Обезболивающие при коксартрозе

Это его плата за свое прямохождение. С тех пор, как человек стал опираться на две ноги и освободил свои руки для труда, у него стало проявляться это заболевания. Многочисленные археологические раскопки многократно доказывают это. Причиной тому является перераспределение веса тела на не приспособленные к тому суставные поверхности.

Коксартроз – это остеоартроз тазобедренного сустава. Слово «coxa» с латинского означает бедро, articulatio – сустав, а приставка «os» — заболевание неинфекционной природы. Иными словами, коксартроз – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани в тазобедренном суставе.

Хрящевая ткань, с момента окончания формирования скелета, перестает регенерировать. Это означает, что любое повреждение хрящевой ткани не проходит бесследно. К преклонному возрасту такие повреждения накапливаются в таком количестве, что хрящевой ткани может не остаться вовсе, кость начинает тереться о кость. Этим обусловлена клиническая картина данного заболевания.

Клиническая картина коксартроза складывается из:

Боль при коксартрозе

болезненность в тазобедренном суставе при движении;
ограничение объема активных и пассивных движений в суставе;
появление хруста в пораженном суставе;
возможно появление «суставной мыши», когда кусочек отколовшегося хряща от общего массива вклинивается между суставными поверхностями, что приводит к резкому и болезненному «заклиниванию» сустава.

Боль и ограничение движения в суставе в конечном итоге может привести к инвалидности. Это одна из главных причин нетрудоспособности людей в современном мире.

Стадии коксартроза

В зависимости от выраженности клинической картины выделяют 3 стадии коксартроза:

I стадия. В данной стадии боли в тазобедренном суставе возникают лишь в следствие длительной физической нагрузки на сустав. После некоторого отдыха эти боли проходят. Объем активных и пассивных движений в суставе в этой стадии не нарушен. Рентгенологически можно выявить лишь небольшое сужение суставной щели, которое возникает в следствие истончения хрящевой ткани (хрящ на рентгенограмме не виден).

II стадия. При этой стадии боли могут возникать при умеренной физической нагрузке. Как правило, эти боли более интенсивные, могут иррадиировать (отражаться) в ногу и поясницу. При длительно ходьбе может возникнуть хромота. Также эти боли иногда могут проявляться в покое. Рентгенологически на снимке удается выявить сужение суставной щели в два раза, появление костных разрастаний.

III стадия. Боли начинают беспокоить в покое. Снижается объем активных и пассивных движений в суставе. Рентгенологически суставная щель сужена более чем в два раза вплоть до полного исчезновения, имеются значительные костные разрастания. Эта стадия, как правило, приводит к инвалидности.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Для того, чтобы ответить на вопрос «Как лечить коксартроз тазобедренного сустава?», нужно знать на что должна быть направлена терапия.

Так как хрящевая ткань, как и нервная, не восстанавливается, то лечение данного заболевания должна заключатся в максимальной защите оставшегося хряща. В противном случае, вопрос может встать об оперативном лечение коксартроза – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Методы лечения коксартроза

Лечебная гимнастика
Мануальная терапия
Физиотерапия
Лечение с помощью лекарственных средств
Оперативное лечение
Лечение коксартроза без операции

Утренняя гимнастика

Коксартроз правого тазобедренного сустава

Начинать лечение коксартроза следует с наиболее простых и физиологичных процедур – утренней гимнастики. Наверное, медицина пока еще не придумала более дешевого и оптимального средства для лечения этого заболевания.

В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов. Питательные вещества хрящи получают из находящейся вокруг них синовиальной жидкости. Эта жидкость синтезируется синовиальной оболочкой суставной капсулы, которая имеет своё кровоснабжение. Но вся проблема в том, что для циркуляции этой жидкости по всему суставу необходимо наличие движения в последнем. А ночью, когда мы спим, эта жидкость под действием гравитационной силы спускается в нижние отделы сустава, в результате чего верхние отделы её недополучают всю ночь. Утренняя гимнастика «размазывает» синовиальную жидкость по хрящевым поверхностям, обеспечивая «завтрак» для хрящевой ткани. Тем самым, стойкость хряща к физическим нагрузкам в течение дня повышается.

Мануальная терапия

Помимо лечебной гимнастики, для лечения коксартроза можно применять мануальную терапию. Массаж спины, поясницы и тазобедренного сустава поможет расслабить мышцы вокруг последнего, улучшить кровоснабжение суставной капсулы, распределить синовиальную жидкость по всему суставу.

Физиотерапия

Физиолечение коксартроза включает в себя несколько методов:

электрофорез на пораженный сустав некоторых лекарственных средств (новокаин, лидокаин, хлор и др.) Суть электрофореза заключается в доставке заряженных ионов лекарственного вещества в определенную область тела посредством электрического тока малой мощности;
лазерная терапия в области пораженного сустава;
дециметровая терапия пораженного сустава – лечение высокочастотными токами в дециметровом диапазоне.

Лечение коксартроза лекарственными препаратами

Лечение болевого синдрома

Необходимо всегда помнить, что боль – это сигнал сознанию о том, что где-то что-то не в порядке. Если болит сустав, значит необходимо что-то предпринять. Современные фармакологические компании пользуются этим сигналом в своих интересах.

здавая обезболивающие препараты, они вводят народ в заблуждение. Эти лекарства не вылечивают от коксартроза так, как они об этом иногда заявляют, а просто выключают сам сигнал. Человек, обезболивший себя с помощью этих таблеток, считает себя излечившимся и продолжает вести свой образ жизни как прежде. В результате этого, хрящевая ткань все больше и больше стирается, а из-за отсутствия боли человек об этом осознает уже на пол пути к инвалидности.

Но, всё же, иногда данные лекарственные средства имеют право на существование. Дело в том, что они уменьшают процессы воспаления в суставе. А воспаление само по себе мешает нормальной жизнедеятельности хрящевой ткани. Поэтому борьба с воспалением – одна из задач терапии коксартроза.

