Коленный сустав рентген


Рентген коленного сустава – один из методов медицинской диагностики, способный показать изменения, которые произошли в суставной щели.

Но рентгенологическое исследование не отменяет проведение УЗИ и применение других анализов, за счет которых можно получить более полную клиническую картину изменений в суставе больного.

Что показывает рентгенограмма колена?

Процедура рентгеновского обследования колена проводится в тех ракурсах, со стороны которых подозревается патология:

  • подозревая у пациента перелом, врач помогает лечь больному на кушетку, чтобы оценить состояние коленного сустава в прямой проекции;
  • возможная патология надколенника и суставной поверхности требует, чтобы снимок колена сделали в тангенциальной проекции, когда пациент стоит;
  • при остеоартрозе, разрыве связок или асептическом некрозе кости снимок делается в чрезмыщелковой проекции, когда пациент стоит или лежит на боку;
  • выпот в надколенниковой синовиальной сумке определяется в боковой проекции, когда пациент стоит либо лежит на боку.

Обычно рентгеновский снимок колена делается в двух проекциях: применяется прямая и боковая техника. Это можно считать стандартным назначением лечащего врача.

Проведение рентгена коленного сустава по заданной схеме дает возможность тщательно изучить состояние сочлененных костей.

Фото:

Кроме того, рентгенограмма позволяет определить качество функционирования пателло-феморального сочленения.

С этой целью делаются аксиальные снимки, при которых нога пациента должна быть согнута в колене до максимально возможного положения.

Так специалисту удается определить состояние хряща латеральной и медиальной фасетки.

Грамотно оценить взаимное контактирование надколенника и большой берцовой кости позволяют рентгеновские снимки, выполненные при согнутом под углом в 45° колене.

Рентген, выполненный под определенным углом (15°, 30°, 45°, 150°), дает возможность провести оценку работоспособности всех элементов суставного аппарата.

Также снимок больного колена пациента может быть выполнен с физической или стрессовой нагрузкой, что позволяет сформировать самую точную картину патологии соединения костей.

Фото:

Основной особенностью, по которой назначают именно рентген, а не ультразвуковое обследование колена, является возможность беспроблемно и точно оценить состояние суставного аппарата и костной ткани.

Но вот неспособность рентгена определить состояние мягких тканей и связок иногда требует проведения дополнительной процедуры, например, УЗИ.

Что может показать УЗИ коленного сустава?


Так как костная ткань не пропускает ультразвуковые волны, в процессе УЗИ специалист не может оценить состояние костей. Но зато ему хорошо видно на экране аппарата, что происходит в полости сустава.

Именно поэтому УЗИ могут назначить после рентгена при подозрении на воспалительный выпот или наличие кровяного сгустка в суставе.

Помимо жидкости в полости сустава, УЗИ позволяет определить параметры кости и хрящей, чтобы убедиться, что структура коленного сустава находится в норме.

С помощью ультразвука специалисту удается исследовать параметры внешних и внутренних связок колена, получить информацию о мягких соединительных тканях, которые расположены в полости сустава и вблизи него, а также увидеть неоднородность и уплотнение мениска, выявить кровоизлияние и нарушение в связках.

В отличие от рентгена, УЗИ назначается детям любого возраста при травмах, ведь именно в детстве ребенок чаще всего забивает коленки.

Если вовремя не обследовать полученную травму, то впоследствии даже незначительное повреждение коленного сустава может перерасти в серьезное заболевание двигательного аппарата.

У новорожденных детей УЗИ конечностей показывает патологию в виде окостенения или других образований, позволяет определить состояние развития суставов бедра и большой берцовой кости.


УЗИ может применяться при различных заболеваниях у детей младшего возраста, так как в этот период костно-мышечная система организма еще пропускает звуковые волны.

УЗИ коленного сустава, как и процедура рентгена, не требует специальной подготовки со стороны пациента.

Рентген делается быстро, фотовспышка длится доли секунды, а ультразвуковое обследование продолжается на протяжении 15 – 20 минут.

Видео:

Все это время врач водит специальным датчиком по поверхности колена и посредством монитора изучает изображение состояния внутренней полости сустава.

