Симптомы бурсита

Бурсит – это воспаление синовиальных сумок (они называются бурсы – небольшие полостные образования), расположенных в области суставов, которое сопровождается накоплением в них воспалительной жидкости.

Заболевание может поражать любой сустав. Намного чаще воспаляются сумки, окружающие крупные суставы: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, тазобедренный. Мелкие сочленения в области пальцев кисти и стопы также поражаются, но реже.

Классические варианты течения бурсита не несут в себе особой опасности:

• Такие симптомы заболевания, как боль и ограниченная отечность над областью воспаленной околосуставной сумки, вызывают кратковременное нарушение трудоспособности (около 2–3 недель).
• Выраженный воспалительный процесс или нагноение бурсы приводят к более продолжительной утрате функции пораженного сустава.
• При хроническом течении бурсита симптомы незначительные. Возникает лишь косметический дефект в виде небольшой опухоли.

Бурсит никогда не приводит к стойкой утрате трудоспособности или инвалидности.

Лечат это заболевание ортопеды-травматологи и хирурги. В большинстве случав консервативной терапии достаточно для полного излечения от бурсита. При отсутствии эффекта от комплексной противовоспалительной терапии проводят операцию. Во всех случаях – болезнь излечима.

Читайте далее в статье: что происходит при бурсите, причины его развития, симптомы и особенности лечения.

Что происходит при бурсите?

Легкость движений в любом суставе зависит в том числе от беспрепятственного скольжения сухожилий, которые зафиксированы в ограниченных каналах в области суставов. Обеспечить эту способность помогают околосуставные сухожильные сумки – бурсы – мешкообразные замкнутые полости, покрытые изнутри тонкой скользящей синовиальной оболочкой, которая выделяет специфическую смазочную жидкость.

В области каждого сустава располагается от одной до нескольких сумок. Они имеют разные размеры, окружая сочленение по периметру. Чем анатомически сложнее и крупнее сустав – тем больше синовиальных бурс окружают его.

Диагноз бурсит – означает наличие воспаления в околосуставной сумке. Первично всегда поражается внутренняя (синовиальная оболочка) бурсы: она отекает, частично или полностью разрушается – что влечет за собой избыточную выработку жидкости в полость сумки. Также сумка резко увеличивается в объеме и размерах, что вызывает вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сухожилий и кожи.

Больше всего околосуставных сумок сконцентрировано в области коленного и плечевого суставов. Наиболее частые виды бурсита – локтевой и два вида коленного (препателлярный, супрапателлярный).

Причины патологии

Причины запуска воспаления в околосуставной сумке при бурсите такие:

Вероятность возникновения бурсита повышается при:

Симптомы болезни, виды бурсита

Общие симптомы болезни бурсит:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды бурсита и их характерные признаки

Принципиально важно классифицировать бурсит в зависимости от типа воспалительного процесса: острый, хронический и гнойный – от этого зависит лечебная тактика.

Основные критерии, позволяющие определить разновидность бурсита по симптомам, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Клинической картины достаточно для постановки правильного диагноза. В сомнительных случаях назначается такое обследование:

• Пункция воспаленной сумки – прокол кожи в области воспаления с целью определения характера скопившейся жидкости, ее посева на наличие патогенных микроорганизмов и других лабораторных исследований.


• УЗИ – визуализация (осмотр) воспалительного процесса при помощи ультразвукового аппарата. Это очень хороший метод, так как дает достоверную информацию не только о состоянии околосуставных сумок, но и других тканей сустава.
• Рентгенография не информативна для диагностики бурсита; целесообразна лишь при необходимости исключения распространения воспалительного процесса на кости или полость сустава;
• КТ и МРТ позволяют поставить точный диагноз, но ввиду высокой стоимости для диагностики бурситов используются крайне редко.

Методы лечения

Лечить бурсит могут врачи ортопеды-травматологи и хирурги. Главное правило лечебного процесса – комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному случаю заболевания.

Консервативная терапия

Полноценное консервативное лечение состоит из шести компонентов:

1. Обеспечение больной конечности функционального покоя

Сустав, в области которого возникло воспаление сумки, должен быть фиксирован в стабильном положении для исключения движений и нагрузок на измененные ткани. Для этого применяются такие методики:

2. Противовоспалительные препараты

Базовые средства, которыми лечат бурсит – нестероидные противовоспалительные препараты. Их обязательно назначают всем больным, но с учетом имеющейся сопутствующей патологии (с осторожностью применяют у лиц с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки). Наиболее широко используются инъекционные и таблетированные формы, содержащие диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, парацетамол.

Чем больше выражен воспалительный процесс при бурсите, тем больше необходимость во внутримышечном введении противовоспалительных и антибиотиков.

Вспомогательные средства для противовоспалительной терапии бурсита – глюкокортикоиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон). Необходимость в их использовании возникает редко ввиду вредного воздействия на организм. Но введение глюкокортикоидов коротким курсом (2–3 раза), особенно при выраженных острых бурситах, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

3. Пункция воспаленной бурсы

Пункционный метод позволяет вылечить острый бурсит за максимально короткие сроки. Его суть – прокол пораженной сумки иглой через кожу, что позволяет откачать скопившуюся воспалительную жидкость и ввести в полость бурсы средства, купирующие воспаление. Чаще всего вводят глюкокортикоиды короткого действия (гидрокортизон) и продолжительного действия (кеналог, дипроспан). Такое лечение действительно эффективное и не вызывает побочных эффектов. Противопоказано при гнойном бурсите.

4. Антибиотики

Антибиотики назначают при наличии признаков гнойного бурсита или отсутствии положительного эффекта от проводимого противовоспалительного лечения.

Используют препараты амоксил, аугментин, левофлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон.

5. Физиотерапия

Электрофорез лекарственных препаратов, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, аппликации парафина – дополняют базовую терапию. Проводить такие процедуры можно и нужно исключительно после уменьшения воспалительных проявлений при точной уверенности в отсутствии нагноительного процесса.

6. Мази и компрессы

Уменьшить отек и воспаление околосуставной сумки можно прикладывая к ней компрессы на основе спирта (в разведении 1:1 с фурацилином, физиологическим раствором или новокаином). Эффективны также компрессы с димексидом, который необходимо разводить 1:3. Такие растворы обязательно должны быть теплыми.

Дополнить противовоспалительную терапию можно препаратами для местного применения. Это мази или гели: нимид, ремисид, долобене, диклак, индовазин, фастум и др.

Хирургическое лечение

Оперируют бурсит в двух случаях:

Весь период лечения при бурсите занимает в среднем от 1–2 до 4–5 недель. Прогноз практически всегда благоприятный. Рецидивы заболевания при своевременном и полноценном лечении (в том числе хирургическом) бывают в 2–3% случаев.

sustavzdorov.ru

Причины бурсита

К воспалению околосуставной сумки и возникновению бурсита могут способствовать повреждения сустава – травма, ушиб, ссадины, мелкие ранки, которые могут привести к инфицированию синовиальной сумки гноеродными микробами. Реже причинами возникновения заболевания становятся перегрузки суставов, длительное механическое раздражение или резкое увеличение физической активности. Также вызывать бурсит могут различные инфекционные поражения, которые переносятся из гнойных очагов по лимфатическим путям при рожистом воспалении, пролежнях, остеомиелите, фурункулах и других.

Возможны вторичные причины бурсита. Некоторые заболевания, например, артриты, подагра, могут вызывать воспаления околосуставных сумок. В некоторых случаях установить причину возникновения бурсита не удается.

Симптомы бурсита

Заболевание подразделяется на острую и хроническую формы. Острый бурсит обычно начинается резкой сильной болью, усиливающейся при движении пораженного сустава. Над воспаленным местом появляется крайне болезненная округлая припухлость упругой консистенции, флюктуирующая. Ее размеры иногда достигают в диаметре 8-10 см. Боль отдается в соседнюю с суставом область и усиливается по ночам. Место воспаления отекает, кожный покров краснеет, наблюдается гиперемия кожи (лимфангиит), повышается температура, часто до 39-40 градусов. При прогрессирующем процессе воспаления и его переходе на мягкие ткани, наблюдаются признаки флегмоны.

Острая форма переходит в хронический бурсит. При хроническом течении боль не такая острая, но протекает более длительно. В хронической стадии бурсита в области синовиальной сумки могут формироваться кальциевые отложения, которые, в свою очередь, вызывают такие симптомы бурсита как ограниченность подвижности сустава и отечность. Хронический процесс иногда может обостряться, при этом количество жидкости в полости сумки увеличивается, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью – гигромы.

Тяжесть и протекание бурсита зависит от места его локализации. Наиболее тяжелое клиническое течение происходит при поражении тазобедренного сустава.

Диагностика бурсита

Специфических лабораторных тестов позволяющих выявить бурсит не существует и поэтому при диагностике большое значение имеет опрос больного, выяснение причин появления болей, их характер и локализация. Затем проводится осмотр и обследование больного сустава. Обязательно назначается ультразвуковое исследование сустава и околосуставной области с целью выявления изменений в тканях, обнаружения жидкости в синовиальных сумках. Также назначается и рентгенологическое исследование. В особо сложных случаях и при затруднении установления диагноза, острый бурсит диагностируется методом магнитно-резонансной томографии. Иногда необходимо исследование жидкости на предмет установления инфекции, тогда, для получения жидкости, проводят пункцию синовиальной сумки. Подобные пункции позволяют установить характер воспаления (гнойный, серозный, гнойно-геморрагический и т.д.), микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам, что существенно облегчает лечение бурсита.

