадии:

1. инфекционная (наличие возбудителя в уретре);
2. иммунопатологическая (поражение конъюнктивы и синовиальной оболочки суставов)

Выделяют 2 формы болезни:

• Спорадическая развивается после венерического заболевания – болезнь Рейтера;
• Эпидемическая (постэнтероколитическая) развивается после дизентерийного, сальмонелезного или другого энтероколита – синдром Рейтера.

Предполагают, что возбудитель артрита имеет определенные антигены, которые вызывают своеобразную иммунную реакцию в виде уретрита, артрита и конъюнктивита у предрасположенных лиц.
По длительности болезни Рейтера выделяют течение:

1. острое – до 6 месяцев;
2. затяжное – менее 1 года;
3. хроническое – более 1 года.

Клиническое проявление

Начало заболевания отмечается чаще всего после перенесенной инфекции мочеполовых путей через несколько дней после энтероколита или полового заражения. На первый план выходят симптомы уретрита:

• неприятные ощущения и жжение во время мочеиспускания,
• зуд,
• покраснение вокруг наружного отверстия уретры,
• незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала или влагалища.

Течение болезни Рейтера не выражено, у трети мужчин урогенитальных симптомов нет: только обнаруживаются лейкоциты в анализе мочи и в мазке из уретры.
Вскоре после уретрита возникает поражение глаз, чаще в виде конъюнктивита, ирита, увеита, иридоциклита, кератита, ретробульбарного неврита. В ряде случаев болезнь протекает вяло, длится 2 дня и остается незамеченным.
Основным признаком болезни Рейтера является поражение суставных тканей, которое развивается спустя 1,5 месяца после начала уретрита. Чаще развивается асимметричный артрит суставов ног с постепенным вовлечением суставов снизу вверх:

1. межфаланговых,
2. плюснефаланговых,
3. голеностопных,
4. коленных.

Суставы рук в патологический процесс вовлекаются редко. Боли усиливаются в ночное и утреннее время. Кожа над ними краснее, появляется выпот. Для болезни Рейтера (урогенного артрита) характерным признаком является околосуставной отек всего пальца стопы и сосискообразная его деформация с багровой окраской кожи. Симптоматика во многом напоминает подагру.
Часто происходит воспаление ахиллова сухожилия, развивается бурсит. Данное явление проявляется сильнейшими болями в области пятки и способствует появлению пяточных шпор.
У некоторых пациентов развивается сакроилеит, сопровождающийся болями в позвоночнике. Как исход поражения суставов стопы может развиться плоскостопие.
Практически у половины пациентов болезнь Рейтера сопровождается патологическими изменениями слизистой оболочки и кожи. Во рту и на головке полового члена появляются язвы, развивается стоматит, глоссит, баланит и баланопостит. На кожных покровах появляются красные пятна, узелки. Характерным признаком является кератодермия – большие очаги гиперкератоза на стопах и ладонях.
При хламидийном артрите возможно увеличение паховых лимфоузлов, которое не сопровождается болями. У трети пациентов поражается сердце, легкие, почки. Возможна длительная лихорадка.

Лабораторное исследование

В общем анализе крови обнаруживаются признаки гипохромной анемии, умеренное увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови увеличение содержания альфа-2- и бета-глобулинов, фибрина, СРП.
В моче обнаруживаются лейкоциты.

Инструментальное обследование

При рентгенологическом исследовании выявляется асимметричный периартикулярный остеопороз, несимметричное сужение суставных щелей. При развитии артрита появляются эрозивно-деструктивные изменения. Характерным признаком является пяточная шпора.

Лечение

Этиологическая терапия

Основой лечения хламидийного артрита является антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. На первой стадии болезни Рейтера применение препаратов, влияющих на хламидии, приводит к быстрому регрессу всех симптомов и выздоровлению. На второй стадии антибактериальная терапия не влияет на течение болезни, так как в основе лежит иммунное воспаление.
На первой стадии назначаются

• тетрациклин,
• доксициклин,
• рондомицин,
• вибрамицин.

