Чем лечить воспаление суставов

Воспаление суставов на ногах часто встречается у людей разного возраста. Проблема нередко досаждает мужчинам и женщинам средних лет. Негативные процессы в суставах провоцируют боль, вызывают отёчность, покраснение тканей, нарушают подвижность конечностей.

Воспалительный процесс развивается в крупных сочленениях, испытывающих наибольшую нагрузку, например, в коленном суставе. Голеностоп, суставы пальцев также страдают от проявлений такой патологии, как артрит на ногах. Важно знать, как предупредить воспаление, чем лечить различные формы артрита.

• Причины воспаления суставов на ногах
• Первые признаки и симптомы
• Общие правила и варианты лечения
• Медикаментозные препараты
• Народные средства и рецепты
• Физиотерапия

Причины воспаления суставов на ногах

Природа воспалительного процесса настолько разнообразна, что медики нередко выявляют несколько факторов, ухудшающих здоровье суставов. Врачи диагностируют артрит даже у молодых людей.

Основная причина суставной патологии – инфекция, проникшая в хрящи, сухожилия, околосуставную сумку различными путями. Синовиальная жидкость – благоприятная среда для развития воспаления, патологический процесс быстро прогрессирует.

Негативные изменения развиваются под действием следующих факторов:

• высокие нагрузки на суставы нижних конечностей;
• неправильное питание;
• неумеренное употребление алкоголя;
• травмы различной степени тяжести;
• лишний вес;
• инфекционные болезни в различных органах (туберкулёз, сифилис), грибковые и вирусные инфекции;
• недостаток витаминов;
• бурсит, остеоартроз;
• нарушение гормонального фона;
• плохое состояние хрящевой ткани на фоне дегенеративно-дистрофических изменений и суставных патологий. Воспаление – вторичный фактор;
• нарушение обмена веществ (подагра провоцирует подагрический артрит);
• длительное ношение неудобной, некачественной обуви;
• аутоиммунные патологии (красная волчанка);
• наследственная предрасположенность.

Узнайте о вероятных причинах возникновения и правилах лечения боли в суставах пальцев рук.

Почему болят коленные суставы и как бороться с неприятными ощущениями? Ответ прочтите на этой странице.

Первые признаки и симптомы

Артриты, в отличие от артрозов, в большинстве случаев развиваются с ярко-выраженной симптоматикой. Воспаление суставов нижних конечностей провоцирует дискомфорт проблемной зоны. Негативные проявления мешают нормальной жизнедеятельности, заставляют пациента обращаться к врачу.

Основные симптомы артрита:

• припухлость, нередко, сильная отёчность тканей над воспалённым суставом. Иногда размер отёкшей области увеличивается вдвое;
• боль, усиливающаяся при движении. Зачастую приступы возникают даже в состоянии покоя и по ночам;
• покраснение кожных покровов в области воспаления;
• «подёргивание», пульсация воспалённого участка. Негативные, болезненные признаки часто сопровождают гнойную форму инфекционного артрита;
• ограничение подвижности голеностопа, колена, сложности при ходьбе, снижение амплитуды движений. При сильном воспалении больно наступать на поражённую конечность, сгибать и разгибать колено;
• над воспалённым участком повышается местная температура, кожа горячая на ощупь;
• хроническое течение заметно ухудшает подвижность сустава, при запущенных случаях иногда развивается полная неподвижность (анкилоз) проблемной зоны.

Общие правила и варианты лечения

Симптомы артрита нижних конечностей сложно пропустить, но многие пациенты делают примочки, компрессы, пьют домашние отвары и настои в надежде на полное исцеление. Нередко по совету друзей и родственников больной принимает антибиотики, совершенно не действующие на бактерии, грибы или вирусы. Нельзя надеяться только на целебную силу трав и натуральных составов, важно своевременно начать медикаментозную терапию.

Ещё одно условие для успешной терапии – точная диагностика с применением современных методов. При воспалительном процессе врач назначает не только рентген, УЗИ, КТ или МРТ поражённого сустава, но и биохимический анализ крови. Важно выявить возбудителя, подобрать препараты, губительно действующие на инфекционного агента. При суставных патологиях врачи назначают специфические препараты с активным влиянием на поражённые ткани.

Медикаментозные препараты

При воспалении суставов на ногах понадобится несколько групп лекарственных средств:

• нестероидные составы для снятия воспаления. Компоненты препаратов группы НПВС проникают в суставные ткани, купируют воспалительный процесс и, одновременно, обезболивают. Составы убирают отёчность, красноту, но долго применять их нельзя: высок риск развития побочных эффектов, особенно, в области ЖКТ. Для минимизации негативного воздействия рекомендованы не только капсулы, но и внутрисуставные инъекции, местное применение. Препараты: Диклофенак, Ревмоксикам, Мовалис, Напрофен, Индометацин, Ортофен, Мелоксикам, Найз;


• глюкокортикостероиды. Инъекции в область проблемного сустава быстро снимают воспаление, действуют непосредственно на деструктивный очаг. Сильнодействующие гормональные препараты разрешены только в тяжёлых случаях под постоянным контролем лечащего врача. Глюкокортикостероиды имеют массу побочных эффектов, применение требует точного соблюдения дозировки, учёта противопоказаний. Препараты: Преднизолон, Кеналог 40, Дипроспан;
• антибиотики, противовирусные и антимикотические составы. Обязательный элемент терапии при выявлении бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Подбор лекарств осуществляет врач по результатам анализов, после проведения специального теста. Самоназначение неподходящих препаратов не даёт положительных результатов, вырабатывает у инфекционного агента стойкость к лекарственным средствам;
• витаминно-минеральные комплексы. Слабый организм проще атаковать вредоносным бактериям или вирусам. Условно-патогенные микроорганизмы быстро размножаются, переходя в патогенную форму при пониженном иммунитете. Артрит нередко развивается на фоне системных патологий, без укрепления организма не обойтись. Популярные витаминно-минеральные составы: МультиТабс, Витрум Иммуно, Центрум, АлфаВит;


• природные иммуномодуляторы. Нередко врачи назначают синтетические препараты для укрепления иммунной системы, но хороший результат также дают препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Составы практически не имеют побочных эффектов, деликатно воздействуют на организм, усиливают борьбу с инфекциями. Эффективные средства: женьшень, эхинацея, шалфей, китайский лимонник, родиола розовая. Полезны травы и цветы: одуванчик, аралия высокая, тысячелистник, череда. Лекарственные растения – основа для настоек, отваров, чаёв. В аптеках пациенты найдут готовые настойки для укрепления иммунитета;
• хондропротекторы. Препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани, чаще назначают при артрозах, когда отмечены дегенеративные изменения. При артритах хондропротекторы используют, как вспомогательное средство, улучшающее эластичность хрящей. При воспалительном процессе рекомендованы хондропротекторы 4-го поколения, в составе которых есть диклофенак натрия или ибупрофен (Мовекс, Терафлекс Адванс). Применение этих препаратов позволит купировать воспаление. Врачи предупреждают: даже хондропротекторы последнего поколения не заменяют составы группы НПВС.

