Шпора пяточная симптомы

Пяточная шпора, или плантарный фасциит — это дегенеративное заболевание подошвенной фасции, при котором возникают боли в области пяток, вызванные разрастанием костной ткани в виде шипа (который, собственно, и называют пяточной шпорой).

В этой статье вы узнаете, что это за болезнь, у кого она возникает, какими симптомами проявляется и каковы методы лечения пяточной шпоры.

Содержание статьи:
Почему возникает болезнь
У кого возникает это заболевание. Факторы риска.
Симптомы и признаки болезни + видео
Лечение пяточной шпоры

Почему эта болезнь возникает?

Хотя пяточную шпору часто называют синонимом плантарного фасциита, это не совсем верно. Подошвенная, или плантарная фасция — это соединительнотканное образование (можно сказать — связка), которая поддерживает продольный свод стопы. Ну а поскольку на стопу, по большому счету, ложится вес всего нашего тела, то получается, что на эту продольную фасцию практически все время давит масса в 50, 70, а то и все 100 килограмм!

Обычно эти микротравмы залечиваются самостоятельно, но в некоторых случаях этого не происходит, а возникает асептическое воспаление (т.е. воспаление без участия бактерий) самой фасции, а также близлежащих образований, в том числе пяточной кости.

И пяточная кость реагирует на такое асептическое воспаление так же, как это бывает и при деформирующем артрозе суставов: происходит разрастание костной ткани (образование краевых остеофитов) по типу костных шипов. Так и возникает болезнь, которая в народе называется пяточная шпора.

У кого возникает это заболевание?

Больше всего возникновению пяточной шпоры подвержены люди среднего возраста (после 40 лет), причем преимущественно именно женщины. Точно выяснить, почему происходит именно так и почему у одних людей возникает плантарный фасциит, а других — нет, наука пока не смогла. Но вместе с тем точно известны факторы, которые провоцируют возникновение данной болезни.

Факторы риска:

• плоскостопие (продольное);
• избыточный вес;
• подагра;
• дистрофические заболевания суставов ног, преимущественно крупных — такие, как артроз коленного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава и др.;
• травмы ног, в особенности — травмы пяточной кости, которые часто «запускают» развитие пяточной шпоры; они могут быть как острыми, так и хроническими;
• болезни обмена веществ;
• наличие болезней, при которых нарушается кровообращение в ногах (сахарный диабет и др.);
• значительные и длительные нагрузки в пяточной области (особенно часто бывает у спортсменов);
• заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, унковертебральный остеоартроз и др);
• воспаления различных суставов (артриты), реактивный артрит и др.

Симптомы

Главный и основной симптом болезни — это боли в пятке, возникающие при движении, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке, а также после длительного состояния покоя (так называемые «стартовые боли»).

Обычно эти боли особенно выражены в первой половине дня, в утренние часы. Боль в пятке при этом резкая, внезапная и острая. Для того, чтобы уменьшить ее, пациент может пользоваться тростью или стараться наступать в основном на носок больной ноги.

Предлагаем посмотреть интересное видео с комментариями врача о том, что такое пяточная шпора, каковы ее симптомы и как должно проводиться грамотное лечение этой болезни:

Как врач ставит такой диагноз

Обычно для того, чтобы поставить диагноз, опытному врачу не нужно много времени. Как правило, для этого достаточно внимательно расспросить пациента и выяснить, когда и как у него возникают боли, а также провести осмотр области пятки и сделать рентгеновский снимок больной стопы.

Обычно на таком рентгеновском снимке невооруженным взглядом видно разрастание пяточной кости в виде острого шипа (см. рисунок), который, собственно, и вызывает болезненные ощущения.

Если же боли в пяточной области есть, а рентгеновское исследование не показывает наличие шпоры, врач, чтобы поставить правильный диагноз, должен будет исключить другие заболевания костей и суставов, в первую очередь — ревматоидный артрит, а также  реактивный артрит.

Но, как правило, постановка этого диагноза все же не вызывает затруднений у врача. А после того, как он поставлен, самое время заняться лечением этой болезни.

Лечение

Лечение пяточной шпоры должна быть комплексным и вестись сразу по нескольким направлениям.

Существует несколько видов лечения шпоры: немедикаментозные методы, лекарственные методы, физиотерапия и лечебная гимнастика, а также хирургическое лечение.

Немедикаментозные методы лечения

Поскольку важным фактором развития болезни являются микроразрывы продольной фасции, то очень важно обеспечить условия, при которых они не возникают, ходьба максимально комфортна для больного, а физические нагрузки на стопу не слишком велики.

В первую очередь это достигается использованием особых ортопедических стелек-супинаторов, а также использование специальных нежестких вкладышей со специальным углублением в центре пятки — для того, чтобы мягкие ткани вокруг этого костного выроста не травмировались.

Медикаментозное лечение

Поскольку основной симптом пяточной шпоры —  это боли, то при шпоре назначаются обезболивающие нестероидные средства, которые призваны как снизить болевые ощущения, так и уменьшить воспаление в зоне фасции и пяточной кости. С этой целью назначается, например, ибупрофен или диклофенак.

Кроме того, помимо лекарственных средств при пяточной шпоре, принимающихся внутрь, часто используется и различные наружные средства в виде мазей и гелей, которые помогают дополнительно снизить боли, но за счет местного действия не дают общих для организма побочных эффектов, характерных для НПВС.

