Аллопуринол при приступе подагры

Механизм действия?

Подагра характеризуется хроническим повышением уровня мочевой кислоты в крови (гиперурекимией). У мужчин этот показатель становится выше 0,42 ммоль/л, у женщин — выше 0,36 ммоль/л.

Кристаллы мочевой кислоты и ее солей (уратов) начинают оседать в различных тканях организма, но больше всего в суставах и почках. Из-за этих отложений усиливается трение между суставными поверхностями, что приводит к развитию болевых синдромов (подагрических приступов). Нарушается функция мочевыводящих органов — пациенты страдают от почечных колик, отеков, повышения артериального давления.

Для нормализации обмена мочевой кислоты в ревматологии применяются всего 2 класса препаратов:

• Урикодепрессоры. К ним относятся средства, снижающие образование уратов в организме.
• Урикозурики. Это лекарства, которые усиливают выведение мочевой кислоты через почки.

Аллопуринол занимает лидирующее положение среди препаратов первой группы. Блокируя фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты, он снижает ее концентрацию в крови и накопление в тканях.

Показанием к применению Аллопуринола является подагра как первичная (генетически обусловленная), так и вторичная (возникшая на фоне ожирения, болезней почек, эндокринных патологий).

Регулярный прием препарата способствует:

• снижению частоты обострений заболевания,
• растворению имеющихся скоплений уратов,
• профилактике дальнейшего отложения солей,
• улучшению работы почек.

Способ применения

Начальную дозу Аллопуринола подбирают индивидуально, с учетом уровня мочевой кислоты в крови. Минимальная суточная доза составляет 100 мг, максимальная — 800 мг.

Обычно при умеренной гиперурикемии врач рекомендует принимать по 300-400 мг препарата в день. Эту дозу разбивают на 2-4 приема.

Изменения в анализе крови можно заметить не ранее, чем через 4 дня. А оптимальный эффект развивается на 2-3 неделе. Именно в это время пациенту назначают повторное обследование. Если результаты анализов показывают содержание уратов в пределах нормы, то дозу препарата снижают до поддерживающей — 200-300 мг в сутки. В случае неэффективности проведенной терапии дозу увеличивают до 500-600 мг.

Аналоги

Иногда оригинального препарата нет в аптеках. В таких случаях, можно приобрести его аналоги. К ним относят:

• Аллупол
• Алопрон
• Санфипурол
• Пуринол
• Аллопуринол-Эгис

healthy-joint.ru

Классификация противоподагрических медикаментов

Вся суть подагры заключается в том, что в крови увеличивается уровень мочевой кислоты. Причиной тому является работа почек, которые не в состоянии выводить из организма эту кислоту. Именно тогда она накапливается во всем организме.

Как и любое другое заболевание, подагра может быть в стадии ремиссии и обострения. Для лечения этого заболевания используют противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Медикаменты:

• Сначала необходимо снять отечность, боль. Например, такими противовоспалительными препаратами, как: «Колхамин» (7000 рублей), иногда «Преднизолон» (49 рублей).

• После обострения, следует стадия ремиссии. Больному необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты. Например: «Цинхофена» (95 р.).

Лечение обострения подагры

Приступы подагры случаются чаще всего ночью. Больной задается вопросом: «как быстро снять приступ подагры?». Воспаленный сустав становится горячим и чувствительным. В такой период лучше всего больной сустав освободить от одежды, обуви. В случаях обострения лечение разделяют на два этапа:

• Предотвращение или купирование подагрической атаки. Доктора рекомендуют принимать во время приступа такие таблетки при подагре на ногах как: «Индометацин» (35 р.) или «Диклофенак» (55 р.). Препараты перестают пить, когда проходит острая боль. 

• Противоподагрическая терапия – это применения препаратов между приступами, что поможет предотвратить развитие болезни дальше.

Как быстро снять приступ острой боли при подагре?

Даже соблюдая все рекомендации врача, приступ острой боли сразу не пройдет. Чем снять приступ подагры? Первым делом необходимо лечь в постель. Под больные конечности лучше всего подложить подушку. Чтобы конечности были на возвышенности.
Если боль сильная, рекомендуют приложить лед. На такой случай нужно, чтобы дома была мазь Вишневского, а после льда, необходимо сделать компресс. Увеличить потребление жидкости. В этом помогут: молоко, минеральная и простая вода, но с добавлением лимона. Количество потребляемой жидкости больным в сутки — не меньше 3 литров.

Курс лечения при обострении заболевания

Самым главным условием лечения подагры является контроль уровня мочевой кислоты. Для лечения медикаментами необходимо обратиться за помощью к врачу ревматологу. Препараты, которые он пропишет, будут уменьшать количество кислоты, и способствовать ее быстрому выводу из организма.
Зачастую врачи прописывают противовоспалительные медикаменты, которые необходимо принимать на протяжении двух недель. Лекарства при подагре: «Метиндол», «Бутадион», «Напроксен». Для предотвращения острой боли рекомендуют препарат «колхицин». Но, несмотря на все препараты, главное условие успешного лечения — это диета.

Аспирин при подагре

Аспирин при подагре относиться к урикозурическим средствам. Он помогает почкам выделять мочевую кислоту, и она не попадает в кости. Для рекомендации аспирина при подагре должны быть такие причины:

• подагра должна быть почечная;
• смешанная подагра;
• непереносимость препарата «Аллопуринола»(80 р.)

Доза будет определяться лечащим врачом, индивидуально каждому пациенту. При употреблении урикозурических средств, необходимо выпивать до 3 литров жидкости в день. Также необходимо пить минеральную воду для предотвращения образования камней в почках. Возможны побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проявятся в виде тошноты или рвоты.

Аллопуринол при подагре

Аллопуринол — препарат, применяемый, для уменьшения количества мочевой кислоты в крови. Он не допускает осложнений. К осложнениям можно отнести подагрический артрит. Этот препарат назначает исключительно врач при следующих причинах:

• подтверждение диагноза подагрического артрита;
• поражение почек;
• быстрое увеличение уровня мочевой кислоты;
• противопоказания к урикозурическим медикаментам;
• неконтролируемые приступы подагры;
• выявление подагрической нефропатии.

Действие

Принимать «Аллопуринол» при подагре необходимо для снижения уровня мочевой кислоты. Принимая препарат необходимо первые несколько дней наблюдать за состоянием печени.
Действие препарата таково, что организм больного за сутки выделяет до двух литров мочи, что абсолютно нормально и переживать не стоит. Но необходимо знать, препарат не обезболивающий, и ждать от него эффекта снятия боли не стоит. Он всего лишь снижает риск приступов в дальнейшем.

Как принимать?

Препарат «Аллопуринол» — это таблетки. Назначает его лечащий доктор. Обычная доза в сутки составит две таблетки, иногда хватает и одной. При тяжелой форме подагры больному назначают 9 таблеток в сутки. Действие и эффективность препарата проверяют с помощью анализов. Смотрят насколько снизился уровень мочевой кислоты.
Для сравнения анализ берут до и после употребления препарата. Уровень мочевой кислоты, после приема средства, снижается в течение 48 часов, а иногда и быстрее. Если обнаружили ухудшения самочувствия после «Аллопуринола», то необходимо срочно сообщить врачу, так как это может быть аллергия, либо просто непереносимость некоторых компонентов средства.

