Прострел в колене

Самыми частыми симптомами травмы или заболевания коленных суставов являются боль в колене и припухлость. Причин такого положения дел может быть множество, но важно знать: неприятные ощущения в ногах не должны оставаться без внимания. Ведь поражение коленного сустава считается одним из самых неблагоприятных в плане терапии. Колени сложно зафиксировать, и на них приходится нагрузка в виде собственного веса пациента.

Причины возникновения боли

Боль и опухоль в колене всегда является признаком возникшего неблагополучия. Однако характер, локализация и интенсивность болевого синдрома могут быть разными. Эти показатели – важный диагностический признак для распознавания вида нарушения. Основными причинами неприятных ощущений в соединении могут быть травмы, перенагрузки (микротравмы) и заболевания различного происхождения.

Травмы

Травматизация суставов – распространенная причина, из-за которой возникает сильная и острая боль в колене. Последствия удара либо неудачного прыжка видны явно, но не всегда можно понять, какая часть соединения повреждена. Поэтому для выбора метода лечения важна правильная диагностика. Возможные варианты травматических повреждений коленного сустава:

переломы надколенника, большеберцовой или бедренной костей почти всегда вызывают сильную боль, деформацию, неестественное положение или чрезмерную подвижность конечности. Такое поражение часто сопровождается травмами мягких тканей с кровоизлияниями в сустав, отеком, болью при движении конечностью;
при повреждении мениска сразу после травмы возникает сильная резкая боль в коленке, которая проходит через несколько секунд. Спустя несколько десятков минут, когда проходит состояние местного шока, неприятные ощущения в суставе становятся ноющими из-за поражения сосудов и распирающими – от синовита. Часто при разрыве хряща возникает блокада: оторванная часть мениска защемляется между костями, вызывает неподвижность соединения и резкую боль при любых движениях;
разрыв или растяжение связок сопровождаются внезапной сильной болью, ощущением вывиха конечности и характерным треском из-за повреждения волокон. При сильной травме может появиться нестабильность сустава. В дальнейшем с присоединением гемартроза и отека ноющая боль в коленке становится ведущей.

Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс в коленном суставе может быть острым или хроническим. Он бывает первичным (инфекционным, септическим, ревматоидным, обменным), посттравматическим, а также сопутствующим при дегенеративных заболеваниях соединений. Основные болезни коленных суставов воспалительного происхождения:

артриты – общее название для группы воспалительных заболеваний различного происхождения, но с похожими симптомами (это остеоартрит, подагра, липоартрит, ревматоидный артрит). Характерным признаком являются боль в коленах, усиливающаяся от движений, увеличение сустава в размерах, повышение местной температуры, иногда покраснение;
бурситы (поражение суставной или сухожильной капсулы) обычно сопровождаются ярко выраженной постоянной болью, независимой от движений. Возникают из-за перерастяжения капсулы гноем или жидкостью и воздействия на нервные окончания;
тендиниты (воспаление связок и сухожилий) характеризуются отеком и неприятным ощущением в конкретной области. Оно усиливается при сгибании-разгибании коленей и сокращении мышц, связанных с затронутым воспалением сухожилием, и отдает в соседние мышцы голени и бедра;
киста Беккера (грыжа подколенной ямки) в своей активной стадии вызывает боль разной интенсивности в подколенной области. Она распространяется вдоль икроножной мышцы в подошву и мешает сгибать сустав.

Невоспалительные заболевания (хондропатии, менископатии, тендопатии)

При подобных дистрофических заболеваниях коленного сустава, как правило, поражается только один из видов соединительной ткани – хрящ, мениск, сухожилия или связки. Этим патологиям сопутствует боль в коленках при ходьбе, сгибании-разгибании конечности, хруст в соединении, а также иногда непроизвольное подкашивание ноги при наступании на нее.

Дегенеративные заболевания

Такого рода необратимые разрушения суставных тканей, в частности хряща, обычно имеют длительный характер. Поэтому симптомы также формируются постепенно, постадийно, вовлекая в разрушительный процесс все большие области соединений.

Неприятные ощущения в коленях могут возникать при артрозе как коленного сустава, так и позвоночника. Основными причинами болевого синдрома в коленях являются:

гонартроз (коленного сустава – КС) и коксартроз (тазобедренного сустава – ТБС). Сильный дискомфорт в самом начале возникает только после нагрузки и стихает в состоянии покоя. По мере прогрессирования он приобретает сначала периодический, а на последних стадиях постоянный характер. Формируется анкилоз либо ненормальная подвижность в соединении;
если отдает боль в колени, но нет проблемы в самом соединении, нужно обследовать позвоночник на наличие корешковых поражений;
невропатии в КС или ближайших структурах.