В тех случаях, когда боли не удается победить с помощью лекарств из этой группы, используются более мощные препараты — гормональные. Поскольку они обладают довольно сильными побочными эффектами при введении внутрь, при шпоре их обычно назначают в виде инъекций непосредственно в область пятки и подошвенной фасции. Обычно для того, чтобы уменьшить боли и воспаление, достаточно одной-двух инъекций таких гормональных средств, как дипроспан или гидрокортизон.

Обратите внимание: указанные препараты для лечения пяточной шпоры представлены в статье исключительно с информационной целью! Не занимайтесь самолечением: это может привести к серьезными последствиям. Для лечения пяточной шпоры необходимо обратиться за лечением к врачу очно!

Кроме того, существуют довольно эффективные народные методы лечения пяточной шпоры. Мудрая природа создала целебные растения, отвары и настои которых могут помочь снизить боли в стопе, уменьшить воспаление, улучшить питание тканей в больной области.

Главное — не забывайте о том, что любые методы лечения шпоры народной медициной обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом. Эти способы исцеления полезны, только если они проводятся параллельно с медицинским лечением: только лишь с помощью народного лечения шпора не проходит!

Еще одно полезное видео — о грамотном лечении болезни:

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при пяточной шпоре помогает тренировать плантарную фасцию таким образом, чтобы микроразрывы не образовывались. Для этого по утрам проводятся специальные лечебные упражнения, призванные особым образом растянуть и укрепить фасцию, благодаря чему ее устойчивость к травмам повышается.

Особое место в лечении шпоры занимает физиотерапия. Хороший эффект дают такие процедуры, как грезелечение (пелоид-терапия), специальные лечебные минеральные ванны, ультразвуковая терапия, лечение аппаратом Витафон, лазеро-терапия и другие методы.

Но наиболее эффективным методом лечение пяточной шпоры, особенно когда костные выросты достигли больших размеров, считается ударно-волновая терапия. При данной процедуре проводится разрушение костного выроста специальным узконаправленным источником звука, находящегося за пределами слышимости человека.

artrozamnet.ru

Профилактические меры по предупреждению и развитию заболевания можно обобщить аббревиатурой — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Выделяют несколько направлений профилактики пяточной шпоры:

• контроль веса тела;
• предупреждение преждевременного старения костно-суставного аппарата;
• профилактика травм, износа костно-суставного аппарата;
• своевременная диагностика и квалифицированное лечение заболеваний опорно-двигательной системы.

Мозоли, вросший ноготь, ушиб часто становятся причиной изменения положения стопы и создают условия для травмы подошвенных связок. При наличии дискомфорта, боли в области пятки следует сразу же обращаться к врачу и начинать лечение.

Контроль веса тела

Избыточная масса тела не только способствует увеличению нагрузки на продольный свод стопы. Одновременно большой вес может являться свидетельством нарушения обмена веществ, различных заболеваний, которые могут прямо или косвенно повлиять на состояние подошвенной фасции, стимулировать образование пяточной шпоры.

Профилактика старения костно-суставного аппарата

Активный образ жизни, правильное питание, контроль над состоянием своего здоровья позволят избежать преждевременного старения суставов, костей. Особое внимание состоянию костных тканей следует уделять женщинам после 40 — риск возникновения остеопороза. Медициной предлагается множество минерально-витаминных комплексов для поддержки здоровья опорно-двигательного аппарата.

Профилактика травм и износа

Ношение неправильной обуви, интенсивные нагрузки во время спортивных тренировок также являются частой причиной пяточной шпоры.

Обувь на высоких каблуках следует носить не более 3-4 часов в сутки. Ортопеды не рекомендуют для постоянного ношения шлепанцы, босоножки и другие виды обуви без задника. Туфли должны быть с небольшим каблуком — 3-4 см и прочно держаться на ногах.

При плоскостопии необходимо приобретать ортопедическую обувь или пользоваться корректирующими стельками.

Согласно медицинской статистике, почти 25% людей, занимающихся бегом, сталкиваются с болями в пятках. Причина — непрофессиональный подход к тренировкам. Занятия спортом полезны лишь при правильном выполнении упражнений. Во время бегов, прыжков, спортивной ходьбы требуется следить за положением стопы, постепенно увеличивать нагрузки. В случае травм, растяжений профессионалы советуют снизить интенсивность тренировок или отказаться от них до полного восстановления. Возобновлять прерванные занятия нужно постепенно.

Своевременная диагностика

Эффективность лечебных мероприятий большей частью зависит от своевременности диагностики заболевания. Обращение к врачу при первых признаках пяточной шпоры позволит избежать его осложнений. Людям, входящим в «группу риска» — с плоскостопием, патологиями и заболеваниями суставно-костного аппарата, регулярно проходить профосмотр. Самолечение медикаментозными, народными средствами недопустимо! Использование медицинской техники должно осуществляться только по рекомендации врача и под его наблюдением.

Одно из важнейших мест в лечение пяточной шпоры занимает диета. Остеофит образуется из солей мочевой кислоты. Поэтому главная цель диеты — нормализация кислотно-щелочного равновесия, выведение солей и снижения риска воспалительных процессов в организме. Голодание может спровоцировать обострение заболевания, поэтому полностью исключается.

Общие рекомендации:

• снижение потребления рыбы, мяса, злаковых, нежирных молочных продуктов;
• постоянное употребление овощей, фруктов, жирных молочных продуктов;
• обильное питье — до 3 литров в сутки: щелочные минеральные воды, отвары и настои шиповника, кориандра, крапивы, цикория; снижение потребления легкоусвояемых углеводов — сахар, мед, конфеты, шоколад и т. д;
• отказ от майонеза, кетчупа, острых приправ;
• отказ от алкогольных напитков, в том числе и от пива;
• отказ от курения.

