Полисегментарный спондилоартроз

Спондилоартроз представляет собой заболевание, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими изменениями фасеточных суставов позвоночника. Нередко оно может являться следствием остеохондроза.

Изменения начинаются с суставного хряща: он истончается, становится неэластичным, в связи с чем не может в полной мере осуществлять своих функций. Процесс разрушения хрящевой ткани может затронуть и околосуставные участки костей. Со временем на них появляются наросты, которые приносят пациенту ощутимый дискомфорт во время двигательной активности.

Согласно данным медицинской статистики, заболеванию подвержено около 90% лиц преклонного возраста. Нередко оно диагностируется и у молодых людей.

Причины

Предпосылкой к появлению болезни может послужить врожденная патология позвоночника (например, нарушение осанки). Среди приобретенных причин врачи выделяют следующие:

• травмы;
• хронические микротравмы;
• статические нагрузки на позвоночник;
• тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт).

Плоскостопие также может способствовать развитию спондилоартроза: из-за нарушения походки происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, в связи с чем уменьшается высота межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационную функцию. Давление на фасеточный сустав значительно повышается, что приводит к скорейшему износу тканей.

Избыточная масса тела—одна из многих причин возникновения спондилоартроза. Межпозвоночный сустав испытывает непосильную нагрузку (как и в случае с плоскостопием). 

Механизм развития болезни

Патологический процесс включает в себя несколько этапов:

1. Снижается высота межпозвоночного диска;
2. Суставной хрящ истончается в процессе трения;
3. Уплотняется костная ткань;
4. Появляются шипообразные наросты;
5. Снижается двигательная функция;
6. Появляется воспаление фасеточного сустава, характеризующееся острой болью;

Спондилоартроз практически невозможно диагностировать самостоятельно, так как его симптомы можно спутать с остеохондрозом и спондилезом. Все эти заболевания проявляются в форме регрессивных изменений хрящей, костей позвоночника и связок. Врач устанавливает диагноз посредством применения альтернативных (вспомогательных) методов медицины и использования таких средств, как рентген и МРТ.

Виды

Позвоночник имеет сложное структурное строение, в связи с чем его разделяют на отделы. В зависимости от локализации симптомов заболевания, спондилоартроз именуется согласно названию какой-либо части столба позвоночника. Иногда встречается его обширное поражение: воспалительному процессу подвержено сразу несколько сегментов.

Выделяют следующие виды недуга:

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

При данном виде заболевания пациент жалуется на ноющие болевые ощущения, возникающие в пояснице. Им свойственно усиливаться при совершении движений (повороты, наклоны и пр.)

Шейный отдел

Основным симптомом цервикоартроза, как еще называют заболеваний данной локализации, является возникновение боли в области задней поверхности шеи, вызванной спазмом мышц. Боль может отзываться в лопатке, затылке и руке.

Костные наросты часто затрагивают и находящиеся поблизости к ним позвоночные артерии, в результате чего больными отмечается слабость, тошнота, искажение слуха и пульсирующие головные боли.

Грудной отдел

Данная форма является редкой, так как этот отдел позвоночника ограничен в подвижности и не испытывает значительных нагрузок.

Полисегментарный спондилоартроз

Заболевание распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Один сегмент—2 позвонка, соединенных между собой диском и суставо-связочным аппаратом. Характер симптомов зависит от степени поражения какого-либо отдела позвоночника.

Спондилоартроз по праву считается одной из самых опасных хронических болезней, которая имеет свойство прогрессировать. Это ведет к ограничению важных функций опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

Степени

Медики выделяют несколько стадий спондилоартроза:

Главным сигналом для обращения в клинику является неожиданное возникновение острой боли (в народе ее именуют «прострелом»).

1. Первая степень. Начальный этап почти всегда протекает бессимптомно, в результате чего болезнь долгое время остается незамеченной. При этом позвоночник подвергается следующим изменениям:
   • позвоночные диски становятся тоньше;
   • связки становятся менее эластичными;
2. Вторая степень. Она характеризуется появлением у пациента непрекращающихся болей, которые чаще всего появляются в двух случаях:
   • после сна
   • при выходе из состояния покоя для совершения движений
3. Третья степень. На третьей стадии у больного наблюдаются жгучие боли, вызванные перенапряжением прилегающих к позвонкам мышц. Нередко они могут отзываться в других частях тела. Формируются остеофиты—костные наросты, поражающие межпозвоночные суставы.
4. Четвертая степень. Характеризуется сращиванием и последующим обездвиживанием межпозвоночных суставов. Спондилоартроз 4 степени практически не поддается лечению.

