Лечение голеностопа

Голеностопные суставы человека связывают между собой кости стопы и голени. Они позволяют выдерживать вес всего тела и перемещать его в пространстве. Любые травмы или болезни этой области ноги неизбежно ведут к сильнейшему болевому синдрому и ограничению двигательных функций. Наиболее опасны патологии, имеющие прогрессирующий и часто необратимый характер, к которым несомненно относится артроз. Знание симптомов болезни, факторов, способствующих ее развитию, поможет остановить развитие артроза голеностопного сустава, облегчить состояние больного и построить грамотную программу лечения.

Причины развития артроза голеностопа

Артроз (остеоартроз) – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушаются все составляющие части сустава: хрящи, синовиальная оболочка и суставная капсула, связки и даже кости. При этой патологии, сопровождаемой сильными болевыми симптомами, пораженное сочленение постепенно утрачивает свою функциональность, а в запущенных случаях может разрушиться полностью.

Вследствие механических повреждений, воспалительных явлений в суставных тканях, либо нарушения их питания и кровоснабжения происходит постепенное истончение и деформация суставных хрящей, отложение на их рабочих поверхностях солей кальция, разрастание костной ткани – образование остеофитов.

Больше прочих рискуют заработать артроз голеностопных суставов люди из следующих категорий:

Симптомы и стадии болезни

Основными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в голеностопе, неестественные звуки при движениях стопы (хруст, пощелкивание). Больной может отмечать, что его ноги стали быстрее уставать, а голеностопный сустав описывается им как напряженный.

Со временем клиническая картина усугубляется появлением новых симптомов и обострением уже имеющихся, что позволяет выделить и описать 3 степени артроза голеностопных суставов.

1 степень

Начальная стадия заболевания – артроз голеностопа 1 степени с характерными симптомами:

• боль в суставной области выражена незначительно, в основном только при начале движения;
• двигательные функции слегка затруднены;
• так как человек при движении бессознательно оберегает свою больную ногу от нагрузок, у него может незначительно измениться походка, а на стопе появляются натоптыши и мозоли, несимметричные таким же на здоровой ноге.

Прогноз: благоприятный, если не откладывать лечение «в долгий ящик».

2 степень

В отсутствии лечения на начальной стадии заболевания развивается артроз голеностопного сустава 2 степени со следующими характерными симптомами:

• боль усиливается, отмечается дискомфорт на протяжении всего движения, а не только в его начале;
• сустав скован, его подвижность ограничена;
• сочленение может скрипеть, хрустеть и издавать прочие неестественные звуки;
• может начаться атрофия близлежащих мышц и деформация костей, признаком чего является видоизменение внешнего вида голени (искривление, утончение);
• больной может жаловаться на частые подворачивания ноги, вывихи или подвывихи, причиной чему служит ослабление связок;
• иногда на больном голеностопе возникает отек, который не спадает долгое время.

Прогноз: требуется незамедлительное лечение, но суставные хрящи в большинстве случаев деформированы уже практически необратимо.

3 степень

Характерные симптомы:

• боль интенсивная и постоянная;
• место соединения голени и стопы отекает и утрачивает свою подвижность;
• человек не может ходить самостоятельно – ему требуется трость или палка;
• голень выглядит деформированной и даже укороченной по сравнению со здоровой ногой.

Прогноз: неблагоприятный, голеностопный сустав восстановлению не подлежит. На этапе 3 степени артроза голеностопного сустава консервативное лечение мало эффективно, чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

При наличии любых симптомов, характерных для первой стадии артроза голеностопного сустава, необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу или хирургу.

Диагноз ставится на основании изучения истории болезни и жалоб больного, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимо исключить артрит и бурсит голеностопа.

Как правило при подозрении на артроз врач рекомендует:

Методы лечения голеностопного сустава при артрозе

Тактика лечения артроза зависит от степени болезни. И если на начальных стадиях болезни комплексное консервативное лечение довольно эффективно, то при 3 степени артроза голеностопного сустава рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Сейчас возможны несколько видов операций на суставах.

