Гель нпвс
Пройти тест
Костно-мышечная патология привлекает все большее внимание мировой научной общественности в связи с ее широкой распространенностью. ВОЗ сообщает, что боль в суставах отмечают у 30% населения. По распространенности заболевания суставов и позвоночника занимают 4-е место, пропустив вперед только патологию кровообращения, дыхания и пищеварения. Пожалуй, самым частым симптомом, вынуждающим пациента обращаться в аптеку за помощью, является суставная боль. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни человека. Согласно эпидемиологическим исследованиям патология суставов у лиц в возрасте старше 40 лет отмечается в 50% случаев, а старше 70 лет — у 90% населения. Боль в пояснице в какой-то момент своей жизни испытывают около 80% всех жителей планеты (Urquhart D.M. et al., 2008). А в ходе опросов, проведенных в США, выяснилось, что у 26% из более 31 тыс. взрослых американцев в течение последних 3 мес отмечали боль в спине, а 13,8% беспокоила боль в шее (Deyo R.A. et al., 2006).
А того, с какой частотой и скольких из нас беспокоят мышечная боль, вызванная физическими нагрузками, растяжения связок и вывихи — и вовсе, вероятно, не сосчитать. Так, исследователи установили, что из всех травм опорно-двигательного аппарата около 30–50% случаев — травмы сухожилий и связок, где большую долю составляют травмы лодыжки — примерно 1 травма на 10 тыс. человек в день (Katcherian D.A., 1994; Maffulli N. et al., 2003). В США это около 2 млн травм в год и 20% всех спортивных травм (Beynnon B.D. et al., 2001; Woods C. et al., 2003). И хотя в общем у мужчин растяжения лодыжек отмечают не реже, чем у женщин, тем не менее эта частота зависит от возраста: у мужчин такие растяжения выявляют чаще в возрасте 15–24 лет, тогда как у представительниц женской половины человечества — чаще в возрасте старше 30 лет (Waterman B.R. et al., 2011).
Другие проблемы, с которыми молодые люди обращаются в аптеку или к врачу, представлены ушибами и болью в мышцах (как результат интенсивных спортивных нагрузок), а также болью в спине из-за поднятия чрезмерных тяжестей.
следняя особенно беспокоит мужчин, которые порой взваливают на свои плечи в прямом смысле непосильный груз. В США провоцируемая поднятием тяжестей и перенапряжением мышц и связок боль в пояснице составляет большую долю (65%) всех травм, полученных в домашних условиях. При этом ее пик приходится на возраст 25–29 лет (Waterman B.R., Schoenfeld A.J., 2011). Эта боль скручивает, не позволяя разогнуться и заставляя почти неделю (а если точнее, то 5,5 дня) проваляться «на больничном» (Stranjalis G. et al., 2004).
Ниже рассмотрены наиболее частые причины суставно-мышечной боли.
Миозит — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетных мышц различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания.
Миалгия, или мышечная боль, — синдром, возникающий при различных травматических повреждениях мышц, физических нагрузках или перегрузках, проявляющийся при надавливании на мышцы или при движении. Миалгия может быть также и проявлением инфекционных или ревматических заболеваний. Она не является самостоятельным заболеванием — это проявление дисфункции мышечной системы. Характер мышечной боли весьма разнообразен. Миалгия может проявляться ноющей тупой или ломящей болью, приступообразной стреляющей, возникающей в любое время суток.
а может характеризоваться медленным нарастанием и таким же угасанием, носить постоянный характер или проявляться эпизодически при воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, переутомление, неосторожное движение, травмы и т.д.). Хроническая суставная и мышечная боль — тягостное ощущение, не позволяющее человеку нормально спать или бодрствовать, не отпускающее сознание на протяжении длительного времени, искажающее действительность и тем самым ухудшающее качество его жизни (Насонов Е.Л., 2008).
Фиброзит — клинический синдром, характеризующийся диффузной или локальной болью в мягких тканях вне суставов, наличием в определенных зонах болевых точек, выявленных при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями. Фиброзиты выявляют при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная склеродермия) и некоторых инфекционных заболеваниях (гонорея, бруцеллез), имеющих в основном воспалительный генез. Часто фиброзиты развиваются самостоятельно (тендовагиниты, апоневрозиты, лигоментиты, перимиозиты). В этих случаях поражение фиброзной ткани носит дегенеративный характер. Один из видов фиброзитов — дегенеративно-дистрофический тендовагинит — обусловлен в основном хронической микротравматизацией, поражает оболочки сухожилий мышц, прикрепляющихся в области стоп и кистей.
Ишиас — это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Этот нерв образуется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв простирает как двигательные, так и чувствительные ветви к нижней конечности.
Люмба́го (от лат. lumbus — поясница) — острая боль (прострел) в нижней части спины (пояснице) независимо от причин ее возникновения и характера проявления. Часто путают с радикулитом. В основном причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются либо выпадение межпозвоночного диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.
Синовит (synovitis) — заболевание синовиальной оболочки воспалительного характера, приводящее к образованию экссудата в суставе. Причиной возникновения данного заболевания могут послужить травма, острый ревматизм, воспалительные процессы в соседних участках, инфекционные болезни. Экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, выходящая из мелких кровеносных сосудов и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс, и поэтому служит материалом для микробиологической диагностики.
Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых оболочек сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
Тендовагинит — острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия). Развивается в области кисти, лучезапястного сустава, предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит), стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия (ахиллобурсит).
Артрит — к собственно артритам относят анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (вирусный, гонорейный, дизентерийный, туберкулезный и другие), ревматоидный артрит и ревматический полиартрит. Провоцируют возникновение других артритов такие заболевания, как нарушение обмена веществ, распространенные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, легких, желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования и прочие. Боль в суставах при артритах очень разнообразна и возникает вследствие множества причин, но среди них особое место занимает ревматическая патология, вызывающая в 30% случаев временную нетрудоспособность и инвалидизацию у 10% больных (Насонов Е.Л., 2008).
Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
При всем многообразии причин, вызывающих поражение суставов и мышц, большинство случаев можно условно подразделить на:
- посттравматические воспаления мышц и суставов,
- боль в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках,
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
На современном этапе, учитывая масштабы распространения суставной и мышечной боли, возникает необходимость в эффективной и безопасной фармакотерапии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) давно и прочно заняли почетное место в лечении различной патологии, сопровождающейся болью разной степени выраженности, что обусловлено спектром их фармакодинамических эффектов. По частоте применения НПВП занимают 1-е место в мире, являясь самыми популярными лекарственными средствами среди населения, принимающего их для лечения боли, воспаления и гипертермии (Буров Н.Е., 2012). На фармацевтическом рынке Украины НПВП представлены широким ассортиментом лекарственных препаратов и их форм с разной степенью выраженности противовоспалительной активности и различными механизмами действия.
Более чем достаточный ассортимент НПВП ставит пациентов (тенденция к увеличению числа которых остается на прежнем уровне) перед проблемой выбора конкретного препарата рассматриваемой группы при конкретном клиническом случае. Задача провизора — помочь пациенту сделать этот выбор, основанный на базе его собственных профессиональных знаний и практического опыта. Именно поэтому провизор должен стремиться к фармацевтической осведомленности, мотивации к обогащению собственных фармацевтических знаний и формированию объективного отношения к лекарственным средствам. Для устранения боли и сопутствующего воспалительного процесса широко используются лекарственные формы для местного применения (гель, крем, мазь).
Преимущества использования лекарственных форм для местного применения при симптоматическом лечении суставной и мышечной боли:
- относительная простота и безопасность применения;
- возможность использования как местного, так и резорбтивного действия;
- слабо выраженное системное действие и, как следствие, — значительно меньшая выраженность побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения препарата;
- возможность сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
- возможность пролонгированного действия.
Особого внимания заслуживает лекарственная форма — гель. Гели являются мягкой лекарственной формой для местного применения и представляют собой одно-, двух- или многофазовые дисперсные системы. Дисперсная среда у них — жидкая, а реологические свойства гелей определяются наличием гелеобразователей, которые содержатся в них в сравнительно невысоких концентрациях. Гели не закупоривают поры кожи, что обусловлено их консистенцией и упруго-пластичными свойствами. Гели, в отличие от мазей, глубже проникают в ткани в месте нанесения. Гели не раздражают кожу, при нанесении на кожу они образовывают пленку, которая подсушивает кожу, и хорошо держатся на ней. В случае их попадания на одежду достаточно легко смываются.
Разработка эффективных лекарственных форм для местного применения, которые могли бы обеспечить эффективную доставку НПВП в мягкие ткани и суставы, требует понимания анатомии кожи и физико-химических процессов, с которыми связан транспорт препарата через кожные барьеры. Слои кожи, через которые должен проникать любой препарат, представлены роговым слоем, эпидермисом, базальной мембраной и дермой.
этому, для того чтобы форма препарата была оптимальной и он проникал через все слои, препарат должен обладать дифильными свойствами (Singh P., Roberts M.S., 1994). Для лучшего проникновения через базальную мембрану оптимальная атомная единица массы препарата должна составлять не более 500 Да (Brown M.B. et al., 2006). Все это — физико-химические свойства препарата, размер его молекулы, а также состав лекарственной формы и концентрация в ней действующего вещества — существенно влияет на фармакокинетические свойства препарата (Galer B.S., 2008).
В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения суставно-мышечной боли. Благодаря комбинированным составам стал возможным более широкий спектр действия, способствующий достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ в составе местных НПВП возможен рациональный подбор препарата для различных категорий пациентов в зависимости от причины возникновения патологии и возрастных особенностей организма.
Рассмотрим некоторые компоненты, входящие в состав комбинированных НПВП для местного применения.
Диклофенак натрия является НПВП с выраженным противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, который путем прямой диффузии глубоко проникает в подкожные ткани и структуры и концентрируется в них.
клофенак натрия ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к снижению формирования простагландинов. Уменьшает скованность и припухлость суставов, оказывает противовоспалительное действие. Применение препарата при воспалениях, вызванных травмами или ревматическими заболеваниями, способствует уменьшению отека тканей, уменьшению выраженности боли и сокращению периода обновления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий, мышц.
Нимесулид — НПВП, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет торможения выделения ЦОГ-2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов, участвующих в формировании отека и боли при воспалении. В клиническом исследовании (Erdogan F., 2006) локального применения нимесулида установлена его способность проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия ‒ угнетения ЦОГ, что проявляется положительной клинической динамикой, а именно: купированием болевого синдрома, устранением тугоподвижности суставов и улучшением их функции после терапии, проведенной в течение 7 дней. Нимесулид равномерно и достаточно быстро распределяется в синовиальной жидкости, в которой сохраняется достаточно долго (дольше, чем в крови), что повышает его эффективность. Кроме того, нимесулид обладает выраженной способностью снижать концентрацию провоспалительного цитокина интерлейкина-6 и субстанции Р(SP), определяющих развитие боли, в синовиальной жидкости (Bianchi M., 2007). Разносторонние фармакологические механизмы влияния нимесулида на воспалительный процесс проявляются в эффективном и быстром его купировании.
Метилсалицилат — метиловый эфир салициловой кислоты, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов в очагах воспаления и повреждения ткани. Кроме этого, оказывает местное раздражающее и отвлекающее действие, обусловленное влиянием на чувствительные нервные окончания, и проявляет сосудорасширяющий эффект. Метилсалицилат, вызывая раздражение кожных рецепторов, приводит к образованию и выбросу в кровь большого количества биологически активных веществ, регулирующих болевую чувствительность. Вызывает гиперемию кожи и стимуляцию кровообращения локально, метилсалицилат проявляет анальгезирующий, противовоспалительный и согревающий эффекты, которые развиваются через несколько минут после его нанесения и достигают максимума в течение 20–30 мин. При этом отмечают местное снижение тонуса мышц и повышение их эластичности. Использование метилсалицилата в гелях ведет к снижению связующей способности роговых клеток между собой и как следствие — к повышению проницаемости эпидермиса.