Все проведенные анализы и исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, а также, при подтверждении диагноза, выяснить причину воспаления. Именно поэтому диагностика бурсита обязательно должна проводиться комплексно.

Лечение бурсита

Как правило, лечение острого бурсита – консервативное и не требует оперативного вмешательства. Пораженный сустав обездвиживают при помощи фиксирующей повязки или бандажа и держат в приподнятом положении. Назначается покой. Больное место периодически массируется через ткань пакетиком со льдом. Для уменьшения боли очень эффективна компрессия – сжатие поврежденного участка эластичными повязками или бинтами. Чаще всего, при соблюдении этих рекомендаций, острые приступы быстро проходят. Наблюдались случаи, когда исчезновению болей способствовал не холод, а наоборот, тепло: прогревание, грелка, согревающие мази.

Попутно, облегчаются симптомы бурсита, назначаются противовоспалительные препараты, в случае сильных болей хороший эффект дает введение местных анестетиков, таких, как новокаин, в сочетании с глюкокортикоидными препаратами, например, гидрокортизоном. Если проведенная пункция показывает, что в сумке развивается инфекция, необходимо введение антибиотиков. К развитию инфекции могут привести ранее перенесенные инфекционные заболевания, такие как грипп, гонорея, туберкулез.

После прекращения болевых ощущений, для рассасывания экссудата полезно применять сухое тепло, повязки с мазью Вишневского, УВЧ и др.

Прогноз лечения при остром бурсите в большей степени зависит от патологических изменений, произошедших в тканях пораженных сумок, их локализации, характер инфекции и ее распространение. При этом, большое значение имеют индивидуальные особенности пациента, сопротивляемость его организма, наличие осложнений, таких как артриты, сепсис, остеомиелит, свищ между сумкой и поверхностью кожи, и другие.

Хронический бурсит лечат кардинальными методами, очень часто возникает необходимость прокола и удаления экссудата из полости синовиальной сумки с последующим промыванием раствором гидрокортизона с антибиотиками. Процедуру приходится повторять от двух до пяти раз. Перед процедурой делают местную анестезию новокаином. Очень важно неукоснительное соблюдение асептики во избежание серьезных осложнений. При неблагоприятном развитии лечения прибегают к хирургическому вмешательству — вскрытию сумки и удалению гноя. Из-за длительности заживления послеоперационной раны, этот метод применяется в крайних случаях.

Также лечение бурсита посредством оперативного вмешательства применяется в случаях, когда произошли значительные кальциевые отложения. Особенно если они мешают двигательным функциям сустава и приводят к неподвижности. Небольшие отложения солей кальция удаляются методом аспирации – отсасывания шприцем. Рецидив при хроническом течении бурсита наблюдается у 2-3% прооперированных пациентов.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита заключается в соблюдении правильного режима нагрузок на суставы, тщательности первичной обработке ранок, ссадин и других повреждений, правильном и своевременном лечении различных гнойничковых заболеваний, ношении защитных повязок. Необходимо вовремя устранить все факторы, приводящие к травмированию синовиальных сумок, не перегружать мышцы, применять защитные приспособления, особенно при занятиях экстремальными или контактными видами спорта.

Перед физическими нагрузками важно грамотно разогреться, провести разминку, а после нагрузки – правильно выйти из нее, с помощью комплекса завершающих упражнений.

medside.ru

Бурсит ─ это воспалительный процесс в синовиальных сумках, который сопровождается усиленным выделением и накоплением в полости экссудативного вещества. Причиной такого развития событий могут быть небольшие ранки, ссадины, ушибы, а также вторичная инфекция в синовиальной сумке в виде гноеродных микробов.

Болезнь чаще всего поражает плечи, локти или колени, реже ─ бедра, лодыжки, запястья. Заболевание носит профессиональный характер, в группе риска ─ мужчины в возрасте до 35 лет: спортсмены, больные с ожирением и просто люди, которые долго носят неграмотно подобранную обувь.

Размер отека при аномальном увеличении суставного мешка за счет крови достигает Ø 10 см. После сильного механического повреждения происходит разрыв сосудов, сопровождающийся кровоизлиянием. Со временем кровь разлагается, превращаясь в жидкость желтоватого оттенка. Сформировавшийся мешок растягивает кожные покровы, провоцируя экссудативный выпот.

Постепенно в полости накапливается экссудативная жидкость, сопровождающая разного рода воспаления. На следующем этапе соседние ткани уплотняются, в межклеточный промежуток проникает транссудат. Развивается отечность, сдавленные нервные окончания очень болезненны.

Если отек возникает в глубоко расположенной бурсе (как, например, при подколенном бурсите), внешне заметных изменений может и не быть. Диагностировать болезнь помогает рентгенография (бурсография) с введением в бурсу контрастного вещества.

Различают несколько видов классификации жидкости. Экссудат по макроскопическому признаку бывает:

• Серозный;
• Серозно-фибринозный;
• Гнойный;
• Гнойно-геморрагический.

Тяжелая форма бурсита сопровождается гнойными выделениями. Геморрагический экссудат красного цвета, насыщенный остатками крови из разрушенного сосуда.

По клеточному составу (цитологическая картина) жидкость может быть:

• Нейтрофильной (острое состояние).
• Лимфоцитарной (хроническая форма болезни).
• Эозинофильной (аллергическое воспаление).
• Мононуклеарной (хроническая стадия).
• Смешанной.

Характерным признаком бурсита является отложение солей на суставном мешке ─ обызвествление. Соли кальция должны быть только в виде раствора. Восстанавливают баланс при помощи магния, способного растворять аномальные накопления.

Бурса имеет вид кармана, который находится в зоне максимального трения костных выступов. Для уменьшения трения мешок наполняет вязкая синовиальная жидкость ─ гидравлическая подушка и своеобразный амортизатор движений. Подобных конструкций в человеческом организме около сотни, следовательно, и вероятность возникновения бурсита при определенных условиях достаточно высока.

Классификация бурситов

Если за основу взять характер течения заболевания, то бурсит можно разделить на острый вид и хронический. В острой форме болезнь возникает за 1-2 дня, в хроническом варианте периодически случаются обострения. Различить форму недуга можно по интенсивности болевых ощущений.

В зависимости от причины появления различают инфекционный (септический) и асептический (в частности, травматический) виды бурсита. Инфицирование возможно и внешнее, и внутреннее: через поврежденную кожу, кровь (гноеродными микроорганизмами) и лимфу.

По характеру возбудителя бурситы бывают специфическими и неспецифическими. Специфические вызывают болезнетворные бактерии: гонококки, бруцеллез, стрептококки, стафилококки, пневмококки, туберкулезная или кишечная палочки. Вид возбудителя влияет на протекание болезни и вид экссудата.

Если классифицировать по месту поражения, то можно говорить о плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном, лодыжечном, пяточном и лучезапястом. Коленный бурсит имеет свои разновидности: инфрапателлярный (подколенный), препателлярный (надколенный), киста Бейкера, гигрома (на внутренней части колена).

Синовиадальные сумки анатомически расположены в нескольких местах. По их расположению дифференцируют: подкожный (на выпуклой части сустава), подфасциальный, подсухожильный, подмышечный виды бурсита.

По особенностям экссудата можно выделить серозный, гнойный и геморрагический бурсит.

Вид бурсита обусловлен типом инфекции и профессиональными особенностями. Бурситы, связанные с усталостью ног при регулярном стоянии на коленях называют «коленом кровельщика или плиточника», «коленом домохозяйки, горничной». Существует и «колено футболиста» с регулярными травмами. Профзаболевания рук называют «локоть ювелира, шахтера, часовщика. Есть еще бурсит теннисиста, «плечо грузчика». Профессия и условия труда пациента влияют на форму и количество рецидивов болезни.

Причины развития

Причиной бурсита чаще всего бывает инфицирование с кровью с поражением больного участка после травмы, ссадины, ушиба. При некоторых заболеваниях (остеомиелит, фурункулы, карбункулы, пролежни, рожистое воспаление) гной попадает в кровь. Чаще других недуг поражает спортсменов ─ футболистов, велосипедистов, прыгунов и других представителей травмоопасных видов спорта. Среди других причин:

• Механические перегрузки сустава при его «искривлении», связанные с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы, травм после поднятия неадекватной тяжести, использования тесной обуви и высокого каблука, при избыточной массе тела.
• Воспалительный процесс при артрите, подагре, остеомиелите, гриппе, ангине, бронхите, гайморите, ОРВИ, абсцессе, отите и других недугах.
• Нарушение обменных процессов (к примеру, пролежни).
• Кальцинат сухожилий и соседних зон.
• Повреждение бурсы, коленной чашки, сухожилий в результате травмы.
• Патология кожи в районе сустава, способствующая попаданию инфекции в бурсу. Риск подобных изменений появляется при срезании мозолей или натоптышей.
• Аллергия провоцирует избыток антител. Иммунная реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления.
• Отравление тканей токсинами, попадающими в кровь.
• Аутоиммунные проблемы. Иммунная система вырабатывает антитела здоровым тканям.