Вывод из всего вышесказанного следующий: всегда при заболевании коксартрозом необходимо снижать нагрузку на тазобедренный сустав, независимо от того, болит он или нет, особенно при приёме обезболивающих средств.

К обезболивающим средствам в терапии коксартроза можно отнести следующие препараты:

Парацетамол – является центральным анальгетиком, то есть он действует непосредственно на болевой (ноцицептивный) центр в головном мозге. Помимо этого, он снижает воспалительные процессы в суставе. При болевом синдроме лечение необходимо начинать именно с этого препарата, так как он самый слабый. Более сильные препараты нужно всегда иметь в резерве, так сказать на черный день. Но принимать данное лекарство нужно не более 4 грамм в сутки.

Если парацетамол перестал помогать, то следующий этап противовоспалительной (обезболивающей) терапии заключается в применении мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Таких мазей великое множество. Они могу содержать различные НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кеторол, нимесулид, кетопрофен и прочие. Эти мази наносятся на область поврежденного сустава несколько раз в день. У каждой из них имеют место быть различные побочные эффекты, поэтому нужно тщательно изучить аннотацию к препарату перед его использованием. Достоинство противовоспалительных мазей в том, что они действуют местно, и поэтому оказывают меньше побочных эффектов, по сравнению с таблетированными формами НПВС.
Следующий этап лечение при несостоятельности местного лечения мазями – таблетированные формы НПВС, которые перечислены выше. Цена этих препаратов прямо пропорциональна лечебному эффекту, и обратно пропорциональна количеству и степени выраженности побочных эффектов. Основной побочный эффект от применения НПВС – гастротоксическое действие. То есть они способны вызывать гастрит и язвы желудка (улцерогенное действие). При наличии язвы желудка, они могу способствовать возникновению желудочному кровотечению. Но последние поколения препаратов НПВС способны оказывать минимальное действие на слизистую оболочку желудка (подгруппа мелоксикамов). Поэтому у язвенников с коксартрозом всё же есть шанс лечиться с помощью НПВС.

Лечение сустава с помощью таблеток

В арсенале медицины есть препараты, способные улучшать питание хряща. К таким препаратам относятся хондропротекторы: хондроэтин сульфат, глюкозамин сульфат и другие. Эти лекарства делают из натуральной хрящевой ткани животных (беспозвоночных и рыб). Хондропротекторы необходимо применять длительными курсами по 4 – 8 недель. Имеются данные о пользе профилактического приема этих лекарств, с целью замедлить старение хрящей у людей старше 40 — 50 лет.

Помимо хондропротекторов в ряде случаев в лечение добавляют миорелаксанты (мидокалм и другие). При воспалении и боли в суставе, мышцы вокруг сустава приходят в состояние длительного спазма с целью защитить сустав от излишнего движения. Но хронический спазм, в свою очередь, нарушает нормальное кровоснабжение элементов сустава. Поэтому устранение мышечного спазма будет оказывать благоприятный терапевтический эффект.

Лечение III стадии коксартроза

Лечение III стадии коксартроза является паллиативным. То есть оно приносит лишь временное облегчение от страданий больному. Заключается оно в ведение в полость сустава специальных веществ (артропорон, кеналог) с помощью шприца в условиях специализированного учреждения.

Единственный выход для больных с III стадией заболевания вести более менее полноценную жизнь – это операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Данная операция показана больным с III стадией коксартроза или c выраженными клиническими проявлениями заболевания. В ходе этой операции производят удаление пораженного тазобедренного сустава и установление на его места специального эндопротеза, сделанного из специальных материалов.

Это сложная и тяжелая операция. Её нельзя проводить людям с прочими выраженными заболеваниями, помимо коксартроза.

Помимо своей сложности, это еще и дорогостоящая операция. Стоимость ее в Российской Федерации составляет в среднем 100 — 300 тысяч рублей. В Германии же такие операции выполняют за 10 000 Евро.

После операции к пациентам возвращается трудоспособность и, следовательно, значительно улучшается качество жизни. Только до такой счастливой жизни необходимо еще провести реабилитационный курс, продолжительностью в 6 месяцев, в течение которых больного постепенно приучают к ходьбе сначала на костылях, потом с тростью, а затем и самостоятельно.

Профилактика коксартроза

В качестве профилактики коксартроза рекомендуется:

вести активный образ жизни, делать утреннюю гимнастику;
не следует заниматься профессиональными видами спорта с большими нагрузками на суставы;
следует соблюдать сбалансированное рациональное питание, избегать избытка массы тела;
после 40 лет, особенно при семейной предрасположенности к данному заболеванию или при травмах суставов, следует раз в 1-2 года принимать курсом хондропротекторы.

hvatit-bolet.ru

Комплекс лечебных мер

Изменить рацион питания, чтобы обеспечить необходимые для строительства, восстановления сустава питательные вещества. Употребление нежирных сортов рыбы, мяса, приготовленных на пару, овощей, кисломолочных продуктов способствует укреплению костей, суставов, снижению веса, что позволит уменьшить нагрузку на больную область при коксартрозе.

В комплексе с традиционными способами лечение можно дополнить средствами народной медицины, чтобы уменьшить боль, улучшить кровоснабжение околосуставных тканей, мышц.
Снизить нагрузку на область тазобедренного сустава.
Регулярно делать лечебную гимнастику.
Медикаментозная терапия, заключающаяся в приёме препаратов, назначенных врачом. К ним относятся лекарства в форме таблеток, уколов, мазей, облегчающие течение болезни.

Медикаментозная терапия на первой, второй стадии болезни

На первой стадии коксартроза болезнь проявляется периодическими болями в паху, ноге. Боль проходит сама после отдыха, больной не обращается к врачу. Если на этом этапе позаботиться о здоровье, можно избежать госпитализации. Лечение заболевания должно быть своевременным.

Вторая стадия заболевания характеризуется постоянными болями, даже в расслабленном состоянии, движения ограничены, появляется хромота. На этой стадии пациент не может игнорировать боль в области паха, ноги, — обычно обращается к врачу.

