Подагра какой врач


Когда человека что-то беспокоит в плане здоровья, он сразу должен обратиться к доктору. Но не всегда ясно, к кому идти с той или иной проблемой. Специальность врача говорит о круге заболеваний, которыми он занимается, а именно диагностикой, лечением и профилактикой. К примеру, не все знают, какой доктор может помочь, если появились первые симптомы подагры.

Как лечить подагру

Оглавление:

  1. К какому врачу идти?
  2. Причины появления воспаления
  3. Основные симптомы
  4. Диагностические исследования
  5. Методы терапии

К какому специалисту идти?

Первые признаки – это повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование и начать лечение. Подагра считается тем заболеванием, при котором откладывать визит к врачу нельзя. Есть риск развития осложнений.


Какой врач лечит подагру? Такой вопрос возникает не зря, ведь недуг поражает несколько систем в человеческом организме одновременно. Поэтому однозначного ответа не существует. Как правило, в первую очередь пациент должен посетить терапевта. Доктор осмотрит больного, проанализирует все симптомы. Иногда случается так, что человек, обратившийся к врачу, путает признаки подагры с болями, возникшие в результате травмирования сустава. Врач-терапевт сможет разобраться в ситуации, назначить необходимое обследование. Если в результате диагноз подтвердится, то доктор выпишет направление к ревматологу.

Ревматолог – это врач, который занимается лечением заболеваний суставов, соединительных тканей, ревматических болезней сердечной мышцы. Этот доктор поможет справиться с недугом. Лечение подагры требует много времени и терпения, как со стороны больного, так и врача. Существует практика, когда от подагры, которая находится на начальной стадии развития, избавляют сразу два доктора: ревматолог и терапевт. Врачи консультируются между собою насчет препаратов, способов терапии, которые подойдут в конкретном случае.

Диета – неотъемлемая составляющая комплексного лечения подагры. Поэтому терапевт или ревматолог могут посоветовать пациенту обратиться за консультацией к диетологу. Он поможет составить индивидуальный рацион в зависимости от тяжести недуга.

Воспаление сустава

feel-feet.ru

Что происходит при подагре?


Такая сильная боль основана на том, что пурины превращаются в здоровом организме в мочевую кислоту, которая выводится с почками в виде ее солей – уратов. У подагриков выведение уратов затруднено, поэтому в крови находится повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия. Как назло, эти соли способны из крови попадать в суставы и выпадать в них в виде микроскопических кристаллов. Именно это и происходит при подагре: ночью в полости сустава начинается рост микроскопических, но очень острых кристаллов, которые потом вновь растворяются. В итоге развивается резкое воспаление – артрит. Поэтому подагру в настоящее время относят к заболеваниям обмена, нарушению метаболизма мочевой кислоты. Это заболевание «с почётом» возглавляет группу кристаллических артритов.

Подагра

К какому врачу обратиться?

Теперь все становится на свои места. Нужно найти специалиста по воспалительным заболеваниям суставов или соединительной ткани. Именно он занимается лечением артритов. Какой врач лечит подагру? Это ревматолог. Ревматология изучает все болезни соединительной ткани, и у ревматологов лечатся пациенты с ревматизмом, склеродермией, системной красной волчанкой, болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом, с псориатическим артритом, дерматомиозитом и подагрой.


Купировать приступ подагры в настоящее время можно быстро. В средние века при дворе королей и герцогов такого врача «на золоте бы носили». Но нужно четко понимать, что «ключом» к избавлению от подагры служит снижение уровня мочевой кислоты в крови. Это может быть достигнуто с помощью диеты, нормализации массы тела и приема специальных препаратов, например, Аллопуринола. Только в этом случае подагра уйдет навсегда.

