Блокада в коленный сустав
Артроз или гонартроз коленного сустава считается хроническим заболеванием, которое поражает людей самого различного возраста. Наиболее характерными признаками данной патологии являются: болевые ощущения, покалывание и хруст в суставе, а также ограничение его подвижности. Прогрессирующее патологическое развитие приводит к усилению болей не только при движении и ходьбе, но и в состоянии покоя. Помимо этого происходит скопление излишней жидкости в суставной полости, а на более поздней стадии появляется характерная деформация коленного сустава.
В зависимости от происхождения гонартроза клинические проявления могут быть самыми различными, в соответствии с чем, выбирается определенная тактика лечения, особенности которого зависят от стадии заболевания и степени поражения. Для устранения болевого синдрома, сохранения подвижности коленного сустава и сохранения работоспособности пациента врачи применяют довольно распространенную методику лечения – блокаду коленного сустава.
Особенности выполнения блокады
Блокада коленного сустава направлена на снижение болезненных симптомов, а также купирование заболевания. Техника выполнения блокады состоит во внутрисуставном или периартикулярном введении лекарственных препаратов в пораженную область. В результате данной процедуры суставные хрящи покрываются защитной пленкой, которая увеличивает подвижность сустава, и обеспечивает защиту поверхностей от различных перегрузок, трения суставных поверхностей.
Блокада коленного сустава осуществляется как с внутренней, так и с наружной стороны, в зависимости от тяжести заболевания. Существует несколько видов данной процедуры, особенности каждой из которых напрямую зависят от используемого препарата. В настоящее время для устранения симптомов заболевания применяются препараты нескольких групп, среди которых:
- анестетики
- глюкокортикоиды
- гомеопатические средства и витамины
- хондропротекторы
Анестетики
К этой группе относятся Тримекаин, Лидокаин и Новокаин. Данные препараты применяются для устранения болевых симптомов заболевания, и их использование достаточно эффективно при лечении артроза. Отсутствие противопоказаний позволяет применять анестетики в качестве одного из распространенных методов терапии.
Глюкокортикоиды
Препараты данной группы – Гидрокортизон, Кеналог-40, Дипроспан и Преднизолон могут оказывать негативное системное воздействие, поэтому при всей эффективности не рекомендуется использовать данные средства длительное время. Блокада с глюкокортикоидами проводится раз в 1-2 недели, поскольку препараты имеют пролонгированное воздействие. Наиболее эффективным и безопасным считается Дипроспан, который оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, и не имеет противопоказаний.
Хондропротекторы
Препаратами данной группы являются Ферматрон, Остенил и Гиалуроновая кислота. Данные средства являются искусственным заменителем суставной жидкости, и используются как дополнительная смазка для сустава. Реже всех используется Гиалуроновая кислота из-за относительно высокой стоимости. Однако ее использование имеет явно выраженную эффективность.
Гомеопатические средства и витамины
Последней группой препаратов являются гомеопатические средства, которые не оказывают побочного воздействия и являются относительно безопасными. Витамины, в особенности группа B, оказывают положительное влияние на весь организм, поэтому назначаются в обязательном порядке.
moisustavy.ru
Лекарственные препараты, используемые для блокады
Блокада коленного сустава проводится следующими препаратами:
- Ацетат гидрокортизона. Его назначают, если симптомы болезни выражены не сильно. Лекарство очень хорошо задерживается в полости сустава, длительность воздействия — до одной недели.
- Дипроспан. Быстрорастворимый эфир дипропионата бетаметазона мгновенно снижает боль и обладает пролонгированным лечебным действием, которое начинается через 2-3 часа. Лечение дипроспаном не сопровождается болезненными ощущениями и разными осложнениями, поэтому не требует дополнительного приема анестетиков. Это сильный препарат, который эффективно убирает воспалительный процесс. Безопасная блокада дипроспаном может применяться и таких тяжелых заболеваниях, как системная волчанка. Доза подбирается индивидуально, строго для каждого пациента. Кроме того, дипроспаном также проводится блокада при поражениях плечевого, локтевого и тазобедренного сустава.
- Кеналог-40. Представляет собой суспензию ацетонида триамцинолона. Действие лекарства наступает не сразу, а через сутки, но длится до 30 дней. Препарат может вызывать отрицательные эффекты: атрофию кожных и жировых тканей, некроз мышц и сухожилий.
