Индометацин при подагре


Таблетки Индометацин является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Обладает выраженной анальгезирующей (обезболивающей) активностью.

Показания к применению

Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозируюшем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).


Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).

Способ применения

Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема).

Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно, преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.

Для купирования (снятия) острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений — по 0,025 г 2 раза в день. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении индометацина суточная доза не должна превышать 75 мг. Препарат следует принимать после еды.

Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в сутки. Продолжительность внутримышечного введения препарата — 7-14 дней. Дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или суппозиториев (свечей).


Также для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса применяют по 1 свече (0,05 или 0,1 г) 2 раза в сутки (в ряде случаев как дополнение к пероральному /через рот/ назначению препарата), при этом максимальная суточная доза не должна превышать 0,2 г. Для поддерживающего лечения назначают по 0,05-0,1 г однократно на ночь.

Побочные действия

При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное (вызывающее язву) действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений (расстройств пищеварения) следует принимать препарат во время или после еды, запивая молоком, использовать антацидные (снижающие кислотность желудка) препараты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные препараты.

Противопоказания

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т.п.

Форма выпуска


Таблетки (драже) Индометацин и капсулы Индометацин по 0,025 г (25 мг). Свечи ректальные Индометацин (для введения в прямую кишку) по 0,05 и 0,1 г. Раствор для инъекций Индометацин в ампулах (1 мл — 0,03 г).

spisok-tabletok.ru

Подагрой считается обменное заболевание, обусловленное нарушением обмена мочевой кислоты и ее избыточным накоплением в мягких тканях, суставах и почках. Мочевая кислота – продукт обмена пуриновых оснований, которые в норме распадаются и устраняются из организма преимущественно с мочой. При подагре мочевая кислота задерживается в организме. Этому способствуют не только нарушения ферментного ее распада при наследственном характере заболевания, но и чрезмерная нагрузка белком в диете, избыток пуринов при массивном распаде собственного белка (псориазе, раке), свинцовых отравлениях. Наиболее часто заболевание дебютирует у мужчин зрелого возраста.
Симптом острой подагры или приступа при обострении хронического процесса – острый артрит. Характерным поражением считается моноартрит плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы.


став распухает и болит. Кожный покров над ним краснеет. Есть также варианты подагрического поражения суставов кисти или одного-двух более крупных суставов (олигоартрит). Провоцируют приступ прием алкоголя, большого количества мяса, переохлаждение, травма. Продолжительность его может измеряться несколькими часам, а может тянуться несколько суток. Межприступные (светлые) промежутки тоже различной продолжительности.
В хронической стадии подагры кристаллы мочевой кислоты откладываются в мягких тканях: около суставов, ушных раковин. Они носят название тофусов. Суставы приобретают стойкие деформации и нарушения подвижности за счет разрушений хряща.
Почечные поражения также обусловлены повреждением канальцев и клубочков мочевой кислотой, которая, кристаллизируясь, ранит ткани. Это подагрическая нефропатия, проявляющаяся нарушениями фильтрации, клубочкового кровотока и обратного всасывания ионов.
Диагноз подагры выносится на основании повышения уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в биохимическом анализе крови, явлений моноартрита и тофусов. Гиперурикемией считается уровень мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л для мужчин и 320 мкмоль/л для женщин.
Подбором терапии при подагре занимается ревматолог. При его отсутствии это делает терапевт. Самостоятельно лечить подагру сложно и малоперспективно. Разумеется, при выраженном артрите и болях суставного происхождения кратковременное применение нестероидных противовоспалительных рациональнее, чем прикладывание повязок с различными народными средствами, вроде мочи или сабельника. Но при этом надо помнить о возможных осложнениях со стороны желудка, сочетать нестероидные противовоспалительные с омепразолом и как можно раньше обратиться к специалисту.


Препараты для лечения подагры

I. Лекарственные средства для купирования приступа.
1. Вмешиваясь в обмен арахидоновой кислоты, оказывают подавляющее влияние на воспаление, уменьшая жар, боль, отек и покраснение.
• Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2: кеторол, диклофеак, вольтарен, индометацин, этодолак, сулиндак, ибупрофен.
• Игибиторы преимущественно ЦОГ-2: набуметан,этодолак, нимесулид, мелоксикам, лорноксикам, теноксикам.
• Специфические ингибиторы ЦОГ 2: виокс, целебрекс.
Стоит отметить нецелесообразность применения аспирина из-за риска кровотечений и индометацина и ибупрофена длительными курсами из-за возможного усиления разрушения суставных хрящей.
2. . Алкалоид из безвременника великолепного. Анальгезирующее и противовоспалительное действие строится на подавлении лейкотриенов, ограничении миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетении отложения мочевой кислоты в тканях.
3. Подавляют все стадии воспалительного поцесса.
• Естественные: кортизон, гидрокортизон, кортизол.
• Синтетические короткого действия: преднизон, преднизолон метилпреднизолон, метипред, урбазон.
• Синтетические среднедлительные: триамцинолон, полькортолон.
• Синтетические длительного действия: бетаметазон, дексаметозон.
II. Препараты для предотвращения приступов и нормализации обмена мочевой кислоты.
Практикуется курсовое лечение в межприступный период, сочетаемое с диетой и контролируемое лабораторными показателями.
1. Аллопуринол.
Структурный изомер пурина (гипоксантина), который есть в человеческом организме.


гибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в окислении гипоксантина и ксантина с образованием мочевой кислоты. Помимо предотвращения приступов подагры в целях профилактики гиперурикемии используется при назначении лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты.
2.
• Тормозящие обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах: этамид (этебенецид).
• Усиливающие выведение мочевой кислоты: сульфинпиразон (антуранил, антуран, антуридин, сульфазон, сульфизон, пирокард, энтуран), уродан, уролесан. Бензобромарон (хипурик, нормурат, азабромарон, эксурат, минурик, максурик, уриконорм) дополнительно подавляет образование ферментов, участвующих в синтезе пуринов
• Способствующие растворению мочевой кислоты: блемарен, солуран.
3. используется не только во время острых приступов, но и для предотвращения обострений подагры и подавления ее прогрессирования.
Лечить подагру должен врач. Самолечение чревато быстрым прогрессированием процесса, низкой эффективностью терапии, осложнениями в виде нарушений функций суставов, почечных поражений и инвалидизацией.

инструкция-от-таблетки.рф

Что такое подагра?


Подагрой называется суставное заболевание, возникающее из-за нарушений обмена веществ, которое проявляется в виде отложения в скелетных сочленениях твёрдых солей мочевой кислоты. Именно они провоцируют признаки и симптомы данной патологии. Образование кристаллических наростов приводит к появлению на поражённых суставах опухолей, которые сильно болят и в моменты обострений существенно ограничивают двигательную способность. Припухлости называются тофусами, и они иногда прорываются, и больной может наблюдать белую кристаллическую пыль, которая появляется из раны.

Образование опухолей объясняется иммунной реакцией организма. Иммунитет воспринимает солевые отложения как проникновение чужеродных тел, что влечёт за собой совершенно закономерную мобилизацию на опасный участок большого количества лейкоцитов – как при любом другом воспалительном процессе. При воспалениях прилежащие ткани опухают, и в этом месте повышается температура. Так же происходит и в случае подагры. Данное воспаление даже получило специальное название – подагрический артрит.


Вследствие этого одним из осложнений при подагре является сепсис, который представляет собой основную причину летальных исходов. Таким образом, данную суставную патологию нельзя считать лишь неприятным заболеванием. Оно может быть смертельно опасным, если, конечно, его не начать своевременно лечить.

Причины возникновения

Итак, подагра возникает вследствие образования отложений солей мочевой кислоты. Но почему соли откладываются на суставных поверхностях? Основных причин две.

Неправильный образ жизни

Под неправильным образом жизни в данном случае подразумевается несбалансированный рацион. Нормальный метаболизм нарушается при злоупотреблении мясными блюдами, а именно говядиной. Дело в том, что говяжье мясо содержит большое количество белка пурина, при избытке которого организм не справляется с «утилизацией» мочевой кислоты, являющейся продуктом переработки этого белкового соединения. Вторым основным провокатором является алкоголь и, в особенности, красное вино. Злоупотребление алкогольными напитками вообще вредит всему организму, вызывая множественные нарушения в системах и отдельных органах. Невоздержанность же в употреблении Каберне и других красных вин оборачивается ещё и подагрическим артритом.


В старину подагру называли «болезнью аристократов». Ещё во времена Гиппократа было замечено, что подагрой болеют, в основном, зажиточные люди. В этом не было ничего странного. Богатый человек мог себе позволить употреблять большое количество мяса и красного вина. Это была в определённом смысле роскошь. Бедное население, напротив, с мясными блюдами испытывало, мягко говоря, затруднения. Да и в отношении алкоголя претензий не было – достаточно было и хлебного спирта. Поэтому среди простолюдинов больных подагрой практически не встречалось, а вот среди сильных мира сего их насчитывалось достаточно много. Подагриками были Александр Македонский, Юлий Цезарь, почти все султаны из династии Османов, русский царь Борис Годунов, а также более близкие к нам исторические личности, например, Уинстон Черчилль.

Естественные патологии

В их число входят отклонения в нормальном функционировании системы обмена веществ, которые могут вызывать не только подагру, но и другие заболевания, например, сахарный диабет или базедову болезнь. Кроме того, частой причиной плохой переработки продуктов распада мочевой кислоты является неправильная работа почек. В этом случае подагра устраняется после излечения от болезни, её спровоцировавшей. Разумеется, при условии ведения нормального образа жизни.

Статистика заболевания


Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения доля подагры в общем числе артритов составляет около 5%. Средняя плотность заболеваемости составляет приблизительно 0,25%. То есть из 100 тысяч здоровых людей примерно у 250 выявляется подагра. Причём, до такой цифры число людей с диагнозом подагры увеличилось буквально за последние 10-15 лет. И такая динамика продолжается, что не внушает оптимизма.

Статистическая выборка отдельно по мужчинам и женщинам показывает, что данным заболеванием страдает, в основном, мужская часть населения. На одну женщину с подагрой приходится где-то 9-10 представителей сильного пола. Это связывают с тем, что в мужской организм объективно вырабатывает больше мочевой кислоты, необходимой, кроме прочего, для обеспечения повышенной выносливости при более высоких, чем у женщин, физических нагрузках.