В заключение нужно сказать, что гиперурикемия (подагра) «не ходит одна». Это состояние обожает «дружить» с повышенной массой тела, гипертонией, повышенным уровнем сахара крови, в общем, появляется при состоянии, которое именуется «метаболическим синдромом». Очень часто встречаются гиперурикемия и суставный псориаз. В общем, с помощью ревматолога вы можете избавиться от такого мучительного состояния, как подагра, но только при вашем активном участии и возврату к здоровому образу жизни.

ortopedinfo.ru

Основные сведения о подагре


Подагра – хроническое заболевание, появляющееся из-за сбоев в нормальном течении обменных процессов. Недуг характеризуется возникновением отложений солей мочевой кислоты в различных местах: преимущественно это суставы больших пальцев, а также лучезапястные, голеностопные и коленные суставы.
В группу риска в случае с данным заболеванием входят мужчины, перешагнувшие 40-летний возрастной рубеж. Кроме того, подагра все чаще диагностируется у женщин пожилого возраста.
Схема подагрыВ результате отложения кристаллов солей в пораженном месте начинает развиваться воспаление, доставляющее больному огромные неудобства и массу неприятных ощущений. Чтобы хотя бы немного представить состояние больного, следует вспомнить, что с греческого языка название рассматриваемого недуга можно перевести как «капкан для ног».
В былые времена подагрический артрит являлся «фирменным» заболеванием аристократов. Суть в том, что недуг чаще всего диагностируется у пациентов, употребляющих алкогольные напитки и включающих в свой рацион большое количество белковых и жирных продуктов. Помимо этого, в группу риска входят лица с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и ожирением.
Для острой подагры характерно внезапное возникновение и быстрое течение. Если пациент обнаружил у себя симптомы заболевания, а спустя некоторое время они исчезли без лечения, значит, через 6 – 12 месяцев болезнь снова даст о себе знать, но в данном случае ее характер будет хроническим и избавиться от проблемы будет существенно труднее.
Повышение температуры при подагреСреди типичных признаков подагрического артрита следует выделить:


  • покраснение кожи около пораженного сустава;
  • острые болезненные ощущения, выраженность которых увеличивается по ночам;
  • повышение температуры тела.

Длительность приступов подагрического артрита может составлять от нескольких часов до нескольких недель (затягивается при отсутствии соответствующего лечения).
При этом даже незначительные прикосновения к пораженному суставу провоцируют возникновение очень сильной боли.

Причины появления заболевания

К возникновению рассматриваемого недуга приводит 2 основных фактора: наследственность и особенности питания. Наследственность закладывается на генетическом уровне, но при этом болезнь не всегда переходит от родителей к детям. Даже при условии, что оба взрослых страдают подобным заболеванием, развитие подагры у ребенка необязательно.

Среди особенностей рациона, провоцирующих возникновение подагры, надо отметить содержание в меню большого количества мяса, алкогольных напитков, шоколада.


Именно поэтому в состав комплексной программы лечения подагры обязательно включается диета.

К какому специалисту обращаться

Консультация врачаПочувствовав сильные болезненные ощущения, многие пациенты спешат на консультацию к травматологу, хирургу или терапевту. Вместе с тем лечением рассматриваемого недуга уполномочены заниматься и врачи других специализаций.
Ключевая причина возникновения подагры сводится к нарушению обменных процессов в организме, а боли в суставах являются уже следствием описанных сбоев. Ввиду этого лучшим вариантом лечения подагры станет работа с ревматологом. Тем не менее оказать помощь в решении проблемы может и опытный терапевт. Для постановки диагноза обычно достаточно одного осмотра, после чего можно приступать к лечению.

Первичное лечение подагры

В большинстве случаев пациенты задумываются о необходимости лечения подагры только в момент обострения. Первые ощущения, возникающие при рассматриваемом заболевании, запоминаются надолго: жгучая боль в суставах мало кому доставляет удовольствие.
Колхицин - для купирования приступов подагрыКак правило, страдает большой палец на ноге, но не исключается отложение солей и в других местах.


ограмма лечения составляется исключительно квалифицированным специалистом. Перечень препаратов стандартен для артритов, артрозов и прочих патологий суставов.
В основе терапии – нестероидные противовоспалительные лекарства. Не исключается применение кортикостероидов. Первостепенная задача сводится к устранению воспаления.
Как правило, врачи назначают пациентам с подагрой колхицин – этот препарат оказывает выборочное воздействие на организм, побеждая воспаление в месте локализации рассматриваемой патологии. При его использовании длительность острого периода уменьшается до 2 – 3 суток.