Сосудистые заболевания

Нарушение кровообращения в конечностях также может стать причиной неприятных ощущений в коленном суставе. Однако главным отличием болей сосудистого генеза от других патологий является то, что не страдает подвижность этого органа. Данное нарушение иногда возникает в подростковом возрасте при неравномерном росте костей и сосудов, но чаще всего проходит к 18–20 годам.

Такие проблемы иногда сопровождают людей всю жизнь. Они не всегда описываются как боль, им скорее подходит термин «крутит колени» при перемене погоды, простудных заболеваниях и физической нагрузке. Для сосудистых нарушений не характерна только боль в правом колене или боль в левом колене, а присутствует всегда симметричный характер ощущений.

Асептический некроз (или инфаркт) кости коленного сустава возникает при резком нарушении кровообращения. Отмирание части твердой ткани обычно происходит за несколько дней и сопровождается очень сильной, иногда нестерпимой болью.

Виды боли

Болевой синдром в коленном суставе возникает при поражении мягких и соединительных тканей. Это чаще всего происходит в результате травмы, ее осложнений или хронических заболеваний.

Дискомфорт становится ощутимым, когда избыток внутрисуставной, воспалительной жидкости или кровь при гемартрозе сдавливает нервные окончания соединения. При диагностике учитываются такие особенности болевого синдрома:

внезапная боль в колене является явным признаком свежей травмы, блокады сустава при повреждении мениска, а также внедрения острого костного разрастания в мягкие ткани;
ноющая боль в коленях говорит о хронических процессах в суставе: воспалении, начальной стадии артроза либо о проявлении метеозависимости при сосудистых нарушениях;
боль в колене стреляющая встречается во время воспалительных процессов при затрагивании нервных окончаний, а также при развитой стадии артроза;
сильная боль в колене характерна для защемления нерва, блокады при разрыве мениска и других острых травм данной части ноги, повреждения мягких тканей, переломов, острых воспалительных процессов и последних стадий остеоартроза;
постоянная боль в коленном суставе чаще всего связана со спазмированием близлежащих мышц, фиброзом капсулы, реактивным синовитом и невропатиями;
пульсирующая боль в колене возникает при острых воспалениях мягких тканей сустава, ревматоидном артрите на начальной стадии, при тромбофлебите и других сосудистых нарушениях;
сильная, режущая боль в колене при попытках движения заставляет предполагать разрыв мениска и блокаду соединения либо защемление нерва, в том числе в области позвоночника;
тянущая боль в колене может наблюдаться при большинстве патологий коленного сустава на разных стадиях развития.

Диагностика по характерным болевым проявлениям

На основании типичных симптомов можно поставить под сомнение некоторые патологии. Некоторые виды боли могут быть присущи только определенным заболеваниям коленного сустава.

Однако такие признаки даются всего лишь для самостоятельного ознакомления до обязательного визита к врачу. Характер боли:

усиление ночной боли является важным для диагностики, так как типично для немногих заболеваний. Оно встречается при ревматоидном артрите и болезнях сосудистого генеза и, наоборот, не свойственно для артрита и менископатии;
боль, возникающая только при определенных положениях или движениях, говорит о растяжения капсулы при периартрите;
«стартовая боль» по утрам встречается при развивающемся остеоартрозе коленного сустава, если длится не больше 20 минут после начала ходьбы;
утренняя скованность сустава, когда тяжело совершать амплитудные движения, очень информативна для воспаления мягких тканей или капсулы при артрозе, если проходит через полчаса;
боль ниже колена связана с травмой менисков, сухожилий и связок, переломом коленной чашечки, а также с отслоением надкостницы;
боль выше колена может провоцировать коксартроз, проблемы с позвоночником и сосудистые нарушения;
растекающаяся боль, переходящая с одного сустава на другой, свойственна ревматоидному артриту. Даже если она отступает, сустав становится чувствительным для любых погодных факторов, вызывающих ломоту и ноющие боли внутри соединения.

Любая боль в коленном суставе всегда должна настораживать и заставлять принимать меры. Пока не поставлен окончательный диагноз после обследования, самолечение может быть опасным, поскольку терапия должна быть индивидуальной. Иногда методы исцеления при одном виде поражения могут быть совершенно неприемлемыми при другой патологии соединения.

mirsustava.ru

Причины боли в колене, не вызванной заболеванием

Сосудистые боли в коленях возникают из-за ухудшения кровообращения коленных суставов. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста — поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не успевает за ускоренным ростом костей. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах), не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные.

Заболевания, которые сопровождает боль в колене

Заболевания, при которых наблюдается боль в колене, очень разнообразны, что связано со сложностью строения и функции области колена. Повреждение колена может затронуть любую из связок, сухожилий или «мешочков», заполненных жидкостью (бурсит), которые окружают коленный сустав, так же как и кости, хрящи и связки, которые непосредственно формируют соединение.

