Лечение подагры на ногах

Подагра на ногах (или подагрический артрит) – очень тяжелый хронический недуг, поражающий преимущественно диартрозы (суставы) больших пальцев ног. Эта мучительная болезнь, называемая в народе «капканом для ног», возникает вследствие отложения уратов – солей мочевой кислоты. Вместо того чтобы выводиться из организма через почки, соли кристаллизируются и откладываются в диартрозах, причиняя человеку невыносимую боль.

Этому недугу чаще всего подвержены тучные мужчины старше сорока лет и женщины после климакса. Распространенность заболевания составляет три случая на тысячу человек.

Содержание:

• Причины возникновения подагры на ногах
• Факторы, провоцирующие развитие подагры
• Симптомы подагры на ногах
• Диета при подагре на ногах
• Какие продукты следует исключить полностью?
• Ограничения в питании при подагрическом артрите
• Как лечить подагру на ногах?

 Причины возникновения подагры на ногах

• Развитие заболевания зачастую связано с повышенной выработкой мочевой кислоты в результате усваивания организмом человека ряда продуктов, содержащих большое количество пуринов. При хорошей работе почек излишнее количество мочевой кислоты выводится из организма, не причиняя вреда здоровью человека.

  При недостаточной функции почек происходит накапливание мочевой кислоты в организме человека, ее кристаллизация и откладывание получившихся кристаллов в суставах больших пальцев стоп.

• Однако подагрический артрит не всегда зависит от количества мочевой кислоты в крови больного. В редких случаях недуг развивается даже когда ее уровень в норме. Высокий уровень мочевой кислоты может быть следствием нарушения функции почек и приема ряда медикаментозных средств.

• Появлению патологии может способствовать генетическая предрасположенность.

 Факторы, провоцирующие развитие подагры

У человека, не имеющего наследственной предрасположенности к развитию подагры, заболевание может развиться, если пациент:

• Злоупотребляет алкогольными напитками.
• Подвергает свой организм чрезмерным физическим нагрузкам.
• Чересчур часто посещает баню и сауну, в результате чего его суставы испытывают нежелательные для них резкие температурные перепады.


• Резко сбросил вес.
• Страдает хроническим воспалением почек.
• Пьет слишком много кофе.
• Питается чересчур калорийными продуктами, содержащими большое количество пуринов, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным из жирного мяса, рыбы и щедро приправленным растительными маслами. Таким образом, несбалансированное питание является одним из факторов риска.

 Симптомы подагры на ногах

Подагра на пальце ноги в момент острого приступа характеризуется следующими симптомами (симптомы подагры у женщин аналогичны симптоматике мужского недуга):

• Боль в пораженном болезнью диартрозе развивается неожиданно.
• Воспаленный диартроз и прилегающие к нему мягкие ткани стопы припухают и становятся горячими.
• Большой палец стопы краснеет вследствие притока крови к пораженному суставу.
• Любое прикосновение к больному диартрозу причиняет пациенту невыносимую боль, которую может спровоцировать даже незначительный вес простыни.
• В тяжелых случаях может наблюдаться приступ лихорадки.

Как правило, проявления подагры на ногах могут наблюдаться на протяжении 7-14 дней, после чего болезнь на время отступает. При частых рецидивах болезни происходит ее хронизация, вследствие чего кристаллы мочевой кислоты начинают локализоваться не только в диартрозе большого пальца стопы, но и по всему организму.

Отложения уратов (в виде характерных узелков) могут наблюдаться в самых неожиданных участках человеческого тела: в области голосовых связок, ушей, а в особо редких случаях – в спинном мозге.

 Диета при подагре на ногах

Питание при подагре ног (а также при подагрическом поражении других диартрозов человеческого организма) должно полностью исключить употребление продуктов, богатых пуринами, поскольку именно их переработка приводит к повышенной выработке мочевой кислоты и откладыванию уратов в суставах.

 Какие продукты следует исключить полностью?

При заболевании под категорическим запретом находятся следующие продукты:

• Шоколад, тортики с кремом, пирожные.
• Копченые деликатесы.
• Субпродукты.
• Большинство бобовых культур.
• Жареная, жирная, соленая и консервированная рыба.
• Икра.
• Грибы.
• Жирное мясо.
• Крепкие бульоны из мяса, птицы, рыбы и грибов.
• Кетчуп и концентрированная паста, приготовленная из томатов.
• Виноград и все производные, получающиеся при его переработке (это же условие касается инжира и малины).
• Напитки с высоким содержанием кофеина (какао,кофе, чай).
• Крепкий и слабый алкоголь.

 Ограничения в питании при подагрическом артрите

• Во время ремиссии рацион пациента два раза в неделю может содержать вареную рыбу и мясо.

• Порция мяса не должна превышать 150 граммов, порция рыбы может быть на 20 граммов больше, причем допустимы лишь их постные сорта.

• В небольшом количестве можно включать кальмаров и креветок.

• Рекомендуемый способ приготовления пищи для больных подагрой – запекание и приготовление на пару.

