Таблетки от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием соединительной ткани, для которого характерно воспалительное поражение в основном мелких суставов. Вследствие патологического процесса развиваются артриты, которые приводят к деформации суставной ткани и дальнейшему нарушению функции суставов. В большинстве случаев болезнь встречается у людей среднего (старше 35) и пожилого возраста. (см. подробнее «Ревматоидный артрит»)

Можно ли вылечить артрит?

Современная медицина пока что не располагает средствами для полного излечения от ревматоидного артрита. Однако комплексная медикаментозная терапия помогает добиться стойкой ремиссии. Ее целью является:

Уменьшение воспаления.
Предупреждение дальнейшего поражения суставов.
Улучшение их функции.
Снятие болевого синдрома.
Предотвращение осложнений.

В основном применяют следующие группы лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные препараты;
базисные препараты;
модификаторы биологического отклика;
глюкокортикоидные средства;
ненаркотические анальгетики.

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства

Данная группа препаратов назначается для устранения болевых ощущений и сокращения слабого воспалительного процесса. При тяжелом или длительном течении болезни их прием бесполезен: НПВС не могут устранить последствия разрушительного действия артрита.

Для достижения результата медикаменты следует принимать регулярно, причем строго дозированно. Первые результаты, как правило, проявляются через несколько дней.

При применении нестероидных средств необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Лечение начинают с препаратов, обладающих минимальной токсичностью. Они с легкостью всасываются и быстро выводятся из организма. Наиболее часто используются:

диклофенак (наклофен, диклоберл);
ибупрофен (ибутард, ибупром);
кетонал (кетопрофен) и его производные;
мовалис (является селективным противовоспалительным средством).

2. Значительно более “тяжелые” средства назначают в сложных случаях и в основном пациентам с минимальным риском развития побочных реакций со стороны желудка, почек и сердечно-сосудистой системы. Они выводятся из организма за более длительный отрезок времени. Основными средствами данной группы являются:

пироксикам;
индометацин;
кеторолак, а также их аналоги.

3. Основным критерием продолжения лечения является эффективность применяемого средства. При отсутствии результата в течение от 3 дней до 1 недели его следует заменить другим.

НПВС могут оказывать ряд побочных эффектов:

приводят к желудочно-кишечным кровотечениям;
задерживают жидкость в организме;
повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Базисные препараты

Основным методом лечения ревматоидного артрита являются базисные препараты, или медленнодействующие средства второй линии. Специалисты полагают, что они влияют на самый корень развития патологии.

Эффект от их приема заключается в достижении состояния ремиссии, предупреждении или замедлении разрушения пораженных суставов. Противовоспалительного действия они не оказывают.

Основой базисной терапии в настоящее время является использование следующих групп медикаментов:

цитостатиков;
антималярийных средств;
сульфаниламидов;
пеницилламина.

1. Цитостатики заимствованы у онкологов. Однако при лечении ревматоидного артрита они применяются в значительно более маленьких дозах (примерно в 5-20 раз), поэтому и побочные эффекты появляются реже и не носят тяжелого характера.

Улучшение состояния пациента наступает через 2-4 недели.

Наиболее популярными препаратами данной группы являются:

метотрексат;
ремикейд;
азатиоприн;
циклоспорин (экворал, сандимун).

2. Антималярийные средства очень давно применяются при лечении тропической лихорадки. В 20-ом столетии было обнаружено, что при использовании в течение длительного времени они влияют на активность ревматоидного артрита. Однако действуют эти средства очень медленно: первый результат проявляется через 6 месяцев, иногда даже год. Их плюсами являются незначительные побочные эффекты и хорошая переносимость.

При ревматоидном артрите используются следующие препараты:

плаквенил (иммард);
делагил.

3. Сульфаниламиды представляют собой антимикробные средства, с успехом применяемые при лечении артрита.

По эффективности препараты этой группы почти не уступают цитостатикам.

Их основным преимуществом является редкое проявление побочных реакций и хорошая переносимость. Недостатком можно считать необходимость длительного применения – от 3 месяцев до 1 года.

4. Пеницилламин, или купренил назначают в случае отсутствия эффекта от применения цитостатиков. Препарат обладает довольно высокой токсичностью и нередко приводит к развитию побочных реакций.