Консервативное

Лечение артроза голеностопного сустава прежде всего преследует такие цели:

 
Консервативное лечение артроза весьма длительное. И если болевые симптомы можно снять практически мгновенно, особенно с применением внутрисуставных инъекций кортикостероидов, то восстановление хрящевой ткани займет не один месяц. Все это время надо четко следовать инструкциям своего лечащего врача, ибо расплатой за легкомыслие может стать инвалидность.

Народные способы лечения

Не нужно пытаться лечить артроз голеностопного сустава самостоятельно.

Некоторые народные способы для снятия острых симптомов и лечения артроза голеностопного сустава можно использовать в домашних условиях. Например, это:

По частоте возникновения артроз голеностопного сустава занимает в ряду других артрозов далеко не лидирующие позиции. Риск его возрастает с возрастом, но диагностируются случаи этого заболевания и у довольно молодых людей.

pomogispine.com

Как болит: симптомы и причины

Когда боли в голеностопе беспокоят при ходьбе, то причины могут крыться:

• В плоскостопии или косолапости. Больные часто ощущают резкие острые боли, поскольку травмируются мягкие ткани. Если вовремя не отреагировать, то подобные состояния могут закончиться гнойным артритом.
• В пяточной шпоре. При таком состоянии начинаются процессы разрастания тканей. На этом фоне наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся болью. Частыми первопричинами таких состояний могут быть плохое, несбалансированное питание или постоянное ношение неудобной или некачественной обуви.
• В растяжении связок. По статистике, это наиболее частая причина болезненных ощущений при ходьбе. Такие растяжения могут возникнуть после ударов, вывихов или иных травм.

Сильная боль, часто характеризующаяся остротой и резкостью, может возникнуть по следующим причинам:

• Растяжение связок, сопровождающееся появлением отека. Болевые ощущения возрастают, если пальпировать место припухлости или если попытаться повернуть стопу внутрь.
• Перелом лодыжки, подвывих стопы. В этом случае сустав увеличивается в размерах, а боль попросту обездвиживает человека. Стопа смещается в ту либо иную сторону, в зависимости от подвывиха. При касании места припухлости появляется сильная боль.
• Перелом пяточной кости. Пятка резко увеличена в размерах, а стопа заметно уплощается. Нет никакой возможности встать на ногу по причине очень сильных болей. При даже минимальных нагрузках боли резко усиливаются.
• Вывих или подвывих голеностопа в комбинации с переломом лодыжки. В этом случае голеностоп деформирован и повернут вовнутрь. Характерный признак – наличие большой гематомы на внутренней стороне.

Боль в голеностопе после бега часто преследует начинающих спортсменов, которые только-только начали посвящать некоторую часть своей жизни регулярным физическим нагрузкам. Частой первопричиной болей является неправильная техника бега. Многие предпочитают бегать на пятку по причине того, что создается иллюзия более быстрого и эффективного бега. Однако в этом случае сильная нагрузка приходится именно на голеностоп. Поэтому многие неопытные бегуны испытывают довольно сильные боли.

Иной причиной может стать внезапный и очень резкий старт тренировок. В этом случае мышцы голеностопа оказываются попросту не готовы к сильным физическим нагрузкам и реагируют на них болезненными ощущениями.

Укрепление связок голеностопа (видео)

Посмотрев видеоролик, можно ознакомиться с конкретными рекомендациями опытных спортсменов по тренировке и укреплению мышц голеностопа.

Ночные боли. Они также могут донимать человека. Иногда боли настолько сильны, что мешают заснуть. Симптоматика таких неприятных ощущений:

• отечность;
• кровоподтеки, деформированная ткань вокруг сустава;
• усиливающиеся боли ближе к вечеру;
• боль может проникать в иные места, например, в колено или бедро.