Длительность курса лечения

Продолжительность курса лечения препаратом будет зависеть от того, на какой стадии подагра у больного. В любом случае, курс лечения для каждого больного индивидуален. В течение первых 8 недель стоит тщательно прислушиваться к своему организму и проверять печень и почки. Это делается для того, чтобы вовремя отреагировать, если деятельность этих органов начнет снижаться, чего допускать никак нельзя.

Особенности комплексного лечения подагры

В первую очередь, как уже упоминалось, необходима диета. Потом необходимо восстановить обменные процессы в организме. Улучшить работу печени, почек и поджелудочной железы. Во время диеты необходимо употреблять:

• вареное мясо на пару;
• свежевыжатые соки;

• овощи, которые готовятся исключительно на пару.

Полностью исключить из употребления необходимо:

• острую пищу;
• копченную;
• шоколадные изделия;
• кофе.

Заключение

Болезнь лучше предупредить, чем тратить огромные средства и силы на борьбу с ней.

http://ortopeddom.ru/podagra/medikamentoznoe-lechenie-podagr…

ortopeddom.mirtesen.ru

Характеристика заболевания

Во времена жизни Гиппократа подагра считалась заболеванием, свойственным аристократам и представителям высшего общества, которые не отказывали себе в еде и изысканных напитках.

Сегодня же подагра известна как хроническая рецидивирующая болезнь, вызванная нарушенными обменными процессами организма. То есть расстроенным синтезом пуриновых веществ и выведением компонентов мочевой кислоты (уратов) из организма. Конечно же, на развитие данного заболевания влияют привычки в питании, однако это не единственная причина формирования подагры.

Причины развития подагры

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся следующие:

• Нарушенный метаболизм человеческого организма;
• Генетическая склонность (наличие в ДНК определенной Х-хромосомы);
• Неумеренное потребление вредных продуктов и алкоголя.

Подагра полностью не устраняется, а является пожизненным заболеванием, поэтому для поддержания здоровья с данным диагнозом необходимо придерживаться определенных рекомендаций лечащего врача-ревматолога.

Принципы лечения подагры

Лечение подагры основывается на следующих принципах медицинской терапии:

1. Медикаментозное лечение:

• Урикозурические средства (препараты, выводящие излишки мочевой кислоты из организма, к примеру, аллопуринол)
• Урикодепрессанты (средства, блокирующие выработку уратов);
• Нпвс (нестероидные противовоспалительные средства);
• Глюкокортикостероидов (гк);
• Болеутоляющие (во время приступа обострения подагры);
• Средства местного воздействия (мази, гели, компрессы).

2. Физиотерапия;
3. Лечение народными методами (применение настоек из лекарственных трав, отваров, чаев);
4. Диетическое питание.

Урикозурические средства

Для лечения подагры во время ремиссии часто применяются препараты для контроля уровня мочевой кислоты в организме человека. К таким препаратам относятся урикозурические средства и урикодепрессанты. Эти медикаменты оказывают активное воздействие на организм человека, страдающего подагрой, однако в ходе лечения необходимо придерживаться некоторых полезных рекомендаций специалистов.

Главные принципы лечения средствами, контролирующими уровень уратов в крови:

• Применение урикодепрессантов и урикозурических средств должно начинаться во время первичной стадии развития подагры (начинать прием препаратов во время острого подагрического приступа опасно);
• Курс лечения проводится только во время хронического протекания болезни, то есть в межприступные этапы ремиссии;
• Лечение продолжается пожизненно (предварительно проконсультировавшись с врачом, можно сделать небольшой перерыв в течение 14-28 дней, после чего лечение продолжается);
• Рецепт и назначение определенного препарата и суточной дозировки определяет врач ревматолог (данные показатели зависят от формы и типа развития болезни, а также от уровня мочевой кислоты в крови);
• При использовании средств, регулирующих уровень МК необходимо придерживаться дневного диуреза (употребление жидкости от 2 до 3 литров воды, несладкого чая, отвара шиповника, молока).

Лечение подагры аллопуринолом

Рассмотрим подробнее, как принимать аллопуринол при подагре, являющийся средством многолетнего лечения при данной болезни.

Аллопуринол не оказывает эффективного обезболивающего действия на организм, поэтому его прием во время острого подагрического приступа не результативен. Однако данный препарат действует благодаря своему накопительному эффекту, после продолжительного употребления пациентом.

Состав продукта

Фармакологическая форма препарата имеет следующий состав:

• Аллопуринол – 100 мг;
• Крахмал – около 77,67 мг;
• Сахароза – 20мг;
• Стеарат магния – 1мг;
• Пищевой желатин – 1,33 мг.

Особенности препарата

Аллопуринол активно воздействует на организм, контролируя выработку и выведение компонентов мочевой кислоты в организме. Действующее вещество препарата угнетает деятельность фермента ксантиноксидазы, способствующего окислению гипоксантина до ксантина и его дальнейшего синтеза во фрагменты уратов. Этот процесс и контролирует уровень мочевой кислоты в крови человека.

Прием аллопуринола рекомендуется в следующих случаях:

• Диагностированная гиперурикемия при подагре (повышенное содержание уратов в крови – свыше 500 мкмоль);
• Заболевание уратной нефропатией;
• Мочекаменная болезнь;
• Предупреждение уратовых отложений в крови у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Способ применения

Аллопуринол выпускается в таблетках по 100 и 300 мг для перорального употребления. Таблетку нужно глотать и запивать большим количеством жидкости. Принимать лекарство необходимо после употребления пищи.

Какая должна быть суточная дозировка аллопуринола при подагре, определяет лечащий врач ревматолог.

Предлагаем некоторые варианты приема препарата в течение суток:

• 200 мг аллопуринола (2 р/день по 1 таблетке);
• 200-600 мг препарата в течение дня (доза делится на 3 равных приема);
• 800 мг – наивысшая доза приема аллопуринола на день (максимальная доза разового употребления – 300 мг препарата).

Детям до 13 лет также могут назначить прием аллопуринола, однако в таких случаях суточная доза рассчитывается по 10-20 мг препарата на 1 кг массы тела.

Содержание компонентов мочевой кислоты в крови уменьшается на 2-3 день после применения аллопуринола от подагры, стабилизируется уровень уратов на 7-10 день после начала курса терапии.

Стойкий эффект нормализации уровня мочевой кислоты достигается через 4-6 месяцев. После полугода лечения аллопуринолом пациенту назначается плановая диагностика, в ходе которой берутся анализы мочи на определение уровня содержания уратов. Если данные показатели в пределах нормы, суточная дозировка препарата снижается до 100 мг (1 таблетка на сутки).

Стоимость аллопуринола

Цена таблеток от подагры аллопуринол составляет от 80 до 120 рублей, в зависимости от фирмы и страны производителя. Кажется стоимость очень низкая, однако учитывая тот факт, что этот препарат человеку нужно покупать постоянно и пожизненно, общая сумма набежит кругленькая.

Побочные явления от препарата

Так как аллопуринол является активным препаратом, он оказывает прямое воздействие на организм человека. Как правило, острых негативных явлений при употреблении аллоуринола не наблюдается, однако существует вероятность проявления определенных побочных эффектов.

