Эффективное лечение подагры

Нарушение, связанное с пуриновым обменом в организме человека, носит название подагра и является одним из видов артрита. Когда почки перестают справляться со своими функциями вывода мочевой кислоты, она скапливается в большом количестве в костных тканях и суставных соединениях.

Причины возникновения

Причинами болезни могут служить факторы, такие как:

• резкое переохлаждение тела;
• довольно сильные физические нагрузки;
• неправильное питание и нарушение режима употребления пищи;
• ожирение;
• частое употребление алкогольных напитков.
• наследственная предрасположенность;
• долгое время сохранение повышенных показателей в составе крови мочевой кислоты;
• Гипертоническая болезнь;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Возрастные показатели.

Симптомы заболевания

При первой стадии развития подагрического артрита, особых признаков болезни не выявляется. Они определяются несколько позже, когда заболевание перерастает во вторую стадию. В это период у больного замечаются болевые ощущения, возникающие периодами, в основном, ночью. Они выражаются:

• Внезапными приступами боли.
• Заметным опуханием поражённого сустава.
• Покраснением и отёком в больном месте.
• Резким повышением температуры тела, которая может достигать 40 градусов.

Бывает так, что боль отпускает, и какое-то время не даёт о себе знать. Но, это не повод радоваться, болезнь не ушла, а лишь затаилась и вошла в состояние ремиссии. Следующий приступ не за горами, и он может быть намного сильнее. Не нужно в этот период обольщаться, и для того, чтобы заболевание не стало хроническим, необходимо срочно посетить кабинет врача. В противном случае, разрушение суставов и костной ткани может довести до хирургического вмешательства.

Люди, страдающие гипертонической болезнью, также чаще подвержены и подагре. Это происходит из-за чрезмерного употребления препаратов мочегонного свойства. Самостоятельно определить заболевание и степень его развития невозможно, следует при первых же признаках, обратиться в медицинское учреждение и обследоваться самым тщательным образом.

Диагностировать болезнь могут только специалисты артролог или ревматолог. После определения стадии заболевания, будут назначены эффективные и соответствующие индивидуальным особенностям больного способы лечения.

Подагра на руках

Подагра на ногах

Лечение подагры

Что включает в себя диагностика? Прежде всего, ряд мероприятий, направленных на выявление поражения сустава:

• Рентгенограмма.
• Биохимическое обследование крови.
• Повторный анализ в момент ремиссии для уточнения содержания мочевой кислоты в организме.

Лечение данного заболевания носит комплексный характер и имеет целый ряд необходимых составляющих:

1. Лекарственная терапия.
2. Процедуры в физиокабинете.
3. Народные методы лечения.
4. Необходимая диета.

Лекарственные препараты

Для того, чтобы добиться снятия болезненных симптомов болезни, и облегчить протекание воспаления, следует принимать медикаментозные средства. Они направлены на уменьшение боли, снятие воспалительного процесса в суставе, а также подавление образования мочевой кислоты. Обычно подагрический артрит снимается следующими препаратами:

• В качестве обезболивающих средств, применяются: ибупрофен, вольтарен и нимулид.
• Против воспаления хорошо помогают средства вроде: индометацина и колхицина.
• Для снижения концентрации в организме мочевой кислоты, назначаются: пуринол, аллопуринол.
• В качестве наружных средств рекомендуются для использования мази: диклофенак, бутадион, фулфлекс.

При острой стадии заболевания лечение носит несколько иной характер, нежели в ремиссионный период. Когда болезнь обостряется, естественно нужно сделать упор на лекарственные препараты и принимать их в соответствии с назначением. При поражении нижних конечностей, следует придерживаться постельного режима и сделать возвышение для больной ноги. На сустав нужно сделать с помощью мази Вишневского аппликацию, это поможет несколько облегчить боль и снять воспаление.

Диета

К большому сожалению, нужно сказать, что вылечить подагрический артрит полностью практически невозможно. Но держать болезнь под контролем, это по силам каждому. Диета, это главное условие лечения и удерживания болезни в состоянии спячки.

Она должна носить характер полуголодной. Больному показаны жидкие каши без молока, овощные супы и бульоны, кисели с минимальным содержанием сахара. Очень хорошо будет облегчать болезнь большое количество воды, лимонного настоя, рисового отвара за счёт ощелачивания организма и вывода из него мочевой кислоты. Рекомендовано употребление минеральной воды Ессентуки 17, Боржоми.

Нельзя при подагре употреблять следующие продукты:

• Все сорта красного мяса, всевозможную колбасу и свинину.
• Копчёные продукты, будь то мясные или рыбные, а также икру.
• Кофе, какао, крепко заваренный чай.
• Все сладости и выпечка, а также шоколад.
• Субпродукты в виде сердца, почек или печени.
• Бобы, горох, чечевицу, фасоль и другие растения этого вида.
• Цветная капуста, щавель, грибы, шпинат.
• Напитки с содержанием алкоголя.
• Ограничить до минимума употребление соли.

Можно есть:

• Продукты, содержащие в себе минимум калорий.
• Каши на воде, овощные и фруктовые соки.
• Травяные чаи и компоты.
• Пить до двух литров в день.

Обычный период обострение около трёх дней, затем наступает стадия облегчения. С данного момента можно применять для лечения подагры народные методы и физиотерапию.

Народные средства

Травяные сборы и многие отдельные растения издревле помогали справиться с подагрой в хронической форме, поэтому, рекомендуем следующие средства:

Ванночки

• С ромашкой лекарственной. 50 г ромашки, 100 г морской соли, 5 литров кипятка. Настой выдержать 15 минут, дать остынуть и поместить в ёмкость поражённый сустав.


• Шалфей нужно взять в пропорции 100 г сухого растения на 5 литров воды. Вскипятить и после остужения, применять.
• Можжевельник можно применять, заливая горячим кипятком плоды или соцветия свежего растения. После томления на малом огне полчаса, остудить и лечить больные суставы ног или рук.

Данное лечение проводится курсом не менее 25 процедур. Длительность до получаса. Если вода остывает, подливайте горячей и продолжайте процесс. Температура не должна опускаться ниже 38 градусов.

