Лфк голеностопа

Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.

голеностопный сустав

В этом случае развивается повреждение различных структур: костей, связок, суставной капсулы. Возникают переломы, вывихи, растяжения и ушибы.

Часто голеностоп травмируется при занятиях спортом, а также в быту из-за собственной неосторожности.

Вид повреждения зависит от степени воздействия механического фактора. Это определяет и симптомы патологии, которые в каждом случае будут иметь свои особенности. Но даже легкая травма может доставлять значительные неудобства пациенту, ведь при этом нарушается ходьба и функция опоры, без чего нельзя представить повседневную жизнь.

Исключительная роль голеностопного сустава в двигательной активности человека диктует необходимость применения эффективных методов лечения его повреждений.

Общие принципы лечения

ноги, ортез

В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:

Медикаментозное лечение.
Иммобилизацию.
Физиотерапию.
Массаж и ЛФК.
Оперативное лечение.

Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.

Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:

Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
Приложить холод.
Придать ноге возвышенное положение.
При необходимости принять обезболивающее в таблетках.

Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.

Лечебная физкультура

Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.

Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.

Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.

В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.

На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.

Период иммобилизации

Выполняя ЛФК в период иммобилизации при переломах голеностопного сустава, обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:

Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
Поднимать и опускать поврежденную ногу.
Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
Отводить и приводить прямую конечность.
Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.

Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.

Период после иммобилизации

Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:

Сгибание и разгибание стопы.
Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
Вращательные движения стопой.
Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
Потянуться вперед носком прямой ноги.
Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.

В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.

Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.

Восстановительный период

Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:

Перекатывание с носка на пятки и обратно.
Переносить веса тела с одной конечности на другую.
Приседать на всей стопе и носках.
Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
Выпады вперед пораженной конечностью.
Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.

Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.

medotvet.com

Зачем нужны упражнения для восстановления голеностопа

Хоть первичный деформирующий артроз и возникает из-за сложной разбалансировки обменных процессов в самом организме, чаще мы имеем дело с вторичным артрозом, возникающим на почве других патологий:

После перенесенной травмы или операции
В результате врожденных дефектов:
- укорочение одной конечности
- плоскостопие
- вальгусная деформация и т. д
На почве хронических воспалительных процессов, переохлаждений и перегрузок
Из-за нарушенной биомеханики позвоночника

Видео: Артроз сустава

Артроз после травмы голеностопа

В молодом возрасте травмы особенно часто преследуют голеностоп, так как именно на этот сустав выпадают максимальные динамические нагрузки (занятия спортом, походы, экстремальные хобби), и риск травмы особенно велик

Вывихи и растяжения случаются чаще всего, переломы значительно реже.

Но как получается так, что даже после легкой травмы может впоследствии развиться артроз?

Как у нас проходит лечение травмы? В основном следующим образом:

На стопу накладывается гипсовая повязка или фиксатор
Предписывается режим минимальной нагрузки
Назначаются средства от воспаления и боли

Для острого периода вполне оправданное лечение. Но если оно здесь хоть как-то контролируется лечащим ортопедом, то после снятия гипса больной предоставлен самому себе. Да, ему говорят, что для восстановления и укрепления голеностопного сустава понадобятся какие-то упражнения. Но не всегда врач прямо ставит в известность своего пациента, что без правильной реабилитации и должной разработки сустава после травмы его ждет постравматический артроз, а затем и инвалидность.

В итоге рекомендации врача пропускаются мимо ушей. Некоторое время больной пытается самостоятельно освоить раздобытый в интернете комплекс упражнений, но потом это надоедает. Занятия же с реабилитологом часто не по карману. Через полгода из-за контрактур стопа по-прежнему не гнется, вдобавок ко всему, появляется искривление, а больная нога делается тоньше. Возвращается бедолага к врачу, а там ему:

— Да что ж вы, батенька, неужто не знали, что упражнения нужны обязательно! А теперь уже ничего не поделать, будем лечить артроз!

Так что же делать? Во всем виноваты врачи? Нет, конечно. Виноваты вы сами, так как поленились включить свой собственный мозг.

