Операция по удалению мениска

Травмы мениска

Мениски — это хрящевые прослойки, которые находятся внутри коленного сустава и выполняющие в основном амортизирующие и стабилизирующие функции. Менисков в коленном суставе два: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).

Различают следующие травмы мениска:

• Отрыв мениска от места крепления в области переднего и заднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
• Разрывы переднего и заднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
• Различная комбинация первых двух повреждений;
• Повышенная подвижность менисков (дегенерация мениска, разрыв связок);
• Хроническая травматизация, а также дегенерация менисков, кистозное перерождение наружного мениска.

Разрыв менисков может быть полным, неполным, продольным (ещё носит название «ручка лейки»), поперечным, лоскутообразным, раздробленным.

Удаление мениска

Операция по удалению мениска называется менискэктомия и может понадобиться в случае серьёзных травм, например как разрыв мениска. Самостоятельно зажить могут только лишь небольшие разрывы менисков в краевой зоне, в случае разрыва две трети внутренней зоны мениска такие повреждения не заживают, и поэтому при отделении части мениска сустав блокируется, в результате возникают сильные боли, и ограничение движений в коленном суставе. Такое состояние является показанием к проведению операции по удалению мениска.

Удаление менисков с применением методики когда вскрывают сустав в настоящее время не проводится, это устаревшая методика, которая практически не применяется. На сегодняшний день в нашем центре применяются малоинвазийные методы оперативного лечения повреждений, разрывов менисков коленного сустава.

Артроскопическое удаление мениска

Удаление мениска с помощью артроскопической техники считается менее травматичным оперативным вмешательством, чем открытая менискэктомия, не требуя длинных разрезов и сводя к минимуму послеоперационные осложнения. Помимо этого, в ходе удаления мениска артроскопией врач-травматолог имеет возможность исследовать полость коленного сустава на мониторе.

Для проведения такой операции как удаление мениска артроскопией применяется артроскоп. Артроскоп представляет собой 3 трубки, одна из которых необходима для визуального контроля. Первая трубка имеет на конце источник света и небольшую видеокамеру, а вторая трубка служит для подачи в сустав стерильной жидкости, третья трубка служит проводником для инструментов.

При удалении мениска артроскопией производится три разреза кожи длиной по полсантиметра, через которые друг за другом заводят артроскоп. Жидкость, которая вводится в область сустава, расширяет зоны проводимой операции, при этом облегчая работу врача-травматолога. Небольшие разрывы мениска ушиваются, а иссечение мениска технически ничем не отличается от того, что осуществляется при открытой менискэктомии. После того, как удаляется артроскоп из коленного сустава и жидкость откачана, накладываются швы и стерильная повязка.

Реабилитация после удаления мениска

После окончания проведения основных процедур по удалению мениска, назначается курс реабилитационных мероприятий. Срок реабилитации может варьировать в зависимости от характера повреждения. Как правило, больной на следующий день после удаления мениска может приступать к ходьбе с частичными нагрузками на больную ногу и реабилитационному лечению. Когда пациенту удаляют мениск коленного сустава, в первую очередь стоит ограничить существенные вертикальные нагрузки. Это период занимает от 3 до 7 дней.

Реабилитация после удаления мениска должна включать в себя раннее назначение лечебной гимнастики. Также применяется медикаментозное симптоматическое лечение при помощи противовоспалительных, обезболивающих лекарственных средств. Показано местное лечение комплексом препаратов, которые улучшают кровоснабжение в суставе и снимают отёчность.

При удалении мениска артроскопией, которая позволяет обнаружить, точно определить, и классифицировать тип повреждения мениска, реабилитация составляет 2-3 недели. Низкая инвазивность артроскопического вмешательства уменьшает срок пребывания пациента в стационаре, что значительно меньше по сравнению с открытой операцией. Артроскопия позволяет минимизировать сроки начала и продолжительности реабилитационного периода. После удаления мениска артроскопией возможна ранняя частичная нагрузка на конечность, ранние разработки движений в суставе, а также максимально раннее возвращение к труду, что в свою очередь снижает затраты на лечение пациента.

Огромный опыт наших врачей травматологов, использование современного медицинского оборудования, а также уникальные методы послеоперационного восстановления позволяют в кротчайшие сроки произвести реабилитацию после удаления мениска, восстановив полную подвижность суставов.

