Подагра лечение симптомы

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Содержание статьи:

• Причины подагры
• Симптомы подагры
• Роль мочевой кислоты в развитии подагры
• Что делать при остром приступе подагры?
• Профилактика обострений подагры
• Лечение подагры
  • Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты
  • Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами
  • Как предупредить приступы подагры?
  • Новейшие данные о лечении подагры
  • Аллопуринол: за и против
  
  

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

• Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

• Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

• Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

• Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

• Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

• Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

• Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

• Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

• НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

• По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

• Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

• Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

• Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

• Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

• Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

• Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

• Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Статистика

Подагра составляет 5% в структуре заболеваемости артритом.

Частота развития заболевания составляет в мире — 275 на 100 тысяч населения. В США на 100 тысяч жителей приходится 840 больных, или 748 000 больных на все население.

В последнее десятилетие частота развития подагры значительно увеличилась, увеличив процент заболеваемости до 2% населения западного полушария.

В первую десятку стран по количеству смертных случаев от подагры входят:

• Тайланд (86);
• США (69);
• Мексика (49);
• Япония (36);
• Южная Корея (24);
• Бразилия (24);
• Австралия (15);
• Канада (8);
• Чили (7);
• Германия (6).

Мужчины болеют в 9 раз чаще, чем женщины. Наиболее подвержены мужчины в возрасте 40-60 лет, хотя заболевание может развиваться и в постпубертатном периоде из-за физиологического повышения уровня мочевой кислоты.

У женщин приступы подагры чаще развиваются в постменопаузе. Также риск развития приступа выше у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек.

Повторный аналогичный или более тяжелый приступ подагры развивается у 60% больных в течение 1 года после первого приступа.

Причины

Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Эти кристаллы являются конечным продуктом распада пуринов – веществ, в норме присутствующих в организме человека и поступающих с определенной пищей (мясо, анчоусы, сельдь, спаржа, грибы).

В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань. В ответ на раздражение в суставе развивается воспаление и отек.

Заболевание тесно связано с ожирением, гипертонией, диабетом и гиперлипидемией.

Провоцирующим фактором приступа может стать:

• Прием определенных медицинских препаратов;
• Дегидратация (обезвоживание);
• Повышенная температура тела;
• Травма суставов;
• Перенесенное недавно оперативное вмешательство;
• Лучевая терапия;
• Смена препарата для лечения подагры.

Хотя лечение с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, позволяет надежно контролировать и предотвратить прогрессирование заболевания, переход на новый препарат может стать причиной развития обострения. Если после начала приема лекарства улучшения не отмечается, или появляются более тяжелые симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для пересмотра тактики лечения.

Отмечается семейная предрасположенность, что подтверждает генетический фактор возникновения заболевания.

Факторы риска

К факторам риска развития подагры относятся:

• Гиперурикемия – выскоий уровень мочевой кислоты (выше 68 мг/л) может привести к развитию обострения заболевания. Оптимальная концентрация мочевой кислоты – 60 мг/л, независимо от возраста и пола;
• Наследственность. У каждого четвертого больного есть родственник, больной или ранее отмечавший симптомы подагры;
• Возраст. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще симптомы наблюдаются у людей старше 45 лет;
• Пол. Чаще болеют мужчины, но в постменопаузе у женщин частота заболеваемости становится почти одинаковой с мужчинами;
• Расовая принадлежность. Из-за большей предрасположенности испанцев и афроамериканцев к полноте и ожирению подагра у них встречается чаще;
• Ожирение. Индекс массы тела более 30 значительно повышает риск заболеваемости. У людей с ожирением риск развития заболевания повышается в 4 раза.

Реже возможными причинами, провоцирующими приступ, могут стать:

• Злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
• Употребление пищи с высоким содержанием белка и пуринов – печень, почки, сардины и анчоусы;
• Желудочное или желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь);
• Заболевания, сопровождающиеся массивным разрушением или перерождением клеток (лейкоз, лимфома, псориаз).

Сколько стоит лечение подагры

Вместе с частотой развития подагры растет и стоимость ее лечения. Хотя пока не проводилось масштабных исследований экономических особенностей лечения и диагностики, в ходе нескольких анализов деятельности работников здравоохранения было выявлено снижение эффективности лечения подагры.

Согласно данным, предоставленным в 2013 году Канадским Центром по исследованию артрита, Университетом Британской Колумбии и Бостонского университета, ежегодные экономические потери из-за нерационально назначаемого лечения составляет 2 021 доллар на каждого больного подагрой.