Компрессы

При болях в суставах можно применять такой метод как повязки и компрессы. Их можно делать их недорогих и привычных средств.

• Активированный уголь и льняное семя. Взять половину стакана первого и стакан второго. При помощи кофеварки сделать из этих компонентов однородный порошок. Добавить немного воды и получить пасту. Ею намазать больное место, накрыть полиэтиленом и сверху завязать тёплой повязкой. Сделать это следует на ночь.
• Йод. Растворить аспирин в количестве пяти таблеток в 10 мл йода. Раствор посветлеет, это нормально. Мазать раствором два раза в сутки поражённый участок тела. При этом обматывая его шерстяной тканью для тепла.


• Горчица, сода и мёд. Это отличное средство для прогревания. Смешать все ингредиенты в равных долях. Получится лечебная паста. Её нанести на сустав и замотать плёнкой и тёплым шарфом или поместить в шерстяной носок. Эффект усилится, если оставить компресс до утра.
• Прополис. Размягчите кусок прополиса пальцами и приложите в больному месту, замотав его бинтом. Можно использовать настойку прополиса, которая продаётся в аптеке, в таком случае это будет влажный компресс.

Мази

Мазь домашнего приготовления способна заменить аптечные аналоги, и добиться не меньшего эффекта.

Рецепт № 1. Взять в одинаковых пропорциях сливочное масло и спирт. Смешать и поджечь, чтобы выгорел спирт. Оставшуюся после этого массу, положить в ёмкость и убрать в холодильник. В утреннее и вечернее время смазывать больное место.

Рецепт № 2. Растительное масло в количестве четверти стакана, перемешать с таким же количеством протертого на мелкой тёрке хозяйственного мыла. Добавить в полученную смесь 50 мл чистого керосина и маленькую ложку пищевой соды. Эта смесь помогает снять боль.

Рецепт № 4. Перемешать яйцо, уксусную эссенцию ( 1 стакан) и растопленное сл. масло (200 г). Трое суток выстаивать это средство, а затем наносить на тряпочку и прикладывать к поражённому участку. Не снимать повязку три дня. Повтор этого лечения должен осуществляться каждые трое суток, в течение двух недель.

Полезные отвары и настойки

Для усиления эффекта лечения, можно готовить в домашних условиях некоторые их рецептов.

• Настой из череды. Это средство готовится так же как чай. Рассчитайте заварку из сухой травяной массы так, чтобы получился отвар золотого цвета, не крепче. Он приятен на вкус и очень полезен при заболевании. Пейте его вместо чая несколько раз в сутки.
• Настойка на сабельнике. Это средство готовится из 300 г сухого сабельника и пол литра водки. Настаивается лекарство около месяца, периодически взбалтывая ёмкость. Готовую настойку нужно употреблять по большой ложке ежедневно, на протяжении двух недель.
• Отвар из лука. 4-5 луковиц вместе с шелухой, залить литром холодной воды и варить до полного разваривания овоща. Охладить и принимать двухнедельным курсом, сделав перерыв на 7 дней, и вновь повторить лечение. Ежедневно принимать до еду по 3 столовые ложки.
• Отвар с хреном. Натереть свежий корень хрена одну столовую ложку и залить двумя стаканами родниковой воды. Настойка готовится не менее 10 часов. Пить следует с утра, поэтому приготовить полезный настой нужно перед сном. Натёртый хрен может снять сильную боль, нужно только приложить его к месту, где болит.

Видео о подагры и способах её лечения: 

domalekar.ru

Что такое подагра? ↑

Подагра — разновидность ревматического заболевания, которое поражает суставы.

Болезнь прогрессирует на фоне нарушенного обмена веществ и увеличения мочевой кислоты в организме, являющейся конечным метаболитом клеточной жизнедеятельности.

Мочевая кислота попадает в плазму крови и далее выводится почками в виде мочи.

При увеличении ее уровня возникает гиперурикемия, при которой кислоты откладываются в суставах.

Это вызывает воспалительные процессы и ноющую боль, которая со временем усиливается.

За последние годы в мире увеличилось число случаев заболевания: в европейских странах и США группа пациентов  с подаргой составляет около 6% от общего количества больных.

Почему возникает заболевание? ↑

Первоначально при подагре происходят нарушения в обменных процессах, после чего заболевание поражает суставы, в особенности суставы ног.

Когда организм человека работает правильно, мочевая кислота выходит вместе с мочой.

Если присутствуют какие – либо нарушения, в том числе в обменных процессах, избытки мочевой кислоты начинают кристаллизоваться и откладываться в суставах. Это приводит к нарушению работы суставов, появлению болей и воспалений.

Основная причина заболевания – повышенный уровень мочевой кислоты в кровяных клетках.

В свою очередь, увеличение объемов и накопление мочевой кислоты может быть обусловлено двумя факторами:

• Почки не справляются с большими объемами мочевой кислоты и не успевают своевременно выводить ее из организма.
• Происходят нарушения в работе самих почек: мочевая кислота содержится в крови в нормальном количестве, но почки не в состоянии ее вывести.

В развитых странах подагра может развиваться на фоне употребления определенных пищевых продуктов:

• мясных и рыбных изделий, богатых пуринами;
• алкогольных напитков, в особенности пива.

Факторы риска ↑

Факторами риска, провоцирующими заболевание, являются:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• гиперлипидемия.

Исследования американских ученых доказали, что заболевание может возникать на фоне генетической предрасположенности.

По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

Подагру можно распознать по двум основным симптомам:

• по приступу артрита;
• по наличию подагрических узлов.

Главный клинический симптом подагры – приступы острого артрита, которые:

• появляются внезапно (как правило, в ночное время);
• быстро прогрессируют;
• сопровождаются головными болями, появлением опухоли, которая приобретает бардовый оттенок, и увеличением температуры тела до 38 градусов.

К факторам, провоцирующим подагру, также относятся:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• микротравмы, появляющиеся в результате длительной ходьбы или ношения узкой обуви;
• физические перегрузки;
• инфекции типа гриппа или ангины.

Еще один распространенный симптом – подагрические узлы.

