Подагра что это за болезнь как лечить

Подагра – это заболевание, которое вызывается нарушением нормального обмена веществ в организме. Она делает так, что соли мочевых кислот собираются в суставах. Первые описания подагры относятся к временам известного философа и врача Гиппократа, поэтому эта болезнь известна человечеству уже долгие века. В те старинные времена она называлась не иначе как «болезнь королей». На данный момент подагра встречается довольно редко примерно 3 случая на 1000 человек. От этой болезни в большей степени страдают мужчины после 40 лет, что касается женщин, то у них данное заболевание может проявиться после менопаузы. Если говорить в общем, то подагра – это еще один вариант болезни суставов, который активируется из-за отложения вредных солей.

Подагра может поразить любой сустав, начиная с пальцев на ногах и заканчивая суставами на верхних конечностях. Причиной заболевания часто становится неправильное (обильное питание), а также употребление крепких спиртных напитков (недаром второе название подагры « королей болезнь»). К сожалению, эта патология часто трансформируется в хроническую форму и больному приходится долгие годы бороться с этой напастью.

Причины появления.

Подагра появляется в органах людей из-за постоянно повышающегося уровня мочевых кислот в крови. В процессе развития патологии в суставах (и других внутренних органах) пострадавшего накапливаются кристаллы ураты (производное от мочевой кислоты). Собираясь в теле больного кристаллы, в конце-концов, приводят к серьезным нарушениям в работе суставов, а в некоторых обстоятельствах к их полнейшему разрушению. Именно поэтому данная проблема называется специалистами микрокристаллической.

Увеличение объема мочевой кислоты в крови у людей может произойти по нескольким причинам:

1. В случае, когда почки (совершенно здоровые) не способны справиться с задачей выведения неожиданно большого количества мочевых кислот.
2. В случае, когда наоборот почки (нездоровые) не в состоянии вывести вполне нормальный объем кислот из организма.

В последние месяцы тенденция в статистике больных подагрой стала меняться. Если раньше данная болезнь почти исчезла, то теперь с каждым днем от нее страдает все большее число людей.

Все это изобилие приводит человечество к распространению подагры. Эти выводы врачи и диетологи получили, анализируя историю человеческого общества. Выяснилось, что количество патологий подагры серьезно сокращалось в период войн. Ведь в такие сложные времена из рациона почти исчезала жирная пища, так как ее труднее достать. Этот факт оказывал влияние на статистику понижения числа заболевших. Поэтому специалисты, давая рекомендации по лечению подагры, обращают большое внимание на диету.

Симптомы.

Обнаружение симптомов и лечение подагры лучше всего поручить профессионалам. Первым симптомом появления в организме подагры считается приступ (очень болезненный) подагрического артрита.

Он проявляет себя в виде воспаления одного из суставов (особенно часто это происходит на большом пальце нижней конечности, или колене). При этом человек переносит:

• сильнейшие страдания,
• сустав напухает,
• наблюдается увеличение температуры,
• кожа в пораженной области начинает лосниться и краснеть.

Все это сопровождается давящей и очень сильной болью, которую приходится терпеть больному. Чаще всего приступ происходит, раним утром, после чего в течении светлого времени суток боль уменьшается. Однако вечером, перед сном она возвращается снова. Приступ может тянуться от нескольких суток до 1-2 недель, а в некоторых (довольно редко) случаях и дольше. Такая резкая форма болезни может повториться снова через определенное время при этом воспалению могут подвергнуться и другие органы, таким образом, патология способна полностью разрушить сустав.

В качестве основных признаков подагры специалисты выделяют появление на верхних или нижних конечностях больного специфических наростов, кроме того в этот же момент в организме зашкаливает уровень мочевой кислоты. Часто происходит так, что наросты лопаются, и пациент может собственными глазами увидеть (ураты) кристаллы белого цвета (производные от мочевой кислоты). В районе такого разрыва больной ощущает сильный болевой синдром. Подобные отложения способны очень сильно осложнить жизнь человеку.

Осложнения при подагре.

Самым серьезным осложнением при патологии может стать появление подагрического артрита, также подагра часто способствует развитию мочекаменной болезни (заболевание почек при котором внутри органов появляются камни, содержащие кристаллы мочевой кислоты).

При подагре урата способны образовывать большие конгломерации, которые специалисты называют «подагрические узлы», или «тофусы». Они способны появится в разных частях тела человека, при этом выглядят они очень страшно (см. фото выше). Дальнейшее развитие болезни приводит к отложению урата внутри суставов, или в мышечных тканях, которые находятся рядом. В этот момент иммунитет человека начинает реагировать на эти отложения. Он воспринимает их как вторжение неизвестного тела внутрь организма и для борьбы выделяет большое число лейкоцитов. Когда лейкоцитов становится слишком много, начинается воспаление, которое ревматологи называют «подагрический артрит».

Кроме описанной выше опасности людям, страдающим от патологии нужно знать, что камни, которые появляются в почках, в процессе заболевания могут вызвать почечную острую недостаточность. А эта болезнь, к сожалению, может закончиться для пациента очень трагично.

Боли при подагре.

О появлении подагры человек может узнать по характерным и внезапным болевым ощущениям, которые начинаются в суставах. Эти боли могут кроме всего прочего сопровождаться повышением температуры в пораженной области, покраснением и опухолью. Причем может «гореть» не, только сам сустав, но и место, вокруг него. Общая температура тела больного в этот момент может достигать 39-40 градусов, что само по себе достаточно опасно. Симптомы подагры развиваются очень быстро (не более одного часа). Как уже говорилось выше, чаще всего болезнь поражает суставы большого пальца ноги. При сильных болях обыкновенные обезболивающие средства (аспирин) не в состоянии облегчить страдания человека.

Больше всего боли от подагры беспокоят пациента в ночное время. В дневное время боли чаще всего стихают, однако это совсем не означает, что они не вернутся с наступлением сумерек. Обычно острый приступ подагры продолжается от нескольких дней до недели, после чего ощущения постепенно уходят.

Как диагностируют подагру.

Если у человека появляется подозрения о том, что он болен подагрой, ему необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Специалист сможет установить точный диагноз, проведя осмотр больного и сделав несколько специальных процедур. Вот они:

1. Осмотр пациента с целью выявления характерных симптомов болезни.
2. Визуальный осмотр больного на наличие (воспаленных суставов, а также подкожных тофусов).
3. Проведения биохимического анализа крови (он покажет объем уратов в организме).
4. Проведение рентгена. После этой процедуры станет понятно насколько поражены поверхности суставов, есть ли тофусы внутри суставных сумок, сузилась ли внутрисуставная щель и самое опасное есть ли так называемый симптом «пробойника» (прорастание тофуса в ткань кости).
5. Проведение пункции поврежденного сустава. Процедура поможет врачу узнать состав агента инфекционного воспаления.
6. Проведение пункции тофуса. Поможет узнать, из чего состоит урата.