Точный рацион подбирает лечащий врач по состоянию здоровья пациента. Соблюдение такой диеты способствует улучшению состояния здоровья в целом.

Причины образования пяточной шпоры у детей во многом сходны со «взрослыми»:

• плоскостопие;
• избыточный вес;
• травмы;
• заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата;
• инфекции.

До 18 лет детская стопа обладает хорошей эластичностью и поэтому легко деформируется.

Лечение и профилактика пяточной шпоры у детей

Методы лечения также сходны со взрослыми и подбираются в зависимости от возраста ребенка, тяжести заболевания. Чаще при лечении пяточной шпоры у детей достаточно применения лишь консервативных методов лечения.

Сложнее с симптомами. Признаком образования пяточной шпоры у ребенка могут быть жалобы на боль, изменение походки, осанки, снижение двигательной активности. Обязательно следует обращать внимание на состояние детских стоп. Мозоли, вросший ноготь, ушибы заставляют ребенка ставить ножку неправильно, что может стать причиной деформации стопы и травмы фасции.

Обувь

Для ребенка туфли, сандалии, кроссовки являются не просто обувью, но и «формой» для его стопы. Поэтому она должна подбираться соответственно возрасту ребенка. Пинетки с мягкой подошвой подходят лишь «ползункам», лишь изредка встающим на ножки. Малышам, делающим первые шаги, следует выбирать обувь с кожаной подошвой на небольшом каблучке — около 1 см и с хорошей фиксацией на ножке.

Если для взрослых шлепанцы, сланцы не рекомендуются, то для детей они запрещены! Наличие такой обуви на полках магазинов не является подтверждением ее «полезности».

Балетки, кеды не подходят для повседневной носки. Также не рекомендуется обувать детей в ношеную обувь. Каждый ребенок утаптывает стельку, снашивает подошву по-своему.

Кроме общих причин, риск образования пяточной шпоры у беременных женщин обусловлен физиологическими изменениями — размягчение связок в период беременности. Диагностика и лечение будущей мамы затруднены из-за ограничений применения некоторых методов и лекарственных препаратов. Поэтому особенно важны профилактические мероприятия:

• ежедневный массаж стоп (не при отеках);
• соблюдение режима питания;
• отказ от вредных привычек — алкоголь, курение;
• ношение удобной обуви с 2-4 см подъема пятки;
• использование профилактических стелек-супинаторов.

Беременным женщинам (особенно в III триместре) нельзя долго стоять неподвижно — очереди, остановки, но полезны спокойные пешие прогулки.

В случае образования пяточной шпоры во время беременности лечение обычно ограничивается щадящими обезболивающими мероприятиями — мази, пластыри, реже инъекции, чтобы не причинить вред здоровью малыша.

bezboleznej.ru

Симптомы пяточной шпоры

Основной симптом пяточной шпоры – сильная боль при ходьбе и любом давлении на пятку. Она вызвана воздействием костного выроста на прилегающие к нему ткани. Выраженность боли зависит не столько от размеров разрастания, сколько от его локализации.

Чем ближе находится шпора к нервным окончаниям, тем интенсивнее болезненные ощущения, даже при незначительных размерах выроста.

На первых этапах боль появляется при ходьбе и давлении на пятку, а в дальнейшем возникает и без какого-либо воздействия на пораженное место. Это связано с тем, что по мере прогрессирования болезни в травмированных тканях, которые частично рубцуются, накапливаются нерастворимые соли кальция. Они раздражают ткани и провоцируют или усиливают воспалительный процесс в них.

На начальной стадии пяточной шпоры боль возникает резко при опоре на пятку, и особенно сильна она утром после подъема или после любого продолжительного неподвижного отдыха.

Это симптом назван стартовой болью, которая при ходьбе в течение дня немного утихает, а вечером, в результате длительной нагрузки и накопления усталости вновь усиливается.

Из-за болезненных ощущений изменяется походка — при ходьбе человек пытается непроизвольно опираться на пятку так, чтобы уменьшить интенсивность боли. Центр тяжести при этом чаще всего смещается к краю стопы, из-за чего со временем развивается поперечное плоскостопие. Особенно заметно походка изменяется, если пяточные шпоры присутствуют на обеих ногах.

Боль в пятке не всегда выступает признаком фасциита и может появляться в случае синдрома Рейтера, ревматоидного артрита и болезни Бехтерева. Поэтому важно посетить ортопеда, хирурга, ревматолога и пройти полное обследование. Поставить точный диагноз позволяют лабораторные анализы крови и мочи, рентгеновский снимок стопы и ультразвуковое обследование.

Лечение пяточной шпоры — препараты и методики

Выбор средств лечения пяточной шпоры определяется стадией поражения. При этом могут использоваться:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• вспомогательные средства народной медицины.

Медикаменты

Препараты для лечения пяточной шпоры:

1. НПВС — перорально, в виде инъекций или вводимые путем фонофореза (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен).
2. Местные средства, оказывающие противовоспалительное действие — гели, пластыри, кремы, мази. Могут быть как нестероидными противовоспалительными, так и гормональными (Гидрокортизон, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен).
3. Местные анестетики — показаны для купирования боли, или так называемой блокады пяточной шпоры (Новокаин, Бетаметазон). Из глюкокортикоидов с этой целью также применяется Дипроспан — вводится однократно в пораженную область.