- Из анестетиков применяют препараты безопасного действия — лидокаин, тримекаин или новокаин. Также назначается витаминный комплекс группы В и гомеопатические препараты.
Осуществляться блокада колена может двумя способами: введением иглы с наружной поверхности или с внутренней. При очень тяжелом случае блокада проводится с двух сторон.
Все препараты, применяемые для блокады, можно принимать только после полного обследования согласно рекомендациям специалиста, который назначает больному индивидуальное лечение. Самолечение в этом вопросе принесет только негативные последствия. Блокада колена может прописываться больному, у которого диагностированы следующие заболевания:
- синовиты, протекающие в рамках артрозов;
- артриты неинфекционного характера;
- серозные артриты, проявившиеся после травмы или операции;
- ганглии и тендовагиниты, бурситы и периартриты.
Не следует ее применять блокады при:
- деформирующем остеоартрозе, так как укол требуется вводить только периартикулярным способом;
- артрите хронической формы;
- без проявления необходимой эффективности от 2-го или 3-го уколов в одинаковую область колена.
Блокада суставов таза и плеча
Блокада тазобедренного сустава во многих клиниках проводится под наблюдением ЭОП — электронно-оптического преобразователя, контроль которого обеспечивает точное вхождение иглы в полость тазобедренного сустава. В суставную полость вводят гиалуроновую кислоту, дающую прекрасный эффект при лечении ранней стадии артроза тазобедренного сустава. Если пункцию проводит хирург без использования ЭОП и УЗИ, тогда прямое попадание в полость тазобедренного сустава будет обеспечено только на 50-60%.
Блокада зарекомендовала себя как замечательный обезболивающий способ при лечении тазобедренного сустава. Сложность данной методики состоит в том, что расположение тазобедренного сустава не совсем удобно из-за скрытия его под кожей, слоем мышц и подкожной клетчатки. Устранение боли, спазмов мышц и сосудов тазобедренного сустава наступает после многократной блокады, отеки уходят, восстанавливается кровоток и обмен веществ в тканях.
Болезни плечевого сустава, которые вызываются воспалением окружающих тканей (связки, капсулы, сухожилия, мышцы), требуют квалифицированного лечения. На начальных стадиях недуга не каждый больной обращается за помощью, поэтому заболевания плечевого сустава быстро начинают прогрессировать и требуют серьезного подхода.
Повреждения плечевого сустава провоцируются разрывом мышц или вращательной манжеты. Блокада плечевого сустава может осуществляться гормональными препаратам или дипроспаном. Снижение боли наступает при введении укола в надлопаточную область. Лечение дипроспаном проводится только 2 раза, с разрывом 20-25 дней. Улучшение наступает после первой процедуры. Своевременная блокада плеча — это скорая помощь от боли, шока и сильных неудобств.
moisustav.ru
Почему блокируется сустав
Блокада в колене может появиться из-за подъёма по лестнице, из-за попытки встать с колен, при поднятии после сидения на корточках. При данной патологии человек не может согнуть и разогнуть колено.
Сделанный неудачный шаг, прыжок или другие движения приводят к защемлению в колене. Слышится громкий щелчок, после которого возникает острая боль. Через 20 минут болезненные ощущения стихают, и человек может двигаться дальше. Если защемление не устранить, колено станет опухшим и будет очень сильно болеть.
Когда защемляются мениски, повышается внутрисуставное давление с помощью увеличения выработки внутрисуставной жидкости. Когда суставная поверхность разводится, защемление пропадает. Если блокировку не устранили, через некоторое время нагрузка на сустав начинает меняться. Из-за этого колено начинает болеть и опухает после длительных физических нагрузок. Спустя время человек начинает страдать артрозом коленного сустава.
к оглавлению ↑
Разновидности блокад
Кроме блокады коленного сустава специалисты проводят блокады в области тазобедренного сустава, позвоночника и других частей тела.
При блокаде тазобедренного сустава вводятся лекарственные средства, в состав которых входит гилауроновая кислота. Манипуляцию проводят с применением специальных аппаратов и только специально обученные люди, хорошо знающие анатомию человека. Блокаду данного сустава проводят под контролем электронно-оптического преобразователя.
