Болезни суставов стопы ног

Свобода передвижения начинается со здоровья ног. Неполадки в этой части опорно-двигательного аппарата значительно влияют на жизнь человека и его самооценку, мешают быть успешным в разных сферах. И зачастую в этом виноваты заболевания суставов. Особенно страдают люди, чья профессиональная деятельность требует высокой подвижности — танцоры, спортсмены. Подобные заболевания разрушают привычное течение жизни и становятся личной трагедией.

Почему же возникают такие патологии, как их распознать и лечить?

Причины заболеваний

Одним из основных предусловий нарушений в суставах является наследственность. С генами малышу от родителей передаются основные особенности строения костной и хрящевой ткани. Вторым по значимости фактором можно назвать чрезмерные нагрузки, вызывающие лигаментиты, артриты, периоститы, тендиниты, подошвенный фасцит, проблемы с мениском. Поэтому данные заболевания нередко диагностируют у профессиональных спортсменов. Наиболее других повержены заболеваниям суставов ног представители еще ряда профессий. Так, балерины страдают ахиллобурситами, офисные работники рискуют заполучить плоскостопие, а у новобранцев нередко выявляют «маршевую стопу».

Неправильное питание приводит к подагре, а переохлаждение — к артритам. Это же заболевание может быть спровоцировано снижением иммунитета, остеоартритом, хроническими очагами инфекции — например, туберкулезом, гонореей, сифилисом. Опасны и «безобидные» повреждения кожи на ногах, как мозоли, трещины на пятках.

Среди других факторов риска называют дегенеративные изменения в суставах, которые возникают, в том числе, из-за нарушения обмена веществ, как следствие возрастных трансформаций. Еще одна причина — аутоиммунные нарушения. Так, псориаз может спровоцировать артрит и привести к инвалидности.

Наиболее частые недуги

Чаще других встречаются такие заболевания:

• артроз большого пальца ноги, коленных суставов (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз);
• асептический некроз головки бедра;
• повреждение ахилловых сухожилий;
• подагра;
• пяточные шпоры;
• ревматоидный артрит;
• суставной ревматизм;
• воспаление бедренных сухожилий, или трохантерит.

Главный симптом — артралгия

Артралгия, или боль в суставе, является основным проявлением. Больной слышит хруст во время движения. Над сочленением возникает отек и краснота, а подвижность существенно сокращается.

Однако возможны и другие проявления. Например, если речь идет об бактериальной или вирусной природе патологии, то возникает общее недомогание, поднимается температура тела. Злокачественные процессы сопровождаются присущими им симптомами.

Лечение

После диагностики и уточнения заболевания в ход идет арсенал средств. В совокупности они приводят к выздоровлению или хотя бы стойкому улучшению состояния, более редким обострениям.

В рамках консервативного лечения эффективны:

• медикаментозная терапия (анальгетики, НПВП, заменители гормонов, мази, внутрисуставные инъекции), также направляется на устранение причины, вызвавшей нарушение;
• средства физиотерапии (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковое воздействие, парафинотерапия и др.);
• курортное лечение с использованием минеральных вод и целебных грязей;
• альтернативные методики — биологически активные добавки, рецепты народной медицины с хреном, белокочанной капустой, медом, горчицей и др.;
• ношение ортопедических устройств.

При излишнем весе, который тоже может вызывать болезнь, больным назначают также диетотерапию. Ученые выяснили, что уменьшение массы тела всего на 1 кг разгружает сустав на 4 кг.

Если консервативные методы не помогли, прибегают к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях необходимо протезирование сустава.

vseosustavah.com

Артрит

Артрит относится к воспалительным заболеваниям суставов, которые могут появиться вследствие инфекционного и неинфекционного поражения. Такая болезнь поражает не только суставы ног, но именно в этом месте чаще всего локализируется.

Спровоцировать такое заболевание могут:

• инфицирование в хронической форме;
• переохлаждение ног;
• снижение защитной функции организма, которая не сможет противиться многочисленным бактериям и вирусам, что провоцируют развитие артрита;
• нарушение целостности кожного покрова на нижних конечностях;
• вторичные заболевания, на фоне которых развивается артрит.

Главные симптомы:

1. Повышение температуры тела.
2. Отечность пораженного сустава.
3. Боль во время движения.
4. Лихорадка.
5. Деформация пораженного сустава.
6. Интоксикация организма.