Физиотерапия

Кроме лечебной гимнастики и массажа уменьшить боль и улучшить движение крови и лимфы в стопе помогают такие физиотерапевтические процедуры:

• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез с йодидом калия или Новокаином;
• магнитотерапия;
• терапия электрическим полем высоких частот (УВЧ-лечение);
• лечебные ванны для ног.

Также следует регулярно использовать специальные ортопедические стельки. При пяточной шпоре они фиксируют стопу, и пятка при этом находится в несколько приподнятом положении, что уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции являются неэффективность медикаментозного лечения и выраженные боли. Хирургическое лечение дает стопроцентный результат, но к удалению шпоры прибегают в самых крайних случаях.

В большинстве своем пяточная шпора успешно лечится без операции.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях

Для лечения пяточной шпоры в домашних условиях применяют разные способы, но ими не следует заменять медикаментозную терапию, назначенную доктором. В качестве дополнительных средств эффективны следующие:

• Прогревание пятки раствором бишофита, которым нужно смочить марлю, приложить его на ночь и снять утром, тщательно смыв с кожи остатки компресса. Курс составляет 10-15 процедур.
• Горячие ванночки с морской или поваренной солью из расчета 3 ст. л. на литр воды. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 25-30 минут. Ноги после не мыть, кожу вытереть насухо и надеть на всю ночь махровые или шерстяные носки.
• Йод при пяточной шпоре также эффективен. Для лечения утром и вечером на пятку нужно наносить йодную сеточку. Также полезно делать горячие ванночки с йодом и пищевой содой.
• Перед сном после распаривания ног можно накладывать компресс с медицинской желчью. Средством смазывают пятку и закрывают ее пищевой пленкой. Курс проводят, пока не наступит облегчение.
• В течение трех недель можно делать марлевый компресс со смесью из порошка мумие (2 таблетки), настойки сабельника (4 ч. л.) и свиного или гусиного жира (1/2 ст. л.). Мазь наносят каждый день на 3-4 часа.

В народном лечении пяточной шпоры часто используют бальзам с золотым усом, ванночки со скипидаром (3 ст. л. на 5 л воды) или отваром таких трав, как полынь, просвирник, крапива и репейник, взятых в равных частях, (2 ст. л. смеси на 2 л воды).

Прогноз

При пяточной шпоре прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя и назначено специалистом. Длительное развитие фасциита не только приносит в повседневную жизнь ощутимый дискомфорт и боль, порой с необходимостью соблюдать постельный режим до 3-4 месяцев и дольше, но и чревато такими осложнениями, как повреждение нервных волокон, снижение подвижности, откалывание остеофита.

medknsltant.com

Причины возникновения пяточной шпоры

Современная медицина считает, что пяточная шпора образуется в результате следующих причин:

• высокая нагрузка на пяточную область, например, при плоскостопии,
• вследствие возрастных изменений,
• в молодом возрасте – как результат значительных нагрузок на стопу при занятиях спортом и слишком интенсивных тренировках,
• при избыточном весе,
• как осложнения травм, заболевания ревматизмом, сосудистых нарушений или патологий, связанных с поражением нервов нижних конечностей.

Плоскостопие

В 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. Причина этого в том, что при плоскостопии изменяется распределение нагрузки на кости стоп, что вызывает слишком сильное натяжение сухожилий. Следствием этого является их легкая травматизация при любом достаточно сильном воздействии при ходьбе – мелкими камнями или неровностями почвы.

После травмы возникает воспаление, которое сопровождается болью. В области надрыва связки ее волокна замещаются рубцовой тканью. Эта ткань не обладает высокой прочностью и эластичностью, а потому зачастую становится местом следующих повреждений. В особо тяжелых случаях определенные сухожильные волокна могут даже полностью отрываться от костей, к которым они крепятся. В результате этого воспаление захватывает не только сами сухожилия, но и поверхностный слой костной ткани, расположенный под ними.

Возрастные нарушения

У пожилых людей развитие данного заболевания преимущественно связано с возрастными изменениями и длительными нагрузками на нижнюю поверхность стопы. Все это вкупе со сниженными способностями к регенерации тканей, а также возрастными нарушениями в кровоснабжении нижних конечностей и приводит к возникновению пяточной шпоры.

Спорт и тренировки

Пяточная шпора – патология, характерная не только для пациентов преклонного возраста. У молодых людей ее развитие обусловлено чаще всего с интенсивными занятиями спортом и частыми тренировками. Такие виды спорта, как, например, бег, прыжки и т.д., всегда подразумевают повышенные нагрузки на костно-связочный аппарат стопы и не исключают появление его микротравм.

Лишний вес

Избыточный вес, который является одним из самых характерных заболеваний для современного человека, также обусловливает повышенную нагрузку на стопы при ходьбе. Кроме того, полные люди намного более подвержены риску травм стопы, возникающих при неровностях почвы.

Общие заболевания организма

Причиной образования пяточной шпоры могут стать острые и хронические травмы пяточной кости, а также патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме, например подагра. Кроме того, к развитию этого заболевания могут приводить значительные нарушения кровообращения в нижних конечностях у пациентов с плохой проходимостью сосудов, например, при сахарном диабете.

Образование пяточной шпоры также может быть следствием целого ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и т.д. Патологии крупных суставов нижних конечностей и позвоночника нарушают нормальное распределение тяжести тела при ходьбе по поверхности стопы и риск развития пяточных шпор увеличивается.

Достаточно часто пяточной шпоре сопутствуют также воспалительные процессы в слизистых сумках стопы (ахиллобурсит или подпяточный бурсит) и воспаление фасций – оболочек мышц стопы (фасцит).