Блокаду для лечения грыжи позвоночника проводят следующим образом. Анестетик вводится в мышцы, которые находятся в области позвоночника. Для устранения болей вводятся средства, снимающие мышечные спазмы. Блокады в области позвоночника действуют недолго, так как процедуры проводятся в поверхностные мышцы. Более глубоко вводить анестетик нельзя, так как могут повредиться нервы и спинной мозг.
к оглавлению ↑
Лечим патологию
Лечение блокады в колене при артрозе проводится опытным специалистом. Повреждение мениска лечится с учётом тяжести повреждения колена, характера травмы и её места нахождения. Вначале нужно устранить болезненные ощущения. Острые боли снимают с помощью анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Чтобы восстановить хрящевую ткань назначаются хондропротекторы и витамины.
Чтобы снять ущемление мениска в сустав вводится новокаин, затем ногу сгибают в области колена и отводят её наружу. После чего проводится внутренняя ротация и разгибание конечности. Если сустав свободно сгибается и разгибается, значит, защемление мениска удачно устранено.
Чтобы снять воспаление и дегенеративно-дистрофические поражения суставов и мягких тканей проводят медикаментозную лечебную блокаду колена. При данной процедуре благодаря уколу в сустав вводятся медикаменты. Результат наступает очень быстро, так как лекарство действует сразу же на патологию или воспаление. Благодаря уколам сохраняется трудоспособность человека.
к оглавлению ↑
Терапия с помощью блокады
Блокада коленного сустава направлена на уничтожение инфекции с помощью введения в колено через инъекцию антибиотиков или антисептиков.
Блокаду коленного сустава при артрозе проводят с помощью таких препаратов:
- Гидрокортизоном ацетата. Лекарство применяется для лечения слабых симптомов заболевания, а также для инфильтрации периартикулярных тканей;
- Дипроспаном. Данный препарат хорошо всасывается, быстро снижает боль на длительное время. Дипроспаном блокируют колено с помощью введения его внутрь сустава в виде укола. Начинает он действовать через три часа после введения. Одной инъёкции хватает на месяц. Когда вводится лекарство человек не чувствует боли, благодаря чему лечение Дипроспаном проводится без применения анестетика.
Лекарственное средство имеет противовоспалительное действие, безопасно и эффективно справляется со своей миссией. Блокаду Дипроспаном проводят для лечения серьёзных и тяжёлых заболеваний, например, для терапии волчанки.
Чтобы уколы Дипроспаном были эффективными и не навредили организму важно правильно определить дозировку. Для каждого человека доктор индивидуально назначает дозу, чаще всего она не превышает одного миллилитра лекарственного средства;
- Кеналогом. Лекарство начинает действовать через сутки после введения. Эффект держится один месяц. Оно обладает побочными эффектами – атрофируются кожные покровы, развивается некроз мышц, сухожилий, атрофируется подкожная жировая ткань.
Любую медицинскую процедуру назначает только доктор. Самостоятельно нельзя использовать препараты для проведения манипуляций и лечения заболевания. Пациент должен пройти полное обследование и только потом назначается индивидуальное лечение.
к оглавлению ↑
Когда можно и когда нельзя делать процедуру
Блокаду проводят в следующих ситуациях:
- При реактивном синовите, когда заболевание сочетается с артрозом суставных поверхностей;
- При неинфекционном артрите или артрозе;
- При посттравматическом и постоперационном серозном артрите;
- При периартрите, бурсите, тендовагините и ганглиях.
Лечение блокадой противопоказано проводить:
- При деформирующем остеоартрозе;
- При хроническом артрите;
- При отсутствии эффекта после трёх введённых инъекций с Дипроспаном или с другими препаратами.
к оглавлению ↑
Как проводится процедура блокады
Блокада в области колена проводится двумя способами: когда укол делается снаружи, а также когда проводится с внутренней стороны колена. Чаще всего доктор проводит инъекции снаружи, так как такое лечение считается более безопасным и простым.
Двухсторонние уколы проводят в тяжёлых ситуациях, когда пациент нуждается в срочном устранении болевых ощущений после выполненной пункции или оперативного вмешательства.