Указанные препараты воздействуют на все известные возбудители болезни Рейтера. Курс лечения составляет 4 недели, в ряде случаев до 2 месяцев. При хламидийном артрите можно использовать

1. эритромицин,
2. левомицетин,
3. олеандомицин,
4. сумамед.

При выявлении иерсинии лечение проводится левомицетином, гентамицином. Наиболее эффективны фторхинолоны:

• максаквин,
• ципробай,
• абактал.

После курса лечения целесообразно провести лечение дисбактериоза.

Местная терапия

Одновременно с химиотерапией проводится местное противовоспалительное лечение очага в мочеполовой системе. Основой лечения простатита является массаж простаты, который с осторожностью должен применяться на второй стадии болезни Рейтера. Это объясняется повышенной активностью иммунной системы. Применяются препараты, улучшающие отток секрета из воспаленной железы:

1. баралгин,
2. но-шпа,
3. ректальные свечи с ихтиолом и димексидом.

НПВС

Активно используется лечение нестероидными препаратами. В комплексе с другими лекарственными средствами назначается индометацин. Применяются при болях аспирин, вольтарен, ибупрофен. При выраженных болях прием НПВС сочетают с рефлексотерапией.

Использование стероидов

При тяжелом течении, высокой активности и отсутствии положительного эффекта от лечения НПВС показано использование глюкокортикоидов. Артрит лечится внутрисуставным введением гидрокортизона, кеналог-40 стероидные препараты вводятся с интервалом в 7 дней. Курс лечения обычно не превышает 5 процедур.

При неэффективности местного лечения гормонами назначаются лечение преднизолоном внутрь в малых дозах при одновременном использовании больших доз антибактериальных препаратов.

Базисные препараты

В лечении хронической болезни Рейтера широко используются делагил и плаквенил. Длительность употребления препаратов составляется практически год. При неэффективности противовоспалительного лечения назначают иммунодепрессантную терапию (на фоне антибиотиков):

• хлорбутин,
• метотрексат,
• сульфасалазин.

moisustavy.ru

Причины

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс. Антитела взаимодействуют с антигенами, образуются циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные ткани.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

• инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
• аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Классификация урогенного реактивного артрита

По течению:

• острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
• затяжная – до 1 года;
• хроническая – свыше 1 года;
• рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени активности:

• низкая;
• средняя;
• высокая;
• ремиссия.

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

1. профессиональная способность сохранена;
2. профессиональная способность нарушена;
3. профессиональная способность утрачена.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

• коленные;
• голеностопные;
• мелкие суставы кистей рук и стоп;
• плечевые;
• височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы). Со временем у больных затрудняется походка, появляется хромота, плоскостопие. В части случаев пациенты жалуются на «пяточные шпоры» (энтезит).

Системные проявления болезни Рейтера

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Как выявить урогенный реактивный артрит?

Лечение болезни Рейтера

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

Антибактериальное лечение:

• макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
• тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
• фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Не рекомендуется применять пенициллины («Аугментин», «Оспамокс») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефазолин»), так как они могут вызывать формирование устойчивости у хламидий.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

При хроническом течении рекомендуют применять гормоны коры надпочечников («Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог»), цитостатики («Метотрексат», «Фторафур»), салапроизводные («Сульфасалазин»).

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель («Софрадекс», «Нормакс», «Флоксал») и глазных мазей.

Лечение поражений кожи проводят мазями с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, «Элоком»). При эрозивных процессах во рту используют полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, отваром ромашки.

Современные исследования изучают роль биологических агентов (специально выведенных с помощью генной инженерии микроорганизмы) для лечения запущенных случаев урогенного реактивного артрита. К ним относятся ингибиторы ФНО-α («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Анакинра»).

medotvet.com

Причины и механизмы развития

Заболевание вызывают хламидии. Болеют преимущественно молодые мужчины, хотя носителями и распространителями хламидий чаще являются женщины. Это связано с анатомическими особенностями женских половых органов, которые покрыты излюбленным для хламидий, цилиндрическим эпителием.