Еще в начале XX века данное заболевание встречалось достаточно редко и в большинстве случаев его причиной служили травмы, а не плоскостопие или избыточный вес. Но в современном мире пяточная шпора стала очень распространенным заболеванием. По статистике в 80% случаев ему подвержены женщины, и более половины из них являются жителями городов.

Диагностика пяточной шпоры

Обычно этот диагноз не вызывает особых затруднений при постановке. Ставится он на основании достаточно типичных жалоб:

• боль в пяточной области по утрам после ночного сна,
• боль в пятке после периодов отдыха и покоя,
• боль, возникающая после бега или долгой ходьбы,
• постепенное снижение болевых ощущений по мере того, как больной расхаживается,
• возникновение местной болезненности при нажатии на область воспаления.

Для подтверждения диагноза обычно выполняется рентгенологическое исследование. Однако пяточная шпора в большинстве случаев выявляется случайно при рентгеновском обследовании пациентов, которые даже не предъявляют жалоб. Поэтому считается, что наличие подобной шпоры еще не означает заболевания. Это может быть просто индивидуальной особенностью строения стопы конкретного человека. И если она не доставляет никаких неприятных ощущений и не увеличивается со временем, то обычно такая шпора не нуждается в лечении. Также нередки случаи, когда у некоторых больных, имеющих сильные пяточные боли, на рентгеновском снимке не обнаруживается никаких шпор. В этом случае причину жалоб необходимо искать в других областях.

Признаки и симптомы пяточной шпоры

Болевые ощущения

Самый распространенный симптом пяточной шпоры – появление острой, жгучей боли при опоре на пятку. Зачастую больные описывают ее как чувство «гвоздя в пятке». Боль вызывается давлением костного образования на мягкие ткани. При этом интенсивность боли мало зависит от формы и величины нароста. Нередко острые и крупные пяточные шпоры не ощущаются человеком, а плоские и небольшие оказываются весьма болезненными. Интенсивность боли связана в большей степени с расположением нароста, чем с его размерами. Кроме того, чем ближе к нервным окончания стопы расположена шпора, тем сильнее будут болевые ощущения.

В дальнейшем боль может возникать и без нагрузки. Связано это с тем, что рубцовая ткань, образующаяся на месте травмы со временем, начинает накапливать нерастворимые соединения кальция. Данные отложения вызывают раздражение окружающих их тканей, слизистых оболочек суставных сумок, костных элементов и, как следствие, воспаление, которое тоже сопровождается характерным болевым синдромом.

Наиболее часто заболевание развивается в возрасте после 40 лет. Один из первых признаков пяточной шпоры – боль при опоре на пятку. Особенно болезненны первые шаги после подъема с постели утром или после длительных перерывов в движении – так называемые «стартовые боли». В течение дня при ходьбе боль несколько стихает, а к вечеру, при накоплении усталости и нагрузки, вновь усиливается.

Изменения походки

Боль может распространяться на всю поверхность стопы или присутствовать только с внутренней стороны пятки. Поэтому пациент непроизвольно пытается разгрузить пяточную область, что сказывается на его походке. Статистически определено, что при пяточной шпоре в 93% случаев отмечаются нарушения характера походки.

При этом перенос центра тяжести с пятки на наружный край и передние отделы стопы вызывает неправильное распределение веса тела и приводит к развитию поперечного плоскостопия. В случаях, когда пяточные шпоры развиваются на обеих ногах, перемещаться такому человеку становится особенно трудно.

Дополнительным фактором, который усиливает болевые ощущения при пяточной шпоре, служит истончение подкожной жировой клетчатки на пятке, поскольку данный слой выполняет функцию естественного амортизатора при ходьбе.

Как определить, имеется ли у меня пяточная шпора?

Если вы отмечаете болевые ощущения на стопах стопы в области пяток – это еще не означает, что у вас именно пяточная шпора. Для уточнения своего диагноза необходимо обратиться к хирургу, ортопеду и ревматологу. Прежде всего необходимо исключить другие заболевания, которые имеют схожие болезненные проявления в пяточной области: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и синдром Рейтера. Эти болезни диагностируются при помощи биохимических анализов крови – в ней обнаруживаются специфические ревматоидные факторы. Само наличие и размер костного нароста определяется при рентгеновском обследовании. Но интенсивность болей зависит больше не от размеров шпоры, а от чувствительности окружающих ее тканей и близости нервных окончаний. Поэтому для уточнения диагностических данных рекомендуется дополнять рентгеновские снимки еще и ультразвуковым исследованием.

Пяточная шпора у детей

Связки детской стопы обычно еще не настолько крепкие, чтобы длительно и эффективно сопротивляться повышенным нагрузкам. Поэтому дети, которые обладают избыточным весом, интенсивно занимаются спортом или быстро растут, всегда подвержены высокому риску образования пяточных шпор. Кроме того, до возраста 16-18 лет детская стопа еще очень пластична и достаточно легко поддается деформациям. Это приводит к быстрым и частым развитиям плоскостопия. Также при интенсивном росте ребенка, требующем повышенного поступления в организм энергии и строительного материала, его суставно-связочный и костный аппарат может страдать от нехватки питательных веществ. Зачастую это приводит к развитию заболеваний позвоночника и стопы.

Самое важное – обувь!

Важно подбирать детскую обувь с учетом анатомических особенностей, характерных для каждого из возрастов. Например, для первых шагов, когда у детей еще присутствует жировая подушечка на своде стопы, лучше покупать обувь с обычными ровными стельками и уровнем пятки, приподнятым на 2 см.