Народные средства и рецепты

Как снять воспаление суставов нижних конечностей при помощи домашних методов? Этот вопрос задают многие пациенты, желающие сэкономить на дорогих нестероидных противовоспалительных препаратах. Врачи рекомендуют рецепты народной медицины как дополнение, а не в качестве замены сильнодействующих средств. На ранней стадии артрита компрессы, отвары, примочки из натуральных ингредиентов наиболее эффективны.

Проверенные рецепты:

• холодный компресс с ромашковым отваром. Приготовьте целебное средство из столовой ложки сухих цветов и 250 мл кипятка. Настоявшуюся жидкость через 40 минут процедите, охладите, намочите марлю, приложите к больному участку. Меняйте компресс каждые 20 минут;
• противовоспалительный сбор. В мисочку положите по столовой ложке зверобоя, календулы, мяты, ромашки, влейте 500 мл горячей воды, вскипятите жидкость, через 2 минуты уберите с плиты. Целебный сбор настаивайте полчаса, отфильтруйте, принимайте по трети стакана трижды за день. На курс понадобится 10–14 процедур;
• настой из листьев крапивы и брусники. Отличное средство для очищения крови, снижения воспаления в суставах ног. Возьмите по 2 ч. л. каждого компонента, прибавьте пол-литра крутого кипятка, 10 минут проварите, дайте настояться 30 минут. Процеженный отвар принимайте по ½ стакана ежедневно, за 15 минут до еды;


• компресс из капустного листа. Дешёвое, эффективное средство помогает при сильном воспалении, болях в суставах. Большой лист часто надрежьте или отбейте, чтобы выделится целебный сок, приложите к больному месту, аккуратно прибинтуйте. Капуста хорошо «вытягивает» воспаление, лист быстро становится горячим. Смените несколько природных компрессов. Повторяйте процедуру ежедневно, пока дискомфорт не уменьшится;
• настойка из каланхоэ. Понадобится столовая ложка измельчённых листочков и 500 мл хорошей водки. Соедините компоненты в бутылке из тёмного стекла, уберите в тёмное прохладное место на неделю. Готовую настойку процедите, держите на холоде, но не замораживайте. Каждый день перед сном растирайте проблемный участок. Каланхоэ хорошо снимает воспаление;
• компресс из алоэ и мёда. Универсальное средство помогает при артритах различной этиологии. Компоненты пчелиного продукта и целебного сока проникают глубоко в ткани, уменьшают воспаление. Соедините столовую ложку мякоти или сока алоэ с тремя столовыми ложками негустого мёда. Смазывайте поражённую зону на ногах каждый день на 45 минут. После удаления медовой массы вымойте ноги, смочите отваром ромашки или календулы;
• компресс из свежих листьев лопуха. Сорвите несколько листьев, хорошо смойте пыль и грязь, опустите в кипяток на 1 минуту, остудите. Приложите лопух к проблемному участку, слегка прибинтуйте. Подождите 45 минут, замените компресс свежим. Отличный эффект даёт применение капустного листа (утром) и лопуха (вечером).

Прогревание любого вида при воспалении суставов запрещено. Сухое тепло, компрессы, согревающие мази, горячие ванны ускоряют распространение инфекции, усиливают выработку гнойных масс, ухудшают состояние поражённых тканей.

Как лечить артроз коленного сустава? Посмотрите подборку эффективных методов.

О вероятных причинах и лечении болей в голеностопном суставе написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/bursit/loktevogo-sustava.html и прочтите о лечении локтевого бурсита в домашних условиях.

vseosustavah.com

Симптомы воспаления суставов

Воспалительные процессы могут возникать вследствие попадания в ткань сустава инфекции. Это может быть воспаление голеностопного, плечевого или любого другого сустава. Серьезность инфекционного недуга характеризуется в дальнейшем развитии заболевания.

Симптомы воспаления суставов обычно проявляются

отеками,

болями,

изменениями формы сустава,

покраснениями кожи над ним,

а также повышением температуры кожного покрова над суставом

и нарушением его функций.

Боли в воспаленных суставах начинаются внезапно, нередко утром или же во второй половине ночи. В процессе движения эти боли уменьшаются. Если заболевание имеет острый характер, то могут наблюдаться постоянные и более сильные боли. А при хронической форме — боли возникают лишь во время движения.

Воспаление суставов вызывает изменение формы сустава, что происходит в результате отека мягких тканей, возникающие на фоне проявления болезни мышц и сухожилий, а также вследствие выхода сустава из впадины суставной поверхности.

Функционирование сустава при воспалении прекращается по причине резкой болезненности и изменения тканей, которые окружают сустав. Заболевание характеризуется таким выраженным нарушениям работы сустава, что он делается неподвижным, и больной уже не в состоянии будет работать по своей профессии. Если лечение проводить на более легких стадиях болезни, функции суставов восстанавливаются полностью.

Симптомы воспаления суставов разных видов

• Ревматоидный артрит,
• подагра,
• артрит,
• волчанка и т.д.,

— типы воспалительного артрита. Они могут развиваться в результате того, что организм не в состоянии признать свои собственные ткани и начинает уничтожать их (аутоиммунные заболевания), либо же из-за бактериальной атаки. Боль, отек, покраснение, повышение температуры в суставе, скованность и т.д. — симптомы воспаления суставов этого типа. Ранняя диагностика и лечение воспалительных артритов поможет контролировать состояние до некоторой степени.

Для выявления характера данного заболевания проводится полное обследование, после чего сравнивают внешние симптомы с рентгенологическими исследованиями, лабораторными анализами внутрисуставной жидкости, крови и мочи.

