Ревматизм признаки и лечение

 Ревматизм — это воспалительная болезнь, поражающая суставы, сердце и другие органы тела,  которая иногда возникает как осложнение стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (обычно стрептококкового фарингита).

Болезнь характеризуется воспалением в одном или более участков по всему телу, включая суставы, сердце, кожу и центральную нервную систему. Симптомы обычно появляются через одну — пять недель после инфицирования стрептококковыми бактериями группы А и включают лихорадку, болезненные и распухшие суставы и кожную сыпь. При отсутствии лечения симптомы обычно спадают примерно через три месяца. При правильном диагнозе и лечении болезнь обычно длится недолго, хотя симптомы могут продолжаться в течение шести месяцев, если затронуто сердце. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Наиболее серьезные проявления ревматизма наблюдаются, когда задеты сердечная мышца и клапаны. Может развиться и стать фатальной застойная сердечная недостаточность. Единственным долгосрочным осложнением ревматизма является порок сердца — утолщение или искривление сердечных клапанов, которое мешает им закрываться должным образом или открываться полностью. Такое повреждение может оставаться необнаруженным много лет. Приблизительно 15 процентов пациентов с ревматизмом имеют хорею (также известную как пляска святого Витта), которая характеризуется эмоциональной неустойчивостью и непреднамеренными дергающимися движениями конечностей или лицевых мышц.

Ревматизм может происходить в отдельных случаях в виде эпидемической вспышки. Подобно всем стрептококковым инфекциям, ревматизм наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины

•    Ревматизм, как полагают, возникает в результате иммунной реакции организма на определенные штаммы стрептококковых бактерий, чаще всего на   бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно эта реакция иммунной системы, а не сама инфекция, вызывает воспаление в различных тканях по всему организму.

Как правило, ревматизм развивается через пару недель после того, как человек переболеет ангиной.

Это заболевание появляется вследствие накопления в крови мочекислых солей. Существует два пути возникновения и развития болезни:

1.  Простуда от частой перемены погоды, сквозняков сырых стен в квартире и др.

2.  Наличие где-нибудь в теле гнойника, например, гниющий зуб, больные гланды и т. д. Найдя и устранив причину, можно легче и скорее избавиться от болезни.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование. С помощью стетоскопа может быть обнаружен характерный звук в сердце, если болезнь задела сердечный клапан.

•    Анализ крови на наличие антител к белкам стрептококков.

•    Высев мазка из зева, чтобы обнаружить стрептококковую инфекцию.

•    Электрокардиограмма (измерение электрической активности сердца) может быть выполнена, чтобы обнаружить кардиит или другую аномалию в сердце.

Симптомы

• Воспаленное горло предшествует болезни за несколько недель.

• Распухшие, болезненные суставы, особенно коленей, лодыжек, запястья и локтей. Симптомы артрита часто постепенно продвигаются от одного сустава к другому.

• Лихорадка.

• Чрезмерная усталость.

• Недолговечные припухлые красные пятна на коже, создающие изогнутую решетчатую структуру.

• Маленькие, безболезненные, уплотнения размером с горошину или узлы под кожей, обычно на руках, локтях, коленях, коже головы, лопатках и позвоночнике.

• Острая боль в животе.

• Непреднамеренные судорожные движения и чрезвычайная эмоциональная неустойчивость (хорея).

Формы

Подверженность заболеванию часто наследственная. Врачи считают, что это реакция какой-нибудь части тела (сустава пли сердца, например) на стрептококковую инфекцию в горле. Если не лечить своевременно и правильно, приступы могут длиться неделями и месяцами. Больше того, эта болезнь имеет тенденцию снова и снова возвращаться на протяжении всего детства, когда у ребенка снова в горле начнется стрептококковая инфекция.

Иногда болезнь принимает очень острую форму с высокой температурой. В других случаях она неделями тлеет, сопровождаемая невысокой температурой. Если возникает тяжелый артрит, он передается от сустава к суставу, они опухают, краснеют, и все это сопровождается болью. В других случаях артрит слабый — только легкая боль в одном или нескольких суставах. Если тяжело поражено сердце, ребенок выглядит измученным, бледным, у него появляется одышка. Иногда позже обнаруживается, что сердце задето приступом ревматизма, который в свое время никто не. заметил.

Иными словами, ревматизм протекает в самых разнообразных формах. Естественно, если у ребенка проявляются его серьезные симптомы, вы должны посоветоваться с врачом. Но столь же важно обратиться к врачу и при легких симптомах, таких, как некоторая бледность, утомляемость, небольшая температура, легкая боль в суставах.

Сегодня есть очень эффективные средства, позволяющие подавить стрептококковую инфекцию в горле — главную причину болезни — и ускорить прекращение ревматического воспаления суставов или сердца.

 Ноющая боль в суставах. В старину считалось естественным, что дети жалуются на «боли роста» в ногах в руках, и никого они не тревожили. С тех пор было обнаружено, что ревматические боли могут быть очень слабыми, и врачи рассматривают их возможность при каждой жалобе на боли в суставах. Но родители иногда считают ревматизм единственной причиной боли в суставах, и беспричинно тревожатся.