Отзывы многочисленных форумчан в сети и наблюдения медицинских работников свидетельствуют о том, что чаще всего подагрический артрит диагностируется у мужчин в возрасте 45-50 лет. Женская половина человечества с подагрой сталкивается немного позднее – в период менопаузы. С угасанием детородной функции женский организм снижает выработку эстрогена, что влечёт за собой различные изменения, к которым относится, например, увеличение концентрации мочевой кислоты. Ниже вы сможете ознакомиться подробнее с информацией о протекании подагры и её лечении у мужчин и женщин.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Следует заметить, что при всей неприятной симптоматике и хроническом характере протекания подагра может лечиться в домашних условиях. То есть для излечения от этого заболевания госпитализация в стационар вовсе не обязательна. Все лечебные мероприятия можно проводить прямо дома. Правда, в привычный распорядок придётся внести изменения, но это не означает кардинальных перемен, как при получении инвалидности.

Главной новацией должна стать совершенно новая диета. Этот вопрос – один из важнейших при лечении подагры, поэтому его целесообразно рассмотреть подробнее.

Диетическое питание

Лечение этого заболевания предполагает приём противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Однако какими бы сильными ни были медикаменты, эффект от их приёма окажется ощутимым только в том случае, если пациент будет придерживаться диеты. Для составления лечебного рациона рекомендуется обращаться к врачу-диетологу.

Диетическое питание при подагре предусматривает использование в основе рациона следующих блюд:

  • вегетарианские и молочные супы;
  • каши;
  • овощные рагу;
  • картофельные оладьи;
  • салаты;
  • творожники и сырники.

О мясе следует сказать отдельно. Его потребление нужно сократить. Отказываться полностью от мясных блюд нельзя, так как без некоторых компонентов животного мяса ухудшается обмен веществ. При подагре разрешается отварная птица, рыба и другие морепродукты, к примеру, моллюски и головоногие (кальмары). Вот простые в приготовлении и так любимые многими сосиски и сардельки нужно исключить.

Одно из требований состоит в переходе к дробному питанию. Диета покажет свою эффективность, если пациент будет принимать пищу 5-6 раз в течение суток. Кроме того, необходимым условием излечением от подагры является наличие разгрузочного дня, в течение которого употребляются исключительно овощи.

Питьё

Для того чтобы мочевая кислота эффективно выводилась из организма, больной должен пить достаточно много жидкости. Минимальная норма составляет 2 литра. Конечно, речь идёт не только об обычной питьевой воде. Употреблять можно всевозможные отвары на ягодах. Очень хороший эффект показывают брусничные морсы. Ограничить следует употребление красных соков из винограда, вишни и томатов. Подагра является настоящим испытанием для кофеманов – кофе при подагре не рекомендуется.

При приготовлении блюд для подагриков необходимо соблюдать ряд требований. Один из таких моментов состоит в резком снижении количества соли. Это не значит, что питание должно стать пресным, но солить пищу нужно поменьше. Также следует отказаться от майонеза и других соусов на основе животных жиров. Поскольку избыточная масса тела провоцирует приступы подагры, рацион должен быть низкокалорийным. В отношении алкоголя следует сказать, что надо отказаться не только от самих напитков, но и блюд, в которые они добавляются, например, рыба под вином.

Диета в период обострения

При обострениях подагры мясную и рыбную пищу нужно исключить полностью. Разгрузочные дни необходимо проводить через день, и питаться в это время лишь фруктами и овощами. При обострившейся подагре можно рекомендуется следующий примерный рацион:

  1. Утром на пустой желудок полстакана отвара шиповника или цикория.
  2. На завтрак овсяная молочная каша (лучше жидкая) и молоко.
  3. На обед овощной суп-пюре и молочный кисель.
  4. На ужин рисовая молочная каша (лучше жидкая) и компот из груш или яблок.
  5. Перед ночным отдыхом можно выпить чаю с мёдом или молоком.

Данное меню в течение 2-3 дней позволит снять острые симптомы. После этого можно вернуться к обычной схеме питания.

ВАЖНО! Приведённое нами меню является примерным. Поскольку подагра почти всегда протекает на фоне других заболеваний, перед тем, как исполнять наши рекомендации, посоветуйтесь со своим врачом. Возможно, какие-то наши советы вам не подойдут и лишь ухудшат ваше состояние. Доктор учтёт ваше состояние и, возможно, изменит предложенный нами вариант рациона в период обострения подагры.

Народные лекарства

Подагра известна человечеству в течение уже нескольких веков. И, конечно, за это время было найдено большое количество народных средств для борьбы с этим заболеванием. Разумеется, обращение только к одним лекарствам из арсенала нетрадиционной медицины не заменит лечение у профессионального ревматолога, но в деле устранения симптомов пациента и закрепления результатов врачебных действий эти народные «решения» вполне эффективны и работоспособны. В их число входят следующие группы:

  • компрессы;
  • мази;
  • ванночки;
  • настойки.

О способах применения народных лекарств, по-видимому, не нужно рассказывать подробно – они очевидны. Компрессы и мази накладываются на больные суставы. Ванночки используются для погружения стопы с подагрой в лечебный раствор. Настойки употребляются внутрь для нормализации обменных процессов.

Кратко опишем некоторые народные методики, эффективные для лечения подагры в домашних условиях.

1. Отвар из ромашки.

Ванночки с ромашковым отваром используется для купирования болевых ощущений. Соединения, содержащиеся в соке ромашек, проникают к месту воспаления и успокаивают рецепторы. Цветки заливают кипятком. Для повышения проникающей способности воду можно чуть подсолить. Длительность лечебного сеанса (экспозиции) составляет 15-20 минут. Обычно в течение этого времени боль проходит. Данное средство рекомендуется в период обострений подагрического артрита.