Масло семян льна обеспечивает равномерное всасывание и пролонгированный эффект действующих веществ, обладая при этом антиоксидантными свойствами.
Ментол при локальном применении оказывает сосудорасширяющее влияние на подкожные структуры, дает ощущение прохлады с последующим обезболивающим эффектом. Наружно назначают как обезболивающее (отвлекающее) средство.
Капсаицин — алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца, оказывает местное раздражающее действие, вызывает локальное усиление кровотока и гиперемию тканей в месте нанесения, способствует выделению эндогенных биологически активных веществ.
Люди в возрасте до 40 лет чаще жалуются на ситуационную боль в спине, суставах или мышцах, возникающую в результате спортивной или бытовой травмы, при поднятии непосильного груза или переохлаждении. Частыми причинами возникновения боли у этой категории пациентов является непривычная для организма повышенная активность. При таких состояниях часто достаточно короткого курса лечения до 7 дней.
В связи с опасностью временной нетрудоспособности лица данной категории требуют эффективной терапии в короткий период времени.
Среди комплексных препаратов для лечения суставной и мышечной боли почетное место занимает Найз гель (Dr. Reddy’s). Выраженность его фармакологического эффекта обусловлена комплексным действием четырех активных компонентов, входящих в состав препарата: нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин.
Благодаря 4-компонентному составу, Найз гель комплексно действует на различные звенья патогенеза суставно-мышечной боли. После нанесения на кожу пациент ощущает легкую прохладу и уменьшение боли (ментол). Локальное усиление кровотока (капсаицин) способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Анальгетическое действие оказывает нимесулид. А в противовоспалительном процессе принимают участие нимесулид и метилсалицилат. Терапевтическое действие Найз геля сопровождается умеренным согревающим эффектом (капсаицин), что придает лечению определенный комфорт. Так, благодаря синергичному комплексному действию, охватываются все важные элементы терапии: отвлекает от боли, усиливает кровоток, обезболивает, устраняет воспаление.
Таким образом, эффективность Найз геля (Dr. Reddy’s) позволяет рекомендовать его пациентам для купирования воспаления и боли различного происхождения и тем самым осуществлять на должном уровне медикаментозную поддержку при суставно-мышечной боли у людей, ведущих активный образ жизни.
Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, метилсалицилат, ментол, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учесть физиологические требования лиц старшего возраста. Масло из семян льна, основным компонентом которого является альфалиноленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты), оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффекты, способствует равномерному проникновению действующих веществ, входящих в состав препарата, защищает от раздражений кожи, которые чаще характерны для людей старшего возраста. Для пациентов данной категории характерны жалобы на частые обострения суставно-мышечной боли при изменении погоды. Причинами возникновения боли являются ранее перенесенные травмы, воспалительные и дегенеративные заболеваниях суставов, ревматизм и другие виды патологии опорно-двигательного аппарата. Гель Доларен применяют до 14 дней при повреждении и ревматизме мягких тканей или до 21 дня в случае боли при артрите, если иное не рекомендовано врачом. Пациенты пожилого возраста могут применять его в обычных дозах: 2–4 г геля 3–4 раза в сутки.
Так, благодаря различным комплексным составам местных НПВП, современный провизор имеет возможность осуществлять эффективные рекомендации пациентам разных возрастных групп с учетом физиологических особенностей организма, улучшая при этом качество фармацевтической опеки.
Фармацевтическая опека при использовании препаратов местного применения для симптоматического лечения суставной и мышечной боли
- Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
- Мази и гели с НПВП не следует наносить под воздухонепроницаемые повязки.
- При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания на слизистую оболочку глаз и другие слизистые оболочки.
- Не сочетать мази, гели и кремы, оказывающие согревающее действие, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
- При нанесении мазей и гелей, содержащих НПВП, на обширные участки кожи и при длительном применении возможно возникновение побочных явлений, характерных для перорального приема соответствующих препаратов.
- При развитии явлений непереносимости (повышенной чувствительности) или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
- НПВП для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов.
Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников
ДОЛАРЕН® (DOLAREN). Р.с.: № UA/9705/01/01 от 02.06.2009 г. по 02.06.2014 г. Код АТС: М02А А65. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит диклофенака натрия (в виде диклофенака диэтиламина) 10 мг, ментола 50 мг, метилсалицилата 100 мг, масла семян льна 30 мг. Показания: местное лечение миозита, фиброзита, ишиаса, растяжения мышц и сухожилий, травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, боли в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических поражениях опорно-двигательного аппарата (бурсит, артрит, тендосиновит, тендинит). Побочные эффекты: при местном применении геля всасывается менее 5% дозы, таким образом системное влияние препарата является минимальным, он хорошо переносится; в редких случаях в месте нанесения геля могут отмечаться покраснение кожи, зуд или жжение, которые редко приводят к необходимости прекращения лечения. В очень редких случаях отмечают аллергические реакции, иногда возникает контактный дерматит, редко — буллезный дерматит, в единичных случаях — генерализованные кожные реакции, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, бронхоспазм. НАЙЗ® (NISE). Р.с.: № UA/3458/03/01 от 13.07.2011 г. по 13.07.2016 г. Код АТС: М02А А. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит нимесулида 10 мг, метилсалицилата 100 мг, ментола 50 мг, капсаицина 0,25 мг. Показания: местное лечение остеоартрита (в том числе ревматоидного артрита), остеоартроза, тендовагинита, бурсита, синовита, люмбалгии; посттравматических воспалений сухожилий, связок, мышц, суставов. Побочные эффекты: могут наблюдаться зуд, эритема, сыпь, покраснение, шелушение, ожог кожи в месте аппликации препарата, фотосенсибилизация, слабо выраженное изменение цвета кожи, аллергические реакции, в редких случаях — анафилактические реакции (отек Квинке, вазомоторный ринит, одышка, бронхоспазм). |
Пройти тест
Доларен
www.apteka.ua
Особенности и область использования
НПВС – это аббревиатура нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти фармакологические вещества содержатся во многих мазях, которые направлены на лечение воспалительного процесса в суставах, мышцах и других тканях опорно-двигательной системы. Лечение мазями с НПВС обеспечивает отличное терапевтическое воздействие, помогает избавиться от боли и неприятных ощущений.