Лечение. Медикаментозный способ.

Лечить такое заболевание как подагра можно разными способами, однако в любом случае этот процесс потребует от человека серьезного изменения образа жизни. Нужно понимать, что подагра не вылечивается полностью, а это значит, что больному придется постоянно принимать различные лекарственные препараты, а также значительно изменить рацион. Однако если болезнь была вовремя выявлена, при этом пациент соблюдает диету и рекомендации специалистов у него есть хорошая возможность контролировать подагру и максимально снизить ее негативные проявления.

Помните – важнейший принцип профилактики подагры. Заключается в четком контроле уровня мочевой кислоты.

Лечение медикаментозными средствами начинается после назначения курса ревматологом. Врач выписывает препараты при помощи, которых организм пациента получает возможность максимально быстро:

• выводить мочевую кислоту;
• купировать воспаление;
• снимать болевые ощущения.

Лекарственные средства.

Как уже говорилось выше в этой статье, основной причиной появление подагры является наличие в организме большого объема мочевой кислоты в организме. Поэтому лечение, прежде всего, направлено на то, чтобы снизить уровень кислоты и тем самым уменьшить количество и продолжительность приступов.

Вот список препаратов применяемых в случае повышения мочевой кислоты:

• Аллопуринол. Этот препарат вполне эффективно понижает уровень кислоты в организме (в том числе в крови, моче, плазме, лимфе). Также данное средство ускоряет процесс растворения отложений соли: в почках, суставах и мягких тканях. У этого средства есть и противопоказания. Его нельзя применять людям, имеющим почечную недостаточность.

• Фебуксостат. Это средство было разработано относительно недавно и завозится в нашу страну из-за границы. Что конечно существенно влияет на его стоимость. Однако нужно отметить, что препарат зарекомендовал себя с самой лучшей стороны. Его свойства позволяют в течении максимум 3 месяцев растворить отложения кислоты в организме. При этом препарат не дает образовываться новым узлам подагры.
• Пеглотиказа. Это средство тоже производится за границей и его довольно трудно приобрести (только под заказ). Препарат назначается в самых тяжелых случаях заболевания, когда другие лекарства уже не способны воздействовать на болезнь.
• Пробенецид. Данный препарат назначается для более эффективной ремиссии. Он не может сам по себе предотвратить синтез кислоты в организме, но зато ускоряет процесс выведения. Это средства рекомендуется принимать вместе с другими препаратами противовоспалительного действия.

Еще один список лекарств предназначается для воздействия на симптомы подагры вроде: снятие болевого синдрома, уменьшение негативных последствий приступов, отеков. Вот он:

• Колхицин. Это алкалоид, который дают больному в момент особенно острого приступа. У него есть побочные эффекты (тошнота, рвота).
• Глюкокортикоиды (Кортизон). Данное средство позволяет за короткое время остановить воспаление, также оно снимает другие симптомы подагры. Побочный эффект заключается в снижении у больного иммунитета.
• Противовоспалительные средства нестероидной группы. Типа (Аналгин, Диклофенак), помогает справиться с воспалением, работает как обезболивающие.

Лечение приступа подагры в домашних условиях, медикаментозными средствами.

Людям, страдающим от подагры нужно знать, что делать в случае приступа заболевания. Вот некоторые советы, которые дают ревматологи.

1. Больному нужно обеспечить полный покой. Также необходимо предоставить ему обильное питье (щелочные растворы как минимум 2 литра в сутки).
2. Установка компрессов (лучше всего из Димексида) на место воспаления. Это поможет снять оттек и боль.
3. Обязательный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
4. Прием препаратов (в основном Колхицин) которые позволяют снять острый болевой синдром.

Впервые дни терапии врач обычно назначает повышенную дозу лекарств, которую нужно постепенно уменьшать, доводя до нормальной дозировки. Конечно же, норму препаратов обозначает ревматолог, у которого лечится больной.

В случае обострения болезни (если повышается уровень мочевой кислоты) симптомы можно купировать приемом пиразолоновых, или индональных средств (Кетазон, Реопирин).

Для понижения уровня мочевой кислоты используют препарат Аллопуринол, также хорошее воздействие на организм оказывает специальная диета.

Лечение медикаментозными средствами хронической подагры.

Терапия, позволяющая эффективно бороться с хронической формой подагры, в первую очередь направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме больного. Также она позволяет предупреждать рецидивы приступов и восстанавливать нормальную работу суставов. Вот некоторые препараты, которые помогают контролировать хроническую подагру.

1. Аллопуринол. Средство применяется для того чтобы понизить содержание мочевой кислоты. Данный препарат не имеет длительного периода воздействия на организм, поэтому он назначается длинным курсом.
2. Пробенецид, Алламорон. Назначаются пациентам с почечной недостаточностью.

Народные рецепты.

Есть люди, которые с большим уважением относятся к всевозможным народным рецептам помогающим лечить самые разные заболевания. И хотя официальная медицина всегда относится к подобным методам с определенной иронией. Практикующие ревматологи в принципе соглашаются с тем, что нетрадиционная медицина может снимать боль при подагре. Вот некоторые из рецептов, которые советует народная мудрость.

1. Отвар из лука. Лук (нечищеный) нужно сложить в кастрюлю и варить пока он не станет мягким. После этого жидкость процеживают и дают остыть. Напиток нужно принимать 3 раза в течении дня (1 стакан). Лечение продолжается от 10-14 дней.
2. Компресс из рыбы. Мясо рыбы (отделенное от костей) укладывают в пакет и оставляют в морозильной камере. После того как оно застынет пакет ложится (в основном на ночь) на воспаленное место и укутывается. Позволяет снять боль.
3. Сало. Этот продукт можно как прикладывать на больное место, так и использовать в качестве мази. Втирание сала помогает убрать опухоль, а также нормализует кровообращение.
4. Цвет сирени. Для этого средства потребуется собрать пол-литровую банку цветков сирени. Их нужно залить спиртом (200 мл) и оставить в темном месте на 7 дней. Когда настойка готова ее нужно принимать 3 раза в день (перед едой) по 20-30 капель.
5. Чай из череды. Это средство применяют при острых приступах подагры. Череду нужно заваривать как обыкновенный чай (пропорция 1 ложка на 200 мл кипятка). Пить тоже нужно как чай.

Народные средства действительно способны помочь человеку, страдающему от подагры. Однако нужно помнить, что самолечение может быть чрезвычайно опасно. Поэтому перед тем как начинать принимать то, или иное средство необходимо проконсультироваться у специалиста.