В последующем, в зависимости от состояния стопы и индивидуальных потребностей ребенка, нужно подбирать обувь, которая будет выполнять профилактические функции или использовать ортопедические стельки. Подошва любой детской обуви для повседневного ношения не должна быть полностью плоской, как, к примеру, у кед или балеток. Но и каблук необходимо подбирать высотой не более 3 см. Приучать к качественной обуви стопу ребенка нужно с самого раннего детства. И еще один совет: не используйте ношеные сандалии и ботинки, ведь каждая детская стопа утаптывает стельку строго индивидуально.

Терапия пяточной шпоры у детей

Все подобные решения, связанные с обувью для детей, необходимо принимать только после обследования и при участии врача-ортопеда.

Если же у ребенка уже образовалась пяточная шпора, то лечение ее следует начинать как можно скорее. Вследствие скованности походки, возникающей в результате болезненных ощущений в пятке и стопе, у ребенка могут быстро развиться сколиоз, нарушения осанки, воспаления суставов нижних конечностей. Программа терапии пяточных шпор у детей практически ничем не отличается от таковой у взрослых, но зачастую излечение наступает намного быстрее. Связано это с тем, что детский организм обладает намного более широкими возможностями для восстановления поврежденных тканей.

Лечение пяточной шпоры

Можно ли вылечить пяточную шпору?

Конечно, да! В настоящее время существует очень широкий выбор способов эффективного лечения пяточной шпоры:

• обеспечение разгрузки стопы путем применения различного рода подпятников и стелек,
• физиотерапевтическое комплексное лечение
• ультразвуковая терапия,
• грязевые аппликации,
• минеральные ванны,
• рентгенотерапия,
• местное введение кортикостероидов,
• при отсутствии эффектов – оперативное лечение, которое заключается в удалении костного нароста хирургическим путем и иссечении измененных тканей.

В большинстве случаев лечение пяточной шпоры проводят консервативно и зависит от причины заболевания.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия – относительно новый метод лечения. В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают. Конечно, однозначно судить об эффективности этого метода лечения пока невозможно, так как еще нет возможностей изучить отдаленные результаты терапии.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность избавления от пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ультразвуковых волн определенной частоты. Эффект ударной волны ультразвука разрыхляет отложений кальция в пяточной шпоре. Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, полностью исчезает к концу лечения. Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений. В начальных стадиях заболевания пяточная шпора ликвидируется полностью, а при большой длительности процесса прекращается отложение в связке кальциевых соединений и снимается воспаление.

Однако проводить ударно-волновую терапию можно не всем. Противопоказаниями к лечению пяточной шпоры ультразвуком являются:

• низкое артериальное давление,
• нарушения свертываемости крови,
• нарушения сердечного ритма,
• злокачественные новообразования,
• выраженные расстройства нервной системы,
• тромбофлебит в области пяточной шпоры,
• острые инфекции и интоксикации,
• беременность.

Лучевая терапия пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации. Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения. Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами:

• полная безболезненность процедуры,
• высокая эффективность,
• минимум противопоказаний,
• воздействие излучения только на пяточную шпору,
• противоаллергическое и противовоспалительное действие,
• возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность. При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться про разгрузку стопы. Для этого нужно использовать ортопедическую обувь или ортопедические стельки, вести здоровый образ жизни и строго контролировать свой вес.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия – популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры. Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия. Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

Лечение пяточной шпоры аппаратом «Витафон»

Аппарат «Витафон» оказывает местный эффект на пораженную область при помощи виброакустического воздействия. Область его применения, согласно заявлениям разработчиков, очень обширна, в том числе, его используют и для лечения пяточной шпоры.

Виброакустическое воздействие улучшает лимфообращение в стопе, что способствует скорейшему выведению продуктов воспаления и распада клеток. Это снижает болевые ощущения при пяточной шпоре.

Но эффект от использования этого метода лечения временный. Применение «Витафона» не разрушает саму шпору, то есть не устраняет причину болевого синдрома. Поэтому его рекомендуется использовать только для профилактики возникновения пяточной шпоры или для снятия боли в процессе более эффективной терапии.

Лечение пяточной шпоры медицинской желчью

Достаточно хорошие результаты дает терапия пяточной шпоры медицинской очищенной желчью. Подобное лечение пациент может проводить в домашних условиях, поскольку желчь продается практически в любой аптеке и отпускается без рецепта.

Процедура заключается в наложении примочки на всю ночь на больную пятку. Кусок хлопковой ткани или марли смачивается желчью, размещается на пятке, накрывается полиэтиленом и крепится при помощи трубчатого бинта. Поверх готовой примочки необходимо надеть носок и оставить так на всю ночь. Утром примочку снимают, а пятку обтирают борным спиртом или лосьоном. Для хорошего и устойчивого эффекта необходимо провести не менее 20-ти процедур.

При этом перерывы в лечении делать крайне нежелательно. Подобная терапия не имеет противопоказаний и в достаточно большом количестве случаев демонстрирует результаты уже после первых пяти-семи примочек.

Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры:

• нестероидные противовоспалительные средства, например, димексид,
• гидрокортизон, вводимый в организм при помощи фонофореза,
• гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом,
• стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Физиотерапия в лечении пяточной шпоры

При данном заболевании широкое применение имеют такие физиотерапевтические процедуры, как лечебная гимнастика, массаж и упражнения, которые направлены на улучшение лимфооттока и кровообращения в стопе. Кроме этого, применяется:

• магнитотерапия,
• ультрафиолетовые облучения,
• электрофорез с различными препаратами (например, новокаином или йодидом калия),
• теплые ножные ванны,
• УВЧ-терапия с применением переменного тока низкого напряжения, силы и высокой частоты.