Как лечить воспаление суставов традиционными методами?

Для того чтобы замедлить ход этого дегенеративного заболевания, в лечении используются препараты, как Метотрексат и Сульфасалазин. Однако эти лекарства имеют свои побочные эффекты, такие как

• боль в животе,
• изжога,
• сыпь,
• затрудненное дыхание,
• язвы,
• головокружение,
• головные боли и т.д.

Опять же большинство препаратов не справиться с причиной артрита, а лишь избавит от симптомов.

Заболевание необходимо лечить достаточно длительное время, так как это заболевание может перейти на хроническую форму. Если случай тяжелый, то болезнь лечат стационарно.

Лечение воспаления суставов инфекционного типа проводится лекарственными препаратами, антибиотиками, повышающими иммунитет организма. Если же заболевание возникло на фоне какого-нибудь другого заболевания, то вначале нужно вылечить его, а только потом приступить к лечению. По окончанию терапии назначают массаж и лечебную физкультуру. Неквалифицированнее лечение может привести к полному разрушению тканей сустава.

Лечение воспаления суставов диетой

Диета играет важную роль в уменьшении воспаления. Прием только здоровой пищи может помочь облегчить боли, связанные с воспалительным артритом. Продукты питания можно разделить на воспалительные продукты и противовоспалительные продукты. Такие нежелательные продукты, как пицца, гамбургеры, жареные куры и т.д., в случае воспаления следует избегать. Кроме того, молоко и другие молочные продукты также следует избегать.

При симптомах воспаления надо есть продукты, такие как фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием жирных кислот

• рыба,
• грецкие орехи,
• льняное семя.

Это поможет уменьшить воспаление в суставе, тем самым смягчая боль.

Как лечить воспаление суставов народными средствами?

Как лечить воспаление суставов народными средствами:

Лавровый лист при диагнозе воспаление суставов. Это народное средство довольно эффективно для выведения скопившихся солей из организма. Для этого берется 20-30 штук лавровых листов, заливаются двумя стаканами кипятка. Кипятится пять минут, после этого переливаются в термос, и настаивается еще 3-4 часа. Отвар необходимо принимать малыми глотками следующие 12 часов. Срок лечения – 3 дня. Спустя неделю курс лечения можно повторить. После быстрого растворения солей и вывода их из организма, учащается мочеиспускание. Спустя неделю процедура повторяется. Лечение воспаления суставов может проводиться один — два раза в год.

Зерна ржи помогут вылечить воспаление суставов. Для этого их берут в количестве 250 грамм, заливают 2 литрами воды и хорошо прокипячивают. После этого отвар остужается и тщательно процеживается. К смеси добавляется столовая ложка корня барбариса, 1 кг меда и пол литра водки. Все компоненты тщательно перемешиваются и помещаются в темное помещение на 3 недели. Принимать лекарство необходимо по 3 столовые ложки до еды.

Лечение воспаления суставов хреном. Один килограмм хрена заливается 4 литрами воды, доводится до кипения и варится 5 минут. После этого отвар остужается и добавляется 500 грамм меда. Принимать необходимо по 200 грамм ежедневно. Смесь хранится в холодильнике. Воспаление суставов эффективно лечится включением в рацион кальцинированного творога. Чтобы его приготовить, в аптеке необходимо приобрести хлористый кальций. Подогревается пол литра молока, к которому добавляется 1,5 столовых ложки хлористого кальция. После створаживания молока, его снимают с огня, охлаждают и откидывают на сито. После этого оно накрывается марлей и оставляется на ночь. Утром творог можно кушать в любых количествах.

Лечение воспаления суставов каштанами. В пол литра водки добавляется 300 грамм измельченных каштанов, и настаивают 14 дней. Чтобы уменьшить симптомы воспаления суставов, ежедневно необходимо взбалтывать данную смесь и принимать по рецепту. Хранить настойку можно в течение долгих лет. Ею ежедневно натирают больные места, желательно это делать на ночь.

Воспаление суставов доставляет множество неудобств, это болезненный процесс, но народные рецепты предлагают различные способы снять это воспаление. В основном используются отвары лечебных трав – зверобоя, календулы, брусники и тому подобных. Заваривать их можно по отдельности или в сборе. Нужно взять травы в равных пропорциях, залить водой, прокипятить на медленном огне примерно 30 минут, после чего долить в отвар кипяченой воды, чтобы восполнить ту, которая испарилась. Дать отвару остыть и принимать по полстакана несколько раз в день. Лечение воспаления суставов длится несколько месяцев.

Можно сделать спиртовую настойку каланхоэ, которую нужно втирать в больное место. Чтобы сделать ее, нужно измельчить листья каланхоэ и смешать их в равных пропорциях со спиртом. Настоять в течение недели в темном месте, после чего можно использовать и лечить воспаление суставов.

Эффективные средства лечения при боли, отеке и воспалении суставов

Существует достаточно много народных методов. Это неудивительно – ведь боли в суставах знакомы не только пожилым, но и молодым людям. Что же следует делать при появлении боли, красноты и отека в районе сустава?

Лечение воспаления чернокорнем. Измельчите одну столовую ложку чернокорня и одну ложку корня окопника, смешайте с растопленным свиным смальцем и прогрейте в течение 20 минут на пару. Затем настаивайте, пока отвар не остынет, процедите и перелейте в банку. Средство от суставов нужно втирать в пораженные воспалением суставы.

Сделайте компресс из двух чайных ложек имбиря, чайной ложки куркумы, половины чайной ложки перца «чили» и горячего растительного масла. Смесь этих ингредиентов подогрейте и нанесите на хлопковую ткань, после чего приложите к пораженному суставу и закрепите с помощью шерстяного платка.

Симптомы воспаления поможет снять народный рецепт с оливковым маслом. Смешайте одну столовую ложку оливкового масла, пол-ложки натертого на терке чеснока и стакан кипятка. Полученный настой пейте утром и вечером по 100 граммов.

Возьмите сырое куриное яйцо, взбейте желток и смешайте с одной чайной ложкой скипидара и одной чайной ложкой яблочного уксуса. Смесь снова взбейте, после чего смазывайте небольшим количеством средства сустав с воспалением, не втирая её при этом в кожу. Процедуру повторяйте каждый вечер перед сном, если необходимо ускорить процесс, то можно делать это дважды или трижды в день. Уже после третьего раза вы почувствуете себя легче.