Диета для больного подагрой.

Врачи-ревматологи для пациентов, имеющих диагноз подагра, обычно назначают диету No6. Эта диета отличается тем, что в ней сохраняется полная калорийность, однако при этом снижено количество потребляемых животных жиров, соли и белка. Диета при подагре включает повышение количества употребляемой жидкости. Что касается питания, то оно дробится и подается пациенту небольшими дозами. Именно по питанию при подагре можно видеть, как идет процесс ремиссии

Любой врач-ревматолог скажет, что правильное питание в случае с лечением подагры является важнейшей составляющей лечения. Если больной не изменит рацион принимаемой пищи, то он просто не выздоровеет. Ведь именно неправильное питание является основным фактором возникновения подагры.

Вот перечень продуктов, которые рекомендованы людям с диагнозом подагра.

• Рыба, мясо. Не более двух раз в течении 7 дней (150г). Только в отварном или запеченном виде!
• Грецкие орехи, Яйца куриные.
• Овощи (картофель, капуста, кабачки).
• Каши, мучные продукты. В очень небольших дозах.
• Ягоды. Арбуз, клубника, черника.
• Молочная продукция.
• Масло растительное, сливочное (не более 10г) в сутки.
• Фрукты. Апельсины, яблоки, персики.

Составляя меню для человека больного подагрой, нужно учитывать то обстоятельство, что все блюда готовятся при помощи варки, или на пару. В сыром виде могут подаваться только фрукты и овощи.

Утренний кофе, или чай, больному придется заменить, на компоты, морсы, или отвары из целебных трав (мята, шиповник).

Один раз в неделю полезно устраивать так называемый разгрузочный день. Вот примерное меню на этот случай:

• Разгрузочный день фруктовый. В рацион входит 1-1,5 кг различных фруктов. Исключением является банан, виноград.
• Разгрузочный день овощной. Рацион состоит из приготовленных (отварных, запеченных) овощей. При этом в блюда нельзя добавлять масло и соль.
• Разгрузочный день кефирный. Рацион составляет 1-1,5 л кефира, или до 450 гр творога.

Благодаря разгрузочным дням больной сможет сократить уровень мочевой кислоты и улучшить процесс обмена веществ.

Кроме полезных продуктов также существует список того что нельзя есть больному подагрой ни в коем случае. Вот он:

• Субпродукты. Язык, печень, мозг.
• Мясные и рыбные блюда с повышенным содержанием жира (холодец, супы, бульон).
• Молодое мясо (молодых животных).
• Блюда, приготовленные при помощи копчения, маринования, острые, жаренные.
• Спиртное.
• Блюда из бобовых (горох, соя, фасоль).
• Блюда соленные. Соль оказывает очень плохое влияние на больного с подагрой.
• Острые специи, а также соусы и приправы.

В случае обострения болезни пациенту нужно перейти на питание, состоящее в основном из жидкой пищи (некрепкие бульоны из овощей, кисломолочные продукты, соки из фруктов и овощей, жидкие каши и отвары).

В процессе лечения больной должен принимать как можно больше обыкновенной (без газа) воды. Очень полезно пить полезные минеральные воды (Боржоми), отвары из полезных трав и некрепкий зеленый чай.

tvojajbolit.ru

Общее описание

Подагра является не только очень распространенным заболеванием, но и одним из наиболее старых заболеваний, описанных некогда в медицине. Так, например, еще Гиппократ определил ее в качестве острых болей в стопе («под» — «нога» в переводе с греческого, «агра» же в переводе определяет «капкан»). Что примечательно, столь распространенное сегодня заболевание ранее рассматривалось не иначе как «болезнь королей» при одновременном приобщении ее к весьма значимой роли – к «королю болезней». Более того, и на этом приобщение ее к той или иной особенности заболевших  людей не завершилось, ведь подагра рассматривалась еще и как болезнь аристократов, попало заболевание и под определение одного из признаков гениальности.

Неспроста, и, видимо, в качестве подкрепляющих указанную специфику фактов существуют данные о том, что страдали от подагры Александр Македонский и Леонардо да Винчи, представители семейства Медичи, Дарвин, Ньютон… Список этот можно было бы продолжить, что, однако,  в любом случае сведет информацию к одному, уж точно актуальному сегодня факту: несмотря на некоторую избранность этого заболевания, сегодня оно «доступно каждому». Именно потому мы подробно рассмотрим симптомы подагры и те особенности, которые в целом актуальны для заболевания.

На основании эпидемиологических данных по США и Европе, подагра была диагностирована в рамках последних нескольких лет примерно у 2% населения (по взрослым). Частота возникновения подагры у мужчин в возрасте 55-65 лет на данный момент составляет порядка от 4,3 до 6%. Также отмечается и постепенный рост заболеваемости. К примеру, по Финляндии данные по зарегистрированным случаям подагры возросли в 10 раз по сравнению с относительно небольшими временными промежутками, по которым проводилось данное вычисление. ФРГ также преуспевает в заболеваемости подагрой – здесь она в течение некоторого относительно небольшого промежутка времени возросла в 20 раз.

Между тем, важно отметить и то, что сведения относительно распространенности рассматриваемого нами заболевания не являются полными, и причина этого, в общем-то, предсказуема – несвоевременная (поздняя) диагностика. Подагра как диагноз устанавливается примерно спустя 4,8 года с момента возникновения у больного первого ее приступа. Также имеются данные о том, что в рамках первого года существования заболевания, диагностировано оно было только у 7% пациентов с ним.

Если рассматривать особенности распространенности подагры, то можно выделить, что она наиболее актуальна для развитых стран, что тесным образом связано с употреблением в пищу насыщенных пуринами продуктов (это рыба, мясо и пр.), а также различных разновидностей алкоголя. Такие данные подтверждаются противоположными данными, например, пришедшимся на период проведения Второй мировой войны, во время которой в значительной мере было сокращено потребление, например, того же мяса.

Преимущественным образом подагра – заболевание, встречающееся у мужчин (хотя и для женщин, конечно, это заболевание также актуально). Возникновение первого приступа подагры может быть отмечено в любом возрасте, хотя по большинству случаев можно судить, что наиболее «распространенный» возраст для возникновения подагры – после сорока лет. Между тем, в течение последних лет замечено определенное учащение заболевания в возрастной группе пациентов от 20 до 30 лет. Подагра у женщин, как правило, берет свое начало в климактерический период.