Могут прослеживаться следующие побочные эффекты:

1. Недомогание желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диареи, спазмы);
2. Аллергические проявления на коже (покраснение некоторых участков кожного покрова, зуд, дерматит, сыпь);
3. Нарушение обменных процессов организма (гипергликемия, гиперлипидемия);
4. Эмоциональные расстройства (депрессии, сонливость, раздражительность, нефропатия);
5. Нарушения сна (бессонница, амнезия, ночные кошмары);
6. Нарушение работы гепатобилиарной системы (усиление деятельность почечных ферментов, ксантиновые камни, некроз печени);
7. Расстройство деятельности систем кровообращения (лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения).

Противопоказания к употреблению

Специалисты определяют следующие противопоказания к использованию препарата аллопуринол:

1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата аллопуринола;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Начальная стадия развития гемохроматоза;
4. Подагрический приступ (состояние обострения подагры);
5. Беременность или кормление ребенка грудью;
6. Сахарный диабет;
7. Острые нарушения деятельности печени;
8. Дети в возрасте до 3 лет;
9. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Отзывы пациентов

Отзывы про лекарство от подагры аллопуринол самые разные. Все же, как правило, встречаются очень позитивные отзывы пациентов. Конечно позитивный эффект от приема препарата во многом зависит от правильно подобранной суточной дозировки, которая определяется по результатам лабораторных изучений анализов пациента.

«Мне диагностировали подагру около 4 лет назад. С прошлого года я начал принимать аллопуринол для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Приступы острой подагры стали проявляться реже и снизилась интенсивность болевого синдрома во время обострения. Я понял, что лечение подагры без применения аллопуринола не эффективно» — говорит 42-летний Илья.

Алла, которой 53 года делится: «После начала приема аллопуринола у меня появилась аллергия на коже, проконсультировавшись со своим ревматологом, я снизила суточную дозу препарата с 400 мг до 200, побочные эффекты исчезли. Уровень солей мочевой кислоты тоже заметно уменьшился».

Больше о методах лечения подагры можно узнать из предоставленного видео:

Применение данного препарата поможет вам поддерживать свое состояние во время хронически протекающей подагры, а также снизит остроту болевого синдрома при приступе. Берегите себя и будьте здоровы!

travmapedia.ru

Аллопуринол: эффективный препарат для лечения подагры

Подагра – болезнь аристократов в прошлом – в современном мире является следствием нарушенного метаболизма (обмена веществ) в организме человека. Лечение подагры пожизненное, и с этим, как бы ни хотелось, придется смириться.

Медикаментозная терапия подагрического артрита включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикостероидов (ГК) и противоподагрических средств. Если НПВП и ГК применяются для купирования острых приступов, то для профилактики обострений нужны препараты с хорошим урикозурическим действием. Аллопуринол при подагре является самым эффективным средством для улучшения выделения почками мочевой кислоты.

Аллопуринол (Милурит) не обладает прямым болеутоляющим действием, поэтому при обострении подагры для снятия боли он бесполезен. НО: регулярный прием данного препарата способствует устранению болевых ощущений в будущем.

Показания для применения

1. Первичная и вторичная подагра.
2. Почечнокаменная болезнь с образованием уратов.
3. Первичная и вторичная гиперурикемия.
4. Цитостатическая и лучевая терапия новообразований.
5. Псориаз.
6. Массивная терапия кортикостероидами.
7. В комплексном лечении эпилепсии у детей.

Подробную информацию о механизме действия препарата и показаниях можно найти в инструкции по применению или выяснить у своего лечащего врача.

Способ применения

Таблетки принимаются вовнутрь после приема пищи. Суточную дозу лекарства рассчитывает врач с учетом тяжести заболевания и концентрации мочевой кислоты в крови.

Начинают лечение обычно с минимальных доз, постепенно увеличивая их до необходимого уровня под контролем анализа крови: количество мочевой кислоты снижается уже на 2-3 день приема Аллопуринола, а к 7-10 дню достигает нормы. По мере уменьшения уровня мочевой кислоты в крови корректируется и дозировка препарата. При строгом соблюдении курсового приема лекарства через полгода наступает полная нормализация урикемии. По достижении стойкого терапевтического эффекта врач переводит больного на поддерживающие дозы Аллопуринола.

Эффективность от применения

Если принимать Аллопуринол, строго следуя рекомендациям врача, то через полгода-год можно заметить значительный прогресс: интенсивность и частота приступов подагрического артрита становится меньше и реже, начинают рассасываться и размягчаться тофусы (ограниченные соединительной тканью узелки – отложения солей мочевой кислоты).

Во время лечения препаратом камни в почках (ураты) не образуются.

Аллопуринол выпускается в форме таблеток по 0,1 и 0,3 грамма. Отпускается в аптеках по рецепту врача

Особенности применения и противопоказания

Лечение Аллопуринолом – это многолетний и непрерывный процесс. Можно, хотя и не желательно, сделать перерыв на 2-3 недели, но при условии нормальных показателей крови и мочи и только по разрешению врача.

Самостоятельно прерывать прием лекарства не рекомендуется, так как при отмене Аллопуринола уровень мочевой кислоты начинает возрастать уже на 3-4 день.

Это противоподагрическое лекарство не сочетается с некоторыми медикаментозными средствами – этот момент должен обязательно быть учтен лечащим врачом.

Главным требованием при лечении этим препаратом является строгое соблюдение диеты. Малейшая погрешность в питании сводит все усилия доктора и пациента «на нет».
Принимать алкоголь во время лечения Аллопуринолом запрещено, так как он понижает эффективность препарата.

Из основных противопоказаний можно выделить следующие:

• почечная недостаточность;
• беременность и период кормления грудью;
• идиопатический гемохроматоз;
• обострение подагрического артрита;
• индивидуальная чувствительность к препарату.

Лечение Аллопуринолом нельзя начинать в момент приступа подагры, необходимо сначала купировать болевой синдром! Если заболевание обострилось на фоне приема таблеток (неправильно подобранная доза или начальный период терапии), то Аллопуринол отменять нельзя!

Побочные эффекты и передозировка

Ярко выраженного побочного действия от приема таблеток не наблюдалось, лекарство обычно хорошо переносится больными. Но возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея, боли в животе; аллергические проявления – кожный зуд, жжение, гиперемия, сыпь по типу крапивницы, дерматит; со стороны нервной системы – нарушения сна, депрессия, амнезия; со стороны кроветворной системы – лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия.

Еще советуем: Лечение подагры йодом

На начальных этапах лечения со стороны пораженных суставов может появиться артралгия (усиление болезненности), т. е. обострение заболевания.

Передозировка, симптомы: головокружение, желудочно-кишечные расстройства, олигоурия (мало выделяемой за сутки мочи).

Отзывы пациентов об этом лекарстве встречаются самые разные, от резко негативных до восторженных. Сам по себе препарат хороший и действенный, и те люди, кому правильно подобрали дозировку, не нахвалятся на Аллопуринол. Недовольные же либо стали пациентами недобросовестных врачей и им некорректно подобрана доза, либо, начитавшись информации о таблетках, занимались самолечением и принимали их неправильно – хотя все уже знают, что прием Аллопуринола должен назначить врач и дозировку подбирать по результатам лабораторных исследований.