Ушиб в зоне коленного сустава характеризуется ограниченным кровоизлиянием в мягкие ткани в области сустава, отёком и локальной болезненностью, затрудняющей движения. В результате ушиба в тканях нарушается микроциркуляция. Повреждения сосудов и нервных окончаний вызывает различной степени кровоизлияния, отеки и болезненность.

Травматический гемартроз коленного сустава, или кровоизлияние в полость сустава, развивается как при ушибах, так и при более тяжелых повреждениях сустава; как правило, сопровождает повреждения менисков, связок, капсулы, костной ткани. При гемартрозе излившаяся кровь воздействует на синовиальную оболочку, вызывая её набухание и отёк синовиальных ворсинок, которые в свою очередь начинают вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости. По характеру удаленного экссудата можно судить о локализации и тяжести повреждения внутрисуставных образований. Если в пунктате преобладает кровь, можно предположить разрыв синовиальной оболочки, крестообразных связок, повреждение внутреннего мениска в прикапсулярной зоне. При повреждении суставного хряща и трансхондральном разрыве менисков крови в суставе обычно нет. Для повреждения костной ткани характерно наличие в суставе крови с каплями жира. Удаление крови из сустава и промывание его рекомендуются для профилактики хронического серозно-фибриноидного синовита, когда в экссудате много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков, которые могут прорастать сосудами с образованием полусвободных ворсин.

Разрыв связок (полный или частичный). Повреждение наружной боковой связки коленного сустава происходит реже, чем внутренней, и возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости. Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отёчен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава происходит чаще, однако, обычно её повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Разрыв боковых связок нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Больной жалуется на болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи, сустав отёчен. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

При разрыве крестообразных связок, которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови. Лечение разрыва крестообразных связок оперативное.

Повреждение мениска (менископатия) – самая частая из травм коленного сустава, иногда трудно диагностируемая. Резкое необычное движение в суставе с поворотом бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к травматологу для устранения блокады. Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и больной, не обращаясь за помощью, продолжает работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение 1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной.
Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация травматолога и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.

Хронический вывих надколенника (смещение коленной чашечки) встречается сравнительно редко (0,4 — 0,7% всех вывихов), однако часто рецидивирует в последующем. В случае развития привычного вывиха у детей, как правило, с возрастом формируется деформация коленного сустава в виде вальгусного (Х-образного) отклонения голени и прогрессирующее на¬рушение функции конечности. В большинстве случаев возни¬кает наружный вывих надколенника, реже – внутренний. Очень редко встречается вывих надколенника, называемый торсионным, при котором надколенник поворачивает¬ся вокруг своей оси. Пациентов с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Они могут жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациентов специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.

Воспаление сухожилия (тендинит). Причинами развития тендинита являются:
— значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени.
— травмы;
— инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;
— наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);
— аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;
— анатомические особенности строения тела: разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;
— ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;
— несоблюдение правильной осанки.
Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные, длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании поражённого сухожилия.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (бурсы), в которой содержится омывающая сустав жидкость. Обычные симптомы бурсита: покраснение, припухлость, боль и чувствительность над коленной чашкой, ограничение подвижности в суставе. Если бурситу позволить перейти в состояние хронического воспаления, существует вероятность возникновения спаек, от которых можно будет избавиться только хирургическим путём.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. При этом образуется выпот, который скапливается в суставной сумке. Кроме травмы синовит может развиваться при различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях, на фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер (реактивный синовит коленного сустава). Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит. Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Сустав увеличивается в объёме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена. Ограничивается функция сустава, однако нарушение движения не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности. Кожа над суставом не гиперемирована, температура не повышена.

Киста Бейкера – мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, развивающееся на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Кожа над припухлостью нормальной окраски, не спаяна с подлежащими тканями. Киста Бейкера больше выступает при разогнутом колене. При сгибании уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются: травма сустава, повреждения и дегенеративные изменения менисков, повреждение хрящей сустава, хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов), остеоартроз, пателлофеморальный артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит. Визуально киста Бейкера представляет собой плотное эластичное округлое образование в подколенной ямке, которое может быть незаметно при согнутом колене и достаточно отчетливо выступает при разогнутом суставе. При этом в подколенной области может быть ощущение дискомфорта или давления (а иногда — и боли), затруднение или болезненность при движениях в колене. При значительных размерах кисты Бейкера из-за сдавливания соседних сосудов и/или нервных стволов может быть похолодание кожи ноги ниже колена, ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек», отёки и другие признаки нарушения кровообращения и иннервации. К возможным осложнениям кисты Бейкера относят развитие тромбофлебитов и тромбозов глубоких вен голени, развитие или усугубление уже существующего варикозного расширения подкожных вен, а также разрыв стенки кисты, проявляющийся резкой сильной болью, покраснением кожи задней поверхности голени, повышением местной температуры, припухлостью.