Остановимся на том, какими особенностями обладает в нормальном состоянии обмен мочевой кислоты. В нашем организме мочевая кислота выступает в качестве конечного продукта, образованного в результате расщепления пуринов. В норме мочевая кислота в организме содержится в пределах 1000 мг, при этом скорость обновления таких запасов за сутки происходит порядка около 650 мг. Иными словами, каждый день мы теряем мочевую кислоту в объеме 650 мг при одновременном ее восполнении в этом же количестве. Учитывая тот факт, что выделение мочевой кислоты из организма происходит за счет почек, необходимо также знать и клиренс этой кислоты. В данном случае клиренс определяет тот объем крови, очищение которого может быть произведено почками от избыточного количества мочевой кислоты в пределах срока времени в 1 минуту. Нормальные показатели клиренса определяют цифру в 9 мл.

В качестве источников образования в организме мочевой кислоты выступают пуриновые соединения, поступающие с потребляемой нами пищей, помимо этого мочевая кислота также образуется и за счет обменных процессов между нуклеотидами в организме.

В нормальном состоянии процессы, при которых происходит синтез мочевой кислоты (равно как и ее выделение), находятся в сбалансированном состоянии, однако любое нарушение этих процессов может привести к увеличению содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, что определяет такое состояние как гиперурикемия. На основании этого можно указать, что причины гиперурикемии сводятся к следующим актуальным факторам: повышенный уровень образования мочевой кислоты, пониженный уровень ее выведения посредством мочеиспускания, а также сочетание данных двух факторов.

К повышенному образованию мочевой кислоты приводит чрезмерное потребление продуктов с пурином, а также увеличение эндогенного генеза пуринов, усиление процессов катаболизма нуклеотидов и сочетание перечисленных механизмов.

Особенности течения заболевания

Развитие острого приступа подагры происходит, как правило, на фоне многолетнего стойкого течения гиперурикемии. Возникновение приступа связывается с определенными провоцирующими его факторами, из-за которых, прежде всего, нарушается экскреция (то есть вывод) почками мочевой кислоты. К подобной картине течения заболевания зачастую приводит продолжительное голодание, а также неумеренность потребления алкоголя.

Рассматривая в частности потребление алкоголя в неумеренных объемах можно выделить, что процессы, актуальные в таком случае для организма, сводятся к повышению в нем концентрации мочевой кислоты, образуемой в рамках нормального метаболизма алкоголя. Что касается продолжительного голодания, то оно провоцирует повышение в организме концентрации кетоновых кислот. Указанные вещества препятствуют нормальной секреции канальцами мочевой кислоты, что, в свою очередь, приводит к внезапному увеличению ее концентрации в крови.

Спровоцировать острый приступ подагры также может прием препаратов или травма, на фоне воздействия которых изменениям подлежит нормальный процесс выведения почками мочевой кислоты. Помимо этого, привести к приступу может и тяжелая физическая нагрузка, что происходит по причине повышенного образования в этот период молочной кислоты. Насыщенная пуринами пища (как и пища, насыщенная жирами), как считают некоторые авторы, определяет для развития приступа меньшее значение, что, однако, не распространяется на лиц, склонных к гиперурикемии – у них такая пища также может стать причиной развития острого приступа подагры.

Выделим основные причины, провоцирующие развитие подагры:

• Употребление определенных медпрепаратов: циклоспорины, аспирин (даже в небольших дозах, в пределах 1 гр. в течение суток), мочегонные.
• Определенного типа состояния и заболевания, выступающие в качестве предрасполагающих факторов к развитию подагры (ожирение, сахарный диабет, заболевания крови, ИБС (ишемическая болезнь сердца), отравления, спровоцированные свинцом, псориаз, метаболический синдром, почечная недостаточность (в хронической форме течения), трансплантация органов и пр.). К обострению подагры также могут привести определенные воздействия, например, введение контрастного вещества (что актуально при проведении рентгенологических исследований), оперативные вмешательства различного типа, травмы.
• Опять же, повышен риск возникновения подагры у тех лиц, которые в больших количествах потребляют продукты, насыщенные пурина (морепродукты, газированные напитки, алкоголь, мясо (жирные сорта) и пр.).

Подагра: симптомы

Приступ острого артрита выступает в качестве основного и первого признака подагры. Развивается он внезапным образом, на фоне относительно здорового состояния, которому, между тем, могут предшествовать определенные продромальные явления. Отмечаться они могут за 1-2 дня до самого приступа, проявляясь в форме определенных неприятных ощущений, возникающих в суставе, в нервозности и общем недомогании, в лихорадке, бессоннице, диспепсии (болезненность пищеварения, нарушение нормального функционирования желудка в виде боли в рамках эпигастральной области, дискомфорта, ощущения раннего насыщения, тяжесть и пр.) и ознобе. Острый приступ подагры возникает в основном по причине нарушения режима питания, что может подразумевать под собой переедание и в особенности, если оно связано с употреблением пищи, в которой, как мы уже выделяли, повышено содержание пуринов (соответственно, это жареное мясо, мясные супы и прочие блюда). Помимо переедания подобных продуктов также провоцирует приступ злоупотребление алкогольными напитками.

В частых случаях в качестве провоцирующих факторов могут выступать не только уже отмеченные нами травмы ранее, но и микротравмы, которые могут заключаться в ношении узкой обуви, длительной ходьбы. Дополнительно можно отметить нервные и физические перегрузки, перенесение пациентами инфекционных заболеваний и пр.

Остановимся непосредственно на клинической картине острого приступа подагры. В классическом варианте проявления можно выделить общую ее характерность. Заключается она в частности в том, что том, что у пациентов внезапно возникают довольно резкие болевые ощущения, сосредотачиваемые преимущественно в области плюснефалангового сустава, ощущения эти возникают в ночное время. Появляется выраженная припухлость, кожа становится ярко-красной, после в этой области отмечается ее шелушение. Указанные симптомы приступа подагры нарастают достаточно быстро, максимальная их выраженность отмечается спустя несколько часов после возникновения, сопровождается состояние ознобом и лихорадкой, при которой температура в некоторых случаях может достигать 40 градусов. В крови на этот период может быть диагностирован лейкоцитоз при одновременном повышении СОЭ.

Появляются также и выраженные болевые ощущения, причем усиление их может происходить даже при соприкосновении пораженного участка с одеялом. Особенности состояния пациента обуславливают абсолютную неподвижность для больной конечности. Спустя порядка 6-7 дней сопутствующие воспалению признаки начинают стихать, спустя еще 5-10 дней больные могут достичь состояния полного их исчезновения. И температура, и показатели СОЭ возвращаются к нормальным показателям, восстановлению подлежит и функция пораженного воспалением сустава. Все это обеспечивает здоровое состояние пациента,  однако в дальнейшем будет происходить повторение приступов длительностью в рамках различного временного интервала, чему будет сопутствовать захват все большего количества суставов конечностей (и ног, и рук).