Основная программа лечения

Устранив воспаление, специалист назначает основное лечение. И хотя подагра чаще всего локализуется на ногах, к составлению терапии при любых обстоятельствах подходят комплексно.
Применяются препараты 2 ключевых групп: урикодепрессанты и урикозурические средства. Под их воздействием уменьшается концентрация мочевой кислоты в организме, соли которой являются главным звеном патогенеза.
Аллопуринол для лечения подагрыНаиболее популярным урикодепрессантом (тормозит возникновение кислоты) является препарат Аллопуринол. Дозировку и частоту приема назначает врач.


же если рекомендации специалиста будут отличаться от указанных в инструкции, на то есть объективные причины, основывающиеся, прежде всего, на индивидуальных особенностях состояния больного.
Урикозурические препараты назначаются выборочно. Под воздействием таких лекарств отмечается усиление клиренса уратов в почках, что и представляет главную опасность. Установлено, что подагра доставляет проблемы не только суставам, но и почкам. В результате может развиться подагрическая нефропатия, нередко приводящая к летальному исходу. При обнаружении у пациента признаков нефропатии лечение препаратами группы урикозуричеких средств не применяется.

Вспомогательные методы лечения

Одними лишь походами к ревматологу лечение не ограничивается. Дополнительно пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, физическая культура, диета и т.д.
Особенно важным является пункт в отношении диеты. Во-первых, пациенту рекомендуется соблюдать водный режим с употреблением не менее 2 – 3 л качественной минеральной воды в сутки. Во-вторых, важной составляющей терапии является коррекция рациона. В диете должно присутствовать большое количество растительной и молочной пищи. Употребление мяса, в особенности жареного и жирного, сводится к минимуму. Шоколадные продукты, какао, чай, кофе и спиртные напитки из рациона исключаются.

https://www.youtube.com/watch?v=VfjoFc8zpD4
Таким образом, лишь своевременный, грамотный и комплексный подход к лечению подагры позволяет рассчитывать на получение хороших результатов и уменьшение частоты повторного появления обострений.
Внимательно относитесь к состоянию своего организма, своевременно обращайтесь к врачебной помощи, следуйте рекомендациям специалиста и будьте здоровы!

1posustavam.ru


Как распознать патологию?

Прежде чем выяснять, какой врач занимается подагрой, следует оценить наличие симптомов данного заболевания. Основными из них считаются:

  • появление специфических наростов на суставах (чаще всего в области большого пальца стопы, но могут поражаться любые пальцы);
  • болезненность в пораженном участке, а также местные признаки воспалительного процесса;
  • проблемы с активными и пассивными движениями в суставе.

Данные общие и неспецифические признаки врач, который лечит подагру, должен дифференцировать с множеством других патологий суставов. Основное отличие в клинической картине заболевания – наличие болезненного приступа.

В обострении болезни возникает подагрический приступ, который характеризуется острой болезненностью в суставе (в основном большого пальца стопы, так как он поражается в первую очередь), а также покраснением и отечностью местного характера.

К какому врачу идти?


При подагре стоит обращаться за специализированной помощью незамедлительно, так как недуг постепенно прогрессирует и вызывает необратимые изменения в суставах и костях. Однако ответить на вопрос, кто именно лечит патологию, довольно сложно, так как заболевание поражает сразу несколько систем.

Первым, кто лечит такое поражение суставов, является терапевт. При подозрении на избыток мочевой кислоты человек должен идти именно к нему. Врач адекватно оценит состояние пациента и проведет необходимые исследования. Если терапевт подтвердит подозрения больного, то он выпишет направление к другому доктору.

Подагра какой врач Основным специалистом в данной сфере медицины считается ревматолог. Врач лечит подагру и артрит, а также все патологии, связанные с проблемами соединительной ткани и суставов (системную красную волчанку, артроз, спондилоартрит и так далее).