После начала дистрофических процессов в хрящевой ткани может возникнуть деформация сустава. Чтобы избежать ее следует начинать лечение своевременно и полностью пройти весь курс лечения. Выбор методики лечения зависит от вида болезни, течения, симптоматики и индивидуальных особенностей организма больного.

В зависимости от вида артрита выбирается и лечение:

• инфекционный артрит лечится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• двустороннее поражение требует соблюдения постельного режима;
• острая форма нуждается в соблюдении правил ограничения физических нагрузок;
• аутоиммунные артриты лечатся после повышения уровня иммунитета организма;
• хронические формы требуют комплексного подхода к лечению, которые включают поддержание двигательной функции суставов, массаж и гимнастику.

Артроз

Это заболевание относится к дегенеративно-дистрофическим поражениям и может привести к полному разрушению сустава. Артрозы характерны для людей старше 40 лет, но могут появиться в виде исключения и в более молодом возрасте.

Главными причинами заболевания являются:

• лишний вес;
• сахарный диабет;
• травмы суставов;
• врожденная патология бедра;
• нарушение обменных процессов;
• нарушение эндокринного обмена.

Выделяют три стадии артроза:

1. Первая стадия характеризуется появлением незначительной боли в области бедра, которая проявляется во время движения, и чрезмерной усталости после физической активности. После отдыха любые неприятные симптомы исчезают. Во время диагностики заметны незначительные нарушения целостности сустава. Очень редко на первой стадии начинается лечение, ведь многие больные игнорируют симптомы и не спешат начинать лечение. Именно первая стадия поддается эффективному лечению без опасных последствий для организма.


2. Вторая стадия характеризуется сильными болями, которые проявляются даже после незначительной нагрузки. Мышцы ног постепенно теряют свою силу и тонус, начинают атрофироваться. Это приводит к нарушению работоспособности сустава, в результате появляется хромота. На второй стадии можно улучшить состояние сустава консервативными методами, но полностью устранить проблему можно только хирургическим путем.
3. Третья стадия характеризуется полным разрушением сустава, поэтому конечность укорачивается и не может выполнять свои функции. Болезненные ощущения постоянны и не уходят во время покоя. Единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство и протезирование сустава.

Подагра

Подагра относится к хроническим заболеваниям. Оно характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, которое приводит к отложению в ткани кристаллов урата. Подагра может развиваться в результате чрезмерного употребления в пищу пуринов и наследственной предрасположенности к такому заболеванию.

Диагностировать подагру можно в случае:

• возникновения острой формы артрита большого пальца нижней конечности;
• повышения количества мочевой кислоты;
• наличия отложений тофусов в тканях;
• наличия кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости;
• патологических изменений состояния сустава.

Какие еще могут быть заболевания суставов ног?

Заболеваний суставов ног довольно много. Практически каждое из них характеризуется возникновением острой боли, которая образуется во время движения. Самыми распространенными заболеваниями считаются:

• гонартроз;
• менископатии;
• коксартроз;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• повреждение ахиллового сухожилия;
• подагра;
• повреждения менисков;
• периартрит;
• ревматизм суставов;
• появление шпор на суставах ног;
• полимиалгия ревматическая;
• киста Бейкера;
• трохантерит.

Наименований болезней очень много. Их можно объединить в большие группы, в зависимости от вида поражения:

1. Болезни голеностопа.
2. Заболевания коленного сустава.
3. Болезни суставов стопы.

Диагностика

Диагностировать поражение сустава можно на начальной стадии, только для этого необходимо пройти ряд исследований и сдать анализы. Чтобы выявить нарушение и определить первопричину и метод лечения необходимо пройти следующие процедуры:

1. Пройти осмотр у врача. Он включает сбор анамнеза, тщательный осмотр и пальпацию. Врач может определить наличие нарушения в случае визуального проявления заболевания: отечности, увеличения размера сустава, болезненных ощущений, нарушения работоспособности.


