Боль в коленной чашечке


Боль в колене - причины, характер, методы леченияКолено – самый большой и функционально сложный сустав человеческого тела, который ежедневно подвергается большим нагрузкам. Оно окружено развитыми мышцами ног, обеспечивающими подвижность и силу движения, но при этом подвергающими его сильному напряжению.

Несмотря на большую величину, коленный сустав является довольно слабым и уязвимым местом, которое легко травмируется. Поэтому у многих людей периодически болят колени при сгибании, длительных или кратковременных, но сильных нагрузках. Особенно часто такие проблемы возникают в пожилом возрасте.

Причины боли в коленях

Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Иногда это симптом серьезного заболевания, определить которое можно по характеру ощущений и ряду дополнительных признаков. Среди наиболее  часто встречающихся причин, почему болят колени, следующие:


  • Повреждение связок – любая активность, связанная с физическими усилиями, может привести к травме колена. Часто это происходит при занятиях спортом и во время активного отдыха, при этом чувствуется немедленная резкая боль, сустав опухает. Если это произошло, необходимо исключить дальнейшие нагрузки на поврежденную ногу до тех пор, пока не будет оказана врачебная помощь, чтобы не усугубить травму;
  • Воспаление сухожилий (тендинит) – еще одна травма, которая может быть получена во время занятий спортом. Тендинит сопровождается болевыми ощущениями в самой коленной чашечке и в передней части колена, но не непрерывно, а во время бега, прыжков, приседаний и подъема по лестнице;
  • Повреждение мениска (хряща в коленном суставе) – довольно распространенная травма, которая сопровождается болью в задней части колена. Разрыв может происходить постепенно так, что человек не сразу замечает проблему;
  • Бурсит – воспаление жидкостного мешочка в коленном суставе, сопровождается отеком, вздутием и покраснением поврежденной области, а также болью в колене при сидении на корточках. Может иметь инфекционный характер;
  • Суставная мышь – состояние, при котором фрагмент хряща или кости отделяется по какой-либо причине и попадает между движущихся частей. В этом случае пациенты жалуются на боли и приступы блокады коленного сустава;
  • Смещение коленной чашечки – при этом повреждении треугольная кость в передней части колена выскальзывает в сторону его внешней части. Это происходит из-за слабости и малоподвижности четырехглавой мышцы бедра и мышц-разгибателей ног, что сопровождается сильной болью в колене и опухолью сустава. Неправильное положение кости, как правило, можно обнаружить при визуальном осмотре;

  • Артроз – возрастной износ хряща, развивается постепенно и проявляется болями и опуханием колена при ходьбе;
  • Артрит – воспалительный процесс, который сопровождается болями, скованностью в движениях, припухлостью и покраснением коленного сустава, при этом дискомфорт обычно усиливается в ночное время. Часто артрит поражает оба колена одновременно.

Что делать, когда болят колени

В первую очередь, необходимо выяснить, почему болят колени. Если сгибание, разгибание и другие нагрузки сопровождаются нестерпимыми болями, лечение может назначить только специалист. С такими симптомами при подозрении на острое повреждение следует обращаться к травматологу. Если же причина, скорее всего, патологическая, потребуется помощь врача-ревматолога или ортопеда. Снять или облегчить болевой синдром помогут физиотерапевт, мануальный терапевт или массажист, но это лишь временные меры.

Диагностика

Причин боли в коленях очень много, поэтому при первых же неприятных симптомах следует обратиться к врачу. Чтобы более точно поставить диагноз, врачу нужно будет получить детальные сведения о характере ощущений и точной их локализации. Если дискомфорт появился в результате травмы, нужно описать, как она была получена. После осмотра врач назначит рентген, чтобы исключить вероятность перелома.


Если таким путем выявить источник боли не удается, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет оценить состояние сухожилий и связок. В отдельных случаях прибегают к артроскопии – исследованию структуры коленного сустава с помощью микроскопической видеокамеры, которая вводится в коленный сустав хирургическим путем.

Лечение боли в коленях

Какова бы ни была причина болей в коленях, первое, что необходимо сделать – снизить нагрузку на суставы. Часто в период острых болей пациенту требуется постельный режим с последующей активизацией ноги. Рекомендуется при ходьбе использовать трость или костыли, носить мягкую и удобную обувь. В некоторых случаях врач назначает ортопедические стельки.

В некоторых случаях проблему можно решить с помощью консервативного лечения, а иногда для лечения боли в коленях прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение заключается в купировании боли и снятии отека при острых приступах, после чего занимаются восстановлением подвижности сустава и его устойчивости. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, при очень сильных болях назначают их введение непосредственно в сустав. Это позволяет снять болезненные ощущения на длительное время и сохранить подвижность колена. Иногда, если болит колено при сгибании, эффективно использование местных средств для аппликаций, дополняющих действие нестероидных противовоспалительных препаратов.


Часто болят колени - лечение народными средствамиДля восстановления функций поврежденных частей колена внутрь суставной полости вводят хондропротекторы – препараты, которые восстанавливают механическую целостность и эластичность хряща, а также искусственные заменители синовиальной жидкости. После этого назначают физиотерапевтические процедуры и специальную лечебную физкультуру. В результате это должно помочь больному полностью восстановить подвижность и избавиться от болей в коленях. Такое лечение воздействует на очаг поражения, не вызывая побочных эффектов.

В более серьезных случаях необходимо оперативное вмешательство. Обычно, сначала применяют средства для снятия отека и частичного восстановления подвижности сустава, после чего проводят операцию. Иногда хирургический метод – наиболее эффективное или даже единственное средство для лечения травматических повреждений колена. В ходе таких операций проводят замену некоторых его поврежденных составляющих искусственными протезами, а в некоторых случаях необходима его полная замена.

Длительность восстановления после процедуры зависит от степени повреждения коленного сустава. Но благодаря современным достижениям хирургии пациенты почти всегда после реабилитации возвращаются к привычному образу жизни, а боли в коленях остаются в прошлом.


Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Синдром «Колено бегуна» возникает у спортсменов бегающих долго и много или чрезмерно увеличивающих свою недельную нагрузку.  Есть и другое название у этой проблемы – хондромаляция надколенной чашечки.

Хондромаляция (раздражение поверхности между коленной чашечкой и хрящом под ней) – изменения хряща, связанное с размягчением ткани и потерей упругости. В следствие чего появляется деформация сустава. Хондромаляция вызвана несовершенством биомеханики ног и стоп. Это только кажется, что бегаем или ходим мы нормально. На самом деле организм каждого человека индивидуален и в силу наследственных данных, физического развития, качества питания каждый организм имеет свои особенности.

У бегунов сухожилие коленной чашечки оттягивается внутрь в результате нарушенной пронации и ротации нижней части ноги в том же направлении. В то же самое время верхняя часть ноги поворачивается наружу – что нормально – и не может компенсировать нарушенную пронацию нижней части ноги. Таким образом, верхняя часть ноги выкручивает коленный сустав наружу, а нижняя – внутрь. Как видно на рисунке, коленная чашечка обычно двигается вверх и вниз по желобку между медиальным и латеральным бедренными мыщелками, которые представляют собой закругленные выступы бедренной кости. Вращение бедра наружу с одновременным вращением сухожилия коленной чашечки внутрь вырывает чашечку из границ между мыщелками. Если это происходит, коленная чашечка начинает тереться о мыщелки, а хрящ на задней поверхности чашечки подвергается сильному анормальному износу.

Типичные симптомы хондромаляции коленной чашечки:


  • острая боль в верхней части коленной чашечки, особенно при ходьбе по лестнице;
  • жесткость, твердость (сопротивляемость деформированию) коленного сустава после двух и более часов сидения с согнутой ногой и переносе веса на эту ногу;
  • ограниченная подвижность коленного сустава, приводящая к сужению нормального диапазона движения.

Чтобы не доводить себя до подобной проблемы, людям (бегунам) имеющим избыточную пронацию, необходимо использовать ортопедические средства. Провести компьютерный анализ походки, техники бега, чтобы определить точный диагноз и подобрать комплекс восстанавливающих и укрепляющих упражнений мышц ноги. Если же совсем все плохо, сустав изношен, повреждение необратимо, тогда операция. 

 Что делать если появилась боль в колене?

1) Прекратить тренировку если нагрузки причиняют боль


2) Рентген, МРТ, если не получается диагностировать проблему

3) Лечение

Лечение зависит от вызвавших состояние причин, совокупность которых приводит к дисфункции коленного сустава: слабые или неполноценно работающие четырехглавые мышцы бедра, несовершенная биомеханика стопы и голени, дисфункция коленного сухожилия.

Рассмотрим биомеханические проблемы:

Стопа с избыточной пронацией поворачивает колено внутрь. Это создает дополнительную нагрузку на колено. Поскольку нога пытается компенсировать нарушенную пронацию, коленная чашечка отклоняется в движении от обычного «маршрута» по желобку. Другой фактор, приводящий к заболеванию, – плохое соединение сухожилия коленной чашечки с коленным суставом. Оно тоже может быть результатом нарушенной пронации, ослабляющей соединение при компенсации биомеханической погрешности.

Пронация

«Колено бегуна» можно получить и по более редким причинам. Возможно, спортсмен совершает пробежки в плохо подобранной обуви или по неровной или выгнутой поверхности. Бег вверх и вниз по пересеченной местности тоже перегружает колено, которое постоянно сгибается, чтобы приспособиться к наклонной поверхности. Научно установлено, что при беге в гору нога получает нагрузку, в 3 раза превышающую норму, а при спуске с горы – в 5 раз. Поэтому понятно, что бегуны и серьезные спортсмены намного чаще сталкиваются с проблемами ног и стоп, чем «неспортивные» люди.


Если диагноз «колено бегуна» поставлен, и понятна причина заболевания, тогда далее врач должен назначить способы коррекции его состояния и назначает терапию. Если же причина в биомеханике – подбирают качественные кроссовки и ортопедические стельки.

Использование при  «колене бегуна» различных наколенников, ремешков и повязок, чтобы зафиксировать коленный сустав в правильном положении могут облегчить небольшую боль, но не устранят основную причину. Если у вас не все в порядке с коленями, лучше обратиться к врачу.

Подытожим. «Колено бегуна» возникает из-за неправильного выпрямления колена. Это приводит к повреждению окружающих тканей, хряща на задней поверхности коленной чашечки.

Причина возникновения Колена бегуна:

1) Сильные удары от приземления на пятку

2) Ротационные (вращательное, нестабильное) движение задней и передней части стопы

3) чрезмерная физическая нагрузка, асиметрия нагрузки (перекошеное тело)

4) Наличие плоскостопия у начинающего бегуна

5) Слабые, не тренированные мышцы, сухожилия, связки

6) Недостаточная эластичность мышц

Другие распространенные травмы бегунов:


  • Болит колено при беге сбоку (Синдром подвздошно-большеберцового тракта)
  • Растяжение мышц бедра и голени: причина и профилактика
  • Стрессовый перелом голени: причины и профилактика
  • Болит голень спереди и сзади (туннельный синдром голени)
  • Болит голень при беге и после бега (синдром расколотой голени)
  • Воспаление ахиллова сухожилия (тенденит)
  • Болит стопа снизу (Подошвенный фасцит)
  • Распространенные травмы бегунов: мазоли и растяжение голеностопа

В статье использована информация из книги Гленн Коуплэнд, Стэнли Соломон «Все о здоровье ваших ног. От младенчества до старости.»

maximbuvalin.ru

Основные причины

Боли в колене под чашечкой возникают по причинам:

  • Механические повреждения в виде ударов, ушибов.
  • Растяжения сухожилий, связок;
  • Изгибы колена.

Реже боли вызывают переломы, вывихи сустава. Чтобы ноги в колене перестали болеть, следует обратиться к хирургу. Профессионал назначит единственное правильное лечение.

