Тофусы при подагре


Образование тофусов при подагре и их фото

Подагрой называется заболевание суставов. Причиной его развития является повышенный уровень мочевой кислоты в организме.

Симптомы болезни

Первые признаки болезни проявляются острыми приступами подагрического артрита, которые периодически дают о себе знать. В процессе развития заболевания происходит образование узелков, известных как тофусы при подагре. Во время приступов подагрического артрита у больного может подниматься температура тела. Как правило, после проведения определенных анализов и диагностики врач назначает индивидуальное лечение, поскольку дальнейшие действия зависят от причины и стадии заболевания.

Острый отек сустава пальца руки приносит сильную боль пациенту

Острый отек сустава вызывает у пациента сильную боль


Как уже было сказано, подагра впервые проявляется приступом подагрического артрита. Чаще всего это происходит после обильного употребления мяса или алкоголя. Боли в суставе характеризуются как давящие, очень сильные, в основном возникают в ночное или вечернее время суток. В большинстве случаев подагра поражает сустав большого пальца ноги. Реже это могут быть локтевые, коленные и другие суставы.

В области пораженного сустава периодически возникают нестерпимые болевые ощущения, часто можно наблюдать отеки и покраснения. Подвижность больной конечности может значительно усилить боли. Пораженному суставу, прежде всего, необходимо обеспечить максимальный покой. Далее очень важно, не откладывая, обратиться к врачу.

После того, как анализы покажут уровень мочевой кислоты в организме пациента, выявляется причина болезни, и только затем назначается лечение.

Причины возникновения подагры

Чаще всего подагра встречается у мужчин. У женщин в большинстве случаев это заболевание возникает после 50 лет, когда уровень эстрогенов (женских половых гормонов) значительно снижается. Как известно, эстрогены, когда они в норме, оказывают положительное влияние на обмен веществ. Следовательно, их потеря вызывает в организме нарушения обмена веществ и, соответственно, склонность к подагре.

Подагра часто наблюдается у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, и у тех, кто страдает от избыточной массы тела. Помимо всего прочего, подагра передается по наследству. Человек, имеющий наследственную предрасположенность к этому заболеванию, автоматически попадает в группу риска.


Избыток этих продуктов приводит к болезни

Избыток этих продуктов приводит к болезни

В связи с тем, что подагра является следствием нарушенного обмена веществ, повышенный уровень мочевой кислоты объясняется двумя основными факторами: неспособностью почек по какой-либо причине вывести нормальное количество мочевой кислоты из организма либо повышенное ее содержание, с которым даже здоровые почки не способны справиться. Это может привести к мочекаменной болезни. Следовательно, история болезни пациента тем или иным образом связана с работой почек.

МКБ 10 — международная классификация болезни №10. Код подагры по МКБ 10 — М10, что относится к микрокристаллическому виду артритов. Причиной является нарушение функции почек.

В свою очередь, по МКБ 10, подагра подразделяется таким образом:

  • код M10.0 — идиопатическая;
  • код M10.1 — свинцовая;
  • код M10.2 — лекарственная;
  • код M10.3 — подагра, связанная с нарушением почечной функции;
  • код M10.4 — вторичная;
  • код M10.9 — неуточненная.

Болезнь нарушает работу внутренних органов, наиболее страдают почки


Болезнь нарушает работу внутренних органов и более всего страдают почки

Итак, повышенный уровень мочевой кислоты часто может быть связан с проблемами почек. Сопутствующие болезни почек уменьшают функцию их фильтрации, что приводит к постепенному отложению кристаллов урата во всем организме. Как правило, больше всего при этом страдают суставы: кровоснабжение там отсутствует, что дает возможность кристаллам урата лучше в них закрепиться. Помимо этого, подагра может возникнуть вследствие артериальной гипертонии, а спровоцировать заболевание могут некоторые группы лекарственных препаратов, прием которых требуется при лечении многих тяжелых болезней.

Что представляют собой тофусы

Воспаление пораженного сустава, сопровождаемое нестерпимыми болевыми ощущениями, характеризуется как острый приступ болезни. Если заболевание не лечить, процесс продолжается и происходит образование узелков, называемых тофусами. Тофусы свидетельствуют о том, что заболевание успело приобрести хроническую форму. Их появление объясняется избыточным количеством мочевой кислоты в организме, отложения которой часто можно заметить в локтевых суставах, в области пяток, в хрящах ушных раковин. Скопившиеся солевые кристаллики постепенно образуют узелки. Они имеют белый или желтоватый цвет и хорошо прощупываются через кожу.


Серьезный вред организму тофусы не наносят. Их появление лишь говорит о том, что в организме пациента нарушен обмен веществ и подагра перешла в хроническую стадию. Тофусы безболезненны, но при их появлении требуется усиленное лечение заболевания. При подагре это особенно необходимо, поскольку болезнь чаще всего перерастает из острой в хроническую форму и доставляет пациенту страдания. Применение лекарственных препаратов постепенно снимает острые симптомы приступа, но для того, чтобы обострения не повторялись, требуется строго соблюдать все предписания врача.

Лечение заболевания

При подагре лечение разделяется на два основных этапа:

  • меры по прекращению приступа болезни;
  • действия для нормализации обмена веществ.

МРТ показывает накопление в суставах мочевой кислоты

МРТ показывает накопление мочевой кислоты в суставах

В связи с тем, что при подагре в первую очередь происходит приступ подагрического артрита, который сопровождается нестерпимыми болями, лечение в большинстве случаев проводится в условиях стационара. При этом берутся все необходимые анализы, проводится полноценная диагностика, определяются причины заболевания. Анализы необходимы для того, чтобы выявить характер болезни (реактивный или инфекционный). После постановки точного диагноза повторная госпитализация не требуется.


Когда все необходимые анализы сданы, для снятия подагрического приступа врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств (НВПС). К числу таких препаратов относятся ибупрофен, напроксен и т. д. С помощью этих средств можно не только снять сильные болевые ощущения, но и приостановить воспалительный процесс в пораженном суставе. Комплексное лечение острого приступа с применением противовоспалительных препаратов назначается лечащим врачом, им же определяются необходимые дозировки.

Для полноценного лечения подагры недостаточно применения нестероидных противовоспалительных средств. С их помощью можно лишь снять симптомы острого подагрического приступа.

Действие препарата колхицин направлено на снижение воспалительного процесса во время острого подагрического приступа. Использование колхицина эффективно снимает болевые ощущения и постепенно восстанавливает функции пораженного сустава. Применение лекарственного средства должен назначить лечащий врач, поскольку принимать его необходимо по специальной схеме.