Индометацин при подагре

2. Отвар из шишек хвойных деревьев.

Этот отвар в противоположность описанному выше предназначен для употребления внутрь. Наибольшую эффективность показывают нераскрытые еловые шишки. Соединения, которыми насыщен этот отвар, буквально смывают солевые наросты с суставных поверхностей. Данное средство эффективно как в лечении, так и профилактике заболевания. Процесс приготовления лекарства прост. Вечером 1-2 шишки заливаются 2 стаканами кипятка, и отвар выстаивается в течение всей ночи. И с утра можно начинать лечение – пить жидкость 3 раза в сутки перед приёмом пищи.

Индометацин при подагре

3. Горчичный компресс.

Горчичный порошок активизирует метаболизм в зоне поражения и способствует исчезновению подагрических наростов. Для компресса нужно приготовить горчичную кашицу с добавлением пищевой соды. Для компресса нужно взять любую хлопчатобумажную салфетку или обыкновенное вафельное полотенце. Перед наложением повязки сустав рекомендуется разогреть, а лучше всего распарить. После наложения компресса его необходимо обернуть полиэтиленом. Время экспозиции – вся ночь, то есть 7-8 часов. Обычно в течение 2 недель использование этого метода пациент чувствует облегчение. По крайней мере, к нему возвращается практически прежняя двигательная активность.

Индометацин при подагре

4. Отвар из лаврового листа.

Несколько лавровых листов заливаются 1-2 стаканами воды и кипятятся в течение нескольких минут. Не следует накрывать посуду крышкой, так как из отвара должны испариться эфирные масла, негативно влияющие на почки. Приготовленный отвар закутывают в толстую ткань, например, в полотенце и выдерживают примерно 3 часа. Средство выпивается за сутки и эффективно очищает суставы от солевых отложений.

Индометацин при подагре

5. Компресс из рыбного мяса.

Для этого компресса годится любая рыба и даже рыбные палочки. Из этого сырья нужно приготовить фарш. Для удобства использования его можно разделить на порции и хранить их в морозильнике про запас. Принцип применения не отличается от любого другого компрессионного способа. Измельчённое рыбное мясо накладывают на больное место, обматывают полиэтиленовой плёнкой, а сверху надевают шерстяной или плотный хлопчатобумажный носок. Если компресс накладывается не на стопу, то сустав можно обмотать любой подходящей тканью. Процедуру проводят вечером и оставляют компресс на ночь. Курс такого народного лечения составляет 10-12 дней. За это время устраняются боли, и состояние пациента облегчается.

Индометацин при подагре

В заключение обзора народных методов подагры повторимся и подчеркнём, что перечисленные способы ни в коем случае не должны подменять собой профессионального лечения. Они эффективны именно как дополнительные средства, помогающие основным препаратам, устраняющим подагру. Лишь комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, правильную диету и использование народных способов, может кардинальным образом изменить положение дел и навсегда избавить человека от мучительной суставной боли.

Симптомы и лечение у мужчин

Как указывалось выше, подагра считается, по большей части, «мужским» заболеванием. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 9:1. Данная статистика объясняется несколькими причинами – физиологическими и социальными. С точки зрения физиологии провокатором мужской подагры выступает более высокое содержание мочевой кислоты, чем в организме женщины. Для сравнения, сыворотка мужской крови содержит, в среднем, 350 мкмоль/л, а по женской крови этот показатель составляет примерно 250 мкмоль/л. Эта, казалось бы, несущественная разница определяет незавидную участь мужчин в отношении заболеваний подагрой.

Ситуация усугубляется социальными причинами. Традиционно принято, что мужчины должны употреблять большое количество мяса из-за того, что они много и тяжело работают физически. Хотя за большинство современных Адамов уже давно трудятся машины, стереотип преимущественно мясной диеты живуч и лежит, в частности, в основе неправильного питания и, как следствие, высокой заболеваемости мужчин подагрой. Плюс к тому, употребление алкогольных напитков – это, опять же, прерогатива сильного пола. И снова традиция. Глупая и вредная.

Что касается возраста, то средний возраст подагриков – 50 лет. Именно на этом рубеже почки начинают слабеть и всё хуже и хуже перерабатывают мочевую кислоту. Положительный момент заключается в том, что если мужчина не столкнулся с этой патологией после 55-60 лет, то он может быть спокоен – подагры у него не возникнет до самой смерти.

Симптомы у мужчин

Мужская подагра не только встречается чаще, но и проявляется ярче и масштабнее. Если у женщин подагрический артрит затрагивает, в основном, стопу, точнее, место сочленения большого пальца и плюсны, то у мужчины воспаляться могут и другие суставы. Например, так называемая атипичная подагра затрагивает позвоночник, на котором образуются тофусы. И это заболевание диагностируется, главным образом, у мужского народонаселения – женщин с таким диагнозом наблюдается крайне мало. Также подагра иногда выявляется в голеностопе.

Подагра у представителей сильного пола почти всегда сопровождается образованием камней в почках или мочевом пузыре. Если уролог обнаруживает у мужчины такие проблемы, то можно почти гарантировать, что этот человек предрасположен к подагре, и образование тофусов – лишь дело времени. Вот почему важно при диагностировании почечнокаменной болезни проверить суставы на подагру.

