К какому врачу обращаться с подагрой ног

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Подагра — хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, которое характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), откладыванием уратов в суставных и/или околосуставных тканях.

Причины

Подагрой болеют преимущественно мужчины (до 95% случаев). Начало заболевания чаще приходится на возраст от 40 до 50 лет, но в последнее время все чаще наблюдают случаи развития подагры в молодом возрасте (в 20-30 лет). У женщин заболевание обычно начинается в климактерический период. Особое внимание вызывает рост распространенности коморбидных к подагре состояний — ожирение, гипертриглицеридемия и инсулинорезистентности (так называемый метаболический синдром — МС).

Выделяют первичную и вторичную подагру. Первичная подагра относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью (11-42% случаев). Наследственные формы заболевания связывают прежде всего с предрасположенностью к гиперурикемии, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Причиной возникновения первичной подагры является нарушение активности ферментов, участвующих в образовании мочевой кислоты из пуриновых оснований или в механизмах выведение уратов почками. Чаще всего причинами вторичной гиперурикемии является почечная недостаточность, болезни крови, сопровождающиеся усиленным катаболизмом (эссенциальная полицитемия, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь и др.), а также использование ряда лекарственных средств (диуретики, салицилаты и др.).

Запасы мочевой кислоты в организме составляют 900-1600 мг., при этом ежедневно заменяется около 60% этого количества путем нового образования за счет распада нуклеотидов и эритробластов и синтеза азотсодержащих соединений. Выведение из организма мочевой кислоты почками регулируют фильтрационно-абсорбционные механизмы. В норме концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови составляет у женщин 0,14-0,36 ммоль/л., у мужчин — 0,2-0,42 ммоль/л.. При длительной гиперурикемии в организме развиваются приспособительные реакции, направленные на снижение уровня мочевой кислоты в крови, прежде всего за счет повышения ее выведение почками и откладывание уратов в тканях. Причины, обуславливающие отложения уратов в тканях, не определены.

Накопление микрокристаллов уратов в тканях приводит к образованию микро-и макротофусов, в основном локализуются в хрящах суставов, эпифизах костей, синовиальной оболочке, сухожилиях и их влагалищах, хрящах ушных раковин, век, носа, надгортанника, позвонках, на локтях, пальцах кистей, разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней. Их размеры могут быть разными — от просяного зерна до куриного яйца. Накопление солей мочевой кислоты в суставных хрящах обусловливает их деструкцию с последующим отложением уратов в субхондральной кости с ее деструкцией (рентгенологически — симптом «пробойника»). Особое значение имеет накопление мочевой кислоты в почках («подагрическая почка», или «подагрическая нефропатия»). Почки поражаются у всех больных подагрой. Их поражение рассматривают не как осложнение, а как характерное висцеральное проявление болезни. Подагрическая почка (нефропатия) может проявиться мочекаменной болезнью, интерстициальным нефритом, гломерулонефритом или артериолонефросклерозом.

Уролитиаз у больных подагрой диагностируют довольно часто (в 25-70% случаев), он характеризуется клинической картиной почечной колики. Дальнейшее прогрессирование поражения почек может привести к почечной недостаточности, которую отмечают примерно у 40% больных подагрой. Тяжелым осложнением подагры является почечный уратный кризис, характеризуется массивным выделением уратов, которое может привести к тотальной обструкции мочевых путей и закончиться летально.

В развитии подагры выделяют три периода: преморбидный, интермиттирующий и хроническую подагру. Преморбидный период характеризуется бессимптомной гиперурикемией и/или отхождением уратных камней с приступами колики или без них. Этот период может продолжаться долго до приступа первого подагрического кризиса. В интермиттирующий период чередуются острые приступы артрита с бессимптомными промежутками между ними. Классический острый приступ, который наблюдают в 50-60% случаев, чаще возникает на фоне полного здоровья, внезапно, чаще ночью. Вызывают приступ: употребление большого количества продуктов богатых на пурины, прием алкоголя, травма, обезвоживание организма, голодание, оперативные вмешательства. Приступ начинается с появления резкой боли в первом плюснефаланговом суставе. Пораженный сустав быстро отекает, кожа над ним горячая, блестит, напряженная, имеет красную окраску, затем становится синюшно-багровой. Функция сустава нарушена. Температура тела повышается до 38-39°С. Первые приступы длятся, как правило, от 3 до 10 дней, затем боль и отек постепенно уменьшаются, функция сустава восстанавливается.