Обследовать пораженную область в нужных плоскостях позволяют вращения датчика в разных направлениях.

Добиться эффективности и точности результатов ультразвуковой процедуры можно, выполняя УЗИ поэтапно, что дает возможность охватить каждую зону коленного сустава.

Подобный подход позволяет выявить даже незаметные на первый взгляд патологии. Кроме того, чтобы повысить точность полученной информации, узист может сравнить поврежденный сустав со здоровым.

Как проводится рентгенография колена?

Если коленный сустав находится в норме, тогда в любой проекции рентгеновского снимка отсутствуют даже минимальные патологические образования.

Здоровый сустав имеет одинаковую с обеих сторон суставную щель, без образований и наростов.

Но лучше рентген здорового коленного сустава не делать, так как полученное организмом секундное излучение приравнивается к дозе облучения, которую человек получает в течение суток.

Несмотря на значительную информативность, рентген имеет свои недостатки:


  1. процедуру рентгена не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет и пациентам, ранее подвергшимся сильному радиационному облучению;
  2. если в процессе обследования неправильно уложить конечность, то пострадает качество изображения, из-за чего трудно будет провести диагностику пораженного участка ноги;
  3. не всегда из-за травмы колена меняется его костная структура, в результате все повреждения приходятся на связочно-менисковый аппарат, что полностью рентгенография выявить не способна.

Получить направление на рентген можно, если заметно изменился цвет кожи на больной ноге, стало трудно передвигаться, при болевых ощущениях в суставе, по причине припухлости или деформации колена.

Также рентгенография показана пациентам с различного рода повреждениями и травмами, например, при переломах и вывихах.

В обязательном порядке рентген назначают при врожденных пороках опорно-двигательного аппарата, при артритах и гонартрозе коленного сустава.

Так как специальной подготовки к рентгену не требуется, пациент сразу же может отправиться на процедуру, которая в общей сложности займет пару минут.

Вначале пациент оголяет конечность и располагается на специальном столе. В ходе процедуры по просьбе рентгенолога больной осуществляет сгибание и разгибание колена, оставляя его в нужном положении.

Видео:


Во избежание облучения всех остальных частей тела врач на время процедуры прикрывает их свинцовой защитой.

Анализируя полученные снимки, рентгенолог составляет описание, в медицинский протокол вносит данные о текущем состоянии костных поверхностей, указывает параметры суставной щели и положение надколенника, подтверждает или отрицает наличие патологических образований.

С полученным у рентгенолога результатом пациент отправляется к своему лечащему врачу, который изучает данные протокола и назначает оптимальный метод лечения коленного сустава.

moydiagnos.ru

Суть процедуры

Метод диагностики, открытый еще в 1885 году немецким ученым по имени Вильгельм Рентген и названный в его честь, почти сразу же был взят на вооружение медиками всего цивилизованного мира. Не обойтись во многих случаях без него и в наши дни. Данный метод исследования основан на способности рентгеновских лучей проникать через мягкие ткани и фиксировать лишь твердые объекты. Это кости скелета либо инородные предметы, оказавшиеся по каким-либо причинам в теле.


снимок в руках врача

Рентгеновский аппарат проецирует изображение исследуемого участка на пленку или специально предназначенную для этого бумагу. Анализ снимка позволяет медикам диагностировать многие заболевания и повреждения. Рентген коленного сустава – один из видов рассматриваемого метода обследования.

Показания к проведению процедуры

Если человек испытывает боль в колене, которая долго не проходит или является острой, его направляют на рентген. Также данная процедура назначается при нарушении двигательной активности сустава. Среди основных показаний к проведению такой диагностики подозрения на:

  • повреждение оболочки сустава колена;
  • травму;
  • присутствие инородного тела в суставе или рядом с ним;
  • кисту;
  • артроз;
  • остеопороз;
  • смещение кости;
  • онкологическое новообразование.

Зачастую наряду с рентгеном коленного сустава назначают УЗИ. Эта процедура позволяет сделать картину более полной. Ее преимущество в том, что аппарат способен выявить заболевание на ранних стадиях, когда симптомов еще практически нет.