Если использование колхицина не дало желаемого результата, пациенту назначают гормональные средства (глюкокортикоиды), которые способны подавить воспалительный процесс в пораженном суставе. Инъекции (бетаметазон или метилпреднизолон) производят в область пораженного сустава. С помощью перечисленных препаратов врачи подавляют все симптомы острого подагрического приступа за 1-2 дня. Далее принимаются меры основного лечения заболевания, направленные на восстановление нормального обмена веществ в организме.


Что поможет восстановить обмен веществ
Учитывая тот факт, что заболевание напрямую связано с нарушением обмена веществ, а причиной его возникновения является повышенное количество уратов, основная цель лечения — это понижение их содержания в организме пациента. Исходя из этого, больному назначаются препараты, способные снизить уровень мочевой кислоты. Одним из таких лекарственных средств является аллопуринол. Помимо этого, больной нуждается в  препаратах, способствующих усилению выведения солей мочевой кислоты из организма.

Правильные и своевременно принятые меры способны снизить частоту приступов при подагре. Лечить заболевание самостоятельно не рекомендуется, поскольку, прежде всего, необходимо сдать определенные анализы и убедиться в том, что почки здоровы.

Применение диеты при подагре

При развитии подагры очень важно следить за питанием больного. Существует ряд продуктов, которые содержат повышенное количество пуринов, и употреблять такую еду следует умеренными порциями. С помощью соблюдения диеты и приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом после первого приступа, можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания. При этом сразу стоит отметить, что список нежелательных продуктов достаточно объемен. Но, учитывая последствия болезни, наверняка многие пациенты предпочтут соблюдать диету.

Список продуктов, которые не рекомендуется употреблять при подагре:


  • жирная рыба;
  • мясо;
  • печень (и другие субпродукты);
  • бобовые продукты;
  • соленая и острая пища;
  • алкогольные напитки (пиво, коньяк, вино).

Чтобы избежать развития болезни, очень важно следить за своим питанием и не злоупотреблять нежелательными продуктами. При первых симптомах подагры необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае заболевание может приобрести хроническую форму, а осложнения подагры очень опасны.

MoiSustav.ru

Тофусы при подагре

Тофусы при подагре

Интерстициальные очаги уплотнения в виде меловидных узлов различных размеров с отложением в них кристаллизованной мочевой кислоты и ее солей в ревматологии определяются как тофусы при подагре. Они являются одним из клинических проявлений хронически протекающей подагры и возникают на любых стадиях заболевания с частотой до 25%.

Патологии присвоен код по МКБ 10 – М10, класс XIII (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани).

В этой статье:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины тофусов при подагре

Патогенез тофусов, как и собственно подагры, имеет системный обменный характер и связан с гиперурикемией – избыточным содержанием в крови постоянно образующейся в ходе метаболизма азотистых оснований мочевой кислоты. Когда длительное время уровни свободной мочевой кислоты в плазме крови слишком высокие (при норме 1-1,2 мг/дл), и при этом повышена и кислотность (pH) крови, образование кристаллов происходит не только в синовиальной жидкости суставов, суставных сумках (бурсах) и окружающих суставы фибриллярных тканях хрящей и сухожилий, но и в других тканях, в первую очередь, кожных.

То есть ключевые причины тофусов при подагре – локальное скопление принесенных кровотоком продуктов аномального измененного цикла мочевой кислоты в организме. Мельчайшие нерастворимые кристаллы мочевой кислота и моноурата натрия путем инфильтрации или диффундирования (окончательно пока не выяснено) попадают в межклеточное пространство периферических тканей и нарушают их структуру на отдельных участках, где со временем появляются объемные патологические кластеры. Механизм образования тофусов напоминает эпителиоидноклеточный гранулематоз, поскольку кроме сконцентрированных уратных кристаллов в тофусах присутствует гранулематозная ткань с гигантскими многоядерными клетками и погибшими макрофагами.


Тофусы при подагре бывают различных размеров и разными на ощупь (чаще всего тугие и достаточно плотные); имеют четкие границы, так как от неповрежденных тканей отделены слоем фиброзных волокон. Они имеют вид выступающих над поверхностью кожи «шишек». Со временем могут отмечаться их обызвествление (кальцификация) либо гетеротопическая оссификация (окостенение).

К наиболее характерным местам появления тофусов относятся пальцы рук и ног, стопы, локти (около локтевого отростка), колени, ушные раковины – то есть более холодные участки тела, где отсутствуют крупные кровеносные сосуды, а перепады температуры в сторону понижения способствуют процессу выпадения кристаллов. Однако тофусы могут возникать и в костных тканях, и в тканях внутренних органов (чаще всего почек).

Тофусы при подагре

Симптомы тофусов при подагре

Больные подагрой могут не заметить первые признаки появления тофусной формы заболевания, так как на начальной стадии скопление кристаллов может проходить в более глубоких слоях подкожной клетчатки. Если присмотреться, то беловатые пятна заметить можно — когда тофус растет ближе к поверхности кожи, которая постепенно становится более бледной в данном месте.


Очевидные симптомы тофусов при подагре выражаются в мелких, средних или довольно крупных желтоватых или белых узлах под кожей — на пальцах рук, ног, сгибательной части локтей, около пяток (в зоне ахиллова сухожилия) или лодыжек и вокруг внешнего края уха. В большинстве клинических случаев тофусы не вызывают болевых ощущений, либо эти ощущения незначительные. Но по мере увеличения размеров тофусы начинают оказывать механическое давление, отчего боли могут усиливаться.

Тофусы могут прорывать эпителий и субэпителиальный слой кожи, и образуется фистула (свищ). Содержимое тофуса пастообразной или зернистой консистенции выходит наружу, а на месте фистулы на коже остается язва.

Жидкое содержимое тофуса говорит о воспалительном процессе, однако, как отмечают ревматологи, воспаление внутри невскрытого тофуса, как правило, не развивается.

Тофусы при подагре, особенно больших размеров, вызывают осложнения, деформируя суставы. А наиболее серьезные последствия отложения мочекислых кристаллов в тканях – разрушение хрящей и эрозивные дефекты костей.

Диагностика тофусов при подагре

Начинается диагностика тофусов при подагре с их визуального осмотра ревматологом. Затем нужно сдать анализы:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови с установлением уровня мочевой кислоты;
  • суточный анализ мочи.

Инструментальная диагностика проводится с использованием рентгена или, при необходимости, УЗИ.