Диагностика

В клинических условиях спондилоартроз может диагностироваться на основании общего анамнеза и данных, полученных в ходе проведение рентгенографии и томографии.

При рентгенологическом обследовании пациента возникает ряд затруднений: на снимке происходит наслоение тканей суставов на иные остеообразования (особенно заметен этот процесс на снимках шейного и грудного отдела). Для решения данной проблемы используют новаторские методы компьютерной томографии, позволяющей послойно визуализировать картинку.

При воспалении тканей нередко используется методика радиоизотопного сканирования. Сутью метода является внутривенное введение специального препарата, по равномерности распределения которого можно точно определить место локализации очага.

Лечение

Способы избавления от спондилоартроза подбираются индивидуально и зависят от его степени:

На начальном этапе болезнь лучше всего поддается лечению. Чаще всего назначается массаж, посредством которого корректируется положение суставов. Для закрепления результатов необходимо выполнять несложные упражнения ЛФК.

При спондилоартрозе 2 степени назначаются медикаментозные препараты для снятия воспаления. Только после этого возможно прибегнуть к мануальному воздействию на пораженные участки.

Лечение спондилоартроза 3 степени включает в себя несколько этапов:

• прием медикаментов, купирующих болевой синдром;
• мануальная терапия;
• ЛФК;
• растяжение позвоночника;
• рефлексотерапия.

4 степень сложно поддается лечению. Производится хирургическое вмешательство с возможностью замены атрофированных позвонков на протезы.

Обратите внимание на материал о грыже дисков в шейном отделе позвоночника. Все о признаках и лечении этого заболевания.

Статья о лечении остеохондроза шейного отдела народными средствами — здесь.

Профилактика

ЛФК применяется не только в качестве лечения спондилоартроза. Ее активно используют и в целях профилактики заболевания. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, врачи рекомендуют регулярно выполнять несколько нехитрых упражнений:

1. В положении «лежа на спине» оторвать от пола ногу на 20-25 см. Повторить манипуляцию с другой ногой попеременно (10 раз).
2. Исходное положение—сидя на стуле. Наклоняясь вперед, старайтесь коснуться пальцев ноги. Повторите 15 раз.
3. В течение пары минут выполняйте упражнение «ножницы» (скрещивание ног в положении лежа).
4. Исходное положение—стоя. Положите руки на талию и выполняйте скручивания (60 раз).

Помимо несложной гимнастики врачи рекомендуют придерживаться ряда правил:

• носите правильную обувь
• избегайте непосильных нагрузок
• придерживайтесь принципов здорового питания

Ниже следует короткое видео о симптомах и лечении спондилоартроза:

www.neuroplus.ru

Причины возникновения спондилоартроза

Наиболее распространенными болезнями в практике ревматолога встречаются болезни позвоночника. Причем возраст пациентов очень отличается. Ими могут быть как взрослые, так и дети. Последние часто с нарушением осанки, а взрослые с остеохондрозом.

Что такое спондилоартроз, и какие он имеет причины развития? Причинами могут быть: врожденная деформация позвоночника, травма, микротравма, кривая осанка, сильные систематические нагрузки, нарушение метаболизма.

К систематическим нагрузкам можно отнести как профессиональный спорт, так и сидячую работу у компьютера. Плоскостопие также может стать причиной развития спондилоартроза. Искривленная походка становится причиной не симметричного распределения веса на позвоночник. Также эта болезнь позвоночника может развиться при остеохондрозе, когда поражаются диски между позвонками.

Виды и симптомы спондилоартроза

Спондилоартроз —  патология, при которой появляется слабая ноющая боль, носящая локальный характер  в покое, но при движении может резко усиливаться.

Первая стадия приносит болезненные ощущения лишь в местах поражения, а вот во второй и третьей стадиях по мере формирования остеофитов и сужения щелей между позвонками боль распространяется на окружающие ткани. Потом появляется целый комплекс симптомов, характерный для защемления нервных корешков спинного мозга.

Нарушение анатомии позвонков, воспалительные явления, мышечные патологии ограничивают подвижность позвоночника и вызывают дискомфорт в пораженных областях.