Целью медикаментозной терапии заболевания является снятие боли, восстановление функции сустава. Лечение в основном проводится в домашних условиях, важным считается следование рекомендациям врача.

К препаратам, назначаемым при коксартрозе, относятся:

Обезболивающие, противовоспалительные средства;
Лечение сосудорасширяющими препаратами;
Лекарства, снимающие спазмы;
Хондропротекторы.

Противовоспалительные средства, применяемые при артрозе

Медикаментозное лечение включает приём противовоспалительных препаратов:

Часто назначается «Диклофенак» — эффективное лекарство от коксартроза тазобедренного сустава. Его назначают в форме таблеток, внутримышечно в виде уколов. Лекарство не рекомендуется принимать на голодный желудок.
Назначают «Ибупрофен», «Кетопрофен».
Помогает снимать воспаление ацетилсалициловая кислота.
Обезболивающие препараты: «Кеторол».

Противовоспалительные препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить отёчность в тазобедренной области. К недостаткам приёма средств относятся их неблагоприятные действия на внутренние органы. Существуют правила приёма лекарств:

Врач назначает препараты в минимальной эффективной дозе;
Если лекарство не помогает в течение двух недель после начала приёма, стоит прекратить лечение препаратом;
Не совмещать в одном приёме несколько противовоспалительных средств.

К противовоспалительным средствам, применяемым при коксартрозе, относятся глюкокортикостероиды. Препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить деструктивные изменения в костях, вводятся внутрь сустава. Они опасны, поэтому врач назначает эти лекарства не чаще раза в полугодие в один сустав. Если синовиальная оболочка тазобедренного сустава разрушена, вводить глюкокортикостероиды нельзя.

Сосудорасширяющая терапия

Группа лекарств для лечения коксартроза – сосудорасширяющие средства.

Лечение препаратами, расширяющими сосуды, заключается в использовании вазодилататоров: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Никошпан». Механизм воздействия лекарств преследует двойную цель — снимают боль, способствуют устранению спазмов сосудов, что позволяет улучшить питание больных тканей в суставной области.

Нельзя при лечении артроза тазобедренного сустава заниматься самолечением. Препараты назначает только врач после диагностики заболевания, обследования пациента.

Использование миорелаксантов, хондропротекторов

Группа лекарств при лечении артроза тазобедренного сустава – миорелаксанты, препараты, позволяющие расслабить мышцы, снизить спазмы в больной области. Они помогают снять боль. Принимать препараты стоит с осторожностью, по назначению врача, выявлено побочное влияние на нервную систему, которое выражается в головокружениях, тошноте.

Лечение артрозного поражения тазобедренного сустава сопровождается приёмом хондропротекторов. Механизм действия лекарств заключается в оптимизации обменных процессов в организме, восстановлении поражённой хрящевой ткани, усилении иммунитета. Таблетки принимать от трёх месяцев до полугода. Препараты действуют медленно, но эффективно. На первых этапах заболевания можно полностью восстановить суставные ткани, на третьей стадии коксартроза приём хондропротекторов позволяет на время отсрочить операцию.

Хондропротекторы назначают в форме таблеток, мази, уколов. Спустя две недели после приёма у пациентов начинается процесс выздоровления. Препараты способны перевести течение артроза тазобедренного сустава в лёгкую форму.

Народная медицина при артрозе

Вместе с медикаментозным применяется лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами.

В качестве лекарственного средства используется мёд, лимон, масла, мази на основе трав. Коксартроз лечится с помощью средств народной медицины только на начальных этапах, в комплексе с основными лечебными манипуляциями, под наблюдением врача. При запущенной форме заболевания лекарственные препараты, травы не помогают, пациенту требуется операция.

Средства народной медицины включают настои, принимаемые внутрь, обезболивающие компрессы, мази на основе трав, приём лекарственных ванн.

Облегчить боль при коксартрозе помогут рецепты:

Компресс из мёда, натёртой редьки, 50 граммов спирта. Смесь втирается ежедневно в область повреждённого сустава.
Смесь измельчённых листьев эвкалипта, мяты, сока алоэ ежедневно наносится на область тазобедренного сустава.
Снять боль поможет компресс на ночь из листа капусты. На свежий лист белокочанной капусты наносится мёд, прикладывается к больному месту, фиксируется тёплой повязкой. Утром смывается.

Лечение мазями, в том числе готовыми, мало способствует снятию симптомов при артрозе тазобедренного сустава. Основное терапевтическое воздействие оказывает часто не мазь, а процесс втирания состава, который уменьшает боль.

Процедуры физиотерапии при лечении коксартроза

При лечении коксартроза используется физиотерапия:

Магнитотерапия;
УВЧ-терапия;
Лечение лазером, другие процедуры.

Механизм действия процедур позволяет улучшить кровоснабжение болезненной области, снять спазмы. При лечении лазером, возможно усилить воздействие на глубину 10-15 см, что важно при лечении глубоко расположенного тазобедренного сустава. Лечение заключается в усилении обменных процессов, запуске регенеративных процессов в хряще.

Физиотерапия проводится в комплексе с медикаментозной терапией, способна улучшить состояние больного при артрозе тазобедренного сустава.

Только комплексное лечение коксартроза, включающее приём лекарств, физиотерапию, народные средства, способно унять боль, помочь в восстановлении функций опорно-двигательной системы организма.

otnogi.ru

Таблетки и капсулы

Снять боль при артрозе ног можно при помощи нескольких видов препаратов:

нестероидных противовоспалительных, снимающих боль и препятствующих развитию воспаления;
анальгетики, которые блокируют болевые ощущения;
хондопротекторы, восстанавливающие сустав, в результате чего уменьшаются боли в ногах;
блокады – инъекции, которые вводятся прямо в сустав, а также кортикостероидов, гормонов надпочечников, снимающих боль.