Такие боли возникают по причине вывихов, разрывов связок, сухожилий или сосудов. Первопричиной может быть небольшой закрытый перелом, а иногда – артрит.

Если боль постоянная

Вообще голеностоп представляет собой соединение трех костей, сцепленных между собой сухожилиями. Его движение осуществляется целой мышечной группой. Человеческий организм сигнализирует о повреждении любой части голеностопа болью, которая может колебаться от умеренной, периодической до очень резкой и постоянной. Нередко боли в голеностопе напрямую связаны с наличием в организме иных серьезных недугов.

Если травма полностью исключена, то болевые ощущения могут быть спровоцированы целым рядом заболеваний.

Подагра. При этом очень неприятном заболевании наблюдается воспаление большого пальца на стопе. Такое состояние напрямую связано с дефектами производства мочевой кислоты. Избыток кислоты вместо того, чтобы выходить из организма вместе с уриной, начинает откладываться на суставах, как соль. Подагра часто провоцирует боли не только на пальце, но и на всем голеностопе.

Артрит. В этом случае у человека также наблюдаются проблемы с мочевой кислотой. Артрит – это частый спутник пожилых людей, а также тех личностей, чья работа была связана с частым нахождением на ногах.

Остеоартрит. Болезнь характеризуется изнашиванием хряща, который, в свою очередь, мешает нормальному функционированию суставов. Кости начинают тереться друг о друга, а мышцы и связки все более ослабевают.

Псориатический артрит. Как видно из самого названия, этот тип заболевания напрямую связан с хроническим недугом кожных покровов – псориазом. В случае умеренного течения болезни он поражает всего ряд суставов, например, на пальцах ног. Кожные покровы суставов становятся припухлыми, а в голеностопе возникают постоянные или периодические боли разной степени интенсивности.

Ревматоидный артрит. Характеризуется воспалением суставов и тканей, которые их окружают. Защитная система организма дает сбой, и это провоцирует боль на здоровых тканях, в том числе и вокруг голеностопа.

Септический артрит. Суставы воспаляются по причине негативного влияния бактерий. Они через источник инфекции начинают продвигаться дальше через кровь. Воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, могут возникнуть по причине заражения, например, после оперативного вмешательства. Суставы припухают, а интенсивные и резкие боли в голеностопе часто отягчаются лихорадочными состояниями.

В числе иных причин, не относящихся к деятельности опорно-двигательного аппарата, врачи называют:

• цирроз печени;
• беременность;
• укусы насекомых;
• сердечную недостаточность;
• склеродермию.

Если боль застигла внезапно

Не следует оттягивать визит к врачу в тех случаях, если:

• на голеностопе отчетливо видны сильное воспаление и опухоль;
• на фоне этого у больного подскочила температура, а конечность приобрела неприродную форму;
• из-за боли человек не может нормально передвигаться;
• у человека появляются внезапные болевые синдромы или боль не прекращается;
• в области возможной травмы неприятные ощущения только усиливаются;
• неприятные и болезненные ощущения локализуются не только в области голеностопа, но и распространяются дальше.

До приезда в лечебное учреждение нужно принять следующие неотложные меры:

• постараться максимально обездвижить пострадавшую конечность, исключив любые нагрузки;
• к месту локализации боли приложить лед, в крайнем случае – иной холодный предмет;
• постараться держать пострадавшую конечность приподнятой, чтобы уменьшить приток крови;
• если первопричиной боли в голеностопе стало растяжение – наложить тугую повязку.

Основные диагностические мероприятия

Диагностику и первоначальный осмотр больных с жалобами на боли в голеностопе проводит квалифицированный врач-ортопед. Он должен внимательно осмотреть и выслушать пациента. После предварительного поверхностного осмотра проводится детальный анализ симптоматики и результатов анамнеза. Важную роль при этом играет и общее состояние здоровья больного, его пол, возраст. Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, могут дополнительно назначить проведение:

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• рентгенографии.

