Лекарства при артрите

По данным статистики, полученной Всемирной Организацией Здравоохранения, заболевания суставов сегодня прочно занимают третье место. Опередили их только проблемы, связанные с пищеварительной системой, сердцем и сосудами. В той или иной форме проблемами с суставами страдает каждый четвертый житель планеты.

Если раньше эта патология поражала преимущественно людей старше 45–50 лет, то в настоящее время её возраст сильно помолодел. Воспаления, отложения солей и деформации суставов могут встречаться даже в возрасте 25 лет.

Артрит и артроз

Все многообразие патологий, поражающих опорно-двигательный аппарат, условно можно разделить на две группы:

• Воспалительные – артриты.
• Дегенеративно-дистрофические – артрозы.

Первое от второго отличается наличием воспаления в суставе. В случае с артритом воспаление присутствует всегда. Другими словами, термин артриты объединяет все патологии суставов, при которых в них возникает воспаление. При этом неважно пострадал от него только один сустав или сразу несколько.

Причиной возникновения артритов могут быть травмы, попавшие в сустав вирусы, бактерии или грибки и даже собственная иммунная система.

Что же касается артрозов, то развиваются они по другим причинам. Обычно причиной разрушения сустава являются сильные физические нагрузки, травмы, нарушения кровообращения или возрастные изменения. В случае с артрозом воспаление не развивается.

Наиболее тяжелой патологией считается ревматоидный артрит, при котором суставные ткани начинают атаковать клетки иммунной системы организма. Особенно мучительно протекает артрит ног, при котором пораженная конечность может полностью потерять способность двигаться. А наиболее часто встречается артроз коленного сустава – гонартроз.

Лечение

Несмотря на то, что эти заболевания протекают по-разному и возникать могут по разным причинам, медикаментозное лечение артрита и артроза часто схоже. Вначале врачи назначают препараты, помогающие снять боль и уменьшить воспаление в суставе. Потом в ход идут средства, способствующие восстановлению хрящевой ткани, улучшающие кровообращение и нервную проводимость.

В основном лекарства от артрита и артроза относятся к рецептурному отпуску. Независимо от вида артрита лекарства для лечения, схемы, дозировку и продолжительность курса должен подбирать врач.

Средства, снимающие воспаление и боль

Чувство боли у человека возникает из-за раздражения особых, болевых рецепторов, которые находятся практически во всех тканях и органах. Она может быть различной интенсивности и каждым воспринимается по-своему. Часто боль и воспаление идут рука об руку, при этом образуя замкнутый круг в котором воспаление усиливает боль, а боль, в свою очередь, провоцирует образование медиаторов воспаления.

Именно по этой причине и при артрите, и при артрозе применяются препараты способные уменьшать и то и другое. Разделить их можно на две группы: нестероидные противовоспалительные средства и препараты стероидных гормонов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Датой рождения этих препаратов считается 1897 год, когда знаменитый химик Феликс Хоффманн открыл вещество известное во всем мире под названием Аспирин. Сегодня НПВС являются одной из самых многочисленных и популярных групп лекарственных средств.

Эти лекарства при артрите или же артрозе способны блокировать активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая отвечает за выработку в организме веществ – медиаторов воспаления. Таких, например, как простагландины, тромбоксаны или простоциклины. По избирательности действия они делятся на препараты первого и второго поколения.

Первое поколение

Средства неизбирательного действия, блокирующие все виды фермента ЦОГ. К ним, например, относятся такие препараты, как сам Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Основной их недостаток – агрессивное воздействие на слизистую желудка.

Циклооксигеназа, помимо ответственности за выработку медиаторов воспаления также участвует в синтезе веществ образующих защитную слизистую оболочку в желудке. Правда, за эти процессы отвечает другая её разновидность, а именно ЦОГ-1, в то время как в появлении воспаления виновата в основном ЦОГ-2.

Из-за неразборчивого действия препараты первого поколения блокируют оба варианта фермента и тем самым могут провоцировать развитие или обострение гастрита или же язвенной болезни.

Именно поэтому НПВС первого поколения при артрите врачи стараются назначать в низких дозах и короткими курсами.

Второе поколение

Средства, отличающиеся преимущественным влиянием на ЦОГ-2. Чаще всего при артрите из этого поколения применяются такие препараты, как Нимесулид, Мелоксикам, Аркоксия или Целебрекс. Эти препараты щадят желудок, так как практически не влияют на первую разновидность фермента. Как правило, они назначаются длительными курсами, так как влияния на желудок практически не оказывают.

Однако и у них есть существенный недостаток – влияние на сердечно-сосудистую систему. Поэтому при наличии ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии, гипертонии или других похожих проблем, назначенный из этой группы средств препарат принимать следует с осторожностью.

Подбирать средство из группы НПВП, схему и продолжительность его приема должен ваш лечащий врач.

Глюкокортикоиды

Эти гормоны в норме вырабатываются в организме человека корой надпочечников. В медицине их синтетические аналоги применяются для снятия сильного воспаления и боли при артритах и артрозах примерно с 1940 года.