• Пациентам, страдающим подагрой, крайне полезно устраивать разгрузочные дни: во время овощной или фруктовой разгрузки разрешается съедать до полутора килограммов показанных при этой болезни фруктов или овощей.

• Молочная или кефирная разгрузка состоит в употреблении 1-2 литров кефира или молока. На протяжении творожно-кефирного разгрузочного дня пациенту разрешается съесть 400 граммов обезжиренного творога и 500 мл молока.

• Во время лечения подагры категорически запрещается голодать: голод столь же опасен, как и переедание, поскольку в обоих случаях происходит усиленная выработка мочевой кислоты. Поэтому питаться следует регулярно, 5-6 раз в день.

• Страдающие подагрическим артритом пациенты должны пить как можно больше жидкости, исключая газированные напитки. Рекомендуется поить больных натуральными соками, щелочной минеральной водой, морсами из клюквы и брусники, шиповниковым отваром.




• Для ускорения вывода мочевой кислоты из организма пациента напитки не подслащивают (в противном случае выделившийся в процессе приема сладкого напитка инсулин будет тормозить этот процесс).

• При подагрическом артрите крайне полезно употребление молока и любой молочной продукции (за исключением соленых и острых сыров), способствующей выведению провоцирующей заболевание мочевой кислоты.

• Овощи (баклажаны, картошка, свежие огурчики, белокочанная капуста, морковка) при подагре рекомендованы в неограниченном количестве, поскольку с их помощью организм выводит все вредные для него компоненты, а также происходит значительное снижение веса.

 Как лечить подагру на ногах?

Лечение подагры на ногах – длительный процесс. Известно большое количество способов лечения этого недуга (поскольку он сопровождает человечество на протяжении многих веков), причем предлагает их как традиционная, так и народная медицина.

Как купируют острый приступ подагрического артрита?

• Пациента изолируют, предоставляя ему и его больным ногам абсолютный покой.
• Больным конечностям придают возвышенное положение путем подкладывания подушек.
• При наличии острой боли прикладывают пакет со льдом.
• После того как боль утихнет, накладывают согревающий компресс.
• Пациенту дают много жидкости.

В случае хронического проявления подагры корректируют привычки и стиль жизни.

И народные средства от подагры, и средства официальной медицины в первую очередь преследуют одну цель: снизить содержание мочевой кислоты в организме пациента. Достижение этой цели возможно лишь при условии комплексного подхода к лечению недуга, который включает следующие моменты:

• Лечение подагры необходимо совмещать с особой диетой, значительно ограничивающей или полностью исключающей ряд продуктов, содержащих значительное количество пуринов.

• Применение лекарственных препаратов, направленных на снижение болевых ощущений и прекращение воспалительного процесса. Прием этих препаратов осуществляется оральным путем или посредством инъекций.

• Нормализация уровня мочевой кислоты в организме пациента достигается благодаря приему соответствующих медикаментов.

• Использование аппаратной терапии (ультрафиолетового облучения проблемных суставов) весьма эффективно как на ранних стадиях развития заболевания, так и в случаях, когда недуг уже привел к деформации пораженных диартрозов.

• Своевременное применение аппаратного теплолечения (проведенное до развития покраснения и легкой опухоли) способно даже предотвратить намечающийся приступ подагрических болей.

• Курс лечебной гимнастики, направленный на сохранение подвижности пораженных подагрой диартрозов.

• Применение средств народной медицины, включающих использование отваров, примочек, компрессов и настоек.

• Нормализация веса способна облегчить состояние пациента, поскольку уменьшает нагрузку на больные суставы.

Лечением пораженных подагрой суставов занимается врач-рентгенолог. Именно к нему следует обратиться пациенту при первых проявлениях подагры. Всегда следует помнить о том, что своевременное обращение за врачебной помощью способно предотвратить развитие серьезных осложнений, вплоть до летальных исходов.

ralinda.ru

Особенности питания при заболевании

Современное лечение подагры осуществляется преимущественно дома. Основным требованием, необходимым для успешной борьбы с этим заболеванием, является соблюдение специальной диеты, позволяющей существенно снизить содержание в крови мочевой кислоты. Для этого больному следует исключить из своего меню продукты, являющиеся источниками мочекислых соединений. Ограничений в питании при подагре очень важно придерживаться постоянно, в противном случае добиться длительной ремиссии не удастся.

Каким же образом следует составлять диету при скоплении уратов в суставах? Человеку, у которого диагностирована подагра, необходимо полностью отказаться от употребления:

• жирного мяса и рыбы;
• субпродуктов;
• жареного мяса;
• копченостей;
• наваристых бульонов из мяса, рыбы и грибов;
• колбасных изделий;
• консервации;
• острых приправ и специй (исключение составляют только лавровый лист и уксус);
• продуктов и напитков, содержащих кофеин (кофе, черного чая, какао, шоколада);
• алкогольных напитков.

Кроме полного отказа от перечисленных выше продуктов больному нужно свести к минимуму употребление постных сортов рыбы и мяса в отварном виде, сала, грибов, щавеля, шпината, сельдерея, фасоли, гороха, чечевицы, редиса и цветной капусты. Включать их в рацион нужно в ограниченном количестве и не чаще 2 раз в неделю. Солить блюда при подагре следует с крайней осторожностью, так как суточная норма этой приправы не должна превышать 7 г.