Лечение мужчин

Поскольку ключевая причина мужской подагры состоит в повышенном содержании мочевой кислоты, терапия при лечении этого заболевания сосредотачивается, главным образом, на более активном выведении её из организма. Для этого назначаются лекарственные препараты, стимулирующие работу почек и повышающие интенсивность обменных процессов в целом.

Однако этим лечебные мероприятия не ограничиваются. В процессе лечения пациент принимает противовоспалительные препараты из числа нестероидных медикаментов. Кроме того, врач назначает комплекс физических упражнений, активизирующих диурез и усиливающих кровообращение. Это необходимо для создания условий, при которых устраняются застойные явления, приводящие к образованию тофусов.

Так как подагра лечится, в основном, в домашних условиях, эффективными оказываются различные народные средства. Многочисленные форумы в интернете пестрят рецептами для приготовления компрессов и отваров, облегчающих состояние больного. Это и настои ромашки для приёма внутрь, и рыбный фарш на больной сустав, и множество других способов. Многие из них действительно помогают, но, прежде чем, воспользоваться этими советами, всё же необходимо проконсультироваться с профессиональным специалистом.

Диета

Фактором, во многом определяющим успех лечения подагры у мужчин, является соблюдение специальной диеты. Так как заболевание провоцируется невоздержанным употреблением мяса, нужно существенно сократить его в рационе. Совсем отказываться от мясных блюд нецелесообразно – это может ухудшить и без того нарушенные обменные процессы, но снизить потребление животного белка необходимо. Настоятельно рекомендуется также отказаться от алкоголя, в  особенности, от красных вин.

При выполнении этих требований отложения солей, даже если они образовались, эффективно растворяются и подагра переходит в стадию ремиссии. Здоровый образ жизни может продлить эту фазу практически до конца жизни, и пациент больше никогда не будет испытывать суставных болей.

Симптомы и лечение у женщин

По статистике, женская половина человечества болеет подагрой гораздо реже мужской. В среднем, на 9-10 подагриков-мужчин приходится одна женщина. Кроме того, особенность заключается и в возрастном аспекте. Если у основной массы мужчин подагра диагностируется в возрасте 45-50 лет, а после 55 лет представители сильного пола заболевают редко, то у представительниц прекрасного пола ситуация обратная. Женщины сталкиваются с подагрическим артритом, главным образом, после 55 лет. При этом признаки и методы лечения этой суставной патологии, в принципе, одинаковы, что у женщин, что у мужчин.

Причины женской подагры

Причины женской подагры примерно те же, что и в случае мужского заболевания. Это недостаточно эффективная переработка выделительной системой мочевой кислоты, а, точнее, нарушения в выведении из организма её солей – уратов. Этим отчасти объясняется разница в возрасте пациентов обоих полов. Дело в том, что за правильную утилизацию этих солей отвечают женский гормон, эстраген. Пока женщина пребывает в детородном возрасте, он продуцируется в достаточном количестве. С наступлением климакса данный гормон перестаёт вырабатываться, и ураты начинают накапливаться в организме, откладываясь, в частности, в суставах.

Провокаторами этого заболевания у женщин являются неумеренное употребление мяса, в особенности, готовых изделий – колбас, сосисок, сарделек, буженины и так далее. Причём, особый вред этих продуктов заключается не столько в большом содержании белка пурина, стимулирующего усиленную выработку мочевой кислоты, сколько в избыточной солёности этих мясных продуктов. Большое количество соли ухудшает работу почек, что в конечном итоге ведёт к неправильной переработке уратов.

Также статистические данные показывают, что подагрой болеют в подавляющем большинстве случаев люди с ожирением. А так как количество женщин с избыточной массой тела объективно превышает число мужчин с этим диагнозом, то это является ещё одной специфической причиной возникновения этой болезни у женской части населения.

Женские признаки

Сильнее всего от подагрического артрита страдает место сочленения большого пальца стопы и плюсны. Большой шишковатый выступ (тофус) с внутренней стороны ступни очень сильно болит и затрудняет передвижение даже на необутых ногах. Ношение же обуви вообще оказывается невозможным. Ситуацию усугубляет тот момент, что изделия женской обуви намеренно изготавливаются тесными – для придания миниатюрности женской ножке. Однако тофусы могут образовываться не только в указанном суставе. Страдают от подагры и другие сочленения, например, голеностоп, пальцевые сгибы кистей, а также сам кистевой сустав.

Лечение

Лечебный курс для женщин предполагает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В качестве дополнительных мер можно применять лечение народными средствами. В ходе медикаментозного устранения подагры принимаются препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты и активизирующие функцию выведения её солей из организма. Кроме этого, врач назначает лекарства, останавливающие воспалительные процессы. И, разумеется, в острой фазе необходимо принимать обезболивающие. Однако женщинам не рекомендуется пить столь модные ныне таблетки с салицилатами (аспирин и т.д.), так как они усиливают продуцирование мочевой кислоты.

Индометацин при подагре

К народным средствам, облегчающим состояние пациенток, относятся разнообразные отвары и настойки, употребляемые внутрь. К примеру, ромашковый отвар эффективно снимает боль в поражённых суставах, а рисовый быстро выводит ураты, в связи с чем лучше всего его принимать при обострениях подагры. Другой сегмент народных лекарств – это всевозможные компрессы и обёртывания. С их помощью решается две задачи. Во-первых, устраняются симптомы воспаления, и во-вторых, рассасываются солевые отложения.