Болезнь Гоффа представляет собой повреждение и перерождение жировой ткани, окружающей коленный сустав. Это достаточно сложно диагностируемое состояние, которое часто путают с повреждением мениска, так называемой «суставной мышью» – обломком хряща или кости в теле сустава. Без грамотного лечения колена при болезни Гоффа «жировая подушка» прекращает исполнять свою буферную функцию – заболевание переходит в хроническую стадию, что повышает риск развития артроза колена, может провоцировать постоянные боли в коленном суставе на протяжении долгих лет. Чаще всего при травме колена происходит повреждение жировых долек, их защемление, кровоизлияние и отёк тканей. На месте повреждённых клеток разрастается фиброзная ткань, которая не может выполнять функций жировой ткани. В ряде ситуаций болезнь Гоффа может развиваться на фоне артроза колена или под воздействием гормональных изменений, например, у женщин в климактерический период. В острой стадии заболевания повреждения жирового тела может диагностироваться уже при осмотре. Помимо боли в колене, слабости четырехглавой мышцы, характерным признаком при пальпации является локализованная припухлость. А вот хроническая стадия не всегда легко определяется – может потребоваться МРТ, КТ или артроскопия при отсутствии реакции на консервативное лечение.

Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости). Часто возникает после повышенной физической нагрузки или травмы, при натяжении связки надколенника. Поражает преимущественно мальчиков-подростков в возрасте 13-15 лет, занимающихся спортом. Симптомами являются боль, припухлость в области бугристости большеберцовой кости.

Артрит– воспаление сустава, которое чаще всего происходит при таких заболевания как ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, а также при болезни Бехтерева, ревматизме, подагре. Характерные особенности – суставная боль, скованность, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области поражения, деформация сустава.

Отек мягких тканей при артрите

Деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей. На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности. При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению. Для восстановления функции сустава, купирования боли, восстановление длины конечности проводят эндопротезирование коленного сустава.

Тяжелый артроз коленных суставов с Х-образной деформацией конечностей

Хондропатия надколенника – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-некротическими изменениями в суставном хряще надколенника. Возникает как непосредственно после травмы различной интенсивности, так и на фоне хронической травматизации и, особенно, при латеральных смещениях надколенника. Больные жалуются на боль в коленной чашечке, которая усиливается при физической активности. Стояние на коленях очень болезненно даже в течение непродолжительного времени. Нахождение нижней конечности в согнутом положении, например, при продолжительной езде в автомобиле, также может приводить к появлению боли в области надколенника. При движениях в коленном суставе может быть слышен треск или возникать щелкающие звуки.

Хондроматоз коленного сустава – длительное прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, заключающееся в образовании множественных хрящевых узлов внутри синовиальной оболочки суставной сумки. Хрящевые узлы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а число их колеблется от немногих отдельных образований до нескольких десятков. При значительном количестве хрящевых узлов или при образовании узлов крупных размеров появляются умеренные болевые ощущения, возникает хруст и ограничение подвижности конечности в поражённом суставе, припухлость, а при образовании «суставной мыши» — ущемление. Может наступть резкое обезображивание и значительное ограничение функции сустава.

Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) — заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. В коленном суставе она поражает только мыщелки бедренной кости или надколенник (коленную чашечку). Симптомы зависят от стадии заболевания. В начале заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт в суставе, незначительную боль. С прогрессированием процесса наблюдается усиление боли в суставе, появляется синовит. Может быть неполное отделение омертвевших участков хряща, возможна блокада сустава (возникает вследствие отрыва кусочка хряща, приводит к нарушению работы сустава). Далее омертвевшие участки хряща полностью отделяется от кости, возможна блокада сустава, прогрессирование боли и синовита. Если заболевание протекает длительно, то хромота приводит к снижению амплитуды движений в коленном суставе и атрофии четырехглавой мышцы бедра.

При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышению их хрупкости и склонности к переломам. Для остеопороза характерно появление боли в суставах и костях, судороги в ногах, чаще в ночное время, ноющие боли в спине (позвоночнике), наличие переломов.

Остеофиты коленного сустава — костные образования, которые возникают в коленном суставе в случае развития в нем дегенеративно-дистрофических процессов или гонартроза. В народе считают, что остеофиты – это отложение солей в суставах, это не верно. На самом деле образование таких «наростов» происходит вследствие нарушения питания суставного хряща. Остеофит может отколоться, и тогда боль в суставе будет острой, часто этот процесс сопровождает воспаление.

Инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.) и кишечные (дизентерия, иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту коленных суставов. При этом боли в коленных суставах возникают зачастую не только при ходьбе. Реактивный артрит коленного сустава плох тем, что поражается помимо сустава обычно так же и сухожилия вокруг. Кроме того, к воспалению коленных суставов нередко присоединяются воспаление ряда других суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.

Туберкулёз костный. Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.

Остеомиелит кости – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах. Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать. Поражённое колено отёчно, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.

Невропатия седалищного нерва – проявления зависят от уровня и объема повреждения нерва. Например, при повреждении L4 (4 поясничный позвонок) больные предъявляют жалобы на боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, нарушение кожной чувствительности по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается.

Значительно реже встречаются другие причины боли в колене, такие как опухоли костей и мягких тканей.

Обследование при боли в колене

Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева);
2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;
3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.
8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.
9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при остеопорозе.
10. Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и др.
11. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз).

Лечение боли в колене

Нет единого универсального способа лечения всех болезней колена. Какое лечение необходимо в каждом конкретном случае – зависит от точного определения причины боли, потому что все перечисленные выше заболевания требуют разного подхода к своему лечению. Однако необходимо соблюдать некоторые правила при возникновении боли в колене.

1. Снизить нагрузку до такой степени, чтобы не возникало неприятных ощущений. При острой боли полностью исключить нагрузку и наложить фиксирующую повязку, для того, чтобы обеспечить колену неподвижность.
2. Ношение бандажа или повязки эластичным бинтом для стабилизации сустава.
3. По рекомендации врача применение горячих компрессов для прогревания колена. Это выполняется для улучшения микроциркуляции тканей. Можно использовать разогревающие мази (например, финалгон).
При острой боли в первые двое суток – холодный компресс (пластиковый пакет со льдом или же бутыли с ледяной водой). Холодные компрессы следует прикладывать на 15 минут, а затем делать перерыв на час для того, чтобы в ноге восстанавливалось нормальное кровообращение.
4. Применение противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен).
5. Тщательная разминка сустава перед бегом и другими тренировками с постепенным увеличением нагрузки, начиная с минимальных.
6. Применение препаратов хондропротекторов.

Если, несмотря на все предпринятые меры, боль в колене не проходит, возможно, что травма колена оказалась более сложной, чем вам показалось в начале. В этом случае, следует обязательно обратиться к специалисту-травматологу. К врачу следует обратиться и в том случае, если боль возникла спонтанно, без всяких видимых причин, при сильной, постоянной и длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении колена, изменении цвета ноги ниже колена и нарушении чувствительности. Помните, что часто именно от своевременности начатого лечения зависит здоровье и подвижность вашего колена.

К какому врачу обратится с болью в колене

В зависимости от того, имела ли место травма, это терапевт или травматолог. Может понадобится консультация врачей следующих специальностей: ортопед, остеопат, ревматолог, невролог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

www.medicalj.ru

Здравствуйте. Несколько лет назад у меня начали возникать прострелы в ногах – дергающая, стреляющая боль, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Эти приступы происходили редко, в среднем раз в 2-3 месяца. Но с недавних пор их частота резко увеличилась. Боль может возникать на работе, в общественном транспорте, а это причиняет большие неудобства. Как устраняются прострелы в ноге, причины их возникновения?

Стреляющая, резкая боль в ноге, коленке может иметь несколько причин. Если тревожат односторонние прострелы в ноге, причины, скорее всего, в пояснично-крестцовом радикулите или же остеохондрозе. Например, если при защемлении седалищного нерва поражены корешки, располагающиеся под первым или вторым поясничным диском, то человек испытывает боль, которая как бы стреляет в пояснице, ягодицах, боковой и задней частях бедра. Если же поражены нижние диски (четвертый и пятый), может наблюдаться возникновение болевых ощущений в голени, лодыжке, пятке, возможно нарушение функции сгибания пальцев ноги и стопы в целом.

Прострелы в ноге могут являться так называемыми лампасными болями при остеохондрозе. Развитие этой болезни в поясничном и крестцовом отделах, поражающее межпозвоночные диски, имеет симптомы в виде болей, отдающих в ногу. Причем нарастание болевых ощущений может свидетельствовать об усилении процесса воспаления пораженных дисков, прогрессировании заболевания.

Довольно распространенными являются жалобы людей разного возраста на прострелы в коленном суставе. Внезапная сильная боль в этой области объясняется все тем же остеохондрозом или воспалением тазобедренного сустава, при которых боли наблюдаются в колене.