Так же как и НПВС гормональные препараты от артрита и артроза способны влиять на ЦОГ. Однако не на её активность, а непосредственно на процесс образования этого фермента. Помимо этого, они влияют на еще один фермент – фосфолипазу A2, которая тоже участвует в синтезе веществ, провоцирующих воспаление. По степени активности гормональные препараты для лечения суставов делятся на:

1. Глюкокортикоиды с низкой активностью, такие как гидрокортизон или преднизолон.
2. Препараты со средней степенью активности, к которым относятся флуокортолон и флуметазон.
3. Гормоны с высокой степенью активности, например, бетаметазон или еще более сильный гормон – клобетазол.

Таблетки от артроза или артрита, содержащие глюкокортикоиды относятся к сильнодействующим и назначаются врачами только в том случае, когда другие средства снятия воспаления и боли не помогают.

Средства, восстанавливающие сустав

Артрит и артроз являются заболеваниями, при которых в суставе происходит разрушение тканей и структур. Даже когда воспаление и боль удалось победить, эти изменения могут стать причиной скованности и ограниченной подвижности. Для того чтобы предотвратить такие негативные изменения и по возможности максимально восстановить пострадавший сустав и применяются препараты-хондропротекторы.

Одними из основных веществ, обеспечивающих здоровье любого сустава, являются глюкозамин и хондроитин. При патологиях опорно-двигательного аппарата собственных веществ в организме не хватает и их приходится поставлять извне.

Механизм действия таких таблеток от артрита или артроза основан на том, что входящие в их состав вещества способны встраиваться в поврежденную хрящевую ткань. Тем самым они восполняют недостаток питания и тормозят разрушение сустава. В зависимости от состава они делятся на несколько поколений:

• Первое поколение – лекарства от артроза и артрита, полученные из очищенной вытяжки костной и хрящевой ткани животных. Из них на сегодняшний день используется только Алфлутоп.
• Второе поколение – монопрепараты содержащие вещества, полученные путем биохимического синтеза. По своей структуре они почти ничем не уступают тем, которые синтезируются в организме, но в отличие от первого поколения практически не вызывают аллергии. Обычно из этой группы применяются Мукосат, Дона или Структум.
• Третье поколение – комбинированные препараты, содержащие в своем составе хондроитин и глюкозамин, например, Терафлекс или же дополненные еще и НПВС, как Терафлекс Адванс.

Хондропротекторы являются довольно действенным средством. Однако, хороший лечебный эффект от них развивается медленно и применять их нужно длительными курсами от трех месяцев до года.

Существует и еще одна особенность лечения данными медикаментами. В случае с артритом их назначают после того, как острый воспалительный процесс будет снят. При этом не так важно как именно повредил сустав артрит таблетки, мази или растворы для инъекций с хондропротекторами позволяют подобрать наиболее действенную схему лечения в любом случае.

Другие средства лечения

Схема лечения, включающая противовоспалительное средство и хондропротектор, является основой при лечении любой патологии сустава. Однако это далеко не все препараты, которые могут назначать врачи при лечении артрозов и артритов. Помимо них, список может включать:

1. Гомеопатические лекарственные средства, такие как Траумель или Цель Т, помогающие снять воспаление, боль и уменьшить отек.
2. Цитостатики и иммунодепрессанты, например, Метотрексат, назначаемый в основном при ревматоидной форме артрита суставов, который развивается из-за нарушений в иммунной системе.
3. Витамины группы B, необходимые для восстановления нервной проводимости в суставе.
4. Антибиотики, которые обычно применяются при артрите, вызванном вирусами или бактериями, например, при гонорейной его форме, но иногда могут назначаться и при артрозе.
5. Лекарственные травы и препараты на их основе, например, такие как мазь Арника или Сабельник. Обычно такое лекарство от артрита применяется как дополнение к основному лечению.
6. Средства на основе прополиса, пчелиного или змеиного яда, такие как мазь Апизартрон или Випросал.

Препаратов для лечения артрита и артроза существует очень много. Каждый из них эффективен при определенной форме заболевания или при поражении определенного сустава. Например, артрит колена может лечиться совсем иначе, чем артрит, возникающий в мелких суставах.

Поэтому заниматься самолечением даже при точно поставленном диагнозе нельзя. Артроз или артрит, лекарство от которого подобрано некорректно, не только не пройдет, но будет развиваться и дальше, разрушая сустав.

Есть и еще один нюанс лечения – диета и правильная физическая нагрузка. Неважно поставлен вам диагноз артроз или артрит рук или ног лекарство будет недостаточно эффективным, если вы не пересмотрите свой рацион и образ жизни.

Суставы являются поистине уникальным образованием, способным при кажущейся хрупкости выдерживать вес тела и справляться с довольно высокими нагрузками. Чтобы не потерять это их качество вовремя обращайтесь к врачу и не игнорируйте тревожные симптомы.

moyskelet.ru

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.

Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

Принцип работы

Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом "отключают" центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.

Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.

Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.

Применение анальгетиков: важно знать

Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

Принцип работы

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

Применение НПВП: важно знать

Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

• Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
• Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
• Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.

Применение БМАРП: важно знать

Препараты-биологические агенты

Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).

Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.

Принцип работы

Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

• блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
• блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
• блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
• подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.