Указанная картина приступа подагры, в общем-то, является традиционной, хотя клинические наблюдения относительно особенностей первого приступа подагры в нынешнее время можно несколько подкорректировать. Так, артрит может сосредотачиваться в атипичной для данного случая области, то есть, например, при поражении коленных суставов, суставов локтевых или мелких суставов кистей. Отличаться артрит может и по характеру его течения, проявляясь в форме подострого или острого полиартрита.

Имеются некоторые данные относительно изучения подагры. В частности они заключаются в том, что на основании наблюдений за больными в рамках рассмотрения классической картины проявления приступа подагры, выявлено, что дебютирует это заболевание с вовлечением в него большого пальца стопы только в 60% случаев. Что касается оставшихся 40% случаев, то здесь речь идет об атипичной локализации, при которой большой палец не поражается, или течение приступа протекает аналогично типу течения полиартрита. Подобные наблюдения позволили выделить некоторую классификацию тех форм, в которых проявляется первый приступ подагры:

• форма ревматоидоподобная – течение приступа характеризуется собственной длительностью, процесс локализуется в рамках суставов кистей, средних суставов или суставах крупных (в 1-2-м);
• форма псевдофлегмонозная – проявляется как моноартрит, поражающий средний или крупный сустав, что сопровождается появлением выраженных общих или местных реакций (гиперемия (покраснение) кожи и отечность, распространяющиеся за пределы сустава, подвергшегося поражению, выраженная лихорадка, гиперлейкоцитоз и увеличение в показателях СОЭ в крови);
• полиартрит, имеющий сходство с аллергической или ревматической его формой, с характерно быстрой обратной формой развития;
• форма подострая, характеризующаяся типичным сосредоточением в рамках области большого пальца стопы, но с некоторыми незначительными подострыми проявлениями;
• форма астеническая, характеризующаяся средней степенью болевых ощущений в суставах, без припухлости, в некоторых случаях кожа становится несколько гиперемированной (покрасневшей);
• форма периартритическая, при которой процесс локализуется в бурсах и в сухожилиях, расположенных в области интактных (не вовлеченных в процесс, неповрежденных) суставов.

Относительно интенсивности и длительности приступа можно выделить период в пределах от 3 суток до 1,5 месяцев. Подострое течение, как и течение затяжное, диагностируется на практике примерно в 17% случаев. Из-за такой вариабельности, свойственной клинике заболевания на момент его дебютирования, ранняя его диагностика в значительной степени усложняется.

Что касается длительного течения, то здесь клиника заболевания основывается на проявлении трех синдромов, что подразумевает поражение суставов, формирование тофусов, а также поражение внутренних органов. Суставной синдром в рамках всего периода течения заболевания проявляется в наиболее выраженной форме.

В период срока первых нескольких лет течения заболевания (что определяет его примерно в 5 лет с момента его возникновения) сустав поражается аналогично тому варианту его развития, который отмечается при острой форме интермиттирующего артрита, при этом происходит полное обратное развитие суставных проявлений с одновременным восстановлением присущей суставам функции в периоды между возникновением приступов.

Каждому новому приступу сопутствует вовлечение в него все большего количества суставов, что, соответственно, определяет актуальность постепенной генерализации процесса при практически обязательном для его течения поражении суставов стоп (точнее – их больших пальцев). В подавляющем большинстве случаев подагрический интермиттирующий артрит диагностируется в суставах нижних конечностей (как правило, при поражении не более четырех суставов). Между тем, тяжелое течение заболевания и его длительность определяет возможность поражения суставов и для остальных конечностей, более того, возможным становится и поражение позвоночника (что, правда, происходит крайне редко). Практически во всех случаях течения заболевания тазобедренные суставы в процесс не вовлекаются. В рамках течения острого приступа к процессу может быть привлечено в одновременном порядке множество суставов, хотя чаще отмечается поочередное их поражение. Помимо этого у пациентов отмечается поражение сухожилий, что чаще проявляется в виде уплотнения и болезненности пяточного сухожилия, поражению подвергаются и слизистые сумки.

На основании рассмотрения длительного течения заболевания можно заметить, что и количество подвергшихся поражению суставов, и область локализации процесса – все это подвержено изменениям.

Повторение приступов подагрического артрита может произойти спустя некоторое время, оно, в свою очередь, может составлять как несколько месяцев, так и лет. В периоды между приступами у пациентов хорошее самочувствие, жалобы отсутствуют. Между тем, с течением времени такие периоды между приступами становятся все более и более короткими. Параллельно с этим развиваются стойкого типа деформации, суставы обретают тугоподвижность, что происходит на фоне их разрушения посредством уратов, которыми производится импрегнирование (покрытие) суставных тканей, а также в результате развития вторичного типа остеоартроза.

Из-за инфильтрации уратами суставных тканей постоянной становится воспалительная реакция со стороны тканей, которые окружают сустав, что приводит к развитию тофусного артрита в хронической форме течения или к развитию уратной артропатии.

В рамках этого периода, наступающего спустя порядка 6 лет с момента появления первого приступа, у больных появляются постоянные боли с выраженной ограниченностью в движениях суставов. Актуальна также и стойкая припухлость при уже отмеченной ранее деформации суставов, в некоторых случаях все это сопровождается значительным внутрисуставным выпотом. Выпот подразумевает под собой аномальное накопление в пределах рассматриваемой области жидкости, пропотевание которой происходит при воспалении из кровеносных сосудов мелких размеров. В целом выпот образуется в случае с любым воспалением при пропитывании им близлежащих тканей либо при скоплении в полостях, присутствующих в теле. За счет сдавливания окружающих тканей и органов выпотом нарушаются функции, им присущие.

Что касается деформации суставов, то она развивается по причине деструктивных процессов в хряще и в суставных поверхностях, в том числе и по причине инфильтрации околосуставных тканей (то есть проникновения в них) уратами, в результате чего формируются тофусы больших размеров. Тофусы представляют собой откладываемые непосредственно в околосуставных тканях кристаллы мочевой кислоты в виде плотных и безболезненных узелков желтого оттенка. При подобном течении не исключено образование изъязвлений на покрывающей тофус коже, из-за чего уже образуется свищ. Уже из этого свища впоследствии происходит выделение массы, по консистенции напоминающей кашицу, причем в состав этой кашицы входят и кристаллы урата.

В первую очередь начинают развиваться деструктивные процессы в рамках плюснефалангового сустава, после чего уже отмечается переход их к суставам кистей, к коленным и локтевым суставам. При хроническом подагрическом артрите, приступы подагры, как правило, проявляются часто, с большей длительностью, но с меньшей остротой, чем приступы, возникающие в начальном периоде заболевания.

В наиболее тяжелом варианте клиническая картина проявляется в случае установления для пациента подагрического статуса, при котором в период порядка нескольких месяцев появляются выраженные и практически непрерывные приступы артрита, затрагивающие один сустав (в некоторых случаях и несколько), сопровождающиеся умеренным воспалением.