Симптомы

Обзор типичных симптомов подагры:

• сильная боль в одном или нескольких суставах. Интенсивная боль в суставах развивается, как правило, в течение нескольких часов;
• отеки и жжение  в пораженных суставах и конечностях;
• покраснение кожи в  пораженной зоне;
• иногда небольшое повышение температуры;
• после затухания первоначального поражения, боль может вернуться через несколько дней или даже несколько недель с затяжным заболеванием в суставах;
• в результате регулярных приступов подагры образуются твердые, белые комочки под кожей (тофусы);
• очень часто пациенты страдающие подагрой имеют проблемы с почками, такие как камни в почках, что в конечном итоге может привести к полной почечной недостаточности.

Классификация

1. Клинические стадии:
   • острый подагрический артрит;
   • межприступный (интервальная) подагра;
   • хронический подагрический артрит (обострение, ремиссия);
   • хронический тофусный артрит.
2. Рентгенологические стадии поражения суставов:
   • крупные кисты (тофусы) в субхондральной кости и в более глубоких слоях, иногда уплотнения мягких тканей;
   • крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии суставных поверхностей, постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда кальцификатами;
   • обширные эрозии не менее чем на 1/3 суставной поверхности, остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с кальциевыми депозитами.
3. Степень функциональной недостаточности (ФН):

   0 – сохранена;

   I — сохранена профессиональная деятельность;

   II — утрачена профессиональная деятельность;

   III — утрачена способность к самообслуживанию.

4. Нефролитиаз, подагрическая нефропатия.

Диагностика

Острый подагрический артрит. Возникает ночью или утром, длительность атаки без лечения колеблется од 1 до 10 дней. Характерны внезапное начало, быстрое усиление интенсивной боли, гиперемия кожи над суставом, припухлость и нарушение функции пораженного сустава.

Острый подагрический артрит может быть спровоцирован травмою употреблением алкоголя, нарушением диеты, хирургическими процедурами, обострением сопутствующих болезней. Общие проявления: лихорадка, лейкоцитоз.  Особенностью является полное спонтанное выздоровление и отсутствие симптомов между приступами к развитию хронического подагрического артрита.

Межприступный подагра и рецидивирующий подагрический артрит. Без лечения повторный приступ может возникнуть в течение первого года. Длительность бессимптомного периода сокращается, нападения становятся более тяжелыми, поражаются новые суставы. Отмечается воспаление переартрикулярных тканей (связи, суставные сумки), образуются единичные безболезненные тофусы тканях.

Хроническая тофусная подагра. Характерно развитие тофусов (часто множественных), хронического артрита, поражения почек, МКБ. Локализация тофусов: подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных и локтевых суставов, ушных раковин, практически на любых участках тела и внутренних органах. Иногда наблюдаются изъязвления кожи над тофусами, что может привести  к спонтанном выделении содержимого в виде пастообразной белой массы.

Почечные осложнения хронической гиперурикемии. МКБ и хроническая уратная (подагрическая) нефропатия являются частыми проявлениями подагры. У 20-40% наблюдается протеинурия и «мягкая» АГ, реже нефросклероз, тяжелая АГ, нарушение функции почек.

Эпидемиологические критерии диагностики подагрического артрита. Диагноз «подагрический артрит» может быть установлен:

1. В случаи химического и микроскопического обнаружения кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или отложения уратов в тканях.
2. При наличии 2 или более следующих критериев:

• четкий анамнез и/или наблюдение хотя бы 2 атак болезненного припухание суставов конечностей (атаки, чаще всего на ранних стадиях, начинаются внезапно сильные боли, в течении 1-2 недель должна наступить полная клиническая ремиссия);
• четкий анамнез и/или наблюдение подагры — одной атаки с поражением большого пальца ноги;
• клинически доказанные тофусы;
• четкий анамнез и/или наблюдение быстрой реакции на колхицин, есть  уменьшение объективных признаков воспаления в течение 48 часов после начала терапии.

Диагностические предельные суммы условных единиц: достоверная > 8; вероятно 5-7; отсутствует < 4.