Все медикаменты могут иметь разную форму, т.е. быть в виде таблеток, уколов и мазей. В зависимости от стадии развития заболевания будет назначен и определённый вид лекарств. Одними из наиболее эффективных обезболивающих являются препараты в таблетках и капсулах. Данные препараты бывают нескольких видов, и обладают некоторыми различиями между механизмами их воздействия.

Обезболивающие

Как правило, не обладают каким-либо целебным эффектом, а лишь снимают боль у пациента. Для каждого типа артроза врачи советуют определённый подвид обезболивающих. Например, «Кеторол» — обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава. Это болезнь, при которой артрозом поражен гиалгиновый хрящ, в результате чего происходит дальнейшее разрушение уже костной поверхности сустава. Обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава просто необходимо, так как боль, возникающая в суставе, отдаёт и в органы малого таза, мешает передвижению и совершению каких-либо движений.

Обезболивающие при артрозе коленного сустава – это понятие применимо к довольно широкой группе средств. В нее входит безобидный, но при этом действенный на определённых стадиях препарат «Парацетамол». Также сюда относят «Трамадол» — наркотическое обезболивающее, применяемое в случае дискомфорта, которое не проходит после употребления ненаркотических препаратов.

Однако стоит помнить о том, что обезболивающие таблетки в этом случае вовсе не панацея. Необходимо идти к врачу, который назначит вам лечение, иначе последствием может оказаться разрушение сустава и инвалидность.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты действуют не только как лекарства, которые снимают воспаление, что является главным их преимуществом, но и как достаточно сильные обезболивающие средства. К таким относятся большинство таблеток на рынке: «Ибупрофен» и его более дорогой аналог «Нурофен», «Ортофен», «Диклофенак», «Индометацин» и другие.

Такое лекарство достаточно эффективно при любой степени развития недуга. Однако стоит запомнить, что противовоспалительные, или так называемые НПВС, нельзя принимать длительными курсами. Нельзя их пить при язве, гастрите или воспалении желудочно-кишечного тракта, не стоит также их применять при заболевании печени и почек. Не стоит применять обезболивающие препараты двух видов в одно и то же время, а также следует позабыть о них при беременности.

Хондопротекторы

На ранних этапах процесс артроза всё ещё можно не просто остановить, но и обратить вспять. Для этого используются такие вещества, как хондопротекторы. Эти вещества восстанавливают и укрепляют повреждённую ткань сустава. Вследствие чего боли заметно уменьшаются и прекращаются вовсе.

Назначаемые в первую очередь препараты при коксартрозе и гонартрозе на ранних стадиях – это именно хондопротекторы. Но их вовсе не обязательно применять уже тогда, когда заболел, это отличное профилактическое средство. Правда перед применением всё равно необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Самыми популярными средствами из этой группы являются «Артра», «Структрум» и «Дона».

Уколы и блокады

Данная группа — это инъекции, обладающие не только противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но и длительным лечебным воздействием на повреждённый сустав. Чаще всего их назначают при сильных болях, тогда когда обыкновенные болеутоляющие уже не справляются, или для того чтобы оказывать усиленное лечение сустава. Обезболивающие таблетки долго всасываются в организм, и чтобы почувствовать их действие, нужно подождать достаточно долго. Обезболивающие уколы при артрозе ставят прямо в сустав, в результате чего время от попадания в организм до начала действия сокращается, а вот время самого действия продлевается.

Самым популярным средством среди уколов является «Дипросан». Это достаточно эффективный препарат, однако приобрести его возможно только по рецепту врача. Обратитесь к специалисту, вам пропишут правильную дозировку и обязательно проверят, можно ли вам вообще применять это средство. Ведь у продукта есть огромное количество всевозможных противопоказаний.

Мази и гели

Считаются покупателями самыми безопасными из всего возможного разнообразия продуктов, применимых для устранения данной проблемы. Гели и мази обычно оказывают согревающее, обезболивающее и противовоспалительное воздействие на пораженный сустав. Их очень просто применять, а для покупки препаратов не нужно брать рецепт. Ещё одним плюсом мазей является то, что многие из них сделаны из натуральных компонентов (пчелиный или змеиный яд).

Но минусы у мазей тоже есть, и это не только побочные эффекты. Препараты не всегда могут устранить симптом вашего беспокойства – боль. Кроме того, устраняя боль и воспаление, они не смогут устранить саму причину проблемы – артроз, не восстановят вам сустав. К тому же, злоупотреблять мазями тоже не стоит, так как действующее вещество, используемое в них, накапливается в организме, что может привести к негативным последствиям.

Что касается самых популярных препаратов из этой группы, то можно выделить «Капсикам», «Вольтарен», «Кетонал», «Финалгон» и другие. А вообще, хотелось бы сказать, что лучше не болеть, а предотвращать болезнь. Поэтому старайтесь правильно питаться, делать зарядку и не забывать проходить регулярное обследование у специалиста. Будьте здоровы!

prospinu.com

Зачем нужны обезболивающие?

Прежде чем назначить определенный обезболивающий препарат при артрозе, врач обязательно учитывает следующие факторы:

индивидуальные особенности пациента;
степень запущенности патологического процесса (форму разрушения хрящевой ткани).

Купировать болевые ощущения при артрите и артрозе возможно лишь при условии прекращения дегенеративных процессов. Одними только анальгетиками для обезболивания в этом случае не обойтись, поскольку болезнь все равно будет развиваться. Как можно и необходимо в таком случае бороться с этим недугом, расскажем дальше в публикации.

Как устранить боль?

В начале формирования заболевания сильной боли пациент не испытывает. Небольшой дискомфорт при артрозах возникает обычно по утрам либо после отдыха, он может самостоятельно проходить через некоторое время.

Однако когда суставы поддаются более разрушительному процессу в хрящевой прослойке, начинается деформация их поверхностей, а также разрушение головок костей. В этот момент может появиться защемление сосудов или нервных корешков. Именно это вызывает у больного самые неприятные ощущения и боль. Чтобы обезболить этот дискомфорт, используются следующие современные препараты от артроза – инъекции нестероидных противовоспалительных лекарств, а также:

анальгетики;
новокаиновые блокады;
компрессы;
внутрисуставные уколы гормональных средств;
нанесение обезболивающих мазей;
обезболивающие препараты при артрозе для внутреннего приема.