Они представляют собой узелки, появляющиеся вблизи ушей и суставов.

Такие узелки поражают суставы постепенно, от чего боль усиливается.

При длительном наблюдении за больным можно выявить три основных варианта течения заболевания:

Легкое: приступы артриты появляются не более 2-ух раз в год и поражают 1-2 сустава. При рентгенографии не выявляются явные признаки деструкции суставов.
Среднетяжелое: в этой форме частота приступов может достигать 4 раз в год и сопровождается поражением 3-4 суставов.
Тяжелое: частота приступов в год составляет – 5 и более. Здесь происходит множественное поражение конечностей, которое характеризуется выраженной деструкцией костных суставов.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина подагры выглядит следующим образом:

1. Возникают резкие боли в плюснефаланговом суставе (первом). Чаще болевые приступы беспокоят пациента в ночное время.
2. Плюснефаланговый сустав опухает, наблюдается шелушение и гиперемия кожи.
3. Спустя несколько часов может начаться лихорадка, озноб.
4. У пострадавшего увеличиваются болевые приступы, которые обуславливают неподвижность пораженных конечностей.
5. Спустя 6 дней подагровые приступы могут исчезнуть полностью: нормализуется температура тела, исчезает дисфункция сустава.

Выделяют формы первых приступов:

• Ревматоидоподобная. Она характеризуется приступами затяжного характера, которые локализуются в зоне ручных кистей и двух средних (крупных) суставах.
• Псевдофлегмонозная. Появляются резкая отечность кожи, большая лихорадка и гиперлейкоцитоз.
• Полиартрит. Представляет собой поражение нескольких суставов.
• Подострая форма. Локализуется в зоне большого пальца ноги.
• Астеническая. Характеризуется легкой гипермией кожи и болями в суставах, которые могут сопровождаться небольшими припухлостями.
• Периартритическая. Она локализуется в сухожилиях, может уплотняться и увеличиваться в размерах.

Следующие острые приступы подагры могут возникать с различным временным интервалом.

Повторному приступу подагры часто предшествует характерные покалывания в пораженном суставе.

Диагностика заболевания ↑

Чтобы назначить эффективное лечение подагры, необходимо провести качественную диагностику.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

• Рентгенография;
• Лабораторное исследование.

Рентгенография

На ранних стадиях заболевания метод рентгенографии не показывает характерных изменений в суставах.

При хронической форме подагры рентгенография определяет деструкции констнохрящевых зон:

• сужение суставных щелей из-за разрушения хряща;
• выраженные дефекты костных тканей;
• процесс эрозирования поверхности суставов;
• характерные уплотнения мягких тканей, которые окаймляют суставы;
• при вторичном остеоартрозе к перечисленным признакам добавляется краевой остеофитоз.

Самым типичным для подагры признаком является выраженный дефект костной ткани, образующийся в первом плюснефаланговом суставе и суставной зоне кистей.

Выделяют 3 типа рентгенографического исследования при хронической форме подагрического артрита:

• Исследование крупных кистов в субхондральной зоне
• Обследование крупных кистов, расположенных вблизи суставов, и мелких эрозий на поверхности суставов.
• Исследование больших эрозий, которые занимают 1/3 часть суставной поверхности.

Лабораторное исследование

При изучении специалистами подагры особое внимание уделяется такому исследованию, как лабораторный метод.

На основании полученных данных определяется объем мочевой кислоты к кровяной сыворотке и устанавливается ее клиринс:

• В норме показатель мочевой кислоты в крови составляет 0.3 ммоль на литр в суточной дозе мочи, а среднее значение клиренса составляет 9.1 мл-мин.
• Если имеет место острый приступ подагры, объем мочевой кислоты в кровяных клетках увеличивается. В тяжелых случаях он может достигнуть 0.9 ммоль на литр.

Во время подагрического приступа в крови пациентов увеличивается содержание СОЭ и лейкоцитов и наблюдается слабоположительная реакция, в то время, как в нормальном состоянии такая реакция носит положительный характер.

Нередко лабораторные анализы подтверждают патологию почек — в данном случае:

• плотность мочи снижается;
• наблюдается альбуминурия в небольших объемах;
• выявляется микрогематурия и лейкоцитурия.

Также производится исследование синовиальной жидкости и синовиальной оболочки сустава:

• низкая вязкость жидкости и высокий цитоз говорят о хроническом течении подагры;
• гиперемия синовиальной оболочки и ее отек обнаруживаются в период острых приступов подагры.

Кроме того, исследуют состав крови: у больных подагрой часто наблюдается увеличение триглицеридов в кровяных клетках, которое свидетельствует о наличии нарушений в липидном обмене.

Как лечить подагру на ногах? ↑

Лечение подагры – задача травматологов, ревматологов.

Для эффективного лечения требуется постановка правильного диагноза.

Народные средства

Народные способы лечения подагры могут быть очень эффективными.

Рецепты разделяются на 2 основные группы:

• средства для наружного применения;
• средства для внутреннего применения.

Из внутренних средств очень эффективным является настойка из корня красной марены.

Для ее приготовления нужно подготовить 1 ч.л. корней растения, которые следует залить стаканом кипяченой воды. Раствор необходимо настоять 1 час. Принимать по ½ стакана в утреннее и вечернее время.

К средствам для наружного применения относят самые разные способы лечения:

Йодированная соль

В емкость необходимо высыпать 500 гр. йодированной соли, залить ее водой и прокипятить до испарения воды. После чего необходимо добавить медицинский вазелин (200 гр) и куриный жир.

Все компоненты нужно перемешать. Полученную консистенцию следует прикладывать на ночь на большой палец ноги, закрепив бинтом или упругой повязкой.

Рыбный компресс

На большом пальце ноги избавиться от подагры можно с помощью рыбного компресса.

Для этого необходимо:

• приобрести 2 кг обычной рыбы;
• отделать мясо от костей;
• мясной состав разделить на несколько кулечков (лучше 10 штук);
• положить приготовленные кулечки в морозильную камеру.

Перед сном следует брать по одному замороженному кулечку, размораживать его и прикладывать к большому пальцу ноги. Сверху рекомендуется одевать носок.