Модификаторы биологического отклика

Медикаменты данной группы называются также биологическими.

Представляют собой одну из новейших видов препаратов для лечения ревматоидного артрита (предупреждения воспалительного процесса или его сокращения). Их действие заключается в инактивации особого белка – фактора некроза опухоли (кратко: ФНО), играющего одну из основных ролей в развитии воспалительного процесса.

Эффект от применения модификаторов биологического отклика проявляется достаточно быстро (по сравнению с базисными средствами). Для этого требуется от 2 до 4 недель.

Препараты этой группы используются отдельно или одновременно с другими противоревматическими средствами: глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными или базисными медикаментами.

Все средства данной группы применяют в виде инъекций. Их нельзя комбинировать друг с другом вследствие повышенного риска возникновения побочных эффектов.

Основные из модификаторов биологического отклика:

этарнецепт (энбрел);
анакинра (кинерет);
хумира (адалимубаб);
актемра (тоцилизумаб);
ритуксимаб (мабтера, ритуксан);
оренция (абатацепт)

Необходимо иметь в виду, что биологические модификаторы подавляют иммунитет (т.е. оказывают иммуносупрессивное действие). Поэтому их применение целесообразно лишь в случае лечения больных с опасными формами артрита.

Глюкокортикоидные препараты

Глюкокортикоиды оказывают сильное противовоспалительное действие. В данную группу входят преднизон и преднизолон.

За короткий промежуток времени они снимают симптомы болезни:

устраняют боль;
ликвидируют скованность;
уменьшают отечность.

Препараты применяют перорально, а также посредством внутривенных инъекций или введения непосредственно в пораженный сустав.

При отдельном применении глюкокортикоидные препараты не очень эффективны для снижения поражения костной и хрящевой ткани. Их в основном назначают при тяжелом течении ревматоидного артрита, значительно снижающем качество жизни больного.

Для таких пациентов использование глюкокортикоидов является средством для снятия симптомов и поддержания нормального состояния до момента, когда начнут действовать другие (более эффективные, но менее быстродействующие) медикаменты.

Основным недостатком глюкокортикоидных средств является большое количество побочных эффектов:

увеличение веса;
развитие катаракты;
обострение сахарного диабета;
подверженность заболеваниям инфекционного характера;
разрежение костной ткани, приводящее к развитию остеопороза и остеопении.

По причине наличия множества нежелательных реакций препараты данной группы применяют только в случае крайней необходимости, в очень малых дозах и в течение короткого промежутка времени.

Ненаркотические анальгетики

Обезболивающие приводят к улучшению самочувствия пациентов, но не все из них оказывают противовоспалительное действие.

Основными лекарствами данной группы являются:

парацетамол;
аспирин (ацетилсалициловая кислота);
анальгин;
капсаицин.

Трамадол (синтетический опиоид) относится к группе наркотических средств, однако в обычной дозировке не приводит к развитию осложнений. Он имеет ряд противопоказаний и не рекомендован к длительному применению.

Использование наркотических анальгетиков не является оправданным по причине длительного течения патологии и риска развития болезненной зависимости от этих средств.

lechimsya-prosto.ru

Что такое хондопротекторы

Хондопротекторы – это медикаменты, которые специально разработаны для восстановления структуры хрящевой ткани. Лечение хондопротекторами замедляет процесс прогрессирования артроза и укрепляет хрящевую ткань сочленений.

Хондропротекторы Кроме того, такое лечение помогает снизить дозу нестероидных противовоспалительных медикаментов (известно, что НПВП обладают целым рядом побочных эффектов). Поэтому преимущество хондопротекторов неоспоримо.

В комплексной терапии лекарства хондроитина и глюкозамина позволяют повысить эффективность лечения патологий дегенеративно-дистрофического или воспалительного характера хрящей, межпозвонковых дисков, менисков и приблизить момент полного выздоровления.

Хондопротекторами проводят не только лечение уже существующих болезней, но и профилактические мероприятия.

Препараты этой группы:

предотвращают обострения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
позволяет обрести суставам и связкам нормальную функциональность;
продлевают стадию ремиссии;
при высоких физических нагрузках (в частности при избыточном весе) обеспечивают хрящам прочность и стойкость.

Что входит в состав таблетки Артритозамин

Чтобы медикаментозное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата было эффективным, таблетки должны содержать в себе биологически активные компоненты. Именно таким составом обладает лекарство Артритозамин.