Цена на Аллопуринол относительно невысока (в среднем составляет 80-100 рублей), что очень важно, ведь лекарство необходимо принимать пожизненно, а значит, и финансовые траты будут регулярными.

Аналоги препарата – Алопрон, Аллупол, Санфипурол, Пуринол, Аллопуринол-Эгис. Во всех них активным действующим веществом является аллопуринол.

Может быть, в будущем, ведь медицина и фармацевтика развиваются стремительно, и появится лекарство, которое победит болезнь с одной всего лишь таблетки. Пока это только мечта. На сегодняшний день Аллопуринол – единственное и, на самом деле, эффективное средство для лечения подагрического артрита.

MoyaSpina.ru

Принцип лечения подагры аллопуринолом: действие и побочные эффекты препарата

При лечении подагры аллопуринолом снижается уровень мочевой кислоты. Препарат не назначают в период обострения заболевания. Аллопуринол нужно принимать при:

1. Часто возникающих обострениях подагры (три или более раз в год).
2. Достаточно больших тофусах (подагрических узлах). Тофусы при подагре развиваются в случае длительного (более 3 лет) заболевания и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты). Подагрические узлы быстро развиваются при ювенильной (юношеской) подагре.
3. Почечнокаменной болезни (нефролитиазе).
4. Развитии подагрического поражения почек (нефропатии) при подагре.

Аллопуринол достаточно токсичен, поэтому лекарственное средство назначают при неэффективности других методов снижения уровня мочевой кислоты. Один из таких методов — соблюдение диеты №6. При подагре можно есть блюда из овощей, мясо кролика и курицы, нежирные кисломолочные продукты. Соли в пищу кладут немного.

При подагре необходим отказ от алкоголя (особенно пива). Лечение аллопуринолом при употреблении спиртного неэффективно. Препараты от повышенного кровяного давления класса тиазидных диуретиков (индапамид) заменяют на лекарства с другим механизмом действия (эналаприл). Вне зависимости от причин подагры (нарушенный обмен веществ, заболевания почек, гипертония, лекарственные средства) аллопуринол эффективен для снижения уровня мочевой кислоты.

Принцип действия препарата аллопуринол: лечение подагры

Развитие подагры происходит из-за избыточного количества мочевой кислоты и последующего отложения ее в виде уратных солей в суставах. Первоочередная задача при лечении подагры — снятие воспаления и боли. Второй этап — снижение уровня мочевой кислоты для предупреждения обострений, профилактики разрушения суставов и уролитиаза (мочекаменной болезни). Для снятия воспаления при подагре назначают НПВП (к примеру, ибупрофен). Для нормализации содержания мочевой кислоты и профилактики обострений назначают аллопуринол.

Препарат действует на фермент, участвующий в производстве мочевой кислоты, и разрушает его. Лекарственное средство способствует уменьшению размеров тофусов. Аллопуринол растворяет имеющиеся в почках камни с последующим их попаданием в мочевыводящие пути. В период применения препарата рекомендуется пить от 2-2,5 л жидкости в сутки (клюквенный морс, соки, слабоминерализованные воды).

Начинают лечение аллопуринолом с минимальных доз препарата для снижения побочных эффектов и риска обострения подагры. Чем медленнее падает уровень мочевой кислоты (не более чем на 10% в первый месяц), тем меньше вероятность обострения подагры. Если в течение первых 6 месяцев приема препарата произошло обострение, лечение аллопуринолом не отменяют. Для снижения боли назначают НПВП в небольших дозах (индометацин, нимесил, ибупрофен). Лечение проводят кратким курсом. При обострении заболевания на начальном этапе терапии аллопуринолом возможно назначение колхицина.

Аллопуринол практически полностью усваивается. Максимальной концентрации в крови достигает спустя 60 минут. Выводится в основном с мочой (80%), остальная часть выводится через кишечник. Снижение уровня мочевой кислоты начинается спустя 24 часа после начала терапии, но через 3-4 дня перерыва достигает изначальных значений. Пропуск приема аллопуринола нежелателен.

Аллопуринол и лечение подагры: противопоказания и побочные эффекты

Аллопуринол не применяют при тяжелых заболеваниях печени и почек (выраженной почечной недостаточности). Лекарственное средство не назначают при болезнях, возникающих из-за избыточного накопления железа в органах (гемохроматозах). Препарат не применяется в период вынашивания ребенка (или подготовки к беременности), лактации. Может понадобиться снижение дозировки лекарства при значительно выраженной гипертонии и сердечной недостаточности. Список побочных эффектов при лечении аллопуринолом довольно внушительный, но проявляются они в редких случаях или при нарушениях в работе почек и печени.

Побочные эффекты аллопуринола:

1. Аллергических реакций (кожный зуд, дерматиты, сыпь, шелушение) в легких случаях можно избежать путем постепенного наращивания дозировки лекарственного средства.
2. Влияние на сердечно-сосудистую систему иногда приводит к повышению артериального давления или замедлению пульса.
3. Побочные эффекты со стороны ЖКТ связаны с нарушением работы печени и могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей.
4. Со стороны нервной системы возможны повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, нарушения координации движений, головная боль, воспалительные заболевания периферических нервов.
5. Влияние на работу кроветворной системы может проявляться в снижении количества тромбоцитов и риске возникновения кровотечений, уменьшении числа лейкоцитов, нейтрофилов.
6. Со стороны мочевыделительной системы возможно возникновение отеков, появление крови в моче.
7. В крайне редких случаях лечение подагры аллопуринолом приводит к усиленному выпадению и обесцвечиванию волос.

Аллопуринол способен вызывать тяжелые аллергические реакции с поражением кожи, слизистых оболочек, интоксикацией (повышенная температура, боли в суставах и мышцах). Сперва системная аллергическая реакция проявляется симптомами, схожими с ОРВИ. Выражена интоксикация (головная боль, озноб, болезненность в суставах, кашель). Через несколько дней развиваются поражения кожи и слизистых. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Аллопуринол способен взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарствами и усиливать их побочные действия. Принимать препарат без ведома специалиста недопустимо.

Совместимость с другими препаратами и эффект от лечения аллопуринолом

Аллопуринол усиливает действие и побочные эффекты антикоагулянтов (препаратов, снижающих вязкость крови) непрямого действия, теофиллина (применяется для лечения бронхиальной астмы), антипирина (обезболивающее и жаропонижающее средство). При совместном применении с антибиотиками (ампициллином) усиливается риск возникновения кожных реакций. Диуретики (мочегонные препараты) снижают эффективность лекарства и применяются вместе с ним в редких случаях.

При подагре аллопуринол применяется длительными курсами (годами) и непрерывно. При приеме нужно следить за состоянием печени и почек — сдавать кровь на биохимический анализ. Периодически — сначала раз в 2-4 недели, потом один раз в полгода — определяется уровень мочевой кислоты. Нормальные или близкие к ним показатели достигаются спустя 2 недели от начала терапии.