Блокада пяточной шпоры

При малой эффективности консервативного лечения, выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры – обкалывание болезненного места шприцом лекарственным веществом. Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Выбор и количество препарата, точность и глубина введения имеют очень большое значение. При правильном выполнении процедуры состояние больного облегчается на несколько лет, а при допущении ошибок возможно развитие осложнений, таких как воспаление и нагноение икроножного сухожилия или остеопороз. При частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях, при безуспешном консервативном лечении и выраженном болевом синдроме применяется оперативное вмешательство, однако оно имеет весьма ограниченные показания. Операция и удаление пяточной шпоры всегда дает быстрый и стойкий положительный эффект, но данная операция – сложная и кропотливая работа. Поэтому к хирургическому вмешательству рекомендуют прибегать в самую последнюю очередь – в случае, если все остальные методики продемонстрировали свою неэффективность. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

Народные средства: рецепты, методы и способы лечения пяточной шпоры

Невзирая на достижения ортопедической медицины и фармакологии в современном мире, лечение пяточной шпоры народными средствами все еще очень распространено. В большинстве своем данные методы не выдерживают ни малейшей критики с точки зрения официальной науки и если и оказывают положительное воздействие, то объясняется оно зачастую психологическими причинами.

Использование всевозможных мазей, грелок, повязок и прочих местных средств, подчас содержащих самые экстравагантные ингредиенты, может быть полезно только для недолгого снижения болевых ощущений.

Чего только не встретишь в народных рецептах и методах лечения пяточной шпоры. Некоторые предлагают применять грубое физическое воздействие, разбивая стопу о камни или, к примеру, черенок лопаты при земляных работах. Естественно, кроме большей травматизации, это больше ничего не принесет.

Некоторые рекомендуют смешивать совершенно неожиданные вещества, такие как, например, куриная желчь с водкой и шампунем для мытья головы и делать из этой смеси длительные компрессы. Существует рецепт лечения пяточной шпоры уксусом с луковой шелухой, измельченным корнем садового ириса, кашицей из грецких орехов и т.д.

Из более-менее действенных методов, которые оказывают объективное временное воздействие, облегчая боль, можно выделить лечение пяточной шпоры бальзамом золотого уса, прикладыванием соли и йодом в виде нанесения йодной сеточки.

Питание и диета при пяточной шпоре

Диета и специальное питание при лечении данного заболевания должно быть направлено на уменьшение воспалительных процессов в организме и усиление вывода солей. Достигнуть этого можно путем ограничения употребления соленых продуктов, копченостей и соли как таковой. Кроме этого, полезным будет употребление как можно большего количества воды (не чаев или соков, а именно воды) – до трех литров за день. Кроме этого, введите в свой рацион больше арбузов или свежих огурцов.

Какой врач и где лечит пяточную шпору?

Нужно помнить, что самолечение зачастую приносит эффект только временного облегчения симптомов и не излечивает саму причину болезни. Поэтому лучшим решением станет скорейшее обращение к специалисту, который достоверно установит причину боли, определит диагноз и назначит лечение. В данном случае необходимо обратиться к хирургу или ортопеду. Лечение пяточной шпоры не требует услуг специализированных клиник и может осуществляться на базе любых районных поликлиник, имеющих ортопедическое отделение.

Последствия пяточной шпоры

Примерно в четверти случаев пяточная шпора вызывает частичную потерю подвижности. При особенно сильных болях назначаются щадящие условия работы или постельный режим. Но обычный образ жизни при заболевании пяточной шпорой вести становится затруднительно. Особенно значимые изменения подстерегают тех, кто до заболевания интенсивно занимался спортом или вел активный образ жизни, поскольку очень трудно сохранить прежний ритм существования, при условии, если каждый шаг отдается резкой болью.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены в первую очередь на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

• необходимо бороться с избыточным весом,
• соблюдать активный двигательный режим,
• постараться избегать перегрузки стоп,
• проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
• препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
• при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
• отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
• при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Как защитить свой организм от возникновения пяточных шпор?

Предупредить появление пяточных шпор вполне возможно. В первую очередь необходимо принять все возможные меры для недопущения изнашивания пяточной кости, травматизации связок, профилактики плоскостопия и воспалительных процессов в мягких тканях стопы.

Те, кто имеет лишний вес, должны позаботиться о мерах по его снижению – это сразу уменьшит нагрузку, приходящуюся на стопы. Полезно периодически делать массаж стоп и специальную гимнастику для ног. Частое хождение босиком по песку и траве улучшает кровоснабжение в стопах и препятствует развитию их патологий.

Если плоскостопие у вас уже есть, заняться его лечением лучше как можно раньше, пока не возникли осложнения в виде пяточной шпоры. Первым шагом к терапии плоскостопия должно стать использование специальной обуви и ортопедических стелек. И если вас беспокоят болевые ощущения в стопах, не стоит тянуть с обращением к специалистам, ведь с каждым днем ситуация будет только усугубляться.

Удобная обувь, не травмирующая ноги, также имеет важное значение в профилактике данного заболевания. Лучше всего использовать обувь с невысоким (3-4 см) каблуком, не сдавливающую стопу. Высокие каблуки повышают риск развития пяточной шпоры при постоянном ношении. Но и полное отсутствие каблуков также негативно сказывается на состоянии стопы.