Если у больного отмечается шесть и более обострений в год, стоимость лечения возрастает до 12 020 долларов. Большей части этих затрат можно избежать, просто выявив причину заболевания и незамедлительно начав лечение при первом же приступе.

Стратегия по снижению затрат на лечение больных

• Если вы считаете, что больны подагрой или ощущаете описанные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Начинайте лечение как можно раньше;
• Дважды в год проверяйте уровень мочевой кислоты. Придерживайтесь отметки в 60 мг/л;
• Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте диету;
• Принимайте прописанные лекарства регулярно. Иногда больные перестают принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, из-за риска вызвать очередной приступ. Хотя проводимое лечение часто оказывается необходимым в отношении долгосрочной профилактики обострений.

Симптомы и стадии

Подагра – заболевание, причиняющее ужасную боль пациенту. Зарегистрированы случаи, когда приступы у больных продолжались в течение нескольких дней, при этом боль была настолько сильной, что большинство из них оценили ее на 9 баллов из 10 возможных по стандартной шкале.

Симптомы подагры включают:

• Внезапную и выраженную боль в суставе;
• Скованность и отек;
• Покраснение;
• Уплотнение тканей вокруг очага;

Более, чем у половины больных первичным очагом заболевания является большой палец на ноге. Если первый приступ не затронул большого пальца, этот симптом все же разовьется на определенном этапе прогрессирования заболевания у 90% больных.

Другими наиболее распространенными суставами, подверженными подагре, являются:

• Голеностопный;
• Коленный;
• Суставы ступней;
• Ахиллово сухожилие;
• Запястье;
• Фаланги пальцев рук;
• Локтевой сустав.

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

• 1 стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
• 2 стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
• 3 стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
• 4 стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Влияние на другие органы

При отсутствии лечения подагра приводит к необратимым повреждениям суставов, наряду с другими проблемами в виде камней в почках и т.д. Продолжающееся разрушение сустава и повышенное отложение кристаллов мочевой кислоты под кожей приводит к деформациям, обычно рук и ног. Впоследствии нарушение подвижности становится настолько выраженным, что больной не может совершать даже простые движения конечностями.

Сердечно-сосудистая система. Проблемы с сердцем различного характера, включая повышенное артериальное давление, спазм сосудов и сердечную недостаточность, могут быть связаны с подагрой. Даже бессимптомная гиперурикемия повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов, вплоть до остановки сердца и инсульта. Исследования, проведенные Ассоциацией Ревматологических Заболеваний, выявили, что женщины с подагрой в 3,5 раза более подвержены развитию инфаркта, чем мужчины.

Почки и мочевыделительная система. У каждого пятого больного подагрой развивается почечнокаменная болезнь. Камни, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, причиняют сильную боль и могут привести к закупорке мочеточников. Кроме того, гиперурикемия является признаком уже имеющейся почечной недостаточности.

Лечение

Подагра не поддается полному излечению, поэтому поддерживающая терапия проводится на протяжении всей жизни пациента (читайте также народные средства лечения подагры).

Медикаментозные методы лечения включают этиотропную и симптоматическую терапию. Первая направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, вторая – на снятие болевого синдрома и уменьшения воспаления.

Важно начинать лечение сразу с момента постановки диагноза. Кроме того, важна перемена стиля жизни, это позволит контролировать уровень мочевой кислоты и предупредить повторные приступы.

Лечение подагры медикаментами, снижающими уровень мочевой кислоты

• Аллопуринол. Принимается внутрь, снижает темпы выработки организмом мочевой кислоты. Это наиболее распространенное лекарство, являющееся препаратом выбора при планировании терапии. Рекомендовано для применения пациентами с почечнокаменной болезнью.
• Фебуксостат – действует аналогично аллопуринолу. Рекомендуется к применению пациентами с поражениями почек и печени средней и легкой степени.
• Пеглотикейз – раствор для внутривенного применения, содержащий энзимы, растворяющие кристаллы мочевой кислоты. Применяется при прогрессирующем, сложноконтролируемом течении подагры.
• Пробенецид – принимается внутрь, способствует ускоренному выведению мочевой кислоты почками. Не рекомендуется использовать препарат у больных с почечнокаменной болезнью и другими серьезными заболеваниями почек.

При условии, что пациенту назначено правильно подобранное лечение при подагре, препараты из приведенного выше списка позволяют эффективно предупреждать развитие повторного приступа в течение неограниченно длительного промежутка времени.

Применение перечисленных препаратов позволяет значительно снизить риск развития повторного приступа заболевания.