Противопоказания к проведению рентгена

К проведению рентгенографии существует ряд противопоказаний. Их не очень много, но все же они есть. Сустав колена не исследуется при помощи рентгена:


  • девушка на процедуребеременным женщинам;
  • психически больным людям (в периоды обострений);
  • пациентам, имеющим в данной области ноги металлические протезы;
  • больным, чье общее состояние очень тяжелое;
  • лицам, получившим большую дозу облучения.

Людям, страдающим ожирением тоже не проводят рентгенографию, поскольку в их случае процедура будет бесполезной – снимки получатся неинформативными. Крайне нежелательно обследовать при помощи рентгена здоровое колено в целях профилактики. В таких ситуациях предпочтительнее сделать обычное УЗИ.

Информация, которую позволяет получить рентгенография

Процедура позволяет обнаружить и подтвердить множество аномалий. Хотя максимально полным этот вид диагностики не назовешь. Вот какую информацию дает метод при различных отклонениях от нормы:

  1. Если имеет место деформирующий остеартроз, на снимке будет хорошо видно, что щель сустава уже, чем требуется. Также рентген покажет уплотнение, остеофиты и хрящевую ткань, поддавшуюся процессу склерозирования.
  2. Аномально узкая щель фиксируется и при заболеваниях воспалительного характера.

  3. Поврежденные кости отчетливо видны на снимке при переломах.
  4. При наличии врожденных аномалий прослеживается несимметричное строение сустава.
  5. Рентген коленного сустава выявит опухоль по характерному изображению новообразования неправильной формы, а также разрушенных тканей вокруг него.
  6. При вывихе на снимке будут явно видны смещенные поверхности кости.
  7. Если присутствует артроз, аппарат покажет маленькое расстояние от одной кости коленного сустава до другой. Данная болезнь диагностируется при помощи рентгена даже на ранних стадиях.

А вот, что обычно показывает рентген при отсутствии аномалий коленного сустава: кости будут отчетливо видны в прямой проекции. Плотность ткани везде равномерная. На поверхностях костей отсутствуют какие-либо повреждения. Щель сустава симметрична. Ее ширина нормальна и везде одинакова.

Виды проекции при рентгенографии

Чтобы снимок получился максимально информативным, важно выбрать правильную проекцию при рентгенографии. Обычно одной бывает мало, и используют как минимум две. Всего же основных проекций существует четыре. Это:

  1. Прямая. Проводится при подозрениях на переломы.
  2. врач изучает снимкиБоковая. Применяется для подтверждения или исключения разрыва связок, а также для общей оценки сустава и его синовиальных сумок.
  3. Тангенциальная. Актуальна при хронических заболеваниях суставов.
  4. Чрезмыщелковая. Тоже проводится при подозрении на разрыв связок. Актуальна при остеоартрозе и асептическом некрозе.

Чаще всего рентген коленного сустава делают, применяя боковую и прямую проекции. Остальные виды при обследовании данного участка востребованы меньше. Сопоставляя несколько снимков, доктор имеет возможность поставить точный диагноз.

Ход процедуры

Одним из преимуществ рентгенографии является то, что она не требует какой-то специальной подготовки от пациента. Не нужно соблюдать диету, отказываться от лекарств, сигарет или питья накануне процедуры. Все, что требуется от пациента – это прийти к доктору и четко выполнять его указания.

Проводится рентген коленного сустава следующим образом. Пациент оголяет колено и укладывается на медицинский стол. Сначала снимок делается в положении лежа на спине (прямая проекция). Затем больного просят повернуться на бок.

Обычно требуется согнуть ногу указанным доктором способом. Даже если это причиняет боль, нужно постараться выполнить рекомендацию. В некоторых случаях приходится делать местный наркоз.

Современные виды рентгена

Помимо традиционной рентгенографии существуют более современные разновидности метода: контрастная и цифровая. Первая предусматривает введение в сустав специального вещества и небольшого количества воздуха. Это позволяет увидеть на снимке хрящи и связки. Контрастный рентген коленного сустава бывает необходим при подозрении на:

  • опухолевые процессы;
  • патологию оболочки сустава;
  • присутствие инородного тела внутри сустава.