Видеоотзывы о лечении мениска в нашем центре

Видео о лечении мениска

Это может быть интересно

• Артроскопическая пластика
• Боли в суставах
• Гонартроз
• Деформирующий артроз
• Заболевания коленного сустава

Вопросы пользователей о травмах мениска

www.vrach-travmatolog.ru

Что такое менискэктомия

Менискэктомия — это операция по удалению мениска. Чаще всего причиной его удаления служат травмы, но в некоторых ситуациях операция назначается в подростковом или старческом возрасте. В первом случае вмешательство показано, если у ребенка наблюдается дискоидный мениск. Он приводит к заклиниванию коленного сустава.

С возрастом эластичность ткани мениска теряется, поэтому у пожилых людей хрящевидные ткани подвержены разволокнению, что может стать причиной их разрыва в результате ходьбы, подъема тяжести и прочем. В зависимости от серьезности повреждения может производиться полное или частичное удаление мениска.

Последствия страха многих пациентов перед необходимостью операции и отказом от нее способны привести к более серьезным осложнениям. Частички порванного мениска могут попасть в межсуставное пространство. Там они ущемляются, с течением времени происходит повреждение и изнашивание суставного хряща и сустава. Резекция мениска назначается при таких симптомах в коленном суставе:

• ограниченность в движении;
• боль в колене, которая не проходит долгое время и не поддается консервативным способам лечения после травмы;
• разболтанность сустава;
• заклинивание, то есть частые блокады сустава.

Вернуться к оглавлению

Удаление мениска

Удаляют мениск 2 способами.

1. Закрытый. С помощью артроскопа. Для проведения операции не требуется полностью вскрывать коленный сустав.
2. Открытый. В ходе операции производится вскрытие сустава. Такой способ считается более травматичным, с последующим длительным процессом восстановления. В наше время такая методика применяется все реже.

Как правило, подобная операция проводится планово, то есть перед процедурой пациент сдает необходимые анализы и консультируется с анестезиологом. В большинстве случаев выбирается местный способ обезболивания, который блокирует нервы нижних конечностей. После получения всех необходимых данных результатов анализа пациент готов к операции, если нет индивидуальных противопоказаний.

Больной ложится на операционный стол, а затем ему фиксируют ногу и вводят анестезию. Чтобы в ходе хирургических манипуляций исключить вероятность большой кровопотери, на оперируемую ногу накладывают жгут. Для того чтобы ввести артроскоп в оперируемую область, делают 3 разреза длиной в 0,5 см. В эти отверстия будут вставляться рабочие элементы артроскопа — 3 трубки.

Одна из них выполняет функцию наблюдения за ходом оперативного вмешательства, так как оснащена камерой и подсветкой. Через другую трубку будет подаваться физиологический раствор. Последняя используется для проведения в полость оперируемого сустава медицинских микроинструментов.

Камера, которая передает изображение полости сустава на монитор, позволяет врачу детально рассмотреть его состояние и принять окончательное решение касаемо хирургического лечения. С помощью микроинструментов будет произведено частичное иссечение, ушивание или полное удаление мениска коленного сустава.

Если мениск был удален на 50% и больше, наиболее разумным методом лечения будет замена мениска искусственным имплантатом. Мениск также может быть заменен на биологический, то есть от донора. Имплантат вживляют на место отсутствующей части мениска и фиксируют специальными швами. Все действия врача направлены на максимальное сохранение неповрежденной части мениска. Когда операция будет завершена, все рабочие инструменты извлекаются из коленного сустава, а на места разрезов накладываются швы.

Чтобы снизить вероятность присоединения послеоперационной инфекции, поверх швов накладывают повязку.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный период

Сама процедура по удалению и замене мениска длится не менее часа. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. На следующие сутки после операции пациенту делают прокол в области сустава для удаления скопившейся жидкости и крови в нем. После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется еще 2-3 суток находиться в условиях стационара, после чего его выписывают. После операции возможны такие последствия:

• кровоизлияние в сустав;
• отечность;
• образование тромбов;
• повреждение нервных столбов и сосудов;
• присоединение инфекции.

На вторые сутки после операции пациенту необходимо приступить к выполнению специальных упражнений, которые направлены на восстановление нормальной функциональности коленного сустава. Все необходимые упражнения для разработки сустава, которые входят в курс реабилитации, совмещают с применением некоторых медикаментозных препаратов. Они позволяют обезболить ногу, улучшают кровообращение в конечности и снимают воспаление, а также отечность.