Если укол проводится снаружи, пациент ложится на спину, под колено кладётся мягкий валик. Иглу вводят в область верхней трети края над коленом, а затем медленно продвигаются параллельно задней стороны колена. Вводятся стероидные препараты, а также 15 миллилитров лечебного лекарства. Дозировка средства рассчитывается с учётом веса, возраста и диагноза пациента.
Блокировка начинает действовать сразу же после сделанного укола, если правильно подобранный анестетик и его дозировка.
Чтобы устранить сильные боли блокаду при артрозе выполняют с помощью анестетиков, хондропротекторов, глюкокортикостероидов (например, Дипроспаном), витаминов группы В, гомеопатических средств.
к оглавлению ↑
Что думают пациенты о блокаде
Женщина 43 лет оставила такие отзывы о данной процедуре. Блокаду колена проводят для того, чтобы уменьшить боль или полностью её устранить. После процедуры сустав двигается намного лучше. Женщине сделали один укол в область колена. Болезненные ощущения стали меньшими, но эффект держался не долго. Улучшений не было замечено. Сама процедура оказалась не очень приятной, уколы в мышцу намного приятнее. Пациентка больше не хочет проводить блокаду коленного сустава.
Вторая женщина 24 года оставила такие отзывы о блокаде. Она наслышана как положительными, так и отрицательными отзывами о процедуре. Для устранения артроза доктор посоветовал сделать манипуляцию Дипроспаном в области больного сустава. Результат был виден сразу же. Боли в колене прошли и больше не возвращались.
Отзывы мужчины 40 лет. Процедура действует на каждого человека индивидуально. Мужчине сделали блокаду из-за артроза коленного сустава. Эффект был недолгим. Боли прошли, конечность начала функционировать хорошо, но через некоторое время заболевание вернулось. Чтобы эффект был долгим после проведения блокады важно пить витаминные комплексы и хондропротекторы. Если эти лекарственные средства не помогут в тяжёлых ситуациях доктора проводят операцию, которая называется протезированием.
Отзывы ещё одного мужчины. Сама манипуляция является болезненной. При введении лекарственного средства с помощью иглы чувствуется боль и неприятные ощущения. Но после блокады колено перестаёт болеть, отёчность спадает, суставом легко двигать. Введённое лекарство обычно начинает действовать через пять минут после сделанного укола. С помощью блокады хорошо устраняется острая боль.
Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:12, оценка: 2,83 из 5)
Загрузка…
Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!
binogi.ru
Причины и разновидности блокад коленных суставов
Блокировка сустава может быть спровоцирована подъемом по лестнице или неудачным движением при необходимости встать с колен, а также характерно для длительного сидения на корточках. Неаккуратный шаг вызывает защемление, способствующее возникновению проблем с коленным суставом. При получении травмы ощущается звучный щелчок, сопровождаемый сильными болевыми ощущениями. Со временем боль стихает и свобода движения восстанавливается, но если не принять необходимых мер, то колено опухнет и боли вернутся.
Для защемления мениска характерно повышение внутрисуставного давления и увеличение синтеза жидкости внутри сустава. Как только суставная поверхность расходится, дискомфорт и повреждение пропадают, но при пренебрежении медицинской помощью нагрузка, оказываемая на сустав, постоянно возрастает и мотивирует постоянные резкие боли. Отеки и опухание возрастают при возникновении физических нагрузок. Без осуществления действий, направленных на лечение травмы, начинает развиваться артроз колена.
Виды блокад суставов
Блокада коленного сустава – общеизвестное повреждение, которое встречается достаточно часто. Помимо него врачи выделяют соответствующие травмы тазобедренного сустава, позвоночника и других органов.
Если пациент столкнулся с проблемами в области тазобедренного сустава, воздействие оказывают с использованием гиалуроновой кислоты. Доктора проводят лечение, используя специальные инструменты и соответствующие препараты. Любая ошибка может усугубить ситуацию и привести к осложнениям, поэтому перед проведением воздействия осуществляется диагностика поврежденной области и вычисление зон воздействия. Блокаду тазобедренного сустава проводят при наблюдении за действиями посредством электронного оптического преобразователя.
Если диагностирована позвоночная грыжа, доктор вводит анестетик в позвоночные мышцы, мотивируя их расслабление и устранение спазмов. В случае с позвоночником процедура носит временное воздействие и впоследствии необходимы серьезные действия.