Разогрейте пораженный сустав компрессом с морской солью и вотрите в кожу больного участка чистое пихтовое масло.

Чтобы снять воспаление суставов, делайте примочки из трехпроцентного раствора мумие.

Залейте 250 граммов зерен ржи двумя литрами воды и прокипятите. В остывший и процеженный отвар вылейте пол-литра водки, килограмм меда и столовую ложку измельченного барбарисового корня. Настой тщательно перемешайте и оставьте в темном месте на три недели. Когда он будет готов, выпивайте при воспалении суставов перед едой по 3 столовые ложки средства.

Симптомы воспаления снимет лавровый лист. . Вскипятите два стакана воды и залейте кипятком 30 лавровых листьев. Кипятите в течение пяти минут, затем настаивайте отвар 4 часа. Готовый отвар пейте весь день маленькими глотками. После трех дней лечения делайте недельный перерыв. Это средства поможет вывести из организма избыток солей, служащий причиной возникновения болей в суставах.

Итак, средств для лечения воспаления существует достаточно много. Важно лишь вовремя обращать внимание на тревожные симптомы болезни.

www.astromeridian.ru

Общие симптомы и осложнения артрита

Несмотря на достаточно широкое разнообразие клинических вариаций артритов, все их связывают общие специфические симптомы. Так, практически всегда имеет место острый болевой синдром различной степени интенсивности. Болит постоянно, даже в состоянии покоя. При малейшей двигательной активности боль резко усиливается.

Также пациент отметит припухлости в зоне больного сустава, красноту кожных покровов и их натянутость, возникновение отечности.

Повышается температура местно (над воспаленным суставом) и по всему телу, вплоть до 40 градусов. Движения в деформированном суставе тугие и сопровождены характерным хрустом. Пациенту приходится ощущать скованность после долгого пребывания в одной позе, например, после ночного сна, сидения за столом, рулем автомобиля.

Воспаление суставов часто осложняется. Это связано с тем, что артрит заболевание длительное. Так, медики отмечают:

• гнойное воспаление в окружающих тканях, костях;
• обездвиживание сустава;
• смещение костей, разрыв связок, растяжения, вывихи;
• сепсис.

Травматический, дистрофический артрит

В группу травматических артритов следует относить те заболевания, которые развились в результате любого поражения суставов: растяжение связочного аппарата, ушиб, перелом, вывих. Обычно эти состояния возникают после перенесенных физических перегрузок и автомобильных происшествий.

Перегружаться человек может в тех случаях, когда не уделяется должное внимание правильной технике переноса тяжестей, их захвату или вовсе техника игнорируется. Высока вероятность развития артрита у профессиональных спортсменов и людей, страдающих плоскостопием.

Наиболее частый вариант артрита травматического – это остеоартрит. Зачастую воспаление суставов не становится причиной полного обездвиживания, но при этом характеризуется периодическими болями в суставах и нарушением подвижности ног и рук. Около мелких суставов стоп и кистей активно формируются выпуклые плотные новообразования из деформированной кости, которые могут быть достаточно болезненными на ощупь.

Дистрофическое воспаление суставов возникает как следствие нарушения обмена веществ в организме в целом и суставах. Чаще всего медики диагностируют подагру. Подагрический артрит обычно поражает мужчин зрелого и преклонного возраста. Практически во всех случаях подагра сочетается с ожирением различной степени.

Для подагры ног характерно скопление в суставах мочевой кислоты. Эти ураты в виде кристаллов откладываются в тканях, а прежде всего в суставах ног. Воспаление суставов начинается с плюснефалангового, а затем наблюдается патологический процесс в остальных пальцах.

Болезнь может длиться долгие годы, причем постоянно чередуются болевые приступы и состояние ремиссии. Симптомы особенно обостряются после употребления запрещенной при заболевании пищи:

• рыба;
• красное мясо;
• вино;
• шоколад.

Нередко провоцирует приступы дискомфорта травмирование суставов. Особенность подагрического артрита в активизации боли в ночное время и достижение пика неприятных ощущений спустя сутки от начала приступа. Притупить такой дискомфорт просто невозможно без лекарства.

Лабораторные показатели во время болевой атаки покажут скачки показателей СРБ, СОЭ, повышенную концентрацию мочевой кислоты в урине и крови.

Если отсутствует нормальное лечение, то недуг вызывает полную деструкцию суставов при хроническом полиартрите.

Аутоиммунный артрит

В эту группу входят артриты: ревматоидный, псориатический, красная волчанка, ревматизм, болезнь Бехтерева. Ключевым звеном в возникновении и прогрессировании названых патологий стала аутоиммунная реакций, когда организм пациента активно продуцирует антитела против своих собственных клеток.

По этой причине поражаются практически все соединительные элементы, находящиеся в организме человека: стромы внутренних органов, сосуды, хрящи. В силу этих патогенетических основ при аутоиммунных артритах происходят специфические проявления общих нарушений.

Симптомы ревматоидного артрита начинаются с воспаления в суставной сумке. Затем процесс переходит на суставные поверхности, постепенно разрушая их. Деструкция тканей протекает на фоне особых иммунных комплексов, сформированных против своих же клеток хряща.

Подобное состояние хроническое и протекает годами. Если адекватное лечение не было предпринято, то ревматоидный артрит провоцирует абсолютное обездвиживание суставов рук и ног.

Обычно болеют люди, кто пересек рубеж 30 лет, и страдают от скрытой инфекции. Заболевание дает о себе знать симметричным поражением мелких суставов пальцев на всех конечностях. Пальцы приобретают веретенообразную форму. Дискомфорт и воспаления суставов беспокоят пациента много лет подряд.

Если развивается красная волчанка, то визуально легко определить симметричные поражения сразу нескольких суставов. Другими словами, имеет место полиартрит. Наряду с воспалительным процессом суставов четко выражены иные симптомы артрита:

• нефрит (воспаление в почках);
• багровая сыпь на покровах лица (в форме бабочки);
• сбои в работе центральной нервной системы;
• патологии крови.

При лабораторных исследованиях крови отмечается повышение СОЭ (скорость оседания лейкоцитов), наличие LE (волчаночных клеток), присутствие антиядерных антител (ENA). Это требует употребления соответствующего лекарства.