Также данный метод помогает выявить застарелые травмы, что намного сложнее сделать при помощи обычного рентгена. К минусам исследования с контрастным веществом относится риск аллергии. Данная процедура не считается простой.

Цифровая рентгенография – это усовершенствованный вариант обычной. Проводят ее на обычных аппаратах либо более современных. Но изображение переносится не на бумагу, а на дисплей компьютера. Применяя цифровые технологии, медики получают возможность быстро увидеть снимок и передать его своим коллегам по интернету. Иногда это бывает крайне необходимо.

Преимущества рентгенографии

Рентгенография коленного сустава много лет является популярным методом диагностики благодаря своим многочисленным преимуществам. Даже более современные способы не всегда способны «переплюнуть» ее. Среди плюсов метода следующие:

  • цифpoвaя peнтгeнoгpaфияневысокая стоимость (не более тысячи рублей);
  • возможность диагностирования многих патологий (переломов и вывихов; разрыва мениска, если таковой имеет место; артроза; болезни Раубера и т.д.).

Существует еще один недорогой вид диагностики – ультразвуковое исследование. Но оно не способно выявить многие отклонения, которые покажет рентгенограмма. Что же касается МРТ, то этот метод относится к высокоинформативным. Но цена его достаточно большая. Рентген в данном отношении выигрывает однозначно.

Вред процедуры

Многие люди боятся делать рентген, считая, что это очень вредно для здоровья. Они аргументируют свои опасения тем, что исследование проводится путем облучения ионами. А они способны повредить ткани и органы, что провоцирует развитие смертельных болезней.

Но это происходит только в тех случаях, когда доза ионизирующего излучения очень высока. Рентген коленного сустава (как и любой другой) не требует такого большого объема. Кроме того, он проводится при помощи современных аппаратов, оснащенных защитными системами высокого уровня.

Для сравнения – во время длительного перелета человек получает 0,1 м3в излучения. А процедура рентгена предполагает дозу, которая меньше в десять раз. Даже несколько часов, проведенных на пляже, приносят организму больше вреда, чем данный метод исследования. Поэтому все разговоры об огромной опасности рентгена беспочвенны. Это не более, чем миф.

Тем не менее проводить процедуру при отсутствии веских причин нельзя. Определенное негативное воздействие лучей все же имеется. Именно поэтому рентген запрещен беременным и некоторым другим категориям пациентов.

Сколько стоит процедура

Стоимость рентгена напрямую зависит от сложности диагностики, месторасположения клиники, где проводится процедура и качества оборудования. Средняя цена вполне доступна и колеблется в пределах 1500 рублей.

Московские медцентры, где можно сделать рентгенографию:

  1. девушка на процедуреКлиника «Чудо доктор» (ул. Школьная, 49). Здесь проводят обследования детей и взрослых. Стоимость процедуры – от 1200 р.
  2. Многопрофильный медцентр «Он Клиник» (Цветной бульвар, 30, филиал по ул. Воронцовская, 8). Здесь рентген стоит от 1550 р.
  3. Медцентр «АВС медицина» (ул. Л. Толстого, 10). Цена рентгенографии суставов от 1100 р.
  4. Клиника «Союз» (ул. Матросская Тишина, 14А). частный многопрофильный медицинский центр. Стоимость процедуры стартует от 1900 р.

Выбрать наиболее подходящую клинику и пройти там диагностику нетрудно в соответствии с ее месторасположением, рабочим графиком и стоимостью процедуры.

Итак, мы ознакомились с рентгеном коленного сустава, как одним из самых популярных видов диагностики. Поскольку способ позволяет выявить многие аномалии, его вот уже более ста лет широко практикуют в медицине. Метод имеет свои плюсы и минусы. Среди первых – высокая информативность и довольно низкая цена (стоимость зависит от конкретной клиники).

