Лфк при остеоартрозе

Коксартроз (артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) – распространенное заболевание костно-суставной системы. Тазобедренный сустав является одним из самых подвижных и постоянно испытывает повышенные нагрузки. Это в большей степени и обуславливает высокую частоту его поражений дегенеративно-воспалительными процессами.

Как лечат коксартроз?

Четкое понимание причин и механизма возникновения болезни дает возможность использовать комплексный подход в лечении остеоартроза. Применение эффективных методик на ранних стадиях позволит не только улучшить функцию опоры и ходьбы, но и создаст предпосылки для полного излечения заболевания.

При коксартрозе применяются такие терапевтические методики:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура, йога.
• Массаж и самомассаж.
• Оперативные вмешательства.
• Средства нетрадиционной медицины.

Подобрать необходимый комплекс лечения поможет только опытный артролог. Это проводится с учетом степени патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний у пациентов. Правильное и обоснованное применение лечебных средств станет залогом будущего выздоровления.

Лечебная физкультура и массаж при остеоартрозе

Применение ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава имеет определенные преимущества перед другими методами консервативного лечения. Хотя физ. упражнения и возможны только при переходе болезни в стадию ремиссии, они все же оказывают всестороннее позитивное воздействие на ткани сустава:

• Обезболивающее.
• Противовоспалительное.
• Снятие мышечного спазма.
• Укрепление связок.
• Повышение тонуса ослабленных мышц.
• Расширение объема движений.

Выраженность эффекта от упражнений зависит от степени артроза – на ранних стадиях он максимален, тогда как в тяжелых случаях обойтись без оперативного лечения порой невозможно. Комплекс гимнастики при артрозе тазобедренного сустава направлен на формирование стойкого улучшения. Регулярное выполнение несложных упражнений минимизирует риск прогрессирования и переводит болезнь в более легкую форму.

Принципы ЛФК при остеоартрозе

Прежде чем выполнять физ. упражнения при артрозе тазобедренного сустава, необходимо ознакомиться с основополагающими принципами такого лечения. При игнорировании правил, на которых построена гимнастика при артрозе, можно получить прямо противоположный эффект – ухудшение состояния хряща и прогрессирование болезни. Поэтому нужно помнить:

• Нагрузка на тазобедренный сустав должна быть адекватна степени его повреждения.
• Достичь результата можно только путем длительных и регулярных тренировок.
• Расширять комплекс упражнений нужно постепенно.

Соблюдая эти установки, можно быть уверенным – гимнастика не навредит суставам, а окажет на них оздоравливающее действие.

Физические упражнения при остеоартрозе

Гимнастика при коксартрозе должна стать ежедневной и обязательной, а вскоре – приятной процедурой лечения. Ее применение не должно ассоциироваться с болевыми ощущениями.

Если поначалу могут возникать трудности при выполнении отдельных движений, то по мере нарастания тренированности и развития положительных эффектов, проводить физкультуру станет намного легче. Традиционные физ. упражнения при лечении коксартроза тазобедренных суставов 1–2 степени:

• Лежа на спине, попеременно сгибать ноги в коленях (по 10–12 раз).
• Из положения на животе, попеременно поднимать ноги, согнутые в коленях под 90 градусов, удерживая их на весу 5–10 секунд (по 10–15 раз).
• Лежа на боку и упираясь на локоть, приподнимать прямую ногу вверх с удержанием. Затем перевернуться и повторить (по 10 раз).
• Сидя на стуле, держа колени и носки вместе, проводить отведение пяток в стороны, на несколько секунд удерживаясь в этом положении (6–8 раз).

Закончить этот комплекс физ. упражнений при коксартрозе можно несколько минут полежав на полу. Это позволит расслабить мышцы и даст возможность отдохнуть.

Выполнять гимнастику при коксартрозе тазобедренного сустава можно и в домашних условиях. Перед этим нужно научиться правильному выполнению движений под присмотром врача ЛФК.

Массаж и самомассаж при остеоартрозе

Применение массажа при коксартрозе позволяет создать дополнительные условия для восстановления тканей суставного аппарата. За счет использования различных техник обеспечивается ряд положительных моментов, помогающих лечить заболевание:

• Согревается пораженная область.
• Усиливается приток крови к суставу и отток лимфы.
• Расслабляются спазмированные мышцы.
• Уменьшаются боль и скованность.
• Повышается тонус мышц.

Выполняют массирование бедер, поясницы, ягодиц. При наличии боли движения осуществляются мягко и осторожно, так как в противном случае можно усилить мышечный спазм.

Техники самомассажа при коксартрозе

Освоить массажные движения можно и самостоятельно. Самомассаж хорошо помогает лечению коксартроза в домашних условиях. Его проведение станет альтернативой посещению массажного кабинета.