Применение биологических агентов: важно знать

Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.

К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.

Принцип действия

Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

Применение кортикостероидов: важно знать

Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

• Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
• Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
• Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

Чем же лучше лечить артрит?

Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

Заключение

Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.

sustavzdorov.ru

Классическое лечение ревматоидных артритов

Классическое лечение ревматоидных артритов базируется на применении нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, аспирин) и болезнь-модифицирующих ревматических факторов (метотрексат, сульфасалазин).

Среди существующих противовоспалительных препаратов даже квалифицированному врачу сложно подобрать действенное лекарство с минимальными побочными эффектами. Вследствие этого подход к лечению заболевания у каждого пациента индивидуален.

Классическое лечение артритов комплексное и базируется на следующие методы:

1. Ограничение труда и снижение нагрузки на поврежденный сустав (постельный режим);
2. Повышение содержания в питании фосфора, кальция и витамина Д3 (употребление рыбы, молочных продуктов);
3. При артрите стоп и голеностопного сустава рационально назначение ортопедических стелек и правильной обуви (для предотвращения плоскостопия);
4. НПВС принимаются строго по рекомендации врача (провоцируют язву кишечника) вместе с блокаторами желудочной секреции (мизопростол, омепразол).

Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

Проведем обзор некоторых популярных противовоспалительных средств.

Ибупрофен в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность при ликвидации воспаления при минимальных побочных эффектах. Препарат можно использовать для лечения хронических суставных болей. При остром болевом синдроме его нужно комбинировать с анальгетиками (анальгин, баралгин). Ибупрофен (нурофен) при лечении артритов применяется более 40 лет и за это время не вызвал серьезных осложнений у пациентов. Во многих странах мира он отпускается в аптеках без рецепта врача.

Нужно понимать, что преимущество лечебного действия перед осложнениями при приеме лекарства наблюдаются только при использовании менее двух недель в ежедневной дозе не более 3 таблеток.

Кетопрофен многими ревматологами считается качественной альтернативной ибупрофену. Положительный лечебный эффект данного средства на артриты обусловлен особенностью его молекулярной структуры. Молекулы препарата хорошо проникают в воспалительные ткани, накапливаются во внутрисуставной жидкости, поэтому обеспечивают длительный терапевтический эффект.

Большое значение играет способность кетопрофена проникать в головной мозг через гематоэнцефалический барьер. Из-за таких свойств лекарство можно использовать при лечении артритов с сопутствующим поражением нервных волокон. В некоторых исследованиях приведены факты активации препаратом серотонинергической системы мозга, что позволяет снизить раздражительность у пациентов с астеновегетативным синдромом, возникающим на фоне аутоиммунных артритов.

Внимание! Ибупрофен и кетопрофен не лишены побочных эффектов, характерных для всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поэтому их принимать нужно короткими курсами (до 2 недель) с последующими перерывами.

Витамины группы B при воспалении суставов

Многочисленные исследования показали повышение эффективности лечения спондилоартритов (воспаление суставов позвоночника) при сочетанном применении НПВС и витаминов группы B:

1. Тиамин (B1);
2. Пиридоксин (B6);
3. Цианокобаламин (B12).

При хронических заболеваниях позвоночника такие препараты назначаются для улучшения функциональности нервной системы, восстановления обмена веществ, уменьшения болевого синдрома. Клиницисты, применяющие витамины группы B у пациентов с артритами суставов, в том числе и артритом челюстного сустава, отмечают ускорение сроков достижения ремиссии заболевания при сочетании данных средств с нестероидными препаратами.

Нейробинон – лекарственное средство, содержащее лечебные дозировки витаминов B1, B6 и B12. Его положительное влияние на воспаление суставов обусловлено следующими свойствами:

• Тиамин снижает нервную возбудимость, поэтому уменьшается боль в суставах;
• Пиридоксин улучшает обмен сфинголипидов (вещества, необходимые для функциональности нервных волокон), стимулирует поступление питательных веществ в костно-суставную систему за счет улучшения метаболизма аминокислот;
• Цианокобаламин необходим для нормального функционирования эритроцитов, улучшает активность мозговых нейронов.

Таким образом, классическое лечение артритов нестероидными противовоспалительными препаратами желательно дополнять витаминами группы B. Такое сочетание позволит не только ускорить сроки излечения воспалительных изменений в суставах, но и облегчает состояние пациента, имеющего осложнения артрита со стороны нервной системы.

Как лечить аутоиммунные артриты

Аутоиммунные артриты (ревматоидный, ювенильный) создают сложности при лечении в связи с тем, что возникают на фоне образования антител против клеток собственного организма. Существуют препараты, например, метотрексат или суфасалазин, позволяющие остановить этот процесс, но блокада синтеза иммуноглобулинов приведет к тому, что организм не сможет бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. На этом фоне лечение антиревматическими болезнь-модифицирующими препаратами можно проводить только при выраженных формах артритов и только умеренными дозами антителоблокирующих лекарств.