Тофусы при подагре

Подагрические тофусы могут ошибочно приниматься за опухолевый кальциноз при базально-клеточной карциноме или саркоидозе, псевдоподагру (с кристаллизацией пирофосфата кальция), спондилоартрит или остеартроз, а также саркому Капоши, нейрофибросаркому, дермоидную кисту или – при локализации на ушной раковине – за узловой ходродерматит хрящевого завитка уха. Поэтому должна проводиться дифференциальная диагностика. Окончательный диагноз подагрических тофусов устанавливается путем обнаружения кристаллизованных мононатриевых уратов в тофусах или близлежащих суставах, для чего проводится их тонкоигольная аспирация и изучение образца с помощью поляризационной микроскопии, позволяющей увидеть кристаллы мочевой кислоты или ее солей. А чтобы исключить новообразования, врач назначает биопсию с гистологией.

Лечение тофусов при подагре

Как удалить тофусы при подагре? Необходимо длительное, но достаточно эффективное медикаментозное лечение тофусов при подагре с использованием урикозурических средств, снижающих содержание в крови мочевой кислоты.

Уменьшить размеры тофусов помогают лекарства, оказывающие влияние на цикл мочевой кислоты – за счет более интенсивного выведения ее через почки:

  • Бензиодарон назначают в суточной дозе от 100 до 300 мг.
  • Бензбромарон (аналог Бензиодарона, отличается наличием брома в составе); принимается раз в сутки, минимальная доза – 0,05 г, максимальная – 2 г.
  • Пробенецид (другие торговые названия – Бенемид, Сантурил), назначается по 0,25-0,5 г дважды в течение суток.
  • Этамид (Этабенецид) – средство, аналогичное Пробенециду. Стандартная суточная доза составляет 1-1,4 г (в четыре приема); принимается курсами по 10 дней с недельными перерывами.
  • Сульфинпиразон (Сульфазон, Антуран, Энтуран) – следует принимать по одной таблетке (0,1 г) трижды в день (после приема пищи, запивая молоком).

А вот действие лекарства Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал, Зилоприм, Зилорик, Милурит, Пуринол) основано на максимальном снижении участие в метаболизме мочевой кислоты фермента ксантиноксидазы. В результате уменьшается синтез мочевой кислоты и, соответственно, ее поступление в кровь. Обычная доза составляет 1-3 г в сутки (индивидуальная дозировка определяется врачом по результатам анализа крови). Применение данного лекарственного средства требует увеличения суточного объема потребляемой жидкости до двух литров.

Оперативное лечение подагрических тофусов специалисты считают оправданным, если тофусы: разрушают суставы или негативно влияют на функции сухожилий; угрожают вызвать некроз кожи и язвы; сопровождаются нагноением; сдавливают нервы и причиняют боль; имеют неприглядный вид. Хирургическое вмешательство проводится и в тех случаях, когда общий объем уратов в организме может быть снижен удалением легкодоступных тофусов больших размеров.

Народное лечение тофусов при подагре состоит в смазывании шишек спиртовым раствором йода, в который рекомендуется добавить несколько измельченных в порошок таблеток ацетилсалициловой кислоты. Могут помочь теплые ванночки с английской солью (столовая ложка на стакан воды).

Можно попробовать и лечение травами: принимать внутрь водные настои таких лекарственных растений, как крапива двудомная, бузина черная (цветка), рыльца кукурузные, брусника (листья) и др.

Среди средств, которые рекомендует при тофусах гомеопатия, отмечаются препарат с багульником Ledum Palustre и средство Lycopodium clavatum (с плауном булавовидным).

Профилактика является ключевым условием снижения риска возникновения подагрических шишек. И для снижения уровня мочевой кислоты есть специальная диета, подробнее см. – Диета при подагре. Обязательно следует пить достаточно чистой воды (не менее 5-6 стаканов в день).

Прогноз при отсутствии лечения: тофусы являются источником мочевой кислоты, которая может вернуться в кровоток, что повысит ее концентрацию и увеличит шансы дальнейших приступов подагрического ревматизма. Кроме того, тофусы при подагре могут разрушить кожу, сухожилия, связки и скелетные структуры, а это, в конечном счете, ограничивает возможности опорно-двигательного аппарата и приводит к инвалидности.

ilive.com.ua

Тофусы при подагре: как удалить и когда нужна операция?

Изменение образа жизни – недооцененный многими пациентами компонент терапии, который, однако, играет важную роль в лечении заболевания. Не забывайте, что тофусы – лишь одно из проявлений болезни, затрагивающей весь организм.

Поэтому сосредоточьтесь на контроле основного заболевания и следуйте нескольким советам:

  • Попытайтесь контролировать свой вес. Избыток мочевой кислоты – следствие потребления в пищу определенных продуктов (мяса, рыбы, кофе, шоколада, бобовых). Кроме того, избавление от лишнего веса поможет снизить нагрузку на суставы и уменьшить воспаление.
  • Минимизируйте употребление алкоголя, особенно пива. Употребление спиртосодержащих напитков приводит к избыточному образованию мочевой кислоты, которая и откладывается в виде тофусов.

Лечение медикаментами

Медикаментозный контроль болезни – компонент лечения, за который будет ответственен ваш лечащий врач-ревматолог. От пациента требуется точное соблюдение рекомендаций по приему необходимой дозы препарата.

Самым важным препаратом, который будет снижать количество мочевой кислоты, станет Аллопуринол. Под контролем уровня мочевой кислоты в крови, врач будет назначать дозировку препарата, которую необходимо соблюдать.

После восстановления нормального уровня кислоты в крови, симптомы будут стихать, а тофусы уменьшаться — вплоть до полного рассасывания.

Дополнительно ревматолог может назначить урикозурические препараты (Пробенецид, Сульфинпиразон). Эти лекарства улучшают выведение уратов с мочой. Для контроля суставных атак могут быть использованы Колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Только ревматолог может оценить показания и противопоказания для назначения любого перечисленного препарата в определенной дозировке.

Рекомендуем строго придерживаться плана лечения, а при возникновении побочных эффектов немедленно проконсультироваться со специалистом.

Вспомогательные методы 

Массаж и физиопроцедуры стимулируют кровоснабжение пораженной области, выход солей мочевой кислоты в кровь, расслабление мускулатуры и снижение болевого синдрома.

Массаж

 

Этот метод применяется только вне суставного приступа. Если боли нет, или она не выражена, можно делать массаж в области пораженного сустава. Никогда не применяйте массаж во время острой суставной атаки!

В качестве вспомогательной терапии вполне эффективен самомассаж. Ваш доктор сможет вам рассказать как правильно его делать, но давайте рассмотрим общие советы.

Рекомендуется начинать с плавных поглаживаний, несильных растираний области тофуса. Недопустимы резкие движения и интенсивные нажатия. Начинаем массаж с периферии сустава, воздействуя на окружающие ткани, добиваемся расслабления мышц. 