2. Гониометрию. С ее помощью можно определить степень подвижности суставов.
3. Лабораторные исследования. Они включают исследования крови и мочи, и если в них присутствуют инфекции или другие соединения, то это может указать на первопричину заболевания.
4. Рентгенографию. Она помогает определить наличие патологии сустава, степень его разрушения.
5. Артрографию. Она позволяет определить состояние не только сустава, но и связок, мениска, мышц.
6. КТ. Помогает определить наличие любых изменений в суставе и тканях, что гарантирует выявление патологии на ранних сроках.
7. МРТ. Помогает определить состояние тканей, увидеть точную клиническую картину при любых повреждениях.
8. УЗИ. С помощью волн можно определить состояние тканей и сустава. Считается одной из самых безопасных процедур.

Выбор метода диагностики зависит от степени поражения и проявлений заболевания. Для более достоверной картины рекомендуется использовать несколько методов исследований.

Профилактика

Заболевания суставов ног могут спровоцировать тяжелые последствия и привести к полной потере возможности ходить. Чтобы избежать возможных осложнений необходимо использовать определенные методы профилактики. К ним относятся:

• здоровый образ жизни и полный отказ от вредных привычек;
• правильное питание, которое включает употребление зелени, овощей и фруктов, и уменьшение количества употребления жирной пищи;
• методы закаливания, которые помогут улучшить сопротивляемость организма к болезням, и повысит прочность сосудов;
• физические упражнения, занятия фитнесом, бегом, легкой атлетикой.

Предотвратить заболевания суставов ног возможно только в том случае, если регулярно заниматься собственным здоровьем и следить за состоянием организма. Помните, что лучше заниматься профилактикой, чем тратить огромное количество времени, сил и денег на лечение.

spinedoc.ru

Виды заболеваний

Болезни суставов стопы ног часто протекают с выраженной симптоматикой, сопровождаются болевым синдромом и прочими признаками нарушений. К наиболее распространенным ортопедическим недугам, поражающим ступню, относятся:

1. Артрит.
2. Бурсит.
3. Плоскостопие.
4. Артроз.

Заболевания ступни нижних конечностей также включают воспалительные процессы в суставах, пяточные шпоры, поражение мягких тканей, сжатие нервных окончаний, деформации плюсневых костей, нарушение стабильности подтаранного соединения, трещины в костях (маршевая стопа), метатарзалии, альгодистрофии, органические и функциональные поражения сосудов стопы. Тендинит, тендовагинит, остеохондропатия, подошвенный фасциит и другие редкие недуги также развиваются в элементах опорно-двигательного аппарата ступни и нарушают ее функциональность.

Рассмотрим подробнее, какие болезни суставов стопы ног являются самыми распространенными.

Артрит

Патология представляет собой острый воспалительный процесс, который локализуется в хрящевых тканях, синовиальных сумках и оболочках сустава. Основными причинами развития артрита служат: вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, травмирования, поражение нервов, аллергические реакции, недостаток витаминов, нарушения в процессе обмена веществ (отложение солей). В зависимости от фактора возбудителя различают несколько типов артрита — ревматоидный, инфекционный, реактивный и подагрический.

Артрит суставов стопы вызывает сильную боль при движениях, сковывает и ограничивает подвижность, сопровождается припухлостью в области поражения сустава, повышением температуры тела в зоне локализации воспаления и общей. Также наблюдается покраснение кожных покровов ступни. Симптоматика может немного отличаться, так как для каждой формы артрита свойственны свои дополнительные признаки. К примеру, при артрозе-артрите возникает хруст и характерные щелчки при движениях, которые сопутствуют болевому синдрому и отечности.

Лечение артрита направлено в первую очередь на ликвидацию причин болезни суставов стопы ног. Параллельно принимаются меры по устранению симптомов патологии. Как правило, при данном недуге применяется медикаментозное лечение, мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Бурсит

Заболевание проявляется воспалительным процессом, который развивается в околосуставной сумке (бурсе) ахиллова или пяточного сухожилия. Также болезнь может поражать бурсы, окружающие пяточную кость. К причинам возникновения бурсита относят: инфекции, травмы в области синовиальной сумки суставов, значительные нагрузки на кости стопы, ношение тесной и неудобной обуви.

Симптоматика бурсита выражается припухлостью в зоне воспаления, болями в области поражения бурсы, дискомфортом при ходьбе.

Лечение этой болезни суставов стопы ног не требует много времени и усилий, при условии, что бурсит не перешел в хроническую форму и ничем не осложнился вследствие повторных травм или больших нагрузок. К больным применяется медикаментозная терапия, основанная на применении противовоспалительных средств. Хроническая патология излечивается преимущественно путем хирургического вмешательства.