Таблетки

Обезболивание, проводимое с помощью таблеток, позволяет купировать болевые ощущения в период воспаления. Однако эти обезболивающие средства при артрозе должны применяться лишь по предписанию лечащего врача. Связано это с тем, что некоторые из них обладают побочными эффектами и имеют противопоказания.

Использовать обезболивающее средство при артрозе на протяжении долгого периода запрещено, поскольку таблетки не считаются единственной панацей от патологии – они только призваны снять болевой синдром. При длительном приеме этих медикаментов только ухудшается состояние.

Основные средства, обезболивающие при артрозе суставов, используемые в форме таблеток, такие:

Аспирин часто назначается для снятия воспалительной реакции в тазобедренном и коленном суставе. Ацетилсалициловая кислота – это популярное обезболивающее средство при артрозе, которое не только решает главную задачу, но еще и способствует торможению разрушения хрящевой ткани. Доза приема может составлять до шести таблеток.
Индометацин – медикамент, обладающий ярко выраженным обезболивающим свойством. Лекарство снимает жар, отечность и воспаление в области коленного и тазобедренного сустава. Врач назначает в день по одной таблетке, содержащей активного вещества 50 или 100 мг.
Фенилбутазон признан, как самое сильное обезболивающее при артрозе. Препарат прописывают в тяжелых случаях, когда не удается устранить болевой симптом иными средствами. Лекарство прекрасно снимает отек, останавливает воспаление. Назначается препарат в количестве трех таблеток в день. В период использования этого средства врачи не рекомендуют употреблять соленые продукты, так как таблетки задерживают жидкость в организме.
Кортикостероиды – это гормональные медикаменты. Они применяются для устранения сильной боли. Препараты принимают разово, поскольку длительный прием таблеток чреват разрушительными процессами внутри суставной и хрящевой ткани.

Инъекции

Самое эффективное средство для купирования невыносимой боли – инъекция. Бывают уколы для внутримышечного и внутрисуставного использования. Применяются при артрозе следующие внутримышечные уколы с обезболивающим эффектом:

Анальгетики, используемые для купирования этого симптома в тазобедренной части и коленях.
Спазмолитики, помогающие снять мышечный спазм и убрать болевые ощущения в воспаленной области. Ярким представителем этой группы считается Мидокалм.
Нестероидные противовоспалительные препараты Кетонал и Ибупрофен.
Стероидные медикаменты. Они эффективно купируют сильные болевые ощущения при коксартрозе тазобедренного и гонартрозе коленного сустава, а также способствуют быстрому восстановлению подвижности в ноге, облегчают ходьбу, ускоряют регенерацию тканей.

Обезболивающие лекарства для внутрисуставных уколов:

Кортикостероидный гормон Флостерон. Препарат быстро устраняет сильные боли, однако не исцеляет от артроза. Медикамент не восстанавливает поврежденную ткань, но улучшает кровообращение. Вместе с использованием этого лекарства рекомендован курс витаминов группы В.
В случаях сильной боли выполняют новокаиновую блокаду. Препарат вводится внутримышечно, не больше трех раз в месяц. Рекомендовано комбинирование инъекций и витаминов для нейтрализации побочных воздействий этого медикамента.

Мази

Мази, предназначенные для наружного использования, наносятся на кожу в области пораженного бедра и колена. Эти препараты в своем составе содержат нестероидные противовоспалительные компоненты и элементы, усиливающие кровообращение в воспаленной зоне. Выпускаются они на растительной основе, змеином и пчелином яде.

Несмотря на разнообразие входящих компонентов, эти средства не обладают лечебными свойствами – они лишь предназначены для устранения неприятной симптоматики артроза. Преимуществом мазей перед таблетками является то, что они не влияют на желудочно-кишечную систему, поскольку оказывают только местный анестезирующий эффект. Также мази улучшают кровообращение, тем самым снабжают пораженный сустав полезными элементами. Недостатком этой формы лекарств является то, что не всегда удается с их помощью быстро устранить болевой синдром.

Чаще всего для обезболивания при артрозе суставов используют следующие мази:

Найз гель, в составе которого содержится нимесулид;
Вольтарен эмульгель, действующим веществом которого выступает диклофенак;
Фастум гель, в котором активный компонент представлен кетопрофеном;
Кетонал гель;
Долгит.

Иные наружные средства

Иногда использование обезболивающих лекарств в любом виде (таблетки или уколы) при артрозе невозможно из-за противопоказаний. В этом случае лучше всего применять наружные средства с обезболивающим эффектом.

Компрессы с Димексидом отменно снимают отечность и уменьшают воспалительную реакцию в тканях, а также устраняют проявление боли. Хорошими обезболивающими свойствами характеризуется следующий состав: Димексид и Кетонал для инъекций в одинаковых количествах.

Могут использоваться компрессы с Бишофитом, медицинской желчью, йодом, скипидаром, уксусом, вытяжкой из растений. Стоит заметить, что народная медицина предлагает множество рецептов на основе отваров трав и иных действующих веществ для купирования болей.

Можно сделать компресс из овсяных хлопьев, запаренных на воде. Продукт следует залить крутым кипятком и настоять около двадцати минут. В теплом виде нужно приложить повязку к пораженной области на час. В домашних условиях можно сделать мазь из трав зверобоя, хмеля и донника. Растения необходимо смешать и добавить туда небольшое количество вазелина. Смесь втирать в больной сустав.

Пользуются успехом растирания настоем из трав лопуха, багульника, ягод можжевельника, донника. Компоненты требуется залить водкой, настоять в теплом темном месте около недели. Затем использовать дважды в сутки в виде растирки в больное бедро или колено.

Вспомогательные вещества

Обязательным методом терапии артроза считается прием хондропротекторов. Стоит заметить, что они не предназначены для купирования боли. Их особенность – восстановление хрящевой ткани. Хотя эти лекарства также могут обезболивать, но значительно медленнее. Использование хондропротекторов предписано в комплексе с иными методами лечения.