Полезно включать при подагре в рацион пищу, способствующую выведению мочекислых соединений из организма. К продуктам, обладающим этим свойством, относятся:

• отварная или приготовленная в духовом шкафу курятина, индюшатина и крольчатина;
• яйца (до 3 штук в неделю);
• кисломолочные продукты и напитки;
• картофель без кожуры (его можно готовить любым способом);
• свекла;
• морковь;
• тыква;
• огурцы;
• репчатый лук;
• чеснок;
• укроп;
• зеленые яблоки;
• цитрусовые;
• арбуз;
• оливковое масло;
• травяные чаи.

Диету нужно составлять таким образом, чтобы в ежедневном меню больного человека присутствовало как можно больше продуктов, способствующих выведению уратов из организма. Такой рацион станет отличной профилактикой приступов подагры и усилит эффективность других методов лечения этого недуга.

Питьевой режим и медикаментозная терапия

Чтобы подагра как можно реже напоминала о себе, больному нужно следить за питьевым режимом. В сутки следует выпивать не меньше 2 л столовой бутилированной воды. Кроме нее необходимо употреблять:

• минеральную воду;
• свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
• морсы из клюквы и других кислых ягод.

Большой объем жидкости способствует выведению токсинов и солей из организма и помогает человеку избежать очередного приступа болезни.

В домашних условиях сегодня активно используется медикаментозное лечение подагры, которое заключается в приеме препаратов, способствующих снижению содержания мочевой кислоты в крови. В период обострения недуга врач назначает больному лекарства с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, которые позволяют быстро купировать симптомы приступа и вернуть человеку хорошее самочувствие. Принимать медикаментозные средства при подагре следует только по рекомендации специалиста. Их самостоятельное использование может привести к нежелательным последствиям и еще больше усугубить самочувствие больного.

Борьба с недугом с помощью йода и йодированной соли

Параллельно с традиционными методами терапии подагра на ногах сегодня успешно лечится с помощью народной медицины. Рецепты, доставшиеся нам от бабушек, позволяют усилить эффективность лекарственных средств, однако для того, чтобы они дали ожидаемый результат, применять их следует по разрешению лечащего врача.

Избавиться от отложений солей мочевой кислоты в нижних конечностях помогут мази, компрессы и ванночки, в приготовлении которых используются ингредиенты, доступные людям с любым уровнем материального дохода. Благодаря наружному применению эти средства являются безопасными для здоровья, поэтому их могут использовать пациенты разного возраста.

Во время обострения подагры можно обрабатывать воспалившиеся суставы снадобьем, для приготовления которого следует смешать 1 флакон (10 мл) раствора йода спиртового с измельченными в порошок 5 пилюлями ацетилсалициловой кислоты. Полученной жидкостью нужно каждый вечер обильно смазывать болезненный участок, затем надевать на ноги махровые носки. Раствор необходимо держать на воспаленных суставах до утра, а затем смыть теплой водой с мылом.

Процедура устраняет воспалительный процесс в суставе и способствует уменьшению в нем солевых отложений. От ее проведения следует отказаться людям, которые страдают повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и йоду. Применять средство необходимо до полного исчезновения шишек.

Подагра отступит, если в период ее обострения использовать приготовленную в домашних условиях мазь, основным компонентом которой является йодированная соль.

Для ее приготовления 500 г соли помещают на дно кастрюли, заливают 600 – 700 мл воды и держат на плите до тех пор, пока жидкость полностью не испарится. Когда содержимое кастрюли остынет, в него добавляют 200 г вазелина и 2 ст.л. куриного жира. Массу хорошо перемешивают и ставят в прохладное место. Ее следует накладывать на пораженные подагрическими отложениями суставы и накрывать сверху окклюзионной повязкой. Лечение с помощью этого метода нужно проводить до полного растворения отложений солей мочевой кислоты в проблемных местах.

Другие домашние способы лечения недуга

Шишки на больших пальцах уменьшатся в размере и станут менее болезненными, если на них дважды в день (после пробуждения и перед сном) наносить мазь, приготовленную из размягченного сливочного масла и спирта. Чтобы ее получить, необходимо указанные ингредиенты взять в одинаковых пропорциях и, аккуратно перемешав, поставить в холодильник на 2 – 3 часа. Полученную мазь следует тщательно втирать в суставы до полного исчезновения симптомов воспаления.

Подагра на ногах лечится с помощью смеси, приготовленной из одинаковых частей горчичного порошка, натурального меда и пищевой соды. Массой, получившейся в результате смешивания ингредиентов, следует обильно смазать предварительно распаренный сустав, после чего замотать его полиэтиленом. Процедуру нужно проводить перед сном, оставляя смесь на ноге на всю ночь. Повторяя описанные манипуляции ежедневно в течение 14 дней, можно добиться значительного уменьшения размеров отложений солей в суставах.