Возможные варианты лечения

Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от постановки окончательного диагноза. Если боли вызваны различными травмами, то схема лечения включает в себя:

• прием обезболивающих препаратов или стероидов;
• прием противовоспалительных препаратов;
• различные физиотерапевтические процедуры, которые могут включать в себя сеансы электрофореза, УВЧ, а также массаж;
• применение различных ортопедических средств;
• последующее санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Если у больного диагностирован перелом, может потребоваться и оперативное вмешательство с последующим, довольно длительным периодом восстановления.

В иных случаях лечение направляется на борьбу с первопричиной болей в голеностопе, т.е. на борьбу с основным заболеванием.

Альтернативные варианты лечения

В качестве вспомогательной терапии, которую можно проводить и в домашних условиях, используют различные рецепты «зеленой» аптеки. Делать это можно только по предварительному согласованию с лечащим врачом, дабы еще более не усугубить ситуацию.

Чтобы снять болевой синдром, можно использовать обыкновенный сырой картофель. Свежий овощ натирается на терке, после чего прикладывается к больному месту на 15-20 мин.

Неплохо зарекомендовала себя мазь из окопника. 200 г растительного масла смешивается с 200 г листьев растения. Смесь кипятится 30 мин на медленном огне. После процеживания в отвар добавляется пчелиный воск, можно добавить и раствор витамина Е. Полученное средство наносится на пораженный участок на полчаса дважды в день – утром и вечером.

Еще один довольно популярный рецепт. Мед, сода, сахар и соль смешиваются в равных пропорциях. В смесь добавляется вода и еще раз перемешивается до кашеобразного состояния. Полученное средство наносится на больной участок на 10 мин.

Не забывать о профилактике

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее упражнение. Ежедневно класть больную конечность на 15 мин на какую-то возвышенность, над областью сердца.

В ночное время суток приучить себя принимать правильное положение конечности, чтобы боль и возможные отеки не беспокоили.

С позволения врача регулярно проводить специальные щадящие упражнения.

Людям, имеющим такие проблемы, нужно тщательно следить за своим весом, не допускать переедания, стараться употреблять в пищу поменьше жиров. Раз и навсегда бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

Успешное лечение болей, отеков в голеностопе зависит не только от выявления и борьбы с первопричиной этих неприятных явлений. Многое будет зависеть и от того, насколько человек будет прислушиваться и следовать в дальнейшем рекомендациям специалистов.

domadoktor.ru

Виды и симптомы

Началом артроза является деградация хрящевых покрытий суставов и появление в них мелких трещин. Если заболевание в этой стадии не лечить, то в стопе, пяточной кости, плюсневых и голеностопных соединениях развиваются воспалительные процессы. Причинами этого являются постоянные перегрузки голеностопного сустава, вызванные:

• избыточной массой тела;
• постоянным переносом тяжестей;
• повышенными спортивными или танцевальными нагрузками;
• врожденной деформацией стопы (косолапостью, плоскостопием и т.д.);
• наследственной предрасположенностью;
• такими системными заболеваниями, как диабет, ревматизм, подагра и др.;
• травмами ног, в первую очередь стопы.

Под влиянием вышеперечисленных факторов риска происходит ухудшение кровоснабжения хрящевой ткани и ее деградация. Первичный, в первую очередь посттравматический, артроз голеностопа диагностируют у людей с избыточным весом и спортсменов, вторичный является следствием острых заболеваний. Посттравматический деформирующий артроз может развиться на фоне перенесенного перелома, вывиха, растяжений и разрывов связок стопы, причем его симптомы нередко проявляются и после успешного лечения травмы. Стадиями артроза голеностопного сустава являются:

1. Нарушение обменных процессов в суставах ног. Основные симптомы этого – так называемая «стартовая» боль при попытке опереться на ступни после длительной неподвижности. Такая боль проходит после нескольких шагов, но ее появление свидетельствует, что деформирующий процесс уже начался.
2. Воспаление суставной ткани, при которой возникает отечность голеностопа, щелчки и хруст при движении, а боль появляется как при нагрузке, так и после нее, в том числе в ночное время.
3. Дистрофия мелких мышц ног и стоп, связанная с ограничением движений, деформация и перерождение сустава. При попытке опереться на стопы возникает острая боль, человек может передвигаться только помощью трости, утрачивает работоспособность.