Глюкозамин сульфат – природное вещество, которое получают из хитинового покрова морских раковин. Гормоны обеспечивают суставные ткани строительными блоками, которые постоянно требуются для поддержания и восстановления хрящей в случае их растрескивания и расслаивания.

Лечение глюкозамин сульфатом, в том числе и препаратом Артритозамин, основано на формировании микроструктур хряща и улучшении качества синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость (экссудат) находится в суставной полости и служит для смазывания внутрисуставных поверхностей, в том числе и гиалинового хряща. В результате этого концевые поверхности костей сустава могут плавно скользить при движениях в суставе, а их изнашивание предотвращается.

Кроме того суставной экссудат питает ткань хряща, которая лишена кровеносных сосудов и не может питаться их крови. Дополнительно синовиальная жидкость выполняет функцию амортизатора.

Хондроитин сульфат — это вытяжка из хрящей акулы (гормоны). Хондроитин отвечает за обеспечение достаточного количества синовиальной жидкости, устраняет отечность, болезненность и воспалительный процесс.

В состав хондроитин сульфата входит несколько фракций, которые имеют разную молекулярную массу.

Как правило, высокомолекулярные фракции получают из говяжьих хрящей, однако эти гормоны при приеме внутрь разрушаются желудочно-кишечным трактом. Поэтому такие фракции должны попадать в организм исключительно парентеральным путем (внутривенные, внутримышечные или внутрисуставные инъекции).

Со временем медиками были созданы низкомолекулярные гормоны, которые, всасываясь в ЖКТ, не теряют свою структуру, а строительные блоки встраиваются в ткань хряща. Низкомолекулярные гормоны в основном получают из хрящей рыб.

Экстракт виноградных косточек сформирован из мощных антиоксидантов полифенолов. Эти вещества:

блокируют свободные радикалы;
эффективно побеждают болевой синдром;
снимают отеки тканей;
устраняют воспалительные и аутоиммунные процессы.

Кроме того, в косточках содержатся некоторые дубильные вещества, эфирные масла, ванилин, лецитин. Поэтому экстракт виноградных косточек обеспечивает укрепление структур коллагеновых волокон, из которых и состоит хрящевая ткань. Вещество имеет ярко выраженное общеукрепляющее и репаративное действие.

Метилсульфанилметан – естественный источник пищевой серы. Его присутствие в организме обеспечивает биосинтез коллагеновых волокон хрящевой ткани, придавая ей гибкость и эластичность. Сера принимает участие в формировании хрящей, связок, мышц, волос, ногтей и кожи. Поэтому лечение препаратом Артритозамин при тендовагините, бурсите, артритах, растяжениях связок и других патологиях опорно-двигательного аппарата – весьма эффективно.

Экстракт Турмерика, который тоже входит в состав лекарства, содержит летучие жирные кислоты, зинджиберин, родственные феноловые диарилгептаноиды, турмерон, куркуминоиды, куркумин, эссенциальные жирные кислоты. Экстракт Турмерика оказывает антиоксидантное антибактериальное, противовоспалительное, воздействие на организм и эффект, подобный влиянию гидрокортизона.

Экстракт босвелии содержит эссенциальные жирные кислоты, тритерпеновые кислоты, моносахариды, терпенолы, стеролы и танины.

Экстракт босвеллии при ревматоидных заболеваниях, обеспечивает эффективное лечение. Он снимает боль, отечность и утреннюю скованность сустава.

При каких заболеваниях назначают Артритозамин

Лечение хрящевой ткани при дегенеративно-дистрофических патологиях суставов и позвоночного столба (остеохондрозы, артриты, артрозы).
Для профилактики упомянутых выше заболеваний и в реабилитационный период.
Для быстрого восстановления после переломов и спортивных травм.
Для увеличения прочности хрящей при значительных нагрузках на сочленения.

Профилактическое лечение (инструкция): пациент при весе тела 65 кг должен принимать 1 таблетку препарата Артритозамин 2 раза в день за едой. Терапевтический курс длится 2 месяца. Лечение можно повторять через полгода.

Инструкция гласит, что при весе больного более 65-ти кг или при наличии выраженного болевого синдрома дозу препарата можно увеличить до 3-4 таблеток, которые принимают в 2-3 приема.