Симптоматическое лечение подагры анальгетиками и проивоотечными препаратами во время приступа

• Колхицин – Принимается внутрь, наиболее эффективен в течение первых 12 часов от начала обострения. Обычно назначается две таблетки одновременно, затем через час – еще одну таблетку. В дальнейшем дозировка составляет 1 таблетку 2-3 раза в день. Распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, понос.
• Глюкокортикостероиды (Кортизон) – Принимается внутрь или в виде внутривенных инъекций. Гормональный препарат, подавляющий активность иммунной системы и быстро снимающий воспаление. Эффективен для быстрого достижения эффекта.
• Нестероидные противовоспалительные средства – Принимаются внутрь, снижают выраженность воспалительной реакции при подагре, оказывают болеутоляющий эффект.
• Отдых. Не нагружайте поврежденный сустав в течение суток или до того момента, когда боль утихнет;
• Придайте больным суставам возвышенное положение;
• Приложите к суставу лед, завернутый в полотенце, на 20-30 минут. Повторяйте несколько раз в день;
• Не принимайте аспирин в больших дозах. Это может привести к резкому изменению концентрации мочевой кислоты и ухудшить симптомы заболевания;
• Постоянно контролируйте уровень мочевой кислоты – не более 60 мг/л;
• Регулярно совершайте физические упражнения – для взрослых рекомендуются ежедневные тренировки умеренной интенсивности продолжительностью от 30 минут. Повышение интенсивности или длительности периода физической активности может принести гораздо более выраженный результат для улучшения самочувствия и предотвращения приступов заболевания. Кроме того, регулярные упражнения позволяют избавиться от лишнего веса.
• Пейте достаточное количество воды – Диетологи рекомендуют ежедневно употреблять не менее 2 литров воды. Если вы тренируетесь, это количество увеличивается в 1,5 – 2 раза. Кроме транспорта питательных веществ вода помогает выводить из организма продукты жизнедеятельности, в том числе мочевую кислоту, тем самым снижая риск развития обострения подары.
• Принимайте витамины. Риск развития заболевания был значительно ниже у мужчин, ежедневно принимавших витаминные комплексы. В качестве надежного помощника выбирайте витамин C по 500 – 1000 мг/день.
• Откажитесь от употребления алкоголя, а также напитков, содержащих фруктозу;
• Соблюдайте диету с исключением потенциально опасных продуктов. Добавьте более полезные ингредиенты – клюкву, кофе, соки;

Советы касательно снижения болезненных ощущений во время приступа

Дополнительно к медикаментозной терапии, особенно если отмечается подагра на ногах, лечение необходимо дополнить коррекцией образа жизни:

Перспективные разработки

В настоящее время проводится множество исследований в различных направлениях, касающихся подагры и гиперурикемии (повышенного содержания в крови мочевой кислоты).

Ученые определили, что повышенное потребление белка животными повышает риск развития подагры. Дальнейшие исследования показали, что прием кальция в физиологической дозировке предотвращает развитие приступов. Снизить уровень мочевой кислоты позволяет прием витамина C.

Клинические испытания проходят новые лекарства, предназначенные для выведения мочевой кислоты из организма пациента (например, Бензбромарон). Кроме того, сообщается о разработке экспериментальных препаратов, воздействующих на белки интерлейкины, вызывающие воспаление при подагре.

Лекарство от подагры снижает риск смерти пациента

По результатам проведенного исследования, опубликованным в журнале Annals of the eumatic Diseases, было выявлено, что аллопуринол снижает риск смерти больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Согласно полученным данным, польза от применения препарата значительно превышает потенциальный вред от развития редких тяжелых побочных эффектов.

Подагра ассоциируется с повышенным риском смерти пациента, поэтому важно тщательно контролировать состояние больного и не допускать развития тяжелых осложнений. Аллопуринол – наиболее часто используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты, в то же время обладающий рядом серьезных побочных эффектов. Согласно анализу, побочная реакция от приема аллопуринола, приводящая к тяжелым расстройствам и смерти пациента, наблюдается у 1 из 260 больных. Это стало причиной отказа многих врачей от назначения этого лекарства, несмотря на его преимущества.

Для анализа эффективности аллопуринола была использована единая электронная база данных пациентов, с помощью которой было определено 5927 больных, принимавших этот препарат и такое же количество пациентов для контрольной группы, получавших другое лечение.

В результате было выявлено, что начало лечения подагры аллопуринолом было связано со снижением риска смертельного исхода на 19%. Причем эта цифра сохраняется от начала терапии и на всем протяжении жизни после лечения.