Перегрузками суставов страдают женщины на высоких каблуках, мужчины-грузчики, больные ожирением. Когда бурсит осложнен другими заболеваниями, проводят комплексное лечение. Например, при артрите околосуставная сумка воспаляется после заболевания сустава, при остеомиелите ─ после костного мозга. Существует три стадии развития воспалительного процесса:

1. Альтерация (повреждаются клетки)
2. Экссудация (выделяется жидкость).
3. Пролиферация (восстанавливается целостность).

Вместе с выделяющимся экссудатом возбудители разносят инфекцию с кровью, угрожая заражением других органов.

Симптомы и развитие бурсита

Главным признаком бурсита считают возникновение отека в зоне травмы. В области расположения сумки определяют болезненную упругую припухлость Ø 8-10 см. Среди других симптомов выделяют:

• Скопление в бурсе экссудативной жидкости.
• Болезненные ощущения различного проявления ─ ноющие, пульсирующие, стреляющие, иррадиирущие в руку или ногу. Боли усиливаются ночью, когда больного ничто не отвлекает. В неподвижном состоянии растет отек, а вместе с ним и боль.
• Контрактуру сустава. Ограничение подвижности связано с болью, отеком, отложением солей на стенах сумки.
• Отек ─ накопление жидкости между клеток.
• Покраснение кожи возникает по причине ее натяжения, истончения, притока крови к зоне воспаления.
• Рост температуры тела ( общей или местной) до 40°.
• Слабость и общее снижение работоспособности.
• Тошноту.
• Увеличение размеров ближайших лимфоузлов.

При флегматической форме заболевания температура на градуснике поднимается до 39-40°. Хронический бурсит диагностируют по ограниченной припухлости круглой формы, мягкой на ощупь, расположенной на месте сумки. Кожа в области отека подвижна, видимых изменений нет, конечности функционируют нормально. При накапливании большого количества экссудата в зоне отека хронический бурсит способен перейти в гигрому.

Диагностика

Виды бурсита различаются по симптоматике. При хронической форме симптомы проявляются слабо. Отечность меняет размеры и плотность на разных этапах заболевания. При острой форме неожиданно появляется болезненная опухоль с покрасневшей и воспаленной подвижной кожей. Постепенно движение в конечности становится затруднительным. Когда в очаге воспаления появляется нагноение, возникает лихорадочное состояние. Если бурсит ─ это осложнение другого заболевания, то его проявления усиливаются.

Лимфатические узлы в области больного сустава увеличены в связи с проникновением к ним продуктов инфекции. При такой реакции иммунной системы возможен лимфаденит. При плечевом бурсите наблюдают увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, при тазобедренном и коленном ─ в паху. В поликлинику обычно обращаются с жалобам на боль в суставе и ограничение подвижности.

Способы диагностики бурсита:

• Беседа.
• Осмотр.
• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография
• МРТ.
• Пункция и лабораторное исследование экссудата.
• Артрография ─ эндоскопия колена.
• Общий анализ крови для определения признаков воспаления.
• Ангиография кровеносных сосудов для выявления границ воспалительного очага.

Диагностирование отдельных типов бурсита затруднено сходством симптоматики с другими болезнями воспалительного характера. В качестве примера можно взять артрит и синовит ─ воспаление сустава и оболочки. Возможно и параллельное протекание таких патологий.

По результатам анализов ортопед подбирает схему лечения. Опытному специалисту для постановки диагноза достаточно и визуального осмотра с пальпацией.

Тесты, помогающие врачу поставить диагноз:

1. Доктор предлагает пациенту завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.
2. Больному предлагают присесть и немного пройтись вприсядку.

Если упражнения вызывают болезненность и затруднение движений, вероятность постановки соответствующего диагноза увеличивается. Сложность постановки диагноза зависит от отдаленности воспаленной сумки от поверхности тела. Но даже при глубоком очаге воспаления при надавливании пациент чувствует боль. Признаки воспаления синовиальных сумок от других симптомов схожих болезней особо не отличаются. Тем более важно вовремя пройти обследование у ортопеда, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.

Осложнения

Осложнения после бурсита возможны в виде:

• Рубцовых спаек ─ уплотнений, провоцирующих котрактуру (ограничение подвижности).
• Кальциноза.
• Проникновения инфекции в другие органы (тендобурсит, остеомиелит, артрит и коксартрит, абсцесс, разрыв сухожилий)
• Свища ─ фистулы с гнойным наполнением.
• Некроза (отмирания тканей) стенки сумки.
• Сепсиса.

Спаечный процесс может протекать патологически. Восстановление поврежденных стенок слизистой сумки происходит с образованием лишних «нитей» ─ спаек, создающих препятствия для нормальной работы органов.

Проблема заключается еще и в том, что подобные разрастания могут происходить бессимптомно. Не всегда просматриваются они и на УЗИ. Постепенно болезнь прогрессирует, появляются боли. При тазобедренном бурсите неправильное рубцевание распространяется на половые органы, вызывая у женщин бесплодие.

От суставной капсулы к сухожилию воспалительный процесс переходит редко. Их волокна плотно переплетаются с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы активнее двигаются, эффективнее способствуют движению суставов.

Гнойный бурсит ─ наиболее тяжелая форма. Нагноение охватывает соседние мышечные и костные ткани. Соединительная ткань расплавляется флегмоной. От абсцесса ее отличает отсутствие четких контуров. Это последствия некроза. Могут непроизвольно вскрываться гнойники, возникают свищи.

Фиксирующие повязки способны так усилить внутреннее давление в бурсе, что гной проникает в кровь и другие ткани. Он содержит ферменты, которые могут расплавить белки, провоцируя разрушение клеток и других органов.

Ткань лимфы также участвует в воспалительных изменениях. Иммунная система в обязательном порядке реагирует на инфекцию. На осмотре ортопед обследует лимфоузлы, принимающие лимфу из проблемной области. Болезненность при пальпации говорит о прогрессировании патологии.

Некроз внутренней оболочки бурсы способствует прекращению выделения синовиальной жидкости, выполняющей в организме важные функции питания, увлажнения, скольжению поверхностей сустава.

Все отделы сустава, за исключением гианилового хряща, хорошо иннервированы, поэтому осложнения бурсита усиливают болезненность. Параллельно развивающиеся болезни способствуют росту очагов воспаления, усиливающих давление на нервные окончания.

Лечение бурсита

Если вовремя не провести грамотное лечение, болезнь может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Самолечение только смазывает клиническую картину. По мнению специалистов, лучше переоценить серьезность заболевания, чем обратиться за помощью слишком поздно.

Методика консервативного лечения острой формы бурсита

Для острого бурсита обязательным условием лечения является максимальное ограничение подвижности. Если бурсит плечевой или локтевой, руку и сустав фиксируют при помощи лонгеты из гипса. При сильных болях можно выпить аспирин или другое обезболивающее средство. Боль может стихать и самопроизвольно. Для скорейшего рассасывания экссудативной жидкости используют теплый компресс с мазью Вишневского.

Современные методики предоставляют пациентам возможность амбулаторного лечения с соблюдением диеты и полного покоя пораженного сустава. Конкретные схемы лечения зависят от причины заболевания. Как правило, назначают антибиотики внутривенно для погашения воспаления, анестезию, средства для укрепления иммунитета. Кроме медикаментозных препаратов, ускоряет выздоровление массаж и физиотерапия:

• Ультрафиолетовые процедуры.
• Ударно-волновая терапия.
• Индуктотерапия.
• Аппликации парафина и озокерита.
• Электрофорез с разными лекарствами.

Физпроцедуры ускоряют обменные процессы, помогают снижению отеков, снимают мышечное напряжение. Физиотерапия оказывает и рассасывающий эффект. Набор процедур врач подбирает с учетом стадии заболевания и самочувствия больного.

Движение конечности с пораженным суставом подстраховывают эластичным бинтом и фиксаторами ─ шиной, бандажом. Для уменьшения боли пакетом со льдом можно массировать зону воспаления через одежду. Чтобы затормозить развитие отека, сустав надо приподнять.

После купирования воспаления физические нагрузки постепенно можно увеличивать. Для восстановления работоспособности ноги или руки разработаны специальные упражнения. Комплексы каждому пациенту подбираются индивидуально. В лучшем случае болезнь можно победить за неделю, в худшем ─ за 3 месяца. После выздоровления важно соблюдать меры профилактики.

Операции при хроническом бурсите

При посттравматическом бурсите в хронической форме возможно и оперативное лечение, так как у пациентов наблюдают постоянные жалобы на кальциевые отложения. Если накопления внушительны, создают постоянный дискомфорт, препятствуют свободе передвижения, проводят операцию. Кальциевые отложения удаляют иглой или хирургическим путем. При абсолютной неподвижности сустава его разрабатывают под анестезией.