Эффективными считается те средства, которые содержат несколько компонентов. Это могут быть Глюкозамин, Хондроитин. Список популярных средств этой группы препаратов следующий:

Артра;
Мовекс;
Терафлекс;
Дона;
Алфлутоп.

Также может использоваться гиалуроновая кислота для суставов. Ее вводят напрямую в суставную полость. Такие уколы рекомендованы пациентам дважды в год. После инъекций больной испытывает облегчение, а в поврежденном сочленении начинают восстанавливаться хрящи. Запущенный гонартроз суставов и другие подобные заболевания консервативными методами невозможно излечить.

artsustav.ru

Механизм возникновения заболевания

Как известно, тазобедренный сустав образован сочленением тазовой и бедренной костей. Головка бедра помещается в вертлужную впадину тазовой кости. Поверхность вертлужной впадины покрыта хрящевой тканью. Впереди и снизу она немного тоньше, а сзади и сверху – толще. Кроме этого, головка бедренной кости также покрыта хрящом. Внутри тазобедренного сустава находится щелевидное пространство, оно заполнено синовиальной жидкостью. По своей консистенции она вязкая, прозрачная и по виду напоминает яичный белок. Синовиальная жидкость в организме человека является производным плазмы крови, но дополнительно содержит гиалуроновую кислоту. Ее основная функция – осуществлять обменные процессы в суставе, кроме этого, она осуществляет «внутреннюю» иммунную защиту.

Учитывая тот факт, что тазобедренный сустав очень мощный и на него ложится огромная нагрузка, он имеет большое количество связок при помощи, которых формируется капсула. Суставные хрящи не имеет кровеносных сосудов и нервных волокон. Они не могут сигнализировать о повышенных физических нагрузках, так как не имеют чувствительных нервных окончаний. Под действием физических перегрузок хрящевая ткань сустава постепенно разрыхляется , изменяются химические и физические свойства. Но, обновленные клетки хрящевой ткани являются неполноценными и не могут выполнять свою функцию. В результате таких патологических изменений суставной хрящ теряет свои биомеханические функции.

Очень маленькие частички отслоившегося хряща захватываются синовиальной жидкостью. Эти мельчайшие кусочки оказываются между трущимися поверхностями сустава и постепенно проникают в синовиальную оболочку, а также капсулу сустава. В результате этого сама оболочка воспаляется, в суставную щель выделяется все больше синовиальной жидкости, но ее качество становится намного хуже, что усиливает деструктивные процессы в тазобедренном суставе. Он покрывается остроконечными разрастаниями – остеофитами, отекает, что вызывает у человека болевые ощущения при движении. При коксартрозе в поражённом суставе нарушается не только физиология, но и его биомеханика.

Классификация и причины коксартроза

Виды коксартроза:

Первичный;
Вторичный.

Локализация:

Правостороний;
Левостороний;
Двухсторонний.

Первичный остеоартроз развивается в тех суставах, у которых сам хрящ был с самого рождения здоров, но появились проблемы связанные с повышенными нагрузками. При вторичном коксартрозе происходит дегенерация уже патологически измененного хряща.

Вторичные формы коксартроза:

Диспластический (развивается в результате врожденного недоразвития сустава и клинически проявляет себя очень рано, симптомы кокартроза проявляются даже у детей);
Врожденные аномалии костно-суставной системы (например, вывих бедра);
Болезнь Кенига;
Асептический некроз в области головки бедра;
Болезнь Петерса (или остеохондропатия головки бедра).

Виды коксартроза (в зависимости от локализации):

Поражение верхней части сустава (причиной болезни являются врожденные аномалии и дефекты, проявляется стойким и ранним болевым синдромом);
Поражение нижней части сустава (боли в тазобедренном суставе отсутствуют, однако есть существенные изменения на рентгенограмме);
Поражение в области центральной части сустава (в большинстве случаев центральный артроз протекает достаточно благоприятно).

Виды коксартроза в зависимости от причины, которая его вызвала:

Инволютивный – связан непосредственно с возрастными изменениями в суставе и проявляется, как правило, у людей в 50 лет;
Идиопатический – точная причина возникновения заболевания неясна, очень часто этот вид коксартроза относят к первичным;
Врожденный (или диспластический)- нарушение внутриутробного формирования сустава ;
Посттравматический – коксартроз развивается после травмы сустава (обычно после перелома тазовых костей или головки бедра);
Постинфекционный – причиной заболевания является не только травма, но и попадание инфекционного агента в полость сустава с током крови;
Обменный (или дисгормональный) — возникает в результате нарушения обмена веществ в организме, а также при злоупотреблении некоторыми лекарствами (например, кортикостероидными гормонами).

Кроме вышеперечисленных причин возникновения коксартроза, можно отметить нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава, обусловленное варикозным расширением вен нижних конечностей. Коксартроз суставов нередко возникает у людей, которые имеют болезни позвоночника. При лордозе, сколиозе, межпозвоночных грыжах и других заболеваниях костно-суставной системы вследствие болевого синдрома у человека нарушается биомеханика движений. Дополнительно увеличивается нагрузка на тазобедренный сустав, так как человеческий организм пытается приспособиться к возникающим проблемам. Недостаточная физическая нагрузка может способствовать развитию деструктивно-дегенеративных процессов в суставе.

Одной из основных причин развития патологического процесса в суставе является наследственность. Если у человека в роду наблюдаются некоторые особенности строения костей и развития хрящевой ткани, а также слабость скелета то риск заболеть коксартрозом значительно повышается. В настоящее время коксатроз диагностируется даже у детей. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, что связано со слабостью костно-суставной системы, изменениями гормонального фона и повышенными нагрузками на тазобедренный сустав во время беременности.