Подводя итоги данного исследования можно с уверенностью сказать, что аллопуринол позволяет не только лечить больных подагрой, но и защитить пациентов от преждевременной смерти в будущем.

Частота развития подагры растет

Частота развития данной формы артрита продолжает расти, преимущественно среди мужчин. Сейчас в мире зарегистрировано более 8 миллионов больных. 50 лет назад эта цифра была в 2 раза меньше.

Хотя раньше считалось, что подагра – болезнь людей высшего общества, сейчас выясняется, что заболевание развивается среди всех слоев населения в равной степени, даже у профессиональных спортсменов и молодых людей.

Не стали исключением и знаменитости, как современные, так и знакомые нам из учебников по истории:

• Джаред Лето, 38 лет. Актер, известный по фильмам «Бойцовский клуб» и «Реквием по мечте».

У лето развились симптомы подагры после того, как он набрал 60 фунтов для роли Марка Дэвида Чепмэна, невменяемого убийцу Джона Леннона, в фильме «Глава 27».

Я не мог ходить на длинные расстояния; мне приходилось передвигаться на коляске, потому что я испытывал ужасную боль при ходьбе. Мое тело было шокировано набранным мной весом.

• Дэвид Уэллс. Питчер-левша, выступавший за команды New York Yankees и Toronto Blue Jays, который на протяжении всей карьеры бейсболиста страдал от подагры.

В своем бестселлере «Я не идеален: без ума от от пива, драк, боли в спине и бейсбола» Уэллс рассказывает о испытываемой им боли.

Однажды утром я проснулся, встал с кровати, сделал шаг в сторону ванной комнаты и закричал от жуткой боли, как шестилетняя девочка, упав на пол и сжимая большой палец на левой ноге.

• Морис Чикс – пациент с подагрой, разрушающий стереотипы. Атлет в отличной спортивной форме, отыгравший 15 сезонов в NBA, Чикс страдает подагрой с 46 лет и до сих пор продолжает работать тренером команды Portland Trail Blazers.

«Если кто-то из вас когда-либо испытывал приступ подагры, вы точно знаете, что лучше сделать все возможное, чтобы его предотвратить», — сказал Чикс на втором ежегодном собрании по поводу Национального Дня Борьбы с Подагрой в 2008 году. «Потому что когда заболевание развивается в полной мере, уже ничего нельзя предпринять».

• Гарри Кьюэлл, австралийский профессиональный футболист. В 27 лет во время Чемпионата Мира 2006 года был выставлен диагноз подагра. Из-за приступа был вынужден пропустить чемпионат.
• Король Англии Генри VIII. Когда он не был занят отрубанием голов своим женам, его самого подкашивали приступы подагры.

Английский монарх, живший в 1491-1547 годах, страдал от ожирения. Существует множество картин, где он изображен с куском мяса или стаканом вина в руке. (Все три фактора повышают риск подагры).

• Бенджамин Франклин, человек эпохи Возрождения, открыл электричество, изобрел бифокальные очки, является одним из отцов-основателей США. И страдал от подагры.

Из-за нее Франклин очень часто пропускал различные собрания по реализации проекта декларации независимости. Тем не менее, Томас Джефферсон любезно предоставил ему документы, позволявшие Франклину внести собственные поправки.

• Сэр Исаак Ньютон. В 1725 году Ньютон, английский математик и физик, страдал от приступа подагры, поразившей сразу обе его ноги. Через 2 года он умер.
• Сэмьюэл Джонсон, британский писатель и поэт (1709-1784), страдал от заболевания, названного им самим и его докторами подагрой. Болезнь настигла его в 65-летнем возрасте.

«Подагра мучает меня так сильно, как никогда, хотя она никогда не поднималась выше моих коленей», сказал он Уильяму Боулз в 1783 году.

Список больных дополняют:

• Людвиг Ван Бетховен, композитор;
• Джим Белуши, актер;
• Чарльз Дикенс, английский писатель;
• Дон Нельсон, баскетболист, тренер;
• Сэр Лоуренс Ольвье, актер;
• Лучьяно Паваротти, итальянский оперный тенор;
• Леонардо да Винчи, итальянский художник, скульптор, архитектор и инженер.

Прогноз

Приступы подагры обычно проходят в течение недели на фоне проводимого противовоспалительного лечения. Рецидивирующее течение заболевания не только причиняет больному серьезные страдания, но и приводит к необратимым повреждениям хрящевой и костной ткани.

При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л. Это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов.

zdravotvet.ru

Подагра: что это за болезнь?