Ноги могут болеть, например, при плоскостопии и слабых голенях, что бывает чаще всего к концу дня, когда ребенок устал. Иногда ребенок в возрасте от двух до пяти лет просыпается с плачем, жалуясь на боль в коленях и икрах. Это происходит по вечерам, но может случаться ежедневно в течение недели. Обычно обследование показывает, что причина не в ревматизме. Чаще всего причина — спазмы мышц ног.

Есть много других причин у болей в руках и ногах, и в каждом случае врач должен осмотреть ребенка и поставить диагноз.

Проявления ревматизма складываются из суставного синдрома и синдрома поражения сердца.

Для суставных поражений характерен полиартрит, то есть воспаление нескольких суставов. Причем очень важным диагностическим признаком является летучесть боли, то есть сегодня болит, например, коленный сустав, а завтра боль в нем исчезает и появляется в локтевом или тазобедренном. Сустав отечен, кожа над ним горячая, любые движения в нем очень болезненны. Также характерно повышение температуры тела, появление проливного пота, ознобы, как правило, не фиксируются. При поражениях сердца отмечаются высыпания на коже — кольцевидная эритема, а также образование подкожных узелков. Характерна боль в сердце, перебои в его работе, сердцебиение. При физической нагрузке возникает одышка, то есть ощущение нехватки воздуха. При поражении эндометрия и клапанов возможно формирование пороков сердца.

 А также множественное поражение суставов с летучестью боли, кольцевидная эритема и образование подкожных узелков. Малые — это перенесенная перед началом заболевания ангина, повышение температуры тела, воспалительные изменения в анализе крови.

Прогноз при ненадлежащем или поздно начатом лечении неблагоприятный — формируются пороки сердца.

Если ревматизм проявляется только поражением суставов, то возможно полное выздоровление.

Как начинается?

Ревматизм начинается с резкого повышения температуры и воспаления многих суставов одновременно. Коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные и плечевые суставы краснеют и припухают, становятся горячими на ощупь, а малейшее движение вызывает резкую боль. Боль и воспаление сопровождаются повышенной потливостью.

Клиническая картина ревматизма зависит от остроты процесса, числа пораженных органов и систем, предшествующего лечения и сопутствующих заболеваний. В типичных случаях заболевание (особенно первичное) развивается через 1—2 недели после перенесенной ангины или другой инфекции. При повторных атаках этот срок может быть меньше. В некоторых случаях ревматизм возникает через 1—2 дня после охлаждения без какой-либо связи с инфекцией. Рецидивы ревматизма часто развиваются также после любых болезней, оперативных вмешательств, физических перегрузок.

В первый период заболевания часто отмечается повышенная температура (обычно до 37,1— 37,9 °С); общее состояние — удовлетворительное. Наиболее частым у большинства больных единственным проявлением ревматизма, захватывающим внутренние органы, в настоящее время является воспалительное поражение сердца.

При ревматическом миокардите жалобы бывают весьма скромные: слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкая одышка при нагрузках, гораздо реже — ощущения сердцебиения или перебоев.

Артериальное давление нормальное или несколько снижено. Иногда выражена умеренная тахикардия, незначительно превышающая уровень, соответствующий температуре больного. Стойкая брадикардия (замедление сердечной деятельности) встречается редко. В детском возрасте может встретиться так называемый диффузный ревматический миокардит, который проявляется в нарушении функции сердца.

С самого начала заболевания больные жалуются на выраженную одышку, заставляющую принимать вынужденное положение, постоянные боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Характерен «бледный цианоз» и набухание шейных вен. Артериальное давление понижено. Для диффузного миокардита характерно развитие сердечной недостаточности.

Ревматический эндокардит, как самостоятельное заболевание, встречается редко. Как правило, выставляется диагноз «ревмокардит», хотя под этим термином подразумевается сочетание миокардита и эндокардита. Однако, поскольку именно эндокардит является причиной всех ревматических пороков сердца, необходимо тщательно отыскивать его симптомы в многообразной клинике ревматизма. Эти симптомы, особенно степень их выраженности и обратимости, очень важны для суждения об отдаленном прогнозе болезни в целом. Больные в течение длительного времени сохраняют хорошее общее самочувствие и трудоспособность. Только гемодинамические расстройства в связи с незаметно сформировавшимся пороком сердца заставляют таких больных впервые обратиться к врачу. Основные проявления эндокардита выявляются на электрокардиограмме, фонокардиограмме.

При вовлечении в процесс суставов говорят о ревматоидном артрите. Для него характерно быстрое начало. Отличительной особенностью его является поражение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых) на обеих конечностях, а также быстрое обратное развитие процесса. Больные при этом отмечают боли в суставах, изменение их конфигурации.

Провокаторы

•   переохлаждение, особенно если оно сочетается с промоканием ног;

•   инфекционные заболевания, особенно ангины;

•   излишне теплая одежда;

•   употребление мороженого и холодных напитков;

•   работа и (или) проживание в сырых помещениях;

•   бессонница, умственное и физическое переутомление. Воспалительный процесс при ревматизме переходит с одних суставов на другие, при этом иногда вновь возвращается к пораженным ранее суставам. При лечении боли проходят в легких случаях через неделю, а в особо тяжелых могут держаться месяцами.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара.