Бурсу вскрывают, прочищают, вырезают спайки, отложения кальция, обрабатывают полость антисептиком. При гнойном бурсите применяют экстирпацию околосуставной сумки. Удаляется только часть, к примеру, слизистая оболочка. Современные методики сокращают до минимума период адаптации. При благоприятном исходе операции пациент возвращается домой через 2 часа. Крайний случай ─ бурсэктомия ─ удаление бурсы полностью. Особый вид операции – остеотомию, сопровождает сдвиг костей с фиксацией в необходимом положении специальными металлическими стержнями.

В СМИ можно встретить советы по аспирации экссудативной жидкости в домашних условиях. Использовать эти рекомендации опасно для жизни! Процедуру должен проводить только ортопед в условиях полной стерильности, ведь болезнетворные микробы размножаются с космической скоростью, провоцируя сепсис с летальным исходом за считанные дни.

Профилактика бурсита

Обрабатывая раны дезинфицирующими средствами сразу после травмы, можно значительно снизить вероятность развития заболевания. Если очаг воспаления есть, всегда присутствует риск его распространения с кровотоком. Чтобы избежать опасных осложнений, важно соблюдать простые меры профилактики:

• Проводить дезинфекцию с помощью антисептика всех ссадин, ран, царапин, других повреждений кожи.
• Своевременно купировать очаг воспаления.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Проводить коррекцию при деформации суставов.
• Соблюдать щадящую диету.
• Заниматься физкультурой в соответствии с персональным индексом здоровья.

Если ортопед предлагает носить специальные модели обуви, дополненные лечебными вкладками и стельками, игнорировать такие рекомендации нельзя. Для разных видов деятельности существуют свои разновидности ортопедической обуви и других изделий:

• Ортезы контролируют фиксацию тазобедренного и коленного суставов.
• Бандаж и спортивный кортез для коленного сустава и чашечки.
• Компрессионный и противоварикозный трикотаж с приспособлениями для удобного надевания.
• Тазобедренный бандаж.
• Бандаж, фиксирующий ахилловое сухожилие.
• Бандаж и спортивный ортез для голеностопного сустава.
• Отводящий бандаж для стопы (первый палец) при вальгусной деформации.
• Подпяточник и напяточник.
• Пелот, подкладка и вкладыш для переднего отдела стопы
• Супинаторы, стельки, полустельки.
• Межпальцевыые вставки.
• Бурсопротектор.
• Межпальцевой корректор.
• Метатарзальная и опорно-корригирующая подкладки.
• Межпальцевая перегородка и вставка.
• Защитный колпачок и кольцо на палец ноги.
• Пелот-фиксатор.
• Защитный вкладыш от натоптышей.
• Межпальцевый разделитель.
• Эластичная стяжка и манжет-стяжка переднего отдела стопы.
• Плюсневая подушечка.
• Протектор для защиты сустава большого пальца и мизинца стопы.
• Подушечка под пятку и пальцы.
• Антимозольное кольцо.
• Защитные носки.
• Корректор и прокладка между пальцами стопы.
• Метатарзальный валик.
• Ортез для большого пальца стопы.

Среди перечисленных изделий не только приспособления для спортсменов, но и средства коррекции деформированных суставов.

Ортопедическое лечение ─ процедура сложная и продолжительная, иногда предполагающая и оперативное вмешательство. Если образ жизни связан с регулярными нагрузками на суставы, желательно беречь их от травм. Для этого подкладывают под локти и колени небольшие подушечки, носят защитные повязки, устраивают перерывы для небольшой зарядки. Перед усиленными нагрузками суставы надо разминать, прогревая их специальными упражнениями. Перед началом разминки нужна легкая, умеренная или полная растяжка. Рекомендуют ходьбу и бег трусцой, упражнения с гантелями и плавание.

Если замечая отек, пациент не обращает на него внимания, рассуждая по принципу «пройдет сам, как насморк», опухоль, возможно, и уменьшится. Но праздновать победу над болезнью рано, так как это может быть показателем перехода болезни в хроническую форму. Затягивая визит к ортопеду, можно спровоцировать распространение воспаления по всем органам.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Симптомы бурсита коленного сустава

Воспаление суставной сумки колена может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение бурсита коленного сустава определяется по наличию нестерпимой и острой болезненности, которая значительно усиливается при попытках двигать коленом. Вокруг сустава появляется отечность, ощупывание которой доставляет пациенту боль. Размеры отечного участка колеблются от 5 до 10 сантиметров и даже более. Боль становится выразительнее ночью во время сна, причем она не ограничивается областью колена, распространяясь на близлежащие суставы.

Характерным признаком бурсита колена можно считать также гиперемия (покраснение) кожи над суставом, развитие лихорадочного состояния, когда температурные показатели поднимаются даже до 40°C.

По мере усугубления процесса отечность распространяется на близлежащие ткани, а доктор обнаруживает симптомы развития разлитого гнойного воспаления жировой подкожной клетчатки.

Если не было вовремя проведено лечение, острое течение заболевания переходит в хроническое. При этом боль немного притупляется, однако не проходит полностью. В суставной сумке образуются кальцинаты, что способствует появлению отечности и мешает полноценной подвижности в пораженном суставе.

В период обострения хронического течения заболевания наблюдается усиленное выделение жидкости в суставную полость, что может спровоцировать появление кисты по типу гигромы.

Симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава

Супрапателлярный бурсит чаще возникает у спортсменов, а также у людей, получивших некогда травмы нижних конечностей, в частности, колена.

Симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава довольно специфичные. Они выражаются в болезненности и отечности поврежденной коленной области. Можно обратить внимание на красноватый оттенок кожных покровов над областью поражения, на сложность сгибания ноги в колене. Выраженная боль наблюдается при быстрой ходьбе или беге. Наличие инфекционно-воспалительного процесса в суставе может добавить к симптоматике повышение показателей температуры тела. Этот признак может сопровождаться головной болью, слабостью, утомляемостью, вялостью и ознобом.

Однако иногда выраженные проявления супрапателлярного бурсита коленного сустава могут отсутствовать. Больные жалуются на незначительную болезненность при длительной ходьбе или в положении стоя, на чувство скованности в суставе, небольшое припухание коленной области. Такое течение заболевания называют скрытым, оно имеет большие шансы перейти в хроническую форму бурсита.

Симптомы бурсита стопы

Бурсит стопы характеризуется чувством наполненности и боли внутри суставной сумки. Наполненность сопровождается появлением отечности наружных тканей: диаметр опухоли может колебаться от 5 до 10 см.

Одновременно с внешними проявлениями наблюдаются и некоторые другие симптомы:

• боль при ощупывании;
• трудности с поворотом стопы в ту или иную сторону, вызванные не ограничением двигательной функции, а значительной болезненностью во время движений;
• сложность в надевании обуви из-за сложившегося отека;
• болезненность при ходьбе;
• слабость и чувство недомогания;
• лихорадочные состояния, высокие температурные показатели.

Бурсит стопы может протекать в трех формах, обладающих характерными возбудителями заболевания:

• гнойная форма бурсита обусловлена проникновением в суставную сумку гноеродной инфекции, что способствует формированию абсцесса с наружными проявлениями в виде отечности и покраснения тканей – видимых признаков воспалительного процесса;
• гонорейная форма бурсита отличается очень выраженными болями в суставе, в частности, в препателлярной и пяточной бурсах;
• туберкулезная форма бурсита поражает глубоко расположенные бурсы. При этом образуется серозно-фиброзный экссудат, что может сопровождаться появлением внешних свищей.

Симптомы пяточного бурсита

Пяточный бурсит появляется вследствие воспалительного процесса синовиальных бурс, которые находятся в зоне голеностопа. Заболевание определяется по болезненной отечности, появившейся на участке возле пяточного бугра.

Иногда пяточный бурсит путают с признаками, характерными для пяточной шпоры. По этой причине для окончательной постановки диагноза следует провести рентген или другие диагностические исследования.

Появлению клинической картины пяточного бурсита обычно предшествует травма пяточной области, либо чрезмерное длительное давление на пятку, вызванное, в том числе, частым ношением обуви на высоком каблуке.

Немаловажную роль в развитии пяточного бурсита играет лишний вес, который способствует излишнему давлению на область стопы.

Симптомы подпяточного бурсита имеют много общего с воспалительным процессом в пяточной сумке, так как обе бурсы находятся в непосредственной близости друг от друга. Характерные признаки пяточного и подпяточного бурсита – это сильная боль и отечность пятки или участка, расположенного рядом с пяточным суставом. Обычная ходьба, а также попытки встать «на носочки» очень болезненны. Особенно заметно усиление боли при вставании с постели на пораженную стопу. Из-за боли ограничивается движение всего голеностопного сустава.

Симптомы бурсита большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы – очень распространенное явление. Такое заболевание часто появляется из-за ношения неудобной или малой по размеру обуви, при плоскостопии или слабости мышц стопы, особенно, если все это наблюдается на фоне избыточного веса или длительной нагрузки на стопу.

Основными симптомами бурсита большого пальца стопы считаются:

• появление отечности или плотного узла в зоне основания большого пальца;
• формирование потертостей и мозолей при ношении любой обуви, даже той, которая ранее была наиболее удобной;
• дальнейшая деформация сустава, загиб большого пальца внутрь по направлению к остальным пальцам ноги.