Причиной прострелов в ногах, похожих на удар током, может быть искривление позвоночника в зоне поясницы. Это способно вызвать боли в позвоночном столбе, отдающие в нижние конечности. Еще одна возможная причина — нестабильность позвонков пояснично-крестцового отдела, выражающаяся в слишком большой подвижности соседних позвонков. Это приводит к раздражению нервных корешков, из-за чего возникает простреливающая толчкообразная боль в нижней части тела.

Установить точную причину прострела в ноге может только специалист. Для определения диагноза и дальнейшего лечения следует обратиться к невропатологу и хирургу, получить консультацию, пройти необходимые обследования. Самолечение малоэффективно, а в некоторых случаях может нанести непоправимый вред здоровью, усугубить ситуацию.

nashinogi.ru

Причины острой боли

Существует множество причин, которые вызывают в коленном суставе сильную боль, но среди них чаще всего встречаются следующие:

разрыв или повреждение связочного аппарата;
тендинит;
нарушение целостности мениска;
бурсит;
суставная мышь;
смещение надколенника;
артроз или артрит.

Повреждение связок

Нарушение связок происходит у людей, которые ведут активную жизнь. Оно наступает в результате избыточной нагрузки, удара или сильного давления на голень.

Существует три степени повреждения – растяжение, надрыв и разрыв связки. Симптомами такого состояния являются сильная боль (в покое и при движениях), а также отек и покраснение. Болевые ощущения и развитие гематомы вызваны тем, что в месте поражения проходят нервы и сосуды. При незначительном повреждении болезненность ощущается только при пальпации или повышении нагрузки.

При надрыве или разрыве возникает ощущение нестабильности в коленном суставе, во время ходьбы слышится хруст.

Тендинит

Воспаление сухожилий также чаще всего отмечается у людей, которые занимаются спортом, связанным с прыжками. Постоянные нагрузки приводят к развитию микротрещин, которые имеют тенденцию к самостоятельному заживлению. Но при остром и выраженном процессе человек ощущает сильную боль в области коленной чашечки и близлежащих тканях.

При таком заболевании болезненность усиливается во время движения, при ощупывании коленного сустава, и в период смены погодных условий. Сустав немного опухает, передвижение ограничивается, при сгибании слышен хруст. Внезапная боль может развиться при резком вставании со стула или в момент подъема по лестнице. Чем более выраженное поражение получает колено, тем сильнее болевой симптом.

Травма мениска

При повреждении мениска человек в остром периоде ощущает сильнейшую боль, которая сопровождается ограничением движений (как активных, так и пассивных), то есть развивается блокада сустава.

Часто травма мениска сочетается с переломами мыщелков большеберцовой кости, или разрывом передней крестообразной связки. Такое состояние сопровождается невыносимой болью и нуждается в немедленном оказании помощи.

Бурсит

Заболевание может протекать в острой или хронической форме и проявляется в виде воспалительной реакции околосуставной сумки. Причиной может стать небольшая рана, ушиб или ссадина. Такого рода поражение коленного сустава встречается как осложнение подагры или остеоартроза.

Сильнейшая боль при бурсите сопровождается невозможностью движения в коленном суставе, над местом воспалительной реакции образуется характерная припухлость округлой формы, достигающая до 10 сантиметров в диаметре с покраснением кожи и повышением локальной температуры. Для данного заболевания усиление боли характерно во время ночного отдыха.

Бурсит коленного сустава может локализоваться над пателлой, под надколенником, а также образовывать так называемую кисту Беккера. Последняя располагается по задней части колена, и возникает у женщин со склонностью к ожирению.

Пателла это не что иное как коленная чашечка.

Суставная мышь

Возникает в результате отламывания или отрыва частички хряща или кости, которые находятся свободно в суставной полости. При этом длительное время она может себя никак не проявлять.

Попадая между образованиями коленного сустава, мышь может блокировать его, и это сопровождается сильной болью. Характерно для такого состояния то, что смена положения сустава приводит к полному исчезновению симптоматики, которая может возникать опять при следующей блокировке.

При длительном или частом попадании суставной мыши между хрящевыми прокладками развивается воспалительная реакция и разрушение тканей. Последствием этого может стать полная неподвижность сустава, и пациент становится инвалидом. Избавиться от этого заболевания возможно только оперативным способом.

Малоизвестная информация про суставную мышь:
Какая живность водится в наших суставах
Как себя вести при суставной мыши

Проблемы с надколенником

Вывих или перелом пателлы сопровождается болевым синдромом.

Вывих бывает врожденный (при недоразвитости мягких тканей сустава) и приобретенный (посттравматичекий). Если он повторяется несколько раз в год, то речь уже идет о привычном вывихе. В зависимости от смещения различают боковой, вертикальный и ротационный вывих. Боль при этом повреждении особенно сильно проявляется, если оно имеет травматическое происхождение.