1. Режим больного зависит от наличия ревмокардита и степени его активности. Больному следует соблюдать постельный режим, но при стихании процесса ограничения режима могут быть уменьшены. При легком течении заболевания в первые 7—10 дней назначается полупостельный режим. При выраженном процессе назначается строгий постельный режим. Критериями расширения двигательного режима являются темпы наступления клинического улучшения, нормализация СОЭ и других лабораторных показателей. На 40—50-й день после начала заболевания больного следует перевести на свободный режим.

2.  Диетотерапия

Диета больного соответствует лечебному столу № 10 с достаточным количеством полноценных белков и ограничением поваренной соли. Следует также включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить достаточное содержание витамина С и калия, особенно при недостаточности кровообращения.

3.   Медикаментозное лечение назначается врачом.

•    Антибиотики, обычно пенициллин или эритромицин, даются, чтобы устранить стрептококковые бактерии, даже при том, что они обычно отсутствуют ко времени появления ревматизма.

•    Аспирин или другой противовоспалительный препарат обычно дают, чтобы уменьшить боль в суставах и распухание.

•    При более сильном воспалении могут потребоваться кортикостероидные средства.

•    Пенициллин, принимаемый перорально ежедневно или, реже, вводимый в виде ежемесячных инъекций.

•    Профилактические дозы пенициллина или амоксициллина могут быть необходимы перед лечением зубов или операцией на протяжении всей жизни больного.

•    Седативные и успокоительные средства (например, диазепам или хлорпромазин) могут быть прописаны, чтобы лечить хорею, которая является осложнением ревматизма и вызывает резкие бесконтрольные движения и смену настроения.

Профилактика

• Необходимо быстро вылечить воспаление горла, которое длится более 48 часов, особенно если при этом наблюдается лихорадка. Своевременное назначение антибиотиков может предотвратить развитие ревматизма.

• Если воспаление горла сохраняется больше 48 часов, особенно если при этом наблюдается лихорадка, проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную. К первичной (направлена на то, чтобы заболевание не возникло) относится санация, то есть устранение, очагов хронической инфекции в организме. Закаливание и повышение иммунитета.

Ко вторичной профилактике, или профилактике обострений и повторов, заболевания у тех, кто им уже переболел, относятся:

• Своевременное и эффективное лечение простудных заболеваний, ангины с непременным назначением антибактериальной терапии.

• Антибактериальная профилактика (бициллинопрофилактика) — назначение профилактических курсов антибактериальных препаратов в течение нескольких лет людям, стоящим на учете у ревматолога.

Лучшей профилактикой ревматизма является закаливание организма и избегание всех  факторов, способных спровоцировать возникновение этого заболевания.

Во всем мире в последние годы повысился интерес медиков к ревматическим заболеваниям. Это связано с их значительным распространением среди населения, высокой временной и постоянной нетрудоспособностью больных. Но знания практических врачей до сих пор не имеют одной стройной теории. Нет единого мнения о причинах возникновения подобных заболеваний. В отличие от многих других болезней иммунитет к ним не вырабатывается. Нельзя сделать прививку и больше об этом  не  думать.

Ревматические заболевания не укладываются в рамки какой-либо определенной возрастной группы. Ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, системные васкулиты, ревматоидные артриты, болезнь Бехтерева, разнообразные артриты и т. д. могут проявиться у каждого. Они возникают и у совсем маленьких детей, и у пожилых людей. Об этом нельзя забывать. Среди детей и подростков болезнь чаще поражает девочек, особенно в период начала менструаций, когда организм перестраивается и поэтому особенно ослаблен.

К сожалению, если раньше и в школах, и в других детских учреждениях уделялось внимание спортивному развитию, проводились регулярные диспансеризации, то в настоящее время дети предоставлены сами себе. И вести речь о профилактике очень сложно. Пока ребенок не болеет, на него никто не обращает внимания. А ревматические заболевания отличаются трудной распознаваемостью именно на первых стадиях, когда еще возможно полное излечение. И все же знание причин их возникновения поможет вам уберечь себя и своих детей.

Первый немаловажный фактор риска — простудные и инфекционные заболевания. Ангина, острые респираторные заболевания, особенно перенесенные на ногах или просто недолеченные, часто приводят к осложнению на сердце и ревматическим болезням. Поэтому, когда после перенесенной инфекции врач дает направление на анализ крови, не пренебрегайте этим. При заболевании ангиной врач обязан это сделать. Если же направления вам не дали, вы должны его потребовать. Лучше сразу удостовериться, что воспалительный процесс в вашем организме прекратился, чем потом лечить различные осложнения. Не бойтесь сдавать кровь, во всех поликлиниках для этой цели используют одноразовые, безопасные для вашего здоровья шприцы. Второе, на что следует обратить внимание, это случаи ревматических заболеваний среди ваших родственников. Ученые считают наследственность одним из факторов риска. В "ревматических" семьях повторные случаи заболевания встречаются в 3 раза чаще, чем в других, а ревматические пороки — даже в 4 раза. Вероятность заболевания у однояйцовых близнецов — около 37 %.