Общие причины развития коксартроза:

Переломы костей таза (в том числе вертлужной впадины);
Подвывих головки бедра (врожденный);
Переломы бедра;
Перелом головки бедра;
Некроз головки бедра;
Злокачественные опухоли;
Доброкачественные опухоли костей;
Артрозы (в частности вызванные болезнью Педжета);
Ревматоидный артрит;
Анкилозный спондилит.

Симптомы

Клинические симптомы и признаки коксартроза:

У человека в конце рабочего дня появляется боль в ногах, и в частности в области тазобедренного сустава;
Боль в суставе может проходить после отдыха, но по мере развития патологического процесса болевой синдром носит постоянный характер и может беспокоить человека даже ночью;
Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц;
Человеку из-за болевого синдрома трудно ходить или долго стоять на месте;
Появляется хромота, которая обусловлена укорочением одной конечности;
При прогрессировании болезни тазобедренный сустав перестает выполнять свою функцию, движения в нем ограничены, а впоследствии – невозможны, поэтому человек не может ходить;
Симптом «стартовой боли» обычно появляется на 2 или 3 стадии развития коксартроза.

Степени развития заболевания

1 степень – характеризуется появлением небольшой ноющей боли, которая локализуется в области тазобедренного сустава и возникает, как правило, после значительных физических нагрузок. Сама биомеханика движений в суставе не нарушена, боль проходит после непродолжительного отдыха. На рентгеновском снимке пораженного сустава определяется небольшое сужение суставной щели и наличие остеофитов;
2 степень – боль в области сустава усиливается, нарушается его подвижность (сгибание и разгибание ограничено). Особенно сильно ощущается нарушение ротационных движений в тазобедренном суставе. Боль может иррадиировать в колено, в подколенную область и в пах. Некоторые пациенты этот болевой синдром связывают с заболеваниями коленного сустава или позвоночника. Если у человека появляются ноющие боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя, то это в большинстве случаев связано с развивающимся воспалением. При 2 степени коксартроза нарушается не только биомеханика сустава, но и его функциональные возможности. При движении в области пораженного сустава появляются характерные неприятные звуки — крепитация. У больного появляется небольшая специфическая хромота. При осмотре пациента можно увидеть атрофию ягодичных мышц. Нижняя конечность на стороне поражения укорачивается за счет перекоса костей таза. Полученные рентгеновские снимки больного сустава показывают деформацию бедренной головки, смазанность ее нормальных контуров и значительное разрастание остеофитов. Суставная щель на снимке уменьшена примерно на одну треть, при этом головка бедренной кости постепенно смещается вверх;
3 степень – мышцы больной ноги сильно атрофированы, боли в суставе носят постоянный характер и беспокоят человека даже ночью, биомеханика работы тазобедренного сустава очень сильно нарушена. Из-за резкой «стартовой боли» значительно затруднены движения. Нижняя конечность укорачивается за счет усилившегося перекоса костей таза. Обращает на себя внимание специфическая походка больного – «утиная». На рентгеновском снимке визуализируется большое количество остроконечных остеофитов, и значительная деформация головки кости. Шейка бедренной кости утолщается. Если у пациента имеется 3 степень коксартроза, то в этом случае должен решаться вопрос об инвалидности, так как человек не может перемещаться без трости или костылей;
4 степень – сустав деформирован, движения в нем невозможны, человек не может ходить.

Прогноз и локализация

Прогноз развития заболевания находится в прямой зависимости от локализации патологического процесса. Если коксартроз развивается в центральной части сустава, то заболевание имеет более длительное и спокойное течение. Болевой синдром у пациента средней выраженности. Сужение суставной щели максимально происходит в центральной части вертлужной впадины. Пациента с поражение тазобедренного сустава в центральной части можно длительно поддерживать при помощи консервативной терапии не прибегая к хирургическому вмешательству.

При локализации процесса в нижнем полюсе болевой синдром выражен незначительно. У пациента больше нарушена внутренняя ротация бедра, чем внешняя. В области замыкательной пластики определяются склеротические изменения. Этот вид коксартроза протекает не агрессивно, и может не прогрессировать на протяжении нескольких лет. При адекватном консервативном лечении можно сохранить функциональность тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

Поражение верхнего полюса сустава является самой сложной формой заболевания. Этот вид локализации характерен для врожденной аномалии суставов. Болевой синдром при коксартрозе выражен и может проявляться у детей и в юношеском возрасте. В некоторых случаях при запущенной форме заболевания возникают подвывихи тазобедренного сустава. У пациента в большей степени нарушена наружная ротация бедра. Происходит некротизация вертлужной впадины и верхней части головки бедренной кости. Прогноз течения заболевания неблагоприятный. Коксартроз верхней части тазобедренного сустава очень часто приводит к инвалидизации и требует оперативного вмешательства.

Диагностика

Для диагностики коксартроза большое значение имеет уровень квалификации врача. Специалист должен собрать анамнез, выявить жалобы больного и внимательно осмотреть пораженный сустав, провести функциональные пробы.

При рентгенологическом исследовании пораженного сустава определяется:

Размеры суставной щели;
Состояние головки бедра
Наличие и локализация остеофитов.

Ультразвуковое исследование помогает установить:

Степень развития патологического процесса;
Локализацию дегенеративно-дистрофических изменений;
Количество остроконечных разрастаний;
Состояние вертлужной впадины.

При помощи компьютерной томографии можно получить более подробные и объемные снимки. Магнитно-резонансная томография является наиболее точным и информативным методом исследования, при помощи которого можно послойно отсканировать больной сустав и увидеть на снимках мельчайшие изменения костей и хрящей. Лабораторная диагностика позволяет выявить степень воспаления в тазобедренном суставе.

Лечение

Как лечить коксартроз?

Методы лечения коксатроза:

Медикаментозное;
Физиотерапия (электропроцедуры, грязе- и парафинотерапия);
Лечебная гимнастика;
Диетотерапия;
Массаж и мануальная терапия;
Плазмолифтинг (инъекции тромбоцитарной аутоплазмы);
Нетрадиционные методы (апитерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия);
Методы народной медицины;
Авторские методики;
Оперативное вмешательство.