Видео: Воспоминания человека с посттравматическим артрозом

Почему часто ничего не дает лечение

Боль при артрозе голеностопного сустава часто ставит больного в тупик. Первая приходящая в голову мысль — надо срочно что-то сделать, чтобы не болело. Начинается лихорадочный прием обезболивающих и хондропротекторов. Человек верит врачам и той чудодейственной коробочке с лекарством, на которой написано: восстанавливает хрящевую ткань. Таким образом он надеется на две, как минимум, вещи:

Боль скоро пройдет
Сустав восстановит хрящевую ткань

Проблема кажется полностью решенной. И впрямь, через несколько дней обострение проходит, и боль стихает. Но вот незадача — израсходовано десятки упаковок (тюбиков) с хондропротекторами, а воз и ныне там, и даже как будто едет вниз с ускорением. После дорогостоящего и длительного лечения наблюдается вот что:

Голеностоп еле двигается и при движении все равно возникает боль
Из-за этого походка сделалась неуклюжей, так как страшно нагружать сустав
Ходьба превратилась в мучительную процедуру, и наиболее желанными стали горизонтальное и сидячее положение
Начались проблемы в коленном и даже в тазобедренном суставе
Из-за постоянного напряжения появились боли в спине и мигрень
Рентген показывает, что ничего не изменилось:
- хрящ не вырос
- остеофиты не пропали, а наоборот, стали крупнее
- суставная щель еще больше сузилась

Общий итог таков — больной потихоньку превращается в развалину.

Разгневанный, он бежит к врачу:

— Что за лекарство вы мне выписали? Такое дорогое, а ничего не дало!

Врач вступается в защиту лекарства либо предлагает поменять его на новый и тоже дорогой препарат.

Причины плачевного результата

А ведь ларчик часто открывается так просто:

Хондропротекторы не подошли, так как поезд уже ушел: лекарство может помочь лишь в первых двух стадиях, да и то, если не в тюбиках
Боль никогда не пройдет, так как вы вступили в порочный круг: Страх боли — меньше движений — блокировка суставов — еще больше боли и меньше движений
Боль в коленном суставе и выше началась потому, что включилась патологическая цепочка, разрушающая биомеханику позвоночника:
- Негнущийся голеностоп выключил и колено
- Возросла нагрузка на ТБС
- Возникли мышечные напряжения и искривления во всем позвоночнике
- Включилась неврологическая симптоматика

Артроз без упражнений вылечить нельзя.

Разрушить порочный круг и вылечить голеностопный артроз могут только физические упражнения. Не верьте тому, кто советует вам как можно меньше нагружать больной сустав.

Нагружать суставы нужно, но не в период обострения, и при помощи соответствующих изометрических и статических упражнений, при которых нет возможности повредить больные косточки

Комплекс упражнений для голеностопного сустава

Разделим комплекс на более щадящий (для острого периода), и активный (период восстановления и укрепления)

ЛФК для стопы в острый период

Сидя на стуле, выпрямите ноги
- Потяните носки на себя и 15 секунд удерживайте их так
- Расслабьте стопу на несколько секунд, после чего 10 раз повторите упражнение
Находясь в том же положении, поворачиваем стопы вначале наружу, затем вовнутрь, не отрывая пяток от пола
Сидя на стуле, отрываем от пола одну ногу
- Сохраняя полностью расслабленное состояние голени (все движение идет от бедра), совершаем маятниковые движение ступней (болтаем ею)
В положении стоя, переводим одну ногу на шаг вперед, и согнув ее в колене, переносим на нее упор тела
- Вторая нога в выпрямленном состоянии
- Ступни обеих ног не отрывать от пола
- В таком положении задержаться на несколько секунд
- Расслабиться, затем перенести упор на другую ногу и повторить упражнение

zaspiny.ru

Диета при лечении артроза

Сбалансированное правильное питание является важной предпосылкой эффективного лечения артроза голеностопного сустава, поскольку диета помогает наполнить организм полезными микроэлементами и витаминами, а также исключить пищу, которая влияет на разрушение хрящевой ткани. Поэтому в процессе лечения врач должен подробно изложить все правила и требования питания, чтобы ускорить выздоровление.

Среди таких рекомендаций можно назвать:

приемы пищи должны быть частыми, но небольшими, чтобы желудку было проще справляться с порциями – это поможет активизировать обмен веществ в организме;
за полчаса до еды нужно выпивать стакан чистой воды, а за несколько часов до сна прекратить любые приемы пищи – это разгрузит и облегчит работу желудка;
уменьшить потребление соли, которая разрушает костные ткани и препятствует образованию околосуставной жидкости;
исключить жирное и жареное, чтобы сбросить лишний вес и облегчить нагрузку на суставы ног;
после еды нужно прогуляться или хотя бы не ложиться для отдыха;
не стоит кушать, если нет чувства голода, а во время приема пищи лучше остановиться сразу, почувствовав насыщение.