Полная реабилитация после удаления мениска наступит через несколько месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется в точности выполнять все назначенные гимнастические упражнения под наблюдением физиотерапевта. Только через 1,5 месяца после удаления мениска пациенту разрешается выполнять такие упражнения, как приседания.

Если операция прошла успешно и был пройден полный курс реабилитации, то удаленный мениск не станет преградой для дальнейшей активной жизнедеятельности пациента.

nashinogi.ru

Артроскопия

Неинвазивная методика артроскопии сегодня является золотым стандартом в лечении травм мениска. Несмотря на высокую стоимость, артроскопия набирает популярность благодаря своей малотравматичности для пациента и доказанной эффективности.

К основным преимуществам артроскопии можно отнести:

• Отсутствие необходимости во вскрытии суставной полости,
• Возможность ускоренной реабилитации,
• Хорошие диагностические возможности,
• Отсутствие необходимости в наложении плотной фиксирующей повязки после операции,
• Раннее возвращение пациента к активной жизни.

Операция на мениске коленного сустава, выполняемая методом артроскопии, проводится следующим образом. Вначале в суставе делаются два прокола, в один из них вводится артроскоп с миниатюрной камерой. Изображение с артроскопа транслируется на монитор. Через второй прикол вводится физиологический раствор. Раздувая сустав, он помогает как следует осмотреть его изнутри и выявить проблему. После этого в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых хирург сшивает мениск или удаляет оторванные фрагменты. Артроскопия проводится под анестезией.

Выбор в пользу сшивания (восстановления) мениска или же частичного его удаления делается, исходя из следующих факторов: возраст пациента, общее его состояние, давность травмы, ее характер, обширность, степень разрыва. При свежих травмах пациентам молодого возраста проводят сшивание мениска. Сшивание возможно при вертикальном продольном разрыве, при отрыве мениска от суставной капсулы, при разрывах без смещения, а также при условии отсутствия дегенеративного процесса в ткани мениска и в коленном суставе в целом. Сшивание и фиксация мениска к капсуле могут быть выполнены различными способами при помощи рассасывающихся фиксаторов. Основная цель сшивания – сохранение мениска и восстановление его работоспособности со временем в максимальном объеме.

Полное или частичное удаление мениска

Операция при разрыве мениска, подразумевающая его полное либо частичное удаление, выполняется в случае особо крупных разрывов, при раздавливании мениска, при наличии осложнений или распространенного дегенеративного процесса в мениске. Современный подход предполагает частичное удаление оторванного фрагмента. Края оставшейся части при этом тщательно выравниваются.

Полное удаление мениска не рекомендовано и проводится лишь в крайних случаях, если весь мениск подвергся размозжению либо атрофии. После полного удаления мениска с высокой вероятностью возможно появление таких осложнений, как артроз коленного сустава.

Трансплантация мениска

В некоторых случаях операция по удалению мениска может быть заменена трансплантацией. Может быть использован донорский мениск либо синтетический имплантат на основе коллагена. Основной риск в данном случае связан не с отторжением мениска, а с длительным поиском подходящего донорского органа.

Синтетический имплантат мениска используется с целью компенсации повреждений – со временем кровеносные сосуды коленного сустава пронизывают имплантат, и формируется новая живая ткань. Имплантат же со временем рассасывается.

Трансплантация проводится пациентам в возрасте до 40 лет при невозможности восстановления мениска иными способами. Стоит отметить, что при наличии дегенеративных процессов в коленном суставе и нестабильности сустава трансплантация не выполняется.

Возможные осложнения

При любой операции на мениске существует риск развития осложнений. К таким осложнениям относятся: повреждение кровеносных сосудов, развитие кровотечения, тромбоз, повреждение нервных волокон, инфицирование.

Подготовка к операции на мениске

Перед проведением операции пациент сдает ряд анализов, включающих анализы мочи и крови, ЭКГ, анализы на гепатит и ВИЧ. За неделю до операции из рациона исключается алкоголь.

Противопоказания

Операция на мениске не выполняется пациентам с острыми воспалительными и инфекционными заболеваниями, а также женщинам в период менструации.

Прогноз

При успешно проведенной операции полное восстановление функций коленного сустава достигается через 3-4 месяца. В случае артроскопии этот срок сокращается до 6-7 недель.