Лекарственное средство предотвращает обострения заболевания или значительно облегчает приступы при подагре, но не обладает обезболивающим эффектом. Прием лекарства на протяжении полугода способствует размягчению тофусов. Возможно полное исчезновение возникающих при подагре узлов. Лечение аллопуринолом снижает вероятность возникновения почечных колик, способствует растворению имеющихся камней и улучшает выделительную функцию.

artrozmed.ru

Аллопуринол – препарат, который разрушает скопление мочевой кислоты. Данное средство назначают при подагре, так как причиной возникновения заболевания является отложение кристаллических соединений (уратов), как следствие повышенного содержания мочевой кислоты в крови.

Механизм действия

Прием Аллопуринола при подагре основывает на его способности к угнетению активного фермента, который в дальнейшем преобразуется в мочевую кислоту. Разрушая накопленные кислоты, Аллопуринол понижает их уровень в крови и содействует растворению уратов.

При обострении и проявлении суставных болей, препарат не поможет. Так как его прямое действие не является болеутоляющим. Однако, выполняя свое прямое предназначение, лекарство в дальнейшем способствует снижению болевого синдрома, так уменьшается уровень мочевых кислот.

Способ применения

Как принимать Аллопуринол, в каждом индивидуальном случае должен решать лечащий врач. Дозировка препарата будет зависеть от степени тяжести болезни и концентрации уратов или мочевых кислот.

Прием таблеток осуществляют перорально после еды. Первый суточный прием начинается с минимальной дозы, которая постепенно будет увеличиваться до необходимого уровня. Зачастую видимые результаты можно наблюдать после 3-х дней от начала приема, а к 10 дню лечения, мочевая кислота достигает своей нормы. Выявить эффективность лечения помогают анализы крови.

После того, когда норма мочевой кислоты выравнивается, врачом пересматривается схема и дозировка Аллопуринола. Корректирующая терапия направлена на поддержание результатов лечения и полной нормализации урикемии. Курс принятия препарата может достигать и от полугода до года.

Эффективность – строгое следование назначениям

Важно понимать, что лечение подагры Аллопуринолом – процесс долговременный и зачастую непрерывный. Однако, если строго придерживаться курсовке, назначенной доктором, то результаты будут показательны:

• снижается уровень мочевой кислоты;
• происходит рассасывание тофусов (узелков, которые ограничены соединительной тканью);
• прием препарата не допускает новых образований камней (урат) в почках;
• обострения и подагрические приступы наблюдаются все реже или вовсе проходят.

Особенности применения

К особенностям применения Аллопуринола можно отнести строгий запрет на самостоятельное прерывание приема таблеток. Это может привести к нарушению всех восстановительных процессов и поставить под угрозу весь процесс лечения.

Важной составляющей при лечении данным средством, является также и соблюдение диеты. Питание должно быть правильным, с расчетом на особенности такой болезни, как подагра. А также категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, они сведут всю эффективность таблеток на «нет».

Сочетание Аллопуринола и других медикаментозных средств имеет свои противопоказания. Поэтому, если существует прием каких-либо лекарственных препаратов, в обязательно порядке об этом надо сообщить своему лечащему врачу.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к приему Аллопуринола являются:

sustava.ru

Аллопуринол – инструкция по применению, показания, дозы

Подробнее

Аллопуринол является средством против подагры, относится к фармакологической группе ингибиторов ксантиноксидазы. Препарат нарушает синтез мочевой кислоты. Главное действие Аллопуринола – уростатическое, он угнетает действие фермента ксантиноксидадазы, который стимулирует процесс окисления гипоксантина до ксантина, и его последующее превращение в мочевую кислоту. Данные вещества являются значительно более легкорастворимыми. Таким образом, препарат снижает уровень мочевой кислоты в организме и помогает растворить ураты, тем самым предотвращая их отложение в тканях и почках.

Аллопуринол отлично впитывается пищеварительным трактом, максимальной концентрации в плазме достигает через 3-5 часов. Вещество практически не связывается с белками плазмы, выходит большей частью с почками, примерно 20% выводится кишечником за 48-72 часа.

Форма выпуска и состав

Аллопуринол выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг, упакованных в блистеры по 10 штук или во флаконы по 50 штук. Одна таблетка содержит 100 или 300 мг аллопуринола, а также вспомогательные вещества: сахарозу, крахмал картофельный, магния стеарат, желатин пищевой, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению Аллопуринола

Применение Аллопуринола показано при заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией, которую невозможно контролировать только диетой, с уровнем мочевой кислоты в пределах 500 мкмоль и выше. К таким заболеваниям относятся подагра (первичная и вторичная), уратная мочекаменная, уратная нефропатия, почечнокаменная болезнь с образованием уратов. Применение Аллопуринола имеет место в терапии первичной и вторичной гиперурикомии при таких состояниях и заболеваниях, как: почечная недостаточность, массивная терапия ГКС, различные виды гематобластом: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфосаркома, а также цитостатическое и лучевое лечение опухолей (в том числе и у детей), псориаз. Аллопуринол применяют при патологиях, связанных с ферментными нарушениями (синдром Леша-Нихена), обширных травматических повреждениях, нарушении пуринового обмена у детей, образовании смешанных оксалатно-кальциевых камней. Для лечения детей старше 15 лет Аллопуринол используют при уратной нефропатии, возникшей на фоне лейкемии.

Противопоказания

Применение Аллопуринола противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Другими противопоказаниями являются тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин, возраст до 15 лет. Аллопуринол не прописывают в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно регулировать диетой.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями гемопоэза, с печеночной и почечной недостаточностью. Также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, когда пациент проходит лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Не назначается Аллопуринол людям, страдающим от острых приступов подагры, лечение препаратом можно начинать только, когда улучшится состояние больного.

Способ применения и дозировка Аллопуринола

В инструкции к Аллопуринолу сказано, что таблетки необходимо принимать перорально, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется употреблять препарат после еды. Во время лечения Аллопуринолом необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы поддержать нормальный диурез. Курс лечения и точную дозировку препарата может назначить только врач, исходя из состояния больного и количества содержания мочевой кислоты в крови.

Минимальная суточная доза препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг, средняя – 200-300 мг. Согласно инструкции к Аллопуринолу, терапию рекомендовано начать с минимальной дозы – 100 мг в день, постепенно корректируя ее. Для этого необходимо еженедельно проводить анализ уровня мочевой кислоты в крови. Для лечения умеренной гиперурикемии прописывают по 200-400 мг в сутки курсом в 2-4 недели, после этого дозировку снижают до 200-300 мг. При тяжелой гиперурикемии и подагре назначают по 600-800 мг Аллопуринола курсом 2-4 недели, после чего снижают дозировку до 100-300 г в день. Поддерживающая дозировка составляет 200-600 мг, ее можно принимать несколько месяцев. Нельзя прерывать лечение дольше, чем на 3 дня, так как терапия требует длительного периода времени. Для профилактики гиперурикемии при лучевой или химиотерапии прописывают по 400 мг. Не стоит принимать более 300 мг препарата за один раз, дозировку свыше 300 мг следует разбить на несколько частей.

В инструкции к Аллопуринолу сказано, дозировка для детей должна составлять 10-20 мг на 1 кг веса. Дозировку необходимо разделить на 3 части и принимать 3 раза в день. Для детей старше 15 лет максимальная дозировка составляет 400 мг в сутки.