Четвертая стадия спондилоартроза характеризуется полной неподвижностью пораженных суставов, так называемый анкилозирующий спондилоартроз.

А вот если больной спондилоартрозом жалуется на боли и покалывания, слабость и онемение в конечностях, то здесь речь идет о начале развития воспалительных процессов.

Явным симптомом также является утренняя скованность по причине напряжения в глубоких мышцах, которая проходит спустя некоторое время.

Виды спондилоартроза по локализации

В зависимости от пораженной области позвоночника различают следующие виды патологии:

• Люмбоспондилоартроз. Патологические изменения наблюдаются только в пояснично-крестцовом отделе. Характеризуется ноющими болями внизу спины, усиливающиеся при работе. По мере развития процесса появляются жгучие боли, иррадиирущие в ягодицу, бедро и до ступни.
• Цервикоартроз – поражение позвоночника в шейном отделе. В самом начале развития данной болезни появляются ноющие боли в шейной области, далее могут возникнуть  спазмы в мышцах, неподвижность, атрофия, а также появиться синдром позвоночной артерии.
• Дорсартроз. Патология проходит с поражением позвоночника в грудном отделе. Проявляется болями и утренней скованностью.
• Полисегментарный спондилоартроз поражает две и более зоны позвоночника.

Спондилоартроз является достаточно опасным хроническим заболеванием, протекающим пусть и медленно, зато с постоянно нарастающими симптомами.

Качество жизни больных, страдающих данной патологией и не получающих адекватного лечения, значительно ухудшается, они постепенно становятся инвалидами.

Спондилоартроз грудной (дорсартроз)

Этот вид не очень распространенный из-за сложности его выявления. Он может поражать дугоотростчатые суставы, но диагностика этой области проблематична, поскольку ребра преграждают доступ к ним. Также врачи отмечают, что к преклонному возрасту грудной отдел позвоночника становится менее подвижным и повреждение нервных окончаний и сосудов практически отсутствуют.

Зачастую рабочее место бывает очень неудобным. Экран компьютера расположен очень низко и шеи приходится находиться в очень неудобном положении. А еще неудобное кресло, которое не дает держать спину прямо, тоже пагубно влияет на наше состояние. Пациенты со спондилоартрозом могут часто жаловаться на боли в таких местах тела как:

• между лопатками;
• в районе лопатки;
• предплечье;
• в руках;
• в затылке.

Врачи очень часто фиксируют хрящевые разрастания в области суставов, а нарост, образующийся на костной ткани – это остеофит. Эти наросты могут давить на артерии и раздражать корешки спинного мозга.

Спондилоартроз поясничного отдела (люмбоартроз)

Однако, наиболее частое проявления недуга –  поясничный тип болезни.

Очень часто пациенты жалуются на следующие боли:

• в области бедренного сустава;
• поясницы;
• ягодицы.

Боль при наклонах и поворотах. Отличием этой болезни является четкое указание болезненной точки в отличие от грыжи, которая может отдавать боль в ногу.

Диагностика спондилоартроза

Поскольку боли в области спины могут появиться по самым разным причинам, постановка диагноза «Спондилоартроз» —  задача, требующая подробного обследования пациента.

С этой целью проводятся следующие процедуры:

• Пациента осматривают ортопед, невропатолог или вертебролог.
• Рентгенологическое обследование позвоночника в нескольких проекциях, выявляющее остеофиты, деформации позвонков и межпозвоночных дисков, наличие грыж, уменьшение межсуставных щелей.
• КТ.
• МРТ.
• Допплерография – УЗИ кровеносных сосудов.
• Блокада периартикулярной области при помощи массивной дозы противовоспалительного средства. В случае значительного снижения интенсивности боли подтверждается диагноз спондилоартроза.

При проведении дифференциальной диагностики со спондилезом учитывается, что при этой патологии практически никогда не повреждается межпозвоночный диск

Лечение спондилоартроза

Итак, мы уже знаем, что такое спондилоартроз,  но остается вопрос ­ – как его лечить?

Как правило, лечение происходит с обязательным применением лекарств, которые содержат следующие вещества:

• миорелаксант;
• хондропротектор;
• нестероидное противовоспалительное средство;
• витамин B.