Длительное состояние отечности и боли при отсутствии лечения может перейти в формирование гнойной формы бурсита. Такая форма сопровождается нестерпимыми болями и невозможностью передвигаться, наступая на пораженную стопу.

Если бурсит большого пальца не лечить, дефект останется на всю жизнь, и исправить его в дальнейшем вряд ли удастся.

Симптомы бурсита плеча

Симптомы бурсита плечевого сустава выражаются в болезненности, чувстве скованности и неудобстве при вращениях плечом или при отведении верхней конечности кзади. Такие признаки обусловлены прохождением большого количества нервных волокон вблизи сустава.

При ощупывании пораженного плеча обычно возникает острая боль, сопровождающаяся отечностью суставной области.

Отекают также близлежащие к суставу участки соединительной ткани, вследствие чего возникают парестезии и слабость мышц пораженной конечности.

Хроническое течение бурсита плеча не отличается сильно выраженными признаками. Иногда боль может возникнуть только при отведении верхней конечности в сторону, либо при движениях, направленных на вращение плечевого сустава. Со временем может увеличиваться дельтовидная мышца.

Зачастую пациенты отмечают появление слабости или онемения верхней конечности, особенно во время сна или отдыха.

Появлению бурсита плеча может предшествовать артрит, травмы плечевой области, нарушение обменных процессов (в частности, ожирение), длительные физические нагрузки на плечи.

Симптомы локтевого бурсита

Как правило, в большинстве случаев локтевой бурсит начинается с отечности области локтя. Припухлость появляется без видимых причин, не ограничивает двигательную функцию и может не сопровождаться болевыми ощущениями.

С течением времени локтевая бурса увеличивается в объеме: в это время должны появиться первые болевые ощущения. Одновременно может повыситься температура, кожа вокруг локтевого сустава краснеет и наливается. В моменты высокой температуры и лихорадки боль в суставе усиливается, состояние больного значительно ухудшается. Присоединяются симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, слабость и вялость, отсутствие аппетита, апатия.

С увеличением размеров сустава его подвижность понемногу ограничивается, любая попытка двигать рукой вызывает боль в области локтя.

Если и дальше не лечить воспалительный процесс, то он может перейти в гнойную форму, что проявляется в формировании наружных свищей или подкожных флегмон.

Не пытайтесь самостоятельно установить себе диагноз. Симптомы бурсита зачастую имеют много схожего с симптомами полиартрита, подагры, аллергического артрита, пяточной шпоры и некоторых других заболеваний. Поэтому при первых признаках суставной патологии обеспечьте суставу покой, при необходимости наложив иммобилизирующую повязку, и обратитесь в травматологический пункт или в ортопедическое отделение к хорошему специалисту для дальнейшей диагностики. Назначенное лечение следует провести в полном объеме, чтобы не допустить развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

ilive.com.ua

Что такое бурсит сустава

Содержание:

• Причины
• Признаки
• Лечение

Наши суставы окружены полостными образованиями – ставными сумками (по лат. – бурсами). Эти сумки окружают сам сустав, могут быть расположены под кожей, между мышцами, сухожилиями, соединительнотканными оболочками (фасциями). Полость бурсы заполнена т.н. синовиальной жидкостью, выделяемой клетками внутреннего синовиального слоя. Благодаря суставной сумке и содержащейся в ней жидкости достигается механическая защита сустава и питание внутрисуставных структур. Воспаление бурсы, бурсит сустава, является причиной структурных и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Причины

Причины развития бурсита условно можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные бурситы, как правило, травматического происхождения. Причем травматические повреждения не обязательно должны быть сильными, что случается при прямом ударе, падении. Воспаление бурсы может быть следствием умеренных по силе, но регулярных физических воздействий. Такое происходит при определенных видах занятий, при переноске тяжестей, во время занятий спортом. Воспаление бурсы в этих случаях развивается вследствие микротравм.

Несколько реже причинами бурситов могут быть обменные нарушения (подагра, сахарный диабет) или аллергические реакции. Инфекционные бурситы по своему механизму могут быть первичными или вторичными. Первичные – результат открытых травм, ранений с повреждением околосуставной сумки. При вторичных инфекционных бурситах инфекция кровью или лимфой заносится в бурсу из других очагов. Такое бывает при сепсисе или при специфических заболеваниях – туберкулезе, сифилисе.

Признаки

Воспаление суставной сумки сопровождается таким патологическим процессом как экссудация. Это значит, что синовиальные клетки начинают усиленно продуцировать патологический выпот – экссудат. От нормальной внутрисуставной жидкости он отличается не только количественно, но и качественно. В нем повышено содержание белка (серозный экссудат), возможны примесь гноя или крови (геморрагический экссудат). Последний, как правило, является следствием травм. Иногда излившаяся кровь может нагнаиваться. Гнойный экссудат также является следствием сепсиса.

Скопление экссудата ведет к увеличению суставной сумки и к вторичному отеку близлежащих мягких тканей. Кожа над воспаленной бурсой покрасневшая, горячая на ощупь. Наряду с этим отмечаются такие симптомы как боль, ограничение движений в суставе, иногда – повышение общей температуры тела. Боль постоянная, усиливается при попытке совершения движений в пораженном суставе. Детально о признаках и диагностике бурсита вы можете узнать из этой статьи.

В зависимости от причин и выраженности симптомов бурситы бывают острыми или хроническими. Острые – следствие травм и сепсиса. Специфические инфекции, длительные физические нагрузки, обменные нарушения приводят к хроническим бурситам со сменой рецидивов (обострений) и затиханий (ремиссий). Следует отметить, что в большинстве случаев бурсит возникает в крупных, наиболее значимых в функциональном отношении суставах, — плечевом, локтевом, коленном, а также в суставной сумке ахиллова сухожилия.

Методы лечения

Лечение бурсита начинается с обеспечения щадящего режима. Максимально ограничивают или вовсе исключают физические нагрузки на пораженный сустав. С этой целью на область сустава накладывается гипсовая повязка, а при бурно протекающем процессе – гипсовая лонгета. Правда, гипс нецелесообразно накладывать в тех случаях, когда имеются открытые повреждения или требуется пункция (прокол) суставной капсулы.

Открытые раневые поверхности обрабатываются растворами антисептиков с последующим местным введением антибиотиков в полость бурсы. Скопление большого количества серозного экссудата, гнойный или геморрагический экссудат, — все это служит показанием к пункции. В ходе пункции удаляется патологический выпот, а на его место при гнойных бурситах вводят антибиотики, а при серозных — стероидные гормоны (Гидрокортизон, Кеналог), которые оказывают противовоспалительное действие.

Представители другой лекарственной группы, нестероидные противовоспалительные средства, тоже устраняют воспаление, а вместе с ним и боль. При бурситах эти средства предпочтительно использовать местно. Индометациновая мазь, Вольтарен Эмульгель, Диклак гель аккуратно наносятся на кожу в проекции воспаленной бурсы. Всасываясь через кожу, эти лекарства прерывают ход воспалительных реакций в тканях бурсы.

После того как обострение с сильной болью и отеком прошло, можно приступать к восстановительному лечению. Проводят магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физпроцедуры. При бурситах рекомендовано парафинолечение. Длительно протекающий бурсит суставов обязательно приводит к нарушению тонуса мышц. Восстановить этот тонус, увеличить объем движений в суставе можно с помощью специально разработанных упражнений в ходе занятий лечебной физкультурой. Упражнения подбираются строго индивидуально, в зависимости от локализации и причин бурсита. Подробно о том, как нужно лечить бурсит, написано в этой статье.

В качестве вспомогательных методов лечения можно рассматривать применение некоторых народных средств – травяных настоек, прополиса, алоэ, луковичного сока. Но эти средства ни в коей мере не способны заменить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В восстановительном периоде бурсита также показано пребывание на климатических и грязевых курортах.

Еще статьи про бурсит

MoyaSpina.ru

Бурсит — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки — болезни и состояния на Здоровье Mail.Ru

Бурсит – воспаление суставной сумки – обычно возникает при чрезмерной нагрузке на сустав или если сустав продолжительное время находится под напряжением или давлением.

Общие сведения

Любое движение костей, связок и сухожилий друг относительно друга в области суставов сопровождается трением. Однако это трение смягчается жидкостью, которой наполнена околосуставная сумка (бурса). Бурсит воспаление бурсы обычно возникает при чрезмерной нагрузке на сустав или если сустав продолжительное время находится под напряжением или давлением.

Причины развития бурсита суставов

Обычно воспаление сустава связано с его неправильным или избыточным «использованием». Также бурсит может возникать вследствие травм околосуставной сумки или близлежащих сухожилий. Причиной бурсита может стать повторяющееся физическое напряжение, например взмахи при игре в гольф. Заболевание, известное под названием «колени горничной» или «вода в колене» — это воспаление бурсы в результате стояния на коленях во время уборки. Другие возможные причины — артрит и подагра — вызывают воспаление суставов и сухожилий по всему телу, соответственно, могут затрагивать и бурсы. Такое повреждение может сопровождаться снижением подвижности сустава, покраснением, отёком и изредка повышением температуры в области сустава.