Возьмите за правило при малейших признаках болезни обращаться к врачу, не оттягивая этот визит. Боль в суставах, припухлость, покраснение, затруднение движений, общая слабость, повышение температуры — повод для немедленного визита к терапевту или ревматологу. Ранняя диагностика ревматических заболеваний способствует существенному изменению прогноза при целом ряде тяжелых, даже смертельных болезней, помогает вернуть больных к полноценной жизни. Далее, обращайте внимание на то, чем питаетесь. В вашем рационе должно быть больше морской рыбы, овощей, фруктов, продуктов, богатых витаминами А и С.

Если в семье уже есть больной, страдающий, например, подагрой, ему необходимо диетическое питание: мясо или рыбу следует сначала отваривать, а затем тушить или запекать. Бульон больному не давайте, при подагре он вреден. Таким образом, в ходе болезни можно достигнуть вполне удовлетворительных результатов.

Утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, неутомительные занятия спортом помогут сохранить хорошую форму и укрепят сопротивляемость организма не только к ревматическим заболеваниям. Но даже если вы все-таки заболели, не стоит отчаиваться, замыкаться в себе. Депрессия — плохой помощник в борьбе с болезнью.

Интересное

medn.ru

Причины

Иммунные нарушения способствуют прогрессу ревматизма. Предполагают, что возбудители инфекции: стрептококки, вирусы, неспецифические агенты вызывают иммунное воспаление в сердечной мышце, затем в результате изменения его компонентов идет развитие аутоиммунного процесса.

Отвечая на вопрос, «что такое ревматизм?» медики утверждают, что это заболевание, при котором в результате системного воспалительного процесса:

• изменяются соединительные ткани: начинается их мукоидное набухание, затем ткани фибриноидно изменяются и некрозируют;
• в клетках происходят реакции – они инфильтрируются плазмоцитами и лимфоцитами, затем образуются гранулемы.

Согласно статистике, патология чаще поражает детей и молодых людей, если они генетически к этому предрасположены.

Медики до настоящего времени изучают ревматизм и причины возникновения воспалений в разных областях организма. Чаще всего причины ревматизма следует искать в перенесенных инфекциях, особенно ангине. После них болезнь может проявиться спустя 1-3 недели.

Повторные инфекционные всплески сокращают срок возникновения ревматического воспаления. У некоторых людей признаки ревматизма проявляются через 1-2 дня после переохлаждения, что не связанно с инфекционными агентами. Рецидивировать патология может при любом заболевании, операции, физическом перенапряжении организма, за счет присутствия в крови белка В-клеточного маркера D8/17.

Формы и виды ревматизма

Международной классификацией болезней выделяются две формы патологии: неактивная и активная. В свою очередь, активность может быть:

• минимальная – I;
• средняя – II;
• максимальная – III.

В зависимости от области развития ревматического процесса, активности, характера (например, миокардиосклероза), течения болезни (острого или хронического) классифицируют следующие ее виды:

• суставный ревматизм, ревматический артрит или полиартрит.
• ревмокардит, поражающий сердечные мышцы;
• хорею ревматическую;
• кожный ревматизм;
• плеврит ревматический;
• перикардит.

Кроме того, к ревматическим диффузным воспалениям соединительной ткани относят такие болезни, как красная волчанка и склеродермия, узелковый периартериит (или васкулит) и дерматомиозит.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его вида.

Суставный ревматизм

Признаки суставного ревматизма у взрослых отмечаются в суставах коленей, плеч, локтей, пальцев кистей и стоп. При этом наступает:

• лимитирующая лихорадка до температуры 38-40°С. Суточная температура колеблется на 1-2°С, озноб отсутствует;
• обильное потоотделение;
• суставная боль, которая нарастает при пассивном или любом активном движении в сопровождении отеков мягких тканей и выпота в суставную полость.

Повышается местная температура кожи в проблемном месте, возникает боль при нажатии пальцами. Воспаленные суставы не дают выполнять движения в полном объеме и с максимальной амплитудой, поскольку ревматический полиартрит дезорганизует соединительную ткань.

Крупные суставы воспаляются симметрично.  Воспаление становится «летучим»: утихает в одних суставах, но сразу же нарастает в других. Без лечения боли исчезают через 2 — 4 недели. Новые лечебные средства могут вылечивать воспаление за 1 — 3 суток.

Ревмокардит

Если порок сердца отсутствует, тогда течение ревматического миокардита будет иметь среднюю тяжесть. Процесс охватывает миокард и оболочки сердца. Он сопровождается интоксикацией, колющими болями, тахикардией, пониженным АД. Часто проявляется симптом сердечной недостаточности:

• головокружение, утомляемость;
• одышка, аритмия;
• отеки и боли ног;
• потемнение в глазах или обморок;
• иногда набухают вены шеи, увеличивается печень;
• появляется асцит.

На рентгеноскопии можно заметить некоторое увеличение размеров сердца, чаще влево, реже – в виде диффузного расширения. Бывают случаи недостаточного обращения крови из-за первичного ревматического миокардита.