Лечение патологических дефектов
При защемлении мениска инъекцией в поврежденную область вводят новокаин, затем сгибают ее в колене и отводят наружу. Затем делается внутренняя ротация и ногу можно разогнуть. Если свобода действий возвращается к пациенту, значит, повреждение удалено. Блокада медикаментами считается актуальной мерой при травме сустава и мягких тканей. Лекарства вводятся уколом и эффект не заставляет себя ждать, снимая воспаление и возвращая активность. Целью терапевтической блокады сустава определяют устранение инфекции посредством введения в травмированную зону антисептических средств и антибиотиков. Процедуру назначают при обнаружении синовита, сопутствующего артрозу, артритах различного характера, при бурсите, тендовагините и ганглиях. В числе противопоказаний: остеоартроз, деформирующий ткани, хронический артрит, при отсутствии видимых изменений после проведения первой процедуры.
Как осуществляется блокада коленного сустава?
Процедура может быть проведена несколькими путями. В первом случае инъекция проводится снаружи или с внутренней стороны коленного сустава. К первому варианту прибегают чаще, так как он более безопасен. Во втором случае происходит двустороннее воздействие. Оно актуально при необходимости быстро снять болевые ощущения после хирургического вмешательства. При наружном введении лекарства колено водружается на мягкую подушку или валик, а игла вводится в верхнюю часть сустава над коленом, постепенно продвигаясь к его задней стороне.
Укол, содержащий стероидные препараты и медикаменты, оказывающие лечебное воздействие рассчитывается врачом с учетом индивидуальным особенностей организма, характера травмы и возраста пациента. Результат блокады становится заметным спустя несколько минут после ее проведения. Прибегая к процедуре такого формата, стоит помнить о возможных побочных эффектах. Суставные инъекции чреваты риском получения инфекции.
Стоит учитывать, что укол сам по себе является неприятным воздействием и может дополнительно травмировать и без того незащищенную область. Некорректно рассчитанная доза препарата или неверно подобранный медикамент может спровоцировать неожиданную реакцию организма. Если укол совершает специалист с небольшим опытом или низкой квалификацией, риск неприятных последствий возрастает.
Подводя итоги
Под блокадой коленного сустава подразумевают два понятия. Первое означает повреждение, а второй – способ воздействия на него. Блокада сустава в качестве травмы описывает состояние, при котором снижается активность нижней конечности из-за защемления мениска или других дефектов. Блокада коленного сустава в качестве процедуры характеризует лечебный процесс, при котором посредством инъекций в травмированную область вводят лекарственные препараты.
Столкнувшись с необходимостью блокадной терапии, убедитесь в том, что врач, осуществляющий ее, обладает необходимой квалификацией для проведения подобных процедур. Уточните, каким образом рассчитывается доза медикамента и, каковы его побочные эффекты.
comments powered by HyperComments
vnogi.ru
Коротко об артрозе
Артроз коленного сустава (гонартроз) относится к ряду хронических заболеваний, встречающихся среди людей разных возрастных групп.
Наиболее характерные признаки данной патологии включают следующие клинические проявления:
- возникновение болевых ощущений, которые изначально имеют малую интенсивность и беспокоят только при ходьбе, но постепенно боль набирает силу и возникает даже в покое;
- чувство покалывания и резкий хруст в коленном суставе;
- ограниченная подвижность, которая прогрессирует по мере развития патологии.
Еще одно неприятное последствие артроза — накопление большого количества жидкости в полости сустава, которая способствует усилению боли и ограничению движений. С течением времени возникают признаки воспаления, а более поздние стадии заболевания сопровождаются деформацией суставных поверхностей.
Поскольку артроз колена причиняет массу неудобств и угрожает полной потерей подвижности в коленном суставе, необходимо в самые ранние сроки снять клинические симптомы и начать соответствующий курс лечения.
Важно! Один из проверенных способов медикаментозной терапии — процедура проведения блокады коленного сустава. Выполняется только по показаниям и исключительно специалистом, который высчитывает дозировку лекарственного средства, исходя из диагноза, веса пациента и его возраста.
Суть выполнения блокады
Техника выполнения блокады при артрозе состоит в применении препаратов медикаментозного ряда, которые вводят в пораженную область внутрисуставным или периартикулярным способом. Результатом проведения данной процедуры становится снятие болевых ощущений.