Поражение суставов псориатического характера (псориатическая артропатия) отличается вовлечением в воспалительный процесс средних и мелких суставов. Подобные поражения асимметричны.

Страдают стопы ног и кисти рук – формируются сосискообразные пальцы с характерной синюшно-багровой кожей. Патологический процесс затрагивает грудино-ключичные, височно-нижнечелюстные, шейные, крестцово-подвздошные суставы. Кроме этого, для артрита псориатического присущи симптомы:

• заболевания кожи;
• патологии ногтевых пластин (симптом наперстка).

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) носит наследственный характер. При недуге развивается симметричное поражение сразу нескольких суставов.

Симптомы этого артрита полностью схожи с признаками ревматоидного. Отмечается формирование деструктивного процесса в крестцово-подвздошных суставах, хронического илеита (воспаление тонкой кишки). Как правило, наблюдается сочетание с увеитом (воспаление глаз).

Когда развивается ревматизм, то поражения суставов также симметричны. Болевой приступ продолжается от 10 до 14 суток. После этого срока болеть полностью перестает.

Приступ боли в суставах может менять свое расположение. Другими словами, следующее обострение ревматического заболевания происходит в другой группе симметричных суставов. Это явление называется «попеременные вспышки» и является основным отличительным признаком ревматической этиологии воспаления.

Ревматизм обычно выявляют у детей и подростков от 6 до 15 лет в результате перенесенного стрептококка:

• ангина;
• фарингит;
• тонзиллит.

Зачастую спустя 3-4 дня после начала ангины начинается атака суставов, причем их может быть несколько подряд. Если период болезни острый, то резко увеличиваются показатели СРБ, титр АСЛО, СОЭ.

Патологический процесс крайне опасен частыми осложнениями. Они проявляются поражениями сердца, пороком его клапанов, эндокардитом, миокардитом спустя 15-25 после начала болезни.

Инфекционный артрит (синдром Рейтера, серозный, гнойный)

Инфекционные воспаления суставов тесно связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя. Обычно пациент страдает от вирусов, бактерий, грибков.

Эта обширная группа артритов носит название реактивный артрит. Инфекционный очаг в этом случае расположен вне сустава: тканях, органах. Причем, чаще всего речь идет о кишечном тракте или урогенитальном. Переход на воспаления суставов происходит при наличии в организме пациента одного или сразу нескольких патологических состояний:

• переливание крови, ее заменителей;
• инфекции мягкой ткани (бурсит, рожа, ожоговые травмы, панариций, фурункулез);
• инфекционные недуги (гепатит, иерсиниоз, ангина, хламидиоз);
• остеомиелит;
• специфические воспаления (гонорея, лепра, сифилис, бруцеллез);
• болезни кожного покрова (витилиго, псориаз, системная красная волчанка).

Среди артритов инфекционных особое место отведено синдрому Рейтера. Эта форма патологии развивается при хламидийном поражении урогенитального тракта, суставов и слизистых глаз. В таком случае артрит развивается крайне остро сразу после заражения инфекцией.

Как правило, от проблемы страдают коленные суставы, плюснефаланговые, голеностопные. По мере развития недуга наблюдается вовлечение в деструктивный процесс позвоночного столба и суставов рук, ног.

Симптомы у таких пациентов проявляются болями около крестца и регулярной утренней мышечной скованностью. Поражения ног становятся предпосылкой развития плоскостопия. Кроме этого, люди с синдромом Рейтера отмечают у себя шпоры на пятках и седалищных костях.

Острый артрит при синдроме всегда сочетается с поражениями кожи: кератодермия, гиперкератоз, псориазоподобные высыпания. Обычно такая сыпь развивается на покровах туловища, ног, ладонях и под волосами. Заболевание становится причиной патологий внутренних органов, например, сердца, глаз, почек, легких и нервных окончаний.

Также больные, кто не знает, как лечить воспаление суставов, страдают от аортита, плеврита, неврита, кардита, уретрита, тромбофлебита, гломерулонефрита, конъюнктивита.

Наблюдается также потеря аппетита, мышечная слабость, лихорадка. Названные проявления, сопутствующие артриту, могут длиться как долгое время, так и быть эпизодичными.

Инфекционные артриты, которые были вызваны другими инфекциями, имеют намного меньшее распространение. Их клиническое проявление зависит от формы патологического процесса.

Медицина знает два вида воспаления: серозное, гнойное. Причины воспаления суставов при водянке или серозном синовите – скопление в суставах крови. Происходит точечное кровоизлияние, воспаление синовиальной жидкости в сумке сустава, отечность. В этом случае болезненность и припухлость в местах скопления экссудата выражена достаточно сильно.

Пациент при серозном поражении жалуется на неправильную форму сустава ног. Конечность вынужденно приобретает полусогнутое состояние. Сопровожден этот патологический процесс лихорадкой и ознобом. Часто подобное воспаление удается вылечить полностью. Однако если серозное воспаление перешло в хронику, практически всегда неизбежны рецидивы, требующие употребление лекарства.

Гнойная форма инфекционного артрита характеризуется скоплением в суставной сумке гноя. Причем затрагивается еще и близлежащая ткань. В воспаление суставов включается костная ткань и подкожная клетчатка. Постепенно возникают:

• эпифизит (болезненные разрывы между костью и апофизом);
• абсцессы (гнойники);
• флегмоны (гнойное воспаление без четких границ).

Помимо достаточно сильной болезненности, красноты и ограниченной подвижности, воспалительный процесс сопровождается общей мышечной слабостью, высокой температурой тела. Человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии нормально спать в ночное время. Есть большая вероятность появления смещений, вывихов и подвывихов.

Категорически запрещено откладывать лечение воспаления суставов и гнойных артритов. Они крайне опасны развитием осложнений, ведь может возникать необходимость хирургического вмешательства и даже удаление разрушенного заболеванием сустава ног, рук.

sustav.info

Диагноз при воспалении суставов

МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ СУСТАВОВ

Физикальное обследование по следующей схеме может быть выполнено менее чем за 10 мин.

1. Температура кожи. Тыльной стороной пальцев следует оценить температуру кожи над болезненным суставом и сравнить с температурой кожи над аналогичным суставом с противоположной стороны. При асимметричном воспалении в коленях, лодыжках, локтях и запястьях температура кожи над аналогичными суставами различна. Воспалительный процесс почти никогда не вызывает «холодную водянку» коленного сустава.