Все препараты, содержащие НПВС, обладают широкой областью применения и используются для лечения:
- Различных острых и хронических заболеваний опорно-двигательной системы, которые характеризуются болью, отечностью и воспалительным процессом;
- Травм опорно-двигательной системы, растяжений, ушибов и вывихов;
- Период реабилитации после переломов, оперативного вмешательства;
- Боли в мышцах и невралгии;
- Заболеваний вен нижних конечностей в качестве комбинированной терапии.
Запрещено применять нестероидные противовоспалительные мази при наличии таких противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимости компонента, входящего в состав или других НПВС;
- Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения препарата;
- Нарушение работы почек и печени;
- Период вынашивания ребенка и кормление грудью;
- Детский возраст до 15 лет.
Обязательно прочтите инструкцию к препарату, который назначил вам врач. В ней могут быть указаны особенности применения или ряд определенных противопоказаний.
Важно! Не стоит использовать любые лекарственные средства самостоятельно. При появлении неприятных ощущений, боли, воспаления и отека обязательно посетите врача. Использовать НПВС необходимо только после консультации специалиста и установления диагноза.
Компоненты НПВС
Нестероидные противовоспалительные мази содержат в своем составе одно или несколько действующих веществ. Чаще всего состав данных препаратов представлен одним противовоспалительным веществом нестероидного ряда и комплексом вспомогательных компонентов.
Популярные нестероидные противовоспалительные компоненты, встречающиеся в мазях:
- Кетопрофен – вещество, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. Препарат предупреждает синтез медиаторов воспаления, снижая тем самым процесс развития заболевания и отека.
- Ифупрофен – компонент, который используется во многих лекарственных препаратах, не только мазях, но также свечах, таблетках, сиропах. Ибупрофен оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Он эффективен при болях в мышах и суставах, устраняет симптомы ревматизма и радикулита.
- Диклофенак – не менее популярное и распространенное вещество, которое устраняет воспалительные процессы в суставах и мягких тканях. Диклофенак нормализует обменные процессы в тканях, активизирует микроциркуляцию крови и стимулирует регенерацию поврежденных клеток.
- Нимесулид – компонент, обладающий сильным обезболивающим действием. Он не только борется с воспалением, но также отечностью и тяжестью в конечностях. Этот компонент обладает более безопасным действием и может использоваться на протяжении долгого времени.
- Индоетацин встречается в недорогих и эффективных противовоспалительных препаратах.
Совет! Очень эффективными и многофункциональными являются комбинированные препараты, содержащие в своем составе полезные экстракты и масла, антикоагулянты и витамины. Обратите внимание на состав препарата или спросите о нем у лечащего врача.
Хорошие мази
Долгит
- Содержит в своем составе ибупрофен;
- Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием;
- Предупреждает дальнейшее развитие заболевания;
- Устраняет отечность и припухлость тканей;
- Ускоряет регенерацию поврежденных клеток.
Цена: 250 руб.
Диклофенак
- Обладает сильным противовоспалительным действием;
- Используется для лечения заболеваний опорно-двигательной системы и мягких тканей;
- Оказывает обезболивающее действие и повышает двигательную активность суставов;
- Нормализует микроциркуляцию крови и выводит отек.
Цена: 40 руб.
Найз
- Содержит в составе нимесулид;
- Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие;
- Устраняет отек и выводит застойные явления из тканей;
- Мазь безопасна в применении и может использоваться длительное время.
Цена: 200 руб.
Заключение
Нестероидные противовоспалительные мази обладают отличным терапевтическим действием. Они предупреждают распространение воспалительного процесса и дальнейшее развитие заболевания. Кроме того, данные мази оказывают обезболивающее и противосимптоматическое действие, помогают устранить отечность, покраснение и дискомфортные ощущения.
mazimed.ru
Классификация
Артриты, артрозы, отложения солей, да и многие другие патологии суставов, как правило, сопровождаются болями, воспалением и на какое-то время потерей подвижности сустава. Мазь, благодаря входящим в её состав компонентам, способна справиться с любой из этих проблем. Условно все наружные лекарственные формы можно разделить по двум критериям: по составу и особенностям лекарственной формы.
Мазь с НПВС является обязательным компонентом лечения патологий суставов. При легких формах заболевания их используют самостоятельно, при тяжелых патологиях – как дополнение к основному лечению.
По составу
Не все противовоспалительные мази для суставов отпускаются по рецепту, некоторые из них вы можете приобрести в аптеке самостоятельно. Конечно, лучше самолечением не заниматься, но если посетить врача в ближайшее время у вас не получится, то подобрать оптимально подходящий вам препарат, зная его особенности, будет немного проще.
Препараты с одним компонентом
В эту группу входят средства, содержащие в составе один действующий компонент, который быстро снимет боль или воспаление. Они хороши в остром периоде, так как отличаются высокой концентрацией основного вещества и быстротой действия. Разделить их, как и другие средства, относящиеся к классу НПВС, можно по избирательности действия на:
- Действующие на оба варианта фермента циклооксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, как и таблетки, не подходящие для применения людям, страдающим язвенной болезнью желудка или кишечника. К таким средствам относятся Диклофенак, Флексен или Вольтарен.
- Селективного действия, блокирующие только ЦОГ-1 и не влияющие на вторую форму фермента, а значит не оказывающие негативного действия на желудок и кишечник. Примером таких препаратов являются гели с мелоксикамом, такие как Амелотекс.
Несмотря на то что эти средства относятся к лекарственным формам для наружного применения, часть действующих компонентов из них все же попадает в кровь. Поэтому прежде чем начать лечение посоветуйтесь со своим врачом или прочитайте инструкцию.