У детей при диффузном миокардите:

• остро воспаляется миокард, отекает, нарушаются его функциональная деятельность;
• ухудшают состояние ребенка одышка, ноющая постоянная сердечная боль, учащенное сердцебиение;
• бледнеют покровы кожи;
• набухают вены шеи.

На рентгенограмме видно, что значительно расширено сердце. Верхушечный толчок становится слабым, и приглушаются тона. Пульс частый и слабо наполнен. Миокардит может привести к ревматическому кардиосклерозу, тогда у миокарда снижается сократительная функция: ослабевает верхушечный толчок, приглушаются тона, и проявляется систолический шум. При этом развиваются ревматические пороки сердца.

Проявления других видов заболевания

При ревматической хорее происходит поражение мелких мозговых сосудов. Нарушается психика, глотательная функция, появляется слабость, движения становятся нескоординированными.

При кожном ревматизме на кожном покрове образуются ревматические узелки и кольцевая эритема.

Плеврит ревматический сопровождают боли в грудине, непродуктивный кашель, одышка, общая слабость.

Перикардит может быть сухим или экссудативным. Сухой перикардит характерен постоянными болями в сердечной мышце, шумами при трении перикарда в районе края грудины слева. Продолжает патологию  экссудативный перикардит – появляется выпот, боли стихают когда воспаленные листки перикарда разъединяются из-за накопления экссудата.

Осложнения ревматизма

Если ревматизм прогрессирует, осложнения могут быть такими:

1. Поражаются почки. При остром ревматизме замечается появление протеинурии и гематурии в связи с генерализованным васкулитом и при поражении почечных клубочков и канальцев.
2. Поражаются органы пищеварения. В результате длительной терапии лекарственные средства могут вызвать гастрит. Иногда изъязвляется кишечник и желудок, особенно стероидным гормоном. Дети жалуются на острые боли в животе, поскольку у них возникает обратимый аллергический перитонит и иные признаки ревматизма.
3. Изменяется нервная система и органы чувств, иногда диагностируется малая хорея. Она бывает чаще всего у маленьких девочек. Характерна лабильность эмоций, гипотония мышц и насильственные вычурные движения мимической мускулатурой, конечностями и всем туловищем.

Кроме того, при ревматизме может происходить развитие:

• периартрита – тазобедренного, плечелопаточного и локтевого, воспаления сумки (бурсит);
• патологий сухожилий надкостной мышцы, они протекают как простой или кальцифицирующий тендинит или происходит их надрыв, и появляются боли;
• тендинита двуглавой плечевой мышцы в сопровождении суставной боли спереди и сбоку;
• фиброзного эндокардита, интерстициального очагового миокардита;
• метаболических некрозов, что развивает сердечную недостаточность.

Лечение

Многих пациентов интересует вопрос, как лечить ревматизм в домашних условиях и существуют ли эффективные народные методы для борьбы с недугом? В любом случае при наличии воспаления I или II степени 7 — 10 дней требуется соблюдать полупостельный режим. Если его проявления выражены тяжело, тогда необходимо соблюдать строгий постельный режим 15-20 дней.

Важно! Как и чем вылечить ревматизм, определить схему терапии может только лечащий врач. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Фитотерапия

Ревматизм в домашних условиях можно лечить фитосборами. Их принимают за полчаса до еды по 1/3 — 1/4 стакана 3 — 4 раза в день:

1. В одинаковых весовых частях к боярышнику кроваво-красному (плодам), зверобою продырявленному добавляют цветки ромашки, сосновые почки, трехцветную фиалку, хвощ полевой, череду трехраздельную. Кипятком (300 мл) заливают сбор (8 г) и греют еще 15 минут на водяной бане. Дают постоять 3 часа в термосе. Затем фильтруют.
2. Составляют сбор: в равных частях к пустырнику лекарственному и листьям березы, герани луговой и цветкам конского каштана добавляют солодку голую (корневища) и шиповник (плоды), иву белую (кору) и зверобой продырявленный, душицу обыкновенную. Компоненты измельчают и тщательно перемешивают. Порошок этого сбора (8 г) заливают обычной водой, настаивают 4 часа и потом доводят до кипения. После этого емкость с отваром ставят в теплое место на 1 час, затем отделяют гущу через марлевый фильтр.
3. Берут поровну ландыш майский и липу, татарник и розу чайную (цветки), смешивают с крапивой и аиром болотным (корневищем), вереском, брусничными листьями, чередой и хвощом полевым. Порошок из сбора (6 г) заливают кипятком (250 мл) и настаивают в термосе 4 часа.