Лечение заболевания в стадии обострения определяется в индивидуальном порядке.

Противопоказания и предостережения: препарат Артритозамин не назначают детям до 12-ти лет и пациентам, организм которых имеет высокую чувствительность к компонентам препарата.

Поскольку ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, его лечение не всегда проходит успешно. Если Артритозамин не помог, врач может назначить пациенту Сульфасалазин при ревматоидном артрите.

Преимущества препарата

Преимущества Артритозамина при лечении ревматоидного артрита очевидны:

Фармацевтические компании производители для создания этого лекарства используют исключительно экологически чистые материалы минерального и растительного происхождения (хитиновый покров ракообразных, акульи плавники, кости и чешую рыб, моллюски).
Все компоненты, входящие в состав препарата, имеют уникальные характеристики, которые позволяют при использовании лекарства в комплексной терапии оказывать максимальный лечебный эффект на опорно-двигательную систему.
Лекарственное средство блокирует дегенеративно-дистрофические процессы и стимулирует активное восстановление пораженных структур, из которых состоят суставы.
Помимо хондопротекторного действия препарат обеспечивает противовоспалительный, общеукрепляющий, антиоксидантный и обезболивающий эффект, что позволяет уменьшить дозировку или совсем отменить нестероидные противовоспалительные медикаменты.

обо всем этом в познавательном видео в этой статье на тему лечения ревматоидного артрита.

sustav.info

Базисная терапия

Это лечение включает медпрепараты, воздействующие на саму болезнь, а не только на симптомы. Лечение ревматоидного артрита этими препаратами не несет видимого облегчения иногда даже после нескольких недель использования. Схема лечения предполагает улучшение состояния больного через несколько месяцев. Столько времени потребуется, чтобы замедлить распространение болезни, обеспечить длительную ремиссию.

Вылечить РА окончательно не получится, в лучшем случае можно надолго избавиться от неприятных симптомов. Недостаток базисной терапии – долгое ожидание результатов. Если рассматривать в широком плане все способы лечения, то базисная длительная терапия – наиболее эффективна в стратегической перспективе. Выбрать конкретное лекарство от ревматоидного артрита должен опытный ревматолог. Ввиду нескорого результата врачу сложно ориентироваться, подходит ли данный препарат этому пациенту. Поэтому доктор опирается на статистические данные по каждому медпрепарату, на индивидуальные особенности организма пациента.

Современные методы лечения включают следующие группы лекарств:

золотые;
иммунодепрессанты;
антималярийные;
сульфаниламиды;
Д-пеницилламины.

Как проходит лечение ревматоидного артрита?

Ауротерапия

Этим латинским термином называется прием золотых солей в лечении ревматоидного артрита. Сегодня такие медпрепараты не занимают первое место в рейтинге, но в начале двадцатого века это были передовые методы лечения ревматоидного артрита. Начинать лечить артрит препаратами золота можно на ранних этапах болезни, особенно если отмечается острое течение с мощным болевым синдромом. Такими средствами лечат, если не помогают НПВС. Еще один сигнал, чтобы использовать ауротерапию – раннее появление на рентгенологических снимках дегенеративных деформаций суставов.

Важно. Эффективное лечение препаратами золота достигается при диагнозе «серопозитивный РА». А вот при серонегативном РА ауротерапия почти всегда бесполезна.

Препараты от ревматоидного артрита с золотом значительно замедляют рост кист в суставах пациента, увеличивают минерализацию костной ткани. Иногда эти препараты настолько эффективны, что ими можно полностью вылечить пострадавшие мелкие суставы. Медикаментозное лечение медпрепаратами золота обязательно показано при тяжелых осложнениях, они сильно уменьшают «сухой синдром». При лечении ревматоидного артрита у детей применяют золото очень часто – оно эффективно тормозит развитие заболевания.

Лечение при ревматоидном артрите «золотыми» препаратами имеет ряд преимуществ перед использованием других лекарств – их принимают при онкологических опухолях и воспалениях неревматоидной природы. Также золотые соли благотворно влияют на заболевания желудка, они подавляют размножение грибков и некоторых бактерий в организме. Курс применения золота длительный, стойкий эффект даже при современном лечении можно отметить только через год после начала терапии. Курс оканчивают, когда количество золота, принятого больным, достигает одного грамма, дальнейший прием этого химического вещества уже не эффективен. При наступлении рецидива повторный курс препаратов с содержанием золота, не назначается.