Золотым стандартом лечения аутоиммунных артритов считается метотрексат. Он обладает иммуносупрессивным эффектом в меньших дозировках, чем его аналоги, поэтому менее безопасен для организма человека. Средство относится к группе блокаторов фолатов, поэтому для снижения побочных действий вместе с ним рационально применять фолиевую кислоту в дозе до 5 мг в сутки.

Существует мнение, что сульфасалазин по токсичности не существенно отличается от метотрексата, поэтому его тоже назначают при ревматоидном артрите. Тем не менее, более распространен метотрексат при аутоиммунном воспалении суставов. Только когда не наблюдается эффективности от лечения этим лекарственным средством, используются комбинированные схемы:

1. Метотрексат с сульфасалазином;
2. Метотрексат и гидроксихлорохин;
3. Метотрексат и лефлуномид.

Помогает ли иммуномодулирование при артритах

Иммуномодулирование при артритах помогает за счет угнетения антител, которые поражают суставных поверхности. Очевидно, что их применение рационально только при аутоиммунном воспалении.

Использование данного метода базируется на том, что гормоны коры надпочечников (кортикостероиды) способны угнетать иммунитет. При их применении снижается выработка иммуноглобулинов против собственных клеток.

Терапия данными средствами обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому проводится при крайней необходимости.

Аналогом глюкокортикоидных гормонов является циклоспорин. Это лекарственное средство обладает меньшим количеством побочных эффектов. Выбор иммуномодулятора – задача квалифицированного специалиста. При неправильном выборе дозе или длительности применения преднизолона или циклоспорина у пациента возникнут серьезные расстройства гормональной сферы и осложнения со стороны внутренних органов.

Биологические препараты при артрите – последний «писк моды»

Биологическими препаратами эффективно лечат артриты в развитых европейских странах. Из-за высокой, стоимости, нашим стационарным медицинским заведениям о таких лекарствах, пока «приходится только мечтать».

Что такое биологические препараты

Биологические препараты содержат биологические агенты, которые воздействуют на важные патогенетические звенья болезней. К примеру, при ревматоидном артрите применяются бактериофаги, которые предотвращают образование воспалительных веществ (цитокинов и фактора некроза опухоли).

Некоторые лекарства данного типа устраняют токсичность крови, которая возникает при бактериальных инфекциях (в том числе и стрептококковой). В Израиле обширно применяются анти-CD4-агенты. Они блокируют активность T-лимфоцитов, которые являются основным источником образования антител при ревматоидном артрите. После связывания фага с лимфоцитом иммуноглобулины, разрушающие суставные ткани, не образуются.

Существуют бактериофаги, воздействующие на другие звенья патологического процесса. К примеру, биологические агенты тканевого подавления (TIMPs) блокируют активность тканевых коллагеназ (ферментов, разрушающих хрящевую ткань). Если применять такие биологические препараты длительно, то предотвращается превращение артрита в артроз, что всегда наблюдается при длительном воспалении сустава.

Правда, на практике использование TIMPs оказывает и побочные эффекты. Блокирование коллагеназ сопровождается возникновением бурситов и синовитов сухожилий, так как ферменты не удаляют погибший эпителий внутренней выстилки связок.

Как лечить артрит биологическими препаратами

В некоторых научных заведениях нашей страны при РАМН проводится лечение детей с ревматическими болезнями биологическими средствами. Точнее, пока для этих целей используется только один лекарственный препарат – Энбрел (этанерцепт). Это средство показало хорошую эффективность при лечении ревматоидного артрита у детей на практике в США и Европе.

Особенности лечения ревматоидного артрита Этанерцептом:

• Высокая эффективность при минимуме побочных эффектов;
• Подкожное введение 2 раза в неделю;
• Не вызывает привыкания;
• Может назначаться детям с 4 лет;
• Отсутствие эффекта от средства при формах заболевания нечувствительных к НПВС и иммуномодуляторам.

Очевидно, что появление биологических агентов не меняет коренным образом традиционное представление о лечение аутоиммунного воспаления суставов. Такие препараты должны использоваться в комбинации с классическими средствами для повышения эффективности терапии и уменьшения сроков течения заболевания.

В 2011 году в России появился еще один биологический препарат – Актемра (тоцилизумаб). Он предназначается для лечения ювенильного артрита у детей старше 2 лет при средней и высокой активности патологического процесса. Механизм лечебного действия препарата направлен на блокирование рецепторов к одному из медиаторов воспаления – интерлейкину 6 (ИЛ-6). Данное вещество активизирует воспалительный процесс, поэтому при угнетении его активности снижается отечность в суставе. Препарат при регулярном употреблении позволяет вернуть пациенту трудоспособность, но, теоретически, повышает риск злокачественных опухолей. Интерлейкин 6 провоцирует воспалительный процесс, чтобы организм смог избавиться от разрушенных тканей, которые без уничтожения иммунной системой могут превратиться в злокачественную опухоль путем приобретения способностей к бесконтрольному размножению.

Еще одним биологическим препаратом, применяем при лечении ревматоидного артрита является ритуксимаб. В его состав входят антитела к рецепторам B-лимфоцитов, полученные генно-инженерным путем. При употреблении препарата погибают лимфоциты, отвечающие за выработку антител к суставным тканям, но не уничтожаются зачаточные формы клеток, отвечающих за иммунный ответ. Такой механизм действия обусловлен избирательным поражением лимфоцитов, содержащих CD-20 рецепторы.