Однако всё лечение будет бесполезным, если женщина не будет придерживаться специальной диеты. Рацион почти полностью должен исключить мясо, особенно, говяжье. Разрешаются мясо птицы и отварная рыба. Диета по возможности должна стать вегетарианской. Также следует вовсе отказаться от спиртных напитков. Впрочем, для женщин, и особенно, в пожилом возрасте это требование не является уж очень актуальным.


artrozmed.ru

«Капкан для ног»

Злоупотребление белковой пищей, копченостями, морепродуктами, газированными и алкогольными напитками действительно способствует развитию подагры, но все чаще заболевание можно встретить в различных социальных слоях. Основную массу больных составляют мужчины старше 40 лет и женщины в период постменопаузы.

Первый эпизод подагры в большинстве случаев начинается с большого пальца ноги, отсюда и дословный перевод названия болезни — «капкан для ног». Даже, если изначально сустав большого пальца ноги не поражен, как правило, у 90% пациентов этот признак развивается при дальнейшем прогрессировании заболевания.

При подагре уровень мочевой кислоты в крови увеличивается в несколько раз и возникает гиперурикемия. Это явление может быть спровоцировано избыточной выработкой мочевой кислоты или нарушением ее выведения через почки, а также сочетанием обоих этих факторов. Приступы острого артрита при данном заболевании связаны с отложением в тканях суставов кристаллов моноурата натрия, которые и вызывают воспалительный процесс.

ПодаграПодагра

В моменты обострений возникает интенсивная боль, лишающая человека возможности полноценно двигаться. Приблизительно за день два до начала острого приступа больной может чувствовать общее недомогание, небольшой дискомфорт или тянущие ощущения в области большого пальца стопы и других суставов. Также могут наблюдаться диспепсические явления, озноб и лихорадка.

Чтобы ответить на вопрос: как лечить подагру, необходимо детально обследовать больного, выявить сопутствующие заболевания и определить стадию болезни.

Стадии подагры:

  • Бессимптомная гиперурикемия. При этом состоянии показатель уровня мочевой кислоты в крови превышает отметку 60 мг/л, но каких-либо признаков заболевания не наблюдается. Кроме регулярного контроля содержания мочевой кислоты в крови и соблюдения низкопуриновой диеты особого лечения в данном случае не требуется.
  • Острый приступ. Активный воспалительный процесс, вызванный кристаллами мочевой кислоты, сопровождается сильной болью, которая стихает через несколько дней даже без лечения. Острый приступ подагры должен заставить вас обратиться к врачу и как можно быстрее начать лечение, так как он может повториться в любой момент.
  • Подострое течение. Это промежутки между приступами, во время которых отсутствуют симптомы заболевания, и суставы пораженных конечностей работают нормально. В это время кристаллы мочевой кислоты продолжают накапливаться, что в будущем приводит к более сильным и болезненным приступам.
  • Хроническая узелковая подагра. Хроническая форма заболевания, которая ведет к разрушению костной и хрящевой ткани. Не исключено дальнейшее поражение почек и развитие почечной недостаточности.

Начало подагрического приступа

Приступ острого подагрического артрита обычно начинается в ночное время с резкой боли в области сустава большого пальца ноги. При малейшем движении, а также при соприкосновении с бельем или одеждой болевые ощущения усиливаются.

Начало подагрического приступаНачало подагрического приступа

Симптомы:

  • Боль нарастающего характера
  • Припухлость сустава
  • Гиперемия кожи (покраснение) вокруг очага и ее уплотнение
  • Озноб
  • Повышение температуры

Спустя несколько дней симптомы болезни стихают, а работоспособность пораженного сустава постепенно восстанавливается. Однако нельзя забывать, что через некоторый промежуток времени подагра непременно напомнит о своем существовании новыми, все чаще повторяющимися, приступами.

При хроническом течении заболевания происходит поражение и деформация новых суставов, вплоть до их обездвиживания; на стопах, сгибах локтей и кистях формируются болезненные тофусы; могут поражаться сосуды и внутренние органы.

Симптомы подагрыСимптомы подагры

Лечение подагры при обострении

При остром приступе подагры больному необходимо обеспечить покой, а больной ноге рекомендуется придать возвышенное фиксированное положение, можно подложить под нее подушку. Нужно пить много жидкости, лучше всего подойдут минеральные воды: Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая, вода с добавлением лимонного сока, отвар овса.

Колхицин — растительный препарат, содержащий алкалоиды трополонового ряда, эффективно купирует приступ, особенно, при приеме в первые часы после его начала, но не способен полностью вылечить подагру. Первоначальная дозировка 0,5 мг внутрь. Прием колхицина в межприступный период не только нерационален, но и опасен.

К препаратам выбора при обострении относят НПВС — Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Ацетилсалициловую кислоту при подагре не назначают. При неэффективности колхицина и НПВС в воспаленный сустав вводят глюкокортикостероиды, попутно назначая их и внутрь.

Индометацин при подагреИндометацин при подагре

В последнее время были созданы лекарства от подагры эффективные иотодвигающие «на второй план» другие методы терапии. Даже строгое соблюдение диеты не способно снизить у большинства пациентов урикемию и суточную урикозурию на необходимый уровень.