Длительность лечения – 10 дней.

Японский рецепт

В Японии доктором был опубликован рецепт, который помогает навсегда вылечить человека от болезненности суставов.

Он предполагает использование холода и жара одновременно.

Для приготовления рецепта необходимо:

• подготовить 2 емкости;
• в одну из них налить холодную воду, а в другую – положить горсть любых зерновых злаков и залить их кипяченой водой;
• подождать, пока зерна распарятся;
• затем на 3-5 секунд нужно опустить конечность с больным суставом в емкость с холодной водой, а потом сразу же в сосуд с горячей водой и зернами.

Эту процедуру необходимо повторять ежедневно на протяжении двух или трех месяцев.

Лечение луком

Подагру можно вылечить луковым настоем: 3 средние луковицы необходимо вымыть и залить одним литром воды.

Лук варить (вместе с шелухой) до момента полного разваривания.

Полученный отвар следует употреблять трижды в день на протяжении15 дней.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подагры следует осуществлять под строгим контролем доктора.

Лекарственный комплекс включает препараты, которые уменьшают уровень мочевой кислоты в кровяных клетках и увеличивают процесс ее выведения почками.

Медикаментозное лечение подагры длится около 6 месяцев.

Современными и наиболее распространенными препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты в крови, являются:

• Антуран;
• Аплопуринол;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях связано с правильным питанием и применением народных методов лечения.

В рационе питания следует ограничить употребление:

• мясных изделий, рыбы, цветной капусты и щавеля;
• инжира, шоколада, крепкого чая (черного и зеленого);
• алкогольных напитков, в особенности пива (лучше полностью исключить).

Больному рекомендуется употреблять:

• клюквенные морсы;
• натуральные соки;
• минеральную воду;
• пить много чистой воды.

При сильных болях в суставах ног рекомендуется оборачивать болезненные конечности кусками фольги: она снимает болевые синдромы и облегчает ходьбу.

Существует еще один простой способ домашнего лечения:

• распарить перед сном ноги;
• насухо вытереть их;
• смазать пораженный большой палец зубной пастой (для этих целей рекомендуется применять пасту «Поморин»);
• повторять процедуру нужно каждый вечер на протяжении 10 дней.

Этот необычный способ не устраняет полностью подагру, но помогает уменьшить болевые синдромы.

В домашних условиях при остром симптоме подагры необходимо правильно оказывать помощь больному:

• обеспечить постельный режим, покой;
• пораженную конечность закрепить в возвышенном положении;
• на большой палец ноги (больной сустав) приложить мазь Вишневского или аппликацию с димексидом;
• нужно установить диету: овощной бульон, негустые каши и кисель, обильное питье.

В период обострения подагры рекомендуется прием Колхицина.

Пить такие таблетки следует по убыванию: первый день – по 1 таблетке трижды, второй и третий день – по 1 таблетке дважды, четвертый и последующие дни – по 1 таблетке в день.

При соблюдении правил и рекомендаций, приступ подагры должен быстро отступить.

Йодом

Микроэлементы йода при проникновении в пораженный сустав способны частично или полностью «погасить» болезнь.

Существуют 3 эффективных метода лечения подагры йодом:

1. Необходимо приготовить лечебный раствор, состоящий из йода и аспирина. В бутылочную емкость 10 мл добавить йод и растертый порошок аспирина. Два вещества тщательно перемешать до получения бесцветной жидкости. Полученным раствором необходимо смазывать пораженные суставы, после чего укутывать их в теплые носки.
2. Когда подагра поражает суставы ног – большой палец – рекомендуется делать йодные ванны для ног. Для этого в 3-ех литрах теплой воды необходимо перемешать 3 ч.л. пищевой соды и 9 капель йода. Такие ванны нужно делать на протяжении 2-ух недель.
3. Для обезболивания подагры на большом пальце ноги можно использовать смесь из йода, тройного одеколона и спиртовой нашатырной настойки. Вещества перемешиваются в равных пропорциях, заливаются в бутылочную емкость и оставляются на 2 суток. После чего раствором смазываются пораженные подагрой конечности трижды в день.

Желчью

Подагрические приступы помогает уменьшить медицинская желчь.

Ее необходимо перемешать с молотым горьким перцем (4 стручка) и молотым красным перцем (1 стручок). Вещества тщательно перемешиваются и помещаются в прохладное темное место на 7 дней.

Желчный состав применяется в качестве компрессов. Курс лечения – 10 дней.

Спустя 3 месяца желчные процедуры рекомендуется повторить.

Физиотерапия

Для профилактики возникновения подагры на пальцах ног назначаются методы криоафереза и экстракорпоральной фаркмакотерапии.

Криоаферез основан на применении низких температур, которые воздействуют на кровь. Этот метод способствует быстрому выведению из плазмы крови излишней мочевой кислоты.

Экстракорпоральная фаркмакотерапия способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов в подагрический очаг.

Профилактика появления ↑

Профилактика подагры подразумевает:

• правильное пищевое поведение с соблюдением индивидуальной диеты;
• достаточный объем физических нагрузок и свежий воздух;
• контроль за излишками веса, недопускание ожирения.

Плановый анализ крови позволяет выявить проблемы повышенного содержания мочевой кислоты в организме.

Несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелым последствиям со стороны почек и суставов.

ruback.ru

Общие принципы лечения

Заболевание проявляется в развитии воспаления в суставах – подагрический артрит. Через несколько лет ураты скапливаются в виде узелков под кожей, локализующихся в области голени, диартрозов, предплечья и ушной раковины. При несвоевременном лечении болезнь поражает внутренние органы. Развивается почечная недостаточность с хроническим течением.

Комплексная терапия лекарственными препаратами направлена на достижение нескольких целей:

• терапия узелков (тофусов);
• изменение обмена мочевой кислоты;
• недопущение развития почечной недостаточности;
• устранение подагрических артритов.

Лекарства при подагре выпускают в нескольких формах: таблетки, мази и ампулы.