Попадая в мужской организм, хламидии не могут настолько хорошо колонизоваться на слизистых половых органов и попадают в лимфоциты, которые не способны полностью разрушить возбудителя из-за иммунологических сходств антигенного строения. Поэтому распознание истинной его структуры происходит не сразу. За время идентификации возбудитель успевает попасть в системный кровоток и суставные ткани (гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку), вызывая в них воспаление. Еще через некоторое время происходит вторичное поражение суставов усиленным выбросом в кровь лимфоцитов и антител против хламидий, которые воспринимают все ткани, контактировавшие с хламидиями, за этих возбудителей.

Способствовать занесению хламидий в суставные ткани могут:

• Травмы;
• Повышенные нагрузки;
• Анатомические особенности кровоснабжения суставов.

Симптомы заболевания

При хламидийном артрите в патологический процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы: чаще коленные, реже локтевые, плечевые, голеностопные, тазобедренные. Возможны клинические варианты течения по типу моноартрита (воспаление одного сустава) или полиартрита с воспалением нескольких крупных и мелких сочленений конечностей.

Симптомы заболевания возникают через несколько недель после появления признаков инфицирования хламидиями:

• Боль в области пораженного сочленения при ходьбе. Постепенно происходит ее усиление с возникновением в покое;
• Общая гипертермическая реакция в виде субфебрильного повышения температуры;
• Отечность, припухлость и покраснение кожи вокруг воспаленного сустава. Она становится горячей наощупь;
• Болезненность воспаленных тканей при пальпации;
• Защитная контрактура. Конечность находится в полусогнутом положении, что уменьшает внутрисуставное давление и боль;
• Напряжение околосуставных мышц;
• Скопление воспалительной жидкости внутри сустава;

Диагностика, анализы

Для подтверждения диагноза заболевания используются такие диагностические направления:

1. Подтверждение воспаления в суставе:

• Рентгенография в двух проекциях;
• Ультразвуковое исследование;
• МРТ по показаниям;

2. Подтверждение наличия хламидийной инфекции:

• Анализ мочи (обнаружение характерных клеток, инфицированных хламидиями);
• Микроскопическое исследование (бактериоскопия) соскоба их слизистых оболочек половых путей или жидкости, полученной при пункции воспаленного сочленения;
• ПЦР диагностики соскобов и пунктата;
• Определение антител к антигенам хламидий в плазме крови.

Лечение

Комплексное лечение хламидийного артрита должно быть этио-патогенетическим. Это значит, что оно направлено на уничтожение возбудителя и подавление механизмов воспаления в суставе. Лечебные мероприятия состоят из:

1. Антибиотикотерапии. Хламидии устойчивы к большинству антибиотиков. Губительно воздействуют на них только фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (азитромицин, кларитромицин), некоторые аминогликозиды (ровамицин) и доксициклин. Курс антибактериальной терапии длительный, желательно с кратковременными перерывами;
2. Противовоспалительные препараты. Используются средства нестероидного происхождения (индометацин, диклоберл, мовалис, нимесил), глюкокортикоиды (солу-кортеф, кортинеф, дексаметазон, преднизолон);
3. Антигистаминные средства (эриус, цетрин, лоратадин);
4. Иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон, имунофан, эхинацея);
5. Иммобилизация сустава скотчкастовой или гипсовой повязкой;
6. Методы физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафин.)

Важно!!! Лечение хламидийного артрита длительное и не всегда приносит окончательное излечение от болезни, переводя ее в хроническую форму!!!

insustav.ru

Механизм и причины развития воспаления

Воспалительный процесс при реактивном постинфекционном артрите вызывается активностью собственной иммунной системы организма.

Суставы поражаются под воздействием антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, атакующих клетки соединительной ткани по ошибке из-за сходства их структурных белков с возбудителями болезни.

При этом антитела не трогают патогенные бактерии, а иммунитет не препятствует разрушению здоровых тканей. Риск развития артрита после перенесения инфекции повышает наличие у человека специфических генов.

На начальной инфекционно-токсической стадии заболевания происходит знакомство иммунных клеток с хламидиями, клинически это проявляется уретритом. На следующей за ней аутоиммунной стадии образовываются аутоантитела, которые повреждают синовиальную оболочку суставов.