Сначала доктор точно установит диагноз, так как заболевание не имеет ярко выраженных специфических симптомов, и лишь затем назначит соответствующую терапию. К сожалению, недуг представляет собой хроническое заболевание, поэтому лечение у ревматолога будет длительным. Специалист данного профиля хорошо осведомлен не только в сфере лечения подагры, но также поможет в профилактике и реабилитации пациента.

Принципы лечения

Успех лечения заболевания будет полностью зависеть от скорости реагирования пациента. Избежать необратимых последствий возможно при обращении к врачу сразу же после первого приступа боли. При игнорировании симптомов заболевания начинается процесс разрушения сустава, а также поражаются другие органы. Эффективность терапии зависит от того, какой врач лечит подагру. Этим должен заниматься исключительно ревматолог.

ktovrach.ru

Причины развития подагры

1. Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.
2. Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови. Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.
3. Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих  большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).
4. Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Острый подагрический артрит

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы при подагреТофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

Диагностика подагры

1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.
2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.
3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.
4. УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Рентгенография суставов - подагрический артрит

Рентгенография суставов — подагрический артрит

Консультация: ревматолога, нефролога, хирурга.

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Физиотерапия при подагре 

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов. В период  ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания  оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.

Фитотерапия при подагре

В комплексном лечении с диетой и антиподагрическими препаратами применяют фитотерапию. Настой листьев брусники (1/2стакана 3 раз в день). Настой листьев черной смородины (½ стакана  4-5 раз в день).  Настой готовят: 1 столовая ложка сухих листьев на 500мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Применяют плоды черники.

Диета при подагре

Диета при подагреИз рациона необходимо исключить или свести до минимума продукты и блюда, содержащие в больших количествах пурины, поскольку из пуринов образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т.д.). Допустима крупная рыба. 

Потребность организма в калориях при подагре следует удовлетворять в основном за счёт углеводов. В небольших количествах в рационе могут присутствовать яйца, мучные и крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядина, баранина. Рыбу и мясные блюда следует употреблять в пищу в отварном виде, не чаще 2–3 раз в неделю. Одна порция должна быть не больше 250 г. Во время приступа артрита рыбу и мясо необходимо полностью исключить. Пища должна содержать необходимое количество витаминов, поэтому полезны отвары шиповника, лимоны, яблоки, чёрная смородина. Без ограничений можно употреблять молоко и молочные продукты, зерновые (хлеб, каши, отруби), большинство овощей (картофель, морковь, капуста, огурцы, помидоры, тыква, лук, морковь, свёкла, редис, сельдерей), орехи, арбузы, дыни, ягоды и фрукты, специи. Известно, что вишня, клубника, смородина и другие тёмные красные и синие ягоды снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому полезны при подагре в любом виде. При отсутствии заболеваний почек и сердца необходимо обильное щелочное питьё (2–2,5 л в день), хорошо для этого подходят фруктовые и ягодные компоты, щелочные минеральные воды.

Профилактика подагры

Пациенты, страдающие подагрой, наблюдаются ревматологом и терапевтом (семейным врачом). Два раза в год, они проходят комплексное обследование (определение уровня мочевой кислоты, креатинина). УЗИ почек и рентгенографию суставов проводят 1 раз в год.

Осложнения подагры

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого 4 больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Консультация врача по теме подагра

Вопрс: Почему при приеме антиподагрических препаратов наступает обострение?
Ответ: В начале лечения антиподагрическими препаратами (чаще аллопуринолом) может возникнуть острый подагрический артрит вследствие выделения мочевой кислоты из тканевых депо организма. Поэтому в целях профилактики необходимо назначать одновременно НПВП.

Вопрос: Как долго следует принимать антиподагрические препараты, если уровень мочевой кислоты нормализовался?
Ответ: Антиподагрические препараты принимают в течение года, после чего можно сделать перерыв на 2 месяца (при нормальном содержании мочевой кислоты в крови), при условии соблюдения диеты.

Врач терапевт Востренкова И.Н

www.medicalj.ru