Если не пройти соответствующее лечение, результатом станут сложные заболевания:

Воспаление лимфоузлов, абсцессы, ведущие к полной неподвижности коленного сустава, соответственно, к инвалидности.

Иногда колено болит сзади. Это говорит о нагрузке на нижние конечности, вызванной:

  • Ходьбой по лестнице ежедневно;
  • Бегом;
  • Регулярными, чрезмерными тренировками на велотренажере.

Если на коленный сустав постоянно действует сильная нагрузка, возникает воспаление, как суставов и сухожилий, так и лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Кроме механических повреждений есть заболевания с болью в коленном суставе под чашечкой.

Если болит колено под чашечкой, это говорит о заболеваниях:

  • Остеоартрит. Болевые ощущения, дискомфорт присутствуют с утра или после отдыха ног. Затем постепенно проходят. Боль ноющая, распространяется с поражённого колена на ногу. Боль сопровождается онемением колена, судорогами. Лечат, назначенной врачом, комплексной терапией. Лечение включает приём анаболических препаратов, помогающих наращиванию хрящевой и косной ткани, приём препаратов с содержанием кальция и фосфора.
  • Подагра.
  • Инфекции коленного сустава ноги. Воспалительные процессы затрагивают сустав колена, сухожилия, ткани и лимфоузлы. Лимфоузлы, воспалением и увеличением в размерах, говорят о необходимости срочного лечения очага поражения. Врач определяет тип инфекции, назначает препараты, купирующие очаг воспаления.
  • Ревматоидный артрит. Имеет системный характер, поражает группу суставов на ногах и руках. Симптомы — распухание, покраснение поражённой области. Поразить суставы колена, начать его разрушать может артроз. Боль ощущается во время ходьбы. Лечение проводится препаратами нестероидной противовоспалительной группы. Согласуйте с врачом использование массажа, лечебной физкультуры, народных рецептов, как дополнительное, параллельное к основному, лечение.
  • Бурсит коленного сустава. Воспаление, скопление жидкости в синовиальной сумке колена. Развивается, как следствие запущенных механических повреждений, тяжёлых физических нагрузок, инфекционных заболеваний. Симптомы — ограничение подвижности, отёчность, покраснение колена. Лечение заболевания объединяет применение анальгетиков, инъекции антибактериальных препаратов в синовиальную область колена. Ускоряют выздоровление регулярные курсы физиотерапевтических процедур, рекомендованные доктором. После снятия воспаления, купирования боли, восстанавливают коленный сустав лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает физиотерапевт. Бурсит, диагностированный на ранних стадиях развития, легче победить.

Не стоит игнорировать хруст

Часто, при движении, слышен отчётливый звук в суставе колена ноги под чашечкой, боли нет. Здоровым ногам явление не характерно. Хруст в колене — признак начавшихся проблем с суставами. Запишитесь на консультацию к врачу. Он назначит обследование, даст направления для сдачи анализов.

Если колени хрустят и болят — это признаки развивающегося остеоартроза. Заболевание протекает медленно, при постепенном разрушении суставов. Части сустава разрушаются, меняют привычные формы, при движении происходят несвойственные трения, вызывающие хруст.

Лечение пройдет качественнее, если быстро диагностировать причину хруста в колене под чашечкой. Соблюдайте правила, избегая развитие остеоартроза. Занимайтесь профилактической лечебной физкультурой, соблюдайте сбалансированное питание, контролируйте вес. В организм должно поступать достаточное количество питательных веществ, микроэлементов, витаминов.

Лечение

Если колено болит в области чашечки, обратитесь к участковому терапевту, который после установки предварительного диагноза направит к другому врачу. Лечение боли в различных случаях осуществляют:

  • Ревматолог;
  • Физиотерапевт;
  • Травматолог;
  • Массажист;
  • Инфекционист;
  • Массажист;
  • Ортопед.

Нет единственно верного способа купировать боль под чашечкой. Важно правильно поставить диагноз. Зная причины, вызывающие боль, назначают лечение. Правила, требующие соблюдения:

  1. Минимизируйте нагрузку на коленный сустав. Если боль сильная, наложите тугую повязку.
  2. Для улучшения циркуляции крови и лимфы в повреждённом суставе, используйте, с разрешения врача, согревающие компрессы.
  3. По назначению, используйте медикаменты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они выпускаются в таблетках и капсулах для приёма внутрь и для наружного применения.
  4. Бережно относитесь к суставам, перед началом тренировки занимайтесь разминкой.

Профилактика

Лучшее лечение – профилактика заболевания. Правила, помогающие не столкнуться с болезнями колена долгое время:

  • Избегайте травм, повреждений.
  • Внимательно относитесь к здоровью, при первых болях отправляйтесь к врачу на консультацию.
  • Питание должно быть сбалансированным и здоровым.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки не дадут суставам потерять эластичность и форму.
  • Чтобы сохранить жизненные силы, чаще гуляйте на свежем воздухе, принимайте водные процедуры.

Важно относиться к здоровью внимательно. Такое отношение поможет долгие годы оставаться здоровым.

Часто человек не ищет причины боли в колене, откладывает лечение, надеясь, что боль пройдет. Это неправильно, поступать так не стоит. Обращайтесь к врачу, который проведёт необходимое обследование, поставит точный диагноз, подберет лечение.

Заниматься самостоятельным диагностированием и лечением не стоит. Это ведёт к усложнению заболевания, развитию дополнительных проблем. Здоровое колено – залог нормальной полноценной жизни человека.

otnogi.ru

Причины возникновения боли

При механическом повреждении или сильных физических нагрузках на суставы ног нередко возникают неприятные ощущения.