Перед самомассажем нужно обеспечить хорошее проветривание и тепло в помещении. Руки лучше присыпать тальком для лучшего скольжения. Дышать можно произвольно. Вот распространенный комплекс самомассажа при артрозе тазобедренного сустава:

• Для крестца и ягодиц — поглаживание ладонями снизу вверх и по краям тазовых костей в стороны. Растирание пальцами крестца и копчика, а затем поясницы по направлению от центра. Штриховые движения пальцами по всей зоне.
• Для тазобедренного сустава — больная нога несколько согнута и отведена в суставе, проводят растирание сустава всеми пальцами. Выжимание ягодичной области. Разминание вращательными движениями снизу вверх, потряхивание расслабленных мышц.
• Точечный самомассаж проводят вращательные движения подушечкой большого или другого пальца в точке расположения большого вертела тазовой кости и в середине ягодичной складки. Сила надавливания постепенно увеличивается.

Выполнение массажа при коксартрозе является необходимым мероприятием до, а также после физ. упражнений, чтобы подготовить сустав к будущей гимнастике и закрепить ее эффект.

Йога при остеоартрозе

В занятиях йогой, как и при других видах гимнастики при коксартрозе необходим дифференцированный подход. Многие традиционные асаны противопоказано выполнять при лечении этого заболевания. Что касается хатха-йоги, то здесь упражнения выполняются плавно, мягко, суставы не испытывают повышенных нагрузок. Классические асаны, вошедшие в нее, были изменены с учетом возможности их выполнения людьми с остеоартрозом.

Комплекс упражнений хатха-йоги насчитывает более 30 асан, которые должны выполняться постепенно, одна за другой.Они четко сбалансированы и позволяют не только развить мышечную систему для поддержания осанки и ходьбы, но и побороть лишний вес.

Большое значение в йоге имеет правильное дыхание во время упражнений при коксартрозе, поскольку вдох и выдох поддерживают циркуляцию жизненной энергии во всем организме. Кроме того, это стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, улучшая кровообращение в суставах.

Выполнять комплекс физ. упражнений из йоги нужно не менее часа в сутки, от 5 до 8 месяцев.

Только в этом случае можно практически вылечить остеоартроз даже при двустороннем характере поражения, а при 3 степени болезни – значительно улучшить состояние пациента.

Народные методы лечения коксартроза

Широко применяются народные лечебные средства от коксартроза. При запущенных случаях болезни они не окажут должного эффекта, но на ранних стадиях положительный результат не заставит себя ждать. Рекомендуют применять такие методы:

• Фитотерапию — отвары, настойки, мази, компрессы, растирки из лекарственных трав.
• Апитерапию — мед, прополис и пчелиный яд.
• Бальнеотерапию — хвойные, скипидарные, грязевые ванны.
• Глинолечение — растирки, компрессы, аппликации на сустав.
• Иглорефлексотерапию.

Проводить лечение коксартроза можно народными средствами, но нельзя пренебрегать традиционной терапией. Всегда нужно помнить, что оптимальную терапию назначит только врач.

Включение перечисленных методик в комплекс лечения остеоартроза тазобедренного сустава позволяет достичь наиболее быстрого и выраженного эффекта. Знайте: лечить коксартроз нужно правильно!

medotvet.com

Преимущества упражнений

Заболевание лечат медикаментами, с помощью операции, а также с помощью лечебной гимнастики. Поскольку деформирующий остеоартроз полностью не излечивается и протекает хронично и на протяжении долгого времени, поэтому профилактика на ранних стадиях имеет большое значение. Лечебная гимнастика, специальная физкультура действуют как замедлители болезненного процесса за счет улучшения тонуса мышц, их укрепления, улучшения кровообращения. Ноги становятся более подвижными и наступает общее облегчение из-за уменьшения болевого синдрома.

Двигаться нужно осторожно, упражнения должны быть мягкими, с осторожностью и чуткостью нужно разрабатывать мышечный комплекс, помогающий ходить. Боль при упражнениях неуместна, так как при этом нагружается и без того изношенный хрящ, поэтому гимнастика приводит именно к снятию боли и бережно относится к суставу, предотвращая его дальнейшую атрофию. Если самостоятельно нельзя заниматься из-за боли — приветствуется сторонняя помощь, хотя бы на начальном этапе.

Острый период

В зависимости от стадии болезни, при остеоартрозе коленного сустава назначают:

• лечение отсутствием нагрузок (так называемое лечение покоем)
• непосредственно гимнастические упражнения
• гимнастика в водной среде
• разогревающий и улучшающий мышечный тонус массаж.

При острой боли коленного сустава лечат только отсутствием нагрузки — болезненный сустав нужно использовать так, чтобы он был полностью расслаблен. Если речь идет о локте — руку нужно держать под углом 90 градусов и избегать разгибания. Также нужно зафиксировать колено, оно должно жестко быть под прямым углом, даже при выполнении упражнений, нужно любой ценой избегать нагрузок. В остром периоде все упражнения делаются в лежачем положении, но не нужно отчаиваться — это лишь шаг к выздоровлению, в дальнейшем гимнастику проводят сидя, а вскоре и стоя.