Можно комбинировать лечение со средствами домашней медицины, в случае, если вы считаете, что обычные препараты могут быть вредны. Однако, нужно все равно проконсультироваться с врачом.

Немедикаментозное лечение

Очень часто врачи прописывают лечение электрофорезом и магнитотерапией. Лечение курса короткое и эффект очень ощутимый. Занимайтесь физкультурой. Очень полезным может стать бассейн. Любая физкультура, плавание сделают вашу фигуру более гибкой, а жизненный тонус повысится. Также можно прибегнуть к вытяжению позвоночника (тракционная терапия). К нетрадиционным способам лечения можно отнести иглорефлексотерапию и массаж. Массаж поможет снять напряжение в мышечной области спины, а иглоукалывание  –  древнейший метод лечения недугов позвоночника, также является весьма эффективным.

Противопоказания при спондилоартрозе

После окончания курса лечения доктор обязан предоставить информацию о противопоказаниях.

Необходимо помнить:

• запрещается поднимать большой груз;
• запрещается долго находиться в одном положении;
• необходимо избегать холода, переохлаждения;
• не делать резких телодвижений;
• можно воспользоваться ортопедическим корсетом.

Также рекомендуется заниматься физкультурой, выполнять гимнастику для суставов и совершать длительные прогулки.

iz-nsk.ru

Анатомическое строение позвоночника

Чтобы понять, как развивается спондилоартроз по типу дугоотросчатых суставов следует понимать, как устроен позвоночник человека. Главная его функция – опорная, он удерживает мышечные, костные, соединительные ткани и внутренние органы человека в определенном положении. Внутри столба находится спинной мозг.

Сам позвоночник состоит из 32 или 34 позвонков. Между собой они соединяются такими элементами:

• Межпозвоночные диски, соединяющие позвонковые тела;
• Позвоночные суставы, которые образуются из отделов вышележащего и нижележащего позвонков;
• Связки.

Сам позвонок состоит из семи отростков: два верхних, два нижних, два поперечных и один остистый. В образовании дугоотросчатых суставов участвуют нижние и верхние отростки.

Позвонки соединяются с ребрами, образуя позвоночные сочленения. Сустав головки ребра состоит из суставной поверхности реберной кости и реберной выемки, которую образует позвонок. А ребернопоперечный сустав состоит их суставной поверхности реберного бугорка и поперечного отростка позвонка.

На боковых поверхностях позвонков шейного отдела позвоночника есть специальные крючки. С их помощью формируются унковертебральные сочленения. Крючки предохраняют шейный позвоночный отдел от чрезмерного прогибания в боковые стороны.

В области унковертебральных сочленений проходят нервные окончания спинного мозга и важнейшие сосуды, питающие головной и спинной мозг.

Что же происходит в суставах позвоночника при развитии спондилоартроза?

Спондилоартроз – симптомы и течение

Артроз – это заболевание суставов, при котором разрушаются в первую очередь хрящевые прослойки. Если развивается спондилоартроз межпозвоночных суставов, в их тканях начинается воспалительный процесс, что приводит к дегенеративным изменениям хрящей и скованности позвоночника.

Главная причина развития болезни – трофические нарушения. Не получая достаточно питания, хрящи прекращают выработку хондроцитов и со временем разрушаются.

Стадии развития спондилоартроза межпозвонковых суставов:

1. Изменение структуры хрящевых тканей, связанное с нарушением обменных процессов или возрастными изменениями организма.
2. Утрата основных составляющих хрящевой ткани: веществ хондроцитов и протеогликанов.
3. Снижение эластичности хряща: вначале он становится тоньше и растрескивается в центральной части, затем поражения распространяются на периферию.
4. Истирание поврежденного хряща, вследсвтие чего суставные поверхности костей обнажаются.
5. Развивается склероз тканей вокруг сустава.
6. Остатки разрушенного хряща, скопившиеся в полости сустава в синовиальной жидкости, вызывают воспалительный процесс в суставной капсуле.
7. Суставные поверхности уплотняются и увеличиваются в размерах, на их боковых поверхностях образуются костные наросты – краевые остеофиты.

Подобные изменения могут происходить в тканях под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. К внешним относятся:

• Чрезмерные физические нагрузки, с которым суставы не в состоянии справиться;
• Избыточный вес и ожирение;
• Травмы и повреждения позвоночного столба.