Ортопеды не рекомендуют постоянно носить босоножки, не имеющие задника — свод стопы в них находится в постоянном напряжении. Подобная обувь может использоваться для недолгого ношения, но для повседневного варианта предпочтительнее подобрать такую, которая будет прочно держаться на ноге.

www.tiensmed.ru

Причины возникновения пяточной шпоры

1. Хроническая травматизация считается одной из наиболее частых причин возникновения пяточных шпор, что наблюдается у спортсменов-бегунов, танцоров.
2. Плоскостопие, при котором отмечается повышенное натяжение подошвенного апоневроза. Это приводит к тому, что при перекате стопы во время ходьбы происходит постоянное травмирование места прикрепления подошвенного апоневроза у бугра пяточной кости. В этом месте развивается воспалительный процесс с постепенным формированием костного выступа.
3. Чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с профессией.
4. Быстрое увеличение массы тела при ожирении.
5. Ношение неудобной, тесной обуви.
6. Ушиб пяточной кости, краевые переломы в области бугра пяточной кости.
7. Рецидивирующие бурситы (воспаление суставной сумки) ахиллова сухожилия (например, у спортсменов при частой травматизации этой области).

Симптомы пяточной шпоры 

Пациенты с подошвенной шпорой предъявляют жалобы на острые жгучие боли в пяточной области при опоре на неё, которые они сравнивают с ощущение «гвоздя в пятке». Боли могут распространяться по всей пяточной области. Иногда они могут появляться внезапно и иметь острый характер, а в ряде случаев развиваются постепенно. Размеры шпоры не влияют на интенсивность вызываемой ею боли, так как болевые ощущения обусловлены в первую очередь воспалительными изменениями в мягких тканях (подпяточный бурсит, бурсит ахиллова сухожилия, периостит (воспаление надкостницы)), иногда с вовлечением расположенных поблизости мелких нервных ветвей. Из-за развития интенсивных болей пациенты стараются разгрузить пятку, для чего ходят на носках или на наружном крае стопы («косолапят» стопу), а при двустороннем поражении походка приобретает «скользящий» характер, пациенты прибегают к помощи трости или даже костылей.

Диагностика шпоры пяточной

В некоторых случаях шпоры больших размеров заострённой формы никак себе не проявляют клинически и обнаруживаются случайно при рентгенографии.

При осмотре видимых воспалительных изменений при подошвенной пяточной шпоре, как правило, не определяется. Она не прощупывается под толстым слоем мягких тканей, при этом определяется только болезненность при надавливании на пятку с подошвенной стороны. При задней пяточной шпоре иногда отмечается отёк и омозолелость кожи в месте прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия.

С целью уточнения диагноза выполняют рентгенологическое и ультразвуковое исследования. На рентгенограммах стопы в боковой проекции определяется дополнительное образование костной плотности в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости (при подошвенной шпоре) или у места прикрепления ахиллова сухожилия (при задней шпоре). При ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы при подошвенной шпоре выявляются признаки плантарного (подошвенного) фасциита.

Боковая рентгенограмма пяточной кости больного с подошвенной пяточной шпорой (отмечена красной стрелкой)

Лечение пяточной шпоры

В лечении пяточной шпоры применяются, в основном, консервативные методы, направленные на устранение воспалительных изменений в окружающих мягких тканях. К этим методам относится ношение специальных ортопедических стелек и специальной ортопедической обуви с целью разгрузки пяточной области. Индивидуальные ортопедические стельки имеют углубление и мягкую прокладку в области пятки, а ортопедическая обувь имеет углубление в каблуке (при подошвенной шпоре) или в заднике (при задней). Пациенты сами могут изготовить из поролона мягкий подпятник, сделав в его центре углубление или отверстие.

Применяют тёплые ванны с добавлением морской соли, назначают массаж мышц стоп и голеней и лечебную гимнастику. Из физиопроцедур применяют озокеритовые или прафиновые аппликации, электрофорез новокаина, фонофорез гидрокортизона. В случае выраженного воспаления назначают постельный режим с обеспечением покоя стопе или же наложением иммобилизующей гипсовой лонгеты на срок до 10-14 дней. Возможно применение лазеротерапии, магнитотерапиии и рентгенотерапии. Иногда используется также пункция подпяточной бурсы и введение в неё глюкокортикостероидов в строго стерильных условиях.

При неэффективности консервативной терапии иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое заключается в удалении пяточной шпоры совместно с подлежащим участком кости, операция производится под внутрикостным обезболиванием. При подошвенной пяточной шпоре производится подковообразный разрез по нижнему краю пяточной кости, лоскут кожи с подлежащей подкожной клетчаткой отворачивается в сторону пальцев, после чего отсекаются мышцы и подошвенный апоневроз, который прикрепляется к бугру пяточной кости. Шпора удаляется вместе с подлежащей костной пластинкой, одновременно иссекается подкожная пяточная сумка и часть жировой клетчатки. Рана послойно ушивается. Накладывается давящая повязка, производится иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4 недель. После снятия лонгеты назначается ношение ортопедических стелек.

Прогноз при шпоре

Прогноз при пяточной шпоре при условии своевременного и рационального лечения благоприятный.

Профилактика пяточной шпоры

С целью профилактики развития пяточной шпоры целесообразно избегать чрезмерных нагрузок на стопы, особенно людям, страдающим плоскостопием или склонным к его развитию.

Врач хирург Клеткин М.Е.

www.medicalj.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Заболевания пяточной кости Как вылечить пяточные шпоры народными средствами Лечение пятки шпоры Шпора на пятке как вылечить Болезни пятки Пяточная шпора причины возникновения Пяточная шпора причины возникновения Шпора стопы