Упражнения

Все упражнения выполняются мягко, без резких движений сустава коленей. Нужно учесть реальное состояние больного, темп и нагрузки должен задавать врач и инструктор, но вскоре можно будет все делать самостоятельно. Ведь задача гимнастики — излечение коленного сустава и возможность быть самостоятельным и независимым.

1. Нужно сесть на что-то высокое, чтобы ноги свисали, например стол, спину держать прямо. Медленно поболтать ногами, постепенно увеличивая амплитуду движений коленного сустава, но не скорость. Такую тренировку нужно повторять несколько раз в день, она расслабляет и можно ее проводить, отдыхая от других упражнений.
2. Лежа на спине, покрутить ногами, будто на велосипеде. Но также без ускорений, диаметр «колеса» нужно медленно увеличивать, держа стопы под углом 90 градусов. Это лучшая тренировка коленного сустава и мышц одновременно.
3. Лягте на живот, согните колени, по очереди сгибайте ноги, не отрывая тазовой части от пола.
4. На спине, ноги и руки прямо, 10 — 15 раз поднимите плечи и грудь от пола. Так тренируются мышцы спины, пресса и бедер.

Можно использовать разные гимнастические атрибуты — мяч, фитбол, гантели, специальные грузы с песком. Сначала тренируется здоровая конечность, потом — болезненная. Если у вас нет возможности постоянно быть под присмотром лечащего врача, делайте упражнения с минимальными усилиями, вы сами почувствуете, когда нужно их увеличить. При этой болезни важно не навредить, так как болезненное исполнения может отбросить вас далеко назад и нужно будет применять скучное «лечение покоем». Упражнения можно выполнять от пяти до десяти минут в день три — пять раз. Но при хорошем эффекте нужно увеличить тренировку сначала до получаса, а через некоторое время — даже до одного часа. Если нагрузка улучшает кровоток, сустав больше не будет деформироваться, а это и есть нужный эффект.

Результатом гимнастики должно быть укрепление коленного сустава, пораженного при остеоартрозе, а также укрепление мышц, связок, которые поддерживают колено, улучшается снабжение тканей с помощью крови и лимфы. При деформирующем остеоартрозе боли могут быть настолько сильными, что упражнения нужно выполнять в воде — нагрузка таким образом минимальная, кроме того, нужно плавать.

Массаж — обязательная составляющая лечения коленного сустава, эта лечебная составляющая хорошо дополняет физическую нагрузку. Так как к колену и бедру легко дотянуться, можно делать самомассаж, но желательно массировать переднюю, а не заднюю часть ноги.

Еще одно преимущество данного вида лечения — оно не имеет побочных эффектов, а также дешево, и это при хорошей эффективности. С хорошей вероятностью можно избежать оперативного вмешательства при остеоартрозе, если заниматься расслабляющими тренировками коленного сустава.

gimnastikasport.ru

Как подготовиться к занятиям

Подбирать комплекс упражнений может только врач, осмотрев пациента и изучив его анамнез. Нагрузки, продолжительность занятий, частота будут зависеть от физической подготовки больного и его актуального состояния.

Обычно при остеоартрозе плечевого или коленного сустава рекомендуется заниматься гимнастикой ежедневно 15-20 минут.

Первые несколько занятий следует проводить под надзором тренера или врача. Нужно убедиться, что нагрузки адекватные – при сильных болях и дискомфорте их нужно уменьшить, или же некоторые упражнения заменить другими.

Все это может делать только опытный инструктор. В дальнейшем, если все в порядке, разрешается заниматься и на дому.

Упражнения при остеоартрозе

При остеоартрозе плечевого, коленного сустава, или суставов позвоночника рекомендуется выполнять следующую подборку достаточно простых и щадящих, но вместе с тем эффективных упражнений:

1. Исходное положение – лежа на спине на полу, ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу. Медленно поднять одну ногу, не разгибая ее, и подвести колено к груди, зафиксироваться на пять секунд, так же медленно вернуться в исходную позицию. Выполнять по 10 раз каждой ногой.
2. Исходное положение – лежа на спине на полу, ноги вытянуты. Медленно ногу сгибать в колене по направлению к туловищу, ступню при этом не отрывать от пола. Повторить каждой ногой по 15 раз.
3. Исходная позиция та же. Медленно поднять вверх одну вытянутую ногу на высоту примерно 30 см, зафиксировать, медленно опустить снова на пол. Повторить каждой ногой по 10 раз, постепенно увеличивая количество до 30.
4. Сесть на стул, спину выпрямить. Болтать ногами вперед и назад несколько минут.
5. Исходное положение тоже. Ногу медленно поднимать, пока она не будет параллельна полу, носок при этом тянуть на себя. Задержаться на несколько секунд и медленно опустить ногу на пол. Повторить каждой ногой по 15 раз.