Особенности лечения

Чем в более ранней степени развития болезни начато лечение ног, тем более эффективным оно будет. Поставить правильный диагноз может только врач-ортопед на основании комплексного медицинского обследования.

Основным методом является рентгенография голени и стоп в двух проекциях, которая позволяет определить состояние щели сустава и точно обозначить, до какой степени дошел деформирующий процесс в суставах.

Аналогичное исследование проводят также с помощью томографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной терапии. Кроме того, выполняют развернутое исследование крови и при необходимости проводят обследование эндокринолога и ревматолога. При установленном диагнозе артроза голеностопного сустава назначается комплексное лечение, курс которого обычно бывает длительным.

Специалисты предлагают лечить артрозный голеностоп в такой последовательности:

• уменьшить боль и снять воспаление;
• улучшить обменные процессы и тем самым способствовать регенерации хрящей и костей;
• в максимальной степени увеличить объем движений стопы и голеностопного сустава.

Комплексное лечение ног включает:

• прием медикаментов;
• применение местных средств, в том числе и народных;
• физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

В сложных случаях, соответствующих третьей степени поражения, проводится хирургическое вмешательство, в том числе эндопротезирование. В любом случае пациенту рекомендуют ограничить нагрузки и носить ортопедическую обувь, а при второй-третьей стадии заболевания сустава использовать трость и бандаж для голеностопа.

Основные группы медикаментов:

1. Для внутреннего лечения назначают такие препараты, как анальгин, мовалис, диклофенак, вольтарен и др., которые облегчают боль и устраняют воспаление.
2. Если боль в суставе носит резко выраженный характер, назначают внутрисуставные и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (кеналога, дипроспана и т.п.), а также анестетиков (лидокаина).
3. Хороший эффект для восстановления дают инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, входящей в состав суставной жидкости. Восстановлению хрящевой ткани стопы способствует прием хондропротекторов (алфлутопа, хондроитина, хондрогарда).
4. Уменьшают боль и воспаление, способствуют регенерации суставных тканей и костей такие местные средства, как гели и мази диклак, фастум, дип релиф, хондроксид и др.

При ремиссии также назначается проведение лазерной и магнитной терапии, воздействие ультразвуком, дарсонвализация, бальнеологические процедуры, грязелечение.

Кроме того, существует немало местных средств, которые можно эффективно применять и в домашних условиях – разумеется, по согласованию с врачом.

Лечение домашними методами

Медики считают, что лечение артроза необходимо осуществлять только под наблюдением специалиста. Однако они не отрицают, что в домашних условиях можно проводить эффективную профилактику, убрать симптомы, соответствующие первой степени поражения, и поддерживать состояние ремиссии.

В то же время практический опыт показывает, что регулярное применение проверенных временем природных средств может существенно облегчить состояние при любой степени заболевания, включая посттравматический и деформирующий процесс в кости. К тому же такое лечение является менее затратным и более щадящим для организма, чем большинство официально рекомендуемых медикаментов.

Отвары для приема внутрь

При артрозе ног рекомендуется лечение препаратами, способствующими ускорению обмена веществ, регенерации и выведению избытка солей. Наиболее распространенными народными средствами данной направленности являются такие отвары:

1. 10 грамм лавровых листьев заливают стаканом кипятка и кипятят пять минут. Этот отвар выпивают по глотку в течение дня, продолжительность курса – 2-4 недели.
2. Отвары из листьев брусники, а также кукурузных рылец, березовых почек или смородиновых листьев готовят из двух с половиной столовых ложек перемешанного измельченного сырья и половины литра кипятка, и уваривают 10 минут на водяной бане. В течение дня этот отвар выпивают в 4 приема.
3. Для отвара из сбора календулы, крапивы, ивовой коры и березовых листьев берут по чайной ложке каждого вида сырья, заваривают в половине литра кипятка, и принимают, как сказано выше.