Первые симптомы поражения суставов отмечаются через 2-10 недель от начала инфекционного заболевания, поскольку иммунной системе требуется время, чтобы распознать чужеродные антигены и выработать к ним антитела.

Хламидийным артритом чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, иммунная система женщин более устойчива к патогенным инфекциям, способным вызвать развитие воспалительного процесса в суставной сумке.

Патология суставов наблюдается у 5-15 % больных хламидозом, на синдром Рейтера приходится около 60% случаев развития урогенных артритов.

Классификация заболевания

По количеству пораженных суставов выделяют:

• моноартриты – поражен 1 сустав;
• олигоартриты – в патологический процесс вовлечено 2-3 сустава;
• полиартриты – поражено более 3-х суставов.

По течению:

• острая форма – длительность активной фазы 1-2 месяца;
• затяжная форма – длительность активной фазы до 1 года;
• хроническая форма – с периодами обострения более 1-го года;
• рецидивирующая форма – иммунная система подвергается воздействию патологических процессов в среднем раз в полгода.

По степени активности:

• низкая;
• средняя;
• высокая;
• склонность к ремиссиям.

Симптомы хламидийного артрита

Симптомы этого вида артрита чаще всего возникают уже после проявления таких патологий как уретрит, аднексит, простатит, цервиит, конъюнктивит, вызванных поражением тканей органов хламидиями.

Начало заболевания отмечается острым развитием воспалительного процесса в области мелких суставов стоп или кистей рук, могут поражаться голеностопные, плечевые, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. Характерной симптоматикой является сосискообразное утолщение пальцев ног.

Воспаление одностороннее, при полиартрите поражаются несимметричные суставы, интенсивность проявлений заболевания может нарастать медленно или развиваться быстро, за сутки.

У больного появляются выраженные болевые ощущения и скованность во время движения, наблюдается ассиметричная припухлость в области поражения, покраснение кожи, скопление жидкости в суставной полости, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, отмечается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Со временем поражаются мягкие ткани, расположенные около суставов, деформируются суставы пальцев, появляются контрактуры.

Диагностический подход

Для диагностики нарушения применяются следующие методы исследований:

• анализ крови общий – обнаруживает повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ;
• анализ крови биохимический – обнаруживает белки острой фазы воспаления, отсутствие ревматоидного фактора;
• анализ мочи общий – показывает появление белка, выделение лейкоцитов и эритроцитов;
• исследование синовиальной жидкости – показывает низкую вязкость и мутность жидкости, увеличение числа лейкоцитов, повышение содержания белка;
• мазок из уретры или шейки матки – обнаруживает наличие Clamidia trachomatis;
• серологические исследования – обнаруживают высокие титры антител к Clamidia trachomatis в крови и синовиальной жидкости;
• рентгенография сустава – показывает эрозивно-деструктивные изменения, сужение межсуставной щели, уменьшение плотности кости;
• МРТ – показывает состояние костей и околосуставных мягких тканей;
• генетические исследования – в 80% случаев обнаруживают антиген гистосовместимости системы HLА-B27.

Медикаментозное лечение

Выбор методов лечения, лекарственных препаратов и их дозировки зависит от стадии патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста пациента.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара врачом-ревматологом после полного обследования пациента. Его целью является ликвидация хламидий и снятие воспалительного процесса в суставах.

Антибактериальная терапия

Назначаются:

• антибиотики класса макролидов 2-3-го поколения (Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Вильпрафен);
• тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин);
• класса фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин).

Курс лечения составляет 1-2 недели. Не применяются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, поскольку они формируют устойчивость у хламидий.

Противовоспалительная терапия

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом, в виде таблеток, инъекций, мазей (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен).

Более выраженным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды, которые вводят внутрисуставно или внутривенно
(Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон, Метилпреднизолон).

Имунносупрессоры

Препараты, угнетающие иммунную систему, назначают лишь в самых тяжелых случаях реактивных артритов, поскольку у них много побочных эффектов (Азатиоприн, Циклофосфамид, Циклоспорин, Метотрексат).

Они нарушают синтез антител, что приводит к купированию воспалительного процесса в суставах.