Такие упражнения при заболеваниях позвоночника, плечевого или коленного сустава необходимы, они помогают не только восстановить функциональность конечностей, но и снять болевые ощущения. Выполнять гимнастику можно в бассейне.

Чтобы ускорить выздоровление и вернуть подвижность, важно не лениться и не полагаться только на медикаменты. Цель лечения – не снять боль таблеткой или уколом, а устранить ее первопричину. Поможет в этом только физическая активность.

Пешие прогулки, посещение спортивных клубов, занятия йогой, лыжи, велосипедный спорт – все это способствует разработке суставов и поддержанию их стабильного состояния.

Если дополнительно выполнять ежедневно гимнастику, проблемы с суставами еще долго не побеспокоят.

Остеоартроз – что это такое

Что такое остеоартроз — это заболевание позвоночника, коленного или плечевого сустава, вызванное дегенеративно-дистрофичными изменениями в суставных тканях. Поскольку изменения связаны с износом хрящевых тканей, первые симптомы обычно отмечаются после 40 лет и позже.

Исключение составляют люди, страдающие избыточным весом, или профессиональные спортсмены, грузчики – у них хрящи коленного и плечевого сустава изнашиваются быстрее. Остеохондроз в запущенной форме существенно снижает подвижность человека, он становится нетрудоспособным.

Для пожилых людей эта болезнь катастрофична: с одной стороны, они нуждаются в дорогостоящих медикаментах и диете, а с другой – не могут сами себя обслужить в быту и обеспечить финансово.

Выделяют такие две формы остеоартроза:

• Первичный остеоартроз – развивается по причине генетической предрасположенности;
• Вторичный остеоартроз – развивается вследствие травмы или другой болезни.

Настоящую причину первичной формы заболевания часто бывает невозможно установить. Иногда все дело в передающихся по наследству проблемах с лишним весом или эндокринной системой. Иногда у человека врожденные слабые суставы и связки – травмы могут диагностировать еще в период вынашивания или сразу после рождения ребенка.

Такое явление называется дисплазия, со временем она переходит в артроз плечевого, тазобедренного или коленного сустава, артроз преобразуется в остеоартроз. Толчком к активному развитию патологии может стать профессиональная деятельность. Установлено, что играет роль пациента, место его рождения и проживания.

Вторичный остеоартроз плечевого, голеностопного сустава или позвоночника обычно развивается после травмы, механических повреждений, инфекционных болезнях. Очень вредны для суставов постоянные переохлаждения и контакты с химическими веществами. Усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни, сидячая работа, плохое питание.

Любой из всех перечисленных факторов может стать причиной развития болезни, поэтому нужно беречь свое здоровье – следить за условиями работы и питанием, стараться больше двигаться, одеваться согласно погоде, избегать стрессов и инфекционных болезней.

sustav.info

Упражнения для укрепления периартикулярных мышц

В литературе имеется много сообщений о связи остеоартроза коленного сустава и слабости / гипотрофии четырехглавой мышцы бедра. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что у больных с гонартрозом боль в суставе может являться следствием слабости периартикулярных мышц и их асимметричной активности, что ведет к дестабилизации сустава. Нагрузка на нестабильный сустав вызывает растяжение иннервированных тканей и провоцирует боль, которая угнетает рефлекторную активность скелетных мышц, ограничивая тем самым функцию конечности; таким образом, замыкается «порочный круг». У больных с манифестным остеоартрозом коленного сустава часто наблюдают слабость четырехглавой мышцы бедра, непосредственной причиной которой является боль, ограничивающая сознательные движения в суставе, что приводит к развитию атрофии периартикулярных мышц. Этот феномен получил название «артрогенное угнетение мышц» (АУМ). P. Geborek и соавторы (1989) сообщили об ингибировании функции мышц в нормальных и пораженных остеоартрозом коленных суставах при увеличении объема внутрисуставной жидкости и повышении гидростатического давления. В другом исследовании установлено, что максимальная изометрическая сила периартикулярных мышц значительно снижена при наличии выпота, а аспирация избытка жидкости приводит к ее повышению. В то же время АУМ наблюдают у больных при отсутствии боли и суставного выпота, что свидетельствует о наличии других механизмов его развития. По данным гистохимического исследования, уменьшение относительного количества фибрилл II типа и диаметра фибрилл I и II типов в средней ягодичной мышце больных с тяжелым коксартрозом, ожидающих операции (артропластика), по сравнению с лицами, составившими контрольную группу. Относительное увеличение количества фибрилл I типа может обусловливать появление скованности мышц и способствовать развитию остеоартроза. Необходимо отметить, что у части больных без гипотрофии четырехглавой мышцы бедра может наблюдаться слабость этой мышцы. Это наблюдение свидетельствует о том, что мышечная слабость не всегда обусловлена атрофией периартикулярных мышц или артралгиями и наличием суставного выпота, а чаще мышечной дисфункцией. Причинами последней могут быть деформация конечности, усталость мышц или изменения проприорецепторов. Электромиографический анализ четырехглавой мышцы бедра во время изометрического сокращения при сгибании коленного сустава на 30° и 60° показал значительно большую активность (преимущественно прямой мышцы бедра) у пациентов с варусной деформацией коленного сустава, чем у здоровых лиц. Эти данные объясняют более высокую энергетическую потребность и быструю утомляемость больных с остеоартрозом при длительной двигательной активности.