Примерно у 35% пациентов есть осложнения даже при приеме новейших видов фармацевтического золота. Пациенту противопоказано загорать, может развиться золотой дерматит. Запуская проблему, можно спровоцировать некроз кожи. Также возможны воспаления слизистых оболочек, желтуха. Тогда аутерапию отменяют, назначают преднизолон при ревматоидном артрите. Самое тяжелое осложнение – золотая нефропатия, чреватая отказом почек. Поэтому ауротерапия не назначается, если в моче обнаружен белок и кровь.

Интересно. При применении ауротерапии осложнения наступают вместе с долгожданным эффектом от лекарства: состояние суставов становится намного лучше. Поэтому возможность наступления в будущем осложнений не считают поводом для отказа от ауротерапии.

Цитостатики

Как лечить ревматоидный артрит препаратами из группы иммунодепрессантов – цитостатиками? Они угнетают активность клеток, что необходимо, если диагностирован ревматический артрит, лечение предполагает нормализацию функционирование иммунной системы. Выбирая, чем лечить ревматоидный артрит, ревматологи чаще других выбирают метотрексат, подвинувший золото в рейтинге востребованных лекарств.

Цитостатики помогают даже при малой дозе при сильно прогрессирующем заболевании. Они не вызывают тяжких побочных эффектов, только один из пяти больных жалуется на диарею или запоры, сыпь, проблемы с мочеиспусканием, кожный зуд. Иногда проявляются сбои в функционировании печени и почек, но обычно цитостатики переносятся неплохо. Для предотвращения возможных осложнений требуется контроль при помощи анализов крови и мочи.

Важно. Метотрексат, применяемый раз в неделю, нельзя использовать с НПВП одновременно. Поэтому на 1 день в неделю прием нестероидных противовоспалительных лекарств прекращают, а со следующего – начинают принимать опять.

Если метотрексат вызывает осложнения, то назначают новый препарат-цитостатик – арава (лефлуномид). Многие врачи считают араву перспективным лекарством, но некоторые специалисты лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения воспринимают с большой осторожностью (из-за худшей переносимости). Эффект заметен примерно через 30 дней. Наиболее эффективен ремикейд, но стоимость делает его недоступным для большинства пациентов. Перед началом приема иммунодепрессантов нужно вылечить абсолютно все очаги воспаления в организме.

Антималярийные

Такие лекарства занимают скромно место в терапии РА, их сложно отнести к новым методам. Единственно преимущество антималярийных медпрепаратов – отличная переносимость. Главный недостаток – медлительность действия, результата приходится ждать полгода-год, но и тогда терапевтический эффект небольшой.

Почему же ревматологи не отказываются от антималярийных ЛС, что такого в них ценного, если есть более быстродействующие и эффективные таблетки при ревматоидном артрите? Некоторые чрезвычайно плохо переносят все прочие лекарства базисной терапии, или они неэффективны. Тогда остается использовать антималярийные препараты. Также их назначают как более щадящие для организма, если РА протекает в мягкой форме, нет признаков быстрого прогрессирования заболевания.

Сульфаниламиды

В этой группе есть два подходящих лекарства – это сульфасалазин и салазопиридазин. Они отлично переносятся, мало осложнений (все легкие). Стоимость сульфаниламидов доступная. Минус у сульфаниламидов только один – медленное действие. Заметный прогресс наступает только через 1 год.

Д-пеницилламин

Этот препарат назначают редко, он менее эффективен, чем вышеописанные, и имеет множество осложнений. Назначается только при отсутствии прогресса при ауротерапии и приеме метотрексата. Д-пеницилламин хорошо помогают пациентам с больными почками, сердцем и легкими. Принимать его нужно три-пять лет, потом отдохнуть 24 месяца, и опять повторить.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В группу НПВП входят ибупрофен, кеторофен, индометацин, бутадион, пироксикам. Эти медпрепараты снимают боль, воспаление, но не лечат сам ревматизм. НПВП улучшают качество жизни. Это часто вводит неосведомленных больных к заблуждению – в России люди часто занимаются самолечением, покупая препараты в аптеке.