Медикаментозное лечение осуществляется в 2 этапа:

1. В первую очередь устраняются болевые ощущения, отечность, воспаление при появлении приступа. Мероприятия проводят до устранения симптомов.
2. После уменьшения воспалительного процесса необходимо снизить содержание в крови ураты, и уменьшить количество приступов. Для этого используют лекарства при подагре. Их прием осуществляют после окончания обострения (через несколько дней или недель). В противном случае отложения ураты могут начать движение в разных местах. Приступ может осложниться.

Долгосрочная терапия медикаментозными средствами может понадобиться при чрезмерном количестве урата натрия и высокой вероятности приступов.

Действия при приступе

Даже соблюдая рекомендации врача, острый приступ оставит последствия. Но грамотное лечение позволит сократить его время. Нужно соблюдать постельный режим. Пораженные болезнью конечности лучше положить выше. Для этого можно воспользоваться валиком или подушкой.

Если боль сложно выдержать, к пораженному участку можно приложить лед. Затем приложить компресс с мазью Вишневского. Рекомендуется соблюдать диету. Можно употреблять в пищу каши в жидком состоянии и бульон с овощами. Пить желательно напитки с высоким содержанием щелочи – молоко, вода с лимонным соком, минеральная вода, кисель. Если почки находятся в здоровом состоянии, в сутки нужно выпивать не менее 3 литров жидкости.

Анестетики не принесут облегчения. Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты. В период приступа принимать лекарство от подагры для снижения уровня ураты нельзя. Если вам назначили средство для снижения количества ураты, которое не принималось ранее, оно может спровоцировать еще один приступ.

Как сделать правильный выбор?

Лучшее средство в терапии недуга – это комплексный подход. Краткосрочное лечение подразумевает препараты, способные облегчить состояние больного. Они устраняют болевые ощущения, воспаление в период приступа, предотвращают его повторение.

К ним относятся:

1. Противовоспалительные препараты без содержания стероидов. Использование Аспирина недопустимо. Он изменяет содержание ураты и может стать причиной приступа.
2. Колхицин.
3. Кортикостероиды. Используют при неэффективности первых двух групп препаратов, противопоказаниях к применению НПВС, недостаточности почек или сердечной мышцы, наличии кровотечения в желудке или кишечнике. Выпускают в виде ампул и в таблетированной форме.

Долгосрочная терапия направлена на снижение уровня ураты. Препараты из этой группы способны снизить вероятность и частоту приступов. К ним относятся:

1. Средство от подагры, помогающее почкам выводить мочевую кислоту.
2. Колхицин – является профилактическим средством для предотвращения приступов.
3. Аллопуринол – уменьшает выработку ураты в организме.

Что важно знать?

Во время терапии больной должен знать важные принципы терапии:

• при своевременной терапии облегчение после приступа наступит через 24 часа;
• доктор рекомендует в этот период принимать максимальное содержание 1-го или нескольких средств в сутки;
• краткосрочная терапия направлена на уменьшение симптомов, затем дозировку уменьшают;

Болезнь принимает хроническое течение, если человек не принимает назначенные лекарственные препараты. Иногда снижать уровень урата натрия при помощи таблеток и инъекций нужно в течение всей жизни. В противном случае вначале больной может не ощущать ухудшения самочувствия. Но через некоторое время случится приступ, более частый и интенсивный.

Ежедневно специалисты работают над разработкой новых средств от подагры. Несколько препаратов, помогающих вылечить болезнь:

1. Лозартан. Может применяться для терапии гипертонии и снижать количество урата натрия.
2. Уратоксидаза. Тестируется в США. Снижает количество мочевой кислоты при помощи трансформации ее в абсорбируемые молекулы.
3. Фенофибрат. Контролирует содержание в крови триглицеридов и липопротеидов. Помогает почкам выводить мочевую кислоту.
4. Фебуксосат и Y-700 проходят клинические исследования среди людей, у которых противопоказания к использованию Аллопуринола.

Распространенные препараты

1. Аллопуринол. Действующим веществом препарата является аллопуринол. Суточная норма при нормальном течении болезни составляет 1-2 таблетки, при средней тяжести – 4-6 таблеток, на запущенных стадиях врач может назначить 9 таблеток в сутки. Эффективность терапии проверяют содержанием ураты в крови до и после приема препарата. Снижение ее количества происходит через 1-2 суток. В первые дни терапии нужно регулярно исследовать функции печени. Если происходит их снижение, дозировку уменьшают вдвое. В период терапии должно выделяться не менее 2 литров мочи за 24 часа. Лекарство от подагры противопоказано в период вынашивания ребенка и лактации. Следует учесть, что препарат не уменьшает выраженность болевых ощущений, но предупреждает развитие приступов в будущем. Среди побочных эффектов выделяют тошноту, стоматит, артериальную гипертензию, боль в голове, слабость, бессонницу, крапивницу, рвоту и понос. Если появился хотя бы один из побочных эффектов, нужно обратиться к врачу для изменения курса лечения.

   

2. Фулфлекс. Уменьшает болезненность и уровень холестерина в крови, устраняет воспаление, выводит мочевую кислоту естественным способом. Выпускают в форме капсул или крема. Принимают по 1 капсуле в сутки при приеме пищи. Курс терапии 30 дней. При использовании крема, его втирают круговыми движениями 2 раза в сутки. Хранить при температуре, не превышающей +20°С, в защищенном от ультрафиолетового излучения месте. Противопоказано использовать в период вынашивания ребенка и лактации.
3. Колхицин. Имеет растительный состав. Основным компонентом является безвременник осенний. Благодаря обезболивающему действию препарат эффективен в период обострения. Безопасен для организма. Частично всасывается из кишечника, а частично распадается в печени и выводится вместе с мочой. В период обострения принимают по 1 таблетке. Затем через 2 часа принимают еще 1 таблетку. Это позволяет купировать боль в диартрозах. Больной ощущает облегчение через 3 часа. Эффект длится 12 часов. После обследования врач может принять решение о целесообразности увеличения дозировки. Но суточный прием таблеток не должен превышать 10 штук. Является профилактическим средством. Противопоказан при повышенной чувствительности, недостаточности печени и почек. Во время беременности терапию проводят под наблюдением врача. К побочным эффектам относят крапивницу, зуд, тошноту, понос, рвоту, дистрофию, нейропению, азооспермию и нейропатию.