Порядка в 80% случаев в качестве сопутствующей патологии выделяют такое заболевание как деформирующий спондилез (хроническое заболевание, при котором поражению подвергается позвоночник, в частности его позвонки, которые деформируются из-за разрастающейся на их поверхности костной ткани).

Хроническая подагра позволяет на протяжении длительного периода времени сохранять трудоспособность. При актуальной же уратной артропатии при выраженной деструкции сустава в комплексе с проявлением у пациентов вторичного артроза трудоспособность утрачивается либо в частичном, либо и вовсе в полном объеме.

В качестве следующего, достаточно характерного проявления, свойственного подагре, выступают уже отмеченные ранее тофусы – плотные и четко обозначенные узелки, формирующиеся над поверхностью кожи. Появляются тофусы, как правило, в период 6 лет с момента возникновения у больных первого приступа заболевания, однако не исключается и более ранний срок для их образования – на практике отмечаются случаи их формирования в срок 2-3 лет после первого приступа. Не исключается и вариант их отсутствия. Что касается размеров этих образований, то в одних случаях их можно сравнить с булавочной головкой, в других – с яблоком небольших размеров. Отдельно образованные тофусы могут сливаться друг с другом, что приводит к образованию конгломератов, область сосредоточения их преимущественно сводится к ушным раковинам и к суставам (в основном – к локтевым, а также к коленным), к стопам (традиционно это большой палец, а также пятка или тыльная сторона стопы). Помимо этого, тофусы могут возникать в области кистей (мякоть пальцев, мелкие суставы), в области сухожилий тыльной стороны кости, пяточного сухожилия, синовиальных сумок и пр.

Значительно реже, однако не исключаемым из общего описания вариантом, отмечается появление тофусов в области век, крыльев носа и склер. Для них характерна безболезненность, а при небольших размерах обнаружить их может лишь врач. В случае изъязвления  тофуса формируются свищи, что, в свою очередь, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.

Исходя из особенностей тофусов (собственно, их наличия или отсутствия, характера, им свойственного) определяется тяжесть и давность заболевания, в том числе и уровень актуальной гиперурикемии. Крупные и множественные тофусы появляются, как известно на основании некоторых данных, у тех больных, длительность подагры у которых составляет 6 и более лет. Аналогичная картина наблюдается и при повышенной гиперурикемии (превышающей 0,09 г/л), что определяет в данном случае и возможность и несколько раннего возникновения тофусов (через 2-3 года). Почти во всех случаях это сопровождается уратной артропатией.

Исходя из вышеописанных особенностей, можно сделать вывод о том, что тофусы выступают в качестве наглядного результата тяжести и длительности актуальных для мочекислого обмена нарушений. Клиническая картина рассматриваемого нами заболевания также определяет для него возможность поражения других систем и органов (что определяет такую его форму как висцеральная подагра).

В качестве самого тяжелого поражения выступает подагрическая нефропатия (иначе определяемая как подагрическая почка), которая определяет дальнейшую судьбу пациента с подагрой. Развитие этой патологии обуславливается формированием в канальцах тофусов и в лоханках уратных камней, за счет чего создается почва для последующего развития интерстициальной формы нефрита при одновременном инфицировании мочевых путей. Помимо этого поражению подвергаются сосуды и почки. На основании информации со стороны рассмотрения воздействия некоторых факторов можно утверждать, что подагрическая нефропатия определяет летальность для пациентов с подагрой в рамках 25-40%. Чаще всего (и в целом раньше всего) сопутствующим подагрической нефропатии заболеванием становится почечнокаменная болезнь. Более того, часто бывает и так, что первые симптомы почечнокаменной болезни отмечаются до появления первого приступа подагры, что объясняется длительным и асимптомным (т.е. латентным или скрытым) течением гиперурикемии. Что касается других разновидностей подагрической нефропатии, таких как пиелит, интерстициальный нефрит или нефросклероз, то их появление отмечается несколько позднее.

Клиническое обследование пациентов в рассматриваемом варианте заболевания в рамках ранней его стадии  зачастую не определяет наличия у них патологий, связанных с почками. Уже в дальнейшем порядка для 30% пациентов сталкивается ними в форме лейкоцитурии, микрогематурии, протеинурии. Помимо этого сюда могут быть причислены и признаки, указывающие на почечную недостаточность, проявляющиеся в виде пониженной плотности мочи и в виде изогипостенурии (состояния, сопровождающегося выделением пациентом в различные временные промежутки порций мочи с характерно низкой относительной плотностью в одинаковом объеме), в особенности, если этому сопутствует появление тофусов. В некоторых случаях в качестве сопутствующего состояния отмечается развитие у больных артериальной гипертонии (иными словами, стойкое повышенное давление).

Отметим также, что подагрический интерстициальный нефрит зачастую характеризуется длительностью собственного течения, прогрессирование его происходит в замедленных темпах и практически без симптомов, и обнаружение этой почечной патологии происходит в результате проведения специального исследования, ориентированного на изучение функций почек.

На основании некоторых исследований было выявлено наличие у порядка 42% пациентов таких сопутствующих патологий как ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, а также церебральный склероз. Между тем, отсутствует и достоверная информация относительно корреляции между тяжестью течения подагры, степенью выраженности гиперурикемии и собственно сердечно-сосудистыми патологиями. Одновременно с этим выявляется и некоторая зависимость общего состояния, актуального для сердечно-сосудистой системы с ожирением, степенью выраженности холестеринемии и возрастом в данном случае, на основании чего можно утверждать, что сердечно-сосудистые заболевания развиваются на фоне нарушений липидного обмена, а не из-за распространенного предположения, основывающегося на том, что причиной тому служит воздействие на сосудистые стенки уратов. Вместе с тем, относительно недавно появилась информация и о том, что больные подагрой, возможно, рискуют столкнуться с проблемой отложения уратов непосредственно в сердечную мышцу.

Кстати, возвращаясь к одному из перечисленных факторов, а именно к ожирению, отметим, что сочетание его и подагры является практически общепризнанным фактом. Так, порядка 70% больных с диагнозом подагры страдают от ожирения.

Диагностирование

В диагностировании подагры применяются следующие методы:

• биохимический анализ крови (отмечается повышенный уровень мочевой кислоты; за счет исследования креатинина в составе крови определяется актуальность почечной недостаточности);
• рентгенография (исследуются актуальные изменения суставов в рамках рассмотрения хронической формы подагрического артрита);
• изучение синовиальной жидкости, взятой из сустава, подвергшегося поражению на предмет отсутствующей бактериальной флоры и наличия кристаллов мочевой кислоты;
• УЗИ (в исследовании изучаются почки на предмет наличия в них камней).

simptomer.ru

Проявления заболевания

На начальном этапе симптомы отсутствуют, признаки появляются только на стадии обострения. Обычно приступ настигает больного после переедания или употребления алкогольных напитков. Проявлениями острой формы являются:

1. Острые болевые ощущения ранним утром и ночью, которые невозможно устранить обычными анальгетиками.