Действие отдельных препаратов включает покрытие суставных хрящей специальной защитной пленкой, которая не только позволяет увеличить подвижность сустава, но и обеспечивает некоторую степень защиты суставных поверхностей от трения и излишних нагрузок.
В зависимости от стадии заболевания блокаду коленного сустава выполняют с наружной стороны или с внутренней. Выбор препарата и области его введения остается за лечащим врачом.
Непосредственно сама процедура в комплексном лечении назначается в качестве:
- профилактической меры: своевременное применение необходимых препаратов позволяет восстановить поврежденные ткани и предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов;
- консервативной терапии: способствует быстрому снятию боли и снижает ее интенсивность, приводя впоследствии к ремиссии заболевания.
Важно! Особенность данного терапевтического метода в том, что по мере выполнения процедур специалист наблюдает за протеканием болезни и общим состоянием пациента. В результате такого наблюдения в общий курс лечения могут быть внесены некоторые изменения.
Противопоказания к блокаде коленного сустава:
- некоторые системные заболевания;
- наличие аллергических реакций к тому или иному препарату;
- выраженные дистрофические и дегенеративные изменения в суставных тканях.
В процессе выполнения процедуры всегда существует риск занесения инфекции и возникновения некоторых побочных эффектов. Для исключения таких последствий выполнять блокаду должен только опытный специалист.
Группы лекарственных препаратов
Самые эффективные средства для проведения блокады относятся к разным лекарственным группам:
- Анестезирующие. Оказывают хорошее терапевтическое действие против боли, которая характерна для любого артроза. Боль исчезает после проведения первых процедур. К данной группе препаратов относят «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Лекарства эффективно справляются с болевым симптомом, поэтому включены в схему лечения гонартроза, но только при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний.
- Витамины и препараты гомеопатического ряда. Достаточно безопасны, поскольку их применение редко сопровождается неблагоприятными последствиями. Чаще всего назначаются витамины группы B, которые оказывают ощутимый эффект на весь организм в целом.
- Глюкокортикостероиды. Данная группа включает «Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог-40», «Гидрокортизон». Средства применяются в самых сложных случаях, поскольку помимо хорошего терапевтического эффекта оказывают значительное негативное воздействие на организм. Кратность проведения процедур составляет 1 – 2 раза в неделю.
- Хондропротекторы. К ним относят «Остенил», «Ферматрон», «Гиалуроновую кислоту». Способствуют регенерации суставной ткани, прекрасные заменители суставной жидкости, увеличивают подвижность суставов. Часто используются в качестве профилактической меры.
В зависимости от выбранной группы частота проведения процедур и их длительность будут отличаться. При развитии воспалительных процессов в некоторых случаях назначается введение антибиотиков или установка дренажа.
Важно! Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов при деформирующем остеоартрозе противопоказано. Возможно лишь введение периартикулярное.
Описание процедуры
Самое важное правило перед назначением блокады — проведение необходимого комплекса исследований, которые включают в себя лабораторные и инструментальные методы, визуальный осмотр и пальпацию.
Комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, избежать возможных последствий и индивидуально подобрать препарат, который окажет максимальный эффект в лечении.
Важно! Назначать блокаду коленного сустава и выполнять ее должен только квалифицированный специалист. От его уверенности и опыта во многом зависит успех данной процедуры. В сложных случаях манипуляция проводится под контролем УЗИ.
На время проведения блокады пациенту необходимо принять положение лежа на спине. Под коленный сустав подкладывают небольшой валик, который позволяет «открыть» место для инъекции и зафиксировать колено в нужном положении.
Медикаментозный препарат набирают в шприц со специальной инъекционной иглой, которая вводится в область надколенника с внутренней стороны или наружной, после чего препарат медленно вводят в область поражения.
Применение медикамента сразу с двух сторон используется только в тяжелых или экстренных случаях. Действие лекарственного средства начинается практически сразу же после введения. В отдельных случаях возможно отсутствие положительного эффекта. Если результат не наблюдается после 2 или 3 процедур в области одного и того же сустава, их выполнение отменяется. В дальнейшем решается вопрос о назначении других способов терапии.
vseonogah.ru