Всегда следует начинать с наименее болезненной области, постепенно перемещаясь к беспокоящему участку. Например, при массаже тофуса подагры в области локтевого сустава, начинайте с плеча и предплечья, постепенно переходя на сам сустав.

Сеансы массажа рекомендуется проводить через день, не дольше 30 минут, хороший эффект дает сочетание с лечебной физкультурой.

Физиопроцедуры

Процедуры назначаются больному индивидуально, их выбор зависит от состояния и стадии развития болезни. Чаще всего применяются такие направления физиолечения:

  1. Во время приступа: ультрафиолетовое облучение, импульсные токи.
  2. Вне приступа: грязелечение, ультрафорез, фонофорез с гормональными препаратами.

Санаторно-курортное лечение

Отличный результат в лечении подагры, и как следствие — тофусов, показали лечебные минеральные воды. Больным подагрой следует выбирать такие курорты:

  • грязевые и с хлоридными натриевыми водами;
  • с сероводородными водами (противопоказаны при подагрической нефропатии);
  • с радоновыми водами;
  • с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами:
  • с йодобромными водами;

MedOtvet.com

Подагра (дословно оковы на ногах) представляет собой заболевание, которое возникает при нарушенном обмене пуринов – естественных веществ, присутствующих во всех клетках человеческого организма. Основными признаками болезни являются кристаллические образования мочевой кислоты. Тофусы при подагре – это и есть гранулированные накопления, сконцентрированные в мягких тканях ног.

Образование тофуса

Образование тофусов происходит в стопах, голенях и бёдрах. Их наличие приводит к большим проблемам с нормальной функцией суставов. Визуально тофусы похожи на узелки, которые свидетельствуют о длительном характере болезни.

Почему появляются кристаллы

Главная причина – это локальное отложение солей мочевой кислоты. И правильно диагностировать и лечить подагру стало возможно только после открытия уринов в составе подагровых узлов. Причины появления тофусов могут быть следующие:

  • В организме синтезируется слишком большое количество пуринов, которые начинают превышать суточную норму.
  • Нарушенный обмен веществ не способен своевременно переработать пурины, поступающие с пищей и те, что организм сам вырабатывает.
  • Образование тофусов говорит о том, что болезнь прогрессирует не менее пяти лет и кристаллов уже очень много.
  • Гранулы могут появиться при заболеваниях костного мозга онкологического характера.
  • Провоцировать возникновение тофусов способны серьёзные болезни почек.
  • Кристаллические образования могут появиться в результате хронической болезни, затрудняющей выведение пуринов.

Обследование у врача

Чаще всего подагрой ног страдают мужчины после достижения сорокалетнего возраста. На начальной стадии болезни пациент может не знать о её существовании, поскольку подагра внешне не проявляется. Однако после нескольких лет прогрессивного развития над суставами ног образуются тофусы, свидетельствующие о длительном сроке протекания болезни.

Как выглядят гранулы подагры

Признаки тофусов появляются не сразу. Им может предшествовать острый приступ подагры. После него и начинают появляться своеобразные узелковые образования в разных частях ног. Тофусы могут возникать и в других местах, но наибольшая их концентрация всегда приходится на нижние конечности человека.

Основные визуальные признаки:

  1. Наблюдается шероховатость кожного покрова в месте образования узелка.
  2. Новообразование кристаллического характера имеет чётко обозначенные границы под кожей.
  3. Внутреннее содержимое гранулы имеет достаточно плотную структуру, это чувствуется на ощупь.
  4. Под кожей просвечиваются скопления кристаллов, они напоминают хрящевые ткани.
  5. Обычно содержимое тофуса имеет белесый или желтоватый цвет, и это видно через кожу.
  6. Основным местом локализации и концентрации гранулированных отложений являются надсуставные области ног.
  7. В некоторых случаях в тофусе образуется свищ, который разрывает кожу и высвобождает содержимое узла.

Искажение стопы

Какими бы ни были признаки, они всегда видимые, что говорит о тяжёлой форме развития подагры.

Методы устранения кристаллических отложений

Существует несколько эффективных способов, которые позволяют, как удалить тофус, так и вылечить болезнь. Обычно терапия направлена на уменьшение содержания пуринов в организме и восстановление функции их полного выведения. Врач назначает медикаментозное лечение специальными препаратами, которые могут снизить количество мочекислых соединений в организме. Для этого используют урикозурические препараты:

  • Обычный аспирин. Салицилаты хорошо действуют на кристаллические образования, но приём препарата состоит в большой дозе, которая граничит с непереносимостью.
  • Бутадион. Имеет хорошее действие при больших дозах. Его назначают строго индивидуально, поскольку препарат может вызвать опасные побочные эффекты.
  • Антуран. Признан наиболее действенным лекарственным средством. Через две-три недели содержание мочевой кислоты приходит в нормальное состояние.
  • Бенемид. Тофусы после его применения уменьшаются или вовсе исчезают. Имеет диуретический эффект. Но препарат нужно принимать, делая небольшие перерывы.

Такие медицинские средства используют при хорошей работе почек и при возрасте пациента, не превышающем шестьдесят лет. Для лечения хронической подагры и удаления образований используют урикодепрессивные лекарства. В них содержится милурит, который подавляет синтез мочевой кислоты и снижет её уровень в организме.

Немедикаментозное лечение

Если тофусы разрослись сильно и их большое количество, назначают хирургическое вмешательство. В этом случае происходит удаление тофусов при подагре методом отсечения тофусной опухоли с образованием значительного участка раневой поверхности.

Препарировать поражённую область нужно при небольшом разрастании узла. Для каждого пациента операция проводится по индивидуальной схеме. При этом хирург выбирает число и форму разрезов в зависимости от величины и места расположения подкожного образования.

Народные средства и диета

Чтобы эффективно бороться с подагрой, человеку приходится кардинальным образом менять свой стиль жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, которые подавляют выведение мочевой кислоты из организма. Продукты питания должны содержать минимальное количество пуринов. Назначается строгая диета и неукоснительное её соблюдение.

При подагре исключается голодание. Рацион должен быть достаточным и разнообразным. Приветствуются приемлемые физические нагрузки.

Народные способы лечения тофусов и самой подагры могут включать:

  1. Питье свежего сока берёзы.
  2. Приём травяных отваров из крапивы или льняных семян.
  3. Водные процедуры с настоем из цветов лекарственной ромашки.
  4. Применение примочек, настоянных на овсяной соломе или сибирской лиственнице.
  5. Лечение методом пчелиных укусов в поражённые области.
  6. Употребление «живой» щелочной воды.