Комбинированные средства
Комбинированные нестероидные противовоспалительные мази, крема или гели – имеют сложный состав и помимо противовоспалительного компонента могут содержать добавки в виде растений, помогающих при болях в суставах, хондропротекторов или других противовоспалительных вещества. Также они дополнительно могут обладать разогревающим или, наоборот, охлаждающим эффектом. К ним относятся:
- Дип Релиф, в составе которого есть ибупрофен и левоментол.
- Диклоран Плюс, крем содержащий диклофенак, метилсалицилат и масло льна.
- Быструм гель, в состав которого, кроме кетопрофена, входит масло лаванды и нероли.
- Хондроксид форте содержащий помимо противовоспалительного компонента – мелоксикама еще и хондроитина сульфат, являющийся веществом, помогающим восстановить поврежденную хрящевую ткань.
Использовать эти препараты лучше после того, как острое воспаление будет снято. Комбинированные мази хорошо подходят для применения в период восстановления после операций на суставах, после травм или при хронических патологиях, для предотвращения их обострения.
Как выбрать?
Те, кто хоть раз в жизни сталкивался с патологиями или травмами суставов, знают, что противовоспалительные средства для наружного применения могут быть в виде мази, крема или геля. Отличаются они друг от друга свойствами основы. Выбрать что именно нужно вам совсем несложно:
- Если вам необходимо средство, которое можно использовать и для массажа, тогда выбирайте мазь с жирной, требующей долгого втирания основой.
- Если мазь кажется вам слишком жирной, то для массажа можно воспользоваться кремом, в его основе лежит более легкое вещество и впитается он быстрее.
- Если же массаж вас не интересует, а нужен только противовоспалительный и обезболивающий эффект – приобретайте гель. Удобна такая форма и тем, кто занимается спортом или активным отдыхом, так как его прозрачная основа впитывается меньше чем за минуту и не пачкает одежду.
Однако основа не единственный критерий выбора. Подбирать препарат для лечения суставов необходимо и в зависимости от того, что именно вас беспокоит:
- Если вам нужно быстро снять боль и воспаление, лучше купить мазь, крем или гель с одним противовоспалительным компонентом в составе, такой как Финалгель, Фастум-гель или Вольтарен.
- При отложении солей в суставах или любых других застойных явлениях, провоцирующих нарушение кровообращения, больше подойдут средства с разогревающим действием, например, крем Диклоран Плюс.
- При хронических проблемах, связанных с хрящевой тканью, лучше использовать мази или гели, сочетающие в себе противовоспалительный компонент и хондропротектор, например, Хондроксид Форте.
- При травмах быстрее всего снимет боль препараты с охлаждающим эффектом, например, Быструм-гель или Дип Релиф.
Прежде чем начать лечение противовоспалительной мазью посоветуйтесь с врачом и обязательно прочитайте инструкцию по применению.
Особенности лечения
Любая нестероидная мазь должна наноситься несколько раз в день. Курс лечения может составлять от двух недель до нескольких месяцев и будет зависеть от диагноза, который вам поставил врач. В инструкции к некоторым противовоспалительным мазям указывается рекомендуемое для нанесения количество препарата. Если же этого нет, то в качестве ориентира вы можете взять правило: 0,5 см мази, крема или геля для участка примерно размером с ладонь.
Показания
Основное действие противовоспалительных мазей определяется входящими в их состав НПВС, поэтому и показания к применению будут почти такими же, как и для всей группы этих препаратов. А именно:
- Любые заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болями, отеком и воспалением, артриты, артрозы, радикулит и отложения солей.
- Травмы суставов, ушибы, вывихи.
- Период восстановления после операций на суставах.
- Воспалительные заболевания или травмы связок и мышц.
- Миалгии или невралгии.
- Заболевания вен, в составе комбинированной терапии.
Противопоказания и побочные эффекты
Как и любое лекарственное средство, мази, крема или гели с НПВС, применяющиеся при проблемах с суставами, имеют свои противопоказания. Связаны они в основном с основными действующими веществами, относящимися к классу нестероидных противовоспалительных средств. Прежде всего, это:
- Аллергические реакции на компоненты входящие в состав мази.
- Любые повреждения кожи в месте нанесения мази, дерматиты, экземы, ссадины, царапины или раздражение.
- Тяжелые нарушения функций почек или печени.
- Язвенная болезнь желудка или кишечника в стадии обострения.
- Беременность и возраст до 15 лет.
Некоторые противовоспалительные мази с разогревающим действием следует с осторожностью применять людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов. Если вы дополнительно принимаете другие лекарства, например, от гипертонии или болезней сердца обязательно уточните у специалиста, совместимы ли они с мазью.
Что же касается побочных эффектов, то обычно это аллергии на коже, особенно на средства, содержащие в своем составе эфирные масла или левоментол. Если ваша кожа отличается повышенной чувствительностью, лучше приобретайте препараты с одним компонентом в составе. Редко противовоспалительные мази могут спровоцировать боли в желудке, головную боль, тошноту, головокружение и шум в ушах. Если у вас появились такие симптомы, от её использования лучше отказаться.
moyskelet.ru
С.С.Копенкин, К.А.Талицкий, Кафедра травматологии,ортопедии и ВПХ РГМУ, Москва
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются одними из самых распространенных лекарственных средств, применяемых в лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее широко они используются при лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, поражений периартикулярных тканей, миофасциального болевого синдрома, диффузных заболеваний соединительной ткани, а также для снятия болевого синдрома и ускорения реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата. В подострой и хронической стадиях этих процессов формирование болевого ощущения обусловлено раздражением болевых рецепторов — ноцицепторов неинкапсулированных нервных окончаний А-дельта и С-афферентных волокон, богато представленных в мышечных волокнах, фасциях и сухожилиях, околосуставных сумках и синовиальных оболочках. Эти сенсорные единицы активируются механическими воздействиями, температурой или химическими раздражителями, что сопровождается появлением диффузной слабо локализованной боли (Насонова В.А., 2004). Повышение чувствительности первичного ноцицептора в пораженной периферической ткани приводит к повышению активности нейронов, посылающих сигнал в задние рога спинного мозга и центральную нервную систему (ЦНС). Простагландины, активно синтезируемые в периферическом очаге воспаления (рис.1), снижают порог чувствительности ноцицепторов, делая их легко возбудимыми под влиянием индукторов болевой чувствительности, каковыми являются различные биологически активные компоненты, как правило, обнаруживаемые в очаге воспаления (брадикинин, нейрокины, гистамин и др.). Назначение НПВС при данных состояниях является патогенетически обоснованным и клинически эффективным воздействием.