К недостаткам можно отнести определенное воздействие лучей на человеческий организм. Но в большинстве случаев риски оказываются абсолютно оправданными и процедура проводится. Альтернатив рентгену на сегодняшний день придумано не много. Процедура очень простая и не требует какой-либо предварительной подготовки.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Получить книгу

artrozamnet.ru

Способы успешного проведения рентгенографии коленного сустава

Качество рентгена коленного сустава определяется в зависимости от того, грамотно ли проведена процедура. Применяются несколько способов укладки, которые помимо значимых костных изменений, видимых на стандартных проекциях, помогают определить и признаки травмирования в более мягких образованиях суставов.

В процессе создания рентгеновского снимка необходимо использовать как прямую, так и боковую проекции. И стоит помнить о том, что исключительно в этой ситуации процедуру можно считать выполненной правильно. Прямая проекция отлично способна продемонстрировать прозрачную щель между поверхностями суставов. На практике она заполнена хрящом, а также синовиальной жидкостью, однако настоящая картина данной зоны демонстрируется исключительно при укладке, когда колено полностью разогнуто в положении лёжа, при этом луч рентгена направлен перпендикулярно.

В том случае, если есть подозрение на разрыв крестообразных связок, специалист традиционно осуществляет снимок рентгена с перемещением массы тела на поврежденную ногу. Каждый из участков имеет индивидуальные функциональные особенности, именно поэтому при создании рентгеновского снимка применяются различные укладки и позиции.

Если же подозрения на перелом нет, то пациент проходит процедуру стоя, именно так видна ширина суставной щели. От числа проекций стоимость на рентгенографию не зависит, тем не менее, варьироваться она может в соответствии с новизной и качеством применяемой техники.

В настоящее время специалистами используются два метода создания рентгеновского снимка, а в частности, цифровой и аналоговый. При этом цифровой способ на сегодняшний день наиболее популярен, ведь он характеризуется максимальной степенью точности, а также он более безопасен для человеческого организма. Впрочем, данный метод имеет и «минус», который связан с недостаточно высокой точностью отображения структуры костей. Вместе с тем, цифровая техника действительно удобна в применении, а главное – позволяет экономить время на проведение процедуры.

Также необходимо учесть тот факт, что снимки, сделанные с помощью аналогового рентгена, невозможно хранить, а также размножать.

Подготовительные работы перед созданием рентгеновского снимка занимают порядка пяти минут, и при этом даже специалисты подтверждают высокое качество создаваемых изображений, что удобно для диагностики.

Допустимые дозы рентгена

Научно доказан тот факт, что влияние рентгеновских лучей на человеческий организм напрямую зависит от интенсивности облучения, а также его продолжительности. Для определения полученной дозы облучения врачи носят на халатах Зиверт-дозиметры, которые измеряют степень воздействия лучей за время, в течение которого проводились процедуры.

Важно отметить, что степень излучения оборудования определяется в зависимости от его марки и модели.

При исследовании различных частей человеческого тела подбираются оптимальные нормы облучения, а в частности назначаются они в зависимости от чувствительности определенного вида ткани или же органа. В медицине используется понятие эффективной дозы, которая варьируется, исходя из веса всего тела пациента. Так, например, осуществляя рентгенографию сустава колена, специалисты традиционно применяют дозу, равную 0,001 мЗт, что эквивалентно суточному природному облучению. В качестве сравнения можно привести другой пример: при рентгене толстого кишечника эффективной считается доза в 6 мЗт, которая равна природному облучению за период в два года.

Таким образом, становится понятно, что рентгенография коленного сустава достаточно безопасна. Тем не менее, настоятельно рекомендуется осуществлять рентген-контроль в процессе лечения.

Недостатки рентгенографии

Как и у любого другого метода, у рентгенографии существуют свои недостатки, а в частности, она способна продемонстрировать только костные изменения. При этом важно отметить, что лучи рентгена полностью поглощаются костной тканью, которая характеризуется плотностью за счет содержания в ней кальция.

Наиболее часто, ввиду анатомических особенностей колена, травмируются связочно-менисковые структуры. При обследовании пациентов, имеющих ожирение, удается получить лишь размытые снимки, т. к. на их качество и точность негативно влияют избытки мышечной и жировой массы. Обратите внимание, что для женщин состояние беременности является противопоказанием к проведению рентгенографии, это может негативно повлиять на здоровье плода.