Энзимотерапия при лечении артритов

Энзимотерапия базируется на доказанном факте того, что любой патологический процесс на клеточном уровне приводит к нарушению взаимодействия между внутриклеточными и межклеточными ферментными системами. Состояние приводит к парадоксальной реакции, неадекватной гиперактивности и подавлению физиологических механизмов внутриклеточного обмена веществ. Аналогичные изменения наблюдаются также при вирусных и бактериальных инфекциях. Сбои на клеточном уровне могут существовать у человека и при генетической предрасположенности.

Очевидно, что подобные патологические изменения нужно восстанавливать, поэтому в Израиле при лечении воспалительных суставных заболеваний врачи назначают ферментные препараты.

Самыми популярными средствами данной группы является флогэнзим и вобэнзим. Назначаются они преимущественно при ювенильных хронических артритах у детей.

Состав вобэнзима:

1. Химотрипсин;
2. Панкреатин;
3. Липаза;
4. Амилаза;
5. Папаин;
6. Рутин;
7. Бромелаин.

Очевидно, что многокомпонентный состав препарата способен нормализовать большинство патологических изменений в тканях, возникающих при аутоиммунном воспалении.

Артрит – это многогранное определение, которое включает несколько нозологических форм с разными причинами и патогенезом. Вследствие этого перед лечением заболевания нужно выяснить не только основные патологические звенья, но и предположить изменения на клеточном уровне. Современный врач-ревматолог должен обладать хорошими знаниями не только в области фармакологии, но и патофизиологии, чтобы использовать эффективные инновационные решения при терапии ревматоидных болезней.

О причинах возникновения артрита и его лечении мы предлагаем посмотреть на видео ниже.

sustaved.ru

Выбор препаратов при ревматоидном артрите

Выбор препаратов при ревматоидном артрите зависит от интенсивности заболевания и степени поражения суставов. Чаще всего специалисты назначают повышенную дозу медикаментов вплоть до устранения симптомов заболевания. При выборе лекарственных средств важно найти такой медикамент, который мог бы максимально быстро снять воспалительные процессы, но при этом не вызвал возникновения побочных действий.

С целью отслеживания осложнений на фоне принятия препаратов от артрита суставов больные должны находиться под наблюдением специалистов и регулярно сдавать анализы крови. В случае обнаружения отклонений от нормы и развития некоторых побочных явлений их следует устранить путем сокращения дозировки или заменой на другой препарат для лечения ревматоидного артрита.

При лечении этого заболевания суставов применяются препараты, принадлежащие к нескольким фармакологическим группам:

• нестероидные противовоспалительные средства – НПВС;
• медикаменты, оказывающие влияние на течение ревматоидного артрита;
• модификаторы биологического отклика;
• глюкокортикоиды;
• анальгетики.

В последнее время используются при лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения.

Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите суставов

Противовоспалительные препараты при артрите назначаются для устранения болевого синдрома и снятия незначительного воспалительного процесса. Однако следует знать, что НПВС не способны устранить последствия разрушения суставов в результате развития этого заболевания. Кроме того, чтобы НПВС оказали лечебное действие, их нужно принимать регулярно и строго соблюдать рекомендуемые специалистом дозировки.

Прежде чем проявится противовоспалительный эффект медикаментов на поврежденные суставы, должно пройти 2-4 недели с начала приема лекарств. Если выбранный медикамент не устраняет все симптомы воспалительного процесса, специалистом может быть увеличена дозировка или назначен другой препарат для лечения артрита суставов, принадлежащий к этой же группе медикаментов.

Многие НПВС вызывают серьезные побочными действиями.

Прием таких лекарственных средств может вызвать следующие побочные явления:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• задержка жидкости в организме;
• возникновение риска опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Принимая НПВС, необходимо соизмерить возможные риски осложнений и лечебный эффект от препаратов.

Лучшие препараты от ревматоидного артрита составляют этот список нетоксичных медикаментов:

• Диклофенак;



• Ибупрофен;



• Кетопрофен;



• Мовалис.

Препараты против артирита: Диклофенак и Ибупрофен

Диклофенак обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, оказывает умеренное жаропонижающее действие. При лечении артрита снижает боль в суставах в состоянии покоя и во время движений, снимает утреннюю скованность и припухлость суставов. Сильное лечебное действие достигается спустя 1-2 недели с начала лечения заболевания этим препаратом. Производится в виде геля для наружного применения, таблеток и в инъекционной форме, показанной на начальных стадиях развития ревматоидных заболеваний.

Ибупрофен назначается при суставных формах артрита с минимальной или умеренной тяжестью течения заболевания. Терапевтический эффект наступает очень быстро, уже на 2-3 день применения Ибупрофена можно заметить снижение активности воспалительного процесса в суставах. Недостаток этого нестероидного противовоспалительного препарата от артрита в том, что лечебный эффект наблюдается только во время приема лекарственного средства.