Рисунок 1: Биосинтез простагландинов и тромбоксанов
Названия соединений указаны в рамках. Звездочки (*) показывают, что ЦОГ и пероксидазные пути катализируются одним и тем же ферментом — простагландин-эндопероксидсинтетазой.
HHT — гидроксигептадекатриеновая кислота,
МДА — малоновый диальдегид.
Однако системное применение НПВС сопряжено с риском многочисленных нежелательных явлений (Насонова В.А. и др., 2003). Наиболее часто наблюдаются проявления НПВС-гастропатии в виде диспепсии, эрозивного гастрита и дуоденита, язвенного поражения желудка и
Описаны такие осложнения терапии НПВС, как энтеропатия, колит, рецидивирующий синдром раздраженной кишки, язвы, прободения, стриктуры тонкой и толстой кишки и кишечные кровотечения. Кроме того, НПВС в ряде случаев обладают нефро- и гепатотоксичностью, при сердечной недостаточности способствуют задержке жидкости, снижают эффективность гипотензивной терапии при артериальной гипертонии. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повысить риск острых коронарных эпизодов у больных, отягощенных по сердечно-сосудистой патологии. Торможение агрегации тромбоцитов под влиянием НПВС может приводить к кровотечениям при профилактике венозных тромбоэмболических осложнений с помощью прямых и непрямых антикоагулянтов или имеющихся коагулопатиях. В редких случаях возможны гематологические нарушения вплоть до тяжелых цитопений, аллергические реакции с развитием кожных высыпаний и бронхообструктивный синдром («аспириновая» астма), что связано с влиянием НПВС на продукцию лейкотриенов.
Лекарственные формы НПВС для местного применения (крем, гель, аэрозоль, пластырь) сочетают хороший локальный противовоспалительный и анальгетический эффект с благоприятным профилем безопасности за счет минимизации системного всасывания. Это также позволяет снизить дозу принимаемых перорально и парентерально НПВС при комбинированной терапии.
В составе местных лекарственных форм успешно применяются такие НПВС, как диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, пироксикам, индометацин, фенилбутазон (см.табл.1). Кроме того, в состав местных лекарственных форм иногда включают ментол и скипидар, оказывающие местное раздражающее и анальгетическое действие, а также эфиры никотиновой кислоты, вызывающие расширение кровеносных сосудов. Активные компоненты лекарственных форм проникают через кожу и накапливаются в терапевтических концентрациях в мягких тканях и суставных структурах вблизи места нанесения.
Таблица 1: Наиболее распространенные НПВС для местного применения
1. Действующее вещество — диклофенак
Препараты монокомпонентного состава:
- Вольтарен® Эмульгель®
- Дикловит
- Диклак
- Диклобене
- Диклонат П гель
- Диклоран
- Диклофенак
- Диклофенак-Акри
- Мазь Ортофена
Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
- Диклофенакол
- Диклоран плюс
2. Действующее вещество — ибупрофен
- Нурофен гель
- Долгит
- Долгит крем
3. Действующее вещество — индометацин
Препараты монокомпонентного состава:
- Индометацин
- Индометацин Софарма мазь
- Индометацин-Акри
Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
- Индовазин
4. Действующее вещество — кетопрофен
- Артрозилен
- Быструмгель
- Кетонал
- Кетопрофен Врамед
- Фастум
- Феброфид
- Флексен
5. Действующее вещество — нимесулид
- Найз
6. Действующее вещество — пироксикам
- Финалгель
В экспериментальном исследовании через 1,5 часа после нанесения Вольтарен® Эмульгель® на кожу кисти высокие концентрации действующего вещества обнаруживаются в подкожной клетчатке, фасциях, сухожилиях, связках и мышцах, и несколько меньшие (в 1,4 раза) — в суставной капсуле и синовиальной жидкости. При этом системная абсорбция остается низкой — концентрация диклофенака в плазме в 38 раз меньше, чем в мягких тканях (Jondolph-Zink et al., 1996). При пероральном приеме концентрация НПВС в тканях в среднем в 10 раз меньше, чем в крови (Chlud, 1991).
Компоненты лекарственной формы, обеспечивающие проникновение действующего вещества через кожные структуры, принято называть переносчиками (Prokopo-wicz et al., 2007). Переносчик облегчает проникновение активного вещества через кожу за счет изменения вязкости липидных компонентов эпидермиса и в то же время обеспечивает физико-химическую стабильность активной молекулы (Ozguney et al., 2006).
Для облегчения диффузии НПВС через кожные барьеры наиболее широко используются водно-спиртовые гели и микроэмульсии, поскольку в составе мази препараты плохо проникают за пределы кожи.
Лекарственные формы на основе водно-спиртовых гелей широко используются с начала
Применение микроэмульсий значительно повышает биодоступность активных компонентов.
Дальнейший прогресс в этом направлении связывают с разработкой новых энхансеров, гелей с изменяющейся структурой (т.н.органогели), созданием липосомальных структур и уменьшением размеров частиц (созданием наноэмульсий).
Безопасность и эффективность клинического применения местных форм НПВС при локализованной патологии, повреждениях опорно-двигательного аппарата продемонстрированы в многочисленных клинических испытаниях.
Внедрение диклофенака в клиническую практику началось еще в 1972г., когда Koshiish и соавт. показали его эффективность при цервикобрахиальном синдроме. До настоящего времени препарат остается «золотым стандартом» среди НПВС.