2. Пальцы. Следует согнуть по очереди пальцы в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах при выпрямленных пальцах в пястно фаланговых суставах. В норме кончики пальцев достигают ладонной поверхности кисти (у основания пальцев) или остаётся расстояние 10 мм.

Дефект сгибания возможен даже без отчётливо видимой дефигурации суставов.

При наличии дефигурации проксимальных межфаланговых суставов, принимающих при этом веретенообразную форму и приобретающих за счёт натяжения кожи характерный блеск, с высокой степенью вероятности можно говорить о воспалительном процессе.

3. Тыльная поверхность кисти. Отёк пястно фаланговых суставов выявляют по сглаживанию промежутков между головками пястных костей. Пациент чувствует боль в согнутом положении пальцев; кроме того, положителен симптом сжатия кисти — появление болезненности при одновременном надавливании с локтевой и лучевой сторон кисти; также характерно ограничение объёма сгибательных движений в пястно фаланговых суставов (в норме 90°).

4. Отёк тыльной стороны запястья или даже флюктуация. В первую очередь, характерно ограничение тыльного сгибания запястья (в норме не менее 70°).

5. Отёк локтевого сустава виден ниже локтевого отростка на разгибательной поверхности верхней конечности. В первую очередь уменьшается объём разгибательных движений.

6. Следует оценить объём вращательных движений в плечевых суставах.

7. Асимметричное сосискообразное утолщение больших пальцев ног.

8. Пациент чувствует боль в плюснефаланговых суставах при одновременном надавливании на плюснефаланговую зону с обеих сторон стопы (симптом сжатия стоп).

9. Лодыжки. Следует оценить подвижность голеностопного сустава (тыльное сгибание, подошвенное сгибание, вращение кнутри и кнаружи). Необходимо отметить возможную разницу между правой и левой сторонами. Отёк можно увидеть вокруг лодыжек, а при осмотре задней поверхности нижней конечности — по обеим сторонам ахиллова сухожилия.

10. Воспаление в коленном суставе обычно сопровождается выпотом. Массивный выпот проявляется супрапателлярным отёком; при этом большим и указательным пальцами руки, расположенными по бокам надколенника, можно ощутить волны флюктуации. Менее выраженный выпот можно выявить путём надавливания рукой на супрапателлярный карман. Наиболее чувствителен симптом выпячивания.

11. Функцию тазобедренного сустава оценивают в положении больного на спине, когда тазобедренный и коленный суставы согнуты под прямым углом. При воспалении тазобедренных суставов внутренняя ротация обычно ограничена, болезненна и несимметрична. Пациент отмечает боль в паховой области, а не на боковой стороне бедра (в отличие от бурсита большого вертела бедренной кости) и не в ягодицах (в отличие от сакроилеита).

12. Выявление дефекта разгибания бедра. Больной лежит на спине, при этом здоровое бедро максимально согнуто, вследствие чего пояснично крестцовый лордоз выпрямляется. При наличии дефекта разгибания противоположного бедра оно сгибается, а угол между бедром и постелью больного отражает степень дефекта.

13. Пациент чувствует боль в крестцовоподвздошных суставах при надавливании в их проекции, а также при одновременном надавливании на гребни подвздошных костей, что приводит к их сближению; боль воз никает в крестцово подвздошных суставах и иррадиирует в ягодицы. Другой способ: давление на тазовые кости оказывают сверху вниз (в направлении постели) таким образом, что подвздошные ости удаляются друг от друга (симптом Кушелевского). При проведении теста Генслена пациент лежит лицом вверх у края кровати, при этом одна нога свисает вниз и тазобедренный сустав находится в состоянии переразгибания. При выполнении всех этих тестов смещение в крестцово подвздошных суставах вызывает боль в области ягодиц.

14. При подозрении на воспаление суставов всегда следует включать в клиническое обследование осмотр кожных покровов и аускультацию сердца.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВОСПАЛЕНИЯ

Клиническое обследование

• В первую очередь, следует определить, чем обусловлены проявления заболевания — поражением сустава или прилежащих тканей.

• При локализации поражения в суставе следующий диагностический шаг — выявление клинических признаков воспаления сустава. Цель, которую преследуют при сборе анамнеза, — дифференцирование боли в суставе (артралгии) и воспаления сустава (артрита). Последнее характеризуется следующим:

— болью при движении и в покое (для воспаления характерны ночные боли, возможно сочетание со скованностью в суставах по утрам);

— дефигурацией сустава;

— гипертермией над поражённым суставом;

— ограничением подвижности в суставе.

При наличии клинических признаков воспаления сустава рекомендовано про, ведение следующих мероприятий

• При моноартрите производят артроцентез и исследуют синовиальную жидкость.

Если у больного повышена температура тела или увеличена концентрация C реактивного белка (CРБ) в сыворотке крови, есть лейкоцитоз и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), то артроцентез и исследование синовиальной жидкости следует производить даже при полиартрите. При гнойной синовиальной жидкости (количество лейкоцитов более 40×109/л) больного следует госпитализировать в специализированный стационар. Более низкое содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости не исключает бактериального происхождения артрита; в этом случае решение о начале противомикробной терапии (в стационарных условиях введение препарата всегда парентеральное) принимают на основании клинической картины и концентрации CРБ.

Образец синовиальной жидкости на наличие кристаллов уратов необходимо исследовать как можно быстрее после её получения.

• Клиническая картина и результаты исследования синовиальной жидкости имеют значение для дифференциальной диагностики дегенеративного и воспалительного заболевания суставов. Нормальная СОЭ может свидетельствовать в пользу дегенеративного заболевания суставов.

• В зависимости от клинической картины применяют специальные методы исследования.

Необходимые исследования при воспалении суставов представлены в табл. 1.

НОЗОЛОГИЧЕСКИ СПЕЦИФИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ СУСТАВОВ

Причину полиартрита устанавливают поэтапно в процессе длительного наблюдения за больным. Проведение слишком обширного лабораторного обследования не рекомендовано. Существует около 100 разнообразных причин полиартрита. Для постановки правильного диагноза может потребоваться несколько недель или месяцев.

Таблица 1. Диагностическая тактика при выявлении воспаления сустава

ОСТЕОАРТРОЗ

• Может напоминать воспалительное поражение суставов, особенно при наличии выпота в коленном суставе или поражении суставов кистей. Не следует забывать о возможности реактивного артрита при остеоартрозе.