При артрите с высокой активностью воспалительного процесса в суставах нестероидные средства следует комбинировать с гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Принимать Ибупрофен больные ревматоидным артритом могут постоянно при возникновении выраженных болевых синдромов, однако длительный непрерывный прием этого медикамента возможен только в период обострения заболевания.

Этот препарат против артрита ревматоидной формы назначается в дозировке 800 мг три раза в сутки после еды. Принимая Ибупрофен, следует помнить о его раздражающем действии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такое негативное действие препарата может проявляться изжогой, тошнотой, возникновением болей в эпигастральной области.

Ибупрофен имеет такие противопоказания:

• эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ;
• повышенная чувствительность к препарату;
• нарушения функционирования печени и почек;
• нарушения кроветворения.

Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита: Кетопрофен и Мовалис

Кетопрофен — это еще один эффективный лекарственный препарат от ревматоидного артрита, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кроме того, Кетопрофен исключает склеивание тромбоцитов.

Препарат уменьшает болевой синдром в суставах в состоянии покоя и во время движения, снимает утреннюю скованность и припухлость. Его прием позволяет человеку, страдающему ревматоидным артритом, увеличить объем движений, не ощущая болей в суставах.

Назначается Кетопрофен при длительном симптоматическом лечении этого воспалительного процесса, при хроническом артрите, артрозах с выраженным болевым синдромом. В виде таблеток препарат используется для длительного лечения воспалительного процесса. В виде геля Кетопрофен применяется при неосложненных травмах.

Вначале лечения артрита назначается Кетопрофен в высоких дозах – 300 мг в сутки во время еды. В сутки рекомендовано 2-3 приема препарата. Для поддерживающей терапии назначается 150-200 мг в сутки во время приема пищи.

Кетопрофен имеет такие противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения заболевания;
• тяжелые нарушения в функционировании печени;
• заболевания почек;
• третий триместр беременности;
• возраст до 14 лет;
• грудное вскармливание;
• дерматозы, экзема;
• повышенная чувствительность к препарату.

Иногда в пациентов во время приема лекарства могут возникать такие побочные явления, как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, желудочно-кишечные кровотечения. В таких случаях прием лекарства должен быть приостановлен и назначен другой медикамент из этой фармакологической группы.

Мовалис. Действующим веществом препарата является мелоксикам. Оно оказывает сильное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мовалис блокирует действие особого фермента, принимающего участие в развитии воспалительного процесса в суставах.

Препарат может оказать негативное действие на все органы и системы. Чаще всего при передозировке или непереносимости медикамента страдает пищеварительная система – возникает тошнота, рвота, диарея. Нередко нарушается работа дыхательной системы, пациенты могут жаловаться на возникновение приступов бронхиальной астмы. Возможные и аллергические реакции – зуд, сыпь, крапивница, стоматит.

Более тяжелыми препаратами, которые могут вызвать серьезные побочные явления, считаются Индометацин, Пироксикам, Кеторолак.

Обезболивающие препараты-анальгетики при артрите

Обезболивающие препараты при артрите применяются для устранения сильного болевого синдрома, который возникает при воспалении суставов.

В фармакологии известно несколько видов анальгетиков:

• на основе ацетаминофена;
• опиоидные анальгетики;
• комбинированные средства, в состав которых входит ацетаминофен и опиоид.

Лекарственные препараты для лечения артрита на основе ацетаминофена применяются для устранения умеренной боли и дискомфортных ощущений. В медицине при лечении заболеваний суставов широко применяется Тайленол – медикамент на основе ацетаминофена. Опиоидные и смешанные анальгетики назначаются людям, страдающим артритом, при сильных болях.

К числу этих обезболивающих средств принадлежит Метадон, Трамадол,

Опиоиды представляют собой синтетические наркотические препараты, которые при попадании в организм связываются с рецепторами клеток спинного, головного мозга и ЖКТ. Они блокируют центры боли, исключая передачу болевых импульсов. Во многих случаев обезболивающие средства, принадлежащие к группе опиоидов, значительно эффективнее, чем лекарства на основе ацетаминофена, однако они вызывают множество побочных эффектов. Принимают такие препараты двумя способами: либо по требованию, когда возникают сильные боли, либо по графику, выдерживая определенные промежутки времени.

Ненаркотические анальгетики, действующим веществом которых выступает ацетаминофен, действуют другим способом. Эти медикаменты подавляют выработку определенных ферментов, принимающих участие в образовании простагландинов. Известно, что эти вещества и являются причиной возникновения болей.

Анальгетики имеют некоторые преимущества перед нестероидными противовоспалительными средствами, если их принимать с целью устранения сильного болевого синдрома. Прежде всего, это их высокая эффективность и мгновенное действие на организм. Кроме того, прием анальгетиков не вызывает побочных реакций со стороны работы ЖКТ. Следует знать и недостаток анальгетиков: они не устраняют воспалительный процесс, а лишь на определенное время снимают боль. Также известный такой минус обезболивающих средств, как привыкание, в результате чего действующее вещество медикамента теряет свою эффективность.

Лучшие новейшие препараты при артрите

В последнее время при лечении заболеваний суставов применяются современные препараты. При лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения позволяют в короткие сроки устранить воспалительный процесс, снять боль без возникновения побочных реакций и осложнений. К числу новейших препаратов от ревматоидного артрита принадлежат болезнь-модифицирующие антиревматические препараты – БМАРП.