Подагра: лечение медикаментозное

Лечение подагры медикаментами имеет два основных направления: купирование острого приступа подагрического артрита и постоянная систематическая коррекция нарушений пуринового обмена. Важная роль принадлежит профилактике обострений, так как они затрудняют течение заболевания и способствуют появлению осложнений.

Принципы лечения:

  • Терапию специальными препаратами, действие которых направлено на снижение гиперурикемии, нельзя начинать во время обострения заболевания.
  • Подобные средства принимают длительно, годами, делая небольшие перерывы (не более 4 недель) во время нормализации содержания мочевой кислоты в крови.
  • При подборе препаратов крайне важно учитывать тип нарушения обмена пуринов (смешанный, метаболический, почечный).
  • Если тип нарушения не удается установить используют урикоингибиторы.(
  • В начале лечения с целью профилактики суставного криза применяют Индометацин или Колхицин.

Урикодепрессивные средства (Аллопуринол) — снижают синтез мочевой кислоты за счет ингибирования ксантиноксидазы. Урикозурические средства (Пробенецид, Азапропазон, Сульфинпиразон) снижают канальциевую реабсорбцию уратов, из-за чего мочевая кислота усиленно выводится почками. Также существуют препараты смешанного действия.

Аллопуринол при подагреАллопуринол при подагре

Если подагра или бессимптомная гиперурикемия сочетается с артериальной гипертензией, можно применять Лозартан, который наряду с антигепертензивным эффектом оказывает урикозурическое действие.

Применение Аллопуринола позволяет уменьшить число обострений подагрического артрита, попутно устраняя риск образования в мочевых путях уратных камней. Минимальная эффективная доза препарата подбирается индивидуально для каждого больного, чтобы снизить возможные побочные действия. Чтобы не допустить образования ксантиновых камней, при лечении Аллопуринолом пациент должен принимать в достаточном количестве щелочное питье.

Около 20% больных плохо переносят данный препарат, и у них возникает вопрос: чем заменить Аллопуринол при подагре. При непереносимости аллопуринола назначают урикозурические средства.

Если лечение другими препаратами не приносит должного эффекта, короткими курсами используют кортикостероидные средства (Преднизолон).

Подагра: лечение народными средствами

Лечение подагры народными средствами в домашних условиях можно проводить только в  периоды между приступами, предварительно согласовав выбранную методику с врачом. Полностью избавиться от заболевания таким способом не удастся, но отсрочить возникновение обострений вполне возможно.

Подагра допускает лечение в домашних условиях с помощьюнастоев и отваров для внутреннего применения, наружных мазей, компрессов и ножных ванн. Единственное, что необходимо учесть — оно будет весьма длительным.

Ножные ванны с йодом

Ножные ванночки лучше всего проводить перед сном и не менее 4 раз в неделю. Для приготовления необходимого раствора в трех литрах горячей кипяченой воды разводят 3 чайные ложки обычной пищевой соды и добавляют 9 капель йода. Раствор для ванночки должен быть такой температуры, чтобы не произошло ожога. Длительность процедуры 5-7 минут, после чего больное место смазывают йодом, оборачивают вощеной бумагой и тепло укутывают и до утра. Утром обработанные участки необходимо смазать вазелином или оливковым маслом. Во время лечения рекомендуется употреблять лишь молочные продукты и растительную пищу.

Ножные ванны с йодомНожные ванны с йодом

Припарка из льняного семени и активированного угля

Четыре столовых ложки измельченных в порошок таблеток активированного угля смешивают с двумя ложками также максимально измельченных семян льна, добавляют немного теплой воды, чтобы получилась однородная густая масса по консистенции напоминающая сметану. Полученную смесь накладывают на больное место на ночь, прикрыв сверху теплой тряпочкой.

Компрессы с настойкой валерианы

3 флакона аптечной настойки валерианы необходимо смешать с флаконом тройного одеколона или 50г этилового спирта и оставить на ночь( дать настоятся сутки). Каждый день перед сном смачивайте полученной смесью кусочек ватки, прикладывайте к больному месту и, тепло укутав, оставляйте на ночь.

Компрессы с настойкой валерианыКомпрессы с настойкой валерианы

Диета 

У больных с относительно невысокой гиперурикемией и нечасто повторяющимся артритом соблюдение специальной диеты приносит ощутимый эффект. Низкопуриновая диета предполагает ограничение продуктов животного происхождения: мяса, печени, морепродуктов (молюски) и растений с большим содержанием белка (горох, бобы, соя).

Влияние алкоголя и пищи животного происхождения на развитие подагры научно доказано, а вот роль растительных источников не всегда подтверждается. Урикозурический эффект оказывают протеины молока, что позволяет снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Поэтому рекомендуются молочные продукты и каши. Приветствуется употребление большого количества овощей и фруктов, орехов.

Диета при подагреДиета при подагре

Компоненты чая и кофе хотя и сходны с пуриновыми основаниями, у здоровых лиц все же не увеличивают гиперурикемию, чего нельзя сказать о людях с сопутствующими заболеваниями.

Прогноз

Несмотря на то, что полностью излечится от подагры невозможно, в большинстве случаев прогноз вполне благоприятен. Большое значение имеет своевременное выявление заболевания и назначение рационального лечения. К отягощающим факторам относятся: начало недуга в возрасте до 30 лет, сочетание мочекаменной болезни с инфекциями мочеполовых путей и прогрессирующее нарушение функции почек. 

antirodinka.ru

Причины болезни

Патология может быть первичной (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичной (возникает на фоне другой патологии).