Подагра развивается как хронического недомогание, вызванное нарушением обменных процессов в организме, в результате чего в крови образуется избыточное количество солевых кристаллов мочевой кислоты – уратов. Эти отложения скапливаются в тканях организма, особенно – в суставах и вызывают характерные для подагры жалобы (появление тофусов – специфических узлов) и клинические симптомы.

Признаки заболевания возникают из-за сбоя метаболических процессов обмена пуриновых оснований (составных частей нуклеиновых кислот). Этот механизм стимулируется в результате снижения активности специальных ферментов.

Болезнь может быть как врождённой, так и носить приобретённый характер.

Активный распад пуриновых оснований, а также уменьшение выведение мочевой кислоты органами мочевыделительной системы, приводят к повышению её уровня в крови (гиперурикемия).

Подагра может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть отдельным признаком при других болезнях. Симптомы подагры часто наблюдаются при пороках сердца, миелолейкозе, при лечении некоторыми мочегонными препаратами, приёме Рибоксина.

Подагра: признаки и лечение

Болезнь развивается в основном у мужчин, достигших 40-50 лет жизни. Для подагрических приступов характерно волнообразно-рецидивирующее течение.

Клиническая картина и жалобы больных подагрой характеризуются периодически возникающими приступами суставных болей. Эта боль – ответная реакция на попадание кристаллов мочевой кислоты в синовиальную (суставную) жидкость, что вызывает выраженную воспалительную реакцию.

В проявление болезни может вовлекаться как один, так и несколько суставов одновременно.  Наиболее характерно поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Локализация патологических проявлений в этом месте характерна для 75% всех случаев этого заболевания.

Подагра поражает суставы:

• плюсневых костей;
• голеностопные;
• коленные;
• кисти;
• лучезапястные;
• локтевые.

Острый подагрический артрит развивается в ночные часы. Боль постепенно нарастает, через несколько часов достигая максимума. Интенсивность болевых ощущений чрезвычайно сильная. Пациенты стонут при атаке болезни. Острый приступ подагры  часто сопровождается высокой температурой тела. Движения в больном суставе практически отсутствуют.

.

Продолжительность первого приступа подагры может быть несколько часов, затем атаки болезни длятся несколько суток, а то и неделю-две. После стихания проявлений у больных подагрой, как правило, никаких последствий не остаётся.

Факторы, способствующие развитию симптомов подагры:

• злоупотребление мясными продуктами (содержащими много пуриновых оснований);
• частое употребление алкоголя;
• травмы и оперативные вмешательства;
• длительный приём мочегонных препаратов.

Примерно у пятой части больных с диагнозом подагры со временем развивается мочекаменная болезнь, так как кристаллы урата натрия откладываются в почечной ткани, в мочеточниках, со временем формируя камни.

Длительное течение болезни приводит к развитию хронической подагры. Со временем, особенно при поражении почечной ткани, возникает высокий риск развития почечной недостаточности.

Повышенный уровень концентрации мочевой кислоты  (гиперурикемия) в некоторых случаях приводит к отложению кристаллов под кожей, над областью больных суставов. Эти узелковые образования называются тофусами.

Одним из самых важных диагностических критериев подагры является постоянное увеличение содержания мочевой кислоты  в крови.

Лечение подагры

Острая фаза развития подагры купируется назначением противовоспалительных нестероидных препаратов – Ибупрофена, Индометацина, Вольтарена, Бутадиона и т.д. Дозы лекарств рассчитываются с учётом массы тела пациента.

Частые обострения, тяжёлые артриты, мочекаменная болезнь, прогрессирующее развитие тофусов требуют применения Аллопуринола, способствующего выведению солей мочевой кислоты почками.

При нормальных показателях деятельности почек назначают Антуран, Этамид (аналоги Аллопуринола). Эти препараты нормализуют уровень мочевой кислоты в крови.

Лечение подагры народными средствами в домашних условиях

Методы официальной медицины успешно дополняются средствами народной медицины. Для этих целей могут применяться как лекарственные растения, так и специально приготовленные продукты питания, мёд и его производные.