Средства для суставов

1. Понадобится картофель (1 кг), его нарезают мелко с кожурой и варят 1,5-2 часа в 3 литрах воды. Этого хватит на 3 дня. Соль заменяют веточки укропа, петрушки, сельдерея, крапивы или полыни. Все нужно растолочь и употреблять 10 дней, совмещая с вегетарианским меню.
2. Смешивают сок лимона, клюквы или смородины (5 капель) с растительным маслом (1 большая ложка). Помещают смесь в рот и сосут 15-20 минут вместо конфетки. За это время масло впитывает канцерогены и шлаки, становится белым. Тогда его сразу же следует выплюнуть. Рекомендуется проводить такую процедуру ежедневно, а при тяжелых приступах ревматизма – 2 раза в день.
3. Лечение народными средствами полиартрита, ревматического артрита, болей в суставах при ревматизме предусматривает прием ванн с добавлением живичного скипидара или морской соли (на 100 л воды – 300 г).
4. Принесет облегчение суставам и самодельная мазь из еловой живицы (сосновой, пихтовой кедровой). К растопленному пчелиному воску и свежей живице (по 10 г) добавляют пресное масло сливочное (200 г). Все прогревают на водяной бане 2-3 часа, затем сливают в стеклянную емкость с крышкой. Перед втиранием в больные суставы, грудную клетку (при перикардите) мазь немного разогревают.

Медикаменты от ревматизма

Первые признаки ревматизма у взрослых снимают при помощи глюкокортикостероидов, например, Преднизолона, а также Вольтарена или Индометацина.

Если возникают рецидивы острого ревматизма, то могут назначить Пенициллин сроком на 7-10 дней, чтобы уничтожить вероятного возбудителя.  Но длительно и необоснованно принимать данное средство не следует, поскольку ревматический процесс антибиотики пенициллиновой группы не снимают.

Если ревматизм затяжной или непрерывно рецидивирует, то назначают хинолиновые препараты: Хлорохин (Делагил) или Плаквенил и такие средства от воспаления, как Диклофенак и Вольтарен. При сердечной недостаточности назначаются гликозиды, мочегонные средства.

Чтобы улучшить метаболизм миокарда, лечение проводят: экстрактом цветков Боярышника, Инстеноном, Милдронатом, Пумпаном, Тонгиналом, Фиторелаксом, Таурином и Триметазидином. Вылечить ревматизм помогают препараты с калием и магнием: Панангин, Магнерот или Аспаркам.

К суставам, пораженным полиартритом, следует прикладывать тепло, применять соллюкс, ультрафиолет, УВЧ.

fitoinfo.com

Симптомы ревматизма

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

• В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
• Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
• Ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.
• Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
• Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.

Фото: кольцевидная экзема как признак ревматизма

Диагностика

На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.

Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.

УЗИ сердца.

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛ-О, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности:

• I этап – стационарное лечение,
• II этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
• III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

1. На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином.

• Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
• Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней.
• При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
• НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса.
• Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
• Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

2. Основной задачей на II этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

3. III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.

С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично.

Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.

В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.

Профилактика

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.
3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

www.diagnos.ru

Что это такое? ↑

Ревматизм — это воспаление соединительной ткани, которая присутствует во всех органах.

Поэтому он может проявиться, как болезнь суставов, сердца, кожи, почек, легких, нервной системы и мозга.

Хронический ревматизм протекает приступами и периодическими обострениями.

В медицине его называют острой ревматической лихорадкой.

Так как это заболевание проявляется чаще всего симптомами в суставах, то в обиходе принято считать ревматизм болезнью суставов, и именуют его полиартритом или ревматическим артритом.

Доказано, что этому заболеванию в основном подвергаются дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет, переболевшие инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, стрептококковой инфекцией, ангиной.

В преклонном возрасте люди страдают от последствий ревматизма, который начал развиваться давно и успел вызвать множество осложнений.

Считается, что холод стимулирует развитие ревматизма.

Суставы страдают в осенне-весенний период и в зимнее время, а летом симптомы болезни отступают.

В первую очередь это заболевание поражает крупные суставы: локтевые, коленные, голеностопные, развивается симметрично и постепенно распространяется на другие суставы, ткани и органы.

Механизм развития заболевания ↑

В основе развития ревматизма лежит длительность и масштабность воздействия инфекции, а также особенность ответной реакции организма на это воздействие.

Иммунная система реагирует у всех по-разному: у одних быстро, у других замедленно. Затем развивается иммунное воспаление.

Образовавшиеся антигены, а также ферменты возбудителя инфекции (стрептококка) способствуют формированию особых антител, которые должны уничтожить стрептококк.

Но в связи с тем, что отдельные белки стрептококка схожи с белками тела человека, антитела начинают атаковать антигены соединительной ткани, разрушая ее и активируя медиаторы воспаления.

Сначала поражается один сустав: ткани вокруг него опухают, краснеют, и появляется боль.

Очень быстро реагирует и второй сустав, в развитии заболевания точно прослеживается симметрия.

Перескок симптомов с одного сустава на другой происходит в течение нескольких часов.

Болезнь может захватить всего 2 или 3 сустава, но бывают случаи, когда в течение 2–3 дней симптомы распространяются по всем суставам рук, ног, позвоночника, и даже нижней челюсти.

Чаще всего поражаются наиболее нагруженные суставы, или те, которые подвергались различным неблагоприятным воздействиям: переохлаждению, ушибам, сдавливанию.

Но серьезных нарушений в структуре самого сустава ревматизм не вызывает. Он поражает лишь синовиальную оболочку сустава, и эти изменения являются обратимыми.

Большую опасность представляют осложнения, при которых поражаются другие органы: сердце, легкие, нервные клетки и кожа.

При адекватном лечении положительный результат наступает спустя неделю или две.