По данным некоторых исследователей, слабость четырехглавой мышцы бедра является первичным фактором риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. По данным О. Madsen и соавторов (1997), небольшое увеличение силы мышцы (на 19% от среднего показателя у мужчин и на 27% — у женщин) может привести к снижению риска прогрессирования остеоартроза на 20-30%.

В ходе исследования осуществляли количественную оценку движений экстензора и флексора коленного сустава у больных с гонартрозом: как изометрическое, так и изотоническое сокращение четырехглавой мышцы бедра было менее выражено у больных с остеоартрозом коленного сустава, чем у здоровых волонтеров. По данным L. Nordersjo и соавторов (1983), активность сокращения сгибателя коленного сустава также была ниже нормальной, но в меньшей степени, чем разгибателя. Изокинетическое исследование обнаружило, что у больных с гонартрозом слабость разгибателя коленного сустава встречается чаще, чем слабость сгибателя.

Являясь естественными амортизаторами ударов, периартикулярные мышцы выполняют защитную функцию. Несмотря на то, что в ряде клинических исследований продемонстрировано влияние упражнений для укрепления четырехглавой мышцы бедра на симптомы остеоартроза у больных с гонартрозом, перед началом их выполнения необходимо купировать боль, отечность мягких тканей, удалить суставной выпот с целью максимального устранения феномена АУМ, препятствующего эффективной реабилитации. Более того, давление, генерируемое активностью мышцы сгибателя в коленном суставе с выпотом, влияет на микроциркуляцию суставной жидкости путем сдавления капилляров.

Упражнения для укрепления периартикулярных мышц можно разделить на три группы:

• изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины): сокращение мышцы длится 6 с, затем следует расслабление, упражнение повторяют 5-10 раз; параллельно рекомендуется коактивация мышц-антагонистов. S. Himeno и соавторы (1986) обнаружили, что нагрузка распределяется одинаково на поверхности ТФО коленного сустава, если сила мышц-агонистов уравновешивается силой мышц-антагонистов, что в свою очередь снижает общую нагрузку на поверхность сустава и предотвращает локальное повреждение;
• изотонические (движения конечности в суставе с дополнительным сопротивлением или без такового, при которых периартикулярные мышцы укорачиваются или удлиняются); изотонические упражнения следует проводить без преодоления существующего объема движений и с субмаксимальным сопротивлением;
• изокинетические (движения в суставе осуществляются в полном объеме с постоянной скоростью); с помощью изокинетического динамометра сопротивление варьируется таким образом, что увеличение мышечной силы способствует повышению сопротивления, а не увеличению скорости движения и наоборот.

О. Miltner и соавторы (1997) сообщили о влиянии изокинетических упражнений на парциальное давление кислорода (рО₂) во внутрисуставных тканях у больных с остеоартрозом: скорость 60° в 1 с привела к снижению внутрисуставного рО₂ ниже уровня, наблюдаемого в состоянии покоя, тогда как скорость 180° в 1 с вызвала улучшение метаболизма во внутрисуставных структурах. Известно, что патологическое снижение внутрисуставного рО₂ имеет разрушительные последствия в отношении метаболизма хондроцитов. Однако наиболее опасной является реоксигенация тканей, возникающая вслед за гипоксией. Результаты исследования, проведенного D. Вlаке и соавторами (1989), свидетельствуют о том,что при поражении коленного сустава (артриты разной этиологии, в том числе и остеоартроза, осложненный синовит), физические упражнения индуцируют повреждение, опосредованное активными кислородными радикалами. Механизм синовиальной ишемии-реперфузии в настоящее время хорошо известен. При гонартрозе среднее значение рО₂, в состоянии покоя значительно снижено. Физические упражнения в коленном суставе с синовитом приводят к выраженному повышению внутрисуставного давления, избыточному давлению перфузии капилляров, а в некоторых случаях и к повышению систолического АД, что вызывает гипоксию тканей. В этот период повышенного внутрисуставного давления снижается рО₂ синовиальной жидкости. В состоянии покоя внутрисуставное давление снижается, возникает реперфузия. Доминирующими источниками кислородных радикалов в суставе, пораженном остеоартрозе, образующихся в результате феномена гипоксия — реоксигенация, являются эндотелиоциты капилляров и хондроциты. Кислородные радикалы индуцируют повреждение всех компонентов хрящевого матрикса и уменьшают вязкость синовиальной жидкости. Более того, гипоксия индуцирует синтез и высвобождение эндотелиальными клетками ИЛ-1-цитокина, ответственного за деградацию суставного хряща.