Образцы формулировки диагноза:

1. Острый подагрический артрит, и атака с поражением большого пальца: стопы, 0 рентгенологическая стадия, ФН III ст., нефролитиаз.
2. Хронический подагрический артрит, полиартрит, стадия обострения с преимущественным поражением суставов стопы, коленных суставов с наличием периферических тофусов в области ушных раковин, II рентгенологическая стадия, ФН II ст., подагрическая нефропатия.

Профилактика

Лечение подагры и сегодня остается сложной и до конца не решенной проблемой. Не существует универсальных схем, но общепризнанным является факт необходимости комплексного подхода и длительного лечения с обязательным коррекцией факторов риска и соблюдением здорового образа жизни.

Постоянным Комитетом по международным клиническим исследованиям (ESCISIT) EULAR на основе сочетания данных контролируемых исследований и консенсуса экспертов разработано 12 ключевых предложений по лечению подагры:

1. Сочетание немедикаментозных и фармакологических средств, должно быть адаптировано в соответствии с:
   • специфических факторов риска — уровня мочевой кислоты в крови, предшествующих приступов, рентгенографических признаков (уровень доказательности IIb);
   • клинического периода — острый приступ, интермиттирующая, хроническая тофусна подагра (уровень доказательности IIb);
   • общих факторов риска — возраста, пола, ожирение, употребление алкоголя, лекарств, которые повышают уровень мочевой кислоты, взаимодействия лекарственных препаратов и сопутствующих заболеваний (уровень доказательности IIb).
2. Обучение пациента и соответствующие рекомендации по модификации образа жизни, уменьшение массы тела в случае ожирения, соблюдение диеты (уровень доказательности IIb), уменьшение употребления алкоголя, особенно пива (уровень доказательности III) — основные аспекты ведения пациентов с подагрой.


3. Важной частью лечения пациентов является коррекция сопутствующих заболеваний и таких факторов риска, как гиперлипидемия, АГ, гипергликемия, ожирение и курение (уровень доказательности IIb).
4. Пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) являются первой линией системного лечения в случае острого приступа подагры. При отсутствии противопоказаний НПВП является удобным и оптимальным вариантом лечения (уровень доказательности IIb).
5. Прием колхицина в высоких дозах может привести к развитию побочных эффектов (уровень доказательности IIb), а в низких (по 0,5 мг. 3 раза в сутки) — оказаться недостаточным для некоторых пациентов с острой подагрой (уровень доказательности IV).
6. Аспирация синовиальной жидкости и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) длительного действия является эффективным и безопасным методом лечения острой атаки подагры, особенно при наличии противопоказаний к назначению НПВП и колхицина (уровень доказательности IIb).
7. Гипоурикемична терапия показана пациентам с рецидивом острых атак, артропатии, тофусами или рентгенографическими признаками подагры (уровень доказательности IV).
8. Цель гипоурикемичнои терапии — содействие растворению и предотвращения образования кристаллов. Это достигается за счет сохранения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови ниже точки насыщения для натрия моноурата ≤ 360 мкмоль/л. (уровень доказательности III).
9. Урикозурических препаратов могут быть использованы пациентами с неизмененной функцией почек (уровень доказательности IIа), но они противопоказаны при мочекаменной болезни (уровень доказательности IIb).
10. У больных подагрой, принимающим мочегонные препараты, целесообразно их отменить (уровень доказательности IV). Для коррекции АГ и гиперлипидемии следует рассмотреть вопрос об использовании лозартана (уровень доказательности IIb) и фенофибрата (уровень доказательности IIb) соответственно, которые оказывают незначительно выраженную урикозурическими действие.

Важное значение для повышения эффективности лечения имеет обучение пациента, формирование мотиваций к выполнению рекомендаций врача. Для повышения осведомленности пациента обязательно необходимо предоставить материалы в печатном виде, должны включать диетические рекомендации и советы по здоровому образу жизни и предупреждения прогрессирования заболевания. Повышение приверженности к лечению пациентов, страдающих подагрой, имеет определенные особенности, учитывая стимулирующее влияние повышенного уровня мочевой кислоты в ЦНС. Эти пациенты, как правило, настроены оптимистично и имеют низкую приверженность к лечению в случае интермиттирующего варианта течения заболевания. Поэтому врач должен предупредить пациента о важности регулярного лечения с целью профилактики развития осложнений, прежде всего почечного уратного кризиса.

med36.com

1. Что такое подагра?