2. Воспаление и опухание сустава. Чаще всего встречается подагра на ногах, при которой поражается большой палец.

3. Повышение температуры и артериального давления.

4. Симптомом является и покраснение кожи вокруг больного сустава, жар в этой области.

5. Признаки наступающего приступа – это тошнота, изжога, снижение аппетита и изменение вкусовых ощущений.

6. Ограниченная подвижность.

7. Затрудненное дыхание – еще один симптом этого заболевания.

Признаки приступа могут проявляться на протяжении 2-7 дней. При повторном обострении воспаление охватывает соседние суставы. Начинается активный процесс их разрушения.

Если заболевание не лечить, то постепенно оно переходит в хроническую форму. От первого приступа до этой стадии может пройти не один год. На этом этапе симптомы становятся явными – нарушается работа почек, развивается мочекаменная болезнь и подагрический нефрит.

Выявить недуг до появления первых признаков подагры легко посредством анализа, который покажет высокий уровень мочевой кислоты. Внешними симптомами являются наросты на конечностях. Когда они лопаются, внутри обнаруживают беловатые кристаллы – это и есть мочевая кислота.

Методы диагностики

Что это за болезнь и как ее лечить, знает ревматолог, нужно обратиться к нему за консультацией. Выявить заболевание помогут следующие способы диагностики:

1. Общий анализ крови покажет повышенный уровень СОЭ. Более информативным будет биохимическое исследование. Показатели ухудшаются только при обострении болезни.

2. Используют рентгенографическое исследование, которое покажет дегенеративные изменения в суставах при хронической форме. На снимках можно увидеть скопление масс в виде побелевших участков размером 2-3 см.

3. Определить наличие кристаллов мочевой кислоты помогает пункция со взятием жидкости.

4. УЗИ почек, которое обнаруживает уратные конкременты.

В домашних условиях провести диагностику подагры легко при визуальном осмотре пораженных участков.

feel-feet.ru

Основные причины подагры

Как выглядит подагра на ноге можно посмотреть на этом фото. А на этом фото изображена подагра на руках.

В зависимости от причин возникновения, подагру разделяют на две группы.

1. Подагра первичная в большинстве случаев возникает в результате нарушения генетических и гормональных факторов. К ним добавляется плохое (неправильное) питание и злоупотребление алкоголем.
2. Подагра вторичная возникает вследствие нарушения обмена веществ и слишком частого приема лекарственных препаратов. К таким лекарствам относится Аспирин, Пиразинамид, никотиновая кислота и разные диуретики.

К основным факторам риска относится генетическая предрасположенность и половая принадлежность пациента. Мужчины болеют подагрой гораздо чаще женщин.

• Обычно заболевание диагностируется до 40-ка лет.
• Прием медикаментов особенно диуретиков может спровоцировать болезнь.
• Повышает риск развития подагры злоупотребление алкоголем. Особая опасность исходит от пива.
• Гиперурикемии способствует и лишний вес.

Обратите внимание! В первую очередь от подагрических болей страдают нижние конечности. Приступы возникают после травм на ногах, долгой ходьбы, игры в футбол, хирургических операций или длительного вождения автомобиля.

После травм или операций происходит обезвоживание поврежденных тканей, поэтому соли мочевой кислоты накапливаются именно в этом месте. Даже при самом незначительном понижении температуры тела ураты, находящиеся в суставах, начинают кристаллизироваться.

Зачастую приступ подагры провоцирует перегревание в парной или сауне. В бане начинается усиленное потоотделение и резко происходит обезвоживание организма. Обострение подагры грозит и тем пациентам, которые собираются путешествовать в жарких странах.

Нередко подагрой болеют гипертоники. Это происходит из-за регулярного употребления мочегонных препаратов. Мочевая кислота концентрируется в крови, и для подагры создаются идеальные условия.

К другим причинам подагры относятся:

• нарушение метаболизма;
• ожирение;
• нарушение обменных процессов;
• перегревание или переохлаждение суставов;
• чрезмерные физические нагрузки на суставы;
• злоупотребление алкоголем, растительными и животными жирами;
• употребление высококалорийной, мясной, рыбной и жареной пищи;
• генетическая предрасположенность;

Симптомы подагры

Первая стадия подагры протекает бессимптомно. В организме постепенно скапливаются ураты. В конце концов, это обязательно приводит к подагре. Начальная фаза может длиться очень много времени вплоть до 25-ти лет и даже более того.

Вторая фаза подагры называется острым подагрическим артритом. Первые признаки подагры на ногах в этой стадии – это острые болевые ощущения и отечность в зоне пораженного сустава. Кроме того повышается температура тела.

Симптомы подагры имеют ярко выраженные клинические проявления:

1. Обострение, как правило, начинается поздней ночью либо ранним утром.
2. В пораженном кислотно-мочевыми кристаллами суставе возникает резкая боль. Обычно это большие пальцы на ногах.
3. Вместе с припухлостью в околосуставных тканях и самом суставе присутствует блеск кожного покрова и краснота.
4. Прикосновение к суставу становится очень болезненным, повышается температура тела.
5. Пациент ощущает общую слабость и недомогание во всем теле.

Если подагра перешла в хроническую стадию, наблюдаются тофусы – подкожные узелки, которые в момент приступов могут размягчаться. Такое состояние зачастую начинается с резкой боли. Последующие приступы учащаются и могут продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Важно! Хроническая подагра опасна тем, что при ее появлении в организме поражается огромное количество как мелких, так и крупных суставов. Одновременно с этим наблюдается развитие хронического артрита на руках и ногах.

Как выглядит артрит можно посмотреть на фото. У людей, страдающих подагрой, нередко бывает сахарный диабет, происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах.

Это происходит потому, что в крови скапливаются липопротеины низкой плотности, холестерин в кровотоке тоже повышается.

Как диагностируется заболевание

При постановке диагноза болезни врач учитывает частоту возникающих приступов. Окончательный диагноз ставится на основании:

1. Обнаружения уратных мононатриевых кристаллов в синовиальной жидкости и отсутствия в ней микроорганизмов.
2. 6-12 признаков подагры: лабораторных, клинических, рентгенологических.
3. Подтвержденного тофуса на руках или ногах (фото). Для этого используется химическое исследование или поляризационная микроскопия.
4. Ассиметричного воспаления суставов.
5. Гиперурикемии.
6. Субкортикальных кист без эрозий, обнаруженных на рентгенограмме.