Параллельно в случае синдрома Рейтера проводится лечение мочеполовой инфекции, назначаемое врачом-инфекционистом, лечение воспаления слизистой оболочки глаз, назначаемое врачом-офтальмологом.

Нередко курсы антибиотикотерапии приходится повторять, что связано с особенностями строения и жизнедеятельности хламидий. Окончательное выздоровление подтверждается отрицательным итоговым анализом.

В чем опасность?

Без надлежащего лечения хламидийный артрит переходит в хроническую форму и приводит к следующим осложнениям:

• ограничению подвижности суставов вплоть до инвалидности человека, их деформациям, появлению контрактур;
• хроническим болям в суставах из-за структурных изменений;
• хроническим заболеваниям внутренних органов – сердца, легких, почек;
• снижению остроты зрения, развитию глаукомы, катаракты.

Профилактика поражения — тут все просто

Для того, чтобы не заразиться хламидиями и избежать развития хламидийного артрита, следует соблюдать несколько несложных правил:

• избегать случайных половых связей;
• обязательно пользоваться презервативами;
• каждому члену семьи иметь отдельные полотенца и мочалки, регулярно мыть ванну и унитаз дезинфицирующими средствами;
• тщательно мыться после посещения бассейна;
• при малейшем подозрении на урогенитальную инфекцию – появлении нетипичных выделений, зуда и болях при мочеиспускании, тянущих болях внизу живота немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить обследование у специалистов.

osteocure.ru

Общая информация

Хламидийный артрит может появиться, если были диагностированы спровоцированные заражением хламидиями:

• простатит;
• конъюнктивит;
• уретрит;
• пневмония.

Возбудитель заболевания внедряется в хрящ сустава, капсулу или оболочку. Происходит это у 5-15 % всех заболевших хламидийными инфекциями. Передача заболевания происходит половым путем, реже – при операциях, если были использованы некачественно стерилизованные инструменты.

Важные особенности

Хламидийный артрит чаще поражает представителей сильного пола. Если сперва было перенесено заражение инфекцией, и лишь на ее фоне появился артрит, принято говорить о постинфекционном заболевании. Обусловлено развитие осложнения иммунным комплексом сустава, провоцирующим воспаление.

В некоторых случаях патология свидетельствует о синдроме Рейтера, когда возбудитель поражает несколько систем организма сразу или постепенно. При этом страдают:

• мочеполовые органы;
• слизистые глаз;
• суставы.

Синдром диагностируют у пациентов с хроническим хламидиозом.

Как заметить

Заподозрить хламидийный артрит можно по ряду симптомов, возникающих после перенесения перечисленных ранее заболеваний. Признаки заболевания проявляются через полтора, реже два месяца с момента обострения первичной болезни.

Как правило, в начале воспалительный процесс протекает в острой форме, страдают сухожилия и суставы:

• между фаланг;
• плюсневые;
• фаланговые;
• пястно-фаланговые.

Классически реактивный хламидийный артрит проявляется:

• скованностью движений;
• припухлостями;
• болью в суставах;
• ненормальным оттенком кожных покровов;
• повышенной температурой.

Если развился хламидийный артрит, симптомы заметны и по общему состоянию организма, которое становится хуже:

• повышается температуры;
• мучает слабость;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• временами знобит.

А если осложнения

Осложнения – это довольно характерная ситуация, если был диагностирован реактивный артрит хламидийный. Лечение подбирают, исходя из проявлений заболевания.

Как правило, осложнения выражаются в капсульных флегмонах, инфильтрации тканей организма. Кроме того, нередки случаи, когда:

• синовиальная оболочка становится гипертрофированной;
• кости, хрящи поражаются эрозиями;
• появляются анкилозы суставов (фиброзные, костные).

Разновидности

Разделение на группы основано на том, чем проявляется хламидийный артрит. Признаки позволяют говорить о:

• моноформе, когда поражен только один сустав;
• олигоартрите, когда процесс охватывает не более трех суставов;
• полиформе, когда поражения обнаруживают более чем на трех суставах.