Основные причины:

    1. Тендицит или воспаление сухожилий. Это заболевание возникает при сильных физических нагрузках у людей, которые ведут активный образ жизни. Также воспаление может развиваться при болезнях ревматического характера или быть следствием травмы.
      При этом недуге возникает острая боль при сгибании ноги с сопровождением характерного хруста. Лечится тендицит при помощи инъекционной блокады и с применением физиотерапевтических мероприятий. В редких случаях показано оперативное вмешательство.
    2. Поврежденный мениск. В суставе между хрящевыми сегментами находится защитная прослойка, которая является амортизатором при нагрузках на ноги – мениск. При его повреждении возникает тупая боль, которая сковывает движения суставных частей. Это большая проблема, поскольку повреждение может привести временной утрате двигательной функции или полностью обездвижить конечность. Степень повреждения определяется при помощи МРТ или рентгена.
      Современная медицина позволяет устранить данное повреждение при помощи оперативного вмешательства (проводится сшивание разрывов в поврежденных тканях). Если ситуация крайне критична, то проводится замена поврежденного сустава на искусственный. Постепенно, контролируя массу тела, выполняя лечебную физкультуру, происходит полное восстановление функциональной способности поврежденной ноги.
    3. Ревматоидный артрит. Неприятные ощущения в колене также нередко могут быть вызваны артритом, который возникает при воспалении суставов. Такая патология может развиваться у людей разных возрастов. Боль обычно возникает при сгибании сустава или ходьбе, при надавливании на сустав, она усиливается. Обычно артрит является лишь симптомом более сложного заболевания в организме, поэтому для его лечения используют нестероидные и противовоспалительные препараты. В качестве прекрасной профилактики можно проводить лечебную гимнастику и массажи.
    4. Остеопороз сустава. Это сложное заболевание элементов костной структуры, которое вследствие отражается на крупных суставах всего организма. При ходьбе у человека с этим недугом возникают неприятные ноющие ощущения и при сгибании ноги также возникают сложности. В дальнейшем это заболевание поражает всю ногу и ограничивает движение. Могут возникать ощущения полного онемения ноги или частые судороги. Это заболевание характерно для людей возрастом от 40 лет, часто страдают женщины в период менопаузы, когда из организма активно вымывается кальций.За счет дегенерации хрящевых тканей снижается эластичность сустава и это приводит к его разрушению. В дальнейшем образуются наросты на мышечных тканях, кость становится более ломкой и хрупкой. Комплексная терапия в этом случае предусматривает использование анаболических, фармакологических фосфорных и кальциевых препаратов и обязательное рациональное питание с применение кальцийсодержащих продуктов.
    5. Бурсит. Суставная сумка, которая называется бурса, представляет собой карман, который наполнен синовиальной жидкостью. Воспаление этой сумки называется бурситом. Оно возникает вследствие травмы колена, при больших нагрузках на ноги, механических повреждениях и инфекционных заболеваниях, которые поразили бурсу. Симптомы этого заболевания проявляются в неприятных ощущениях в области надколенника, ограничении движения сустава при ходьбе. Ранняя диагностика позволяет эффективно вылечить бурсит. Лечение проводиться с применением анальгетиков, также проводят пункцию в синовиальную сумку с введением антибактериальных препаратов.

Лечение боли в колене

Поскольку причин возникновения болевых ощущений в колене достаточно много и все они имеют разную этиологию, то и лечение для каждого случая будет индивидуальным. Однако есть некоторые правила, которые можно применять когда болит нога в этой области.

      • Необходимо снизить нагрузку на ноги, до той степени пока неприятные ощущения не пропадут. При острой боли необходимо наложить фиксирующую повязку, дабы обеспечить неподвижность колену.
      • Нужно носить повязки или бандажи с эластичным бинтом для стабилизации надколенника.
      • Можно использовать горячие компрессы, но только по одобрению лечащего врача. Такая процедура улучшает микроциркуляцию тканей. Если боль острая необходимо приложить холодный компресс, но не более чем на 15 минут.
      • Использовать противовоспалительные препараты общего спектра действия.
      • Перед тренировкой или бегом тщательно разминать суставы, постепенно увеличивая нагрузку.
      • Использование хондропротекторов.

В любом случае, если нога часто болит, необходимо обратится к врачу, поскольку на ранних стадиях многие заболевания можно вылечить. Нужно понимать всю серьезность ситуации относительно своих ног. Если колено болит после полученной травмы, нужно обратиться к травматологу или терапевту, возможно в дальнейшем понадобиться консультация остеопата, ортопеда, невролога и ревматолога.

Перелом коленной чашечки

Часто переломы этой части колена случаются у спортсменов и подростков. Происходит это после резкого падения на колено либо после нанесения удара.

Из всех видов переломов надколенника чаще всего встречаются горизонтальные. Если отломки кости распадаются и между ними образуется щель – это перелом со смещением.

Бывают случаи, когда происходит отрыв нижнего края надколенника, это обычно характеризует наличие многооскольчатого перелома.

Бывают также травмы, после которых диагностируют остеохондральный перелом. Возникает он при легком ударе, когда кости становятся ломкими и хрупкими по причине возраста или вымывания кальция из организма (беременность, менопауза).

Признаки перелома

После того как была получена травма, может быть два состояния – когда человек может идти сам (без смещения) и когда конечность полностью обездвижена (со смещением).

hodizdorov.ru

      Болезни коленей
      Причиной болезни коленей может стать последствие травмы, разрыв связок, повреждение менисков и перелом хрящей. Также проблемы с коленями могут возникать при артрите, подагре и проникновении инфекций.
       
      В зависимости от типа и серьезности повреждения, боль в колене может быть незначительной, временно возникающей, например, когда Вы становитесь на колени или усиленно тренируетесь. Также она может привести к постоянному дискомфорту и вызывать ещё более сильную боль.
       
      В медицинской практике существуют случаи, когда тщательный уход за коленями даёт положительный результат. Но более серьёзные раны, такие как разрыв связок и сухожилий, зачастую требуют хирургического вмешательства.
       
      Хоть и не каждая проблема с коленями может быть предотвращена — особенно, если Вы ведёте активный образ жизни, — но Вы можете принять определенные меры, чтобы уменьшить риск повреждения или болезни.
       