Внутренние факторы – это патологии других органов, которые стали толчком к развитию спондилоартроза. Это может быть наследственная предрасположенность, или же заболевания аутоиммунного характера, серьезные нарушения обмена веществ – например, подагра.

Или же сбои в работе эндокринной системы, развитие сахарного диабета.

Полисегментарный спондилоартроз можно распознать по таким симптомам:

• Скованность позвоночника по утрам, после продолжительной неподвижности позвоночника. Обычно в течение получаса после того, как пациент поднялся с кровати, подвижность восстанавливается.
• Болевые ощущения, которые усиливаются вначале при физической активности, а затем возникают и в состоянии покоя. Объясняется это тем, что в самих хрящах нервных окончаний нет, как и кровеносных сосудов. Они не болят, когда разрушаются. Боль появляется, только когда поражения распространяется и на другие суставные элементы.
• При разрастании остеофитов и пациенту, и окружающим слышен характерный хруст в позвоночнике при наклонах или поворотах.
• Дискомфорт и боли  в спине, возникающие при смене климатических условий – позвоночник начинает ныть «на погоду».
• Вначале незначительные, а потом возрастающие ограничения подвижности позвоночника, переходящие на поздней стадии болезни в мышечно-сухожильные контрактуры.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника может выражаться очень слабо, так как именно этот отдел является наименее подвижным.

Поздняя диагностика существенно затрудняет успешное лечение болезни.

Как лечится спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Главная цель лечения – сохранить подвижность позвоночника, то есть, дать возможность пациенту вести полноценный образ жизни, работать и активно отдыхать. Для этого важно устранить болевой синдром и воспалительный процесс как причину болей и прогрессирования недуга, а затем восстановить разрушенные суставы.

Если спондилоартроз грудного отдела был диагностирован на ранних стадиях, можно обойтись и без медикаментов – главное в этом случае упорство пациента и его готовность содействовать с врачом. Используются такие методы и процедуры:

1. Определенная лечебная гимнастика при спондилоартрозе. Важно не давать суставам костенеть, их нужно постоянно разрабатывать, чтобы поддерживать подвижность позвоночника. Но при этом нельзя перегружать саму позвоночную ось, поэтому гимнастика выполняется в положении сидя или лежа с постепенным увеличением нагрузок. Нужно укрепить мышечный корсет спины – лучше всего в этом случае подходит плавание;
2. Диетотерапия. Необходимо избавиться от лишних килограммов, которые дают очень большую нагрузку на разрушающиеся суставы;
3. Ношение корсета и других ортопедических конструкций. Они выполняют сразу несколько функций; предохраняют от недозволенных движений, оказывают массирующий эффект, улучшая кровообращение, и тем самым способствуют снижению болевых ощущений;
4. Тепловые процедуры. Их назначают, только когда период обострения болезни миновал – они также частично снимают боль и возвращают подвижность суставам;
5. Ультразвуковая терапия в период ремиссии;
6. Блокада межреберных нервов, если боли очень сильны или отмечается неврит;

Рефлексотерапия иногда дает положительный результат, но не является распространенным методом лечения именно спондилоартроза.

sustav.info

Что такое, причины и симптомы

Боли в спине ранее принимались за симптомы радикулита или последствия неправильной осанки. Однако спондилоартроз на сегодняшний день является одной из самых распространенных болезней, связанных с дегенерацией позвоночного столба.

Совершенно естественным является тот факт, что с возрастом все органы и опорно-двигательная система постепенно дают сбои. Позвонки стираются, а движение суставов ограничивается.

В последнее время медики отмечают, что многие недуги «молодеют» и даже такие проявления, как боль в позвоночнике, волнуют юных людей и пациентов среднего возраста.

Возникновение спондилоартроза может быть связано не только с естественным старением организма, но и с такими факторами:

• перенесенными травмами;
• запущенной стадией сколиоза;
• смещением позвонков;
• остеохондрозом;
• врожденной патологией позвонков;
• ожирением 3 и 4 степеней;
• наличием аутоиммунных болезней;
• плоскостопием;
• постоянной нагрузкой на спину.

Признаки спондилоартроза:

1. Нарушение подвижности позвоночника (симптом особенно замечается утром после сна).
2. Болевой синдром в одном из отделов, который усиливается при перемене погодных условий.
3. Быстрая усталость и дискомфорт в спине при продолжительном нахождении в одном положении.
4. Неприятные ощущения исчезают, если больной займет удобное горизонтальное положение и согнет ноги в коленях.