Диагностирование

Чтобы точно определить, какой именно проявился хламидийный артрит у детей и взрослых, необходимо провести ряд исследований. В первую очередь делают рентгеновские снимки, позволяющие определить наличие остеопороза, поразившего области вблизи суставов. Рентген показывает, есть ли дефекты в костях и каково состояние суставной щели.

Чтобы уточнить поставленный диагноз, проводят следующие исследования:

• УЗИ;
• подографию;
• радионуклиды;
• термографию.

Если у больного есть хламидийный артрит коленного сустава, ему присущ высокий уровень лейкоцитов. Анализы показывают повышенную скорость СОЭ.

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Метод лечения выбирают, ориентируясь на особенности конкретной ситуации. В большинстве случаев прибегают к антибактериальной терапии. Используют препараты с обширным спектром эффектов. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные средства простив воспалений.

Если заболевание протекает в острой форме, следует предусмотреть иммобилизацию суставов. Лекарственные препараты наиболее эффективно вводить в пораженную область.

Когда воспаление идет на спад, практикуют лечебную физкультуру, регулярную гимнастику, физиотерапию:

• мануальную;
• озоновую;
• фито;
• бальнеологическую.

Будьте внимательны к своему здоровью

Опасен хламидийный артрит. Симптомы, виды, лечение – это та информация, которая должна быть известна каждому, так как заболевание поражает все больший процент населения. В последние годы частота известных медицине случаев растет буквально в геометрической прогрессии.

Поражение суставов отличается специфическим воспалением и своеобразным началом, несходным с другими болезнями. При клиническом исследовании болезнь диагностируется без труда. Заподозрив у себя артрит, спровоцированный хламидиями, не затягивайте обращение ко врачу. Наиболее эффективным лечение будет в самом начале болезни.

Особенности заболевания

В самом начале развития хламидийный артрит отличается:

• Пошаговым поражением суставов. Патология обычно сперва поражает суставы снизу (стопу), откуда постепенно продвигается вверх, охватывая голени, колени и далее.
• Высокой скоростью развития воспаления. Всего лишь несколько суток необходимо, чтобы возбудитель проник в несколько суставов, спровоцировав острое воспаление.
• Асимметричностью, так как проявления обычно бывают лишь с одной стороны организма.
• Многочисленностью проявлений (в воспалении задействованы от четырех до шести суставов).
• Болью, усиливающейся ночью, по утрам.

Если воспалились крупные суставы нижних конечностей, следует в первую очередь заподозрить именно хламидийный артрит. Лечение назначит врач, ориентируясь на особенности болезни и объем пораженной зоны: мази, инъекции.

Будьте внимательны

Пусть редко, но все же в некоторых случаях инфекция поражает даже позвоночник, верхние конечности.

Для хламидийного артрита свойственно покраснение кожи, повышение температуры над пораженной областью.

В некоторых случаях диагностируют сакроилеит, когда поражены оказываются суставы, находящиеся вблизи крестца и в подвздошной области. В этом случае больной страдает от сильных болей поблизости от седалищных бугров.

Не всегда воспаление ограничивается суставами. Нередки случаи, когда поражения охватывают сухожилия. Самая слабая часть – места, где они крепятся к костям. Если произошло воспаление сухожилий стоп, мелких косточек, диагностируют дактилит.

Сопутствующие симптомы

Ряд проявлений болезни Рейтера фиксируют не во всех случаях, тем не менее достаточно часто. Это:

• Структурные изменения ногтей, перемена цвета ногтевой пластины.
• Кератодермия, когда кожа на теле роговеет бляшками. Обычно проявляется на ладонях, подошвах.
• Разрастание лимфоузлов. В первую очередь увеличение происходит в паху.
• Поражение почек, сердца, других систем и органов.

Все симптомы связаны с аутоиммунными процессами.

Не откладывайте поход к врачу

Практика показывает, что больные хламидийным артритом обращаются к докторам, когда заболевание уже, что называется, «налицо», что сильно снижает качество жизни. Болевой синдром мешает, от постоянного дискомфорта невозможно отгородиться, появляются системные физиологические изменения в организме.

На такой стадии лечение затянется надолго и будет непростым. А вот в случае, если излечение было начато на первых стадиях, оно пройдет гораздо проще и быстрее.