Подагра — воспалительный процесс в суставе, связанный с отложением солей. Нарушение баланса мочевой кислоты, повышение ее уровней в моче и в крови приводит к развитию подагры — то есть, накопление кристаллов солей натрия.

2. Каковы причины развития подагры?

Появление подагры и ее причины часто связывают с наследственностью, потому широко распространена семейная склонность к подагре среди мужчин. Однако факторы, приводящие к развитию подагры, очень разнообразны. К ним относятся: ожирение, повышение уровня триглицеридов в крови, злоупотребление белком в пище, пристрастие к алкоголю. Ощутить признаки подагры можно, длительное время принимая мочегонные средства, никотиновую кислоту или рибоксин.

3. Каковы симптомы подагры?

Воспаление и боли при подагре возникают тогда, когда нейтрофилы (клетки иммунной системы) начинают атаковать отложенные на суставах соли. Приступ подагры также имеет другое название — подагрический артрит. Он появляется внезапно и обычно ночью.

Приступ подагры — это острая, пульсирующая боль в одном или нескольких суставах. Чаще всего признаки подагры затрагивают большие пальцы ног. Боли при подагре сопровождаются покраснением, распуханием сустава. Пораженное место становится горячим, и болезненность возрастает от легкого касания.

Приступ подагры длится несколько дней. Он может возвращаться к больному человеку после употребления алкоголя, физического переутомления, переохлаждения, операций, травм или при злоупотреблении определенной пищей.

Хроническая подагра проявляется не только болями, но и накоплением мочевой кислоты в тканях. Например, признаки подагры включают появление желто-серых отложений в ушных складках, а также над суставами.

Обострения подагры можно избежать, изменив образ жизни и не запустив болезнь после первого приступа подагры.

4. Как проводится диагностика подагры?

Для диагностики подагры врач назначает: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Также необходимо рентгенологическое исследование суставов или МРТ, позволяющее выявить накопление мочевой кислоты в тканях.

5. Как вылечить подагру?

Методы лечения подагры различны. Это и лекарства от подагры, прописываемые для снятия боли и воспаления, и специальное меню при подагре, снижающее риск новых приступов, и удаление подагры, если процесс зашел слишком далеко.

В любом случае, надо особое внимание уделить образу жизни, исключить факторы, провоцирующие подагру (ее причины).

Во-первых, после анализа крови на холестерин, мочи на уровень кислоты, врач посоветует сбросить лишний вес и предложение особенное питание при подагре. Нужно полностью отказаться от мяса и субпродуктов, мясных и рыбных бульонов. Ограничить в меню при подагре содержание бобовых, редиса, цветной капусты, грибов, спаржи, рыбы.

Питание при подагре должно основываться на углеводах. В меню при подагре свободно можно включать: молоко и молочные продукты, овощи (кроме указанных выше), фрукты и ягоды.

Иногда разрешается яйца, блюда из круп и даже мучные изделия. Мясо можно употреблять в отваренном виде, но не чаще двух раз в неделю и в малых количествах. При приступе подагры все мясное надо исключить сразу.

В качестве вкусного средства от подагры подходят вишня, смородина, клубника — вещества, входящие в их состав, снижают уровень мочевой кислоты в крови.
 

Профилактика подагры и ее обострений включает: прием активированного угля, а смесь из перемолотого льняного семени и смешанного с активированным углем накладывают на суставы (держать 30-60 минут).

Приступ подагры можно облегчить так: пораженную ногу поднять на возвышенность, часто пить (отвар шиповника, например), принимать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, напроксен). Аспирин не снимает должным образом боли при подагре, затрудняя вывод из организма мочевой кислоты.
 

При обострении подагры врачи прописывают:
— глюкокортикостероиды (это синтезированные гормоны, снимающие воспаление) — в виде таблеток или уколов в пораженный сустав;
— для профилактики подагры применяют колхицин (он снижает поступление определенных веществ в суставы);
— в некоторых случаях назначается плазмоферез — очистка крови от мочевой кислоты.

6. К какому врачу обращаться при подагре?

Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог.

medstream.ru

Причины возникновения

Выяснив, к какому врачу обращаться при подагре, больной получит полную информацию не только о том, как избавиться от этого недуга, но и о причинах его появления:

• Наследственность. Достаточно высока вероятность развития болезни у человека, в роду которого прямые родственники болели подагрой.
• Хронические болезни. Сахарный диабет, гипертония, хронические заболевания сердца и прочее.
• Употребление некоторых лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.
• Пол и возраст. Мужчин подагра поражает чаще, чем женщин. Особенно это относится к людям пенсионного возраста.
• Употребление спиртных напитков, газировки и некоторых продуктов.
• Ожирение. Люди с избыточным весом часто страдают от подагры. Об этом свидетельствуют многолетние исследования.

Способы лечения

Чаще всего люди начинают лечить подагру на ногах в момент ее обострения. Первые ощущения, появляющиеся при этом заболевании, запоминаются надолго, поскольку сильные боли не позволяют даже нормально поспать. Только своевременно обратившийся к врачу человек, может рассчитывать на быстрое выздоровление. Боли в суставах иногда приводят к необратимым последствиям – значительному ограничению передвижения, вплоть до инвалидной коляски. Люди, наученные собственным опытом, никогда не станут заниматься самолечением, а обязательно обратятся к специалисту. Подагра и врач – понятия неразделимы. Лучше всего избавиться от этой болезни поможет ревматолог.

В большинстве случаев от подагры страдает большой палец. Лечение составляется для каждого пациента индивидуально и только исключительно квалифицированным специалистом. Перечень лекарственных препаратов идентичен средствам, предназначенным для лечения артрита, артроза и прочих заболеваний суставов. Чаще всего для лечения используют нестероидные противовоспалительные лекарства. Кроме этого врач может назначить кортикостероиды. Главная задача лечения – устранение воспаления. В первую очередь назначают больным Колхицин. Это уникальный препарат, поскольку на организм воздействует выборочно. Он устраняет воспаление на пораженных участках, принимают внутрь, после чего длительность острого периода снижается до трех суток.

В основном применяются Урикозурические препараты и Урикодепрессанты. Они снижают в организме концентрацию мочевой кислоты, ведь именно она является главным виновником развития подагры. К наиболее распространенным Урикодепрессантам относится Аллопуринол. Частоту его приема, а также дозировку назначает врач. Бывает ревматолог прописывает одну дозировку и количество дневных приемов, а в инструкции по применению указана совсем другая доза. Всегда нужно следовать тем рекомендациям, которые прописал врач. Ведь он рассчитывает дозировку исходя из индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Урикозурические препараты ревматолог назначает выборочно. Это связано с ускоренным очищением почек от уратов, что тоже вредно для организма. Врачи называют этот процесс главной опасностью. Дело в том, что подагра доставляет большие проблемы не только одним суставам, но также и почкам. Это приводит к тому, что развивается подагрическая нефропатия, которая может привести к смертельному исходу. Поэтому специалист сначала проводит тщательное обследование больного. При обнаружении у него признаков нефропатии, терапия урикозуричекими средствами не назначается.

Избавив пациента от болей и устранив воспаление, ревматолог назначает основное лечение. Несмотря на то, что подагра поражает ноги чаще всего, врач составляет комплексную лечебную программу.

nogostop.ru

Немного о болезни

Обычно подагра проявляется болезненным воспалением суставов и формированием на них разрастаний, а со временем длительность периодов ремиссии между обострениями болезни сокращается.

Медики все чаще диагностируют у людей подагру на ногах. У женщин это зачастую связано с ношением узкой обуви на высоких каблуках и с неудобной колодкой. У мужчин это бывает обусловлено употреблением пищи, богатой растворимыми в воде органическими соединениями — пуринами (их содержится очень много в красном мясе, кофе и т. д.), которые в организме человека превращаются в мочевую кислоту. Поскольку болезнь хронически рецидивирует и требует постоянного наблюдения специалиста, необходимо знать, к какому врачу обратиться с подагрой.

Какого специалиста выбрать?

В случае подозрения на нее можно обратиться к нескольким врачам. Поскольку это заболевание носит ревматический характер, т. е. поражает преимущественно соединительную ткань и суставы, то лучше всего посетить ревматолога, занимающегося такими болезнями по своему профилю. Однако бывает так, что по каким-то причинам найти такого доктора затруднительно либо попасть к нему в данный момент невозможно. Тогда следует пойти на прием к терапевту, который доступен в любом медицинском учреждении, или к врачу общей практики.

