Боли после эндопротезирования коленного сустава

Содержание статьи:

• Реабилитация в домашних условиях
• Упражнения для восстановления коленного сустава
• Вспомогательные методы реабилитации
• Реабилитация в стационаре
• Возможные осложнения
• Прогноз

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

• В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.


• В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
• В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

• воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
• инфекционные осложнения;
• тромбозы и эмболии;
• повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

sustavzdorov.ru

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит, артроз, некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

• нарушение подвижности конечности;
• сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
• отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.


2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

Послеоперационный период

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления. В больнице или клинике пациент получает лекарственные препараты — антибиотики и обезболивающие. Также врач выдаёт рекомендации относительно периода восстановления и гимнастики.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

• бег и связанные с ним виды спорта;
• подъём и перенесение тяжестей;
• длительная ходьба по лестнице;
• нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

• эндопротезирование обеих ног;
• замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит.

Особенности и цели реабилитации

Программа реабилитирующих мероприятий имеет две цели:

• восстановления подвижности;
• снятие болевого симптома.

Разработка коленного сустава после эндопротезирования должна включать в себя следующие виды движений:

• напряжение мышц бедра и голени;
• сгибание и разгибания бедра, колена и голеностопного соединения;
• ходьба.

Общее время гимнастики — 10-15 минут. Упражнения должны нести умеренную нагрузку.

Сроки, этапы и методы восстановления функции колена

Восстановительный период после протезирования в среднем составляет 10-12 недель. В это время надо медленно и плавно передвигаться с опорой, постепенно наращивать силу и амплитуду движений. Любое упражнение или движение необходимо прекратить при ощущении боли, усталости или перенапряжения в мышцах. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава можно ускорить, если соблюдать все рекомендации врача.

После операции в суставной сумке скапливается жидкость, которая удаляется при помощи дренажной системы. Лимфодренаж или аппаратный массаж коленного сустава после эндопротезирования входит в комплекс обязательных мер в первые сутки. К физиопроцедурам (прогреванию и грязелечению) отношение среди ортопедов неоднозначное. В немецких клиниках они активно практикуются и, по мнению местных специалистов, ускоряют период восстановления. Отечественные врачи относятся к таким методам скептически, полагая, что они увеличивают риск развития инфекции.

Лечебная физкультура, рекомендуемая отечественными специалистами, представляет собой совокупность статичных и динамичных упражнений с отсутствием ротации прооперированного колена. Отличие ЛФК после эндопротезирования коленного сустава от других методик в том, что большая часть движений совершается из положения лежа или сидя.

Видео: «Упражнения после эндопротезирования коленного сустава»

Существует множество видов реабилитационной гимнастики. Например, нейрофизиологические упражнения Брюггера призваны скорректировать болевые ощущения за счёт движений, выполняемых в вертикальном положении. Другой разновидностью комплекса нейрофизиологических упражнений можно назвать гимнастику, предложенную Миллиганом. В западных клиниках также практикуются занятия и плавание в бассейне и иппотерапия. При выборе метода восстановления важно отталкиваться от наличия специалистов по данному направлению. Без наблюдения врача упражнениями можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Эндопротезирование способно существенно улучшить жизнь больного. Однако необходимо понимать, что эта операция не является панацеей, и она наложит определённые ограничения на всю оставшуюся жизнь.

osteokhondros.ru

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием таблеток, мазей снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы. 

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования. «Чудодейственные» препараты и «бабушкины» методы помогают, но крайне редко. Чаще такая помощь оборачивается новой госпитализацией и большими денежными тратами.

Контрактура

Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

Рекомендации:

• лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
• электрофорез, физиотерапия;
• фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
• отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
• контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

Синовит

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

Воспаление

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

В редких случаях причин занесения инфекции — нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники ознакомьтесь с отзывами людей, которые делали замену в этой больнице.

Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

• стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
• плохо работает нога, болит и отекает;
• местное покраснение;
• иногда выделение гноя из раны или сустава.

Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать, может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

Повторный вывих или перелом

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для коррекции дефектов. Часто можно обойтись терапевтическим воздействием, избежать ревизии.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

• сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
• остеоартрите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
• костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
• прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
• подагре.

Чтобы минимизировать операционные и послеоперационные риски, врач проводит обследования. Только после исключения всех противопоказаний может быть назначена замена коленного сустава на имплантат.

Медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

Меры после операции

Для удаления лишней жидкости, кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненно важные показатели, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков, реабилитационных мероприятий:

• ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
• лечебный массаж;
• процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья.

Если восстановление идет правильно, на 2-3 день можно начинать ходить с ходунками или костылями. По отзывам пациентов, грамотная схема реабилитации позволяет избежать осложнений, быстрее вернуться к привычной жизни.

Чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует, как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10-й день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

• аллергическая реакция;
• отторжение имплантата;
• послеоперационное загнивание тканей;
• повреждение нерва, паралич конечности;
• повреждение сосудов и дефицит кровоснабжения. Без притока крови, питательных компонентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
• ощущение онемения колена;
• тромбоз глубоких вен;
• бактериально-инфекционные патологии протеза.

Нетипичная реакция организма на постоперационный стресс – булимия: постоянно хочется есть, а вес не набирается. При нервном расстройстве и булимии необходимо посетить психолога, чтобы разработать антистрессовую программу. Нервные расстройства, сбой в режиме мешают быстрой реабилитации.

Реабилитационный комплекс

Реабилитация нижней конечности проходит в несколько этапов:

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

• сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

• поднятие ног из положения лежа на животе. Под голеностоп подкладывается валик или жесткая подушка. Цель — оторвать колени от поверхности, зафиксировав положение на несколько секунд;

• поднятие/опускание прямой больной ноги;

• из положения стоя поднимать поочередно конечности под углом 45 градусов.

Месяц после эндопротезирования коленного сустава: «домашняя» реабилитация

Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность. Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

Гимнастика для первого месяца:

По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум. Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

Через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, возвращаться к активному образу жизни. Если в этот период вас по-прежнему беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

• деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
• артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
• протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Человек соглашается на эндопротезирование, чтобы сохранить самостоятельность, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не назначается!

Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

Занятия на тренажерах, плавание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание – залог успешности лечения. Прислушивайтесь к себе, контролируйте состояние организма. Не стесняйтесь побеспокоить врача, тогда удастся обойтись без ревизии.

sustavlive.ru

РУКОВОДСТВО ПАЦИЕНТУ

эндопротезирование

коленных суставов

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Причины поражения сустава

Искусственный коленный сустав

Домашняя подготовка к операции

Подготовка своего жилища

Приход в больницу

Подготовка к операции в больнице

Ход операции

После операции

Опасности и осложнения, которые могут сопутствовать

операции

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Положения тела в постели Ходьба Как сидеть Уход за раной Как мыться Одевание нижней части тела Поездка на автомобиле Занятия спортом Сексуальная жизнь Предупреждение воспалений Поездки Чего следует избегать?

Когда следует обращаться к врачу?

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Физические упражнения Продажа и прокат вспомогательных средств Эндопротезирование коленного сустава В данном руководстве предлагается информация о замене пораженного коленного сустава на искусственный.

Эндопротезирование коленного сустава необходимо в тех случаях, когда изношенный или поврежденный сустав причиняет боль, которую невозможно снять лекарствами, когда сустав ограничивает подвижность или обуславливает неправильное положение колена.

Эндопротезирование проводится для снятия боли и восстановления нормального положения и подвижности сустава, что позволит Вам вернуться к привычной жизни, обрести утраченные функции.

Причины поражения сустава

Причинами повреждения сустава могут быть:

дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, в основе которого поражение хряща (гонартроз);

ревматоидный артрит;

остеопороз;

травма колена.

Искусственный коленный сустав

Тотальный протез коленного сустава включает:

искусственные (металлические) большебедренные и большеберцовые компоненты сустава;

компонент, примыкающий к большой берцовой кости, в свою очередь, состоит из двух деталей: большеберцовой металлической пластины и полиэтиленового вкладыша.

В тех случаях, когда поврежден и связочный аппарат, используется комплексный петлевой протез, позволяющий эффективнее стабилизи ровать сустав. В случае локального артроза коленного сустава (пораже ние хряща только на одной поверхности) может использоваться протез для частичного протезирования.

В зависимости от типа фиксации эндопротезы коленного сустава делятся на протезы с цементной и бесцементной фиксацией. Для цементного крепления протезов к кости используется специальный костный цемент (полиметилметакрилат). Бесцементные протезы кре пятся к кости механическим способом. У фиксируемых таким образом протезов обращенная к кости поверхность шероховатая, кость врастает в неровности протеза, поэтому дополнительные фиксаторы не нужны.