Продолжительность приема таких отваров – не более месяца.

Местное лечение

В домашних условиях можно приготовить немало эффективных и недорогих препаратов, которые помогут убрать боль, отеки, стимулируют кровообращение стопы и способствуют регенерации ткани. Проверенными и общедоступными народными средствами, которые можно применять при любой степени поражения костей, являются:

• натертый сырой картофель;
• свежий капустный лист, намазанный медом;
• овсяные хлопья, заваренные кипятком;
• смесь из 50 г толченого мела и 100 г простокваши (лучше домашней).

Эти средства наносят на больные суставы ног, а также в область пяточной зоны, накрывают пленкой и укутывают. Первоначально такие аппликации держат не более получаса, при хорошем эффекте их можно делать на всю ночь – до тех пор, пока болезненные симптомы не отступят (не более трех недель).

fitoinfo.com

Причины

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

• I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
• II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
• III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Боль

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

• Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
• УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
• МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

• Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
• Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
• Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
• По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

• На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
• Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
• В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
• На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
• При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
• Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

• В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
• Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
• С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

• Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
• Использовать эластичный бандаж во время сна.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия

• Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
• УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
• Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
• Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
• Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

• Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
• Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
• Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
• Круговые вращения стопой.
• Бег по песку или мелкой гальке.
• Ходьба на пятках.
• Прыжки со скакалкой.
• Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
• Катание бутылки стопой.
• Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

• Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
• Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
• Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

• Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
• Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
• Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
• Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

zdravotvet.ru

Причины начала и развития болезни

Артрозом болеют не только люди пожилые: в последнее время подвержены ему и молодые. Причины и процессы, которые провоцируют развитие артроза, следующие:

• физическая нагрузка на суставы ног, подворачивание голеностопа и вывихи (это относится к некоторым активным видам спорта и танца);
• постепенное отложение солей на суставах, провоцирующее появление наростов;
• увлечение женщин обувью с высоким каблуком;
• излишний вес человека дает лишнюю нагрузку на ноги;
• старение и разрушение суставных тканей;
• некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, эндокринные заболевания);
• защемление нервных окончаний в районе поясницы.

Когда в суставах и трещинах хрящей накапливаются отложения солей кальция, то происходит формирование наростов на костях (остеофитов). Последствие такого положения дел — деформирующий артроз голеностопного сустава, относящийся к тяжелым заболеваниям, приводящим впоследствии к инвалидности.

Структура голеностопа изображена на рисунке ниже.

«>

Артроз голеностопного сустава

Симптомы и лечение этого хронического заболевания зависят от того, на какой стадии обнаружена болезнь, насколько выражен болевой синдром и другие признаки, и от некоторых других факторов.

Признаки начала заболевания:

• боль появляется после нагрузки, причем в спокойном состоянии она отсутствует, но есть ощущение тяжести в области сустава;
• слышимые щелчки и хруст в голеностопном суставе при сгибании, что говорит о появлении наростов;
• частые вывихи, которые происходят из-за ослабления связок;
• утренние боли;
• происходит атрофирование мышц, находящихся рядом с пораженным суставом;
• часто начинается воспалительный процесс, тогда сустав припухает и даже становится горячим.

Обычно характерные симптомы сопровождают уже вторую стадию болезни.