Пациент должен как можно подробнее описать свое состояние лечащему врачу, чтобы диагноз был поставлен быстрее. И терапевт, и врач общей практики в целом обладают достаточно широкими компетенциями, чтобы провести первичный осмотр больного, оценить общую картину болезни и выявить подагру, а в случае необходимости направить человека к ревматологу в более крупный областной центр, если в местном учреждении здравоохранения этот врач отсутствует.

Хотя ревматолог является более узкопрофильным специалистом, чем вышеуказанные врачи, однако и он рассматривает обращения пациентов с совершенно различными жалобами. Потому что боли в суставах могут возникать по разным причинам и быть проявлением нескольких недугов.

Некоторые симптомы, на которые жалуются пациенты ревматологу, напрямую связаны с какими-либо перенесенными болезнями, врожденными пороками физического развития или травмами. К примеру, обратившийся с дискомфортом в суставах и недомоганием пациент может страдать:

• плоскостопием;
• ожирением;
• сепсисом;
• венерическими заболеваниями.

Таким образом, ревматолог обладает обширными знаниями для комплексной дифференциальной диагностики широкого спектра болезней, которые проявляются воспалением или дистрофией суставов, соединительной ткани или сердца. Нередко он сотрудничает с другими специалистами при ведении пациента:

• с ортопедами;
• хирургами.

В крупных медицинских центрах работают высококлассные ревматологи, совмещающие сразу несколько врачебных специальностей.

К ним относятся ревматолог-ортопед, проводящий лечение ревматических болезней с осложнениями в костно-мышечной системе, и ревматолог-артролог, который совмещает терапевтические и хирургические методы лечения суставов.

Поскольку на течение подагры оказывает влияние употребляемая человеком пища, больному может быть необходима консультация врача по вопросу назначения адекватной диеты. Об этом может рассказать и любой из вышеперечисленных специалистов, но возможна и более подробная консультация врача-диетолога.

Пациентов с впервые диагностированной подагрой или во время ее обострения обычно помещают в стационар или специализированное отделение многопрофильных медицинских центров. А в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии, возможно наблюдение больного в медучреждении по месту жительства, но только при условии назначения эффективной терапии и положительной динамики течения болезни.

Лечение подагры жизненно необходимо, и обращаться к врачу нужно как можно раньше.

При ревматических заболеваниях зачастую назначаются сильнодействующие препараты, которые может выписать только опытный специалист, поэтому при первых же проявлениях дискомфорта в суставах следует идти к врачу и выполнять все его указания.

Заниматься самолечением нельзя, чтобы не усугубить течение болезни.

ortocure.ru

Особенности такого заболевания, как подагра

Говоря о подагре, подразумевают болезнь суставов на хронической стадии развития, возникшей в результате нарушения обменных процессов. В народе подагру называют «капкан для ног», что является точным переводом этого слова с греческого языка. Врачи под подагрой понимают подагрический артрит, который еще в дореволюционные времена в нашей стране считался болезнью аристократов. Это заболевание развивается из-за отложений излишка солей мочевой кислоты главным образом в суставах больших пальцев ног, лучезапястных, коленных и голеностопных суставах. А мочевая кислота является продуктом распада соединений тех пищевых элементов, которые входят в состав пищи, приготовленной из мясных продуктов. Такие элементы называются пуринами.

Читайте также: Лечение суставов с помощью средств на основе лаврового листа

Почему же подагра заболевание аристократов? Потому что нею болеют в основном мужчины после сорока лет. Хотя ее симптомы можно наблюдать и у особ женского пола той же возрастной группы.

Симптоматика подагры

Специалисты выделяют ряд симптомов, по которым безошибочно можно определить подагрический артрит. К ним относятся следующие:

1. Возникновение тофусов – наростов на суставах ног.
2. Воспалительный процесс в суставах.
3. Ноющие болевые ощущения в ногах, особенно в пальцах.
4. Снижение подвижности того сустава, который поражен данным заболеванием.

Наряду с перечисленными симптомами у больного могут периодически случаться приступы, представляющие собой внезапную острую боль в суставе. Также он изменяется внешне – распухает, а кожные покровы краснеют. Это происходит чаще всего с суставом большого пальца ноги. В случае острой формы данного заболевания можно констатировать еще и повышенную общую температуру тела.