Побочные действия Аллопуринола

Применение Аллопуринола редко имеет побочные эффекты. На начальном этапе лечения у пациентов могут возникнуть приступы подагры. Возможны следующие побочные эффекты:

• Со стороны кроветворной системы: эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
• Со стороны гепатобилиарной системы: некроз печени, гранулематозный гепатит, увеличение активности печеночных ферментов;
• Со стороны центральной нервной системы: атаксия, депрессии, головные боли, паралич, сонливость, кома;
• Со стороны органов чувств: катаракта, ухудшение зрение, снижение вкусовых ощущений;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, понижение артериального давления.

Особые указания

Относительно влияния Аллопуринола на организм беременных женщин никаких исследований не проводилось. Однако применять его в период беременности не рекомендуется. Поскольку Аллопуринол попадает в грудное молоко, на период лечения кормление грудью следует приостановить.

Аналоги Аллопуринола

Аналогами Аллопуринола являются Зилоприм, Милурит, Аллогексал.

Сроки и условия хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15 до 25 °С в местах, изолированных от света.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

spravka03.net

подагра

Подагра встречается почти у 0,25% населения. Медикаментозное лечение эффективно, но некоторые препараты могут ускорять течение заболевания.

Причины подагры

Подагра характеризуется острым приступом aртрита, обусловленного хроническим отложением мононатриевой соли мочевой кислоты в хрящевой ткани и почках, и нефролитиазом уратов.

Ураты при подагре

Мочевая кислота относится к пуриновым основаниям (гуанин, адение), принимающим участие в образовании нуклеиновых кислот. Количество уратов в организме здорового мужчины, находящегося на диете, в которой отсутствуют пурины, составляет 1200 мг, а у женщин примерно в 2 раза меньше. У больных подагрой без видимых отложений солей количество уратов в организме увеличивается в 2 или 3 раза по сравнению с нормой, и поскольку это количество превышает то, которое может находиться в растворенном состоянии во внеклеточной жидкости, то образуются их микрокристаллические отложения. У больных с подагрическими узлами количество уратов в организме может в 15-26 раз превышать норму. Ураты выводятся преимущественно через почки. При этом, будучи связанными с белками плазмы только на 5 %, они свободно фильтруются через почечные клубочки и затем реабсорбируются из просвета канальцев, а также секретируются в него из крови. Ураты, появляющиеся в моче, представляют собой результат превышения их секреции над абсорбцией. Оба процесса активны, требуют затраты энергии, на них можно воздействовать препаратами.

Приступ подагры

Для развития приступа подагры необходимы два условия:

а) выпадение кристаллов мононатриевой соли мочевой кислоты из жидкостных сред организма при гиперурикемии (детальный механизм начала этого процесса пока непонятен)

б) развитие местной воспалительной реакции с фагоцитозом в ответ на присутствие кристаллов. Активно фагоцитирующие лейкоциты продуцируют молочную кислоту, что способствует выпадению уратов в кристаллы, поскольку они менее растворимы в кислой среде.

По мере увеличения кристаллизации усиливаются пpoцессы воспаления и фагоцитоз, в связи с чем образуется большое количество молочной кислоты и происходит самостимуляция воспалительной реакции. Воспалительный процесс усиливается также под влиянием ферментов, участвующих в процессах пищеварения и высвобождаемых из лизосом лейкоцитов.

Гиперурикемия и подагра обусловлены, таким образом, двумя важнейшими процессами:

1) недостаточной экскрецией уратов в результате первичных аномалий в почках и воздействия лекарственных препаратов на превращение уратов в канальцах; этими свойствами обладают все диуретики (за исключением спиронолактона), ацетилсалиициловая кислота (в небольших дозах), пиразинамид, никотиновая кислота и спирт (последний увеличивает синтез уратов, а также образует молочную кислоту, подавляющую их канальцевую секрецию);

2) избыточным образованием уратов, обусловленным различными дефектами ферментов, усиливающих биосинтез пуринов, и чрезмерным распадом клеток с высвобождением нуклеиновых кислот при лечении препаратами или рентгенотерапии при миело- или лимфопролиферативных процессах.

Препараты при подагре

При подагре используют препараты:

а) подавляющие симптоматику (противовоспалительные с обезболивающим действием или без него, а именно азапропазон, диклофенак, индометацин, наапроксен, пироксикам и сулиндак; колхицин, адренокортикостеероиды и кортикотропин);

б) предотвращающие синтез уратов (аллопуринол);

в) способствующие выделению уратов (урикоозурические вещества, а именно пробеницид, сульфинпиразон).

Колхицин

Колхицин представляет собой алкалоид из крокуса осеннего, обладает противомитотическими свойствами и в, настоящее время не применяется при злокачественных заболеваниях, однако эффективен при подагре, поскольку купирует боль и воспаление за несколько часов. Считают, что такое быстрое облегчение состояния может служить подтверждением диагноза, так как при неподагрических артритах препарат неэффективен, хотя неудача с его применением все же не означает, что больной не страдает подагрой. Причина особой способности колхицина купировать боль при подагре не установлена, но наиболее вероятное объяснение состоит в том, что он подавляет миграцию лейкоцитов в воспаленную область и таким образом прерывает уже описанный воспалительный цикл.

Препарат абсорбируется из кишечника, часть его метаболизируется в печени, а часть экскретируется в неизмененном виде с желчью и реабсорбируется из кишечника. Это повышает его токсическое воздействие на кишечник.

При остром приступе подагры можно назначать колхицин для приема внутрь в дозе 1 мг, а затем по 0,5-1 мг через 2 ч до исчезновения боли или появления побочных эффектов. Улучшение состояния наступает обычно через 2-3 ч и длится в течение 12 ч. Как правило, общая доза coставляет 3-6 мг, нецелесообразно использовать более 10 мг. Если эффективная доза установлена, больной может принять ее всю приступа, а затем по 0,5 мг через 1 ч. Колхицин оказывает профилактическое действие при подагре, ecли принимается по 0,5-1 мг/сут или через день. Он применяется также в качестве основного средства при средиземноморской лихорадке, предупреждая обессиливающие приступы повышения температуры тела и развитие у этих больных амилоидоза.

Побочные реакции могут быть резко выраженными и сопровождаться болями в животе, рвотой и диареей (в каловых массах может присутствовать кровь). Вероятно, они обусловлены угнетением митоза быстро репродуцирующихся клеток слизистой оболочки кишечника. Могут развиться почечная недостаточность и иногда заболевания крови. Большие дозы вызывают паралич мышц.

Аллопуринол

Аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу, фермент, превращающий ксантин и гипоксантин в мочевую кислоту. У больных, принимающих его, выделяется меньшее количество уратов и большее количество ксантина и гипоксантина с мочой. Оба соединения легко выделяются при почечной недостаточности и более растворимы, чем ураты, в результате чего ксантиновые камни образуются редко. Аллопуринол впервые был использован при лечении больных лейкозом для предотвращения окисления активного б-меркаптопурина в неактивный метаболит, когда и было замечено его действие на синтез мочевой кислоты. У больного подагрой, леченного аллопуринолом; обычные дозы 6-меркаптопурина вызывают его потенцирование.