Прописывать НПВП должен врач, принимать придется постоянно, что может вызвать осложнения. При выборе НПВП учитывается его токсичность, эффективность и состояние тканей. Последние годы на западе приобрели популярность биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они оказывают точечное воздействие на болезнь, но имеют высокую стоимость.

Кортикостероиды

При тяжелых формах РА, каких как полиартрит, больные нуждаются в срочном облегчении состояния, а терапия очень длительная. Чтобы не облегчить мучения, унять боли в суставах, назначаются кортикостероидные гормональные препараты (кортикостероиды).

Список лучших кортикостероидов:

преднизалон;
метилпреднизалон;
триамцинолол;
бетаметазон;
дексаметазон.

Кортикостероиды – это гормоны, поэтому врачи разделились во мнениях. На западе ревматологи с легкостью назначают гормоны практически всем пациентам с диагнозом РА. На постсоветском пространстве медики настроены более скептически к кортикостероидам – боль быстро уходит, поэтому непрофессионалам кажется, что лекарство высокоэффективно.

Если применять преднизолон при артрите (или другой кортикостероид), то у пациента создается впечатление, что доктор – высокий профессионал (хотя в действительности заболевание продолжает прогрессировать). Многомесячное базовое лечение, являясь совершенно правильным, не добавляет врачу популярности среди больных, не имеющих медицинского образования. Поэтому в век, когда медицина платная, кортикостероиды становятся все популярнее.

orthopedinfo.ru

Базисная терапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Базовое лекарственное средство Метотрексат

Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

Препарат хорошо переносится больными. Они редко жалуются на негативные проявления. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека. Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения. В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии.

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

Лечение ревматоидного артрита золотом

Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно. Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности. Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия.

Рекомендуется ауротерапия при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких больных существенно замедляются разрушительные процессы в хрящевой ткани. Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. Соли золота улучшают минерализацию костей. Известны случаи исчезновения костных эрозий внутри костей пораженных сочленений стоп и кистей.

Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита — синдром Фелти или синдром Шегрена. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания.

Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца. Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности.

Наибольший лечебный эффект достигается при употреблении количества лекарств, в сумме содержащих менее 1 грамма золота. После достижения этого предела лечение считается малоэффективным. Если позднее ревматоидный артрит повторно обострится, ауротерапия больному не поможет.

Побочные реакции ауротерапии

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета. Дерматологические реакции, возникающие при ауротерапии, часто ошибочно принимают за экзему. При длительном применении солей золота может возникнуть некроз участков кожи.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды

В качестве иммуносупрессоров при лечении ревматоидного артрита используют глюкокортикостероиды. Они также обладают противовоспалительным действием, которое может развиться в течение 2–3 часов после внутрисуставного введения. При длительном лечении низкими дозами глюкокортикостероидов наблюдается угнетение эрозивного процесса в костях, подвижность суставов улучшается.

У пациентов на ранней стадии заболевания и с доклиническими проявлениями патологии обнаруживают функциональную недостаточность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому гормональная терапия низкими дозами препаратов является заместительной, направленной на коррекцию деятельности органов эндокринной системы.

Ревматический недуг лечат:

Преднизолоном;
Триамцинололом;
Дексаметазоном;
Метилпреднизолоном;
Бетаметазоном.

Гормональные препараты применяют системно (внутрь) или локально (внутрисуставные инъекции). Из-за негативного влияния на организм их используют кратковременно при тяжелых состояниях больных.

В качестве экстренной помощи при сильном болевом синдроме используют нестероидный противовоспалительный препарат. Новое поколение НПВП вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Их действие обусловлено выборочным блокированием только одной изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), которая контролирует выработку медиаторов боли — простагландинов. Селективные НПВП легко переносятся больными и редко вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Список НПВП нового поколения содержит 2 вида медикаментозных средств — преимущественно селективные и высокоселективные. При лечении ревматоидного артрита часто отдают предпочтение первому виду (Нимесулид, Мовалис). При сильной боли концентрация ЦОГ-1 увеличивается в 4 раза. Поэтому для достижения анальгетического эффекта лучше использовать НПВП, которые блокируют обе изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

В базовую терапию также включают Сульфасалазин — препарат из группы сульфаниламидов. Он не уступает по эффективности другим БПВП, когда назначается для лечения ревматоидного артрита с низкой скоростью прогрессирования. Сульфаниламиды хорошо переносятся и не вызывают тяжелых осложнений. Терапию начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее в течение месяца. Ожидаемый результат проявляется через 6-10 недель.