Перелом коленной чашечки всегда проявляется невыносимой болезненностью, и невозможностью поднять ногу в разогнутом виде. Сустав сильно отекает и наполняется кровью. После этого кожа в области поражения синеет из-за того, что кровь начинает просачиваться изнутри. Это вызывает усиление боли, по характеру она становится пульсирующей, и еще больше снижает возможность движения в коленном суставе. Перелом может быть со смещением и без него, встречается также многооскольчатый перелом пателлы.

Воспалительные и дистрофические заболевания сустава

Резкая боль наблюдается в острой стадии различных воспалительных процессов в колене:

Воспаление коленного сустава различной природы носит название артрита. Чаще всего встречается ревматоидный артрит, для которого характерным симптомом является боль, которая сопровождается скованностью в утренние часы. Боли сначала возникают периодически, в период обострения, но по мере прогрессирования патологии становятся практически постоянными.
Хронические дегенеративные изменения в суставных тканях называются артрозами. Они могут возникать на фоне хронического воспалительного процесса (артрита), а также в результате возрастных изменений и постоянной травматизацией. Этот комплекс заболеваний характеризуются болью на поздних стадиях, вначале только при нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

Что делать при боли в суставе

Если внезапно возникла сильная и непереносимая боль в колене, то следует обеспечить покой для сустава и обратиться к врачу. Это может быть ортопед, травматолог или ревматолог, в зависимости от причины такого симптома.

Для определения степени повреждения специалист использует рентгеновскую диагностику, иногда для уточнения направляет на МРТ. Самая высокая точность диагностики достигается методом артроскопии, при которой можно проводит ряд манипуляций по лечению патологии.

Вне зависимости от происхождения, когда наблюдается боль в колене, его нужно максимально оградить от нагрузок, при необходимости передвижения использовать костыль или палку. Хорошо предохраняет сустав от избыточного напряжения ношение специального ортеза или применение ортопедических стелек.

Чаще всего при лечении на начальном этапе рекомендуется консервативная терапия, при отсутствии ее эффективности назначается хирургическая операция. Современные методики вмешательств позволяют, в ряде случаев, избежать больному инвалидности, и вернуться к прежнему образу жизни. Но это возможно только при своевременном обращении к врачу.

sustavkolena.ru

Боль в коленном суставе

Самым уязвимым суставом организма человека является коленный, который легко травмировать и временно вывести из строя. Этот элемент чаще остальных подвержен травмам, воспалительным процессам, нарушенному водному обмену. Повышенные нагрузки и возрастные изменения тоже приводят к дисфункции и болям колена. Страдает не только коленная чашечка, но близлежащие связки, хрящи, сухожилия. Любые патологические процессы этой структуры сопровождаются острым болевым синдромом, нарушенной подвижностью нижних конечностей.

Боль в колене сбоку с внутренней стороны

Если очагом патологии является внутренняя поверхность коленного сустава, известно шесть распространенных причин преобладающей боли и дискомфорта. Характер зависит от причины повреждения, возраста пациента и состояния соединительной ткани. Когда болит колено сбоку с внутренней стороны, вот какие диагнозы и патологические процессы предполагают дипломированные специалисты:

аневризма подколенной артерии;
киста Бейкера;
в подколенной ямке воспалительный процесс лимфатических узлов;
гонартрит;
аваскулярный остеонекроз;
тендинит.

Боль в колене при сгибании

Некоторые пациенты вполне комфортно чувствуют себя в состоянии покоя, поскольку жалобы на перемены в общем самочувствии полностью отсутствуют. Стоит только сгибать сустав, сразу же болят, ноют колени. Такое состояние нормальным уже не назовешь, мало того, необходимо срочно реагировать на столь тревожную симптоматику. Если болит колено при сгибании и разгибании, не исключено, что в организме развивается артроз или артрит. Болезнь преобладает в активной фазе, поэтому ее еще можно вылечить консервативно. Однако имеются исключения из правил.

Болезнь Кенига требует срочной госпитализации пациента с последующим проведением операции. Дело в том, что в организме преобладает расслоение коленного сустава на мелкие сегменты, после чего колено сильно болит при сгибании и последующим выпрямлением. Другие причины, почему болят колени, представлены ниже. Это может быть симптом следующего заболевания:

бурсит колена;
подагра;
болезнь Осгуда-Шлаттера.

Боль в колене при ходьбе

Ели неприятные ощущения настигают во время движения, это тоже ненормально. Когда болит колено при ходьбе, это признак чрезмерных нагрузок, которые пациент прикладывает к мышечным структурам, соединительным тканям на протяжении дня. Такой перегруз приводит к изнашиванию суставов, коленные структуры болят первыми. Врач рекомендует контролировать свою физическую активность, иначе развиваются следующие диагнозы:

рассекающий остеохондрит;
травмирование мениска;
дистрофические изменения сустава на фоне прогрессирующего артроза;
киста Бейкера;
остеомиелит;
инфекционный артрит;
септический бурсит.