osustave.ru

Провокаторы заболевания

Провоцирующие факторы, которые ведут к увеличению концентрации именно мочевой кислоты в организме либо к нарушению процессов ее экскреции органами мочевыделения:

• Лечение определенными медикаментами: циклоспоринами, аспирином, мочегонными препаратами, рибоксином;
• Хронические заболевания: ожирение, патологии крови, сахарный диабет, ИБС, ХПН, метаболический синдром;
• Природные факторы – холод, ветер, повышенная влажность;

• Отравления свинцом;
• Перенесенная трансплантация органа (органов);
• Перенесенное инфекционное заболевание;
• Операции, травмы и микротравмы, тяжелые физические и психические нагрузки, обследования с введением контрастных веществ;
• Длительное голодание;
• Избыток пуринов в рационе — алкоголь, жирные сорта мяса, морепродукты, напитки с газом и др.

Группы риска

• мужчины после 40 лет – основная масса заболевших
• женщины в период климакса (см. симптомы климакса у женщин)

Типичные места-мишени

• плюснефаланговый сустав стопы  — до 60 % случаев
• таранно-пяточный сустав
• голеностопный сустав
• коленный сустав
• локтевой сустав
• мелкие суставы кисти
• крайне редко: суставы позвоночника, тазобедренный сустав, челюстной сустав

Что происходит при подагре?

Говоря простым языком, соли мочевой кислоты накапливаются в виде отложений в суставе, что приводит к его воспалению и последующему разрушению структур (хрящей, кости). Это длительный патогенетический процесс. Приступ артрита начинается на фоне выпадения в полость сустава, а точнее в суставную жидкость кристаллов урата натрия.

Кристаллы мочевой кислоты поглощаются как нейтрофилами суставной жидкости, так и клетками суставной оболочки — синовиоцитами, в результате чего активируются лизосомальные ферменты, запускающие воспалительную реакцию. Снижается РН суставной жидкости, что способствует дальнейшему осаждению солей–уратов в суставе.

Симптомы подагры, предшествующие началу острого приступа (за 1-2 дня до его начала) следующие:

• неприятные тянущие ощущения в области сустава, незначительный дискомфорт в большом пальце стопы
• общее недомогание, нервозность
• бессонница
• лихорадка, озноб
• диспепсия

Симптомы подагрического приступа

Острый артрит начинается с резких болевых ощущений в области плюснефалангового сустава (соединяющего палец и плюсну) большого пальца стопы со следующими характерными особенностями:

• начало приходится на ночное время суток
• боль имеет нестерпимый характер и мгновенно обостряется при малейшем движении ногой, соприкосновении с одеялом, одеждой
• стремительное нарастание боли в течение 2-6 часов
• возникает припухлость сустава
• кожа над суставом краснеет, затем через пару дней начинает шелушиться
• отмечается гипертермия вплоть до 49 С и озноб

Длительность приступа составляет 3-10 дней, затем симптоматика стихает и постепенно функция пораженного сустава восстанавливается. НО! Подагра обязательно напомнит о себе еще неоднократно. Приступы будут возникать через некий промежуток времени, от пару месяцев до нескольких лет, потом обострения будут отмечаться чаще и протекать длительнее, поражая и деформируя все новые суставы.

Хроническое течение подагры характеризуется триадой симптомов:

• Поражение суставов вплоть до деформации и обездвиживания;
• Формирование тофусов или плотных болезненных узелков 0,1 мм – 3-4 см на кистях, сгибах локтей, ушных раковинах, стопах, реже – на склерах, языке, а мошонке;
• Поражение внутренних органов – почек, сосудов, сердца.

Что делать при остром приступе подагрического артрита?

Иммобилизация пораженной области:

• Строгий постельный режим
• Обездвиживание больной ноги  с фиксацией, обеспечением приподнятого положения конечности
• Исключение контакта больной ноги с одеялом, бельем

Обезболивание и противовоспалительное лечение — препараты для приема внутрь

Нестероидные противовоспалительные средства (список от слабы до самых сильных препаратов по обезболивающему эффекта): Ибупрофен, Диклофенак натрия, Индометацин, Мовалис, Бутадион, Кетазон, Нимесулид  (сильный препарат, применение которого должно быть строго дозировано) см полный список НПВС уколы от боли и мази от боли.

Алкалоид трополонового ряда – растительный препарат Колхицин!!! Многие пациенты ошибочно полагают, что Колхицин способен вылечить подагру и принимают его в межприступный период. Такие действия — абсолютно неправильная и опасная тактика. Допускается прием Колхицина с начала предвестников приступа, в течение всего приступа и 3-4 дня после окончания острой фазы.

Урикозурические препараты, используются для активного выведения мочевой кислоты — Азапропазон, Ппро-бенецид, бензбротерон, Сульфинпиразон.

Средства, ингибирующие продукцию мочевой кислоты — Аллопуринол, Милурит.

Кортикостероидные препараты – при неэффективности иной терапии коротким курсом. Преднизолон внутренне или методом внутрисуставного введения.

Наружное лечение

Аппликации на пораженный сустав с линиментом Вишневского, Димексидом

Строгая малокалорийная диета

Жидкая и полужидкая пища – овощные бульоны, жидкие каши, однокомпонентные овощные супы-пюре. Когда обостряется подагра, лечение не даст желаемого эффекта, если пациентом не соблюдается специальная диета, которая должна стать не просто временным ограничением, а образом жизни.

Обильное щелочное питье – минеральная щелочная вода (Трускавецкие воды, Ессентуки 17, 4, Боржоми), лимонный сок и лимонная вода, отвар овса.

Исключение продуктов, богатых пуринами – жирного мяса и рыбы, алкоголя, субпродуктов, зеленого горошка, цветной капусты и др.

Терапия подагры народными методами

Лечение народными средствами следует начинать в межприступный период и продолжать его длительно, дабы не допустить обострения или как минимум продлить период благополучия. Любая из приведенных методик должна быть согласована с вашим врачом!