Признаки и симптомы суставного ревматизма ↑

Первые признаки суставного ревматизма могут проявиться спустя 2 недели после перенесенного фарингита или ангины:

• Появляется общая слабость организма, снижается аппетит, повышается утомляемость, налицо все признаки интоксикации.
• Может резко подскочить температура всего тела, или околосуставных тканей до 38ºС и выше.
• Суставы краснеют и отекают. Болезнь затрагивает их симметрично. Если симптомы появляются в одном голеностопном суставе, то через 1,5–2 недели они перескакивают и на второй. Такие атаки длятся до 10–15 дней, но в любой момент их следующей целью может стать не сустав, а сердце.
• Боль в суставах может быть очень интенсивной. При поражении плечевого сустава, боль сковывает движения руки. Еще сложнее, если ревматизм затронул суставы ног, тогда больной не может ходить, каждое движение причиняет боль.
• Если тазобедренный сустав сводило болью при каждом движении, а затем она резко прекратилась, это не значит, что болезнь лечить больше не нужно. Она не уходит после прекращения боли, она просто переходит в другую форму.
• Иногда ревматизм суставов протекает в скрытой форме, боль отсутствует, температура тела держится на уровне 37ºС.

Поражаются чаще крупные суставы: голеностопный, коленный, локтевой, плечевой, но могут воспаляться и более мелкие, например, суставы пальцев рук.

Все эти атаки доставляют дискомфорт и неудобства. При воспалении челюстного сустава возникает боль и затруднения при жевании.

Через несколько лет или месяцев после перенесенной ревматической атаки, симптомы могут вернуться опять.

Заболевание носит хронический характер и для него типичны сезонные обострения и реагирование на изменения погодных условий.

Причины развития заболевания ↑

Есть несколько теорий оправдывающих возникновения ревматизма:

• проникновение бактерий в соединительную ткань и в суставы через кровь;
• патологическое влияние токсических веществ, выработанных инфекционными микроорганизмами;
• аллергическая реакция соединительной ткани на микроорганизмы.

Каждая из них отчасти верна.

Причины для развития ревматизма и у взрослых, и у детей одинаковые:

• наличие стрептококковой инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• неполноценное питание;
• переохлаждение организма;
• переутомление.

Особые стрептококковые бактерии запускают развитие ревматизма в организме человека.

Сначала они вызывают скарлатину, фарингит, тонзиллит, ангину, ринит или лимфаденит.

Затем, при наличии недостатков в иммунной системе и генетической предрасположенности, может развиться ревматизм.

У детей чаще всего ревматизм развивается через 3 недели после перенесенной инфекционной ангины.

Симптомы проявляются остро:

• сопровождаются лихорадкой;
• полиартрит развивается довольно быстро;
• суставы отекают и любое движение вызывает острую боль;
• кожа в области пораженного сустава ощутимо горячая.

Все симптомы поражения суставов при ревматизме через 2-3 недели проходят даже без лечения.

При беременности ↑

Первая и вторичная атака данного заболевания при беременности опасна и для матери, и для ребенка.

Факторы риска ↑

К факторам, повышающим вероятность развития заболевания можно отнести:

• детский возраст от 7 до 15 лет;
• наличие ревматических заболеваний у ближайших родственников;
• женский пол;
• недавно перенесенная стрептококковая инфекция;
• наличие в организме особого белка, сходного с белками стрептококков.

Возможные осложнения ↑

При отсутствии лечения возникает ревмокардит.

Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.

К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:

• ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
• ревматическое поражение кожи ( появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
• если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).

Методы диагностики ↑

Диагноз может поставить только врач-ревматолог.

Для этого назначается комплексное обследование организма:

• общий клинический анализ крови необходим для выявления в организме признаков воспаления;
• иммунологический анализ крови делают для того, чтобы найти в ней характерные для ревматизма вещества (они появляются в крови через неделю после начала заболевания и максимально концентрируются на 3–6 неделе);
• эхокардиография сердца и электрокардиография назначается для оценки состояния сердца, определения или исключения его поражений;
• для оценки состояния суставов делают рентгеновский снимок суставов, биопсию, артроскопию и пункцию для исследования суставной жидкости.

Если имеются поражения других органов, то могут понадобиться консультации других специалистов.

Как лечить? ↑

Ревматизм протекает как хроническое заболевание с периодическими ремиссиями и обострениями.

В периоды обострения больным рекомендуется ограничить количество движений, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Для этого им показан постельный режим.

При легком течении болезни достаточно соблюдать полупостельный режим в течение 10 дней.

Легкую форму заболевания можно лечить и в домашних условиях.

При тяжелом течении, или ревматизме средней тяжести, необходим строгий постельный режим от 2 недель до 1 месяца.

По показаниям в динамике, при нормализации общего состояния и показателей лабораторных исследований, можно постепенно увеличивать активность движений.

Полностью излечить ревматизм невозможно, но совсем не лечить нельзя.

Идеально, если в комплексе применяются все возможные меры борьбы с этим заболеванием: медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, диета и др.

Медикаментозное лечение

Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии.