Плоскостопие

Деформация стопы с утратой ее функциональных и анатомических особенностей носит название плоскостопие. При развитии данного недуга происходит уплощение подошвы стопы и нарушаются амортизационные и рессорные функции. Плоскостопие возникает на фоне: недостаточных или избыточных нагрузок на ноги, перенесенных рахита или остеопороза, вследствие травмирования, врожденных аномалий в строении тканей, поражения нервных окончаний. Предрасполагающими факторами служат: избыточная масса тела, беременность, ношение тесной обуви на высоких каблуках.

На присутствие плоскостопия указывают следующие признаки: боли в икроножных мышцах, чувство тяжести и скованности в ногах, сильная утомляемость при длительном пребывании в положении стоя и ходьбе, ухудшение самочувствия в вечернее время.

Метод лечения плоскостопия зависит от стадии того, на какой стадии развития находится болезнь. Терапия предусматривает нормализацию веса при помощи диеты, применение специальной ортопедической обуви и валиков (подушек), а также снижение нагрузки на нижние конечности. При запущенном плоскостопии назначают оперативное лечение.

Артроз

Поражение суставов стопы, проявляющееся дегенеративными изменениями, свидетельствует о развитии суставной патологии — артроза. Воспалительные процессы приводят к необратимому разрушению хрящевых тканей и снижению или полному ограничению подвижности соединения.

Основными причинами возникновения недуга считаются: неправильное строение стопы, деформация пальцев, нагрузки на подвижные суставы, частое или сильное переохлаждение, травмы, ушибы, растяжения, нарушение обменных процессов в организме. Развитию данной болезни суставов стопы ног способствуют: ношение неудобной обуви, неправильное питание, ослабление мышц вследствие резкого снижения физической активности, большой вес или высокий рост.

Симптоматика артроза: боль в стопе, характерные щелчки и хруст при передвижении, изменение формы пальцев ног, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, образование болезненных мозолей в зонах с увеличенной нагрузкой.

Лечение артроза назначается после проведения диагностики и определения стадии течения болезни. Главная задача применяемой терапии заключается в восстановлении подвижности и снижении болезненных проявлений. К пациентам применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, мануальную терапию, массаж и прочие эффективные способы коррекции патологии. Оперативное вмешательство назначают в тех случаях, когда использование консервативных методов оказалось бессильным в борьбе в артрозом.

sustav-faq.ru

Причины болей  в области голеностопного сустава

• подвывих сустава;
• артритное воспаление;
• подагрическая деформация сустава;
• деформирующий артроз;
• перелом малоберцовой, большеберцовой, таранной кости, костей плюсны.

Чтобы разобраться, что именно стало причиной боли в конкретном случае, необходимо вспомнить, в какое время возникает дискомфорт. Приступы артрита происходят ночью в 3-4 часа, днем при ходьбе боль стихает. Для всех остальных причин такой зависимости нет. Очень важно, что случилось до появления неприятных симптомов. Всем видам переломов предшествовала хорошо запоминающаяся травма.

Немного по-другому обстоят дела с вывихом. Вывихи голеностопного сустава чаще всего происходят у очень толстых людей или у людей с деформированными связками. Человек подворачивает ногу, после чего чувствует боль, постепенно формируется отек. Отек является характеристикой, по которой можно отделить одно заболевание от другого. Так, при вывихе отекает сустав и прилежащие области.

При переломе отек сильный и может быть синюшный. Если перелом открытый, то могут быть видны отломки кости, в этом случае справиться с болью самостоятельно крайне сложно. При переломе таранной кости стопа уплощается, движения невозможны, отек может подниматься на лодыжку. Стопа с внутренней стороны похожа на подушку. При деформирующем артрозе болевым ощущениям предшествовала серьезная травма. Деформирующий артроз является осложнением вывиха или перенесенного ранее перелома. При артрите поражаются и другие суставы. Так как артрит начинается с мелких кистевых суставов, то к моменту поражения голеностопного сустава диагноз уже известен. То же относится и к подагрическому поражению сустава. Сначала деформируется большой палец ноги и гораздо позже голеностопный сустав. Что делать, если вы пропустили начало заболевания? Нужно обратиться к специалисту, он назначит необходимое обследование и по его результатам лечение.