Целью упражнений на растяжение является восстановление длины укороченных периартикулярных мышц. Причинами укорочения мышц могут быть длительный спазм мышц, деформация скелета, ограничение движений в суставах. В свою очередь укорочение периартикулярных мышц индуцирует ограничение объема движений в суставе. После 4 нед упражнений на растяжение и изометрических упражнений J. Falconer и соавторы (1992) наблюдали у больных с остеоартрозом увеличение объема движений и восстановление походки. G. Leivseth и соавторы (1988) изучали эффективность пассивного растяжения отводящей мышцы бедра у 6 больных с коксартрозом. Чередование растяжения (30 с) и паузы (10с) повторяли в течение 25 мин 5 дней в неделю на протяжении 4 нед, что привело к увеличению объема отведения бедра в среднем на 8,3° и уменьшению выраженности боли в суставах. При биопсии мышечной ткани выявили гипертрофию фибрилл I и II типа и повышение содержания гликогена.

Упражнения на растяжение противопоказаны при наличии выпота в суставе.

Аэробные упражнения

Существует ряд доказательств необходимости проведения программ аэробных упражнений при остеоартрозе. Известно, что потребление кислорода и энергии при ходьбе у больных с остеоартрозос коленных суставов повышено. Это, вероятно, связано с изменением нормальной функции суставов и мышц, что приводит к неэффективной локомоции. Нередко больные с гонартрозом имеют избыточную массу тела, у них наблюдается слабость периартикулярных мышц. М. Ries и соавторы (1995) отметили, что тяжесть гонартроза ассоциируется с низким максимальным потреблением кислорода (V₀ max). Это свидетельствует о детренированности сердечно-сосудистой системы у больных с тяжелым гонартрозом вследствие гиподинамии, связанной с выраженным болевым синдромом и ограничением функции пораженной конечности. Результаты относительно недавно проведенных исследований продемонстрировали улучшение физической способности больных с остеоартрозом (укорочение времени прохождения определенного расстояния и др.), принимавших участие в лечебных программах аэробных упражнений.

При разработке индивидуальных программ аэробных упражнений необходимо учитывать, какие суставные группы поражены остеоартрозом. Например, езду на велосипеде (велоэргометрию) можно рекомендовать больным с гонартрозом с нормальным объемом сгибания в коленном суставе и при отсутствии значительных изменений в ПФО сустава. Плавание и упражнения в воде эффективно снижают нагрузку массы тела на суставы нижних конечностей при коксартрозе и гонартрозе.

Однако методист по лечебной физкультуре должен учитывать, что избыточная нагрузка способствует развитию и прогрессированию остеоартроза. Хотя, по данным W. Rejeski и соавторов (1997), аэробные упражнения высокой интенсивности эффективнее улучшают симптоматику остеоартроза, чем упражнения умеренной и низкой интенсивности. В любом случае при формулировании рекомендаций больному необходимо придерживаться основного принципа — тренировки должны быть не чаще 3 раз в неделю и длиться не более 35-40 мин.

По данным рандомизированного сравнительного исследования эффективности аэробных упражнений и обучающей программы у больных пожилого возраста с гонартрозом, отмечают более значительное улучшение двигательной функции и уменьшение боли в фитнесс-группе по сравнению с группой пациентов, участвовавших только в обучающей программе. В другом исследовании было установлено, что у больных с остеоартрозе, которые участвовали только в аэробных тренировках (аэробная ходьба, упражнения в воде) в течение 12 нед, наблюдали более выраженное увеличение аэробной способности, увеличение скорости ходьбы, уменьшение беспокойства/депрессии по сравнению с контрольной группой больных, которые выполняли только пассивные упражнения на восстановление объема движений.

ilive.com.ua

Артроз коленного сустава (гонартроз) — болезнь, которую не вылечить одними таблетками. Для того, чтобы сохранить подвижность коленных суставов и максимально продлить жизнь коленей, важно использовать и немедикаментозные методы лечения — физиотерапию и в первую очередь — лечебную гимнастику при коленном артрозе.

О чем важно помнить перед тем, как начать заниматься лечебной гимнастикой для коленных суставов при деформирующем остеоартрозе:
гимнастика, как правило, проводится только в период ремиссии заболевания, когда симптомы болезни — такие, как боль и воспаление в суставе — минимальны или отсутствуют. Выполняя лечебные упражнения в другое время, вы не только можете доставить себе ненужные боли, но и можете способствовать ухудшению состояния коленных суставов.