• Характерные проявления — острая боль при физической нагрузке, переходящая в тупую боль. Типичны усиление боли в вечерние часы и уменьшение или исчезновение её после отдыха (боль механического, а не воспалительного характера).

• Утренняя скованность отсутствует или длится не более 30 мин, в то время как при воспалительных поражениях суставов, особенно при ревматоидном артрите, утренняя скованность обычно продолжается более 2 ч.

• При поражении коленного сустава ранним признаком может быть небольшой выпот при отсутствии или слабовыраженной гиперемии кожи над суставом. Утолщение синовиальной оболочки нехарактерно. В синовиальной жидкости выявляют небольшое количество лейкоцитов (обычно менее чем 2×109/л) с преобладанием мононуклеарных клеток.

• Остеоартроз кистей вызывает утолщение дистальных межфаланговых суставов (узелки Хебердена) и небольшое нарушение сгибания (расстояние между кончиками пальцев и ладонной поверхностью при сгибании не более 20 мм). Концентрация CРБ в сыворотке крови и СОЭ не изменены (однако при реактивном синовите вследствие остеоартроза возможное повышение СОЭ).

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

• Заболевание обычно начинается постепенно, с поражения мелких суставов кисти (в том числе пястно фаланговых) и лучезапястных суставов.

• Возможен палиндромный дебют, т.е. периодически у больного может не быть признаков заболевания.

• Дебют заболевания может быть острым и молниеносным.

• Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение многих суставов, однако в дебюте ревматоидного артрита или при ювенильном ревматоидном артрите возможно поражение только одного или нескольких суставов.

• «Веретенообразная» дефигурация суставов (в результате синовита) характерна для ревматоидного артрита, однако может возникать и при других воспалительных заболеваниях суставов.

• Подвывихи, асептический некроз.

• СОЭ и концентрация CРБ обычно повышены. Обязательно определение РФ (желательно также и в синовиальной жидкости).

• Эрозивный остеоартроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей может напоминать ревматоидный артрит, но отличается локализацией (при этом не поражаются пястно фаланговые, запястные и плюснефаланговые суставы), отсутствием РФ и относительно низкой СОЭ.

СПОНДИЛОАРТРОПАТИИ

Реактивные артриты

• В 60–80% случаев заболевание ассоциировано с HLA B27. Частота заболевания увеличена у кровных родственников больных. В качестве этиологических факторов выступают хламидии, иерсинии и т.д.

• Заболевание обычно проявляется мигрирующим или восходящим моно или олигоартритом суставов нижних конечностей.

• Наряду с артритом (осевого характера) часто обнаруживают энтезопатии (болезненность в месте прикрепления сухожилий к кости) и дактилит. Возможен асимметричный сакроилеит.

• У некоторых больных выявляют воспаление глаз и уретрит (синдром Райтера).

• РФ в крови не определяется.

• Изредка наблюдают у больных пожилого возраста.

• Реактивный моноартрит (в сочетании с явлениями синовита), проявляющийся выраженными симптомами и повышением СОЭ, концентрации CРБ в сыворотке, бывает трудно отличить от септического артрита. Показана рентгенография.

Псориатическая артропатия

• Псориатическая артропатия проявляется обычно асимметричным воспалительным поражением суставов. Типичны вовлечение дистальных межфаланговых суставов кисти, осевой артрит, «сосискообразная» дефигурация пальцев кистей и стоп с гипертермией и багровосинюшной окраской кожных покровов.

• Часто поражаются грудиноключичные, крестцово подвздошные и височнонижнечелюстные суставы, шейный отдел позвоночника. Часто вовлекаются дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп (мутилирующая форма).

• Псориатическая артропатия очень часто сочетается с псориатическим поражением ногтей (онихолиз, симптом «напёрстка»), даже в отсутствие псориатического поражения кожи.

• Частое проявление псориатической артропатии — дактилит пальцев кисти или больших пальцев стоп.

• Описано развитие псориаза у близких родственников пациента.

• РФ в крови не определяется.

Анкилозирующий спондилит

• Заболевание в 95% случаев ассоциировано с HLA B27. Предрасположенность к заболеванию имеет наследственный характер. Анкилозирующий спондилит нередко встречается у кровных родственников больных.

• Примерно у 1/3 больных обнаруживают периферический артрит, обычно моно или олигоартрит, однако возможен симметричный полиартрит, напоминающий ревматоидный.

• Характерно ощущение скованности в спине по утрам и после длительного пребывания в сидячем положении. При рентгенологическом исследовании крестцово подвздошных суставов выявляют симметричный сакроилеит.

• У некоторых больных возникают приступы острого увеита.

• Возможно развитие энтезопатий.

САРКОИДОЗ

Саркоидоз, помимо типичных изменений в лёгких, может проявляться острым артритом, при котором наиболее часто поражаются голеностопные суставы. Также могут возникать поражения коленных и других суставов. Артрит часто сопровождается незначительным повышением температуры тела и узловатой эритемой. СОЭ обычно повышена.

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

• Заболевание в развитых странах в настоящее время наблюдают редко.

• Обычно возникает асимметричный мигрирующий артрит, однако возможны только артралгии.

• Важный прогностический фактор — кардит, манифестирующий как панкардит.

• СОЭ и CРБ в сыворотке крови обычно значительно повышены. Характерно увеличение титров антистрептолизина О и/или других противострептококковых АТ.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

• Субъективные суставные симптомы бывают часто более выраженными, чем можно ожидать на основании данных клинического обследования.

• Обычно развивается симметричный полиартрит (олигоартрит) или полиартралгии.

• Суставные симптомы сочетаются с общими симптомами, типичными кожными проявлениями и часто с различными появлениями со стороны внутренних органов (полисерозит, волчаночный нефрит, поражение ЦНС, гематологические нарушения).

• СОЭ обычно повышена, однако концентрация CРБ в сыворотке крови остаётся нормальной.

• Иммунологические нарушения (LEклетки, АНАТ, АТ к ДНК и др.).

ПОДАГРА

• Обычно возникает у лиц среднего возраста и чаще у мужчин.

• Более чем в половине всех случаев заболевание начинается с поражения I плюснефалангового сустава.

• Приступ подагры может спровоцировать травма в области сустава.