Аллопуринол легко абсорбируется из кишечника, метаболизируется в печени до аллоксантина, который также оказывает ингибирующее действие на ксантиноксидазу. Он выделяется в неизмененном виде и в виде аллоксантина через почки.

Препарат рекомендуется при почечной недостаточности, сопровождающейся литиазом уратов, или при образовании большого количества подагрических узлов при заболеваниях крови, при которых происходит спонтанная гиперурикемия (вследствие отложения солей вокруг суставов), и миелопролиферативных заболеваниях, когда разрушение клеток приводит к большой нагрузке уратами. Аллопуринол предупреждает развитие гиперурикемии, вызванной диуретиками. Е можно комбинировать с урикозурическими средствами.

В течение первых 2 мес лечения увeличивается риск острого приступа подагры, несмотря на снижение yровня уратов в крови.

Это может быть обусловлено снижением уровня уратов в плазме или его колебаниями, что провоцирует растворение и, по-видимому, чередующуюся рекристаллизацию уратов из очагов отложений в подагрических узлах. В этот период в качестве депрессантов следует использовать нестероидные противовоспалительные средства или колхицин, а больного необходимо предупредить о возможности приступа, поскольку в противном случае он может разочароваться в препарате.

Однократного приема внутрь 300 мг обычно бывает достаточно для лечения, но в тяжелых случаях общая доза может достигать 600 мг или более.

Побочные эффекты, не считая обострения, редки; к ним относятся различного вида аллергия, лейкопения, нарушения функции кишечника и печени.

Урикозурические средства для лечения подагры

Пробенецид

Пробенецид выпускается в форме по 0,5 г. Он не оказывает анальгетического действия. Его стали применять в период, когда пенициллин был еще трудно доступен и была необходимость в средствах, которые могли бы предупреждать его активную экскрецию почечными канальцами и тем самым при введении малых доз поддерживать большую концентрацию в плазме. Пробенецид обеспечивает это действие, но пенициллин сал настолько дешевым и доступным средством, что в настоящее время тот же эффект достигается при повышении его дозы. Однако пробенецид иногда используют при инфекциях, при которых желателен необычно высокий уровень пенициллина в плазме, напримep, при инфекционном эндокардите, лечении детей, для которых нежелательно частое введение больших доз антибиотика, и при необходимости получить максимальный эффект при однократном введении препарата, например при гонорее.

Пробенецид ингибирует транспорт органических кислот через эпителий и, что наиболее важно, через эпителий почечных канальцев. Эффект зависит от дозы: малые дозы предотвращают канальцевую секрецию и выведение уратов, но адекватная доза подавляет их реабсорбцию из просвета канальцев и оказывает полезное урикозурическое действие.

Препарат связываeтcя с белками плазмы на 90%, частично метаболизируется, а чaстично экскретируeтcя в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения варьирует в зависимости от дозы в пределах 5-8 ч.

Для предупреждения приступа подагры доза составляет 0,5 г внутрь один раз в день в течение l-й недели, затем она увеличивается до 1-2 г/сут. Уровень уратов в плазме вначале снижается и устанавливается, достигая 60% от начального. Из-за большой потери уратов в начале лечения их кристаллы могут появиться в моче, если рН не поддерживать на уровне

6,0 и более в первый месяц лечения пробенецидом (или другим урикозурическим средством, например смесью цитрата калия с водой по 12-24 г/сут или гидрокарбоната натрия в форме порошка по 5-10 г/сут, запиваемого водой). Больному следует назначить обильное питье (3 л/сут), чтобы избежать опасности механической обструкции или образования камней. Следует стремиться к тому, чтобы моча имела щелочную реакцию и была разбавленной; с этой целью на ночь принимают таблетку (250 мг) ацетазоламида. Следует проводить наблюдение за больным с почечной недостаточность (к тому же цитрат калия может вызвать опасную гиперкалиемию). Пробенецид в этом случае противопоказан, поскольку может оказаться неэффективным или даже усугубить заболевание почек.

У некоторых больных он вызывает нарушение функции желудочно-кишечного тракта и иногда аллергию, блокирует канальцевую экскрецию и пролонгирует действие пенициллинов, цефалоспоринов, напроксена, индометацина, фанилмочевины.

Лечение подагры

Острый приступ подагры

При этой форме подагры высокоэффективны нестероидные противовоспaлительные средства: приступ прекращается через несколько часов после приема. Важно начать лечение как можно раньше. Индометацин относится к препаратам выбора; его можно принимать внутрь по 25-50 мг три раза в день, четвертый раз (иногда в большей дозе) его принимают на ночь. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются реже, если препарат принимать во время еды. Его можно использовать в виде свечей (100 мг). Напроксен, диклофенак, сулиндак, пироксикам и азапропазон относятся к эффективным альтернативным средствам. При непереносимости нестероидных противовоспалительных средств традиционно используют колхицин. Он может быть препаратом выбора при первом приступе выраженного моноартрита, так как его эффект одновременно помогает установить диагноз, что иногда затруднено. Другие противовоспалительные препараты действуют неизбирательно.

При неэффективности этих препаратов можно начать лечение преднизолоном по 40 мг/сут со снижением дозы сразу же, как только это позволит сделать симптоматика. Отмена препарата может вызвать рецидив, поэтому целесообразно добавить колхицин, чтобы миновать этот этап.

Урикозурические средства и аллопуринол бесполезны при остром приступе подагры.

Рецидивирующую и прогрессирующую формы подагры можно предотвратить, убедив больного не принимать алкоголь и назначив аллопуринол и урикозурические препараты, если уровень уратов в плазме выше 0,6 ммоль/ л и больной перенес уже три и более острых приступа болезни.

Лечение следует начинать в спокойный период. Обычно более предпочтителен аллопуринол, который служит препаратом выбора при снижении функции почек. Его можно комбинировать с урикоозурическими средствами. Салицилаты нельзя назначать одновременно с другими урикозурическими препаратами, поскольку они взаимодействуют. Парацетамол можно использовать в качестве анальгетика.

Колхицин также предупреждает приступ подагры. Он не влияет на экскрецию уратов.

Быстрое снижение уровня уратов в плазме любым методом может способствовать острому приступу, вероятно, за счет растворения солей. В связи с этим в первые 2 мес лечения алллопуринолом и урикозурическими средствами рекомендуется с целью профилактики острых приступов провести противовоспалительное лечение индометацином, при этом моча должна быть щелочной, а объем ее большим, чтобы избежать кристаллурии.

Благоприятный эффект, вызываемый снижением уровня уратов в плазме, незаметен в течение нескольких недель. Следует подбирать препараты таким образом, чтобы поддерживать уровень уратов в плазме в пределах нормы. Пренебрегать этим не рекомендуется. Профилактика одним колхицином или индометацином нежелательна, поскольку ураты в моче остаются на высоком уровне, что обусловливает прогрессирование заболевания (образование подагрических узлов в местах отложения солей, поражения почек).

Хроническая подагра с образованием подагрических узлов.

Подагрические узлы иногда уменьшаются в размере и даже исчезают при лечении аллопуринолом или его сочетанием с урикозурическими средствами. При острой пирофосфатной артропатии лечение то же, что и при острой подагре.