Наиболее эффективными средствами домашнего лечения подагры стали:

• Рецепт 1. 10-15 средних зубчиков чеснока, 2-3 больших или 3-4 средних луковицы, поллитровую баночку клюквы. Чеснок и лук пропустите  через верную помощницу женщины – мясорубку, измельчение клюквы можно доверить блендеру. Когда клюква станет однородной массой, добавьте к ней чеснок и лук и ещё раз перебейте смесь блендером. Вылейте полученную массу в стеклянную тару, закройте крышкой и уберите подальше от любопытных членов семьи и света. Банку лучше брать двухлитровую. Через сутки (а если забыли – через двое) откройте банку, вдохните аромат, влейте 1 кг мёда. Густой мёд, кстати, топить нужно на водяной бане.  Перемешайте всё вместе деревянной лопаткой и наслаждайтесь вкусным лечебным средством от подагры, способствующим снижению содержания мочевой кислоты (гиперурикемии), уменьшающим боли. Конечно, его можно съесть сразу, но лучше (и полезнее!) – по 1 ч.л. незадолго до еды.
• Рецепт 2. Мелконарезанный репчатый лук аккуратно и тщательно смешать деревянной палочкой с липовым мёдом в равных частях, подливая по мере смешивания по 20-30 мл сухого вина. Полученный состав хорошо выдержать в тёмном помещении, периодически встряхивая ёмкость. Через двое-трое суток лекарство процедить. Принимать приготовленную смесь лучше всего – по 1 столовой ложке через 20-30 минут после еды;
• Рецепт 3. Несколько листьев алоэ (лекарственного) мелко нарезать и растереть до слизистой консистенции, в равных частях в него добавить предварительно растёртую кашицу репчатого лука и чеснока, равной по объёму алоэ. В небольшую кастрюлю налить 100 г растопленного сливочного масла, и добавить туда смесь алоэ, лука и чеснока. После доведения до кипения в лекарственный состав подмешать большую ложку мёда. Снять с огня и долго перемешивать, добиваясь однородности. Затем составу дать остыть. Полученное лекарство используют для компрессов, накладывая на больные суставы;
• Рецепт 4. Эффективный помощник в излечении подагры – морковь. Лекарственные свойства этот уникальный овощ приобретает при измельчении в смеси с растительным маслом. На 100 грамм полученного на тёрке морковного сырья рекомендуется добавление столовой ложки натурального растительного масла. Полученный пищевой препарат съедать в течение дня для уменьшения боли.

Лекарственные травяные настои и настойки, снижающие уровень мочевой кислоты:

• Неутрамбованные цветочные лепестки сирени в стеклянной банке, или бутылке залить медицинским спиртом. Оставить на 3 недели в затенённом месте. После окончания срока приготовления, настой процедить через марлю. Лечебный эффект наступает при приёме 30 капель настойки, которую следует пить от 2-х, до 4-х раз в день в течение нескольких месяцев, затем можно сделать перерыв 3 месяца и лечение повторить. Настойка благоприятно действует в качестве растирки и материала для согревающего компресса.
• Свежий сок и настой сельдерея рекомендуется в периоды затухания болезни как профилактическое средство. Сок, в количестве 50 мл, следует выпивать 2-3 раза в день, разбавляя водой, а настой эффективен при употреблении 2 столовых ложек перед приёмом пищи.
• Отдельным курсом лечения можно принимать настой зверобоя. Особенно хороший эффект этот лекарственный препарат даёт при запущенных случаях подагры.
• В качестве лечебного чая полезен брусничный лист. Три стакана этого напитка оказывают отличное оздоровительное действие, очищение почек, которое можно усиливать добавлением цветков липы, малиной.

Диета при подагре

Питание при подагре занимает очень значимое место в комплексе лечебных мероприятий. Правильное питание и здоровый образ жизни позволяют свести к минимуму рецидивы болезни, снизить гиперурикемию, устранить побочные эффекты лекарственной терапии. Пациентам назначается  диетический стол № 6 (по Певзнеру). Основная задача лечебного питания состоит в уменьшении синтеза мочевой кислоты в организме.

Принимать пищу следует, как минимум, 4 раз в сутки,  равномерно распределяя время между едой. Не следует ходить голодным, а также переедать. Обязательно поддерживать нормальный вес, не допуская как ожирения, так и недостаточной массы тела.

Рекомендуется обильный питьевой режим, особенно – в период обострения. Основной напиток людей, страдающих подагрой – отвар шиповника. Для уменьшения уровня мочевой кислоты в период обострения необходимо выпивать до 3 литров этого напитка в сутки.

Также показано употребление минеральных вод, компотов, морсов.

Что следует употреблять в пищу:

• любые вегетарианские супы;
• диетические сорта мяса;
• куриные и перепелиные яйца, морепродукты, нежирные сорта творога;
• каши и изделия из макарон;
• овощи и фрукты;

Продукты, которые следует исключить, или ограничить:

• поваренная соль;
• жирное мясо и бульоны;
• консервация, жареные и копчёные блюда и продукты;
• бобовые, кофейные напитки, изделия из шоколада.

polismed.ru

Что такое подагра

Подагра – это заболевание, которое поражает суставы человека, возникает из-за отложений уратов (солей мочевой кислоты). По статистике патология встречается всего у 3-х человек из 100, большинство из них – мужчины. Проявляется болезнь, как правило, после 40 лет у парней, а у женщин после менопаузы. Поражает заболевание любые суставы в теле человека: коленные, локтевые, пальцев, стоп, локтей. Происходит воспаление, которое создает сильный болевой синдром.