Чаще всего бурсит возникает в плечевом суставе, т.к. он обладает наибольшим объёмом движений среди всех крупных суставов тела человека. Боли ощущаются по наружной стороне плеча. Немного реже поражаются локтевой, бедренный, коленный, лодыжка и запястье. Основное осложнение при бурсите инфицирование. Поскольку бурса часто находится прямо под кожей, заражение может быть вызвано различными бактериями, проникающими через поврежденную или патологически измененную кожу над суставом. Такие случаи требуют антибиотикотерапии.

Cимптомы бурсита

— боль, воспаление, отёк в области сустава, особенно при растяжении или разминании во время тренировочных упражнений,- ограниченный объём движений, сопровождающийся резкой болью, или без неё,- покраснение кожи и локальное повышение температуры над областью сустава.

Что можете сделать вы

Как можно меньше используйте больной сустав при движениях, дайте воспалению стихнуть. Если поражён локтевой сустав, сделайте эластичную повязку на руку, чтобы исключить движения дать суставу отдохнуть.

Чередование холодных и горячих компрессов может ослабить болевые ощущения.

Для снижения болезненности и воспаления можно использовать отпускаемые без рецепта противовоспалительные лекарственные средства.

Когда острая боль спадёт, начинайте совершать легкие движения в суставе, постепенно увеличивая их объём.

Что может сделать врач

Врач задаст вам ряд вопросов о недавних физических нагрузках, проведёт осмотр. Если есть опасность того, что полость сустава инфицирована, он может взять на анализ суставную жидкость. Также для постановки диагноза может понадобиться рентгеновский снимок больного сустава. Наложение шины зафиксирует сустав, снизив объём его движений. Шина накладывается только специалистом.

Для снятия воспаления и уменьшения боли вам могут назначить обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные средства.

Прогревание и другие физиотерапевтические процедуры могут снизить дискомфорт и воспаление, кроме того позволит несколько снять напряжение мышц, нервных волокон и сухожилий.

При тяжёлых или рецидивирующих бурситах могут обсуждаться вопрос о проведении пункции суставной сумки (удаление патологического избытка жидкости из полости раздувшегося и увеличенного в размерах сустава) или бурсэктомию (удаление повреждённой бурсы).

touch.health.mail.ru

Бурсит: разновидности, места локализации и симптомы

• Лечение бурситов различного типа

Заболевание бурсит, название которого берет свое начало от латинского слова вursa – сумка, представляет собой воспаление синовиальных полостей, имеющих вид щелевидных вместилищ. Отдельные разновидности недуга получили свое название в зависимости от того, какая сумка была поражена. Примером тому служит бурсит вертельной сумки, при котором в одноименной полости скапливается особая жидкость — экссудат.

По характеру течения недуга принято различать такие его типы:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

При рассмотрении классификации бурсита с точки зрения причины возникновения воспалительного процесса, выделяются его специфические формы. Связаны они с попаданием патогенных микроорганизмов – бруцеллезные, сифилитические, гонорейные, туберкулезные, и неспецифические. Последние бурситыразвиваются под влиянием таких инфекций, как стрептококк и стафилококк.

Чаще всего воспаление суставной сумки возникает в зоне плечевого, локтевого, коленного и голеностопного хрящей.

Основная причина возникновения бурсита – неизменное давление, трение кожных покровов, мышц и тканей сухожилий о костные выступы. В этой связи недуг наиболее часто выступает следствием профессионального занятия спортом.

Существует разделение недуга на классы в зависимости от характера скапливающейся жидкости. Так, в медицине различают гнойные, серозные и геморрагические бурситы.

Причины недуга

Возникнуть бурсит может по разным причинам. Наиболее частые из них – это механические травмы: сильные ушибы, ссадины, трещины. Подобные неприятности, как правило, провоцируют острые бурситы. Дополнительным фактором выступает сопутствующее возникновение острого течения болезни по причине попадания в синовиальную сумку агрессивных патогенных микроорганизмов.

Осуществляется инфицирование межсуставных полостей из гнойных очагов (пролежней, фурункулов, карбункулов, рожистых поражений) по каналам течения лимфы либо через кровь. Занести в организм гнойную инфекцию вполне возможно и при травматизации синовиальной сумки внешними факторами. Обычно посредством пореза, ушиба.

Причины гнойного и рецидивирующего бурсита

На начальной стадии острого течения недуга происходит пропитывание тканей серозным экссудатом, накопление его в полости сумки.  По этой причине заболевание еще называют серозным бурситом.

При отсутствии своевременного оказания первой помощи и дальнейшего грамотного лечения, при наличии патогенной флоры процесс воспаления приобретает гнойный характер – формируется гнойный бурсит.

Такая форма недуга может стать причиной возникновения гнойного артрита. При условии повреждения суставов или соответствующих тканей в околосуставных сумках, а также их кармашках, происходит скопление геморрагической жидкости. Представляет собой это выделение смесь крови с плазмой. Данное явление характерно для травматического бурсита, пребывающего в острой форме.

Как следствие повторного инфицирования либо повреждения хрящей, после перенесения острого или подострого бурсита, развивается рецидивирующий бурсит. Обусловлено это зачастую тем, что в стенке синовиальных сумок либо их карманах осталось некоторое количество экссудата  или отмерших тканей. Поэтому любая повторная травматизация – благоприятная почва для рецидива.

Провоцирующие факторы

Возникать бурсит может не только в качестве самостоятельного недуга, но и вследствие ряда заболеваний. Послужить толчком может подагра, артрит, склеродермия. Как следствие подобных патологий внутри синовиальной сумки какого-нибудь хряща образуются кристаллы, способные вызывать раздражение внутренней оболочки и набухание сумки.

Спровоцировать недуг, к примеру, тот же субакромиальный бурсит плечевого сустава могут следующие виды физической деятельности: занятия отдельными типами спорта, работа на огороде,  на строительном объекте. Неестественное положение тела дома либо на работе, малая гибкость и вредные условия также способствуют развитию бурсита.

Ведущей причиной возникновения хронической формы бурсита считается постоянное давление на зоны воспаления вследствие механического воздействия. Часто такая форма недуга длительное время остается без должного внимания со стороны пациента.

Симптомы бурсита

Главным показателем поражения сумки сустава является появление болезненной припухлости сферической формы в месте ее расположения. Симптоматика может разниться в зависимости от патогенеза недуга.

Так, для гнойных бурситов характерным считается повышение температуры до 40°, сильный отек тканевых волокон сумки, гиперемия кожи. Клиническая картина имеет следующий вид:

• общее недомогание;
• болезненный отек в зоне воспаления;
• повышенная температура тела;
• нарушение полноценного функционирования хряща.

При хронической фазе заболевания симптомы не столь ярко выражены, как при остром бурсите. В области пораженной синовиальной сумки отмечается припухлость округлой формы. Болезненность ее мало выражена, а консистенция достаточно мягкая. Главная отличительная черта хронической формы – отсутствие острых неприятных ощущений и полное сохранение функций сустава.

В периоды обострения хронического бурсита ощутимо увеличивается количество экссудата в щелевидной полости сумки. Подобное может привести к формированию кистозной полости, содержащей особую жидкость.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

При рассмотрении признаков течения суставной патологии, можно отметить, что бурсит тазобедренного сустава симптомыпроявляет в виде глубокой, и зачастую, жгучей боли.

При этом неприятные ощущения могут быть и вдоль всего бедра. Лежать на больном боку становится невозможно, также дискомфорт приобретает более агрессивный характер при сгибании и разгибании бедра.

Относительно постоянными становятся ночные боли, проявляющиеся в пораженной области. Нарастать в своей силе они могут постепенно, однако внезапный характер их обнаружения также не исключается, чему обычно способствует травма. Нередко в такие моменты больные могут ощущать характерный щелчок в пораженном бедре.

Чаще всего вокруг тазобедренного хряща воспаляются три суставные сумки: вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная. Вертельный бурсит встречается гораздо чаще, чем две другие патологии. Такой недуг обычно возникает у спортсменов, и как правило, у женщин. Обусловлено это тем, что женский таз шире, а это более располагает к трению мягких тканевых волокон, провоцируя бурсит большого вертела бедренной кости.

Бурсит коленного сустава: симптомы

Рассматривая бурсит коленного сустава как частный случай, симптоматику стоит определять на фоне соответствующего воспаления синовиальной сумки. Сформироваться недуг может в любой из трех, расположенных в суставной ткани, бурс. Исходя из таких особенностей, необходимо рассмотреть такие типы недуга:

бурсит препателлярный. Воспаление претерпевает сумка над коленной чашечкой. Развитие этого недуга актуально после получения травмы по типу прямого удара либо падения. Инфицирование щелевидной полости при таком развитии событий явление достаточно частое;

бурсит инфрапателлярный. Воспалению подвергается сумка под большим сухожилием, расположенным под чашечкой колена. Обычно этот вид поражения является следствием травматизации близлежащих сухожилий. Причиной здесь может стать неудачный прыжок с высоты;

кисты Бейкера. Воспаление формируется в щелевидной полости, расположенной с нижней внутренней поверхности колена. Актуальна данная патология для женщин старше 40 лет, страдающих от проблем с ожирением.