Домашняя подготовка к операции Чтобы лечение было максимально эффективным, Вам необходимо еще дома основательно подготовиться к операции по эндопротези рованию.

Физическая подготовка Посетите семейного врача и проверьте свое здоровье. К моменту проведения операции необходимо вылечить все хронические и острые воспаления, иначе слишком высок риск инфекции в области искусственного сустава.

Тотальный протез коленного сустава

Посетите зубного врача. Очаги воспаления в зубах повышают опас ность инфекции. Между удалением зуба и операцией по эндопро тезированию должно пройти не менее двух недель, желательно месяц.

Следите за тем, чтобы у Вас не появилось кожных повреждений: трещин между пальцами ног или на пятках, опрелостей, гнойных прыщей, ранок или язв на конечностях.

Накануне операции не должно быть повышенной температуры, вирусных заболеваний или диареи.

Если у вас избыточный вес, рекомендуется проконсультироваться с врачом-диетологом или медсестрой. Избыточный вес – дополни тельная нагрузка для нового сустава, увеличивающая опасность возникновения тромбов и воспалений.

Рекомендуется не менее чем за две недели до операции отказаться от курения. Курящие люди медленнее поправляются после операции и у них вполне вероятны проблемы с дыханием во время операции. Операционные раны заживают лучше, если Вы не станете курить и после операции.

За неделю до операции запрещается употребление алкогольных напитков.

За одну неделю до запланированной операции необходимо пре кратить прием противовоспалительных лекарств (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам), а за четыре дня до операции прекращается и прием препаратов, разжижжающих кровь (варфарин). При болях предпочтите лекарства, минимально раздражающим слизистую желудка, например, парацетамол. При очень сильных болях посоветуйтесь с семейным или лечащим врачом по поводу приема болеутоляющих средств.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний прерывать не требуется. Лекарства, которые пациент берет с собой в больницу, должны находиться в оригинальной упаковке.

Чтобы научиться ходить с искусственным суставом и для послеоперационного восстановительного лечения, Вам необходимы костыли с подлокотниками (они предпочтительнее по сравнению с подмышечными костылями и рамой (ходунками). Список торговых точек, занимающихся продажей и прокатом этих и других ортопедических приспособлений, приводится в конце руководства.

За 1-3 месяца до планируемой операции желательно пройти курс физиотерапии в лечебном учреждении по месту жительства, чтобы выучить упражнения для послеоперационного периода и научиться ходить с вспомогательным средством, а также по возможности и предварительно укрепить мышцы. Выполнению упражнений обучит физиотерапевт. Для получения восстановительного лечения требуется направление к врачу по реабилитации или непосредственно к физиотерапевту.

Подготовка своего жилища Чтобы восстановительный период после эндопротезирования коленного сустава протекал максимально легко и безопасно, до операциистоит подготовить к нему свой дом или квартиру.

Уберите предметы, которые могут оказаться на пути Вашего повседневного передвижения как в комнате, так и на дворе.

Уберите не прикрепленные к полу ковры, электрокабели и веревки, о которые можно запнуться и упасть. Края больших ковров можно закрепить широкой клейкой лентой.

Освещение помещений должно быть достаточным, чтобы не возникла опасность падения в полумраке. Рекомендуется обзавестись лампами ночного освещения.

Запишите и положите возле телефонного аппарата список нужных номеров телефонов (непременно и номер вызова экстренной помощи). Если Вы пользуетесь мобильным телефоном, введите эти номера в память телефона.

Для сидения используйте стул с подлокотниками, чтобы опереться руками и безопасно встать.

Выберите удобную обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой (желательно с крепкой подошвой).

Разместите вещи, которыми Вы часто пользуетесь, на доступной высоте, чтобы Вам не пришлось тянуться за ними или залезать на другие предметы мебели (опасность падения и перелома костей или вывиха искусственного сустава)!

В кухне разместите предметы на одном уровне, чтобы Вы могли взять их без лишних усилий.

На стенах туалета и ванной комнаты можно прикрепить поручни, чтобы Вам было легче вставать.

В ванной комнате или душевой рекомендуется положить нескользящие покрытия на пол и на днище ванны и в поддон душа. После операции рекомендуется мыться под душем стоя или сидя на стуле для ванны.