Стадии артроза

Это заболевание имеет 3 стадии:

1. Артроз 1-й степени почти не имеет признаков. Постепенно человек начинает испытывать ощущение дискомфорта после нагрузки (даже незначительной), у женщин боль появляется после длительного хождения на каблуках. Это неприятное чувство усиливается при движениях стопы вбок. Но в обычном спокойном состоянии усталость и дискомфорт отсутствуют.
2. Артроз 2-й степени диагностируется, когда человек уже начинает чувствовать боль в голеностопном суставе. Чаще всего она возникает при небольшой нагрузке, затем после короткого отдыха проходит. Ноющая боль может проявляться и в ночное время, что грозит бессонницей. По утрам приходит неприятное ощущение скованности, невозможно ступить на ногу. Боль начинает отступать, когда человек двигается, но полностью не проходит.
3. Артроз голеностопного сустава степени 3-й (самой высокой) степени выражается сильной деформацией хрящей и сустава, когда процесс уже патологический, боль почти постоянная, даже в состоянии покоя, из-за чего резко снижается трудоспособность человека.

«>

Общие принципы лечения артроза

Подобрать правильное лечение сможет только врач-ревматолог после проведения диагностики и анализов. Терапия зависит от стадии болезни и общего состояния заболевшего. Как правило, лечение назначается местное (направленное сугубо на больной сустав) и комплексное (для воздействия на весь организм заболевшего).

Главные цели при лечении — не допускать дальнейшего развития процесса дегенерации тканей в заболевшем суставе, а также уменьшить болевые ощущения.

«>

Лечение артроза голеностопного сустава может осуществляться различными методами, к которым относятся:

1. Мануальная терапия: направлена на расслабление сустава и возврат его в нормальное состояние, его фиксацию (ношение специальной обуви, облегчение нагрузок на больной сустав).
2. Если существует проблема большого веса у пациента, то следует вплотную заняться процедурами, позволяющими его снизить, вместе с этим снизится и нагрузка на голеностоп (использование диет, специальных физических нагрузок).
3. Для снижения боли назначаются обезболивающие препараты (анальгетики, противовоспалительные лекарства нестероидного вида) и мази, которые непосредственно действуют на больное место.
4. Для улучшения питания суставных тканей и укрепления костей используются гликозаминогликаны, т. е. вещества, улучшающие состав хрящевой ткани. Такими являются препараты гиалуроновой кислоты, которые аналогичны по составу синовиальной жидкости, заполняющей полости в суставе. Эти лекарства нужно использовать длительное время.
5. Для стимуляции кровообращения пациента назначаются сосудорасширяющие препараты.
6. Физиотерапевтические методы: массаж, УВЧ, лечебная физкультура, электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез с кортикостероидами; лазерная и магнитная терапия, диадинамотерапия, бальнеолечение (лечебные грязи, сероводородные, радоновые ванны и др.).

«>

Медикаментозное лечение

Использование всех лекарств направлено на повышение двигательной активности человека, обезболивание, снятие отеков и воспалений:

1. Обезболивающие препараты («Анальгин», «Дексалгин», «Реналган»).
2. Лекарства, снимающие воспаление: «Диклофенак», «Вольтарен», «Мовалис».
3. Мази, дающие двойной эффект (снятие боли и воспаления): «Диклак», «Фастум гель» или аналогичные уколы.
4. Одно из последних направлений для лечения суставов — введение лекарства непосредственно в сустав через укол. В частности, для этого предназначены препараты гиалуроновой кислоты, которая является составляющей внутрисуставной жидкости («Дьюралан», «Ферматрон», «Остенил»). После курса уколов обычно у пациентов наблюдается максимальное и стойкое облегчение состояния болезни. Единственный недостаток — высокая цена препарата.
5. Комплексное лечение с использованием мази «Хонроксид» и приема капсул «Хондроитин Комплекс» (содержит глюкозамин), которые воздействуют на циркуляцию и отток крови из голеностопа.
6. Наиболее эффективный современный метод лечения — препаратами-хондопротекторами, способствующими регенерации самой хрящевой и соединительной ткани в пораженных суставах («Терафлекс», «Хондроитин» и др.). Такие лекарства изготавливаются из натуральной хрящевой ткани лососевых с добавлениями некоторых растительных компонентов. Лечение эффективно только на 1-2 стадиях артроза.