Народные средства – отвары, настои и растения для внутреннего применения

•     Спиртовая настойка овса. Для ее приготовления овес насыпают в банку на 3/4 объема и заливают медицинским спиртом. Смесь настаивают около 2 недель в темноте и принимают в разведенном виде: 15 капель настойки овса на стакан теплой воды, 5 стаканов в течение дня. Примерный курс составляет 8-15 дней.
•      Водная чесночно-лимонная настойка. Для ее приготовления достаточно 3 головки чеснока и 4 крупных лимона, предварительно очищенных от косточек. Пропускают компоненты через мясорубку и заливают 7 стаканами кипятка. Смесь выдерживается 24 часа и процеживается. Настой принимают по 40 мл до еды однократно в сутки. Данный способ лечения возможен для пожизненного применения, однако следует делать перерывы по 15 дней через месяц лечения.
•      Луковый отвар. Три средние луковицы в неочищенном виде заливают 1 л воды и отваривают до полного размягчения овощей. Принимают 100-150 мл на пустой желудок трижды в день. Курс приема 15 дней.
•      Настои растений – лопуха, березы, физалиса, вишни, безвременника, фенхеля, одуванчика, ясеня. Сырье из указанного перечня (любое) в объеме 1 ст.л. заливают 200 гр кипятка и выжидают полчаса, процеживают. Получившийся настой принимают однократно в день до еды. Можно принимать ежедневно.
•       Чай из семян сельдерея. Данный рецепт используют и в острый период. 1 ч.л. семян заливают 300 гр кипятка и выдерживают 10-15 минут. Рекомендуется принимать данный чай 2-3 раза за сутки в период обострения, а далее – ежедневно по 1 стакану.
•      Настой из мелколепестника канадского применяют для снижения уровня урата натрия в организме. 20 грамм сухих цветков мелколепестника заливают 1 л кипятка и выдерживают 10 минут. Лекарственный настой пьют по 200 гр после еды трижды в день длительно, до 2-3 месяцев.
•      Настой из листьев ясеня используют как мочегонное и сильное противовоспалительное средство. Заваривают аналогично, как предыдущий настой, процеживают. Принимают по 1 л в день 10-15 дней подряд.
•       Ягоды земляники. Рекомендуется принимать их в свежем виде по 5 стаканов в день, разделив на приемы: 2 стакана натощак рано утром, 1 стакан за полчаса до обеда и еще 2 стакана за 30-60 мин до сна.
•        Березовый сок. Принимать нужно по 100 гр 3-4 раза в день до еды.

Лечение подагры – мази, ванны и компрессы для наружного применения

•     Согревающая и противовоспалительная мазь, для приготовления которой берут половину луковицы, 5 зубчиков чеснока, 1 лист алоэ, 20 гр воска пчелиного и  1 ст.л. сливочного масла. Все это помещают в кастрюлю и выдерживают до закипания, накрывают крышкой и снимают с огня. Через 3-6 минут смесь измельчают до однородного состояния и остуживают. Полученную мазь используют на ночь. Можно просто методом втирания, а можно в виде согревающего компресса.
•      Припарки из активированного угля и льняного семени. Берут 2 столовые ложки сильно измельченного семени льна и 4 столовые ложки порошка активированного угля, разбавляют теплой водой до однородной консистенции густой сметаны и накладывают смесь на больное место на всю ночь, укрыв теплой тряпочкой.
•     Компресс из соли и меда. По 1 ст.л. соли и меда смешивают на марле и кладут на больную область на всю ночь.
•      Йодно-содовая ванна. На 3 литра кипяченой горячей воды берут по 3 ч.л. соды и 9 капель спиртовой настойки йода. Больную ногу выдерживают в воде 7 минут, затем сустав смазывают йодом и укутывают вощеной бумагой на ночь. Утром обработанную область смазывают оливковым маслом. Повторять 4 раза в неделю.
•      Лосьон из настойки валерианы. 3 флакона спиртовой настойки валерианы смешивают с 50 гр медицинского спирта и оставляют на ночь. Далее больные места натираются лосьоном при помощи ватного тампона, и укутываются сверху полиэтиленом.

zdravotvet.ru

УСТРАНЕНИЕ ПРИСТУПА

Лекарства от подагры можно разделить на две большие группы. К первой относятся препараты, способные профилактировать обострения болезни за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови. Другие таблетки от подагры предназначены для лечения симптомов обострения.

Суставная атака при подагре возникает внезапно, на ногах или руках воспаляются суставы, что приводит к появлению острых, порой нестерпимых болей. Причины подобного явления – отложение солей мочевой кислоты в полости сустава.

В этот момент наиболее рациональным является использование противовоспалительных препаратов. Современным медицинским сообществом признаны эффективными следующие таблетки при подагре:

1. Колхицин – цитостатический препарат, останавливающий воспаление.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Использование других средств в остром приступе суставной подагрической атаки не показало достоверной эффективности.

КОЛХИЦИН

Одним из самых лучших лекарств при подагре в странах Европы и Америки признан препарат колхицин. Средство используется исключительно в остром периоде болезни и не применяется в периоде ремиссии.

Это лекарство от подагры оказывает следующие эффекты на организм:

• Уменьшает интенсивность воспалительной реакции за счет подавления синтеза иммунных клеток.
• Стабилизирует клеточные мембраны нейтрофилов – важных воспалительных клеток крови.
• Нарушает нервную передачу, за счет чего уменьшается интенсивность боли.
• Обладает противовоспалительным эффектом.

Колхицин показан при остром подагрическом приступе, а также при других системных заболеваниях (амилоидоз, системная склеродермия, болезнь Бехчета).

Такое лекарство от подагры, как Колхицин, не следует принимать людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями крови, печеночной и почечной недостаточности, при наличии гнойных инфекций и во время беременности.

Колхицин может вызывать следующие побочные эффекты:

• Тошнота, рвота, диарея.
• Подавление деления клеток крови.
• Выпадение волос.
• Нарушение функции печени и почек.
• Депрессия.
• Кожное раздражение.
• Подавление всасывания продуктов в кишечнике.

При возникновении любого из подобных эффектов следует заменить препарат на альтернативный.