Пациентам рекомендуется помнить о том, что после проведения процедуры следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а в частности:

  • молока;
  • зеленого чая;
  • соков;
  • красного вина в разумных количествах.

Помимо этого полезным будет употребление овощей и фруктов, богатых витамином С. А непосредственно перед рентгенографией врачи советуют поесть петрушку, а также лук.

Для того, чтобы предотвратить неправильность проведения рентгена, необходимо при появлении подозрений на недуг незамедлительно обратиться к специалистам.

sustav.pro

Наиболее распространённые случаи назначения рентгена

Некоторые с осторожностью относятся к исследованиям, связанным с излучением, но в ряде случаев без него просто нет возможности помочь пациенту. Если сравнивать количество получаемого облучения, то оно является и не столь высоким, тем более при использовании современного оборудования негативное влияние сведено к минимуму.

Рентген коленного сустава назначается в различных ситуациях, но чаще в следующих случаях:

  1. Переломы, деформации костной ткани, в том числе вдавливание, трещины. Нарушения костей, за исключением переломов, лучше отражаются с течением времени, их очертания более отчетливые, но даже недавно полученные травмы результативней обнаружить именно через рентген;
  2. Вывихи, растяжения, смещения, разрывы связок и другие травмы мягких тканей хорошо просматриваются в нескольких проекциях снимков;
  3. Повреждения сухожилий. Они не всегда хорошо просматриваются уже на готовом снимке,
  4. Для обнаружения образований в виде опухолей, в том числе злокачественных;
  5. Есть возможность не только выявить наличие кисты, но и определить ориентировочные размеры, степень образования;
  6. Артроз, артрит и другие разновидности суставных заболеваний очень часто диагностируются именно с помощью рентгеновского анализа;
  7. Остеопороз, остеофит, остеосклероз, а также ряд других костных изменений, происходящих в районе коленного сустава;

Если процедура проводится в области колена, то снимок может зафиксировать и некоторые другие части, что позволяет обследовать не только сустав. Есть возможность просмотреть районы малоберцовой кости, бедренной и большеберцовой.

Насколько будет просматриваться тот или иной участок, а также правильно определена патология, травма или развитие болезни, зависит от опытности врача, а не только от особенностей оборудования. Для каждого случая специалист выбирает расположение конечности, способ укладки пациента, наилучшую проекцию, например, прямую или боковую. Для качественного просмотра проблемной области могут отличаться и сами методы, что классифицирует рентген на двухмерное изображение или имитирующее 3D, что бывает не обходимым при особо сложных травмах, заболеваниях.

к оглавлению ↑

Некоторые методики обследования

Различают определённые способы снятия снимка и к ним можно отнести:

  • Прямая проекция. Выполняется в положении лежа, обычно назначается при подозрении на переломы;
  • Тангенциальная проекция. Специалист проводит исследования, когда пациент стоит, снимок рекомендован для обнаружения патологий
  • Боковая проекция. Проводится стоя;
  • Чрезмыщелковая проекция. Осуществляется больному в положении стоя и чаще при диагностике некрозов кости, остеоартрозах.

Возможно комбинирование сразу нескольких вариантов, чтобы получить полную информацию ос состоянии исследуемой области колена или другой части конечности.

Важно не только своевременно сделать рентген коленного сустава или любой другой необходимый снимок, но и провести процедуру правильно, выбрав соответствующие приемы. Сделать это можно только в специализированных учреждениях под контролем профессионального рентгенолога и с применением современного оборудования.

Если необходимо сделать снимок быстро и качественно, то в основном применяются платные сеансы и их стоимость зависит от сложности просвечивания проблемного участки и индивидуальной ценовой политики учреждения.

Если сравнивать рентген коленного сустава с аналогичным исследованием мрт, то последний вариант считается более дорогостоящим и он подходит не для каждого пациента. По времени томография проходит продолжительней и является неприемлемой для людей, боящихся замкнутого пространства.