  • Причина возникновения первичной формы заключается во врожденном дефекте фермента, задача которого – регуляция синтеза нуклеиновых кислот. В результате данного дефекта происходит накопление свободной мочевой кислоты в организме. Очень большую роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность, а также правильный выбор эффективных лекарств от подагры.
  • Вторичная форма связана с распадом нуклеотидных белков и клеточных ядер. Она развивается на фоне гемолитической анемии, истинной полицитемии, болезни Аддисона-Бирмера, при некоторых формах лейкоза, псориазе.

Из-за невозможности воздействия на причины заболевания медикаментозное лечение подагры в период обострения симптоматическое, то есть препараты направлены на снятие воспаления и болевого синдрома.

В результате постоянного повышения мочевой кислоты в крови заболевание начинает прогрессировать с поражения почек. Происходит декомпенсация, снижение выведения, что ведет к отложению уратов (солей) в тканях организма. Наиболее сильно поражаются суставы, сосуды сердца и почек.

Именно поэтому люди, страдающие подагрой, склонны к развитию почечной недостаточности, остеохондроза, артрита, ревматизма, поражению сосудов и, как следствие, артериальной гипертензии и другим болезням сердца. Лечение этих нарушений проводится препаратами, снижающими синтез мочевой кислоты, артериального давления и выработку ферментов, разрушающих стенки сосудов, так как универсальное лекарство от подагры, увы, не создано.

Симптомы подагры

Симптомы

Симптомы заболевания различны, поэтому лечение и применение тех или иных лекарств при подагре зависят от стадии развития и течения заболевания. Приступ острого артрита возникает после:

  • переохлаждения;
  • физического перенапряжения;
  • выраженного стресса;
  • обильного приема пищи, богатой пуриновыми соединениями;
  • приема алкоголя.

Часто перед приступом появляется нервозность, развивается депрессия. У некоторых пациентов возникают боль в животе, диспепсия, метеоризм. Нередко возникает головная боль, шум в ушах, возможны судороги, одышка и повышение артериального давления. Иногда происходит отхождение камней при мочекаменной болезни или появляются конъюнктивит, гнойничковые высыпания, зуд.

Острый приступ артрита нижних конечностей характеризуется следующими признаками:

  1. опуханием суставов и отеком околосуставных тканей вследствие накопления синовиального выпота и развития воспаления;
  2. покраснением, местным повышением температуры и развитием резкой болезненности в суставе;
  3. повышением температуры до фебрильной (38-39);
  4. развитием повышенной потливости, озноба;
  5. одышкой, тахикардией, повышением давления;
  6. болями в области сердца, которые прекращаются при приеме противовоспалительных препаратов;
  7. проявлениями крапивницы, которые быстро предотвращаются приемом препарата «Колхицин».

У некоторых пациентов с тяжелой формой болезни в хрящевых тканях суставов и уха могут выявлять тофусы (воспалительные инфильтраты), вокруг которых наблюдается воспалительная реакция. Нередко они прорываются наружу в виде творожистой массы с образованием язв.

Медикаменты

Лечение обострения

Выбор лекарства при подагре направлен на предупреждение и снятие приступов острого артрита, снижение гиперурикемии и поддержание ее на нормальном уровне, лечение воспалительных и склеротических последствий недуга.

Для купирования обострения назначают препараты, оказывающие противовоспалительное, болеутоляющее и урикозурическое действие.

  1. Таблетки от подагры «Колхицин» обладают противоподагрическим и противовоспалительным действием за счет снижения выработки ферментов, являющихся медиаторами воспаления. Он также тормозит образование молочной кислоты, что препятствует сдвигу pH и кристаллизации уратов в тканях.
  2. «Кеторол» («Кетанов») – препарат из группы ненаркотичеких анальгетиков. Применяют внутримышечно в виде инъекции при острых суставных болях.
  3. «Бутадион», «Клофезон», «Индометацин», «Напроксен», «Нимесулид» – нестероидные противовоспалительные лекарства при подагре. Их применяют для снятия воспаления и боли.

В случае массированного воспаления сустава иногда применяют как лекарство от подагры инъекции кортикостероидов путем введения в сам сустав. Для этих целей можно использовать «Преднизолон», подобрав дозировку соответственно размеру сустава.

При правильном назначении препаратов с учетом стадии заболевания и его течения приступ прекращается в течение 2 дней, а также происходит обратное развитие воспалительных изменений.

"Индометацин" - лекарство от симптомов подагры

Противоподагрические лекарства

Для снижения частоты приступов и облегчения состояния пациента в межприступном периоде принимают урикодепрессивные лекарства при подагре: «Аллопуринол», «Фебуксостат». Они снижают выработку мочевой кислоты и – при правильном подборе доз – сохраняют ее нормальный уровень. Принимать их необходимо длительно, обязательно при отсутствии обострений. Одновременно назначают «Индометацин» («Метиндол») в роли противовоспалительного, а также диету.

Существует также препарат с комбинированным действием, который снижает выработку мочевой кислоты, а также способствует ее повышенному выведению, – «Алломарон» («Аллопуринол» и «Бензбромарон»).

Кроме того, для комплексной терапии назначают лекарства при подагре, которые выполняют функцию ощелачивания, снижают риск развития почечных изменений и мочекаменной болезни («Блемарен», «Уралит»).

feetinfo.ru