Классификация по МКБ 10

Каждая патология имеет свой код диагноза. Спондилоартроз не исключение. Во время десятого пересмотра международной классификации заболеваний МКБ 10, недугу присвоили код M45-M49 (спондилопатии). На начальном этапе недуг не проявляется явными признаками. Симптоматика размыта, а патологию сложно выявить даже при проведении рентгенограммы.

Следующие этапы изменений в позвоночнике проявляются отчетливыми симптомами.

В зависимости от места локализации разрушительного процесса заболевание разделили на виды:

Помимо перечисленных видов спондилоартроз подразделяют на 4 степени, которые определяет стадия разрушительного процесса:

1. Утрачивается эластичность дисков, оболочек и связок, а также ограничивается движение межпозвоночных суставов и сокращается подвижность позвонка.
2. Увеличиваются нагрузки на хрящевую прокладку между телами дисков. Фиброзные кольца перестают выполнять свою функцию.
3. Появляется возможность диагностики заболевания. На рентген снимке можно заметить патологические изменения. Развивается дистрофия связок.
4. Остеофиты достигают крупных размеров. Позвоночник становится малоподвижным. Наблюдается давление костных наростов на сосуды и нервы.

Также в медицине спондилоартроз подразделяют на разновидности, которые определяет течение заболевания и фаза развития:

Рекомендуем почитать:

1. Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела
2. Профилактика шейного остеохондроза
3. Болят ли при остеохондрозе уши

Виды лечения

К какому врачу следует обратиться с такой проблемой, как дегенерация хрящевых тканей и деформация позвоночника? Несколько лет назад с подобными проявлениями шли к неврологу. Теперь многие пациенты, столкнувшись с болями в спине, не знают, какой врач лечит спондилоартроз.

Диагностирует это заболевание специалист по отклонениям от нормы в опорно-двигательном аппарате и позвоночнике – вертебролог. Больным спондилоартрозом следует знать, что это болезнь, которая требует регулярности выполнения предписаний доктора и продолжительной терапии с применением медикаментов, купирующих болевые ощущения и снимающих воспалительные процессы.

Пациентам, заболевание которых находится в стадии ослабления проявлений, помимо медикаментов назначают массаж и выполнение определенных упражнений. Он способствует улучшению циркуляции крови и лимфы, а также ослабляет ощущения дискомфорта и боли в спине.

Иглоукалывание обеспечивает снятие мышечного спазма и улучшает движение крови в области поражения.

Пожилых людей беспокоит вопрос, как лечить спондилоартроз позвоночника, если им противопоказаны упражнения. Дело в том, что этот активный метод лечения не применяется в терапии больных почтительного возраста и у более молодых пациентов при определенных видах заболевания. Если нет возможности проводить ЛФК при спондилоартрозе, то в таких случаях назначаются курсы физиотерапии (магнитная терапия, фонофорез, ионогальванизация, синусоидально модулированные токи).

В настоящее время лечение спондилоартроза не проходит без применения хондропротекторов (Хондроксид), которые не заменимы в восстановлении поврежденных хрящей.

Лечение народными средствами малоэффективно для спондилоартроза. Единственное, чем может помочь себе пациент ослабить боли – это прогревание мышц (теплая ванна, компрессы с настойками, утепление поясом из собачей шерсти).

Специальные упражнения при спондилоартрозе выполняют во время продолжительного затихания заболевания. Их эффективность не ниже медикаментозного лечения, а напротив с занятиями успешно добиваются укрепления мышц, снижения болевого синдрома, возобновления подвижности позвоночного столба, предупреждения дальнейшей прогрессии. Ношение ортопедического корсета обусловит разгрузку проблемных зон.

Лечение включает в себя и применение структурно-модифицирующих препаратов. Для этого назначают глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат. Действие этих медицинских средств направлено на остановку разрушения хрящей.

Условием такого метода терапии, как гимнастика при спондилоартрозе является регулярность выполнения необходимых упражнений.

Оперативное вмешательство показано лишь пациентам с серьезными нарушениями. В остальных случаях назначают малоинвазивные операции для облегчения состояния больного (радиочастотная или химическая денервация, транспедикулярная фиксация, микрохирургия по удалению дужки позвонка, ввод стабилизирующих имплантатов).