Отдельно стоит отметить поражения других органов, приводящие к отеку голени без травматической составляющей. Это болезни сердечно-сосудистой системы, тромбозы, тромбофлебиты в ногах, некоторые инфекционные заболевания. В этом случае срок появления припухлости достаточно длительный и носит симметричный характер.

Какие диагностические мероприятия проводит врач?

На приеме у врача пациенту с жалобой на то, что болит нога, назначат рентгенологическое исследование. Оно информативно, так как покажет перелом, если он есть, а еще отметит деформацию сустава. Для исследования состояния сосудов нижних конечностей проводят реовазографию. Могут назначить сдачу венозной крови.

Врач обязательно осматривает поврежденную конечность и расспрашивает пациента, пальпирует сустав.

Чем лечится болевой синдром?

Лечение назначает врач, после того как вы его посетите, в зависимости от причины поражения голеностопного сустава.

Если это подвывих, то больную конечность необходимо обездвижить эластичным бинтом, снизить нагрузку. В течение 2-3 недель состояние улучшается значительно, за 4 недели наступает полное выздоровление.

Если поставлен диагноз перелом, то под наркозом производят сопоставление осколков и накладывают гипсовую повязку. Назначают обезболивающие препараты на 5-7 дней. Чем меньше дней прием обезболивающих препаратов, тем лучше, так как они нарушают работу печени и почек, но не стоит заменять их народными средствами борьбы с болью. Гипсовую повязку снимают через 4-12 недель в зависимости от тяжести перелома. Назначают и хондропротекторы, препараты для восстановления хрящевой ткани.

Если это артрит или артроз, назначают обезболивающие мази финалгон, иногда фастум-гель и другие, а также назначают препараты для лечения основного заболевания. То же относится и к подагрическим болям.

Для возвращения функций больному суставу назначают физиолечение.

Это может быть электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, фонофорез. Полезно санитарно-курортное лечение, оно дополняет основной курс терапии грязелечением, теплыми водами, массажем и т. д.

Народные средства в домашних условиях

Существуют также и народные средства для снятия боли в суставах, но к ним можно обращаться только после визита к врачу. Если у вас болит сустав стопы — не стоит заниматься самолечением, так как очень часто это приводит к ухудшению состояния здоровья и дополнительным денежным затратам. Хотя народные методы и могут снять боль, но на причину заболевания они повлиять не могут. Нет ни одного средства эффективнее профилактики. В чем же профилактика боли в суставе голени?

Если у вас подагра или предрасположенность к ней, то необходимо соблюдать диету. А именно употреблять как меньше мяса, не употреблять продукты, содержащие щавелевую кислоту. Есть овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Если вы страдаете от избыточного веса или склонны к полноте, то тоже следует пересмотреть свой рацион. По возможности проконсультироваться у диетолога. Причины высокого веса могут быть весьма разнообразны, и не во всех случаях это переедание. При большой массе увеличивается давление на колено и стопу.

Если у вас ревматоидный артрит, то стоит регулярно проходить курсы лечения, отказаться от приема алкоголя. Он снижает эффективность противоревматоидных препаратов. Это не говоря о пагубном влиянии на весь организм. Регулярные занятия спортом помогут вам чувствовать себя лучше и предотвратят появление избыточного веса.

Можно изготовить в домашних условиях настой на березе. Для приготовления вам потребуется взять 5 г сухих листьев березы, 5 г коры ивы, 5 г сухих цветов черной бУЗИны. Листья березы необходимо собирать в апреле-мае, в то же время следует собирать кору ивы. Цветы черной бУЗИны собирают в период цветения. Приготовленное сырье заливают 250 мл кипящей воды и настаивают в течение 8 часов. Пить по 50 г три раза в день в течение 14 дней, также раствором можно делать компресссы.

Еще готовят каштановую растирку. Для этого вам потребуются спелые плоды каштанов, которые собирают в конце сентября, и водка. Необходимо собрать пакет каштанов, около 2 кг. Далее очистить от плотной оболочки. Ядра измельчить на мясорубке. В пол-литровую банку набрать полученную смесь и залить 250 мл водки. Готовить на водяной бане 20 минут, не кипятить. Смазывать больные суставы. Желательно измельчить каштаны в муку, так как крупные частицы могут травмировать кожу.