Следует знать, какой врач лечит подагру – ревматолог, поэтому при наличии симптомы нужно обращаться к нему. После проведения диагностики он сможет назначить подходящую терапию. Подагра – симптомы и лечение будут описаны ниже. В зоне риска развития болезни находятся люди, которые:

• страдают от сахарного диабета, артериальной гипертонии;
• имеют наследственную предрасположенность;
• с нарушением питания;
• злоупотребляют алкоголем.

Подагра – симптомы

Самым типичным для патологии проявлением становится острое воспаление суставов. Все остальные симптомы подагры носят не столь яркий характер. Наступает воспаление очень резко, как правило, проявляется только на одном суставе. Подагрический артрит в основе имеет проникновение кристаллов солей мочевой кислоты в полость сустава из ткани. Боль может локализироваться в любой части тела, но чаще проявляются симптомы подагры на ногах. Как правило, обострение подагрического артрита начинается ночью, провоцировать его может:

• перегрузка сустава;
• прием алкоголя, мочегонных или других медикаментов;
• хирургические операции;
• травма.

Симптомы подагры у женщин

Многие процессы внутри женского организма контролируется гормонами. Благодаря большому количеству эстрогена происходит быстрое выведение всех солей из организма. Пока это гормон работает без сбоев, симптомы подагры у женщин не проявляются. Главным признаком остается острая боль в одном из суставов, после подъема с постели. Характерным симптомом будет гиперемия (краснота), припухлость пораженной конечности. Такие признаки должны насторожить пациента.

Еще одним типичным симптомом будет ограничение подвижности в пораженной области. Это особенно заметно при воспалении локтевых, коленных суставов. Крайне редко наблюдается рост температуры тела, но такой признак становится явным сигналом о развитии сильнейшего воспаления. К более редким проявлениям относят:

• потерю аппетита;
• частую смену настроения из-за боли;
• повышенное артериальное давление.

Симптомы подагры у мужчин

Сильный пол больше подвержен этому заболеванию из-за слабого удаления мочевой кислоты из организма. Проявление данной патологии наступает внезапно и тоже ночью. Впервые симптомы подагры у мужчин проявляются после 40 лет. Явными признаками болезни становятся:

1. Сильные, но кратковременные приступы боли, локализуются в суставах коленей, запястий, больших пальцев ног. Кожа на пораженном участке краснеет, становится горячей. Болевые ощущения могут сохранятся 3 дня, затем проходят, но вновь возвращаются. Со временем промежутки между приступами сокращается, а продолжительность возрастает.
2. Подагра может перейти от одного сустава к другому со временем.
3. После преодоления приступа пораженный участок продолжает испытывать дискомфорт.
4. Появляются тофусы – узлы, которые наполнены кристаллами соли.

Как лечить подагру

Лечение данной патологии основывается на нескольких этапах. Полностью избавиться от подагрического артрита не получится, болезнь купируется. Необходимо осуществлять профилактические меры для исключения развития осложнений. Схема того, как лечить подагру, зависит от тяжести заболевания, симптомов и состоит из таких направлений:

1. Лечение острых приступов подагры.
2. Действия, направленные на снижение содержания мочекислых соединений.
3. Лечение сопутствующих заболеваний, осложнений.
4. Терапия хронического полиартрита.

Главная задача терапии – снижение количества в организме мочекислых соединение. Проводить ее следует, если диагностирована рецидивирующая форма с повторными приступами подагрического артрита. Лечение осуществляется пожизненно, только такая схема поможет приостановить возникновение воспалительных процессов в суставах, привести к регрессу заболевания (в редких случаях и полному выздоровлению).

Диета при подагре

Снижать количество мочекислых соединений эффективно можно, используя диету при подагре. Главная задача – исключить из рациона продукты, которые содержат много пуриновых оснований. В эту группу входят:

• почки;
• язык;
• печень;
• мозги;
• жирные сорта рыбы;
• мясо молодых животных;
• шпроты;
• консервы;
• сардины;
• копчености.