Грамотно составленная диета сыграет важную роль в процессе лечения артроза голеностопного сустава, а выполнение простых правил облегченного питания поможет сбалансировать ежедневный рацион.

Продукты, употребление которых необходимо в период лечения

Во время лечения артроза пациент должен ограничить употребление продуктов, которые не приносят пользы и не оказывают положительного влияния на процесс выздоровления. Напротив, насытить ежедневный рацион при артрозе нужно пищей, в которой содержится максимальное количество нужных микроэлементов и витаминов. Диета при артрозе включает в себя такие продукты:

морская рыба;
отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, лучше всего птицы или кролика, являющееся источником белка;
каши и злаки, насыщающие организм легкими углеводами;
фрукты, овощи и ягоды, содержащие большое количество клетчатки;
молочные продукты, богатые кальцием;
холодец, приготовленный из мяса птицы, содержит в себе необходимое количество коллагена;
орехи и бобовые для пополнения запасов витаминов группы В в организме.

Многие суставные элементы состоят из коллагена, который обеспечивает эластичность связок, сухожилий и хрящей. Для производства коллагеновых волокон требуется витамин С, в котором люди с артрозом голеностопного сустава нуждаются особенно остро. Поэтому диета обязательно должна включать продукты, богатые аскорбиновой кислотой:

плоды шиповника и их отвары;
облепиху;
черную смородину;
болгарский перец;
киви;
апельсины;
клубнику.

Составив меню на основании полезных продуктов, и включив их в ежедневный рацион, человек может значительно облегчить процесс выздоровления в организме. Такая диета и витаминная поддержка телу крайне необходима при артрозе в период борьбы с заболеванием суставов.

Продукты, употребление которых не рекомендуется

Нужные и полезные продукты, которыми необходимо питаться при артрозе голеностопного сустава, помогут организму окрепнуть и восстановиться для борьбы с заболеванием. Но помимо этого необходимо исключить пищу, которая замедляет процесс выздоровления, отягощает работу желудка и провоцирует увеличение лишней массы тела. К таким продуктам относятся:

жареное, копченое, печеное мясо жирных сортов;
алкогольные или газированные напитки;
мучное и сладкое;
соления и продукты с большим содержанием искусственных приправ, а также усилителей вкуса;
крепкий чай и кофе.

Основы здорового питания помогают укрепить организм, а диета и исключение вредных продуктов дает возможность нормализовать массу тела.

Лечебная физкультура в период лечения артроза

Чтобы ускорить процесс выздоровления от артроза голеностопного сустава, необходимо включить лечебные упражнения. ЛФК имеет несколько принципиальных преимуществ, которые являются важными для лечения артроза. Среди них можно назвать:

разработка сустава с истонченной хрящевой тканью и повышение его подвижности;
укрепление этой части ноги;
снятие нагрузки с сустава;
уменьшение болезненных ощущений.

Делая ЛФК, нужно строго придерживаться всех рекомендаций и назначений специалиста, ведь важно уметь распознать, какую боль можно терпеть, а какие упражнения выполнять нельзя. Желательно чтобы первые несколько раз лечебная гимнастика проходила в условиях медицинского учреждения под контролем врача, только после этого пациент сможет выполнять упражнения самостоятельно.

Важной особенностью лечебной физкультуры при артрозе голеностопного сустава является регулярность выполняемых действий. Начинать ЛФК можно только тогда, когда сняты сильные боли, постепенно увеличивая амплитуду упражнений и нагрузку на суставы.