Одним из наиболее эффективных местных НПВС является Вольтарен® Эмульгель®. Он представляет собой масляную эмульсию 1,16% диклофенака диэтиламина в водно-спиртовом геле. Благодаря водно-спиртовой основе при нанесении на кожу препарат оказывает охлаждающее действие, а после испарения спирта с поверхности кожи диклофенак концентрируется в жировых мицеллах, что облегчает его трансдермальное проникновение к очагу боли и воспаления. Еще в начале введения в практику Вольтарен® Эмульгель® было показано, что при повторных аппликациях диклофенак хорошо всасывается через кожу и подлежащие ткани и обнаруживается в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости сустава.
Аппликация эмульгеля наносится на пораженную область
Эффективность диклофенака в форме геля у 288 больных остеоартрозом коленного сустава была изучена в рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании Niethard et al. (2005). 1,16% гель диклофенака наносился на область пораженного сустава в течение 3 недель по 4г 4 раза в день. Больные контрольной группы получали гель, не содержащий активного компонента. В дневнике пациенты отмечали интенсивность болей в покое и при движениях до и после нанесения геля и дополнительный прием анальгетиков (разрешался прием парацетамола при болях до 2г/сут.); еженедельно во время визитов к врачу заполняли опросники WOMAC для оценки болевого синдрома, скованности и объема движений в суставе. Статистически значимые различия между группами по приведенным показателям регистрировались с
При сравнении геля диклофенака с пероральным приемом препарата у больных с остеоартрозом коленного сустава оба пути введения были одинаково эффективны по сравнению с плацебо в отношении интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и клинического индекса, однако в группе локальной терапии нежелательные эффекты со стороны ЖКТ отмечались в 3 раза реже (Sandelin et al., 1997).
Схожие результаты были получены в другом сравнительном исследовании при оценке эффективности геля ибупрофена 5% и перорального приема ибупрофена 1200 мг/сут. (Whitefield et al., 2002).
В многоцентровом исследовании Spacca et al. (2005) у 158 больных периартритом плеча и лучевым эпикондилитом исследовалась эффективность диклофенака в форме 1,3% геля, в который дополнительно был добавлен лецитин в качестве энхансера. В течение 10 дней больные наносили активный гель либо плацебо гель по 5 раз в день на область поражения. Критериями эффективности были: интенсивность боли при выполнении стандартных движений, оцениваемая по ВАШ, потребность в дополнительном приеме парацетамола и степень нарушения функций верхней конечности по опроснику DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). На
Местные формы НПВС — быстро развивающаяся высокотехнологичная область фармакологии, дающая врачу эффективное лечебное средство с минимальным числом побочных эффектов. При этом анальгетический эффект нередко развивается быстрее, чем при пероральном приеме, особенно при свежих травмах, а концентрация активного вещества в воспалительном очаге, синовиальных оболочках и синовиальной жидкости оказывается выше. Поэтому современные местные лекарственные формы НПВС должны занять важное место в лечебном арсенале ортопеда и травматолога.
Литература
- В.А.Насонова. Диклофенак натрия при болезнях мягких тканей плечевого пояса. // Consilium Medicum. 2004; 6 (2):
68-71 - В.А.Насонова, Л.И.Алексеева, Е.Л.Насонов. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика. //Consilium Medicum. 2003; 5 (8):
121-124. - Prokopowicz M. Silica-polyethylene glycol matrix synthesis by sol-gel method and evaluation for diclofenac diethyloammonium release. //Drug Deliv. 2007 Mar;14(3):129-38.
- Sarigullu Ozguney I, Yesim Karasulu H, Kantarci G. Transdermal de livery of diclofenac sodium through rat skin from various formulations. //AAPS Pharm-SciTech. 2006 Oct 20;7(4):88.
- Niethard FU, Gold MS, Solomon GS et al. Efficacy of topical diclofenac diethyl-amine gel in osteoarthritis of the knee. //J Rheumatol. 2005; 32(12):2384-92.
- Spacca G, Cacchio A, Forgacs A et al. Analgesic efficacy of a lecithin-vehiculated diclofenac epolamine gel in shoulder periarthritis and lateral epicondylitis: a placebo-controlled, multicenter, randomized, double-blind clinical trial. //: Drugs Exp Clin Res. 2005; 31(4):147-54.
- Sandelin J, Harilainen A, Crone H et al. Local NSAID gel (eltenac) in the treatment of osteoarthritis of the knee. A double blind study comparing eltenac with oral diclofenac and placebo gel. //Scand J Rheumatol. 1997;26(4):287-92.
- Whitefield M, O’Kane CJ, Anderson S. Comparative efficacy of a proprietary topical ibuprofen gel and oral ibuprofen in acute soft tissue injuries: a randomized, double-blind study. //J Clin Pharm Ther. 2002 Dec;27(6):409-17.
- Mahler P, Mahler F, Duruz H. et al. Double-blind, randomized, controlled study on the efficacy and safety of a novel diclofenac epolamine gel formulated with lecithin for the treatment of sprains, strains and contusions. //Drugs Exp Clin Res. 2003;29(1):45-52.
- Fioravanti A, Cicero MR, Nerucci F et al. Double-blind controlled clinical study of the efficacy and tolerability of diclofenac-N-(2-hydroxyethyl)-pyrrolidine lecithin gel compared with diclofenac-N-(2-hydroxyethyl)-pyrrolidine gel in patients with peri and extraarticular inflammatory diseases. //Drugs Exp Clin Res. 1999;25(5):235-40.
- Burnham R, Gregg R, Healy P, Steadward R.The effectiveness of topical diclofenac for lateral epicondylitis.//Clin J Sport Med. 1998;8(2):78-81.
- Waikakul S, Penkitti P, Soparat K, Boonsanong W. Topical analgesics for knee arthrosis: a parallel study of ketoprofen gel and diclofenac emulgel. // J Med Assoc Thai. 1997 Sep;80(9):593-7.
- Patel RK, Leswell PF. Comparison of ketoprofen, piroxicam, and diclofenac gels in the treatment of acute soft-tissue injury in general practice. General Practice Study Group. // Clin Ther. 1996;18(3):497-507.