упражнения при коленном артрозе

перед тем, как выполнять какие-либо упражнения, в том числе найденные на нашем сайте, обязательно проконсультируйтесь в вашим лечащим врачом. Не исключено, что какие-то упражнения из лечебного комплекса вам не показаны, или в настоящее время на данном этапе лечения их выполнение может принести вред. При использовании любых упражнений сначала обязательно получите «добро» от врача-артролога или инструктора ЛФК!
любая лечебная гимнастика при остеоартрозе нужна для того, чтобы, с одной стороны, дать нагрузку на мышцы и связки в области пораженных суставов, а с другой — не перегружать сами суставы. Если в комплексе упражнений, которые вы используете, даны слишком большие нагрузки на суставы, настоятельно рекомендуем отказаться от их использования и обязательно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом!
в правильном комплексе лечебной гимнастики при остеоартрозе коленей статические нагрузки должны преобладать над динамическими. Статическая нагрузка — это когда в упражнениях вам нужно в какой-то момент замереть (например, при подъеме ноги) и побыть в этом положении какое-то количество секунд. Благодаря таким статическим упражнениям мышцы получают необходимую для их укрепления нагрузку, а сами больные суставы не изнашиваются, потому что при таких упражнениях движения в них минимальны.
лечебная гимнастика — единственный метод лечения, который не требует от вас ни денег, ни лекарств, ни какого-то дорогостоящего оборудования. Поэтому запаситесь терпением и силой воли, и выполняйте все упражнения регулярно и в полном объеме.

Полезные советы по выполнению лечебной гимнастики для больных с артрозом коленного сустава (гонартрозом):

лфк коленного сустава

1. Для того, чтобы от гимнастики для суставов ног был толк, необходимо выполнять лечебные упражнения регулярно, каждый день.

2. Постарайтесь избегать упражнений, которые дают слишком сильную нагрузку на колени, а также на руки. Как уже говорилось выше, суть правильных упражнений в том, чтобы укреплять мышцы, но при этом не нагружать суставы.

3. Старайтесь сделать так, чтобы между упражнениями ноги получили полное расслабление. Для этого удобнее всего лечь.

4. Хотя бы один раз день завершайте выполнение лечебной гимнастики небольшим массажем ног — хотя бы в течение пяти минут. Для этого легко пройдитесь пальцами по бедрам и голеням, поглаживая и слегка массируя их. Следует избегать слишком сильных надавливаний и разминаний мышц. Можно сочетать такой самомассаж с использованием лечебных массажных и разогревающе-охлаждающих гелей и кремов, которые полезны при артрозе суставов — например, гель «Лошадиная сила» или лечебный крем-бальзам В. Дикуля, или любой другой.

Ну а теперь — собственно комплексы упражнений для лечения деформирующего остеоартроза коленных суставов.

Упражнения при артрозе коленного сустава

Упражнение 1-а

Выполняется лежа на животе на полу. Ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища. Очень медленно поднимите выпрямленную в коленном суставе правую ногу на высоту 15 см от пола, после чего в течение 30-40 секунд удерживайте ее на весу на указанной высоте. После этого также очень медленно опустите ногу, а затем полностью расслабьте все тело.

Затем сделайте небольшой, очень короткий, перерыв, и повторите то же упражнение, но уже с левой ногой.

Данное упражнение выполняется только по 1 разу каждой ногой.

Упражнение 1-б

Находясь в том же исходном положении, плавно поднимите правую ногу, выпрямленную в колене, и поднимите ее на ту же высоту и там задержите на 1-2 секунды, после чего плавно опустите на пол. Выполните 10-20 таких движений, после чего повторите тоже самое с левой ногой.

Обратите внимание, что между каждым движением нужно давать ноге краткий отдых с полным расслаблением мышц на одну-две секунды.

Дополнение: следите за тем, чтобы обе ноги работали одинаково — были подняты на одну высоту и висели в воздухе одно и то же время — вне зависимости от того, какая нога поражена артрозом.

Упражнение 2-а

Лягте на пол на живот и вытяните руки вдоль туловища. Левая нога должна быть выпрямлена и просто лежать на полу. Правую ногу необходимо согнуть в колене под прямым углом. Это — исходное положение.

Аккуратно и очень медленно поднимите правую ногу в бедре (сохраняя прямой угол в коленном суставе) на высоту 10 сантиметров от пола, после чего ставьте ее на весу на 30-40 секунд.

После этого точно так же медленно опустите ногу полностью и полностью расслабьте мышцы. После короткого перерыва сделайте то же самое с левой ногой. Всего необходимо сделать это упражнение по одному разу с каждой стороны.

Упражнение 2-б

Необходимо сделать такое же, как и 2-а, упражнение, но не в статическом, а в динамическом виде. Согнутую под прямым углом правую ногу поднимите на 10 см от пола и зависнете в этом состоянии на 1-2 секунды, после чего плавно опустите ногу.

Повторите эту процедуру 10-12 раз, перемежая их полным расслаблением мышц ног, после чего повторите тот же комплекс с левой ногой.

Упражнение 3

Это упражнение подходит только для достаточно выносливых и физически развитых пациентов. Если вам сложно его выполнить, можете его пропустить.