При подагре лечение в домашних условиях можно дополнить приемом ножных ванночек с настоем шалфея. Для получения лечебного раствора 150 г лекарственного растения выкладывают на дно емкости, в которой планируется проводить процедуру, и заливают 2,5 л кипятка. После того как вода остынет до 40°C, в нее рекомендуется погрузить пораженные подагрическими отложениями стопы на 10 – 15 минут. При необходимости в ванночку можно подлить немного горячей воды. Парить ноги в настое шалфея нужно ежедневно на протяжении 30 дней.

Людям, столкнувшимся с подагрой, следует понимать, что окончательно избавиться от этого недуга невозможно. Однако человеку под силу предотвратить развитие очередного приступа болезни и остановить ее дальнейшее прогрессирование.

Если больной будет четко следовать рекомендациям своего врача, регулярно проходить медицинское обследование и соблюдать строгую диету, ему удастся в будущем избежать таких тяжелых осложнений подагры, как разрушение суставов и развитие почечной недостаточности.

ortocure.ru

Что такое подагра? ↑

Подагра — разновидность ревматического заболевания, которое поражает суставы.

Болезнь прогрессирует на фоне нарушенного обмена веществ и увеличения мочевой кислоты в организме, являющейся конечным метаболитом клеточной жизнедеятельности.

Мочевая кислота попадает в плазму крови и далее выводится почками в виде мочи.

При увеличении ее уровня возникает гиперурикемия, при которой кислоты откладываются в суставах.

Это вызывает воспалительные процессы и ноющую боль, которая со временем усиливается.

За последние годы в мире увеличилось число случаев заболевания: в европейских странах и США группа пациентов  с подаргой составляет около 6% от общего количества больных.

Почему возникает заболевание? ↑

Первоначально при подагре происходят нарушения в обменных процессах, после чего заболевание поражает суставы, в особенности суставы ног.

Когда организм человека работает правильно, мочевая кислота выходит вместе с мочой.

Если присутствуют какие – либо нарушения, в том числе в обменных процессах, избытки мочевой кислоты начинают кристаллизоваться и откладываться в суставах. Это приводит к нарушению работы суставов, появлению болей и воспалений.

Основная причина заболевания – повышенный уровень мочевой кислоты в кровяных клетках.

В свою очередь, увеличение объемов и накопление мочевой кислоты может быть обусловлено двумя факторами:

• Почки не справляются с большими объемами мочевой кислоты и не успевают своевременно выводить ее из организма.
• Происходят нарушения в работе самих почек: мочевая кислота содержится в крови в нормальном количестве, но почки не в состоянии ее вывести.

В развитых странах подагра может развиваться на фоне употребления определенных пищевых продуктов:

• мясных и рыбных изделий, богатых пуринами;
• алкогольных напитков, в особенности пива.

Факторы риска ↑

Факторами риска, провоцирующими заболевание, являются:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• гиперлипидемия.

Исследования американских ученых доказали, что заболевание может возникать на фоне генетической предрасположенности.

По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

Подагру можно распознать по двум основным симптомам:

• по приступу артрита;
• по наличию подагрических узлов.

Главный клинический симптом подагры – приступы острого артрита, которые:

• появляются внезапно (как правило, в ночное время);
• быстро прогрессируют;
• сопровождаются головными болями, появлением опухоли, которая приобретает бардовый оттенок, и увеличением температуры тела до 38 градусов.

К факторам, провоцирующим подагру, также относятся:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• микротравмы, появляющиеся в результате длительной ходьбы или ношения узкой обуви;
• физические перегрузки;
• инфекции типа гриппа или ангины.

Еще один распространенный симптом – подагрические узлы.

Они представляют собой узелки, появляющиеся вблизи ушей и суставов.

Такие узелки поражают суставы постепенно, от чего боль усиливается.

При длительном наблюдении за больным можно выявить три основных варианта течения заболевания:

Легкое: приступы артриты появляются не более 2-ух раз в год и поражают 1-2 сустава. При рентгенографии не выявляются явные признаки деструкции суставов.
Среднетяжелое: в этой форме частота приступов может достигать 4 раз в год и сопровождается поражением 3-4 суставов.
Тяжелое: частота приступов в год составляет – 5 и более. Здесь происходит множественное поражение конечностей, которое характеризуется выраженной деструкцией костных суставов.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина подагры выглядит следующим образом:

1. Возникают резкие боли в плюснефаланговом суставе (первом). Чаще болевые приступы беспокоят пациента в ночное время.
2. Плюснефаланговый сустав опухает, наблюдается шелушение и гиперемия кожи.
3. Спустя несколько часов может начаться лихорадка, озноб.
4. У пострадавшего увеличиваются болевые приступы, которые обуславливают неподвижность пораженных конечностей.
5. Спустя 6 дней подагровые приступы могут исчезнуть полностью: нормализуется температура тела, исчезает дисфункция сустава.