      Признаки и симптомы
       
      Повреждение колена может затронуть любую из связок, сухожилий или «мешочков», заполненных жидкостью (Бурсит), которые окружают коленный сустав, так же как и кости, хрящи и связки, которые непосредственно формируют соединение. Симптомы болезней колена могут быть очень разными из-за сложности строения и количества органов, которые соединяются в нём.
       
      Резкая боль колена, которая возникает внезапно — часто результат серьёзной травмы. Но есть и другие причины, которые вызывают сильную боль:

  • Повреждение связок. В колене содержится четыре связки — это жесткие полоски ткани, которые соединяют бедренную кость с костями голени и малоберцовой костью. Это две сопутствующие связки — одна на внутренней части (средняя сопутствующая связка) и другая на внешней стороне (боковая сопутствующая связка). Разрыв одной из этих связок — обычно результат падения или травмы, особенно при занятии спортом, что вызывает немедленную боль в травмированной области. При ходьбе или беге трусцой может возникать дискомфорт, даже после того, как связки срослись. Если сопутствующая связка на внутренней части растянута или порвана, Вы это сразу почувствуете. В некоторых случаях, эта связка может отвердеть после последующих травм.
          Другие две связки находятся внутри колена и пересекают друг друга, поскольку они располагаются по диагонали от основания бедренной кости к вершине голени. Задняя крестовидная связка и передняя крестовидной связка соединяются около передней части голени. Если Вы порвете переднюю крестовидную связку частично или полностью, то Вы сразу же это заметите. Вы можете услышать хруст в колене и почувствовать сильную боль, которая непременно ведёт за собой опухоль. В большинстве случаев такого разрыва необходимо сразу остановиться, так как боль слишком серьезная, и колено не достаточно устойчиво, чтобы поддерживать весь вес.
          Разрыв задней крестовидной связки обычно не такой драматичный и болезненный. Чаще всего возникает боль и опухоль с задней стороны колена (в подколенной ямочке) и чувство неустойчивости.
  • Повреждение сухожилия (тендинит). Тендинит — раздражение и воспаление одного или более сухожилий — толстых, волокнистых тканей, которые присоединяют мышцы к костям. Спортсмены — особенно бегуны, лыжники и велосипедисты очень склонны к травмам сухожилий, которые соединяют четырёхглавую мышцу на передней части бедра с голенью. Тендинит может произойти в одном или обоих коленях и часто вызывает боль в передней части колена и в самой коленной чашечке. Неудобства и сильная боль чувствуются не постоянно, а только когда Вы прыгаете, бегаете, садитесь на корточки или поднимаетесь по лестнице. Четырёхглавая мышца может разорваться не полностью. В том случае, самая сильная боль будет чувствоваться при вращении колена. Если сухожилие будет полностью разорвано, то Вы не сможете ходить.
  • Повреждение мениска. Мениск — это хрящ, который загибается в пределах коленного сустава. Повреждение мениска включает разрыв хряща, который может произойти в различных местах. Например, мениск может порваться продольно или от внутренней части до внешней части мениска (лучевой разрыв). В большинстве случаев Вы не замечаете, если волокна мениска разрываются постепенно, либо почувствуете умеренную боль, и возникнет небольшая опухоль, которая развивает в течение 1-2 суток. Иногда, происходит продольный разрыв в коленном суставе. Волокна, которые отсоединились от связки, могут перетираться при движении и застревать между костями так, что колено замыкается при движении. Повреждения мениска, которые вызывает сильную боль в колене, необходимо устранять хирургическим путём. Разрыв мениска, который не вызывает сильную боль и не мешает при движении, можно лечить терапией.
  • Бурсит. Некоторые повреждения колена вызывают воспаление в маленьких мешочках с жидкостью, которые смягчают внешнюю сторону коленного сустава так, чтобы сухожилия и связки гладко скользили по соединению. Бурсит может привести к опухоли, вздутию и красноте на воспаленной области, вызывает сильную боль, когда Вы встаёте на колени, либо сидите на корточках. Иногда бурсит, расположенный в кости коленной чашечки (предчашечный бурсит), может быть заражён, что приводит к лихорадке и сильной опухоли. Когда инфицируется нижняя внутренняя сторона колена, чувствуется боль, когда Вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице.
  • «Свободное тело». Иногда рана или дегенерация кости или хряща могут привести к тому, что часть кости или хряща могут оторваться и «плавать» в коленной чашечке. Это, возможно, и не создает никаких проблем, если свободное тело не сталкивается с движением коленного сустава. Такой эффект можно объяснить на примере карандаша, который, вставив в косяк двери, будет мешать полному её закрытию.
  • Смещение коленной чашечки. Это происходит, когда треугольная кость, которая покрывает переднюю часть колена (коленную чашечку), выскальзывает из своего места, обычно к внешней стороне колена. Вы сразу же увидите смещение, а коленная чашечка встанет перпендикулярно нормальному положению. Вы также почувствуете сильную боль и вздутие в повреждённой области, возникнут трудности при ходьбе и вытягивании ноги. К сожалению, как только произошло смещение коленной чашечки, существует большая возможность того, что оно произойдёт снова и снова. Невозможно избежать такого повторного смещения, а также при каждом смещении боль будет усиливаться и постоянно возникать опухоль. Единственное, что может предотвращать частую повторяемость смещения коленной чашечки, это упражнения на поддержание мышц, которые расположены рядом с коленном.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондроз бугристости большеберцовой кости). Прежде всего, эта болезнь характерна для подростков, которые занимаются спортом. При этом синдроме возникает боль, образуется опухоль в костном выступе (большеберцовый кости) ниже коленной чашечки. Боль, которая может варьироваться от умеренной до самой сильной, обычно усиливается при беге и прыжках, но уменьшается при расслаблении. Болезнь Осгуда-Шлаттера часто затрагивает только одно колено, но иногда развивается в обоих коленях. Дискомфорт, который сопровождает эту болезнь, может длиться неделями и месяцами, но в полной мере прекращается, когда ребёнок вырастает.
  • Синдром подвздошно-большеберцового тракта. Это происходит, когда связка, которая проходит от внешней стороны тазовой кости к внешней стороне голени становится настолько напряженной, что трется о внешнюю часть бедра. Бегуны на длинные дистанции особенно восприимчивы к этому синдрому, который вызывает острую боль в колене в первые 10-15 минут дистанции. Обычно, боль уходит после отдыха, часто возвращается, когда Вы спускаетесь или поднимаетесь по лестнице.
  • Расширение коленного сустава. При такой травме, колено сильно расширяется и растягивается так, что сгибается в обратную сторону. Иногда повреждение относительно незначительно, но сопровождается болью и опухолью. Но такая травма может привести к частичному или полному разрыву связок.
  • Септический артрит. Иногда коленный сустав может заразиться, что приводит к опухоли, боли и красноте. Септический или гнойный артрит часто сопровождается лихорадкой.