Для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Необходимы для устранения болевых симптомов и подавления воспалительного процесса в соединительной ткани.
• Антибиотики. Главная задача при лечении ревматизма — угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
• Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.
• Кортикостероидные гормоны. Назначаются, если антибиотики и НПВС оказались малоэффективными в борьбе с ревматизмом. Они в комплексе с другими средствами позволяют устранить все неприятные симптомы в течение нескольких дней.

Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания.

Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.

Народные средства

Лечение ревматизма суставов народными средствами возможно.

И за многие годы народная медицина накопила множество рецептов для борьбы с этим недугом. Но лучше проводить лечение в комплексе с медикаментозным.

Предварительно желательно проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности и правильности данного лечения.

Настойки:

• Две столовые ложки свежих цветков одуванчика лекарственного измельчить и добавить 2 ложки сахара. Оставить в прохладном месте не 7–10 дней, потом отжать сок и принимать его 3 раза в день по 20 капель.
• В 200 мл водки настаивать в течение 1 недели 30 грамм листьев желтой акации. Принимать по 20 капель настойки утром, в обед и вечером.
• Кору вяза (20 грамм) залить стаканом кипятка и не снимать с огня 10 минут. Затем оставить на 3 часа. Приготовленную настойку можно принимать по 1 ложке 4 раза в день.
• Корни шиповника измельчить и залить водкой. В течение 2 недель настоять в темном месте. Принимать по 1 ложке трижды в день.
• Плоды облепихи, красной рябины или физалиса также обладают противоревматоидным эффектом. Из них готовят отвары и настойки.
• Аптечную настойку барбариса принимать по 30 капель 3 раза в день.
• Отжать сок крапивы, взять столько же меда и концентрированного спирта. Все это смешать и оставить в холодильнике на 15 дней. Принимать по 1 ложке 3 раза в день незадолго до еды. Курс приема — полгода. при развитии артрита рекомендуется применять, пока движения в суставах не станут легкими и свободными.
• Взять 40 грамм измельченного чеснока, залить 100 мл водки, и настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывая. Принимать по 10–15 капель 3 раза в день.

Чаи и отвары:

• Очень полезным при ревматизме считается зеленый чай. Его нужно пить не меньше 3 раз в день.
• Черный чай с ягодами малины (30 грамм ягод на стакан чая) тоже помогает бороться с симптомами воспаления.
• Полезными считаются травяные чаи из бадана толстолистого, толокнянки, дурнишника, пастушьей сумки, тысячелистника, татарника, фиалок, маргариток или люцерны.
• Смесь соков моркови и сельдерея в соотношении 7:3 пить каждый день.
• Отвар из корней лопуха и девясила нужно принимать в течение 2 месяцев по 2 ложки 3 раза в день.

Еще народная медицина рекомендует больным ревматизмом суставов принимать ванны с отваром из цветков ромашки, клевера, чабреца, корней шиповника или аира.

Диета

При лечении ревматизма питанию также необходимо уделить внимание: главное, чтобы организм получал все необходимые ему вещества.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.

Из питания рекомендуют исключить:

• бобовые и горох;
• грибы;
• шпинат;
• щавель;
• виноград;
• мясные бульоны.

Необходимы продукты, содержащие витамины группы В, витамин С, Р и РР. Рыбу и мясо можно в отварном и тушеном виде.

После окончания кризиса, ограничения в питании можно снять, но все же стараться следовать данным рекомендациям при составлении рациона.

Физиотерапия

После окончания острого периода в заболевании можно применять физиотерапевтические методы для закрепления результата.

Эти процедуры можно осуществлять в условиях физиотерапевтической поликлиники или в специализированном санатории.

Для лечения и реабилитации больных ревматизмом им назначают:

• Электрофорез (лекарственный, на область суставов);
• Электросон;
• Прогревания инфракрасной лампой;
• Парафиновые аппликации;
• Аэроионотерапия;
• УВЧ;
• Микроволны.

Массаж

Массаж конечностей может назначаться в активной фазе заболевания для устранения последствий малоподвижного образа жизни и улучшения кровообращения.

Профилактика ↑

В целях профилактики возникновения заболевания необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• закаливать организм;
• принимать витамины;
• усиливать иммунитет;
• соблюдать гигиену.

Для профилактики рецидивов обязательно:

• диспансерное ведение и наблюдение за больными ревматизмом;
• регулярное введение антибактериального препарата в течение нескольких лет;
• проведение курса профилактики дыхательных инфекций 2 раза в год (осенью и весной);
• своевременное лечение острой стадии ревматизма;
• необходимо вовремя лечить болезни зубов и ЛОР-органов;
• не допускать переохлаждения организма;
• правильно питаться.

Ревматизм — это заболевание, которое гораздо проще предупредить, чем потом бороться с ней долгие годы.

Для этого очень важно соблюдать меры профилактики.

Не менее важно уметь вовремя ее диагностировать, своевременно и правильно лечить, если она возникла, и делать это не самостоятельно, а под наблюдением опытного врача.

ruback.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Дегенеративные изменения суставов Шпора симптомы У ребенка хрустят кости Отложения солей в суставах лечение народными средствами Если болят суставы к какому врачу обращаться Почему болят ноги и руки От чего болят все суставы Ломит суставы рук