Как лечится подагра и ее проявления

Лечение подагры основано на купировании острых приступов. Для этого применяется медикаментозная терапия, соблюдение правильного рациона. Большое внимание уделяется профилактике новых обострений.

Терапия приступа подагры на ноге или руке:

• показан полный покой и обильное щелочное питье;
• к ноге прикладывают компрессы с Димексидом. Чтобы лечить болезнь используют не чистое лекарство, а 50% раствор, который снимает воспаление и обезболивает;
• приступ можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак натрия, Индометацин, Пироксикам, Напроксен).

Такое лечение следует начинать с высокой дозы препарата, после ее снижают до среднетерапевтической. Схема приема лекарств против болезни должна соответствовать рекомендациям врача и предусматривать возможные противопоказания.

Например, Колхицин нельзя применять при тяжелых поражениях почек, язвенной болезни дуоденальной кишки и желудка.

Лечение острого приступа возможно при помощи индольных, и пиразолоновых препаратов:

• Кетазона.
• Бутадиона.
• Фенилбутазона.
• Реопирина.

При наличии высокой резистентности к медикаментам терапия подразумевает подключение Преднизолона. Вначале назначают дозу 20-30 мг/сут, постепенно ее сводят на «нет». Вместе с этим в малых дозах принимают Индоцид и Бутадион.

Мочевую кислоту выводят специальной диетой и Аллопуринолом.

Как лечить болезнь, когда нет приступов

Лечение болезни в период, когда нет приступов, должно заключаться в устранении гиперурикемии, рецидивов приступов, предупреждении возникновения поражений внутренних органов. Кроме того при помощи комплексных методов терапии должны восстанавливаться нарушенные функции суставов.

В комплексную терапию входят:

1. Диета.
2. Таблетки, инъекции мази.
3. ЛФК.
4. Санаторно-курортное лечение.

Чего не рекомендуется при сомнительной подагре или ее легких приступах, так это длительное лечение медикаментами. В первые два дня больному показан Колхицин или Индометацин. Перед началом приема средств против подагры устанавливается тип пуринового обмена. Он бывает почечным, метаболическим или смешанным.

При помощи урикостатиков угнетают образование мочевой кислоты. К примеру, в сутки рекомендуется 100-900 мг Аллопуринола (в зависимости от степени поражения).

• Легкая степень – 200-300 мг.
• Среднетяжелая степень – 300-400 мг.
• Тяжелая степень – 600-900 мг.

Таким образом, за два дня можно в 2-3 раза снизить уровень мочевой кислоты. Препарат применяют постоянно, поскольку у него нет стойкости и продолжительного действия. Летом, в связи с появлением в рационе разнообразных растительных продуктов, на 1-2 месяца делают перерыв.

Урикозурическими препаратами увеличивается выработка и подавляется канальцевая реабсорбция мочекислых соединений. Поэтому они показаны при почечной гиперурикемии:

• Бензбромарон.
• Этамид.
• Пробенецид.
• Алламарон.

Чего нельзя есть при подагре

Обычно при подагре врачи назначают диету № 6. Ее преимущество в том, что она имеет полноценную калорийность.

В ней практически нет соли и жиров животного происхождения, снижено количество белка.

Диета № 6 предусматривает большое потребление жидкости.

Продукты, запрещенные к употреблению при подагре:

• Печень, почки, субпродукты, мозги, язык.
• Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны и супы из них.
• Мясо молодых животных (цыплята, телятина).
• Бобовые, так как они богаты пуринами (фасоль, бобы, горох, чечевица), шпинат и щавель.

Необходимо сократить потребление животных насыщенных жиров. Они увеличивают уровень мочевой кислоты в крови, снижает вывод ее мочой.

Соль следует ограничить до 5-7 грамм, сюда же входит и ее содержание в продуктах. Голодания и переедания запрещены. В результате них растет урикемия, и приступ подагры может возобновиться.

Продукты, которыми разрешено питаться при подагре:

• Молоко и все молочные продукты.
• Яйца и грецкие орехи.
• Крупяные и мучные изделия, в небольших количествах белый хлеб.
• Картофель, кабачки, капуста, дыня, тыква, арбуз.
• Апельсины, персики, груши, сливы, абрикосы, яблоки.
• Черника, земляника, черешня, вишня, виноград, брусника.
• Соки, некрепкий кофе чай с лимоном или молоком.

В диете должны присутствовать кефирные, молочные, творожные, кефирные и фруктовые разгрузочные дни. В мясные и рыбные дни можно употреблять по 150 грамм соответствующего продукта. В один день допускается сочетание мяса и рыбы, но при условии приема витамина С и В.

В период обострения питаться можно только жидкой пищей: молочнокислыми продуктами, молоком, компотами, киселями, овощными и фруктовыми соками, овощными супами, отваром шиповника, жидкими кашами, некрепким чаем с лимоном или молоком.

Пить можно только щелочную минеральную воду без газа. Если одновременно с подагрой присутствует артериальная гипертензия и плохое кровообращение, больному рекомендуется пить много ягодных компотов, фруктовых соков и щелочной минеральной воды.

Осложнения подагры

В результате возникновения подагры наблюдаются следующие осложнения:

1. Уратные камни в почках и подагрический гомерулосклероз.
2. Пиелонефрит, нефропатия, подагрический нефрит.
3. Подагрическая почка при нарушении пуринового обмена.
4. Острая недостаточность почек при наличии сахарного диабета и артериальной гипертензии.
5. Деструктивный полиартрит и подагрический артрит с деформацией суставов (фото).
6. Истончение костной ткани – остеопороз (фото).
7. Тофусы на суставах и мягких тканях: в ушной раковине (фото), на крыльях носа (фото), на пальцах рук, на внутренних органах.

Профилактика болезни и ее прогноз

Если соблюдать правильное лечение исход подагры весьма благоприятный. Длительные приступы могут завершиться полным выздоровлением. Прогноз заболевания зависит еще и от уровня гиперурикемии.

Больные сохраняют на протяжении долгих лет трудоспособность, а качество их жизни не нарушается. Профилактика заболевания сводится к соблюдению диеты; не следует посещать места, в которых высокая температура воздуха (баня, сауна); исключено голодание и переедание; необходимо применение диуретиков и препаратов, растворяющих кристаллы мочевой кислоты; рекомендуется санаторно-курортное лечение.

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Отложение солей на пальцах рук лечение Чем лечат подагру Болезнь подагра симптомы лечение Симптомы и лечение подагры на ногах Подагра как снять острую боль Как и чем лечить подагру Подагра чем лечить Кто лечит подагру