Стоимость

Цена операции на мениск зависит от выбранного типа вмешательства. Самым дорогим считается артроскопия (от 28 тысяч рублей и более). Удаление мениска обойдется в 15-20 тысяч рублей.

www.menisk-kolena.ru

Особенности частичного удаления мениска

Раньше в медицинской практике при разрыве мениска открытым способом было принято проводить полное удаление. Сегодня роль хрящевой ткани изучена достаточно хорошо. По возможности хирург старается произвести шов поврежденного хряща (при наличии показаний) или произвести наиболее экономную резекцию.

Парциальная резекция мениска — это иссечение и удаление поврежденной части. Кроме того, в ходе процедуры края ткани выравнивают, придавая им изначальную анатомическую форму. Операция проходит через микропроколы с применением артроскопического оборудования. Это позволяет минимизировать повреждения здоровых тканей и сократить реабилитационный период. Показаниями к такой процедуре являются травмы хряща, приведшие к его разрыву.

К преимуществам метода относятся:

• минимальная инвазивность,
• возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава,
• короткий период реабилитации,
• снижение сроков пребывания в стационаре (1-3 дня),
• отсутствие заметных рубцов.

Реабилитационный период занимает от нескольких недель до трех месяцев в зависимости от особенностей проведенного вмешательства.

Если произведен шов поврежденного мениска, период реабилитации несколько увеличивается, потребуется ношение фиксатора в течение нескольких недель, а также разгрузка оперированной конечности для создания необходимых условий срастания.

Все подробности оперирующий хирург обсуждает с пациентом после операции.

Стоимость удаления мениска

Восстановление после парциальной резекции мениска

Артроскопическое удаление части мениска среди прочих преимуществ имеет непродолжительный период реабилитации. Пациент в тот же день может встать на поврежденную ногу. На следующий — покинуть стационарное отделение. Весь срок восстановления занимает от двух недель до трех месяцев в зависимости от особенностей организма.

После комплекса упражнений, назначенных врачом, и введения лекарственных препаратов при необходимости подвижность полностью возвращается. Можно снова заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

В нашем центре работы по парциальной резекции мениска проводят опытные врачи. Малоинвазивные процедуры контролируются специальным оборудованием. Это позволяет гарантировать точность манипуляций и быстрое выздоровление.

Записаться на прием к врачу или уточнить интересующую вас информацию
вы можете по телефону в Москве:
+7 (495) 762-08-20

www.sporttravma.org

Виды повреждений мениска

Знать виды повреждения мениска коленного сустава необходимо потому, что от этого зависит последующее лечение.

1. Разрыв тела мениска, может иметь различные формы (см. рис.).
2. Отрыв мениска от места прикрепления.
3. Комбинированный разрыв.
4. Разрыв межменисковых связок, что приводит к чремерной подвижности мениска.
5. Киста мениска. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав. Представляет собой полости в теле мениска, заполненные жидкостью. Припухлость сустава выявляет даже наружный осмотр.
6. Менископатия — дистрофические изменения тканей мениска. Менископатию вызывают перманентные микротравмы.

Причины повреждения мениска — это непрямые травмы (прямые — это ушибы). Непрямые травмы происходят следующим обазом: при зафиксированной стопе голень выворачивается наружу (повреждается медиальный мениск), или вовнурь (повреждается наружный мениск). Травмы могут быть комбинированными (например, выворот голени сопровождался ушибом). Помимо этого, разрыв мениска коленного сустава можно получить, резко вставая из положения на корточках (если мениски уже раньше подвергались травмам или микротравмам) или резко отведя голень в сторону. Иногда возможно повреждение мениска при прямом ударе.

Симптомы повреждения мениска кроенного сустава

Симптомы при различных степенях повреждения мениска могут различаться, но по следующим признакам можно определить, что пострадал именно мениск:

1. Боль, ограничение подвижности в области коленного сустава, припухлость в области сустава — основные симптомы. Чем меньше разрывы, тем меньше выражена боль. В случаях, когда повреждение совсем незначительное, пациент может не заметить травму. Множественные застарелые повреждения в итоге приводят к развитию кисты мениска.
2. Ограничение подвижности ноги характерно для средних по тяжести повреждений. Пациент может ходить, но ему сложно сгибать ногу в колене. Приседания и другие упражения, требующие подвижности коленного сустава, сопровждаются ярко выраженной болью.
3. При серьезных травмах, колено становится слишком подвижным, оно неожиданно выгибается или шатается. Трудно выпрямлять ногу, особенно если сустав заблокирован перемещающимся мениском. Из-за его передвижения сустав издает щелкающие звуки. Прощупывая сустав, можно почувствовать эластичное тело мениска.