Различные лекарственные средства из этой фармакологической группы могут иметь разный принцип действия, но эффект всегда достигается одинаковый. С их помощью или полностью устраняется воспалительный процесс, или его развитие значительно замедляется. Применение БМАРП дает возможность избежать повреждения суставов и внутренних органов на фоне течения заболевания.

Лучшими препаратами при артрите, принадлежащими к этой группе, считаются

wdoctor.ru

Нестероидные средства

Такие препараты применяют для того, чтобы устранить воспалительные процессы и снизить количество болевых ощущений от движения. Стоит помнить, что эти медикаменты не воздействуют непосредственно на само заболевание, а лишь снимают симптомы. И такое воздействие на организм является отличной поддержкой комплексной борьбы с недугом.

Требуется знать, что нестероидные противовоспалительные препараты, отличаясь от кортикостероидов, вызывают меньшее количество побочных воздействий на больного. Также, эти средства не имеют в своём составе гормоны. Кортизон же включает в себя гормоны корки надпочечников. Также, этот препарат оказывает положительное воздействие в борьбе со многими заболеваниями. Его могут использовать при начальных стадиях артрита.

Фармацевтическое производство классифицирует нестероидные средства на две категории: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Вторая группа лекарств относится к достижению новейшего поколения. Они воздействуют лишь на требуемую область, вызывают меньшее количество побочных воздействий на пищеварительную систему. Эта характеристика увеличивает уровень переносимости таких лекарств. Эта классификация препаратов не вызывает негативного воздействия на ткани хряща, как это происходит с группой ЦОГ-1. Однако, вторая классификация часто оказывает отрицательный эффект на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Описанные выше препараты и подобные им относятся к категории противовоспалительных. Они способствуют уничтожению многих видов артрита.

ЦОГ-1 включает в себя такие медикаменты:

• Ацетилсалициловая кислота. Именно это лекарство является самым первым среди первой категории. Это средство до сих пор применяют, чтобы бороться с начальными стадиями артрита. Однако, если сравнивать аспирин с новейшими медикаментами, то эта кислота является довольно малоэффективной. Обычно в случаях, когда специалист выписывает аспирин, в дальнейшем этот препарат меняют на более действенный. Важно знать, что ацетилсалициловая кислота делает процесс свертывания крови более длительным. Это необходимо учитывать пациентам, имеющим болезни кровеносной системы;
• Ибупрофен. Это лекарство имеет довольно высокую переносимость, однако эффективность, сравнительно с другими препаратами, у него ниже. Доктора нередко прибегают к этому медикаменту при лечении заболеваний суставов;
• Диклофенак. Данный препарат был разработан в 60-х годах прошлого века. Однако солидный возраст лекарства не делает его менее действенным при терапии недугов суставов. Предоставляется в форме таблеток, либо же линимента. На высоком уровне справляется с болевыми ощущениями и воспалительными процессами внутри подвижного соединения;
• Кетопрофен. Борясь с каким-либо из видов артрита, значительная часть пациентов останавливают свое внимание именно на этом препарате. Это обусловлено довольно широким выбором формы выпуска лекарства;
• Индометацин. Этот медикамент показывает самые высокие показатели в подавлении воспалительных процессов, а также в устранении боли. Аптечные пункты распространяют лекарство в виде таблеток, ректальных свечей, геля и мази. Однако, высокая эффективность в борьбе с артритом сопровождается наличием выраженного побочного воздействия. Стоимость этого лекарственного средства позволяет сделать его доступным многим пациентам.

Теперь перейдем к другой группе препаратов.

Нестероидные средства из категории ЦОГ-2:

• Мелоксикам. Данное средство является довольно эффективным при воспалении тазобедренного сустава. Есть возможность принимать этот препарат постоянно в течении продолжительного периода. Однако важно находится под наблюдением специалистов. Предлагается в форме таблеток, линимента, ректальных суппозиториев, уколов для внутримышечного введения;
• Нимесулид. Это средство принимает активное участие в замедлении разрушения тканей хряща. Также, оно справляется с воспалительными процессами и болезненными ощущениями. Такой эффект помогает в лечении какого-либо вида артрита;
• Целекоксиб. Данный медикамент практически не вызывает негативных эффектов. При этом, он оказывает сильное влияние на артрит. Это средство принимают, когда областью поражения болезни являются конечности человека. Обычно суточная доза приёма составляет 30-60 мг. Первые несколько дней, начиная употреблять лекарство, важно наблюдать за состоянием артериального давления;
• Эторикоксиб. Требуется пить по 150 мг в день. В таком случае вы сможете значительно снизить уровень побочных воздействий на собственный желудок. Также, используется, когда у пациента поражены руки или ноги. Подходит для борьбы со многими типами артрита;
• Сульфасазалин. Этот медикамент, как и предыдущие, способен лечить описываемое заболевание. Он борется с артритом при помощи подавления воспалительных процессов. Используется при разных типах заболевания.