Питание при подагре может включать в себя небольшое количества (до 300 г) отварного мяса в неделю. Известно, что пуриновые соединения переходят в бульон при варке, поэтому употреблять больному такие супы нельзя. Следует ограничить количество поваренной соли до 7 г за сутки. Чтобы не нарушать это правило, лучше готовить все блюда без нее, а затем уже присаливать каждую порцию.

Лечение подагры при обострении

Всем пациентам, которые страдают данным недугом, следует знать, как снять приступ подагры. Основная задача лечения сводится как раз к купированию острых симптомов при помощи исключения вредных продуктов и лекарственных средств. Обострение подагры снимается следующим образом:

1. Необходимо выпивать до 2,5 л щелочного питья.
2. Обеспечьте больному полный покой.
3. К пораженному суставу прикладывают компрессы. Используют для обезболивания, снятия воспаления Димексид в растворе.
4. Для купирования применяют противовоспалительные нестероидные средства: Диклофенак, Напроксен, Индометацин, Пироксикам.
5. Боль, воспаление помогают снять Колхицин, Нимесил.

Подагра – лечение медикаментозное

Лечиться пациенту приходится комплексно, помимо соблюдения диеты необходимо использовать медикаментозные препараты. К примеру, для терапии хронической формы подагры, профилактики приступов применяют антигиперуремические медикаменты (Аллопуринол, Тиопуринол) вместе с диетотерапией. Первый этап лечения всегда направлен на устранение болевого синдрома, отечности. Медикаментозное лечение подагры проводится при помощи:

• препаратов, которые оказывают обезболивающий, противоподагрический эффект;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• при отсутствии положительной динамики назначают уколы кортикостероидами.

Препараты для лечения подагры

Медикаменты первой группы направлены на то, чтобы снижать болевой синдром, снимать воспаление с пораженного сустава. ПНВП – нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, больному назначают:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Напроксен.

Колхицин — лекарство от подагры, которые прописывают пациенту, если вышеописанные таблетки не сработали или нельзя их принимать по какой-то причине. Получают медикамент из травы «крокус осенний». Лекарство не имеет болеутоляющего эффекта, действие препарата направлено на снижение способности кристаллов мочевой кислоты провоцировать воспалительный процесс в оболочке сустава. Это свойство помогает снять боль.

Последняя группа – кортикостероиды, которые относятся к гормональным препаратам. Используются они только при лечении тяжелых видов подагры, если другие медикаменты не помогают. Прокалывают препараты короткими курсами, потому что длительных их прием может вызывать:

• слабость мышц;
• ожирение;
• ослабление иммунитета;
• остеопороз;
• истончение кожных покровов;
• кровоподтеки.

Подагра – лечение народными средствами

Медициной допускается параллельное лечение подагры народными средствами в домашних условиях при согласовании с лечащим врачом. Это вписывается в метод комплексной терапии заболевания. Употребление народных средств – это еще один способ, как снизить уровень мочевой кислоты в организме. Можно использовать такие рецепты:

1. Очистить суставы помогут еловые шишки. Залейте нераскрывшийся плод горячей кипяченой водой, оставьте на всю ночь. Затем пейте получившийся отвар перед едой за 30 минут 3 раза за день. Пить эту жидкость можно до полного выздоровления.
2. Хорошим народным средством считается отвар ромашки. Залейте 100 г цветов 10 л воды, в которой ранее развели 20 г соли. Поле этого нужно делать ванночки с этим раствором.
3. Для очищения суставов хорошо подходит лавровый лист. Залейте 5 г растения 1,5 стакана воды. Прокипятите жидкость не дольше 5 минут, затем накройте крышкой и н три часа укутайте в полотенце. Пейте полученный отвар на протяжении суток.

Профилактика подагры

Когда острая фаза заболевания пройдет, необходимо проводить профилактику подагры, чтобы снизить частоту повторения приступов. Рекомендуется всем сестрам, братьям и ближайшим родственникам пройти обследование в клинике на предмет выявления бессимптомной гиперурикемии. Для этого сдается анализ крови, который способен выявить повышенной содержание мочевой кислоты. Если вам поставили диагноз «Гиперурикемия», но пока что не возникает выраженных симптомов, рекомендуется:

• снизить в рационе количество продуктов с жирами, пуринами;
• длительное применение Аллопуринола для профилактики;
• посещать занятия ЛФК, выполнять пешеходные прогулки, гимнастику.

Узнайте больше информации о лечении подагры.

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки подагры у женщин Диета при артрите артрозе Кто лечит подагру Подагра чем лечить Болезнь подагра симптомы лечение Можно ли водку при подагре Как лечить приступ подагры Чем лечат подагру