Исходное положение — лежа на полу с прямыми ногами, руки вытянуты вдоль туловища. Поднимите (медленно) выпрямленные в коленях ноги на высоту 10-15 см, после чего так же медленно разведите ноги в стороны, а после этого медленно и плавно снова сведите их друг к другу.

Затем, не опуская ног на пол, снова разведите их, а потом точно так же сведите вместе. Выполните восемь-десять таких разведений и сведений ног (в медленном режиме).

Упражнение 4

Лягте на пол на правый бок и согните правую ногу в колене. Это — исходное положение для выполнения упражнения. После принятия данной позы поднимите левую ногу и задержите ее на весу на 25-30 секунд, держа ногу под углом 45 градусов. Зачем очень медленно опустите ногу и полностью расслабьте мышцы тела. После короткого перерыва перевернитесь на левый бок и повторите ту же процедуру, но для другой ноги.

Обратите внимание на то, что в данном упражнении обе ноги должны работать с одинаковой нагрузкой — подниматься под одинаковым углом и зависать в воздухе на одинаковое количество времени.

Упражнение 5

Исходное положение — сидя на стуле. Медленно выпрямите ногу сначала в коленном суставе, а затем поднимите ногу еще выше, задействуя тазобедренный сустав. Старайтесь поднять ногу так высоко, как это получится, а затем застыньте в этом положении на тридцать — шестьдесят секунд.

После этого точно так же, медленно, начните опускать ногу — сначала в бедре, а затем и в колене, до исходного положения. После этого полностью расслабьте мышцы ног и начните выполнять аналогичное упражнение для левой ноги. Всего данное упражнение нужно сделать по два-три раза с каждой стороны.

Упражнение 6

Исходное положение — стоя перед спинкой стула. Чуть-чуть касаясь этой спинки стула (только чтобы не потерять равновесие) медленно поднимитесь на цыпочки и останьтесь в таком положении примерно на 1 минуту. После этого плавно, медленно, вернитесь в исходное положение.

Это упражнение так же выполняется в двух вариантах. Для статического упражнения достаточно сделать его один раз. Динамический вариант выглядит похожим образом: придерживаясь за спинку стула, плавно поднимитесь на цыпочки, побудьте на этой высоте 1-2 секунды, после чего так же плавно и медленно опуститесь в исходное положение. Сделайте 10-15 таких движений.

Упражнение 7

Исходное положение — аналогичное тому, которое было в упражнении №6. Держась за спинку стула и стоя на пятках, максимально поднимите вверх переднюю часть стопы и пальцы ног. Застыньте в этом положении также на 60 секунд. После окончания этого времени очень медленно опустите носки вниз и вернитесь в исходное положение.

Затем необходимо выполнить то же упражнение, но в динамическом варианте: поднять носки и зафиксироваться в этом положении на одну-две секунды, после чего плавно опустить их и встать на всю ногу целиком, вернувшись в исходное положение.

После короткого, в одну-две секунды, перерыва, необходимо повторить это упражнение. Всего нужно выполнить 10-15 таких подходов.

Упражнение 8

Исходное упражнение — то же, что и в упражнениях 6 и 7. Слегка придерживаясь за спинку стула, максимально высоко поднимите пятку левой ноги, при этом опираясь на носок левой ноги. В это время правая нога полностью стоит на полу.

После этого необходимо очень плавно поменять положение на противоположное — как бы перекатиться таким образом, чтобы теперь правая пятка была поднята, а левая ступня полностью стояла на полу. После того, как вы это сделали, снова поднимите левую пятку наверх, а пятку правой — опустите. Таким образом как бы переминайтесь с одной ноги на другую в течение одной минуты.

Упражнение 9

Это — завершающее упражнение, в ходе которого необходимо провести самомассаж мышц бедра. Для этого необходимо как следует промассировать переднюю и боковую поверхность бедра, находящуюся выше колена. Обратите внимание: заднюю поверхность бедра не массировать!

Для проведения такого самомассажа положите обе ладони чуть выше колена и начните энергично растирать поверхность ноги спереди и сбоку, постепенно двигаясь вверх.

Массаж должен занимать примерно 4 минуты. Из них три минуты нужно потратить на собственно растирание указанных областей бедра. Показатель того, что это сделано правильно — устойчивое и приятное ощущение тепла. Доводить до болезненных ощущений или жжения в бедре не нужно.

Завершающую минуту массажа потратьте на мягкие поглаживающие движения по бедру снизу вверх.

Для получения более сильного и устойчивого теплового эффекта во время массажа можно использовать различные согревающие мази, бальзамы и гели, например крем «Балет» или мазь «Никофлекс».

Источник:http://artrozamnet.ru/gimnastika-pri-artroze-kolennogo-sustava/

www.liveinternet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Упражнения при артрозе колена Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени Гимнастика для тазобедренного сустава Плечелопаточный периартрит комплекс упражнений Лфк для тазобедренных суставов Зарядка для спины при сколиозе Гимнастика при плечелопаточном периартрите Доктор бубновский упражнения для коленных суставов