Данное средство принято употреблять в течение 60-ти дней и более. Наибольшее положительное воздействие оказывает, если лечить ревматоидный тип болезни. Лечение заметно лишь спустя 6 недель после начала приёма. Для лучшей действенности препарата, дозировку и курс приёма следует выбирать лечащему врача, учитывая все особенности конкретного случая.

Хондропротекторы

Данная категория лекарств включает в себя довольно широкий спектр наименований. Они применяются в борьбе со всеми видами артрита. В первую очередь, лечение этими медикаментами происходит благодаря улучшению структуры больного соединения. Средства из данной группы заставляет заболевание развиваться медленнее, а также способствует укреплению тканей хряща. Обычно, хондопротекторы употребляют курсом более двух месяцев. Это делается потому, что лекарство препятствует возникновению рецидива. В целом, это очень действенное и полезное решение при лечении артрита.

В эту классификацию компонентов включают:

Глюкозамин. Это средство является натуральным соединением. При болезни, как артрит тазобедренного сустава, лечение глюкозамином позволяет вернуть работоспособность ткани хряща, замедляет скорость развития заболевания. Кроме того, препарат положительно влияет на выработку синовиальной жидкости. Если употреблять лекарство на постоянной основе, то это позволит сделать подвижное соединение более эластичным и будет уменьшать болевые ощущения. Глюкозамин является частью состава многих новых медикаментов.

Хондроитин. Этот компонент представлен в виде строительного материала для суставных тканей. Как и предыдущее средство при заболевании, как артрит тазобедренного сустава лечение хондроитином позволяет сделать соединение эластичнее. Однако имеет иной механизм работы. Положительный эффект основан на уничтожении вредных ферментов. Является компонентом множества медикаментов данной категории.

Часть хондопротекторов включает в себя оба описанных компонента. Это хорошо сказывается на качестве лечения: части состава прекрасно дополняют эффект друг друга.

Всевозможные лекарства в различных формах представляют собой натуральные соединения, которые оказывают влияние на первопричину возникновения заболевания. Вылечить разные формы артрита можно с помощью препаратов, которые имеют в составе хондроитин и глюкозамин, так как они регенерируют ткань. Необходимо со всей ответственностью подойти к выбору хондропротектора, чтобы из большого количества подобрать средство, подходящее именно к вашему лечению.

Многие интересуются, улучшает ли Дарсонваль лечение тазобедренного артрита. При заболевании лечение этим физиотерапевтическим методом оказывает только поверхностное действие. Он улучшает кровообращение вокруг поврежденного подвижного соединения, но не оказывает должного лечебного эффекта. Следовательно, затраченные силы и средства на лечение себя не оправдывают. Если все же прописан специалистом курс Дарсонваля, то можно попробовать пройти его, чтобы узнать способствует ли он улучшению лечения в конкретном вашем случае.

Лекарственные травы

На сегодняшний день при болезни, как артрит тазобедренного сустава, лечение народными средствами применяется довольно часто. Такой вид лечения воздействует на уменьшение воспалительного процесса и болезненности, а также способствует оздоровлению всего организма. Необходимо проводить терапию травами вместе с приемом лекарственных средств и только под контролем специалиста.

Золотой ус. Эта трава обладает высокой эффективностью при терапии артрита. Лучше всего подходит спиртовой настой для приема внутрь, а также положительно влияют растирания и повязки на поврежденном подвижном соединении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при артрите тазобедренного сустава, как вид лечения в домашних условиях. Для приготовления настойки нам понадобится 42 суставчика золотого уса и 0,5 л. водки. Необходимо настаивать 21 день в емкости из стекла темного цвета, периодически взбалтывая. Затем процедить и хранить в прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке за один час до еды 3 раза в сутки. Прием настойки так же нужно согласовать со специалистом. В качестве растирания или компресса ее применяют 2 раза в сутки.

Также во время терапии можно применять настои боярышника, барбариса, березы и другие, которые посоветует вам специалист.

Однако для компрессов можно применять не только настои из лекарственных трав, но и аптечные средства. Димексидин является одним из таких средств. Этот препарат разводят остывшей кипяченой водой в пропорции 1:1 и делают повязку: необходимо намочить раствором марлевую повязку и приложить на поврежденный сустав. Затем сверху накрыть полиэтиленом и укутать. Необходимо делать компрессы на основе димексидина на протяжении 14 дней. Это поможет уменьшить болезненность и отечность на начальной стадии воспалительного процесса.

Лечение артрита тазобедренного сустава — медикаментозное лечение должно быть назначено только специалистом для предотвращения нежелательных последствий. Врач поможет подобрать оптимальную терапию конкретно для вас. При различных стадиях болезни, как артрит тазобедренного сустава лечение имеет отличия. При таком заболевании, как артрит тазобедренного сустава, лечение народными средствами является эффективным методом. Артрит тазобедренного сустава лечение в домашних условиях носит рекомендательный характер.

tazobedrennyj-sustav.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Укол в сустав при артрозе Хондропротекторы для суставов нового поколения список Таблетки от болей в спине Болят колени чем лечить мази Обезболивающее от боли в спине Димексид для суставов Димексид при артрозе коленного сустава Блокада в коленный сустав