Приобретите пару охлаждающих мешочков, чтобы Вы могли использовать их для снятия отечности и боли. Такие мешочки продаются в аптеках.

Перед тем как лечь в больницу, договоритесь с близкими о том, чтобы они забрали и отвезли Вас домой после выписки из больницы. Вы можете сидеть в обычном легковом автомобиле или микроавтобусе, что гораздо предпочтительнее общественного транспорта или возвращения домой пешком.

После операции какое-то время Вы будете нуждаться в помощи (например, при одевании, уборке, посещении магазина), поэтому подумайте о том, кто сможет Вам помочь и договоритесь об этом.

Если Вам не к кому обратиться за помощью, подумайте о возможности воспользоваться помощью региональной больницы по реабилитационному лечению или уходу, либо к социальному патронажу.

Приход в больницу Просим Вас прийти в больницу в день, предшествующий операции, желательно между 9 и 13 часами.

Возьмите с собой направление ортопеда или семейного врача;

результаты предоперационных исследований, полученные у семейного врача (анализ крови, EKG, результаты рентгеновского исследования оперируемого сустава), если эти исследования не сделаны в поликлинике медицинского учреждения, где будет проводиться операция;

удостоверяющий личность документ с фотографией (паспорт, водительские права или ID-карта);

лекарства, которые Вы принимаете ежедневно (рекомендуется из расчета на десять дней);

удобную комнатную обувь на нескользящей подошве;

предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка и т.п.);

принадлежности, необходимые в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат);

костыли с подлокотниками.

Кроме того, можно взять с собой личную одежду, например, халат и носки со слабой резинкой;

компрессионные чулки, чтобы понизить опасность тромбоза после операции;

книги, письменные принадлежности;

личную бытовую электронику (мобильный телефон, мини-радио, лаптоп), если больничная сеть поддерживает услугу, и если эти предметы разрешены правилами внутреннего распорядка больницы (уточните!);

достаточную сумму денег или платежную карточку для оплаты койко-дней и вспомогательных услуг.

Просим не брать с собой крупные суммы денег и ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. При необходимости Ваши вещи можно поместить на временное хранение в сейф отделения.

Подготовка к операции в больнице Явившись в больницу, Вы должны заполнить и подписать некоторые документы (лист согласия на проведение операции, анкета перед анестезией).

В отделении проводятся анализы крови.

При необходимости EKG и рентгеновские снимки легких и коленного сустава.

Непременно проинформируйте врача и медсестру о непереносимости какого-либо лекарства (возникновение аллергической реакции, расстройство желудка и т.п.).

Вас посетит врач-анестезиолог и расскажет об обезболивании, он примет решение о том, какие лекарства Вы можете принимать в день операции.

Вечером накануне операции Вам могут начать делать уколы для предотвращения тромбов, если не было принято решение в пользу послеоперационного лечения таблетками.

Вечером накануне операции и утром в день операции примите душ, при необходимости Вам поможет персонал. Не пользуйтесь перед операцией косметикой, а также не покрывайте ногти лаком.

При необходимости непосредственно перед отправлением на операцию сбриваются волоски на коже в зоне, где будет проводиться операция. Самостоятельно заниматься этим нельзя! Малейшее повреждение кожи может стать препятствием для проведения операции.

Отправляясь на операцию, выньте изо рта съемные протезы, снимите наручные часы и украшения.

Перед операцией Вас переоденут в операционную рубашку.

Утром перед операцией не разрешается кушать, пить, жевать жвачку или курить.

Ход операции Операцию по эндопротезированию коленного сустава можно проводить с применением как общей, так и спинальной анестезии с наложением жгута на бедро в лежачем положении. В случае обезболивания через спину (или спинальной анестезии), Вы находитесь в бодрствующем состоянии, но нижняя часть тела нечувствительна к боли и ноги утрачивают двигательную способность. Преимуществом спинальной анестезии перед общим наркозом является меньший риск наркоза и лучшие возможности послеоперационного лечения (обезболивающие средства вводятся через спинную канюлю). При желании Вам вводят также успокоительные средства, которые снижают послеоперационное напряжение.