      Хроническая болезнь коленей
       
      Иногда травма может привести к хронической болезни. Часто, хроническая болезнь вытекает из следующих болезней:

  • Ревматический артрит. Самый изнурительный, из более чем 100 видов артрита, ревматический артрит может затронуть почти любую связку в теле, включая и колени. В дополнение к боли и опухоли, при ревматическом артрите постоянно чувствуется неудобство и скованность движений, особенно когда Вы встаете утром; деформируются коленные суставы; и возникает лихорадка и постоянное чувство недомогания. Ревматический артрит обычно затрагивает оба колена в одно и то же время. И хотя это — хроническая болезнь, она может быть вылечена. Болезнь проявляется периодами: бывают обострения в процессе и наоборот затишья.
  • Остеопороз. Иногда остеопороз называют дегенеративным артритом, это — самый общий тип артрита. Это состояние «износа», которое происходит, когда хрящ в колене изнашивается с возрастом. Остеопороз обычно развивается постепенно и имеет тенденцию вызывать различные степени боли и опухоли, когда Вы стоите или гуляете, а особенно перед изменениями в погоде. Остеопороз также может привести к дискомфорту, особенно утром.
  • Подагра. С этим типом артрита, наблюдается краснота, вздутие и интенсивная боль в колене, которая возникает внезапно. Боль обычно длится 5-10 дней и затем утихает. Чувство дискомфорта уходит постепенно, через 1-2 недели. Другое состояние, псевдоподагра, которое главным образом происходит у взрослых людей, может вызвать серьезное воспаление и неустойчивые обострения боли, а также опухание связок и сухожилий, особенно в коленях.
  • Хондромаляция коленной чашечки. Это та самая боль, которая, возникает между коленной чашечкой и основной бедренной костью. Хондромаляция обычно встречается у молодых женщин, особенно у тех, кто имеет небольшую некоаксиальность коленной чашечки, у спортсменов и пожилых людей это состояние обычно развивается в результате артрита коленной чашечки. Хондромаляция коленной чашечки образует боль и чувствительность в передней части колена, при этом боль усиливается, если Вы сидите в течение долгого времени, когда Вы встаете со стула и когда Вы поднимаетесь по лестнице.

      Факторы риска
       
      Лишний вес, как одна из причин болезней колена, увеличивает напряжение на коленные суставы, даже во время обычных действий, таких как ходьба или движение по лестнице. Лишний вес также приводит к остеопорозу и вызывает проблемы с хрящами.
       
      Другие факторы, которые могут подвергнуть Вас болезням колена:
       
      Сильные нагрузки. Любая деятельность, от езды на велосипеде каждое утро до работы на садовом участке по выходным, напрягает мышцы вокруг связок и может привести к чрезмерной нагрузке. Организм соответственно реагирует на такие нагрузки. Если Вы не даёте организму отдых, тогда цикл воспалений и микроповреждений продолжается, что увеличивает риск травмы. Нельзя сказать, что нагрузки в полной мере являются причиной болезней, скорее к ним приводит недостаточное количество отдыха.
       
      Недостаток гибкости мышц. Согласно экспертам, нехватка сил или гибкости — основные причины повреждения колена. Напряженные или слабые мышцы хуже поддерживают колено, так как они не сглаживают напряжение, оказываемое на коленные суставы.
       
      «Технические» проблемы. Определенные структурные отклонения, такие как: одна нога короче другой, некоаксиальность колена и даже плоскостопие, становятся причинами повреждений коленного сустава.
       
      Рискованные спортивные состязания. Из-за некоторых спортивных соревнований колени испытывают перегрузки. Горнолыжный спорт с его крутыми поворотами и большой вероятностью падения, баскетбол, альпийский спорт, лёгкая атлетика и теннис, — это те виды спорта, где необходимо быть предельно осторожным.
       
      Старая травма. Наличие старой травмы колена увеличивает риск повторной травмы.
       
      Возраст. Определенные болезни коленей характерны для молодых людей: Болезнь Осгуда-Шлаттера и надколенный тендинит характерны для подростков. А остеопороз, подагра и псевдоподагра характерны для людей старшего возраста.
       
      Пол. По причинам, которые доктора не полностью могут объяснить, пол влияет на развитие болезни. Женщины более склонны к разрыву передних крестовых связок, чем мужчины; и у девочек — подростков чаще наблюдается смещение коленной чашечки, чем у мальчиков. А мальчики более склонны к болезни Осгуда-Шлаттера.
       
      Когда обращаться за медицинской помощью
       
      Если Вы почувствовали боль в колене, даже если она не серьёзная, а просто приносит некоторые неудобства, необходимо в первую очередь дать ногам как можно больше отдыха. Если боль становится сильнее, тогда можно воспользоваться некоторыми медицинскими препаратами, которые Вы обычно принимаете от разных видов боли. Если Вам не помогли медикаменты в течение 4-7 дней, тогда обратитесь к врачу.
       