Обострение приступов подагры под действием диуретиков.

Любой активный диурез может способствовать острому приступу подагры за счет уменьшения объема мочи, что приводит к повышению реабсорбции всех веществ, включая ураты, в норме реабсорбирующихся из проксимальных канальцев; антагонистическим эффектом обладают аллопуринол и урикозурические вещества.

Диета, алкоголь и подагра

Обычно больные подагрой имеют избыточную массу тела, и при ее уменьшении снижается уровень уратов в моче. Однако у тучных лиц при голодании может развиться подагра вследствие кетоза, вызывающего осаждение уратов в тканях (вследствие кислой реакции); некоторые специалисты рекомендуют в этот период принимать аллопуринол. Давно известно, что алкоголь индуцирует острые приступы подагры, поскольку повышает образование уратов и вызывает молочно-кислый ацидоз, способствующий осаждению уратов в тканях и блокирующий их выделение почечными канальцами.

rostovurolog.ru

sys-tav.ru

Инструкция по применению препарата

Приём аллопуринола при подагре снижает уровень мочевой кислоты в организме. Способствует постепенному выводу отложений уратов в суставах, тканях, почках больного.

В состав лекарственного средства входит:

1. Активное вещество — аllopurinol — 100мг.
2. Вспомогательные вещества:

• сахароза — 20мг;
• картофельный крахмал — 77,68 мг;
• стеарат магния — 1 мг;
• желатин — 1,32 мг.

Показания к применению:

1. Детская эпилепсия;
2. Терапия новообразований (в т. ч. лучевая);
3. Мочекаменная болезнь с образованием утратов;
4. Подагра первичная;
5. Подагра вторичная;
6. Псориазные поражения;
7. Прием кортикостероидов.

Свойства, присущие препарату, подвергаются негативному рассмотрению. Это обусловлено наличием тяжелых побочных эффектов, осложнений при систематическом применении.

Зафиксированы случаи, когда аллопуринол при подагре являлся провокатором почечной комы с летальным исходом, остановки сердца.

Исследования доказывают, что применение препарата требует дополнительных разработок. Несмотря на наличие возможных негативных эффектов, связанных с приёмом лекарственного средства, аллопуринол — первостепенный препарат при лечении подагры (хронической формы, нововыявленной).

Противопоказания к приёму Аллопуринола:

• дети младше 14 лет;
• печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функций печени;
• почечная недостаточность (клиренс креатинина < 2 мл/мин);
• нормализация уровня мочевой кислоты нелекарственным способом (диета);
• нарушение гемопоэза;
• сердечная недостаточность;
• гипертония.

Препарат вызывает сонливость, частые головокружения. Употребление в период беременности, лактации — нежелательно (свойства препарата не изучены до конца, применение возможно в случае острой необходимости).

Эффекты, вызванные приемом препарата

Аллопуринол воздействует на:

• органы желудочно-кишечного тракта;
• опорно-двигательный аппарат;
• ЦНС;
• Мочеполовую систему;
• Сердечно-сосудистую систему;
• Гемостаз;
• Органы чувств.

При приёме препарата возможны носовые кровотечения, скачки АД, развитие сахарного диабета.

Чтобы избежать проявления побочных эффектов, стоит принимать препарат строго в дозировке, назначенной врачом.

Пурины, продукты их содержащие

Нововыявленная подагра ног может обойтись без медикаментозного лечения. Доктор составляет пуриновую диету при подагре, соблюдая которую, пациент снижает уровень мочевой кислоты, образование уратов.

Гиперуримия зависит от употребления компонентов клеток растений, животных. Много пуринов содержится в таких продуктах, как:

• мясо;
• рыба;
• мясные субпродукты, полуфабрикаты (мозг, почки, печень);
• паштет;
• морепродукты;
• водоросли;
• консервы (мясные, рыбные);
• дрожжи.

Мужчинам и женщинам, чьи суставы ног поражены подагрой, не стоит употреблять продукты с щавелевой кислотой. Стоит ограничить приём:

• зеленого горошка;
• фасоли;
• садовой зелени;
• шпината;
• ревеня;
• перца;
• редиса;
• цветной капусты;
• брюссельской капусты.

Ограничение вводится на употребление фруктов. К употреблению не допускается малина с её производными, инжир.

Напитки, обладающие мочегонными свойствами, обезвоживают почки, увеличивают концентрацию мочевой кислоты в организме. Стоит с осторожностью употреблять чаи, кофе, какао. Алкогольные напитки при подагре ног не допустимы. Они стимулируют выработку кислоты в печени, осложняют естественный вывод через почки. У пациентов с хронической формой болезни возможны приступы острой боли после проведенных праздников, застолий.

Употребление каких продуктов возможно при заболевании ног?

Антипуриновая диета при подагре включает в рацион разнообразные продукты. При незначительных ограничениях в питании рекомендуется употребление:

• моркови;
• капусты белокочанной;
• молока, продуктов его содержащих;
• кабачков;
• огурцов;
• баклажанов;
• круп;
• макаронных изделий;
• хлеба.

Минимальное содержание пуринов обнаруживается в куриных и перепелиных яйцах. Крупы варить не на цельном молоке, а на разбавленном — первое спровоцирует появление уратов. Ананасы, цитрусовые, ягоды способны влиять на гиперуримию.

В отношении употребления напитков — отдать предпочтение свежевыжатым сокам из овощей, фруктов, лучше разбавлять их водой. Компоты на основе сухофруктов, морсы, чаи на травах, обладающие мочегонным эффектов — снизят нагрузку на почки. В течение дня употреблять сок огурца, сельдерея.

Сладкоежкам, страдающим подагрой ног, можно побаловать себя мармеладом, зефиром. Стоит забыть о шоколаде, пирожных с кремом.

Соблюдая диету, устраивать разгрузочные дни на кефире, твороге. Наличие таких дней способствует увеличению растворимости солей. В случае хронической формы, без наличия обострений, разрешаются послабления в виде ввода мясных, рыбных блюд.

Примерный дневной рацион пациента

При подагре не следует голодать. Это спровоцирует увеличение выработки мочевой кислоты, что приведет к обострению болезни. Недостаток жидкости приведёт к аналогичной ситуации.

Профилактические меры

Подагра ног ухудшает жизнь человека. Чтобы её избежать, необходимо контролировать питание, прием алкогольных напитков. С вниманием отнестись к подбору обуви. Стоит чаще оставлять ноги в состоянии покоя (без обуви). Полезны, приятны процедуры массажа ног, ванночки с травяными отварами.

Подагру нельзя назвать часто встречающимся заболеванием, но людям среднего возраста стоит контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Если существует вероятность передачи заболевания по наследству — здоровый образ жизни предотвратит появление болезни. Подагру невозможно вылечить до конца, но течение болезни поддается контролю, своевременная диагностика предотвратит появление недуга.

otnogi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Компрессы с димексидом при артрозе Гель лошадиная сила для суставов Витамины для коленных суставов Компресс с димексидом для суставов Мазь для плечевого сустава Чем обезболить тазобедренный сустав Обезболивающие для суставов таблетки Мазь обезболивающая