В ходе операции хирург удаляет с поверхности бедренной и берцовой кости хрящ и исправляет неправильное осевое положение сустава. Металлические компоненты крепятся при помощи быстро затвердевающего костного цемента к бедренной и берцовой костям, между ними устанавливается пластиковый вкладыш. Внутренняя сторона коленного диска при необходимости заменяется пластиковым компонентом, который также цементируется. В случае повышенной хрупкости костей металлическая ножка берцовой кости может быть продлена при помощи металлического стержня. Иногда для заполнения крупных костных дефектов используется либо Ваша собственная кость около сустава, либо консервированные кости вместе с дополнительными шурупами. В конце операции ортопед убеждается в прочности и стабильности прикрепленного к кости протеза сустава при совершении различных движений и в плавности движения коленной чашечки в углублении со стороны бедренной кости.

В операционной ране может оставаться дренаж для отвода от искусственного сустава жидкости и крови. Рана покрывается повязкой из мягкого материала. Операция продолжается примерно 1-2 часа.

Все технические данные, связанные с эндопротезированием Вашего коленного сустава (тип и размеры протеза, метод фиксации и т.п.), вносятся в Эстонский реестр протезов в закодированной форме, чтобы позднее оценить показатели устойчивости Вашего эндопротеза.

После операции После операции несколько часов Вы будете находиться в помещении для пробуждения, где постоянно следят за Вашим состоянием и прекращением действия анастезии.

В зависимости от Вашего общего состояния делается рентгеновский снимок оперированного сустава сразу после операции или в следующие после операции дни.

Послеоперационное лечение продолжается в палате интенсивного лечения ортопедического отделения, где имеются все средства обеспечения послеоперационного восстановления. На следующее утро лечение продолжается в обычной палате.

TДо полного прекращения действия обезболивания, Вы будете лежать в кровати на спине. Уменьшить боль и предотвратить отек помогут накладываемые на колени холодные мешочки. Начиная с 6-го или 8-го часа после операции, Вы сможете поворачиваться на любой бок.

В первые послеоперационные дни Вам дают сильнодействующие болеутоляющие средства для предупреждения боли или по требованию, а также антибиотики для предупреждения воспаления. Необходимо учитывать, что в течение нескольких дней после операции умеренная боль может присутствовать, несмотря на прием болеутоляющих средств.

Находясь в больнице Вы будете проходить лечение для предупреждения тромбоза в виде подкожных инъекций или таблеток, это лечение продолжится и после выписки из больницы.

Дренаж раны, установленный во время операции, обычно удаляется в первый послеоперационный день во время перевязки раны.

Установленный в мочевой пузырь катетер удаляется на следующий после операции день. Туалет, как правило, можно посещать, начиная со следующего после операции дня. А непосредственно после операции можно пользоваться уткой или бутылкой.

Если врач не распорядился иначе, то через 6 часов после операции можно, в зависимости от самочувствия, немного попить и поесть. Нормальный прием пищи восстанавливается в первый день после операции.

На следующий день после операции Вас посетит физиотерапевт и начнет лечение при помощи физиотерапии. Рекомендованные физиотерапевтами упражнения надо выполнять и после выписки из больницы (упражнения изложены в следующей главе).

При хорошем самочувствии можно сидеть в постели и подниматься с нее, опираясь на специальное приспособление, с первого после-операционного дня. При этом Вам окажут помощь и расскажут, как это делается.

В первый день после операции разрешается двигаться, опираясь на высокую раму, под руководством физиотерапевта. Со второго дня начинается ходьба на костылях с подлокотниками в коридоре отделения, с четвертого или пятого дня начинаются тренировки по движению на лестнице.

Обычно после операции пациенты остаются в ортопедическом отделении в течение 4-5 дней. При необходимости после послеоперационного лечения может сразу же последовать стационарное восстановительное лечение. Восстановительное лечение в больнице необходимо, если подвижность коленного сустава ограничена, возник паралич, сильная слабость мышц или боль, или если не усвоено передвижение на костылях и ходьба по лестнице. Если выздоровление идет обычным путем, то можно проводить амбулаторное восстановительное лечение.

Срок последующего контроля определяет оперировавший Вас хирург.

Первая проверка обычно проводится через три месяца после операции, вторая проверка – по истечении шести месяцев, третья – через год.