Каким бы способом не проводилось лечение, эффективно устранить болезнь и тофусные узлы можно только при комплексном терапевтическом и операбельном подходе. Это значит, что для профилактики снятия воспалительного процесса можно избрать диету и советы народной медицины, для угнетения мочевой кислоты применять медикаменты, а для удаления сложных узлов прибегнуть к хирургическому вмешательству.

otnogi.ru

Когда образуются тофусы при подагре, лечение, скорее всего, было очень длительным, около пяти лет и даже больше. Подагра – известный недуг, который проявляется при нарушении обмена пуринов. Тофусами называют типичные для обостренной подагры узелочки на кожном покрове. Подобные образования – показатель отнюдь не ранних этапов болезни.

Причиной, по которой появляются тофусы, считается то, что соли мочевой кислоты кристаллизуются и откладываются в организме, окруженные соединительной тканью. Так как в органах одновременно происходит еще и отложение солей кальция, вполне вероятен развивающийся кальциноз эпителия. Наиболее частое появление тофусов при таком заболевании, как подагра, наблюдается через 5 лет с момента начала и развития болезни. Однако если заболевание носит ювенильный характер, больны почки или применялись диуретики, то узелочки тофусов могут начать образовываться намного раньше.

Причины появления заболевания

С такой болезнью, как подагра, человечество знакомо с давних пор. Самым важным событием для исследующих это заболевание ученых-медиков стало обнаружение мочевой кислоты, а также уратов в узелочках при подагре. Эта болезнь имеет широкое распространение: по статистике, чаще всего заболеванию подвержены представители мужского пола в возрасте 40 лет и более. Что касается женщин, то они с подагрой в основном сталкиваются после того, как перенесли климакс.

Какими основными причинами объясняется то, что при подагре возникают тофусы? Известно, что в каждом человеческом теле есть определенное количество мочевой кислоты, образованию которой люди обязаны распаду пуринов. В зрелом возрасте средняя норма данного вещества равняется 1000 мг с учетом того, что скорость обращения в сутки составляет около 650 г. Пурины попадают в организм человека, когда он употребляет пищевые продукты. Однако в тех случаях, когда концентрация мочевой кислоты становится довольно высокой, т.е. выходит за пределы нормы, можно говорить о начальной стадии гиперурикемии, что с большой долей вероятности способно спровоцировать такую болезнь, как подагра.

Нередкой является ситуация, когда у заболевшего человека началась гиперурикемия, однако внешние проявления отсутствуют, поэтому невозможно заподозрить, что больной нуждается в обязательном врачебном осмотре и последующем лечении. Зачастую болезнь протекает совершенно бессимптомно в течение не одного года, после чего становятся заметными клинические проявления заболевания. При усиленном развитии кристаллов уратов они начинают откладываться в организме пациента и способствуют появлению тофусов.

Вернуться к оглавлению

Основные признаки подагры и тофусов

Первоначальным признаком подагры зачастую становится неожиданный сильный приступ. Сами тофусы, имеющие вид уплотненных узелков с довольно четкими краями, проявляются через некоторое время. Содержимое такого тофуса является плотным, иногда даже каменистым, а поверхностный слой скорее шероховатый. Если тофусы расположены неглубоко, то через тонкий кожный слой видно их бело-желтое содержимое.

Таким образом, типичными признаками тофусов являются шероховатая поверхность, легко очерченный контур узла, внутренняя часть узла, которая плотнее окружающих его тканей и напоминает плотность хряща. При этом, если подагрический узел находится неглубоко, можно увидеть желтого или белого оттенка содержимое тофуса.

Вернуться к оглавлению

Лечение тофусов при подагре медицинскими методами

При лечении такой болезни, как подагра, особенно при появлении тофусов, обычно подбираются методы индивидуально для каждого пациента с учетом его общего состояния, показаний основных и специальных анализов и т.п.

При лечении тофусов при подагре врачи преследуют, как правило, две цели:

  1. Провести терапевтическое лечение болезни для того, чтобы снизить содержащиеся в плазме соли мочевой кислоты.
  2. Купировать симптоматику и обострение болезни.

Кроме того, лечащимся от подагры людям необходимо соблюдать строжайшую диету, полностью отказаться от алкогольных напитков и не употреблять продукты с высокой концентрацией пуринов, например, бобовые, грибы, речную рыбу и т.д. Крайне полезно для укрепления здоровья заниматься спортом, особенно при наличии избыточного веса.

При лишнем весе необходимо употреблять меньше калорий, хотя ни в коем случае не следует пытаться вылечить заболевание голодом.

Если тофусы проявляют тенденцию к экстенсивному разрастанию, к тому же негативно влияют на окружающие ткани, то для удаления узелков показано хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Лечение тофусов при подагре народными средствами

Народные средства лечения тофусов при подагре – весьма распространенный метод снятия симптомов болезни. При этом основными средствами считаются березовый сок (употребляется в свежем виде), отвар из листьев брусники, семена льна, горячие примочки или припарки из овсяной соломы. При необходимости применяется апитерапия – лечение жалом пчелы. Но в этом случае следует быть осмотрительными и предварительно проконсультироваться с врачом, так как существует много противопоказаний.

При возникновении подагрических узлов – тофусов – прогноз исхода заболевания зависит от интенсивности выведения почками уратов. Если ураты выводятся хорошо, то и заболевание протекает достаточно благополучно, узлы не увеличиваются до больших размеров.

x

https://www.youtube.com/watch?v=VfjoFc8zpD4

При серьезном протекании заболевания (при низком уровне выведения уратов) подагрические узлы вырастают до больших размеров, после чего начинают разрушать суставы и ткани, которые находятся под ними. Это действительно опасное течение болезни: риск в данном случае состоит в том, что пациент может в довольно короткий срок приобрести необратимые формы инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Родные и близкие пациента, заболевшего подагрой, должны пройти диагностику на наличие гиперурикемии. В случае если соли мочевой кислоты в организме превышают нормальный уровень, возникает необходимость в профилактике подагры.

x

Один из методов профилактического лечения – длительное принятие лекарственных препаратов, в частности, “Аллопуринола”, который в отдельных случаях имеет такой побочный эффект, как появление на кожном покрове лекарственной сыпи. К тому же родственникам больного подагрой, у которых обнаружена гиперурикемия, необходимо регулярно заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе, а также выполнять другие процедуры для выведения из организма избыточной мочевой кислоты.