Терапия патологии биологическими препаратами

В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия.

Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)

Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. Минимальный курс лечения обычно составляет 1 год. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами.

Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

ortocure.ru

Базисные

На начальной стадии течения суставного заболевания назначают применение базисных медикаментов, которые способствуют устранению воспалительного процесса. Эти медикаменты назначаются для всех категорий пациентов в случае отсутствия каких-либо противопоказаний к их использованию.

С помощью этих лекарств можно быстро локализовать симптоматику, возникающую в случае перехода суставного недуга в активную стадию прогрессирования, а также затормозить разрушение в суставах и тканях, окружающих его.

Основными медикаментами, относящимися к этой группе, есть:

Метотрексат;
Лефлуномид (Арава).

Метотрексат

Этот медикамент является наиболее часто применяемым для избавления от различных заболеваний суставов. Вещества, входящие в его состав, способствуют значительному замедлению и подавлению процессов патологического деления и роста соединительной ткани (цитостатик).

Лекарство принадлежит к группе антиметаболитов и является антагонистом фолиевой кислоты. В результате замедления и задержания деления клеток происходит угнетение синтезирования и функциональности возобновления ДНК. Помимо этого, лекарство Метотрексат в небольшой степени воздействует на производительность РНК и белка в организме человека.

Также препарат обладает ярко выраженным иммуносупрессивным воздействием даже при использовании небольшого его количества. В связи с этим у большинства пациентов, которые использовали лекарство для лечения данного недуга, наступает период стойкой ремиссии, то есть полное исчезновение симптоматики.

Медикаментозное средство очень хорошо переносится и практически не способствует возникновению нежелательных побочных явлений. Лекарство принимают перорально с перерывом в 12 часов между приёмами. Через 14 дней дозировку увеличивают, для того чтобы достичь желаемого результата.

Спустя месяц или полтора пациент ощущает значительные улучшения. Длительность терапии и количество приёмов зависит от тяжести протекания недуга и выраженности симптоматики, спровоцированной им.

Лефлуномид (Арава)

Данное лекарственное средство было разработано для терапии заболеваний соединительной ткани окружающей сустав. При его участии происходит подавление производительности дегидротатдегидрогеназы, вещества, принимающего непосредственное участие в синтезировании уридимонофосфата.

В следствие этого совершается угнетение выработки пиримидиновых нуклеотидов и изменение аутоиммунного ответа. Лекарство не дает возможности прогрессировать недугу, тем самым не воздействует на фагоцитоз человека. Лефлуномид рекомендуют использовать на всех стадиях протекания ревматоидного артрита.

После двухмесячного курса терапии пациент ощущает значительное облегчение. Спустя полгода суставной недуг перестает прогрессировать, пропадает отёчность в суставах, устраняется болевой синдром.

Лекарственное средство Арава обладает большей эффективностью нежели Метотрексат, поскольку этого же результата можно достичь только после годичного его применения.

Существует специально разработанная схема, по которой назначают использование Аравы. В первые три дня препарат принимают в самом большом количестве, после этого дозировку уменьшают.

Биологические

Широко известными и часто используемыми для лечения ревматоидного артрита являются биологические медикаменты. В их состав входят агенты, которые представляют собой специально произведённые протеины при активном участии генной инженерии.

Вещества отличаются точным выборочным воздействием на ключевые моменты реакции воспалительного процесса по сравнению с базовыми средствами. После их применения значительно снижается активность иммуннопатологического процесса, а также замедляется прогрессирование поражения суставов.

Данные препараты применяются в случаях очень тяжёлого протекания заболевания, быстрого прогрессирования и ярко выраженной симптоматики, вызванной им. Данная группа медикаментов отличается от базисных средств максимальной быстротой воздействия.

При использовании биологических препаратов снижение симптомов и облегчение общего состояния можно достичь на протяжении от недели до двух после начала приёма.

Бывают ситуации что уменьшение симптоматики происходит через несколько дней после применения медикамента. Иногда врач назначает эти лекарственные препараты в комплексе. С помощью такого тандема можно достичь желаемой эффективности и результата гораздо быстрее.