      Некоторые виды боли знаменуют о серьёзных повреждениях и болезнях, которые требуют дополнительного медицинского вмешательства. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы:

  • не можете наступать на ногу
  • обнаружили опухоль колена
  • видите, что колено деформировалось
  • испытываете постоянную боль
  • у Вас лихорадка, в дополнение к красноте, боли и вздутию в колене, которое может указывать на инфекцию

      Экранирование и диагностирование
       
      Необходимо точное определение причины боли в колене из-за широкого диапазона возможных причин. Часто принятие во внимание истории болезни и проведение полного физического осмотра играют большую роль в определении диагноза, чем это делает одно тестирование.
       
      В дополнение к физическому осмотру, доктор должен задать Вам целый список вопросов о вашей спортивной жизни, об активной повседневной жизни, ему необходимо знать были ли у Вас похожие травмы на колени и т.д. Во время осмотра доктор проверит функциональность колена, проверит его на наличие опухолей и инфекций, проверит чувствительность и диапазон движения, т.е. выполнит множество маневров, чтобы оценить целостность структур в колене.
       
      Один из таких маневров помогает обнаружить повреждение передней крестовидной связки. Колено сгибается под углом 30 градусов, и доктор постепенно двигает нижнюю ногу к колену другой ноги. Если нижняя нога свободно двигается, не достигая устойчивой конечной точки, то, скорее всего, это означает, что у Вас порвана передняя крестовидная связка. Существуют и другие способы проверить наличие разрыва задней крестовидной связки и мениска. Но не пытайтесь проделать их дома, это может привести к дополнительной травме.
       
      Иногда эти тесты не вполне точны, особенно когда движение в колене ограничено из-за опухоли или отёка мышц с задней стороны колена. В этом случае, доктор применяет процедуру магнитного резонанса.
       
      В отличие от рентгена, который в некоторой степени облучает организм, при осмотре связок, сухожилий и мышц, используется магнитный резонанс, который оказывает минимальное воздействие на организм.
       
      В зависимости от типа повреждения, доктор может провести другие виды обследования:

  • Рентген. Возможно, боль в колене возникла из-за перелома кости, что в свою очередь и должен обнаружить рентген.
  • Компьютерная томография. Этот специальный рентген, который создает двумерное изображение изнутри, и помогает диагностировать проблемы костей и обнаружить свободные тела.

      Если доктор начнёт подозревать, что у Вас образовалась инфекция, подагра или псевдоподагра, то необходимо сдать анализы крови, а иногда пройти процедуру пункции сустава: маленькой иглой доктор проникает в середину повреждённого сустава и берёт образец крови для дальнейших исследований.
       
      Осложнения
       
      Не всякая боль в коленях вызывает осложнения. Только некоторые повреждения и болезни, такие как остеопороз, могут привести к постоянно растущей боли, повреждению связок и не могут быть вылечены до конца. Но, травмировав колено один раз, существует большой риск травмировать его снова. Частые травмы увеличивают риск образования артрита в повреждённой связке или сухожилие.
       
      Лечение
       
      Чтобы избавиться от боли в колене, необходимо в первую очередь снять опухоль, которая образовывается непосредственно после травмы. Даже незначительная травма приводит к воспалению. Само воспаление вызывает далее повреждение, которое в свою очередь вызывает ещё большее воспаление, и так далее. Для того чтобы снять опухоль и не вызывать дальнейших осложнений, необходимо следовать простым мерам предосторожности. Травма колена, как и любая другая болезнь, требует ухода и лечения на самой ранней стадии.
       
      Также существуют некоторые меры предосторожности после травмирования коленей:

  • Защита. Лучший способ защитить колено от дальнейшего повреждения зависит от типа и серьезности травмы. Для большинства несильных ушибов, достаточно будет наложить повязку. Более серьезные повреждения, такие как разрыв передней крестовидной связки или сильное растяжение связок, обычно требуют немедленного медицинского вмешательства и в некоторых случаях наложения танкетки или гипса.
  • Отдых. Необходимо отдыхать от одинаковых, постоянно повторяющихся действий, которые пагубно влияют на колени, не давая возможности ранам заживать. При некоторых ушибах двух-трёх дней хватает для полного восстановления, но при более серьёзных повреждениях необходимо больше отдыхать.
  • Лед. При большинстве повреждений лёд накладывается для того, что препятствовать образованию опухоли. Некоторые доктора рекомендуют прикладывать лёт по 15-20 минут 4-5 раз в день, чтобы избежать обморожения. Можно использовать не обычный лёд, а замороженные овощи или мясо. При использовании льда, необходимо обернуть его в полотенце, чтобы не повредить кожу. Хоть и терапия со льдом безопасна и эффективна, не оставляйте лед на теле дольше, чем рекомендует это врач из-за риска повреждения нервного покрова и кожи. После двух дней терапии со льдом, Вы можете начать прогревания, чтобы расслабить мышцы и ускорить кровоток.
  • Компресс. Компресс предотвращает скопление жидкости и образование отёков и поддерживает правильное положение колена и стабильность. Попробуйте резиновый жгут или специальные повязки, которые не надо завязывать, так как они крепятся непосредственно к коже. Повязка должна быть достаточно тугая, чтобы не дать возможности колену двигаться.
  • Положение колена. Поскольку жидкость всё равно накапливается в травмированных частях, после наложения повязки, лягте и поднимите ногу выше сердца, что поможет избежать больших опухолей. Подложите подушки под ногу, когда Вы лежите, а если сидите, то вытягивайте ногу на пуфике.

      Противовоспалительная профилактика
       
      Для уменьшения боли обычно используют антибиотики, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напросин (Aleve, Naprosyn). Но если их начать применять сразу после травмы, то это может увеличить риск опухоли. К тому же, ибупрофен может иметь побочные эффекты, особенно если принимать его в течение долгого времени или в больших количествах. Даже маленькие дозы могут вызвать тошноту, боль в животе, кровотечение в животе или язвы; а большие дозы могут привести к проблемам с почками.
       