к оглавлению ↑

Вредно ли рентгеновское исследование коленного сустава

Естественно, что у многих медицинских мероприятий есть плюсы и минусы, но существенное негативное влияние излучения при едино разовой процедуре иногда преувеличивается. Тем более многое завит от качества аппаратуры, области, куда направляются лучи. Для коленного сустава влияние излучения сопоставимо с полученным естественным суточным излучением. Именно поэтому рентген применяется не только в диагностических целях, но и для наилучшего контроля лечения и происходящих изменений.

В качестве определённой профилактики после рентгеновского сеанса можно поддержать организм и частично вывести последствия излучения. Лучший вариант – это употребление жидкости, например, вода, соки, зеленый чай. Считается, что положительно влияет молоко и красное вино, но только в умеренных количествах.

к оглавлению ↑

binogi.ru

Общие характеристики

Часто снимок выполняется в двух проекциях: передней, а потом боковой. Делается это потому, что сустав отличается сложностью, может возникнуть необходимость в дополнительных проекциях. Спереди часто наслаивается область коленной чашечки, что затрудняет чтение прямой проекции, диагностику патологии этой кости. Боковая проекция дает полное представление о заболевании чашечки. Хрящ хорошо пропускает лучи, поэтому на снимке его никогда не видно, о патологии этого образования врач может судить косвенно или же необходимо выполнить МРТ.

Показания

Выполняется рентген коленного сустава, когда имеются показания, не нужно забывать, что метод относится к лучевой диагностике. Выполненный снимок позволяет оценить имеющуюся толщину и строение костей, участвующих в образовании сустава, имеется возможность судить о суставной полости, предметах, образованиях в ней, однако, когда они задерживают лучи. Для диагностики заболеваний и травм мягких тканей используют МРТ, после чего врач может выставить правильный диагноз. Основными показаниями можно назвать:

  1. Травму в области сустава. Может быть все, что угодно, исключается перелом, вывих надколенника, а также его повреждение, деформация сустава. Когда после травмы появляется не только боль, ограничивается подвижность, при сильном повреждении сустав может стать деформированным. Выполняется снимок не только для того, чтобы подтвердить диагноз, к примеру, вывих надколенника, но и контролировать проводимое лечение.При сильном повреждении сустав может стать деформированным
  2. Заболевания сустава, врожденные аномалии его строения. На снимке отчетливо видны признаки не только патологии сустава, коленной чашечки. Он позволяет увидеть врожденные аномалии, однако, когда есть сомнения, лучше выполнить МРТ.
  3. Снимок показывает внутрисуставное повреждение коленного сустава, состояние хряща, менисков. Все это отчетливо видно по состоянию пластинки кости, с которой соприкасаются хрящи. Чтобы отчетливо иметь представление о поврежденном суставе, снимок выполняется стоя с контрастом или после него делается МРТ.
  4. При диагностике онкологии снимок не может сказать, какая опухоль, но он способен дать представление о доброкачественности или злокачественности, примерном ее происхождении, подтвердить ее наличие. После того как выполнены рентгенологические снимки, показано МРТ сустава.

Нужно готовиться или нет

Не секрет, что рентген коленного сустава совершенно не идеальный метод, но вот заподозрить патологию можно уже на нем, дальнейшая диагностика способна только подтвердить, после чего начинается лечение.

Не нужно голодать перед процедурой, соблюдать специальные диеты. Во время выполнения снимка, особенно если есть вывих надколенника, врач может попросить принять удобное для производства снимка положение конечности, а часто всего тела. При этом может быть не совсем удобно, но именно так получится наиболее информативное исследование. За время проведения на протяжении нескольких секунд запрещено дышать, двигаться.Рентген коленного сустава не идеален, но вот з патологию можно уже на нем

Сам процесс

На качестве и информативности снимка сказывается положение человека на столе, если есть любые движения во время выполнения процедуры. Часто причиной некачественных снимков является боль, перед проведением процедуры ее лучше устранить, только после приступать к исследованию.

Вначале человека укладывают на спину в горизонтальном положении, стоя снимки не делаются, кроме функциональных проб. Потом делается рентгенограмма в боковой проекции, она нужна для диагностики травм или подозрении на вывих надколенника.