Выделяют формы первых приступов:

• Ревматоидоподобная. Она характеризуется приступами затяжного характера, которые локализуются в зоне ручных кистей и двух средних (крупных) суставах.
• Псевдофлегмонозная. Появляются резкая отечность кожи, большая лихорадка и гиперлейкоцитоз.
• Полиартрит. Представляет собой поражение нескольких суставов.
• Подострая форма. Локализуется в зоне большого пальца ноги.
• Астеническая. Характеризуется легкой гипермией кожи и болями в суставах, которые могут сопровождаться небольшими припухлостями.
• Периартритическая. Она локализуется в сухожилиях, может уплотняться и увеличиваться в размерах.

Следующие острые приступы подагры могут возникать с различным временным интервалом.

Повторному приступу подагры часто предшествует характерные покалывания в пораженном суставе.

Диагностика заболевания ↑

Чтобы назначить эффективное лечение подагры, необходимо провести качественную диагностику.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

• Рентгенография;
• Лабораторное исследование.

Рентгенография

На ранних стадиях заболевания метод рентгенографии не показывает характерных изменений в суставах.

При хронической форме подагры рентгенография определяет деструкции констнохрящевых зон:

• сужение суставных щелей из-за разрушения хряща;
• выраженные дефекты костных тканей;
• процесс эрозирования поверхности суставов;
• характерные уплотнения мягких тканей, которые окаймляют суставы;
• при вторичном остеоартрозе к перечисленным признакам добавляется краевой остеофитоз.

Самым типичным для подагры признаком является выраженный дефект костной ткани, образующийся в первом плюснефаланговом суставе и суставной зоне кистей.

Выделяют 3 типа рентгенографического исследования при хронической форме подагрического артрита:

• Исследование крупных кистов в субхондральной зоне
• Обследование крупных кистов, расположенных вблизи суставов, и мелких эрозий на поверхности суставов.
• Исследование больших эрозий, которые занимают 1/3 часть суставной поверхности.

Лабораторное исследование

При изучении специалистами подагры особое внимание уделяется такому исследованию, как лабораторный метод.

На основании полученных данных определяется объем мочевой кислоты к кровяной сыворотке и устанавливается ее клиринс:

• В норме показатель мочевой кислоты в крови составляет 0.3 ммоль на литр в суточной дозе мочи, а среднее значение клиренса составляет 9.1 мл-мин.
• Если имеет место острый приступ подагры, объем мочевой кислоты в кровяных клетках увеличивается. В тяжелых случаях он может достигнуть 0.9 ммоль на литр.

Во время подагрического приступа в крови пациентов увеличивается содержание СОЭ и лейкоцитов и наблюдается слабоположительная реакция, в то время, как в нормальном состоянии такая реакция носит положительный характер.

Нередко лабораторные анализы подтверждают патологию почек — в данном случае:

• плотность мочи снижается;
• наблюдается альбуминурия в небольших объемах;
• выявляется микрогематурия и лейкоцитурия.

Также производится исследование синовиальной жидкости и синовиальной оболочки сустава:

• низкая вязкость жидкости и высокий цитоз говорят о хроническом течении подагры;
• гиперемия синовиальной оболочки и ее отек обнаруживаются в период острых приступов подагры.

Кроме того, исследуют состав крови: у больных подагрой часто наблюдается увеличение триглицеридов в кровяных клетках, которое свидетельствует о наличии нарушений в липидном обмене.

Как лечить подагру на ногах? ↑

Лечение подагры – задача травматологов, ревматологов.

Для эффективного лечения требуется постановка правильного диагноза.

Народные средства

Народные способы лечения подагры могут быть очень эффективными.

Рецепты разделяются на 2 основные группы:

• средства для наружного применения;
• средства для внутреннего применения.

Из внутренних средств очень эффективным является настойка из корня красной марены.

Для ее приготовления нужно подготовить 1 ч.л. корней растения, которые следует залить стаканом кипяченой воды. Раствор необходимо настоять 1 час. Принимать по ½ стакана в утреннее и вечернее время.

К средствам для наружного применения относят самые разные способы лечения:

Йодированная соль

В емкость необходимо высыпать 500 гр. йодированной соли, залить ее водой и прокипятить до испарения воды. После чего необходимо добавить медицинский вазелин (200 гр) и куриный жир.

Все компоненты нужно перемешать. Полученную консистенцию следует прикладывать на ночь на большой палец ноги, закрепив бинтом или упругой повязкой.

Рыбный компресс

На большом пальце ноги избавиться от подагры можно с помощью рыбного компресса.

Для этого необходимо:

• приобрести 2 кг обычной рыбы;
• отделать мясо от костей;
• мясной состав разделить на несколько кулечков (лучше 10 штук);
• положить приготовленные кулечки в морозильную камеру.

Перед сном следует брать по одному замороженному кулечку, размораживать его и прикладывать к большому пальцу ноги. Сверху рекомендуется одевать носок.

Длительность лечения – 10 дней.

Японский рецепт

В Японии доктором был опубликован рецепт, который помогает навсегда вылечить человека от болезненности суставов.

Он предполагает использование холода и жара одновременно.

Для приготовления рецепта необходимо:

• подготовить 2 емкости;
• в одну из них налить холодную воду, а в другую – положить горсть любых зерновых злаков и залить их кипяченой водой;
• подождать, пока зерна распарятся;
• затем на 3-5 секунд нужно опустить конечность с больным суставом в емкость с холодной водой, а потом сразу же в сосуд с горячей водой и зернами.