Бурсит плечевого сустава: симптомы

Симптоматика бурсита плечевого сустава заключаются в жалобах на боли, возникающие в процессе отведения в сторонаы верхних конечностей.

Однако среди подобных поражений этот симптом носит достаточно распространенный характер. Необходимо отметить, что в большинстве своем область плечевого сустава претерпевает поражения щелевидной полости без сообщения с волокнами самого хряща.

В этой связи жалобы, как и осмотр, должны выявить общую сглаженность плеча, а также присутствие равномерности в увеличении дельтовидной мышцы. Крупная форма сумки ввиду поражения позволяет наблюдать припухлость, формирующуюся с наружной стороны плечевой поверхности. При пальпации, как правило, давящие движения вызывают болезненность.

Субакромиальный бурситплеча предполагает воспаление одноименной суставной сумки, протекающее в относительно легкой форме синдрома вращательной манжеты. При таком типе недуга неприятные ощущения обнаруживаются при подъеме руки над головой. Отсутствие их или уменьшение проявления происходит при свободном свисании верхней конечности вдоль туловища.

Бурсит пальца руки характеризуется появлением таких признаков:

• припухлости;
• покраснения (вплоть до багрового оттенка);
• повышение местной температуры кожи.

Бурсит локтевого сустава: симптомы

При такой патологии область воспаленной щели хряща накапливает в себе уплотнение локального характера. В этот момент отмечается и увеличение тканевых волокон в объеме. Через кожный покров, конечно, не заметно начало формирования воспалительного  процесса в синовиальной сумке. Однако за счет специфических особенностей это все-таки можно определить.

Типичным является увеличение припухлости до 7-10см. Ощупывание подозрительной области позволяет определить флюктуацию — щель с жидкостью, сформированную в области пораженной зоны. Свойственно патологии и наличие болевого синдрома при параллельном обнаружении общих признаков интоксикации. Вспомогательными признаками будут общее недомогание и высокая температура тела.

Важным отличием бурсита локтевых соединительных тканей от артрита является то, что функциональность органа по причине боли подвергается ряду определенных нарушений. Однако без ограничений в объеме подвижности, чему сопутствует, собственно, артрит. При переходе недуга в гнойную стадию будет наблюдаться значительное ухудшение состояния пациента. К госпитализации обычно приводит высокая температура – до 40°C.

Лечение бурситов различного типа

Прежде чем начинать терапию, необходимо правильно поставить диагноз. Сложность определения некоторых типов бурсита заключена в схожести признаков недуга с другими патологиями, при которых поражаются суставы. Точно определить патогенез заболевания можно, если взять содержимое синовиальных сумок для бактериологического анализа.

При терапии специфических (инфекционных) форм недуга, в том числе, когда диагностирован бурсит тазобедренного сустава, обычно назначается антибактериальная терапия – прием антибиотиков. На ранней стадии заболевания, перешедшего в острую форму, рекомендуется проводить ряд следующих мероприятий:

• обеспечение покоя;
• применение согревающих компрессов;
• втирание противовоспалительных мазей.

Хронический бурсит эффективно излечивается посредством удаления экссудата с помощью прокола. Впоследствии синовиальная щель промывается антисептическим или антибактериальным раствором. Терапия травматического бурсита предполагает ввод в  синовиальные полости 8-10 мл 2% — раствора новокаина с дальнейшим использованием инъекций гидрокортизона с антибиотиками (25-50 миллиграмм до 5 раз).

Посредством пункций проводят терапию гнойных бурситов. В отдельных сложных случаях выполняется хирургическое вскрытие пораженной сумки для очищения ее от гноя. Минусом данной процедуры является длительный период восстановления полноценного функционирования хряща. При лечении некоторых форм бурсита врачи рекомендуют попробовать грязи и глину.

Суставы человеческого организма — это сложные механизмы и повреждение различных их составляющих способно в будущем привести к отягчающим неприятностям. При своевременном обращении за медпомощью, большая часть пациентов полностью восстанавливает прежний уровень своего здоровья только консервативными методами. В определенной степени успех терапии зависит от грамотного лечения.

mirsustava.ru

Бурсит: симптомы и причины, лечение и профилактика

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы поговорим с вами о таком заболевании опорно-двигательного аппарата, как бурсит, узнаем, какие причины способны повлечь за собой эту проблему, каковы ее симптомы, а также узнаем, как лечить бурсит всеми доступными нам методами.

Бурситом называют воспалительный процесс в суставной сумке (бурсе) – небольшом заполненном синовиальной жидкостью мешочке. Этот мешочек задействуется в процессе скольжения в качестве своеобразного «амортизатора» для уменьшения трения между костями и окружающими мягкими тканями. По различным причинам этот мешочек начинает воспаляться и в нем скапливается жидкость (экссудат).

К причинам бурсита относят:

• травмы;
• попадание инфекции в суставную сумку (чаще всего золотистого стафилококка, также это могут быть пневмококки, стрептококки, бруцеллез, кишечная либо туберкулезная палочка);
• повторяющиеся механические раздражения, чрезмерная нагрузка на суставы (что свойственно профессиональным спортсменам, людям с лишним весом, а также тем, кто носит неправильно подобранную обувь – слишком узкую либо на высоких каблуках);
• воспалительный процесс в суставах (артрит);
• подагра;
• отложения в сухожилиях солей кальция;
• бурсит может развиваться даже при отсутствии видимых причин.

Наиболее часто подвергаются заболеванию бурситом плечевые суставы. Затем бывают: бурсит локтевого сустава, коленного, тазобедренного и пяточного суставов. Бурсит может появляться возле суставов, которые выполняют частые повторяющиеся движения.

Факторы риска

• С годами риск развития бурсита растет.
• Если ваша работа или хобби требует повторяющихся движений либо оказывает давление на какой-то конкретный сустав, риск развития бурсита увеличивается. Примером могут быть такие виды деятельности: укладка плитки, садоводство, живопись, теннис, игра на музыкальном инструменте, катание на лыжах.
• Некоторые системные заболевания и проблемы по здоровью, такие как ревматоидный либо псориатический артрит, подагра и сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, могут способствовать появлению бурсита.

Общими симптомами бурсита будут

• накопление экссудата – излишков жидкости в бурсе;
• болевые ощущения в суставах колена либо локтях, в особенности при нажатии на них либо в процессе движения, боль может быть сильная, стреляющая, ноющая, пульсирующая, отдающая в конечность;
• чаще всего в ночное время боль начинает усиливаться, из-за отсутствия ночью движения у человека может увеличиться отечность, что и провоцирует усиление болевых ощущений;
• высокая температура околосуставной области, общая температура тела тоже может расти до 38-40°;
• возникновение покраснения и отечности вокруг сустава;
• окружающие больное место лимфоузлы могут увеличиваться;
• ограниченность в двигательных возможностях;
• слабость, тошнота.

Бурсит плечевого сустава

Воспаление этой сумки (бурсы), как правило, — это результат травмирования окружающих тканей. Данное состояние ограничивает диапазон движения плечом и приводит к боли боковой или передней поверхности плеча.

При данном виде бурсита в подмышечных впадинах и на шее можно наблюдать увеличенные лимфоузлы, часто боль усиливается ночью, ограничивается возможность активного движения плечом, в области сустава отмечается повышение температуры и покраснение.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит кончика локтя, локтевого отростка — самый распространенный вид бурсита. Причины, повлекшие за собой появление бурсита локтя:

• Эта область часто подвергается прямому травмированию, когда локтем натыкаемся на что-либо. Также бывают часто повторяющиеся движения сгибания и разгибания локтя, как при занятии живописью, к примеру.
• Распространение инфекции.
• При сгибании локтя возрастает давление на сумку, вследствие чего боль может увеличиться.

Известны такие термины, связанные с бурситом локтевого сустава, как «локоть теннисиста» или «локоть часовщика», «локоть шахтера» или «локоть ювелира».

Бурсит коленного сустава

1. Бурсит в верхней части коленного сустава (как его называют — препателлярного): опухание выше надколенника может быть вызвано постоянным травмированием (к примеру, необходимостью работать, много стоя на коленях) либо неожиданным ударом в колено. Отек может возникнуть спустя 7-10 дней после ушиба колена. Этот вид бурсита еще называют «коленом домохозяйки», «коленом плиточника», «коленом священнослужителя».
2. Пес анзерин бурсит. Данная проблема поражает область под коленом на внутренней части голени и спереди.

• Чаще всего данный тип бурсита можно наблюдать у тех женщин среднего возраста, которые страдают лишним весом и остеоартритом.
• Боль появляется при согнутом колене и беспокоит чаще ночью. Людям с такой проблемой рекомендуют спать с подушкой между ногами – это помогает ослабить боль.
• Боль может «отдавать» в бедро с внутренней стороны или в середину икры и обычно возрастает при подъеме по лестнице и при резких движениях.
• Данный вид бурсита колена также нередко возникает из-за травматических повреждений среди спортсменов, к примеру, бегунов на длинные дистанции, либо футболистов. Известен термин «колено футболиста».