ZdorovyiSkelet.ru

sys-tav.ru

Почему появляются кристаллы

Главная причина – локальное отложение солей мочевой кислоты. Правильно диагностировать, лечить подагру стало возможно после открытия уринов в составе подагровых узлов. Причины появления тофусов:

  • В организме синтезируется много пуринов, которые превышают суточную норму.
  • Нарушенный обмен веществ вовремя не перерабатывает пурины, поступающие с пищей и те, что организм сам вырабатывает.
  • Образование тофусов говорит о том, что болезнь прогрессирует не менее пяти лет, кристаллов много.
  • Гранулы появляются при заболеваниях костного мозга онкологического характера.
  • Провоцировать возникновение тофусов способны серьёзные болезни почек.
  • Кристаллические образования появляются в результате хронической болезни, затрудняющей выведение пуринов.

Чаще подагрой ног страдают мужчины после достижения сорокалетнего возраста. На начальной стадии болезни пациент не знает о её существовании — подагра внешне не проявляется. После нескольких лет прогрессивного развития над суставами ног образуются тофусы, свидетельствующие о длительном сроке протекания болезни.

Как выглядят гранулы подагры

Признаки тофусов появляются не сразу. Им предшествует острый приступ подагры. После появляются узелковые образования в разных частях ног. Тофусы возникают и в других местах, но наибольшая концентрация приходится на нижние конечности человека.

Основные визуальные признаки:

  1. Шероховатость кожного покрова в месте образования узелка.
  2. Новообразование кристаллического характера имеет чётко обозначенные границы под кожей.
  3. Внутреннее содержимое гранулы имеет плотную структуру, это чувствуется на ощупь.
  4. Под кожей просвечивают скопления кристаллов, напоминают хрящевые ткани.
  5. Содержимое тофуса имеет белесый, желтоватый цвет, видно через кожу.
  6. Основное место локализации, концентрации гранулированных отложений — надсуставные области ног.
  7. Иногда в тофусе образуется свищ, который разрывает кожу, высвобождает содержимое узла.

Признаки видимые, что говорит о тяжёлой форме развития подагры.

Методы устранения кристаллических отложений

Существуют способы, позволяющие удалить тофус, вылечить болезнь. Терапия направлена на уменьшение содержания пуринов в организме, восстановление функции их выведения. Врач назначает медикаментозное лечение препаратами, снижающими количество мочекислых соединений в организме. Используют урикозурические препараты:

  • Аспирин. Салицилаты действуют на кристаллические образования, но приём препарата состоит в большой дозе, граничащей с непереносимостью.
  • Бутадион. Имеет хорошее действие при больших дозах. Назначают строго индивидуально — вызывает опасные побочные эффекты.
  • Антуран. Признан наиболее действенным лекарственным средством. Через 2-3 недели содержание мочевой кислоты приходит в нормальное состояние.
  • Бенемид. Тофусы после применения уменьшаются или исчезают. Имеет диуретический эффект. Препарат принимать, делая перерывы.

Медицинские средства используют при хорошей работе почек, при возрасте пациента, не превышающем 60 лет. Для лечения хронической подагры, удаления образований используют урикодепрессивные лекарства. В них содержится милурит, подавляющий синтез мочевой кислоты, снижающий её уровень в организме.

Немедикаментозное лечение

Если тофусы разрослись сильно, их много, назначают хирургическое вмешательство. Удаление тофусов при подагре происходит методом отсечения тофусной опухоли с образованием значительной раневой поверхности.

Препарировать поражённую область стоит при небольшом разрастании узла. Для каждого пациента операция проводится по индивидуальной схеме. Хирург выбирает число, форму разрезов в зависимости от величины и места расположения подкожного образования.

Народные средства, диета

Чтобы эффективно бороться с подагрой, приходится кардинальным образом менять стиль жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, подавляющих выведение мочевой кислоты из организма. Продукты питания должны содержать минимальное количество пуринов. Назначается строгая диета, неукоснительное её соблюдение.

При подагре исключается голодание. Рацион должен быть достаточным, разнообразным. Приветствуются приемлемые физические нагрузки.

Народные способы лечения тофусов, подагры:

  1. Питье свежего сока берёзы.
  2. Приём травяных отваров из крапивы, льняных семян.
  3. Водные процедуры с настоем из цветов лекарственной ромашки.
  4. Применение примочек, настоянных на овсяной соломе, сибирской лиственнице.
  5. Лечение методом пчелиных укусов в поражённые области.
  6. Употребление «живой» щелочной воды.

Эффективно устранить болезнь, тофусные узлы можно только при комплексном терапевтическом, операбельном подходе. Для профилактики снятия воспалительного процесса стоит избрать диету, советы народной медицины, для угнетения мочевой кислоты применять медикаменты, для удаления сложных узлов прибегнуть к хирургическому вмешательству.

otnogi.ru

Физиология болезни

Рассмотрим подробнее, что такое тофусы при подагре. Название этих характерных образований походит от слова «тофус», переводимого как пористый камень. Причиной, вызывающей формирование этих узлов, является гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови человека (у женщин повышенный уровень МК в организме — 356 мкмоль/л и выше, у мужчин — 416 мкмоль/л и выше).

Компоненты мочевой кислоты или ураты являются конечным продуктом синтеза пуриновых белковых соединений, попадающих в организм вместе с продуктами питания, а также образовывающихся в результате функционирования обменных процессов организма.

Особенности образования тофусов:

  • Тофусы образовываются на поздних стадиях протекания подагрической болезни суставов (после 5-6 лет);
  • Тофусы могут быть различных размеров от нескольких миллиметров до 2 см;
  • Как правило, узлы тофусов не вызывают болей;
  • Когда область поражение воспаляется, тофусы могут самопроизвольно лопаться, при этом из ран выделяется густая беловатая консистенция;
  • Содержимое таких образований может иметь жидкую, кристаллизованную либо кремовую структуру;
  • В области лопания тофуса может сформироваться язвенная рана, которая либо заживает, либо лопается вторично;
  • Большие тофусы самостоятельно не рассасываются.

Подагра может протекать на первом этапе своего формирования практически бессимптомно, после возникновения первого приступа обострения может пройти еще несколько лет до повторного приступа, после чего, как правило, формируются образования тофусов. Эти узлы могут быть проявлением не только подагры, но и других серьезных заболеваний, к примеру, онкологии или острой почечной недостаточности.

На представленном фото тофусов при подагре можно увидеть характерные очертания и визуальный вид данных образований.

tofus

Как правило, локализуются эти зернистые образования в области больных суставов и околосуставных тканей под кожным покровом.

Тосусы могут поражать следующие участки тела:

  • Суставы и околосуставные ткани, пораженные подагрой;
  • Ушные раковины;
  • Суставы кистей рук;
  • Хрящевые структуры носа;
  • Локтевые суставы.