Опасности и осложнения, которые могут сопутствовать операции Хотя эндопротезирование коленного сустава представляет собой плановую операцию боль ного с относительно стабильным общим состоянием, при проведении которой операционные риски и риски здоровья максимально уменьшаются с помощью исследований и осмотров, у 2% пациентов наблюдается некоторое отклонение от нормального протекания процесса (в течение одного года после операции). Возникшие в ходе операции осложнения могут, в частности, быть связаны с Вашим общим состоянием здоровья и анатомическими (возрастными) особенностями Вашего коленного сустава.

Осложнения, возникшие позднее, могут быть обусловлены Вашим образом жизни, новыми заболеваниями или случайными травмами.

Следуя советам лечащего врача и семейного врача, Вы можете в значительной степени снизить возможность возникновения осложнений.

В ходе операции могут возникнуть:

осложнения, обусловленные наркозом: острая недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, нарушения в кровоснабжении головного мозга;

повреждения кровеносных сосудов и кровотечение раны;

жировая эмболия;

повреждение нервов;

перелом или трещины кости;

перелом или трещины кости;

неравная длина конечностей.

Возможные осложнения в первые послеоперационные дни (в течение периода до одного месяца):

кровоподтек или раскрытие операционной раны;

воспаление операционной раны или области вокруг искусственного сустава;

тромбоз глубокой вены;

тромбоэмболия;

вывих коленной чашечки;

вывих компонентов протеза;

острая недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы;

аллергия на лекарства.

Возможные осложнения в течение длительного периода времени (свыше одного месяца) после операции:

смещение компонентов протеза на поверхности кости (техническая расшатанность);

хруст при движении коленной чашечки (временное явление, проходящее в период восстановительного лечения);

поздняя глубокая инфекция в области операционной раны или искусственного сустава;

тромбоз глубокой вены;

разрастание костных наростов и формирование избыточной рубцовой ткани вокруг искусственного сустава;

контрактура сустава (ограничение подвижности сустава при сгибании и разгибании);

перелом кости вблизи искусственного сустава.

Как ухаживать за собой домапосле эндопротезированияколенного сустава

Положения тела в постели Лежа на боку можете между ног положить подушку, если Вам так удобнее и болевые ощущения меньше. Лежа на спине, не кладите подушку под колени, чтобы достичь полной вытяжки, ее, скорее, стоит положить под голеностопный сустав. Если Вы ложитесь на живот, необходимо, чтобы бедро и колено были в вытянутом положении. Вставая с кровати, наступайте на здоровую ногу.

В течение четырех недель дома рекомендуется носить на икрах и ступнях опорные чулки (или эластичные бинты), которые надо надевать утром до подъема с кровати. Такие чулки помогают избежать возникновения послеоперационных тромбов в нижних конечностях.

При необходимости используется ортоз – эластичный фиксатор.

Ходьба На прооперированную ногу можно опираться, но с частичной нагрузкой, предпочтительнее передвигаться при помощи костылей с подлокотниками. При ходьбе на костылях делайте шаг, параллельно перенося вперед оперированную ногу и костыли, затем переносите тяжесть на руки и делайте шаг здоровой ногой, перенося ее вперед мимо оперированной ноги. На костылях надо ходить примерно шесть недель, постепенно увеличивая нагрузку на ногу.

При передвижении на костылях по лестнице, поднимайтесь или спускайтесь на одну ступеньку:

подъем вверх: сначала спуск: сначала костыли, затем здоровая нога, затем костыли и оперированная нога и, наконец, оперированная нога; здоровая нога;.

Чтобы лучше удерживать равновесие при передвижении по лестнице, можно одной рукой держаться за перила, а другой рукой держать оба костыля. При ходьбе не спешите, опуская ногу, сначала ставьте пятку, затем стопу, стопа под прямым углом к телу. Делайте обеими ногами шаги одинаковой длины и сгибайте по направлению вперед колено поднимающейся для шага ноги.

Как сидеть Если самочувствие позволяет, то сразу после операции можно приподняться в постели и занять полусидячую позу (приподняв опору спинки кровати). Сидеть в кровати со спущенными вниз ногами можно со следующего после операции дня. Под ноги можно подставить низкую скамеечку для ног, чтобы предупредить отек.

Дома для сидения выберите стул с подлокотниками и упругим основанием, чтобы было удобнее вставать. При необходимости обзаведиесь приспособлениями, увеличивающими высоту унитаза и кровати. Поднимаясь со стула, пользуйтесь подлокотниками и опирайтесь на здоровую ногу.