Эти же средства можно использовать при болях в коленях.

spinazdorov.ru

Статическое плоскостопие

Плоская стопа, или статическое плоскостопие, является одной из наиболее распространенных форм плоскостопия, и возникает в результате недостаточности мышечной и связочной системы стопы человека. Согласно статистическим данным плоская стопа наблюдается у 10% детей и у 16,5% взрослых. В 2/3 случаев наблюдается поперечное плоскостопие, которое сочетается с отведением кнаружи 1 пальца стопы. В 1/3 случаев развивается распластанность переднего отдела плюсны, которое сочетается со снижением продольного свода ноги. Очень редко наблюдается только продольное плоскостопие без сопутствующих изменений.

Классификация:

• поперечное;
• продольное;
• продольно-поперечное (комбинированное).

Причины развития

Причин развития заболевания огромное множество. В результате воздействия одновременно нескольких из них и развивается плоскостопие. Статическое плоскостопие является следствием нарушения мышечной, костно-суставной и соединительно-тканной систем человека.

Разворот заднего отдела стопы непременно ведет к уплощению продольного свода ноги. В результате этого симптома таранная кость разворачивается кроту вниз в сторону подошвы, и свод ноги еще больше уплощается, усугубляя заболевание. При выраженном плоскостопии ладьевидная кость находится в состоянии подвывиха из сустава. Происходит образование нераздельного комплекса симптомов – плоскостопие и вальгус пяткиы (отклонение её задних отделов кнаружи).

При отклонении 1 плюсневой кости кнутри нога лишается своей опоры в передневнутреннем отделе. Она приобретает неустойчивое положение, а с компенсаторной целью для компенсации неустойчивости в голеностопном суставе, пятка отклоняется кнаружи. К сожалению, данный компенсаторный симптом вызывает новые патологические отклонения, образуя тем самым патологический круг.

Этапы развития плоскостопия:

1. уплощение свода стопы (развивается у дошкольников и является предрасполагающим фактором развития плоской стопы);
2. функциональная недостаточность (проявляется утомляемостью и болями в стопах);
3. декомпенсация связочного компонента и деформация суставов стопы (проявляется уплощением сводов ноги, отклонением пятки кнаружи и формированием статического плоскостопия).

Клиническая картина

Клинические симптомы у человека зависят от степени уплощения сводов ноги и наличия вторичных деформаций суставов. Данные изменения не являются постоянными, а прогрессируют со временем. Первыми симптомами является повышенная утомляемость в стопах и боль в подошвах. В более тяжелых случаях боль распространяется на голень, бедра и даже поясницу. Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения болевой синдром необходимо дифференцировать с остеохондрозом, ишалгией.

При медленном прогрессировании болезни болевой симптом может вовсе отсутствовать. При быстром развитии боли носят острый характер и могут сопровождаться судорогами мышц. Для плоской стопы характерна боль к вечеру, к концу рабочего дня, сопровождается снижением тонуса мышц. Выраженность болевого симптома зависит от натяжения мягких тканей стопы, в составе которых проходит подошвенный нерв.

Диагностика

При осмотре пациента необходимо обратить внимание на его походку, высоту и форму продольного свода стопы, отклонение пятки кнаружи.

Во время проведения подометрии измеряют расстояние от пола до верхней точки ладьевидной кости и длину стопы, исходя из которых вычисляют индекс плоскостопия.

Рентгенологическое исследование предназначено для уточнения полученных клинических данных. Данный метод является самым объективным и позволяет определить соотношение костей стопы в функциональных положениях. Для этого рентгенографию проводят в положении стоя. В зависимости от угла продольного свода ноги, угла наклона пятки и высоты свода выделяют 4 степени болезни. При выполнении исследования необходимо так же выявить вторичные изменения в суставах стопы, развивающихся по типу артроза.

Электромиография позволяет получить данные о состоянии мышечной системы нижней конечности. Биоэлектрическая активность мышц снижается с увеличением степени плоскостопия.