Бурсит тазобедренного сустава

Подвздошно-гребешковая бурса является самой крупной в организме и находится в передней части тазобедренного сустава. Бурсит в данной области связывают с проблемами бедра, такими как артрит, либо с какой-либо травмой (особенно связанной с бегом).

• Боль при ходьбе может заставить человека ограничивать шаг пораженной стороной, делать более короткий шаг.
• Иногда может появляться ощущение возникновения грыжи в этой области. Человек может ощущать онемение либо покалывание, если воспаленная бурса сжимает соседние нервные окончания.
• Характеризуется болью в паховой области.
• Боль также может отдавать от средней части бедра до колена и нарастать при развороте бедра.

Вертельная бурсарасполагается на внешней стороне бедра. Бурсит вертела является очень распространенным и чаще всего встречается при лишнем весе, у женщин среднего возраста и у профессиональных спортсменов.

• Этот вид бурсита вызывает сильные, ноющие боли в тазобедренном суставе вдоль бедра, которые могут распространяться на ягодицы либо на колено.
• Боль усугубляется в процессе деятельности, при местном надавливании либо растяжении.
• Боль часто усиливается по ночам, спать на проблемном боку становится трудно.

Седалищная бурса – воспаление в этой области приводит к сильнейшим болям даже при незначительных движениях. Воспаление может появиться вследствие продолжительного сидения на твердой поверхности либо как следствие велосипедного спорта.

• Боль появляется в процессе ходьбы и сидения.
• Возникает болезненность над лобковой костью, которая может усугубляться при сгибе ноги.
• Боль может «отдавать» вниз по задней части бедра.
• Прямое давление на пораженную область вызывает резкую боль.
• Человек может испытывать трудности при стоянии на цыпочках.

Бурсит пяточного сустава

Данный вид бурсита возникает, когда бурса над ахилловым сухожилием воспаляется. Обычно это происходит вследствие местной травмы, связанной с ношением неудачно подобранной обуви (в том числе на высоких каблуках) либо при длительной ходьбе.

Бурсит в данной части тела зачастую возникает из-за чрезмерного повреждения тканей у молодых спортсменов, конькобежцев и девочек подросткового возраста, любящих высокие каблуки. Боль возникает на задней части пяток и нарастает при сгибании стопы.

Как диагностировать бурсит?

Как вы можете видеть, симптомы заболевания могут быть различными, все зависит от типа бурсита. Если заболевание находится в стадии хроники, то симптомов вполне может и не быть. Чем запущеннее бурсит, тем больших размеров и плотности может быть опухоль.

Бурсит в острой стадии дает болезненную опухоль с покрасневшей горячей на ощупь кожей. Подвижность конечности со временем будет ограничиваться. Как только в воспаленной области возникнет гной, появится и лихорадка. Начинают воспаляться близлежащие лимфатические узлы, так как в них проникают продукты воспаления. Паховые лимфоузлы увеличиваются при бурсите тазобедренного либо коленного суставов, лимфоузлы на шее и подмышками станут увеличены при бурсите плечевого сустава.

В диагностике помогут и такие несложные методы:

1. Попробуйте завести руку за голову, будто пытаетесь расчесать волосы.
2. Попробуйте немного пройтись на корточках.

Если вы чувствуете боль и возникает проблема с выполнением этих простых действий, вполне вероятно, что у вас бурсит. При ощупывании с надавливанием на очаг воспаления вы почувствуете боль обязательно.

Некоторые виды бурсита схожи по признакам с другими заболеваниями костно-суставной системы, к тому же, в наличии может быть и бурсит, и, к примеру, артрит одновременно. Потому так важно не самостоятельно пытаться поставить себе диагноз, а обратиться к сведущему специалисту, который и диагноз поставит, и лечение назначит.

Методы и способы лечения бурсита

Бурсит можно лечить рядом способов, и первое, что вы можете сделать:

• избегайте деятельности, которая усугубляет проблему,
• зафиксируйте поврежденный сустав,
• чаще давайте отдых травмированной области,
• дважды в день накладывайте на 10-15мин. на проблемную зону холодные компрессы, лед (это касается неинфекционного бурсита),
• не накладывайте горячие компрессы, есть вероятность развития гнойного бурсита,
• принимайте противовоспалительные и обезболивающие лекарства (это уже после общения с врачом),
• в ряде случаев показано хирургическое вмешательство с целью вскрытия гнойника, либо в случае если бурсит не среагирует на другие методы лечения.

Учитывая то, что бурсит может быть инфекционной природы, не затягивайте с обращением к врачу. Часто при таких проблемах применяют кортикостероиды, потому что они быстро работают, способствуя скорому уменьшению боли и воспаления. Стероиды могут быть непосредственно введены в место повреждения. Инъекции могут помочь при одноразовом введении, но часто бывает, что они не всегда эффективны, и их приходится повторять. Как бы там ни было, многократные инъекции на протяжении нескольких месяцев могут вызвать много побочных эффектов, потому ими не стоит увлекаться.

Физическая терапия является еще одним вариантом лечения, который часто применяют при бурсите. Для уменьшения боли, а также с целью избежать повторения заболевания выполняют упражнения для укрепления мышц.

Для лечения бурсита используют также сухое тепло, микроволновую терапию, аппликации из парафина и озокерита, индуктотерапию, УВЧ, лучевую терапию, массаж.

Профилактика бурсита

• Если определенная деятельность способствует формированию у вас бурсита, ограничьте эту деятельность или применяйте защитные меры. Для этого продаются специальные наколенники для любителей садоводства, кровельщиков либо водопроводчиков, к примеру.
• Можно подкладывать под локти либо колени мягкую подушку.
• Выберите более подходящие ботинки для уменьшения нагрузки на лодыжки, существуют еще специальные стельки и вкладки.
• Вы сможете улучшить гибкость ваших суставов и укрепите мышцы с помощью реабилитационных тренировок.
• Во время сна избегайте спать на той стороне, где у вас возможен бурсит.
• Когда поднимаете тяжести, всегда немного сгибайте ноги в коленях! Если не соблюдать это правило, это создаст дополнительную нагрузку на бурсы ваших бедер.
• Старайтесь не носить тяжести на плечах, чтобы не нагружать плечевые суставы. Вам в помощь тележки и тачки.
• Если вы выполняете много повторяющихся движений, чаще отдыхайте или меняйте вид деятельности.
• Не сидите слишком долго в одном положении, в особенности это касается твердых поверхностей — так вы снизите давление с сумок ваших бедренных суставов.
• Поддерживайте здоровый вес. При избыточном весе нагрузка на суставы возрастает в разы.
• Укрепляйте мышцы поврежденного сустава — так вы сможете защитить его от дальнейших повреждений.
• Перед напряженной деятельностью или активной тренировкой разогрейте свои мышцы, проделайте упражнения на растяжку — так вы защитите свои суставы от травм.
• Плавание либо бег трусцой, работа с гантелями либо спортивная ходьба – эти мероприятия очень рекомендованы при риске бурсита.

Нередко люди с начальными признаками бурсита (отечностью, покраснением) пытаются заниматься самолечением, а то и совсем не обращают внимания, авось и так пройдет. Бывает, что и проходит, боль исчезает, опухлость сходит, однако вполне вероятно, что в этот момент заболевание перерастает в хроническую стадию, и тогда лечение бурсита может затянуться на долгое время. Кроме этого, если у бурсита инфекционная природа, эта инфекция распространится по организму, принося ему все больше бед. Не стоит недооценивать это заболевание. Вовремя беритесь за свое здоровье, сохраняйте его максимально доступными способами и оно обязательно всегда будет с вами.

Здоровья вам!

Еще статьи по теме:

Упражнения для укрепления мышечного корсета — готов ли к ним ваш позвоночник? Сегодня я хочу поделиться с вами информацией об укреплении мышечного корсета, в каких случаях его нужно укреплять, когда торопиться с этим не стоит, а также мы…

Симптомы межпозвоночной грыжи — как с ней жить и двигаться? Знаете ли вы, что наш позвоночник способен выдерживать нагрузку в 400 килограммов? А когда мы на вытянутых руках поднимаем тяжести, нагрузка уже в двадцать…

Остеохондроз: причины, симптомы и признаки. Уже давно сидячий образ жизни стал обыденностью для значительного количества людей. Сначала сидя на уроках за партой, потом — за офисным столом, в автомобиле и перед…

Упражнения при сколиозе. Комплекс упражнений при сколиозе может применяться на любой стадии этого заболевания, конечно же лучше начинать их делать на начальной стадии заболевания, тогда и эффект будет значительно лучше. Для того, чтобы…

Питание для суставов на каждый день. Для того, чтобы наши суставы были здоровыми, нужно обратить свое внимание на то, что мы едим. Правильное питание для суставов, умеренные нагрузки помогут не только предупредить…

fitdeal.ru

sys-tav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему щелкают суставы Болят руки и ноги Какой врач лечит суставы рук Антибиотики при ревматизме Боли в суставах рук и ног причины Чем лечить ревматизм суставов Ревматизм ног лечение Суставы щелкают