Ноющая боль в колене

Если женщина испытывает тянущие ощущения в коленке, не исключено, что это классическое воспаление или растяжение связки, сухожилия. Проблема не глобальная, но требует своевременного обращения к врачу. Особенно часто напоминает о себе при ходьбе по лестнице, когда к коленному суставу каждый раз прикладывается иная нагрузка. При таких обстоятельствах ноющая боль колена в скором времени проходит, но для этого потребуются согревающие компрессы. Если дело обстоит серьезней, то положительная динамика после таких манипуляций отсутствует. Не исключены следующие патологии:

травмы;
дегенеративные нарушения хрящей, суставных тканей.

Резкая боль в колене

Если пациент меняет позицию и чувствует резкий прострел коленном сустава, это тревожный знак, что в чашечке преобладает недостаточное или избыточное количество жидкости. Такая проблема считается следствием воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. Если не лечиться, число приступов резко возрастает, человек частично теряет ход, душевное спокойствие. Резкая боль колена с участившимися приступами свидетельствует о следующих заболеваниях организма:

Бурсит. Болезнь сопровождается невозможностью движения колена, гиперемией очага патологии.
Мениск. Дополняется полной блокадой сустава, отсутствием подвижности коленной чашечки, сильно болит.
Суставная мышь. При этом диагнозе часть суставных тканей отмирает, длительное время не проявляется симптоматика.
Подвывих или вывих пателлы. Острая боль в колене может быть врожденной, либо развивается под воздействием провоцирующих факторов.
Артрит, ревматоидный артрит.

Болят колени после бега

Такая болезнь коленного сустава чаще формируется у спортсменов, которые привыкли жить на максимуме. Повышенная физическая нагрузка приводит к изнашиванию хрящей и соединительной ткани. Сначала человека беспокоит боль в колене после бега, но потом такие неприятные ощущения не покидают даже при состоянии покоя. На первых парах можно делать компрессы, но в осложненных случаях не помогают даже противовоспалительные и обезболивающие мази. Если болит коленный сустав, это проблема хронического характера, т.е. окончательно от нее избавиться уже не получится.

Почему болят колени

Врач каждому пациенту объясняет этиологию патологического процесса, рекомендует своевременно заботиться о профилактике, не носить тяжести и не перегружать больные места организма. В противном случае больной состоит на диспансерном учет, медикаментозными и народными методами поддерживает общее состояние на удовлетворительном уровне. Самые часто диагностированные причины боли в коленке таковы:

травмы кости, ушибы мягких тканей, растяжение мышцы;
физические перегрузки;
дегенеративные нарушения соединительной ткани;
возрастные изменения суставов;
плохая наследственность.

Лечение коленного сустава

Сначала требуется определить, где болит – спереди или сзади, после этого пройти диагностику. УЗИ или рентгеноскопия покажут очаг патологии, его специфику и особенности. Пациенты часто спрашивают, если болит колено, как лечить? Методов много, они включают рецепты альтернативной медицины и применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Для обоих случаев без консультации специалиста терапию не начинать.

Как лечить коленный сустав в домашних условиях

Если ночью в колене начало стрелять, болеть, утром нужно обратиться к врачу. Он рекомендует обезболивающие препараты перорального применения и нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей и мазей. Дополнительно требуется избавиться от гормона стресса, поправить свое эмоциональное здоровье. Лечение коленного сустава в домашних условиях предусматривает прогулки на свежем воздухе, умеренные нагрузки, приседания и регулярное посещение бассейна. Только комплексный подход, своевременно вошедший в жизнь пациента, обеспечит долгосрочный период ремиссии.

Народные средства при болях в коленях

Если появилась ломота, дискомфорт, и приседания во время утренней зарядки даются все сложнее и сложнее, есть эффективные народные средства при болях в коленях. Перед их привлечением целесообразно пройти тест на аллергическую реакцию к растительным компонентам. Если такова отсутствует, вот хорошие рецепты на все случаи жизни:

Спереди и сзади обернуть колено листом лопуха или подорожника, примотать бинтом. Оставить компресс на ночь, и утром уже ничего не болит. Средство можно применять даже ребенку. По такому же принципу можно использовать репчатый лук, разделенный на лепестки.
Если болят коленные суставы, и приседания с ходьбой вызывают панический страх, можно использовать барсучий или свиной жир. Необходимо натереть колено, особенно сзади, примотать бинтом и не снимать всю ночь. Утром уже не болит.
Врачи рекомендуют для согревающих компрессов использовать желтую глину.

sovets.net