Какой врач лечит коксатроз? При появлении болей в тазобедренном суставе необходимо обратиться к терапевту, ортопеду или хирургу.

Цели медикаментозной терапии:

Купирование болевого синдрома в суставе;
Коррекция обменных нарушений в суставе;
Улучшение местного кровообращения;
Стимуляция метаболитных процессов;
Снятие мышечного спазма;
Купирование внутрисуставного воспаления;
Хондропротекторная терапия.

Медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам , диклоберл, нимесил, набуметон, этодолак) – снимают боль и воспаление в суставе;
Спазмолитики (но-шпа) и сосудистые препараты ( актовегин, трентал, аскорутин, упсавит, кавинтон) – расширяют кровеносные сосуды и улучшают местное кровообращение;
Миорелаксанты (риабал, мидокалм, сирдалуд ) – снимают болезненный спазм мышц;
Стероидные противовоспалительные средства (кеналог, гидрокортизона ацетат, метипред, дипроспан, дипроспан)- применяются внутрисуставно при остром воспалении, способны купировать болевой синдром на длительное время.
Аппликационная терапия (мази, гели, компрессы, аэрозоли в состав которых входят противовоспалительные средства);
Хондропротекторы (естественные компоненты хряща и производные гиалуроновой кислоты) – восстанавливают структуру хрящевой ткани.

Препараты для местного лечения коксартроза:

Финалгель;
Вольтарен;
Олфен гель;
Диклак гель;
Ибупрофен гель;
Хондроксид мазь.

Природные компоненты хрящевой ткани:

Глюкозамина сульфат (артра, дона, юниум);
Хондроитина сульфат (структум, мукосат, терафлекс, хондролон).

Препараты в состав которых входит гиалуроновая кислота:

Синовиск;
Ортовиск;
Синокорм;
Коксартрум;
Остенил;
Гиалуаль;
Ферматрон.

Алфлутоп

Алфлутоп— это лекарственный препарат который применяется для лечения коксартроза.Он относится к хондропротекторам и регулирует обмен хрящевой ткани. Лекарство является концентратом из хрящей мелкой морской рыбы и содержит в своем составе пептиды, соли, хондроитина сульфат. Препарат способен остановить процесс разрушения хрящевой ткани, стимулирует процессы восстановления суставного хряща, обладает анальгизирующими свойствами. Алфлутоп снимает воспаление в суставе и нормализует синтез гиалуроновой кислоты. Схему лечения Алфлутопом должен подобрать только лечащий врач учитывая тяжесть заболевание и наличия сопутствующей патологии.

Обезболивание

При сильных болей при коксартрозе суставов в качестве обезболивающих хорошо помогают ненаркотические анальгетики («Максигам», «Спазмалгол», «Баралгин», «Анальгин») , а также нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Найз», «Ибупрофен»).

Кроме традиционной медикаментозной терапии при коксартрозе существует множество методов народной медицины. Рецепты как лечить коксартроз в домашних условях можно найти не только в специальных справочниках и книгах, но и на ресурсах интернета.

ЛФК и массаж

Массаж при коксатрозе:

Улучшает местное кровообращение;
Усиливает питание тканей сустава;
Укрепляет связочный аппарат;
Снимает болезненное мышечное напряжение.

При коксартрозе очень важно подобрать лечебные упражнения, которые бы исключили осевую нагрузку на больной сустав.

Цель лечебной гимнастики:

Расслабление мышц;
Снижение боли;
Улучшение местного и общего кровообращения;
Улучшения трофики тканей.

Упражнения при коксатрозе должны быть подобраны врачом – реабилитологом и выполнять их необходимо два раза в день – утром и вечером. Широкое распространение в последнее время получила гимнастика доктора Бубновского и Гитта. Об этих методиках очень много положительных отзывов на страницах интернета от благодарных больных, которых коксартроз довел до инвалидной коляски, но они смогли вылечить это заболевание без операций. Лечебные упражнения при коксартрозе 1, 2 и 3 степени выполняются очень осторожно, с небольшой амплитудой.

Однако вопрос о нагрузке на больной тазобедренный сустав должен решаться только лечащим врачом. Ему можно задавать все интересующие больного вопросы, например можно ли заниматься на велотренажере при коксартрозе.

Операция

Виды оперативных вмешательств при коксартрозе:

Эндопротезиование;
Остеотомия;
Артродез;
Артропластика.

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно решается на 3 стадии развития коксартроза.

Диета при коксатрозе 3 степени

Необходимо исключить следующие продукты:

Каши (манка, пшенка);
Соль;
Конфеты;
Сахар;
Шоколад;
Печенье;
Хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта;
Копченые продукты;
Жирные сорта рыбы и мяса;
Консервы;
Сливки.

При косартрозе необходимо включать в свой рацион:

Молочные и кисло-молочные продукты (нежирные);
Яйца;
Фрукты;
Овощи;
Холодец;
Мед;
Сухофрукты;
Нежирное мясо и рыбу;
Гречка, бурый рис, овсянка, перловка.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развития коксартроза:

Нормализация массы тела;
Снижение нагрузки на тазобедренный сустав;
Соблюдение диеты (исключение жареных, соленых, копченых, консервированных продуктов);
Активный образ жизни;
Защита от переохлаждений;
Своевременное лечение вирусных заболеваний;
Запрещается длительно стоять на ногах или сидеть.

Чем отличает артроз от коксатроза

Артроз является собирательным названием заболеваний, при которых происходит поражение сустава, которые связаны с нарушением обмена веществ и ухудшением трофики тканей. Патологические процессы приводят к развитию дегенеративных процессов в суставном хряще и нарушают его функциональные свойства. Кокартроз – это частный случай артроза, при котором происходит поражение тазобедренного сустава.

Заключение

Коксартроз – это заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. На современном уровне развития медицины вылечить коксартроз невозможно, можно лишь приостановить развитие патологического процесса. Большое значение имеет своевременная диагностика и профилактика болезни.

travmapedia.ru