      Ибупрофен имеет некоторые особенности. Например, если принимать сразу несколько препаратов, в которых содержится ибупрофен, то они могут не взаимодействовать друг с другом и только навредить организму. Также при каждой отдельной травме существует специальная дозировка этих лекарств. Прежде чем начать применять его, необходимо проконсультироваться с доктором.
       
      Если простая профилактика и меры предосторожности не помогают, существуют другие способы лечения.
       
      Физиотерапия
       
      Обычно, цель физиотерапии состоит в том, чтобы укрепить мышцы вокруг колена и восстановить стабильность колена. В зависимости от травмы, тренировки фокусируются на четырёхглавой мышце, на задней части бедра, на передней части бедра, на голени и лодыжках. Вы можете делать некоторые упражнения дома. В некоторых случаях необходимо использование груза, велотренажера и других спортивных снарядов. Для этого придётся посещать спортивный зал или кабинет физиотерапии в больнице.
       
      На ранних стадиях восстановления необходимо воздействовать на полный диапазон движений колена. Затем можно фокусироваться на бёдрах, голенях и постепенно увеличивать нагрузку. И затем Вы можете выполнять полный комплекс упражнений на все группы мышц.
       
      В зависимости от типа травмы, физиотерапия занимает 3-4 недели и несколько часов в день. Но даже после окончания усиленного курса физиотерапии, необходимо делать определённый комплекс упражнений 2-3 раза в неделю, чтобы избежать повторения травмы.
       
      Хирургическое вмешательство
       
      Нет никакого единственного способа вылечить все травмы и болезни колена. Какой тип хирургического вмешательства подходит именно при вашей травме, зависит от многих факторов:

  • Тип травмы и количество повреждений в колене
  • Наличие риска повторного повреждения после операции
  • Образ жизни, включая занятия спортом
  • Готовность изменить образ жизни и отношение к спорту

      Если же у Вас травма, которая требует хирургического вмешательства, не обязательно делать операцию сразу же. В большинстве случаев, Вы добьетесь большего успеха, если подождёте, пока спадёт опухоль.
       
      Перед принятием любого решения, рассмотрите все за и против операции и безоперационной терапии. Конечно, если случился перелом хряща или образовалось сильное кровотечение при переломе, необходимо срочное хирургическое вмешательство.
       
      Существует несколько типов операций:
       
      Артроскопическая хирургия. В зависимости от травмы и повреждения, в некоторых случаях доктор может посоветовать операцию с использованием артроскопа, при которой делается всего несколько маленьких разрезов. Артроскопия может использоваться для удаления свободных тел из коленного сустава, чтобы восстановить порванный или поврежденный хрящ, восстановить оторванные связки и иногда исправить повреждения после дегенеративных болезней, например артрита.
       
      Преимущество процедуры состоит в том, что она доставляет меньше неудобств, чем полноценная операция, а процесс полного восстановления сводится к 2 неделям. Но в некоторых серьёзных случаях, восстановление после процедуры на связки и мениск занимает большее количество времени и требует послеоперационной физиотерапии.
       
      Замена некоторых составляющих колена. Если у Вас значительное повреждение колена от артрита, и состояние хряща постоянно ухудшается, физиотерапия и смена образа жизни уже вряд ли помогут. Вам надо решиться на частичную замену некоторых составляющих колена.
       
      При такой процедуре, хирург удаляет только наиболее поврежденную часть колена и заменяет её протезом, сделанным из металла и пластмассы. Такая операция требует одного маленького разреза, а пребывание в больнице займёт всего сутки. После этой операции колено быстро заживает. К сожалению, при обширных повреждениях невозможно провести такую операцию, и приходится делать полную замену колена.
       
      Полная замена колена. При такой операции, хирург срезает поврежденную кость и хрящ с бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки, и заменяет на искусственные протезы, сделанные из металлических сплавов, высокосортных пластмасс и полимеров. Такая операция обычно используется при остеопорозе, ревматическом артрите и остеонекрозе, это состояние, при котором недостаточный поток крови приводит к отмиранию ткани.
       
      Операция требуется тем пациентам, у которых колени повреждены падагрой, несколькими травмами и постоянными нагрузками. Врачи даже рекомендуют такую операцию людям старше 60 лет, если их состояние здоровья позволит пережить стресс.
       
      В последние годы, появилось множество нехирургических способов избавления от боли при артрите. Некоторые способы находятся в экспериментальной стадии, а другие используются повседневно.

  • Биопротезирование. При остеопорозе используют специальные супинаторы, которые кладутся под пятку, они помогают перенаправить давление и нагрузку с колена. Такие супинаторы также используют при падагре.
  • Глюкозамин и хондроитинсульфат. Эти вещества, содержатся в хряще, но иногда организм вырабатывает недостаточное количество. Эти вещества можно купить в любой аптеке. Они оба ослабевают боль в коленях при остеопорозе. В отличие от традиционных противовоспалительных средств, которые просто уменьшают воспаление и опухоль, глюкозамин снижает норму разрушения хряща.
  • Инъекции адреностероидов. Инъекции этого препарата в коленный сустав помогаю уменьшить проявления артрита, это резкие вспышки боли, которые могут происходить в течение 2-3 месяцев. Необходимо делать перерыв в 4 месяца между инъекциями. Инъекции не могут быть эффективными во всех случаях и иногда вызывают некоторые побочные эффекты. Например, при инъекциях в организм может попасть инфекция и повыситься уровень сахара в крови.
  • Гиалуроновая Кислота. Эта плотная жидкость обычно присутствует в здоровых связках, при травме её не хватает, но недостаток можно восполнить либо инъекциями, либо применяя мази с содержанием этой кислоты. Инъекции гиалуроновой кислоты, которая была получена из петушиного подшёрстка, начали использовать в 1970-ых, чтобы вылечить артрит у скаковых лошадей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило её для применения к человеку в 1997. Эксперты до сих пор не знают на 100%, как гиалуроновая кислота работает, но известно точно, что она уменьшает опухоль. Положительный эффект от инъекций может длиться шесть месяцев.

       

www.ill.ru