«>

Деформирующий артроз

Если у пациента артроз 3-й степени, то заболевание проявляется в более тяжелой форме. Происходит деформация сустава (что встречается у 30 % больных), которая вызвана поражением хрящевой ткани голеностопа, и образование наростов-остеофитов. Также наблюдается опухание пораженной зоны сустава и покраснение, часто происходит искривление ног и усиление болей, в результате чего двигательные возможности пациента снижаются.

Вот так проявляется деформирующий артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение такой стадии болезни аналогичны предыдущим, но в запущенном состоянии (если заболевание не лечить) недуг приводит к инвалидности.

В тяжелой ситуации, когда другие способы лечения не дают эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом производится удаление поврежденной части сустава и замена его искусственным. Период реабилитации после такой операции длится 1 месяц.

«>

Использование народных методов

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях прежде всего направлено на уменьшение боли и других неприятных ощущений, оно может применяться одновременно с традиционной терапией, назначенной лечащим врачом.

Это различные согревающие компрессы, мази (приготовленные самостоятельно), отвары и настои из лекарственных трав. Ниже мы расскажем, какие можно использовать согревающие компрессы, помогающие уменьшить боль в голеностопном суставе.

1. Готовится смесь трав: в равных пропорциях берут подорожник, зверобой и мать-и-мачеху. Травы перемешать и смолоть на кофемолке. Сюда добавить 1 ст. л. скипидара (аптечного) и 100 г свиного сала (нутряного). Смесь нужно поставить в духовку на 2-3 часа и настаивать далее всю ночь в теплом месте. Компресс накладывать лучше вечером перед сном.
2. Смешать травы: семена мордовника (1 ст. л.), вереск и мелиссу (по 4 ст. л.), перечную мяту и душицу (по 3 ст. л.). Измельчить. Сбор заварить стаканом кипятка, укутать и поставить на ночь в теплое место. Утром настой процедить и долить стакан предварительно подготовленной тополиной настойки (50 г почек + 0.5 л водки, настаивать 2-3 недели). Марлю с готовым раствором накладывать сустав.

Такие компрессы ставятся на всю ночь, их можно чередовать. Курс лечения — 2 недели.

Лечебные мази наносятся на больное место и помогают снять боль и воспаление:

• Мумие (0,5 г) смешать с розовым маслом.
• Мазь с окопником: листья окопника (1 ст.) смешать с растительным маслом (1 ст.) и прокипятить 30 минут на небольшом огне, процедить и добавить раствор витамина Е (масляный) и 0,5 стакана пчелиного воска. Смесь остудить и наносить на больное место на полчаса дважды в день.

«>

Диетическое питание

При лечении артроза большое значение имеет правильное питание:

• нужно уменьшить потребление соли;
• пить больше жидкости, особенно благоприятно подействуют мочегонные травяные сборы;
• запрещены острые приправы, горький перец и продукты, содержащие кислоту — щавель, помидоры;
• увеличить потребление продуктов, имеющих в составе калий (сухофрукты, бананы и др.) и кальций (яичная скорлупа, смолотая в порошок);
• включить в рацион пищу, содержащую коллаген, необходимый для синтеза хрящевых клеток: белокочанная и морская капуста, петрушка, лососевые виды рыб;
• потреблять продукты, содержащие кремний: цветная капуста, репа и редис, смородина (ягоды), маслины (помогают усваивать кальций).

Поможет только комплексное лечение

При терапии такого тяжелого заболевания, как артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, необходим комплексный подход: медикаментозное лечение, физиотерапевтическое, местное противовоспалительное — одновременное использование различных методов даст устойчивый положительный эффект и облегчит жизнь больному.

www.syl.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Синовит сустава Отек голеностопного сустава лечение Почему болит голеностопный сустав Воспаление сустава большого пальца ноги Болят суставы стопы Как снять отек голеностопного сустава Чем лечить воспаление суставов ног Отек голеностопного сустава