• Приступ подагры обычно начинается ночью и достигает максимальной интенсивности в течение 24 ч.

• Без лечения приступы рецидивируют с нарастающей частотой и приводят к хроническому деструктивному полиартриту.

• Острый приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, увеличением СОЭ, повышением концентрации CРБ в сыворотке крови. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови обычно повышен.

• Заболевание часто связано с метаболическим синдромом.

• См. статью «Подагра».

ПИРОФОСФАТНАЯ АРТРОПАТИЯ (ПСЕВДОПОДАГРА)

Заболевание клинически может напоминать остеоартроз или подагру. На рентгенограммах выявляют кальцификацию суставного хряща (хондрокальциноз), линейное отложение кристаллов пирофосфата. В синовиальной жидкости обнаруживают кристаллы пирофосфата со слабым светопреломлением.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ АРТРИТ

• Характерно фульминантное начало с септической лихорадкой. У больных пожилого возраста или с протезированным суставом лихорадка и другие симптомы воспаления могут быть выражены умеренно.

• Бактериальный артрит следует предполагать во всех случаях острого моноартрита.

• СОЭ и уровень CРБ в сыворотке крови обычно повышены, однако лейкоцитоз может отсутствовать.

• Микрокристаллический артрит также может иметь молниеносное, напоминающее бактериальный артрит течение (следует помнить о необходимости поиска кристаллов в синовиальной жидкости!).

ГОНОРЕЯ

• Начало гонорейного артрита обычно более острое, чем реактивного артрита.

• Часто возникает моно или олигоартрит, преимущественно с поражением суставов верхних конечностей.

• Артрит часто сочетается с тендосиновитом или периартритом.

• Для гонорейного артрита типичны мигрирующий характер поражения суставов и пустулёзное поражение кожи.

ВИРУСНЫЙ АРТРИТ

• Вирусные артриты обычно характеризуются доброкачественным течением и спонтанным выздоровлением.

• Воспаление суставов обычно связано с вирусом краснухи и арбовирусами, которые можно диагностировать по характерной сыпи. Сыпь при арбовирусных артритах зудящая. Довольно частая причина артритов и артралгий у взрослых — парвовирус В19.

• При вирусных артритах возникает умеренное повышение СОЭ и концентрации CРБ в сыворотке крови. Обычно (но не всегда) в синовиальной жидкости преобладают мононуклеарные клетки.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

• Многоликое заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, передающейся через укус клеща. Возможны абортивное течение, самопроизвольное выздоровление.

• В острую фазу в месте укуса клеща возникает сыпь (клещевая мигрирующая эритема). Однако во многих случаях у лиц с боррелиозным артритом сыпь не возникает. В начале заболевания обычно развиваются лихорадка с ознобом, головная боль, миалгии (очаговый миозит), лимфаденопатия, боль в спине, анорексия, тошнота.

• Поздние проявления заболевания включают артрит, кардит и неврологические симптомы, единичную лимфоцитому.

• Поражение суставов обычно проявляется рецидивирующим моно или олигоартритом (первым поражается сустав, расположенный наиболее близко к месту укуса).

• Для благоприятного исхода важно раннее распознавание заболевания.

• Выявляются АТ против Borrelia burgdorferi классов IgM, IgG; РФ не определяется.

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Гипертрофическая остеоартропатия — феномен, включающий синовит и периостит длинных трубчатых костей, а также изменения пальцев в виде «барабанных палочек». Возникает при доброкачественных и злокачественных опухолях, хронической патологии лёгких, аневризме аорты, поражении печени.

Ревматическая полимиалгия. Болезненность проксимальных мышц (плечевого и тазового пояса) может сопровождаться артритом коленных и лучезапястных суставов, лихорадкой. Следует помнить, что ревматоидный артрит у пожилых может начинаться с болей в плечах, напоминающих ревматическую полимиалгию. ВИЧ инфекция. У ВИЧ инфицированных лиц часто возникают реактивные артриты и артралгии.

Травма. Пациент может забыть о травме сустава, что осложняет процесс диагностики. Травма сустава предрасполагает к развитию посттравматического остеоартроза.

Лечение при воспалении суставов

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

• Септический артрит относят к неотложным состояниям. При других формах моноартрита диагностическое обследование можно проводить в течение недели.

• При подагре применяют специальные методы диагностики и лечения.

• Лечение в большей степени патогенетическое, чем этиотропное. Следовательно, для начала лечения не всегда необходима постановка точного диагноза. Тем не менее трудно переоценить необходимость раннего начала лечения при угрозе хронического воспаления суставов.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для неотложной госпитализации

• Моноартрит с лихорадкой, так как высока вероятность бактериальной инфекции. Больных пожилого возраста можно лечить в том лечебном учреждении, где есть возможность полноценного исследования синовиальной жидкости.

• Тяжёлый полиартрит, если у больного повышена температура тела или тяжёлое состояние, особенно при высокой активности воспалительного процесса (CРБ, СОЭ).

• Клинические признаки ревматической лихорадки.

• При клинических признаках злокачественных новообразований (изменения общего анализа крови, выраженные ночные боли) необходима неотложная госпитализация (подозрение на лейкоз) или госпитализация на следующий день.

Плановая госпитализация

• Подозрение на серопозитивный ревматоидный артрит сразу же после выявления РФ.

• Умеренное, но длительно сохраняющееся воспалительное заболевание суставов при отсутствии РФ: 1–2 мес после появления первых признаков заболевания. НПВС и физиотерапию назначают немедленно и наблюдают за течением заболевания.

Амбулаторное ведение

• Все преходящие артриты.

• Реактивный артрит лёгкого течения установленной этиологии. При хламидийном артрите больному и его половому партнёру назначают курс тетрациклина; при артрите, вызванном иерсиниями или сальмонеллами, больному назначают ципрофлоксацин (при положительном результате бактериологического исследования).

• Подагра.

• Отёк коленного сустава, связанный с физической нагрузкой.

• При исключении бактериальной этиологии моноолигоартрит можно лечить внутрисуставными инъекциями ГК (отрицательный результат бактериологического исследования, низкая концентрация CРБ при моноартрите).

www.medsecret.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Сустав ноги болит Почему болит голеностопный сустав Синовит стопы Чем лечить воспаление суставов ног Синовит голеностопа Боль в пальце ноги Отек голеностопного сустава Опухоль голеностопа