Возможные осложнения

Спондилоартроз может сопровождаться такими осложнениями:

• ограничение движения позвоночника;
• стеноз позвоночного канала;
• нарушения координации;
• проблемы в работе нервной системы;
• онемение конечностей, хромота;
• неправильная работа органов таза;
• возникновение судорог;
• дистрофия мышц.

Профилактика

Спондилоартроз возможно предупредить, избегая факторов, провоцирующих дегенерирующие изменения в позвоночнике. Профилактическими мерами являются:

• исключение излишних нагрузок на спину;
• избавление от лишнего веса;
• слежение за осанкой;
• сон на жесткой постели;
• умеренное занятие спортом.

Заболевание при отсутствии необходимой терапии имеет тенденцию к прогрессированию. Лечение спондилоартроза – это комплекс мероприятий, которые дают лучший результат при начальных стадиях болезни. Поэтому первые симптомы, описанные выше, не стоит игнорировать и относиться к ним с пренебрежением.

pozvonochnikpro.ru

Причины возникновения

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

• Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
• Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.);
• Нестабильность позвонков;
• Спондилолистез;
• Остеохондроз;
• Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

• Возраст после 65 лет;
• Ожирение;
• Женщины после наступления менопаузы;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба;
• Аутоиммунные заболевания;
• Наличие сахарного диабета, подагры;
• Нарушение режима и сбалансированности питания.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии). Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов. Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах. Это происходит по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

• Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
• Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
• Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Также выделяют 4 стадии развития заболевания:

• 1 стадия – бессимптомное течение с начальными процессами в суставах (потеря эластичности диска, нарушения в связках и суставных оболочках), диагностируется случайно, при проф. осмотрах;
• 2 стадия – возникают первые болевые симптомы, усталость в спине, нарушение подвижности позвоночника, нарушения уже на уровне фиброзных колец;
• 3 стадия – присоединяются воспалительные процессы, поражается костная поверхность сустава, возникают небольшие остеофиты, нарушается функция связочного аппарата;
• 4 стадия – движения в пораженном отделе позвоночника отсутствуют, возникает анкилоз и спондилез, остеофиты крупных размеров, нарушения сосудистой и нервной проходимости. Эта стадия не обратимая..

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

• Деформирующий тип – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
• Дегенеративный тип – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
• Анкилозирующий тип – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
• Дугоотросчатый тип – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
• Унковертебральный тип – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
• Диспластический тип – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
• Полисегментарный тип – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Симптомы спондилоартроза

Симптоматика поражения суставов позвоночника несколько отличается в разных отделах.

Цервикоартроз (шейный отдел)

• Боли в области шеи, иррадиирующие (отдающие) в затылок, лопатки, плечи и руки, от периодически возникающих после нагрузки или неудобного положения, до постоянных, ноющих, простреливающих;
• Шум в ушах;
• Дискомфорт при поворотах и наклонах головы, прогрессирующий в полное обездвиживание шеи;
• Хруст в суставах шеи;
• Ноющие боли на смену погоды (особенно на повышенную влажность).

Дорсартроз (грудной отдел)

• Боли в грудном отделе позвоночника – первоначально периодические, после нагрузки, а в последующем постоянные;
• Дискомфорт или ноющие боли при влажной погоде;
• Ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника;
• Утренняя скованность в позвоночнике;
• Атрофия мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
• Хруст при резких движениях.

Люмбоартроз (поясничный отдел)

• Боли в области поясницы, бедра, ягодиц, ноющие, возникают на ранних стадиях спондилоартроза, усиливаются при движении позвоночника в пораженном отделе;
• Утренняя скованность;
• Нарушение подвижности в пораженных суставах;
• Нарушение осанки и походки.