Редко тофусы образовываются, поражая внутренние органы, в медицине такие случаи называются висцеральной или костномозговой локализацией. В подобных случаях узловатые скопления кристаллов мочевой кислоты гораздо труднее своевременного обнаружить, что негативно сказывается на оказании медицинской помощи.

Симптомы тофусной подагры

О развитии стадии тофусной подагры свидетельствуют следующие признаки:

  1. Кожа, покрывающая тофусы, становится шероховатой;
  2. Уплотнению характерен отчетливый контур формы;
  3. Структура тофуса более плотная, чем околосуставных мягких тканей;
  4. Строение узла походит на хрящ;
  5. Под кожей просвечивается желтовато-белые структуры (если тофусы локализуются не глубоко под кожным покровом).

ostraya-podagra

Диагностика болезни

Первичная диагностика образования тофусов происходит во время визуального осмотра врача-ревматолога.

Также для определения точного диагноза необходимо пройти следующие анализы:

  • Общий или клинический анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови (для определения содержания уратов в крови);
  • Анализ мочи (действенный в течение 24 часов);
  • Рентгеновские снимки поврежденного сустава и образовавшихся тофусов в нескольких проекциях;
  • УЗИ новообразования (если тофус локализуется глубже поверхности кожи).

Лечение тофусов

Для терапии тофусных образований при подагре используют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение (применение урикозурических препаратов и урикодепрессантов);
  2. Применение средств народной медицины (мази, настойки, отвары, компрессы);
  3. Физиотерапевтические мероприятия при подагре (ультрафиолетовое облучение, ионофорез, ЛФК – курс лечебной физкультуры);
  4. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение тофусов

При лекарственной терапии тофусной подагры используют следующие средства:

  • Бензиодарон (прием начинается с дневной дозы 100 мг и увеличивается до 300 мг препарата);
  • Бензбромарон (состав препарата почти аналогичный вышеупомянутому средству, за исключением брома, содержащегося в данном лекарстве), употреблять единожды в течение дня по 0,05 – 2 г (дозировка зависит от индивидуальных показателей пациента и от рекомендаций лечащего врача);
  • Пробенецид при подагре (0,5-1 г средства делится на два приема в течение суток);
  • Этамид (назначается общий прием препарата — 1-1,4 г на день делится на 3-4 употребления, курс терапии составляет 10 дней, после чего последует семидневный перерыв, затем курс можно повторить);
  • Сульфинпиразон (употреблять лекарство нужно по 0,1 г 3 раза/день после еды).

tabletki

Все вышеприведенные медикаменты оказывают активное воздействие на цикл формирования уратов, блокирование выработки компонентов мочевой кислоты и выведение их из организма.

Народны средства для лечения

Размеры подагрических узлов помогут уменьшить следующие средства народной медицины:

  • Отвар листьев крапивы двудомной, льняного семени, брусники;
  • Натуральный собранный березовый сок;
  • Пчелиные укусы (в область пораженного участка тела);
  • Теплые ванн с веточками сибирской лиственницы, соломы.

Оперативное вмешательство

При образовании более крупных и плотных узлов болезни врачи ревматологи не видят другого выхода, как удалить тофусы при подагре используя для этого хирургическое вмешательство.

Показания к проведению операции:

  1. Отложения больших объемов кристаллов мочевой кислоты (образование крупных тофусов диаметром до 2 см);
  2. Неспособность организма рассасывать отложение уратов под воздействием медикаментозного лечения;
  3. Разрастание узловатых образований в подлежащие материи организма;
  4. Частичное или полное искажение строения сустава;
  5. Разрушение суставных структур.

Важно помнить, что терапия при образовании тофусов должна быть нацелена на устранение самой причины формирования этой неприятности, а именно на лечение подагры, так как лечение тофусов (одного из симптомов болезни) не принесет желаемого результата. Даже если больному удастся избавиться от этих узловатых образований, на их месте могут появиться новые.

Если же пациенту проводится плановая операция по удалению узлов подагры, хирург действует следующим образом:

  • Проводится вскрытие кожного покрова в области скопления кристаллизованных уратов;
  • Тофусные образования удаляются;
  • Проводится чистка околосуставных тканей и подкожного слоя от компонентов мочевой кислоты, которые могли попасть в открытую рану из плотного строения;
  • Рана обрабатывается дезинфицирующим средством;
  • Накладывается шов и фиксирующая повязка.

Питание при обострении подагры

Для контроля своего собственного состояния здоровья необходимо следить за своим питанием и весом тела. Избыточный вес или ожирение способствуют развитию приступов подагры и формированию тофусных образований. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться особого способа питания при подагре.

Некоторые полезные советы для людей, страдающих тофусной подагрой:

  • Ограничьте употребление продуктов животного происхождения (мясо, субпродукты, рыба);
  • Исключите прием алкогольных напитков;
  • Умеренно употребляйте соль и прочие специи;
  • Пить необходимо 2-3 л щелочной жидкости на день (минеральная вода, компот, кисель, молоко, вода с лимоном);
  • Ешьте больше овощей и фруктов;
  • Дневная порция калорий для мужчины не должна превышать 2600-2800 ккал, для женщины – 2000 ккал.

О проценте содержания пуринов в том или ином продукте можно посмотреть в таблице диетического питания для людей, болеющих подагрой. Это поможет пациенту контролировать количество поступления пуринов в его организм.
Еще больше информации о лечении подагры и тофусных образований можно узнать из видео:

Небольшие тофусы, если их выявить своевременно и начать необходимое лечение, могут рассасываться, крупные образования иногда необходимо удалять хирургическим путем. Хотя подагра не поддается абсолютному купированию, все же при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача ревматолога можно сохранять состояние ремиссии, при котором симптомы подагры практически не проявляются. Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru

Содержание

  1. Причины появления тофусов
  2. Внешний вид узлов
  3. Диагностические методы
  4. Лечение и профилактика

Подагра — болезнь, возникающая в результате нарушений обмена пуринов. При этом заболевании во многих органах откладываются соли, причем сильнее всего страдают суставы. Тофусы представляют собой обострение подагры в виде характерных узелков на коже, обычно образующихся, если лечение проводится на протяжении пяти и более лет.

Основной причиной образования тофусов являются отложения солей мочевой кислоты в виде кристаллов, вокруг которых располагается соединительная ткань. Если же в организме параллельно откладываются соли кальция, может начаться развитие кальциноза кожи. Чаще всего тофусы при подагре появляются по прошествии минимум пяти лет с начала развития болезни, хотя в случае ювенильной разновидности заболевания, при болезнях почек или в результате применения определенных диуретиков узлы могут образоваться значительно раньше.