Уход за раной Повязку на ране, как правило, дома менять не надо. Она остается на ране до ее полного заживления. При боли и отеке накладывайте на колено 4-5 раз в день на 15 минут мешочек со льдом.

Швы или скрепки удаляет семейный врач или медсестра на 14-18-й день после операции.

Как мыться Дома на пол ванной комнаты и в ванну постелите резиновые коврики, чтобы не скользить. При возможности пользуйтесь душевым уголком или ванной с поручнями, а также специальным сидением для ванны. Избегайте падений на скользком полу душевой.

Операционную рану можно мыть под текущей теплой водой. Не трите свежую операционную рану мочалкой или мылом. В баню можно пойти спустя неделю после удаления нитей или скобок, скреплявших края раны.

Одевание нижней части тела Чтобы надеть одежду на нижнюю часть тела, можете после операции использовать специальные приспособления (щипцы) или попросить чьей

либо помощи.

Поездка на автомобиле Домой из больницы можно уехать на обычном автомобиле, на сиденье рядом с водителем. Сидя в автомобиле, найдите наиболее удобное положение для ноги.

Как правило, не рекомендуется садиться за руль в течение 8 недель после операции, ранее этого срока можно управлять автомобилем только при наличии автоматической коробки передач.

Занятия спортом Улучшению двигательной способности коленного сустава после операции способствует использование в восстановительном лечении велотренажера с самым легким ходом и приподнятым седлом.

Спортивные занятия можно продолжать, но надо избегать прыжков, сотрясений, махов и вращения ногами. Рекомендуем такие занятия как плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде, катание на лыжах по пересеченной местности, ходьба с палками. Плавать можно сразу после того, как заживут раны, с 3-4-й недели (главное — безопасно добраться до бассейна).

Недопустимы следующие виды спорта: бег, бег трусцой, прыжки, теннис, катание на коньках, горные лыжи, баскетбол, волейбол, ручной мяч, футбол и бадминтон.

Используемая для движения обувь должна иметь пружинистую пяточную часть, ортопедическую внутреннюю подошву. Активные занятия должны проходить в определенном ритме, то есть нагрузку следует равномерно чередовать с отдыхом.

Сексуальная жизнь В сексуальной жизни поначалу надо воздерживаться от положений, вызывающих боль в коленных суставах. Ограничений нет при позах на спине, все позы допустимы через 4-6 недель после операции на суставе. Беременность и естественные роды допустимы.

Предупреждение воспалений Консультируйтесь со своим семейным врачом при малейших симптомах воспаления (в том числе при воспалении корней зуба, розацее).

Опасность для стабильности коленного протеза представляют не вылеченные венозные воспаления и трофические язвы. Воспаление в любой части тела может способствовать процессу инфицирования в области эндопротеза сустава через кровеносную и лимфатическую систему, поэтому крайне важно немедленное лечение очагов воспаления антибиотиками.

При посещении врача и стоматолога всегда сообщайте о том, что у вас есть искусственный сустав!

Поездки Непосредственно в больнице или позднее у семейного врача Вам будет выдан документ, необходимый для прохождения проверки в аэропортах.

Совершать авиапутешествия не рекомендуется прежде, чем пройдут 3 месяца после операции, так как кровоснабжение ноги у человека, сидящего в узком кресле в вынужденной позе, ухудшается, этому способствуют и перепады атмосферного давления во время полета. Длительные автобусные поездки, пешие походы с дополнительными нагрузками и тяжелым рюкзаком посильны для сустава с эндопротезом только спустя 3-4 месяца после операции.

Чего следует избегать?

Избегайте следующего:

чрезмерного поворачивания ног внутрь или наружу, вращательных движений ногами, махов в сторону;

поднятия, переноса и толкания тяжестей (более 10 кг);

повышения веса тела, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на искусственный сустав и способствует его отделению;

падений и сотрясений;

глубоких приседаний;

прыжков;

резких движений и торможений;

длительного сидения со скрещенными ногами;

электролечения в области искуственного сустава.

Когда следует обращаться к врачу?