Много чего непонятного

Для человека, который не умеет читать рентгенограмму, будет все непонятно. А вот врач может увидеть суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей. У здорового сустава они будут иметь одинаковую плотность, не содержать дефектов в виде трещин или отломков. Поверхности, видимые глазу выступы идеально соответствуют друг другу, видна поверхность коленной чашечки. Щель сустава имеет одинаковую ширину, симметрична по обеим сторонам. Норма не предусматривает любых выростов, частичек внутри полости сустава.

Когда есть перелом, то повреждение отчетливо будет видно на снимке, даже если оно в области коленной чашечки.

Проявляется все в виде черной полосы на фоне белой кости, которая идет в разном направлении.Повреждение отчетливо будут видны на снимке

Если есть вывих надколенника, что наиболее часто встречается в этом суставе, то кости смещаются относительно друг друга в стороны. Чтобы грамотно диагностировать вывих надколенника, потребуется сделать боковую проекцию.

Врожденная патология отличается несимметричностью суставных поверхностей и строением. Отличие состоит в размерах или наличии дополнительных выступов. Есть патология, которую необходимо диагностировать стоя, тогда будет понятно: норма это или нет.

Заболевания воспалительного и дистрофического характера проявляются снижением высоты суставной щели. Видимая костная пластинка, которая к ней прилегает, становится тонкой и теряет свою гладкость. На поверхности четко видны углубления, выросты, они носят название остеофитов.

Онкология проявляется в виде образования округлой или неправильной формы. Расти она может из самой кости или мягких тканей, вокруг видны участки разрушения или сдавления. Дополнительно лучше сделать МРТ.

Выполняется снимок и при эндопротезировании, происходит диагностика осложнений после постановки сустава, а также контроль. Потребуется делать снимки после эндопротезирования постоянно, по ним судят о состоянии сустава, чтобы в случае чего вовремя заменить эндопротез. Потребуется рентген во время самой операции эндопротезирования, что позволит избежать осложнений после постановки.Диагностика с контрастированием

С контрастированием

Методика не имеет смысла при эндопротезировании, однако, если сустав не меняли, то она позволит дать представление о состоянии мягких тканей (хрящей, связочного аппарата, оболочки). В полость сустава вводится контраст и воздух, а сама процедура носит название артрографии.

Объем сустава становится больше, структуры его расправляются, полости заполняются контрастом, после чего на снимке все отлично видно, может потребоваться выполнение стоя и в нескольких проекциях.

В иных случаях есть риск осложнений в виде аллергии на контраст, после его введения возможен хруст на протяжении некоторого времени. Однако, если техника соблюдена, то переживать нечего.

В каких случаях

Применяется метод в тех случаях, когда беспокоит сильная боль, движения ограничены, есть противопоказания к МРТ. Это может быть: присутствие свежего или старого повреждения любого участка оболочки сустава, связок в его полости, подозрение на некое инородное тело, повреждение менисков, диагностика новообразований, к примеру, синовиальной кисты.

Подготовительный этап, проведение

Специальной подготовки не требуется, но процедуру можно считать малой операцией, поэтому соблюдаются все возможные риски и осложнения во время ее проведения.Процедуру можно считать малой операцией

Проводить процедуру не имеет смысла, если есть вывих надколенника или после эндопротезирования, можно сделать цифровой снимок. Перед введением контраста место прокола обрабатывается спиртом, обкалывается Новокаином. Выше чашечки при помощи длинной иглы прокалывается кожа, входят в полость сустава. При правильном положении появляется синовиальная жидкость. Если удалось это сделать, в полость сустава вводится контраст. Для его равномерного распределения нужно пройтись, постоять, затем можно сделать несколько снимков.

Потом, на протяжении трех дней, нужно носить мягкий наколенник или эластичный бинт.

О чем есть представление

Если на снимке норма, то видно тень в виде клина, в выпуклой части она острая, направлена книзу, при таком условии можно судить о целостности внутреннего мениска. Если есть травма, то клин будет ненормален или расположен в обратную сторону. Можно увидеть перелом в полости сустава, повреждение связок, оболочки. Видимый дефект при условии повреждения заполнен контрастным веществом.

drpozvonkov.ru