Диагностика

В качестве методов диагностики в первую очередь используют жалобы пациента, течение его заболевания (когда впервые возникло, с каких проявлений начиналось и как прогрессировало) и осмотр (атрофия мышц, нарушение осанки и подвижности). После этих методов назначаются инструментальные исследования:

• Рентгенография (в боковой и прямой проекции) – позволяет определить структуру костной ткани, наличие сращений позвонков, остеофиты и пр.;
• КТ (компьютерная томография) – более точная диагностика, по сравнению с рентгеном, определяющая мелкие отклонения от нормы, как костной ткани, так и хрящевой;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить мельчайшие патологии хрящей, связок, костей и сосудов;
• Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить воспалительные процессы в суставах;
• Ангиография (контрастное рентгенологическое исследование позвоночной артерии) – позволяет определить ее проходимость и наличие патологических изменений в токе крови;
• Диагностическая блокада (является последним этапом диагностики спондилоартроза) – в полость предполагаемого пораженного сустава вводят Лидокаин (или другой анестетик) и глюкокортикостероид (Преднизолон и пр.). Прекращение болевого синдрома свидетельствует о поражении сустава позвоночника.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза можно разделить на 2 основные группы:

• Консервативное (медикаментозное, физиотерапия);
• Оперативное.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии направлен как на устранение симптомов болезни, так и на механизм развития патологии. Используется несколько групп препаратов:

• НПВП – уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы. Используются как таблетированные формы (по 1-3 таблетки в день при возникновении болей), так и инъекционные (1-2 инъекции в день при выраженных болях). Это Диклофенак, Диклоберл, Анальгин, Пироксикам, Баралгин и пр.;
• Хондропротекторы – уменьшают процессы разрушения хряща, частично восстанавливают хрящевые клетки. Используются чаще в таблетированной форме, однако возможно и внутрисуставное введение. Это Глюкозамин, Хондрофлекс, Мукосат, Артрин, Эльбона и др.;
• Миорелаксанты – назначаются в качестве дополнительной терапии, когда происходит рефлекторное напряжение мышечного каркаса спины. Это Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и пр.;
• Витамины группы В – эффективнее всего использовать инъекционное введение витаминов В1, В2, В6.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия позволяет усилить эффекты приема медикаментов, ускорить процессы выздоровления, предотвратить прогрессирование болезни. Наиболее используемые и эффективные методы:

• Магнитотерапия;
• Массаж спины;
• Электрофорез;
• ЛФК;
• Тракция позвоночника;
• Иглоукалывание;
• Плавание;
• Термотерапия;
• Лазеротерапия.

Также достаточно эффективны корсеты для спины, которые способствуют разгрузке позвоночника и, тем самым, уменьшению прогрессирования болезни и ускорению восстановительных процессов.

Оперативное лечение

Выполняется достаточно редко и при определенных показаниях:

• Нарушение функции тазовых органов при сдавлении спинного мозга;
• Стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• Парезы или параличи из-за травмы спинного мозга;
• Нестабильность позвоночника;
• Прогрессирование болезни и отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Чаще всего при спондилоартрозе применяется фасетэктомия – удаление пораженного сустава и создание неподвижного блока. Таким образом, удается полностью ликвидировать болевой синдром, однако участок позвоночника будет неподвижным. Также производится удаление остеофитов и замена сустава на искусственный имплантат. В случае сужения спинномозгового канала и развития неврологической симптоматики проводится восстановление проводимости по нервным окончаниям и спинному мозгу.

Осложнения

3 и 4 стадии спондилоартроза достаточно часто дают осложнения:

• Травматизация позвоночной артерии;
• Спондилолистез;
• Летальный исход;
• Инвалидизация;
• Парезы и параличи;
• Нарушение функции тазовых органов;
• Нестабильность позвоночника.

Профилактика

В качестве профилактики первичного развития спондилоартроза, его обострений и прогрессирования рекомендуется выполнять ряд простых правил:

• Снижение лишнего веса и борьба с ожирением;
• Регулярное проведение зарядки или легких физических нагрузок (фитнес, тренажеры и пр.);
• Рациональное и сбалансированное питание (адекватное распределение белков, жиров и углеводов, прием витаминов и минералов);
• Профилактика травматизма;
• Прогулки по свежему воздуху (не менее 5 км ежедневно);
• Правильное распределение нагрузки на позвоночник;
• Правильно подобранные матрац и подушка;
• Ношение ортопедической обуви.

Чем больше рекомендательных пунктов регулярно выполняются, тем меньше риск развития спондилоартроза.

spinomed.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Остеохондроз шейно грудного отдела симптомы Чем снять боль при остеохондрозе Гимнастика при остеохондрозе спины Остеохондроз как снять боль в домашних условиях Воротник при остеохондрозе Остеохондроз лечение дома Артроз остеохондроз Что такое остеохондроз и как его лечить