Эту процедуру необходимо повторять ежедневно на протяжении двух или трех месяцев.

Лечение луком

Подагру можно вылечить луковым настоем: 3 средние луковицы необходимо вымыть и залить одним литром воды.

Лук варить (вместе с шелухой) до момента полного разваривания.

Полученный отвар следует употреблять трижды в день на протяжении15 дней.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подагры следует осуществлять под строгим контролем доктора.

Лекарственный комплекс включает препараты, которые уменьшают уровень мочевой кислоты в кровяных клетках и увеличивают процесс ее выведения почками.

Медикаментозное лечение подагры длится около 6 месяцев.

Современными и наиболее распространенными препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты в крови, являются:

• Антуран;
• Аплопуринол;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях связано с правильным питанием и применением народных методов лечения.

В рационе питания следует ограничить употребление:

• мясных изделий, рыбы, цветной капусты и щавеля;
• инжира, шоколада, крепкого чая (черного и зеленого);
• алкогольных напитков, в особенности пива (лучше полностью исключить).

Больному рекомендуется употреблять:

• клюквенные морсы;
• натуральные соки;
• минеральную воду;
• пить много чистой воды.

При сильных болях в суставах ног рекомендуется оборачивать болезненные конечности кусками фольги: она снимает болевые синдромы и облегчает ходьбу.

Существует еще один простой способ домашнего лечения:

• распарить перед сном ноги;
• насухо вытереть их;
• смазать пораженный большой палец зубной пастой (для этих целей рекомендуется применять пасту «Поморин»);
• повторять процедуру нужно каждый вечер на протяжении 10 дней.

Этот необычный способ не устраняет полностью подагру, но помогает уменьшить болевые синдромы.

В домашних условиях при остром симптоме подагры необходимо правильно оказывать помощь больному:

• обеспечить постельный режим, покой;
• пораженную конечность закрепить в возвышенном положении;
• на большой палец ноги (больной сустав) приложить мазь Вишневского или аппликацию с димексидом;
• нужно установить диету: овощной бульон, негустые каши и кисель, обильное питье.

В период обострения подагры рекомендуется прием Колхицина.

Пить такие таблетки следует по убыванию: первый день – по 1 таблетке трижды, второй и третий день – по 1 таблетке дважды, четвертый и последующие дни – по 1 таблетке в день.

При соблюдении правил и рекомендаций, приступ подагры должен быстро отступить.

Йодом

Микроэлементы йода при проникновении в пораженный сустав способны частично или полностью «погасить» болезнь.

Существуют 3 эффективных метода лечения подагры йодом:

1. Необходимо приготовить лечебный раствор, состоящий из йода и аспирина. В бутылочную емкость 10 мл добавить йод и растертый порошок аспирина. Два вещества тщательно перемешать до получения бесцветной жидкости. Полученным раствором необходимо смазывать пораженные суставы, после чего укутывать их в теплые носки.
2. Когда подагра поражает суставы ног – большой палец – рекомендуется делать йодные ванны для ног. Для этого в 3-ех литрах теплой воды необходимо перемешать 3 ч.л. пищевой соды и 9 капель йода. Такие ванны нужно делать на протяжении 2-ух недель.
3. Для обезболивания подагры на большом пальце ноги можно использовать смесь из йода, тройного одеколона и спиртовой нашатырной настойки. Вещества перемешиваются в равных пропорциях, заливаются в бутылочную емкость и оставляются на 2 суток. После чего раствором смазываются пораженные подагрой конечности трижды в день.

Желчью

Подагрические приступы помогает уменьшить медицинская желчь.

Ее необходимо перемешать с молотым горьким перцем (4 стручка) и молотым красным перцем (1 стручок). Вещества тщательно перемешиваются и помещаются в прохладное темное место на 7 дней.

Желчный состав применяется в качестве компрессов. Курс лечения – 10 дней.

Спустя 3 месяца желчные процедуры рекомендуется повторить.

Физиотерапия

Для профилактики возникновения подагры на пальцах ног назначаются методы криоафереза и экстракорпоральной фаркмакотерапии.

Криоаферез основан на применении низких температур, которые воздействуют на кровь. Этот метод способствует быстрому выведению из плазмы крови излишней мочевой кислоты.

Экстракорпоральная фаркмакотерапия способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов в подагрический очаг.

Профилактика появления ↑

Профилактика подагры подразумевает:

• правильное пищевое поведение с соблюдением индивидуальной диеты;
• достаточный объем физических нагрузок и свежий воздух;
• контроль за излишками веса, недопускание ожирения.

Плановый анализ крови позволяет выявить проблемы повышенного содержания мочевой кислоты в организме.

Несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелым последствиям со стороны почек и суставов.

ruback.ru

Определение

Подагрой называют системное заболевание, протекающее с поражением суставов. Суть заболевания в том, что в оболочку и щель сустава откладываются соли мочевой кислоты, вызывая воспаление. Кристаллы обязательно находятся в синовиальной жидкости (жидкости в суставе). Также возможно образование плотных белесоватых бугорков под кожей (тофусов). Наиболее часто причиной заболевания является погрешность в питании. А конкретно избыточное употребление продуктов, содержащих белок, животного происхождения: мяса, рыбы, печени. Также приступ подагры стопы вызывает избыточное употребление алкоголя, слабых пивных напитков и крепких.