Людям известно о подагре еще с древних времен — описание данной болезни можно встретить даже в работах Гиппократа. Тем не менее серьезно продвинуться в изучении заболевания удалось только в результате открытия мочевой кислоты и обнаружения уратов в узлах подагры, то есть тофусах. Подагра является достаточно распространенным заболеванием, чаще всего диагностируемым у пациентов мужского пола старше 40 лет. У женщин развитие болезни возможно после наступления климакса.

Причины появления тофусов

мочевая кислота причина образования тофусов

Каждый человеческий организм содержит в себе мочевую кислоту, образующуюся в результате распада пуринов. У взрослого пациента нормативное количество этого вещества составляет 1000 мг при суточной скорости обращения, составляющей 650 г. Организм получает пурины вместе с продуктами питания, а также синтезирует их самостоятельно в процессе нуклеотидного обмена.

В кровяной плазме кислота представлена как свободный урат натрия. В случае когда объем мочевой кислоты в организме превышает норму, начинается гиперурекимия, с большой долей риска способная привести к подагре. Достаточно часто при гиперурикемии не наблюдается никаких симптомов, поэтому человек просто не думает о том, что ему требуется своевременное профилактическое лечение.

В большинстве случаев клинические признаки появления болезни наблюдаются только по прошествии нескольких лет. Развиваясь, кристаллические ураты откладываются в организме, в результате чего и появляются тофусы. В результате подагры может развиться такое заболевание, как панникулит.

Внешний вид узлов

вид тофусов

Тофусы, то есть подагрические узлы, внешне напоминают плотные образования в виде опухолей. Чаще всего тофусы появляются при подагре на поздних стадиях, при переходе острого заболевания в хроническую форму. Края тофусов четко очерчены, узлы обладают очень плотным составом. Узел покрыт шероховатой кожей, в ряде случаев можно наблюдать и гиперкератоз.

В случае тофусов, расположенных на малой глубине, узел желто-белого оттенка может просвечивать через кожный покров. Размеры тофусов могут существенно различаться от минимальных до довольно крупных, сопоставимых с диаметром крупного яблока. Тофусы также могут располагаться на различной глубине. В ряде случаев развитие узла происходит внутри кожи, но встречаются и тофусы с висцеральным или костномозговым местоположением. Кроме того, достаточно часто узлы при подагре путают с ревматоидными.

Подагрические узелки развиваются на различных областях тела, включая следующие:

  • кожный покров или подкожная клетчатка;
  • мышечная ткань;
  • сухожилия;
  • суставы;
  • поверхность некоторых костей.

Наиболее часто тофусы локализуются в следующих областях:

  • раковины ушей (20-30% случаев);
  • локтевого сустава;
  • кисти рук;
  • стопы ног.

Наиболее редко узелки появляются на коже лица, роговице и склеротической оболочке глаз, мошонке и крайней плоти. Чаще всего после образования тофус перестает развиваться, в течение длительного периода оставаясь статичным. Тем не менее если лечение подагры на руках не дает эффекта и болезнь прогрессирует, может начаться стремительный рост узелков. В результате увеличения размеров тофусов может начаться разрушение нижележащих тканей, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями и воспалениями прилегающих тканей.

При этом возможно самопроизвольное вскрытие узелков с образованием свищей, выделяющих желто-белую массу. Консистенция выделений может быть жидкой, кремоподобной или в виде крошки. Впоследствии на месте свища может возникнуть язва, время от времени прорывающаяся и рубцующаяся.

Диагностические методы

внешнее проявление тофусов

С точки зрения диагностики тофусы представляют собой не просто обострение подагры, но и симптом давнего и тяжелого течения заболевания. В большинстве случаев развитие большого количества крупных тофусов наблюдается у пациентов, лечение которых от подагры осуществляется уже шесть или более лет. В ряде случаев при завышенном содержании уратов в кровяной плазме узелки могут образоваться уже в течение третьего года развития болезни.

Тофусы и подагра диагностируются путем лабораторного анализа и визуального осмотра узелков, основными признаками которых являются:

  • наличие узелкового образования с ярко выраженными контурами;
  • повышенная плотность образования по сравнению с прилегающими тканями, консистенция тофуса ближе к ткани хрящей или даже костей;
  • зернисто-шероховатая поверхность кожи узла;
  • наличие желто-белого оттенка в случае расположения узелка на небольшой глубине.

Лечение и профилактика

удаление узлов хирургическим путем

Лечение подагры в каждом конкретном случае выбирается в индивидуальном порядке в соответствии с показаниями анализов и общим состоянием пациента. Лечение при подагре выполняет две основные функции:

  • терапия заболевания, призванная снизить содержание солей мочевой кислоты в плазме;
  • лечение симптомов и основных обострений заболевания.

Помимо этого, пациентам рекомендуется соблюдение строгой диеты, исключающей спиртные напитки и любые продукты с содержанием большого количества пуринов, включая бобовые растения, грибы, речную рыбу, различные субпродукты и т.д. Положительное влияние оказывают занятия физической культурой, а при наличии лишнего веса и ожирения рекомендуют снизить калорийность питания, но ни в коем случае не допускается лечить подагру путем голодания. При разрастании тофусов до значительных размеров и их неблагоприятного воздействия на прилегающие ткани может потребоваться удаление узлов хирургическим путем.

Кроме того, лечение заболевания возможно и народными методами, такими как:

  • прием свежего березового сока;
  • прием отвара из брусничных листьев, двудомной крапивы или семян льна;
  • использование горячих примочек или припарок из овсяной соломы или ветвей сибирской лиственницы;
  • терапия при помощи пчел, которые жалят пациента в места развития болезни.

При возникновении тофусов прогнозы могут зависеть от того, насколько интенсивно почки выводят ураты. При высоком уровне выведения наблюдается длительное течение болезни без серьезного увеличения размеров узлов. В случае же тяжелой степени заболевания тофусы могут достигать достаточно серьезных размеров, приводя к разрушению суставов и расположенных ниже тканей. Подобное развитие заболевания может достаточно быстро привести к инвалидизации пациента.

Близким родственникам человека, страдающего подагрой, рекомендуется также пройти обследование на наличие гиперурикемии. Если в результате обнаружится повышенный уровень солей мочекислоты, рекомендуется подвергнуться профилактическому лечению, предупреждающему развитие подагры. Одним из способов профилактики при этом является длительное лечение такими лекарствами, как аллопуринол, побочным эффектом которого в ряде случаев является появление лекарственной сыпи. Немаловажными факторами при обнаружении гиперурикемии являются занятия физической культурой, частые прогулки и другие процедуры, направленные на выведение излишков мочевой кислоты.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.


artrozmed.ru