Обращайтесь к врачу при возникновении следующих симптомов:

значительное увеличение болей;

сильный отек;

краснота вокруг раны;

ощущение жара в области ортопедического вмешательства;

стабильно повышенная температура;

выделения в области операционной раны или шрама;

значительное уменьшение подвижности сустава;

слабость в ноге и хромота Немедленно обращайтесь к врачу и в том случае, если Вы упали и повредили прооперированное колено, если Вы больше не можете безболезненно двигать коленом или имеется его внешняя деформация. Сразу же вызывайте «скорую помощь», если у Вас возникнут трудности с дыханием.

Это может указывать на наличие тромба в легких.

Физиотерапия послеэндопротезирования

Как правило, после операции продолжается амбулаторное восстановительное лечение, или, при необходимости, проводится стационарное лечение в отделении восстановительного лечения. Ортопед или семейный врач выписывают для этого направления к врачу-реабилитологу.

Упражнения и консультации проводит в основном физиотерапевт.

После эндопротезирования очень важно продолжать физиотерапию под руководством врача-физиотерапевта. Цель упражнений – восстановление подвижности коленного сустава, укрепление мышц и улучшение двигательной способности.

Выполняйте упражнения ежедневно по 2-3 раза.

Выполняйте все упражнения в спокойном темпе. Между упражнениями делайте паузы. Если какое-либо из упражнений трудно выполнять, пропустите его и попробуйте выполнить снова в следующий раз.

Количество повторений упражнений увеличивайте постепенно (начиная с 8, увеличивая до 12 раз). Если выполнение упражнения 15 x кажется слишком легким, то можете выполнять упражнения сериями (т.е. 2 8… 2 10 и т.д.). Физиотерапевт для увеличения нагрузки может использовать различные средства (резиновую ленту, прикрепляющиеся к ногам утяжелители и пр.). Нагрузку следует увеличивать постепенно, и всегда учитывать ограничения нагрузки.

При выполнении упражнений избегайте боли! При возникновении боли накладывайте на колено мешочек со льдом.

При выполнении упражнений не задерживайте дыхания!

С каждым днем увеличивайте и общую физическую активность.

При необходимости продолжайте амбулаторное восстановительное лечение.

Обращайте особое внимание на правильную технику ходьбы.

В общем случае Вы должны быть в состоянии ходить без костылей на 6 – 8 неделе после операции.

Физические упражнения

1. Сгибайте и распрямляйте пальцы ног.

2. Потяните пальцы ног на себя, напрягите мышцы бедер на 3-7 секунд, ноги остаются прямыми.

3. Прижмите колени к подстилке, напрягите мышцы ягодиц (3-7 сек.).

4. Скользя по подстилке, согните ногу в колене. Прижмите подошву к подстилке.

5. Поднимите прямую ногу, держите стопу, направленной на себя.

Удерживайте положение 3-7 сек.

6. Согните ногу в колене (если рана зажила и нити удалены).

7. Поднимите прямую ногу. Удерживайте положение 3-7 сек.

Продажа и прокат вспомогательных средств Вспомогательные средства (костыли с подлокотниками, щипцы, чулки при расширении вен и т.п.) можно купить или взять на прокат в следующих местах торговли на территории Эстонии. Спрашивайте о льготах на основании карточки вспомогательных средств.

ПРИ СОСТАВЛЕНИИ РУКОВОДСТВА ИСПОЛЬЗОВАНЫ

информационные материалы для пациентов Клиники Тартуского университета, Северо-Эстонской региональной больницы, Ида-Таллиннской центральной больницы и Пярнуской больницы

Редакторы материалов:

проф. Тийт Хавико из Клиники Тартуского университета ортопед д-р Маргус Келк из Западно-Таллиннской центральной больницы.

Дополнения и исправления повторного издания:

д-р Маргус Келк из Западно-Таллиннской центральной больницы д-р Эве Сообла из Ида-Таллиннской центральной больницы д-р Аннелии Никитина из Viimsi SPA специалист по трудотерапии Кайри Леэс из Ида-Таллиннской центральной больницы физиотерапевты Галина Шнейдер из Клиники Тартуского униaверситета и Дорис Вахтрик из Института спортивной биологии и физиотерапии ТУ, старшая сестра ортопедического отделения Клиники Тартуского университета. Ингрид Лийманд

os.x-pdf.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Эндопротезы коленного сустава виды После эндопротезирования тазобедренного сустава Реабилитация после замены тазобедренного сустава Упражнения после операции на коленном суставе Операция коленного сустава Ходьба после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезирование коленного Упражнения после эндопротезирования коленного сустава