Симптомы

Существует несколько характерных для данного заболевания симптомов, учитывая которые можно с легкостью поставить диагноз подагры. Конечно, помимо симптомов обязательно учитываются данные рентгенологических исследований и пункций суставов. Наиболее часто поражаются суставы стопы (подагра ног). Это типичная локализация процесса. Основные симптомы, которыми характеризуется подагра ног и других локализаций:

• Боль. Боль при данном заболевании имеет ведущий характер, с нее начинается подагра ног и других областей. Она резкая, нарастающая, начинается в течение двух часов после употребления в пищу мяса или пивных напитков. Может провоцироваться резким переохлаждением или перегреванием (посещением бани, сауны). Может возникать при приеме некоторых лекарств (диуретиков, противоопухолевых). Боль не проходит самостоятельно, не дает полноценно наступать на полную стопу.
• Подагра ног также начинается с воспаления сустава. Чаще всего воспаляется первый сустав большого пальца стопы между плюсной и предплюсной. Также воспаляться могут локтевые и лучезапястные сочленения. Почти никогда не поражается тазобедренный. Проявляется подагра ног и других областей повышением местной температуры (становится горячим), покраснением, отеком тканей. Воспаляется только с одной стороны, то есть поражение асимметричное.
• Тофусы. Это плотные образования, содержащие в себе мочевую кислоту. Чаще всего они откладываются на локтевых суставах, суставах стопы и ушных раковинах. Если вскрыть тофус, то внутри будет крошкообразная белесоватая масса.
• Симптомы (боль и воспаление) возникают несколько раз за сутки.
• Очень редко может быть течение без симптомов.
• Иногда во время приступа повышается температура тела.

Симптомы подтверждаются анализом крови, в которой выявляется большое количество мочевой кислоты (но только вне приступа). Симптомы подтверждаются рентгенологическим исследованием: обнаруживаются кистозные полости без эрозивного поражения.

Также проводится пункция в суставе, в исходе которой обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Лечение

Лечение подагры на ногах и других локализаций должно быть комплексным, обязательно назначается врачом, все симптомы должны быть купированы. Как лечить подагру на ногах? Чем быстрее назначена терапия, тем быстрее наступит эффект. Лечение почти во всех случаях консервативное, которое можно поделить на лечение диетой, режимом питания и отдыха, медикаментозное лечение и народными средствами также санаторно-курортное.

Хирургическое лечение применяют крайне редко и только в случаях развития серьезных осложнений в виде гнойных образований мягких тканей, вовлечении сосудов нижних конечностей в процесс (флебита – воспаления вен) либо при неэффективности консервативного лечения.

Что нужно принимать, чтобы подагра ног купировалась?

Диета

Нормализация режима питания для тех людей, у которых впервые случился приступ или для тех, у кого повторные приступы, считается единственно правильным методом лечения и профилактики. Поскольку именно погрешности в диете приводят к возникновению приступа. Принципы питания при подагре стопы и других:

1. Исключить белковую пищу, а точнее, значительно ограничить. Причем разрешается употреблять растительный белок, содержащийся в бобах, фасоли, сое, горохе, но нельзя употреблять животный белок. То есть нельзя в избытке употреблять мясо любых видов (говядину, свинину, курицу, индейку и другие). Именно эти продукты будут фактором риска развития нового приступа, поскольку содержат значительное количество пуринов (веществ, из которых образуется мочевая кислота).
2. Ограничить алкоголь, особенно пивные напитки и крепкий алкоголь. Разрешается сухое вино в небольшом количестве.
3. Снизить калорийность рациона до 1500 килокалорий в сутки и снизить содержание простых углеводов (сахара).
4. Употреблять значительное количество жидкости.

Режим

Очень важно для лечения и профилактики подагры снизить массу тела, поскольку ожирение является одним из самых важных факторов риска развития заболевания. Также важно рационально распределять труд и отдых, заниматься физической нагрузкой (лучше на свежем воздухе).

Медикаментозное лечение

Важно вылечить острый приступ болезни, поскольку он сопровождается сильной болью. Для этого существует несколько препаратов, некоторые из них можно принять самостоятельно. Но желательно перед применением препаратов проконсультироваться с лечащим врачом. Вылечить приступ нужно в течение 24 часов по возможности. Чем раньше, тем лучше. Как лечить подагру на ногах? Подагра ног лечится следующими препаратами:

• Нестероидные противовоспалительные. Широко распространенная группа. Достаточно эффективно и быстро купируют боль, благодаря действию на фермент циклооксигеназу. Этот фермент при блокировании не позволяет образовываться веществам, которые вызывают признаки воспаления, в том числе и боль. После приема препаратов снимается отек, покраснение и другие признаки воспаления. Эффект от них длится по-разному (от двух часов после приема до двенадцати). Купируют боль при помощи таблеток, поскольку действие таблетированной формы сильнее и наступает быстрее. Примеры лекарственных веществ и их торговых названий: ибупрофен (Нурофен, Миг), индометацин, диклофенак (Диклоф, Вольтарен), нимесулид (Нимесил, Нимесан, Найз), этерикоксиб (Аркоксиа). Принимать их нужно сразу во время приступа (не после) в максимальной дозе. Если эффект не достигнут, можно принять повторно, но не ранее, чем через 4 часа. При назначении важно учитывать наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку при декомпенсации хронических заболеваний, а особенно кровотечений, назначать препарат нельзя.
• Колхицин. Этого препарата практически нет на российском рынке, но эффективность его высокая. Он изготавливается на основе растения безвременника великолепного из семейства лилейных. Обладает обезболивающим и противоподагрическим действием. Противопоказан при поражении желудочно-кишечного тракта и нервной системы, беременности, нарушении функции печени и почек, алкоголизме и гнойных инфекциях. Имеет много нежелательных побочных эффектов. Особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Назначают его только внутрь и в как можно более ранние сроки, каждый час. Пьется препарат не более 3 дней.
• Глюкокортикостероидные гормоны. Данный вид лекарственных веществ назначается только при неэффективности после применения предыдущих или при сильно выраженном воспалении. Препараты подавляют воспаление моментально. Но имеют массивное количество побочных эффектов. Вводят их исключительно в полость сустава во избежание системного действия и для ускорения эффекта. Препараты: преднизолон, дексаметазон, триамциналон, метилпреднизолон. При множественном поражении возможно назначение лекарств внутрь.

Для предупреждения рецидива вне приступа болезни назначается антигиперурикемическая терапия. Необходимо постоянно поддерживать уровень мочевой кислоты в крови на должном уровне (менее 400 мкмоль). Вылечить болезнь полностью нельзя, проводится терапия в течение всей жизни. Начинать лечение только после купирования атаки. Показана всем больным, противопоказана тем, у кого болезнь течет бессимптомно. Препараты:

1. Одним из препаратов этой группы является аллопуринол. Он подавляет активность фермента ксантиноксидазы, препятствуя образованию мочевой кислоты. Начинают лечение с небольших доз, затем постепенно увеличивают до достижения цели. Назначают в несколько приемов. Явного эффекта пациент заметить не может, но значительно снижается риск возникновения приступа. Важно правильно подбирать дозировку. Это может сделать только лечащий врач. Не назначается лекарство при почечной недостаточности.
2. Есть новый препарат фебуксостат (Аденурик). Механизм действия его тот же, что и у аллопуринола. Его можно назначать при почечной недостаточности. Пьется курсом до достижения необходимого уровня мочевой кислоты в крови.

Пациентам отменяют назначение мочегонных препаратов. Если есть повышенное артериальное давление, то препаратами выбора могут стать сартаны (Лозартан, Валсартан), поскольку они способствуют снижению уровня мочевой кислоты.

Народные средства

Лечение народными средствами может рассматриваться только в качестве дополнения к основной терапии, поскольку эффективность его минимальна. Примеры народных рецептов, после которых подагра ног теряет свою активность:

• Использовать отвар из ромашки. Сделать из него ванночку для ног.
• Принимать отвар из еловых шишек. Для этого шишки нужно залить 2 стаканами горячей воды и настоять.
• Использовать рисовый отвар в качестве ванночек для пальцев стоп.
• Также возможно принимать несколько раз в сутки свежевыжатый сок из черной редьки, настойку мерены красной.
• Использовать компрессы из йодированной соли, холодовые и горячие компрессы.

Санаторно-курортное лечение

Оно показано всем больным с подагрой. Назначают лечение в санаториях грязевых (Гай, Зеленоградск, Липецк, Нальчик, озеро Медвежье, Пятигорск, Увильды и другие), сероводородных (Ейск, Сочи, Горячий Ключ), с радоновыми водами, с азотными водами, с йодобромными водами (Нальчик).

При ранней диагностике, адекватном лечении, соблюдении диеты и режима прогноз болезни благоприятен. При постоянном и своевременном лечении можно достичь ремиссии. Главное, соблюдать все рекомендации и консультироваться с врачом, проходить осмотр и делать анализ крови не реже двух раз в год.

moyskelet.ru

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Содержание статьи:

• Причины подагры
• Симптомы подагры
• Роль мочевой кислоты в развитии подагры
• Что делать при остром приступе подагры?
• Профилактика обострений подагры
• Лечение подагры
  • Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты
  • Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами
  • Как предупредить приступы подагры?
  • Новейшие данные о лечении подагры
  • Аллопуринол: за и против

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

• Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

• Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

• Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

• Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

• Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

• Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

• Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

• Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

• НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

• По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

• Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

• Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

• Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

• Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

• Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

• Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

• Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Подагра народное лечение Схема лечения артроза Народные средства от ревматоидного артрита Артроз коленного сустава лечение в домашних условиях Чем лечить полиартрит суставов Как лечить локтевой сустав в домашних условиях Можно ли пить желатин Ванны для суставов