Припухлось возникает в связи с воспалительным процессом в оболочке сустава — синовитом.

Диагностика повреждений мениска

Повреждения мениска можно диагностировать визуально и методом пальпации, оценив все симптомы, описанные выше. Однако есть риск спутать разрыв мениска, особенно если он незначительный, с ушибом или растяжением. И тогда, если не начать лечение мениска вовремя, травма может перейти в хроническую форму. Если есть сомнения, лучше сделать МРТ.

При более серьезном разрыве мениска сомений обычно не возникает. Колено приобретает характерную подвижность, становится «скользким», при движениях слышен щелчок.

Во всех сомнительных случаях, когда не удается установить точный диагноз, применяется артроскопическая диагностика — метод, позволяющий при минимальных повреждениях здоровой ткани, увидеть все «на месте» и, при необходимости, сразу же «отремонтировать».

Лечение травм мениска

Лечение при незанчительных разрывах мениска осуществляется консервативными методами: снятие блокады сустава, фиксация сустава, охлаждающие повязки, противовоспалительные и обезболивающие препараты, в дальнейшем — лечебная гимнастика. Через 6-8 недель при таком лечении мениска незначительные или среднетяжелые травмы заживают — можно говорить о полном выздоровлении.

Многие пациенты, даже при более серьезной травме, настаивают на консервативном лечении мениска коленного сустава. Это действительно возможно, однако только в том случае, если пациент дальше планирует вести физически спокойный образ жизни. Поврежденный недолеченный мениск будет мешать нормальному функционированию сустава и постепенно способен привести к развитию артроза, что лечится намного тяжелее.

Операция на мениске выполняется при помощи современного метода диагностики и лечения — артроскопии.

Операция на мениске

Решение о сшивании или об операции по удалению мениска принимает врач. Удаление производится только в тех случаях, если нет никакой возможности восстановить целостность мениска. При необходимости возможна замена поврежденного мениска коленного сустава или его части трансплантантом. Но, как правило, рекомендуется ушивание разрывов.

Открытые операции при разрыве мениска с появлением артроскопии безнадежно устарели. Артроскопия позволяет сшить разрывы всего за 1-2 часа. На коже выполняется два небольших надреза, один из которых предназначен для миниатюрного оптического прибора, другой — для специальных инструментов. Надрезы настолько малы, что не оставляют после себя шрамов. Ткани сшиваются специальныи нитками, буквально через месяц мениск полностью восстанавливается.

Читать подробнее про артроскопию коленного сустава.

Стоимость лечения

Стоимость артроскопической операции идет от 25 000 рублей (уточняйте цену по телефону) и может различаться в зависимости от состояния сустава и тяжести повреждений. Уточнить цену операции на мениске и записаться на анализы вы можете, обратившись к нам по телефонам, указанным на странице «Контакты».

Реабилитация после травм мениска

После артроскопической операции мениск коленного сустава восстанавливается необычайно быстро: уже через 2-3 недели пациент может вернуться к обычному образу жизни, к активным спортивным нагрузкам — через 4-5 месяцев.

На следующий день после операции пациенту показана умеренная ходьба. Но нагрузка на прооперированную ногу должна быть не полной. Если мениск был удален, то вертикальная нагрузка на ногу запрещена и пациент в течение недели использует костыли. Если мениск был ушит, то период хождения на костылях будет длиться до 6 недель, до полного срастания разрыва.

Для удачного восстанволения пациентам, в зависимости от тяжести травмы, назначают все или некоторые из следующих мероприятий:

1. Прием лекарственных препаратов, уменьшающих болевые ощущения и останавливающих воспалительных процесс.
2. Лечебная гимнастика. Сначала выполняют общеукрепляющие упражнения (в них участвуют пальцы ног, бедра), затем постепенно переходят к разработке прооперированного сустава из положения лежа, сидя, только потом переходят к упраженниям в позиции «стоя».
3. Криотерапия, помогающая снять отек, массаж, физиотерапия.

travmpunkt.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Замена мениска Операция на колено Реабилитация после операции тазобедренного сустава Упражнения для коленного сустава после операции Боли после эндопротезирования коленного сустава Лфк после эндопротезирования коленного сустава Операция на локтевом суставе Упражнения после операции на коленном суставе