Упражнения для лечения артроза

Большинство упражнений при артрозе голеностопного сустава выполняются в положении лежа или сидя, чтобы полностью снять с него нагрузку. В основном вся лечебная гимнастика состоит из вращательных и сгибательных повторов, которые позволяют разработать сустав. Чаще всего физкультура при артрозе состоит из таких упражнений:

В положении сидя или лежа выполнять вращательные движения стопами в обе стороны.
Под стопу положить кусочек ткани и пальцами ног пытаться смять его как можно плотнее.
Под стопу положить пластиковую бутылку, наполненную водой, или физкультурные палки и вращать их вперед-назад как можно дальше.
В положении стоя расставить ноги на ширине плеч, выполнять перекаты с носков на пятки. Если стоя делать это упражнение больно, можно сесть на стул и поднимать стопы на носки.
В положении лежа на спине делать «велосипед», максимально задействовав при этом стопы.
Исходное положение то же. Ноги положить ровно на полу, тянуть носки вперед по очереди каждой стопой.
В том же положении сводить вместе большие пальцы ног и максимально разводить их в разные стороны.

Хорошей эффективности можно добиться, если делать упражнения после разогревающего массажа. Суставы и связки будут мягкими, теплыми и податливыми. Тогда каждое упражнение будет давать максимальный результат для восстановления подвижности и функционирования нижних конечностей.

Лечебная гимнастика при правильном и полном следовании всем рекомендациям врача уже через 8-10 дней дает первые ощутимые результаты: болезненные ощущения снижаются, подвижность стопы нормализуется. Комплексное лечение при артрозе ускорит выздоровление и облегчит состояние человека с этим заболеванием. А выполнение предписаний специалиста в дальнейшем станет залогом сохранения здоровья на долгие годы.

sustavka.ru

При артрозе

Устранить болезненный синдром и укрепить сустав, поможет комплекс специальных упражнений. Важно помнить, что сильно нагружать больную конечность при артрозе нельзя, так же как и терпеть боль.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения для голеностопа:

Руки размещаются на щиколотке больной конечности. Теперь аккуратными движениями нужно поворачивать её вправо и влево.
Пораженный голеностоп нужно вращать вначале по ходу движения часов, затем против.
Исходное положение – сидя на стуле, ноги скрещены, стопы стоят на носочках. Опускаем стопу на пол и снова поднимаем.
Садимся на стул. Надо представить, что под пальцами больной ноги лежит ткань и ее необходимо передвинуть.
Пальцы на больной конечности нужно сгибать и разгибать.
Встаем прямо, стопы плотно соприкасаются с полом. Начинаем делать мелкие приседания. Стопы от пола не отрываем.
Сидя на стуле, поднимаем стопы на носочки, потом опускаем.
Встаем около стены. Кладем руки на стену и начинаем медленные отжимания. Стопы ног во время движения от пола не отрывать.
Скалку или бутылку кладут на пол и начинают перекатывать вперед-назад.

Хорошо укрепляет мышцы голеностопа выполнение упражнения «велосипед».

По время занятия нужно следить, чтобы воспаленный сустав не напрягался. Если в ходе выполнения упражнения появилось какое-либо дискомфортное ощущение, то нужно максимально сократить амплитуду движения, либо полностью отказаться от его выполнения.

При отсутствии физической подготовки занятия нужно начинать с минимального числа повторов, постепенно увеличивая нагрузку.

При травмах

В зависимости от этапа лечения больному назначаются специальные гимнастические комплексы. Нагрузка должна возрастать постепенно. Никаких резких движений голеностопом совершать нельзя.

Иммобилизации

В период иммобилизации (время сращения кости) поврежденный голеностоп нуждается в полном покое. Рекомендованные упражнения обеспечивают полноценное кровообращение мягких тканей в травмированной области, исключая атрофию и формирование контрактур.

Все упражнения выполняются лежа:

сгибание/разгибание пальцев стоп;
подъем/опускание, приведение/отведение травмированной ноги;
напряжение мышц с постепенным увеличением силы (изометрический режим).

Отличный результат дает хождение с опорой на загипсованную ногу. Но упражнение необходимо согласовать с лечащим врачом. Попытка встать без разрешения совершенно недопустима. В этом случае высока вероятность нарушения процесса сращения поврежденной кости.

Реабилитация

Гимнастический комплекс после снятия гипса расширяется. Упражнения выполняются сидя на стуле.

ЛФК на этапе постиммобилизации способствует восстановлению функций конечности и включает:

выполнение стопой сгибательных и разгибательных движений;
покачивание и вращение стоп;
имитация ходьбы: выполняется перекатывание стопы с пятки на носок.