На основании клинических симптомов и результатов инструментальных исследований выделяют 3 степени болезни:

1. 1 степень – жалобы на усталость в ногах и боли при нагрузках в стопах, походка не нарушена, угол свода стопы увеличен до 140о, пяточная кость наклонена на 10о и более высота свода 25-35 мм и т.д.
2. 2 степень – жалобы на постоянные и интенсивные боли в голенях и стопах, свод снижен до 17 мм (но поддается коррекции), во время ходьбы обувь изнашивается с одной стороны, угол свода увеличен до 155о, пятка отклонена на 5 о и т.д.
3. 3 степень – присоединяются постоянные боли в пояснице, продольный свод исчезает, стопа деформирована и не поддается коррекции, походка тяжелая, подбор обуви затруднителен, угол свода более 155о, угол наклона пятки практически 0 град.

Лечение

Эффективность лечения зависит от выраженности симптомов, быстроты постановки правильного диагноза и комплексного воздействия на все звенья патологической цепочки болезни.

Консервативная терапия

Комплекс мероприятий для профилактики и лечения плоскостопия в самом начале его развития должен быть направлен на улучшение питания и кровоснабжения стопы: связок, мышц, суставов, костей. Традиционно выполняется массаж, физкультура, физиотерапия, ношение ортопедической обуви. В детском возрасте в лечении используют корригирующие шины или повязки. Особое место занимает гигиена ног и ношение правильной обуви.

Задачи лечебной физкультуры:

• укрепление мышц, которые поддерживают свод и способствуют напряжению связок;
• коррекция неправильной установки стопы, формирование свода;
• развитие привычек правильного положения ног при ходьбе и стоянии;
• уменьшение болей;
• активация движений;
• улучшение обмена веществ.

Во время усиления болей лечение подразумевает уменьшение нагрузки на стопы (в ряде случаев постельный режим) в сочетании с гидротерапией и массажем. При уменьшении болей проводится коррекция положения в сторону приведения и супинации стопы повязками и специальной обувью.

В этот период целесообразно использовать следующие упражнения:

1. ходьба на наружной поверхности стоп;
2. активная супинация стопы (подворачивание её кнутри) сидя;
3. приподнимание на кончики пальцев;
4. ходьба на кончиках пальцев, выворачивая пятки кнаружи.

При выполнении упражнения пациент должен набраться терпения, так они требую ежедневного выполнения в течение 2-3 лет.

Применение массажа способствует уменьшению болей в суставах стопы, укреплению мышц и улучшению кровоснабжения. Во время массажа задействованы передние и задние группы мышц голени и подошвенные мышцы стопы. Курс состоит из 15-20 сеансов.

Оперативное лечение

При ригидности (неподатливости) стопы действия врача направлены на то, чтобы сделать её податливой, мобильной. Манипуляции проводят под наркозом руками или при помощи редрессатора Шульце. При напряжении малоберцовых мышц, их надсекают. В некоторых случаях надсекают и ахиллово сухожилие. При редрессации необходимо достичь достаточного приведения и супинации стопы. После корректирующего лечения конечность необходимо иммобилизировать на 10-12 дней, а после приступают к ранней нагрузке.

В сложных случая проводят операцию по сухожильно-мышечной пересадке. Предложены методики лечения по пересадке короткой малоберцовой мышцы, ахиллова сухожилия и т.д.

На мягких тканях операции выполняют только при отсутствии изменении в костях и суставах стопы. Наиболее надежно выполнять операции одновременно на костях и сухожилиях. Например, клиновидная резекция ладьевидной кости с пересадкой сухожилия короткой малоберцовой мышцы на сухожилие длинного сгибателя первого пальца. Для лечения детей представлены модификации с пересадкой передней большеберцовой мышцы в просвет таранно-ладьевидного сустава.

При тяжелых нарушениях выполняют следующую операцию:

• закрытая ахоллотомия;
• удлинение сухожилий малоберцовых мышц;
• резекция шопарова и подтаранного сустава;
• вклинение костного трансплантата в шопаров сустав для восстановления свода.

С целью профилактики плоскостопия предложены супинаторы, направленные на разгрузку различных отделов стопы, коррекцию и устранение деформаций, предупреждение рецидивов после лечения.

moisustavy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как лечить воспаление суставов стопы Почему болят суставы на ногах Суставы пальцев ног Воспаление суставов на ногах лечение Отек сустава голеностопа Болит голеностоп что делать Синовит голеностопа Боль в пальце ноги