Колхицин – лучшее обезболивающее при подагре. К сожалению, препарат не продается в аптеках Российской Федерации. Многие пациенты с подагрой находят возможности купить это средство в странах ближнего зарубежья.

Если у пациента нет возможности достать такое лекарство при подагре, как Колхицин, то следует рассмотреть необходимость в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.

НПВП

Медикаментозное лечение подагры в острой стадии допускает возможность использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечить суставную атаку можно следующими препаратами этой группы:

• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.
• Эторикоксиб.
• Целекоксиб.

Принимать перечисленные средства следует только в острый период. Вне приступа суставной боли лекарства не приносят никакой пользы.

Одним из самых популярных НПВП от подагры является ибупрофен. Это лекарство является неселективным противовоспалительным средством.

Ибупрофен угнетает не только фермент, ответственный за производство воспалительных веществ, но и защитные вещества слизистой желудка. Поэтому при использовании ибупрофена часто возникают побочные эффекты в виде болей в животе и язв слизистой оболочки желудка. Такое свойство приводит к необходимости принимать вместе с НПВП лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка – омепразол, лансопразол, эзомепразол.

Новые, селективные препараты в меньшей степени влияют на желудок, нежели ибупрофен. К таким средствам от подагры относятся нимесулид (Найз), мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб.

Положительным свойством нестероидных препаратов (включая ибупрофен) является возможность использования различных лекарственных форм. НПВП выпускаются в виде таблеток, уколов, гелей, свеч.

Наружные средства плохо помогают при суставных подагрических атаках на руках и ногах. А вот таблетки и уколы обладают выраженной клинической эффективностью. Исследования показали, что уколы ибупрофена и других НПВП имеют такое же влияние на желудок, как и таблетки.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ

Лечение подагры медикаментами подразумевает не только устранение симптомов в остром периоде воспаления. Необходимо добиться бессимптомного течения болезни за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Лечить подагру нужно систематически, комплексно и пожизненно. К счастью, большинство препаратов имеют небольшую цену и обладают минимумом побочных действий.

Назначая препараты, врач ставит перед собой достижение следующих задач:

1. Нормализация уровня мочевой кислоты в крови.
2. Снижение кратности и выраженности обострений.
3. Предотвращение воздействия болезни на почки и другие внутренние органы.
4. Повышение качества жизни пациента.
5. Предотвращение побочных эффектов от проводимого лечения.

Чтобы достичь таких результатов, лечить подагру нужно с помощью препаратов, имеющих хорошую доказательную базу. Таким средством является Аллопуринол.

АЛЛОПУРИНОЛ

Это лекарство направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Поддержание оптимального показателя этого вещества позволяет предотвратить появления симптомов.

Аллопуринол блокирует один из ферментов, который участвует в синтезе мочевой кислоты, за счет такого эффекта снижается количество метаболита в организме.

Противопоказания к применению лекарства:

1. Недостаточность функции почек.
2. Тяжелые заболевания сердца.
3. Печеночная недостаточность.
4. Гемохроматоз.
5. Беременность и кормление грудью.

Применять Аллопуринол во время острого приступа подагры противопоказано. В этот момент уровень мочевой кислоты падает, поскольку ураты оседают внутри суставной полости. Дополнительное снижение метаболита Аллопуринолом может привести к обменным нарушениям, недостаточности печени и почек.

Аллопуринол является дешевым и эффективным средством. Он показан всем пациентом при подагре с высоким уровнем мочевой кислоты, за исключением наличия противопоказаний.

Кроме того, отказаться от использования лекарства придется при возникновении некоторых побочных эффектов:

• Тошнота, боль в животе, диарея.
• Воспаление слизистой оболочки рта.
• Нарушение функции печени.
• Урежение сердечного ритма.
• Васкулиты – воспалительные заболевания сосудов.
• Нарушение синтеза клеток крови.
• Боли в опорно-двигательном аппарате.
• Расстройства нервной системы.
• Аллергические реакции.

Подобные побочные действия нередко приводят к необходимости использовать альтернативные средства.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ

С 2015 года в Российской Федерации на фармацевтическом рынке появился аналог Аллопуринола – препарат фебуксостат (Аденурик).

Лекарство имеет высокую стоимость, но является единственным альтернативным вариантом при непереносимости Аллопуринола. Механизм действия фебуксостата схож с предыдущим средством, при приеме лекарства снижается уровень мочевой кислоты. Преимуществом Аденурика является возможность его применения при наличии у пациента почечной недостаточности.

В дополнение к Аллопуринолу могут назначаться урикозурические лекарства – эти средства усиливают выведение солей мочевой кислоты через почки. Примерами препаратов являются:

1. Пробенецид.
2. Сильфинпиразон.

К сожалению, препараты не доказали свою эффективность в виде монотерапии без Аллопуринола.

Если у пациентов нет жизненной необходимости в использовании мочегонных средств, следует отменить их использование для предотвращения метаболических нарушений.

Когда у больного подагрой человека имеется сопутствующая артериальная гипертензия или метаболический синдром, следует назначить ему сартаны или фибраты. Эти лекарства не только уменьшают уровень холестерина в крови, но и увеличивают выведение солей мочевой кислоты. Наиболее эффективны следующие антигипертензивные средства:

1. Лозартан.
2. Фенофибрат.

Однако использование этих лекарств без Аллопуринола не приносит выраженного эффекта по уменьшению мочевой кислоты.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Медикаментозная терапия подагры играет ключевую роль в лечении болезни. Однако не стоит забывать об изменении образа жизни, которое позволит контролировать течение заболевания.

При наличии подагры следует:

1. Соблюдать правильную диету с ограничением употребления мясных продуктов.
2. Отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно пива.
3. Снизить лишний вес.
4. Контролировать течение сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета и других.

Нужно сказать, что даже полноценное медикаментозное лечение не поможет справиться с подагрой при несоблюдении пациентом диеты и правильного образа жизни.

moyskelet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как принимать желатин для лечения суставов Снять опухоль при подагре Лечение суставов морской солью Лечение медом суставов Бурсит большого пальца ноги Остеопороз лечение народными средствами Средство от боли в суставах колен Лечение бурсита большого пальца стопы