Кроме этого, рекомендованы следующие упражнения:

стопы стоят на носочках, начинаем отводить и сводить пятки;
кладем на пол скалку, теперь перекатываем ее, задействуя вначале внешнюю, затем внутреннюю поверхность стопы;
стопы ставим на носочки и выполняем ими пружинящие движения;
пытаемся пальцами ноги взять мелкий предмет и удержать его в течение нескольких секунд.

После снятия гипса лодыжка должна быть постоянно перебинтована, но на время занятий эластичный бинт нужно снимать. При выполнении гимнастики необходимо соблюдать максимальную осторожность, чтобы не спровоцировать болезненность. Заниматься рекомендуется два – три раза в неделю.

Чтобы укрепить голеностопный сустав после сращение кости (травмы связки) и восстановить нарушенные функции, занятия лечебной физкультурой нужно продолжать еще, как минимум, месяц. Нагрузку на голеностоп можно увеличивать. Касается это и времени выполнения комплекса.

Упражнения рекомендуется выполнять с опорой, например, на спинку стула:

стоим прямо. Поочередно поднимаемся то на носок, то на пятку;
стоя прямо перераспределяем вес тела. Вначале даем нагрузку на одну ногу, затем на другую;
выполняем приседания (стопа полностью стоит на полу);
ходьба на месте, вначале на носочках, затем на пятках и внешней стороне стопы;
выполняем выпады вперед, нагружая поврежденный голеностоп.

Комплекс лечебной гимнастики составляется специалистом. Врач также назначает частоту и длительность его выполнения.

Укрепление

Признаком слабого голеностопа становятся частые травмы. Например, женщины могут «падать» даже с небольшого каблука, а после непродолжительной прогулки у человека начинает болеть средний и безымянный палец ноги.

Как укрепить голеностоп? Дома можно использовать следующие способы:

прыжки со скакалкой. Прыгать надо невысоко и приземляться на носок. Заниматься желательно в спортивных кроссовках и на мягком покрытии. Если имеется плоскостопие, то прыжки без обуви лишь усилят нагрузку на стопу;
бег на носочках;
хорошо тренирует голеностоп собирание с пола мелких предметов пальцами ног, например, пуговиц или стеклянных шариков.

Отдельного внимания заслуживают упражнения для голеностопного сустава с резиновой лентой. Купить ее можно в аптеке. Занятия с резиновым бинтом улучшают состояние мышц и связок голеностопного сустава:

исходное положение – сидя на стуле или полу, стопы вместе и соединены эластичным бинтом. Ставим стопы на пятки, а носки разводим, прикладывая необходимые усилия;
исходное положение – сидя на стуле или полу, стопы скрещены в лодыжечной области и стянуты лентой. Опора на пятки. Снова разводим носки в стороны.

Этот комплекс упражнений для укрепления голеностопа поможет сделать слабые связки более крепкими, исключая случайное травмирование сустава.

Вначале занятий можно пользоваться услугами инструктора, а позднее, по мере освоения комплекса, самостоятельно выполнять упражнения дома.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

ортопеда-травматолога — 10700 руб.
хирурга 10700 руб.
Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 — 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
Реконструкция стоп — 97000 руб.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

nogi.guru

Наиболее частым повреждением голеностопного сустава являются перелом лодыжки и повреждение сухожильно-связочного аппарата. Различают супинационные переломы одной или обеих лодыжек и пронационные переломы, нередко сочетающиеся с переломом переднего или заднего края больщеберцовой кости.

Изолированный супинационный перелом наружной лодыжки возникает при подвертывании стопы внутрь с одновременным ее приведением, пронационный перелом — при чрезмерной пронации стопы с одновременным ее отведением. Изолированные переломы внутренней или наружной лодыжек без смещения лечат гипсовой повязкой, наложенной до коленного сустава на 3-4 недели. При переломах со смещением и вывихом стопы иммобилизация осуществляется на протяжении 6-8 недель. Более сложные переломы лодыжек, сочетающиеся с отрывом заднего края большеберцовой кости, подвергаются иммобилизации гипсовой повязкой на 10-12 недель.

Если не удается сопоставить отломки ручным способом, производят остеосинтез лодыжек спицами, а разрыв дистального сочленения костей голени устраняют с помощью болта-«стяжки».