- Esparza F, Cobian C, Jimenez JF, Garcia-Cota JJ, Sanchez C, Maestro A; Working group for the acute pain study of SETRADE. Topical ketoprofen TDS patch versus diclofenac gel: efficacy and tolerability in benign sport related soft-tissue injuries.//Br J Sports Med. 2007 Mar;41(3):134-9.
- Rother M, Lavins BJ, Kneer W, Lehnhardt K, Seidel EJ, Mazgareanu S. Efficacy and safety of epicutaneous ketoprofen in Transfersome (IDEA-033) versus oral celecoxib and placebo in osteoarthritis of the knee: multicentre randomised controlled trial. //Ann Rheum Dis. 2007 Sep;66(9):1178-83.
- Sengupta S, Velpandian T, Kabir SR, Gupta SK. Analgesic efficacy and pharmacokinetics of topical nimesulide gel in healthy human volunteers: double-blind comparison with piroxicam, diclofenac and placebo. //Eur J Clin Pharmacol. 1998 Sep;54(7):541-7.
- Ergun H, Kulcu D, Kutlay S, Bodur H, Tulunay FC. Efficacy and safety of topical nimesulide in the treatment of knee osteoarthritis. //J Clin Rheumatol. 2007 Oct;13(5):251-5.
- Erdogan F, Ergun H, Gokay NS, Gulmez SE, Bolay B, Tulunay FC.The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes. //Int J Clin Pharmacol Ther. 2006 Jun;44(6):270-5.
Журнал Consilium Medicum. 2008. № 1
voltaren.paininfo.ru
Противовоспалительные препараты при болезнях ОДА
Сегодня существует масса патологий, при которых происходит поражение и разрушение костей и суставов. Главной составляющей лечения ревматоидных болезней являются НПВП.
Болевой синдром в случае развития остеохондроза, подагрического артрита или артроза настолько сильный, что больной сразу же обращается за врачебной помощью.
Первые средства, которые назначает врач – это НПВС. Для достижения более максимального эффекта также прописываются противовоспалительные крема и противовоспалительные мази для суставов, которые применяются местно.
Разделяют несколько групп препаратов, каждый из них основывается на определенном компоненте:
- индометацин;
- диклофенак;
- нимесулид;
- ибупрофен;
- пироксикам;
- кетопрофен.
Препараты от воспаления, главным действующим веществом которых является диклофенак, весьма эффективны после перенесения травм, при невролгиях и дегенеративных изменениях в суставах.
Диклофенак способствует быстрому восстановлению подвижности сочленения, он уменьшает отечность, местную температуру на пораженном участке и оказывает обезболивающий эффект. Торговое название НПВП на основе диклофенака – мазь Ортофена, гель Диклофенак, Диклак-гель, Дикловит и Вольтарен.
Обратите внимание! Гель или мазь на основе диклофенака нельзя использовать для лечения детей до 6 лет и беременных.
Также его запрещено наносить на поврежденные участки кожи, а людям, страдающим от язвы желудка и 12-перстной кишки такие препараты можно применять лишь после одобрения врача.
Ибупрофен
Препараты, убирающие воспаления, в составе которых есть ибупрофен (Нурофен, Долгит), показаны при таких же симптомах, как и при использовании средств на основе диклофенака. То есть их основной эффект – обезболивание и устранение воспаления.
Однако такие средства нельзя использовать при наличии:
- «аспириновой» астмы;
- заболеваний почек и печени;
- детям возрастом до 2 лет;
- заболеваниях ЖКТ;
- беременности;
- во время лактации.
Кетопрофен
Крем, устраняющий воспалительные процессы с кетопрофеном используется при различных повреждениях и дегенеративных изменениях суставов. Кетопрофен также предупреждает формирование тромбов.
Средства на его основе нельзя наносить на поврежденную кожу. Также НПВП с кетопрофеном противопоказаны детям до 12 лет и беременным женщинам.
Самые распространенные средства, основным компонентом которых является кетопрофен:
- Феброфид;
- Фастум-гель;
- Артрозилен;
- Кетонал;
- Кетопрофен;
- Феброфид.
Индомецин
К средствам, основой которых является индометацин, относя: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и – Софара. Их действие сходно с кетопрофаном, однако оно не настолько выраженно, а показания и противопоказания сходны с аналогичными НПВС
Противовоспалительный обезболивающий крем Финалгель относится к группе пироксикамсодержащих медикаментов. Гель восстанавливает здоровье суставов, снимает отечность и устранят боль, не пересушивая кожных покровов.
Это средство используют при остеоартрозах, периартрозах и тенденитах. Беременным и детям гель применять запрещено.
Нимесулид
Крем Индовазин, главным действующим компонентом которого является нимесулид. Это единственный медикамент, из всей группы НПВС, предназначенный для безопасного лечения суставов.
Гель Индовазин в сравнении с другими средствами не настолько токсичен, поэтому он не оказывает пагубного воздействия на ЖКТ. Но несмотря на это, как и другие препараты Индовазин можно использовать только после назначения врача, ведь у него тоже имеются побочные эффекты хоть и менее значительные.
Противопоказания к использованию средства следующие:
- возраст до 3 лет;
- травмы суставов и костей;
- остеохондроз;
- бурсит;
- артрит.
Следует заметить, что процесс, при котором противовоспалительные средства втираются в кожу способствует ускорению и улучшению эффекта от средства. Препараты местного наружного использования для лечения болезней суставов, таких как эпикондилит или артрит, более результативны, если сочетать их с фонофорезом.
Такой метод лечения позволяет улучшить процесс всасывания активного компонента. При этом количество нанесенного средства уменьшается, что значительно экономит его расход, а главное – это более безопасно для организма.
При выборе НПВП следует всегда обращаться к врачу, который подберет гель, крем или мазь для суставов, снимающую боль, отечности и регенерирующий пораженные ткани.
Однако, выбирая препараты для лечения костей, суставов не стоит игнорировать наличие болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при лечении противовоспалительными средствами следует принимать препараты, которые буду защищать слизистую ЖКТ (пантопрозол, нольпаза и прочее).
sustav.info