Случается так, что единичные подагрические приступы прекращаются без какого-то лечения. Но это не свидетельствует о прекращении воспалительного процесса в самом суставе. Поэтому через некоторое время (например, через полгода или даже год) следует ждать повторного приступа. Чтобы этого не повторилось, специалисты рекомендуют своевременно обращаться к квалифицированному врачу, который и занимается лечением данного заболевания.

Какой врач лечит подагру

Чаще всего россиянин, обнаружив у себя симптомы подагры, спешит со своими жалобами к терапевту. Именно этот специалист сможет оценить полную картину болезни, проведя первичный осмотр больного, после чего поставит окончательный диагноз. Иногда для его подтверждения потребуется сдать дополнительные анализы и пройти обследование. Когда диагноз «подагрический артрит» будет считаться установленным, терапевт направит больного на лечение к ревматологу.

Ревматолог как квалифицированный специалист занимается лечением подагры на хронической или острой стадии ее развития. Почему именно этот врач будет назначать курс лечения? Потому что ревматолог вплотную занимается лечением различных ревматических нарушений: в сердце, соединительной ткани, суставах.

Бывают случаи, когда пациентом могут заниматься сразу два квалифицированных специалиста – и терапевт, и ревматолог. Они объединяют свои усилия и консультируют друг друга при выборе наиболее эффективной методики лечения:

1. Назначение лекарственных препаратов для нормализации уровня мочевой кислоты в организме.
2. Проведение процедур для выведения из суставов излишней мочевой кислоты.
3. Установление строгой диеты, которая должна исключать все продукты, что содержат в своем составе пурин.

Читайте также: Лечение ревматизма

В случае возникновения трудностей с предписанием диетического питания, можно еще обратиться к врачу диетологу. Он и распишет специальный режим питания индивидуально для конкретного пациента.

Различные методики лечения подагры

Чаще всего квалифицированные врачи занимаются лечением подагры в несколько этапов, что напрямую зависит от ее стадии развития.

Первый этап лечения заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения (жгучая боль в воспаленных суставах) в период приступа или обострения. Для этого следует использовать список лекарственных препаратов, применяющихся для стандартного лечения таких заболеваний, как:

• артриты;
• артрозы;
• патологические изменения в суставах.

Обычно это нестероидные противовоспалительные медикаменты плюс кортикостероиды. Благодаря их приему, реально устранить воспалительный процесс в больном суставе. Из наиболее эффективных лекарственных препаратов можно назвать Колхицин, он обладает специфическим воздействием на организм человека – длительность болевого приступа сокращается до двух дней.

Второй этап является основным в лечении подагры и должен проводиться комплексно. Для этого, чтобы уменьшить концентрацию мочевой кислоты у больного, используют две ключевые группы медикаментов:

1. Урикодепрессанты, которые специально созданы, чтобы затормозить появление излишней молочной кислоты (например, Аллопуринол).
2. Урикозурические препараты направляют свое воздействие на усиление клиренса уратов в почках (так как доказано, что подагра влияет и на почки, в результате чего может возникнуть подагрическая нефропатия), поэтому применяются не для всех пациентов, а только выборочно.

Следует помнить, что дозировку лекарственных средств может назначать и устанавливать только дипломированный врач.

В качестве третьего этапа применяются вспомогательные методы лечения, к которым относятся следующие:

• санаторно-курортное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• лечебная гимнастика.

На протяжении всего лечения пациент должен соблюдать специальный диетический и водный режим. Дело в том, что в случае лечения подагры за сутки необходимо выпивать до трех литров минеральной воды. А в отношении пищи ежедневный пищевой рацион также придется откорректировать:

• больше есть молочных и растительных продуктов;
• минимально употреблять жирное мясо в жареном виде;
• исключить полностью шоколад, какао, кофе и алкогольные напитки.

Читайте также: Показания йодобромных ванн

Такой комплексный подход для лечения подагры позволяет эффективно справляться с этим заболеванием.

sustavsovet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Подагра что это и как лечить Все о болезни подагра Томатный сок при подагре Диета при артрите артрозе Кто лечит подагру Подагра чем лечить Ванны для ног при подагре Подагра пальцев ног