В первом периоде ЛФК при повреждениях голеностопного сустава назначают через 2 дня после наложения иммобилизации. Во время занятий следует укреплять все мышечные группы неповрежденной конечности, туловища и рук, а также выполнять активные движения в суставах, свободных от иммобилизации. Дозированную нагрузку на поврежденную конечность при изолированных переломах лодыжек без смещения можно разрешать на 1-й неделе после травмы; при переломах со смещением после закрытой репозиции — через 2 недели; в случае открытого сопоставления отломков с фиксацией металлическими конструкциями — не раньше чем через 3 недели после операции; при переломах лодыжек со смещением, сочетающихся с подвывихом и вывихом стопы, а также с отрывом заднего края большеберцовой кости, — лишь через 6-8 недель. С целью щажения поврежденного сустава и вместе с тем обеспечения нагрузки на больную ногу в гипсовую повязку монтируют металлическое стремя.

После прекращения иммобилизации (второй период) при наличии костной мозоли занятия лечебной физической культурой должны быть направлены на восстановление функции голеностопного сустава, тренировку мышц голени и укрепление сводов стопы.

Для повышения эффективности восстановления функции голеностопного сустава применяют упражнения с опорой стопы на качалку, перекатывание цилиндра или гимнастической палки, движения на велосипеде, работу на ножной швейной машине и др. Целесообразно выполнять некоторые физические упражнения в теплой воде.

Во втором периоде больной передвигается вначале с помощью костылей, а затем с палкой. Важно, чтобы с самого начала он правильно выполнял все элементы ходьбы: стопы должны ставиться параллельно на ширину собственной стопы; выносить ногу вперед следует сгибая ее в коленном суставе, а в момент постановки стопы на пятку нога должна быть выпрямлена; перекат стопой должен осуществляться полностью; передвигаться следует обычными шагами, а не приставными.

Показанием для перехода к третьему (тренировочному) периоду является: наличие структурной костной мозоли, незначительный остеопороз костей стопы и голени, полная амплитуда движений в поврежденном голеностопном суставе и нормализация функционального состояния нервно-мышечного аппарата. В этот период осуществляется тренировка ходьбы в различном темпе, по грунту с разнообразным покрытием (галька, песок, кочки, булыжник), подскоков, прыжков, бега на скорость и выносливость, элементов художественной гимнастики и профессиональных движений в балете. Больным с повреждениями в области голеностопного сустава для профилактики продольного плоскостопия и подвертывания стопы во время ходьбы (в связи с травматизацией связочного аппарата) необходимо некоторое время фиксировать голеностопный сустав эластическим бинтом и на протяжении года носить обувь со стелькой-супинатором.

Специальные упражнения для восстановления функции голеностопного сустава (второй период)

И. п. — сидя на краю стула, кушетки с опорой руками о сиденье.

Движение стопой на себя и от себя по поверхности набивного мяча. Поочередно больной и здоровой ногой.
Передним отделом стопы катание набивного мяча по кругу кнаружи (при супинационных переломах) или кнутри (при пронационных переломах).
Приподнять мяч, захватив его подошвенной стороной обеих стоп.
Захватив мяч этим же способом, вращение его, не поднимая от пола (два последних упражнения исключаются для больных с
супинационными переломами).
Подошвенное и тыльное сгибание в голеностопном суставе (с усилением).
Это же упражнение с сопротивлением здоровой ногой попеременно с подошвенной и тыльной сторон.
Поочередное cгибание ноги в коленном суставе (стопу как можно дальше завести под сиденье).
И. п. — стоя лицом к стулу, поставить согнутую в коленном суставе больную ногу на сиденье, руками взяться за спинку стула. Медленное сгибание в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (коленом стремиться коснуться спинки стула).
И. п. — стоя лицом к спинке стула с опорой руками. Попеременно переходить с носка на пятку и с пятки на носок.
И. п. — то же. Полуприседание на полной ступне.
И. п. — то же. Больная нога сзади на носке (постепенно увеличивать расстояние). Пружинистыми движениями стараться достать пяткой до пола.
И. п. — стоя лицом к гимнастической стенке. Лазанье на носках с дополнительными пружинистыми приседаниями на носке больной ноги.
Упражнение на обычной лестнице. Поставив здоровую ногу на две ступеньки вверх и перенося на нее тяжесть тела, приподнять пятку больной ноги, не отрывая как можно дольше носка. Затем приставить больную ногу к здоровой.
Подъем и спуск по гимнастической скамейке, закрепленной под разными углами у гимнастической стенки.