Как лечат

Хламидийный артрит устраняется комплексно. Выделяют несколько фаз. Медикаментозные средства принимают курсами, точно следуя рекомендациям доктора.

Курс лечения выбирают, ориентируясь на:

• форму (острая, хроническая, рецидив, затихшая);
• уровень сложности (легкая, средняя, тяжелая, ремиссия);
• происхождение;
• признаки (учитываются все пострадавшие органы).

Схема лечения объединяет в себе:

• противомикробные препараты;
• противовоспалительные средства;
• стимулирующие иммунитет средства;
• болеутоляющие;
• нестероидные препараты;
• лечебную физкультуру;
• примочки.

Гендерная зависимость

Хламидийный артрит чаще поражает мужчин, нежели женщин. Болезнь диагностируют в подавляющем проценте случаев у людей, ведущих активную половую жизнь, но в некоторых случаях она поражает даже детей. Течение заболевания и его лечение для мужчин и женщин практически не отличается.

Основное отличие в медицинских мероприятиях при хламидийном артрите заключается в этапе диагностики. Если у женщин для выявления заболевания необходимо взять мазок из влагалища, чтобы определить наличие болезнетворной микрофлоры, у мужчин берут материал из уретры.

Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков. Это обусловлено обилием способов заражения при ведении активной социальной жизни. Связано это и с тем, что в здоровом организме человека могут жить небольшие колонии хламидий. При ослаблении иммунитета условия становятся оптимальными для их размножения, что и приводит сперва к уретриту или конъюнктивиту, а затем – к артриту.

Особенности лечения

Недопустимо пытаться вылечить хламидийный артрит собственными силами. Как правило, самолечение приводит не только к осложнениям, но и дополнительным поражениям разных систем и органов, в том числе из-за некорректного выбора лекарств. Обычно применяются антибиотики, которые нельзя использовать без медицинского наблюдения, так как воздействие на организм может быть непредсказуемым.

Артрит прогрессирует очень быстро, и попытки вылечить его собственными силами приводят лишь к ухудшению ситуации.

Наиболее характерные для самолечения осложнения:

• кардит;
• тромбы;
• неврит;
• конъюнктивит;
• уретрит.

Больные жалуются на непроходящее ощущение усталости, слабости. Запущенный процесс сопровождается флегмонами и эрозиями.

Медикаментозная терапия

Хламидийный артрит поддается лечению антибиотиками широкого спектра:

• «Хлорамфеникол».
• «Тетрациклин»
• «Азалид».
• «Макролид».
• «Рифампицин».

Выбирают препарат, анализируя:

• внутриклеточную проницаемость;
• активность медикамента;
• токсичность;
• противопоказания;
• особенности спровоцировавших артрит бактерий.

Нестероидные противовоспалительные средства выбирают, исходя из аналогичной логики. Индивидуальная переносимость выходит на первое место.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• «Ибупрофен».
• «Этодолак».
• «Диклофенак».
• «Теноксикам».

Народная медицина

В качестве вспомогательных средств при регулярной медикаментозной терапии допускается применение народных рецептов. Выбор того или иного рецепта следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы такие средства не вступили в конфликт с прописанными таблетками и инъекциями.

Наибольшую результативность показывает фитотерапия. Хорошим воздействием известны:

• шалфей;
• календула;
• отвар почек березы;
• зверобой.

Можно использовать и другие травы, способные бороться с воспалением.

Медики рекомендуют дополнять консервативную терапию приемом настоек трав, повышающих иммунитет. Самые эффективные – элеутерококк, аралия.

Не стоит пренебрегать физиотерапией. Как правило, она воздействует локально на пораженные области, избавляя от неприятных проявлений болезни. Лечение в санаториях, на курортах дает хорошие результаты. Можно прибегать к методам магнитной терапии, озоновой, к массажу. Комплексный подход позволяет устранить проявления заболевания и предотвратить их появление в будущем.

fb.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Диффузный остеопороз Болят все суставы причина Суставы щелкают Ревматизм ног лечение Чем лечить ревматизм суставов Народные средства при пяточной шпоре Ломота в коленях Соли в коленном суставе лечение