Самыми известными биологическими препаратами для лечения ревматоидного артрита есть следующие медикаменты:

Инфликсимаб;
Ендбрел;
Кинерет;
Хумира;
Ремикейд.

Инфликсимаб

Инфликсимаб – новейшее и популярнейшее средство, которое предназначено для избавления от симптоматики недуга в целом. Попадая в кровоток, вещества, входящие в состав медикамента, максимально быстро связываются с внеклеточными белками ФНО-альфа (принимающими непосредственное участие в противовоспалительных реакциях) и совместно с ними образуют устойчивое соединение.

После использования медикамента значительно медленнее происходит сокращение суставной щели и в результате этого эрозивный процесс исчезает. Препарат выпускается в виде раствора, который предназначен для внутривенного введения.

Длительность терапии составляет около 12 месяцев. Дозировка и количество инъекций назначается индивидуально для каждого пациента. По окончанию использования медикамента Инфликсимаб назначают применение базисных препаратов для достижения более стойкого терапевтического эффекта.

Ендбрел (этанерцепт)

Данное медикаментозное средство обладает отличным противовоспалительным воздействием и является ингибитором фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α). ФНО активно участвует в возникновении воспалительного процесса при ревматоидном артрите.

Средство выпускается в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления раствора, который вводят под кожу в месте поражения. Процесс абсорбции после манипуляции протекает очень медленно, а максимальное количество в плазме крови наступает через 2 суток. Длительность выведения составляет 80 часов.

Для увеличения эффективности препарат Этанерцепт назначают в комбинации с Метотрексатом. Лекарственное средство вводится глубоко под кожу 2 раза в неделю. Запрещено использовать медикамент в период вынашивания малыша и кормления его грудью в связи с тем, что нет данных о каком-либо воздействии его как на будущую маму, так и на полноценное развитие её плода.

Кинерет

Кинерет – лекарство нового поколения, представляющее собой рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1. С помощью этого воздействия происходит защита хряща и кости от разрушительных процессов в них. Помимо этого, происходит купирование неприятной симптоматики в период активного прогрессирования недуга.

Препарат не назначается для пациентов, имеющих нарушения нормального функционирования почек и печени и болезни этих органов (почечная и печеночная недостаточность). Препарат вводится подкожно. Продолжительность лечения с использованием медикамента Кинерет назначается в зависимости от стадии протекания болезни.

Хумира

Хумира представляет собой селективное иммунодепрессивное средство. Компоненты, которые являются составляющими препарата, имеют отличное свойство связываться с фактором некроза опухоли альфа. В результате этого происходит нейтрализация его биологических функции за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными рецепторами.

У пациентов, страдающих от этого недуга, препарат Хумира способствует быстрому снижению концентрации острофазных показателей воспаления. Лекарственное средство используют для подкожных инъекций. После введения медикамент очень медленно всасывается.

Максимальное количество в плазме крови наступает спустя пять дней после выполнения манипуляции. Лекарственное средство Хумира вводят два раза на протяжении 30 дней. Положительным свойством этого медикамента является то, что он не способствует возникновению различных аллергических реакций.

Ремикейд

Основным действующим веществом лекарства является infliximab, который способствует уменьшению симптоматики, возникшей вследствие появления воспалительного процесса в соединительной ткани сустава. Помимо этого, значительно улучшает его функциональность и подвижность.

Выпускается медикамент Ремикейд в виде раствора для внутривенных инфузий. Очень часто лекарство используют в комбинации с Метотрексатом. При помощи такого комплекса можно остановить прогрессирование ревматоидного артрита и достичь стойкой стадии ремиссии.

Дозировка подбирается лично для каждого больного и рассчитывается по формуле 3 мг на один кг веса. Терапевтический эффект наблюдается после 12 недельной терапии. При наступлении недостаточного результата лечение с использованием этого медикаментозного препарата может быть продлено с небольшим увеличением дозировки, такая манипуляция возможна только по рекомендации лечащего врача.

Перед использованием какого-либо препарата нового поколения нужно обязательно пройти обследование и получить консультацию специалиста о правильной дозировке и количестве применений.

Для того чтобы избавится от ревматического артрита в комплексе с медикаментозными препаратами рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры, оздоровительную физическую культуру, а также употреблять пищу богатую на витамины и минеральные вещества.